Tiroida

Localizare Forma Structura glandei

Structura glandei tiroide

Foliculii tiroidieni formai din celule bogate n RER, care conin tireoglobulin Foliculul are n interior coloid n funcie de starea glandei, foliculul este activ sau inactiv Celulele parafoliculare sau celulele C Capilare fenestrate

Structura glandei tiroide

Biosinteza hormonilor tiroidieni

Tireoglobulina T3 i T4 sunt compui organici iodai Celulele tiroidiene au 3 funcii: 1. Capteaz iodul i l transport n coloidul tiroidian 2. Secret tireoglobulina i favorizeaz ncorporarea iodului 3. Favorizeaz lansarea n circulaie a hormonilor tiroidieni

Tiroida

Sinteza hormonilor tiroidieni

Transportul iodurilor din snge prin membrana folicular se realizeaz prin mecanism activ (pompa de iod) Transportul activ este blocat de glicozizi cardiaci, anaerobioz i dinitrofenol Din celulele tiroidiene iodul iese spre folicul prin difuziune

Hormonii tiroidieni
Iodul este concentrat i de alte esuturi (glandele salivare, mucoasa gastric, glandele mamare, placenta, corpii ciliari, plexurile coroide) Sinteza hormonilor tiroidieni: oxidarea iodurii, peroxidaza Cuplarea iodului cu compuii organici: iodul se fixeaz pe tirozin (4-8 molecule de tirozin sunt iodate)

Hormonii tiroidieni
Coloidul se elibereaz prin exocitoz, sub form de granule, granulele au i peroxidaz Condensarea oxidativ determin formarea de MIT i DIT Reacia de condensare necesit energie eliberat de peroxidaza tiroidian

Coloidul folicular
Coloidul este format din MIT, DIT fixai pe tireoglobulin Din coloid hormonii ajung n circulaie prin particule de pinocitoz Desprinderea T3 i T4 de pe tireoglobulin se realizeaz cu ajutorul hidrolazelor, Se desprind i MIT i DIT, care sunt deiodate

Rolurile TSH-ului
Accelereaz captarea a 2 ioni de iod n gland Amplific sinteza de tireoglobulin Accelereaz formarea de MIT; DIT; T3 i T4 Intensific pinocitoza coloidului Creterea secreiei de T3 i T4 Mecanismul de aciune pentru TSH

Transportul hormonilor
T4 circul fixat pe TBG, 1 globulin, 75% T4 circul pe o fraciune prealbuminic, 15-20%, T4 circul pe albumine, 9% T4 liber 0,02% T3 circul fixat pe 1 globuline, albumine T3 liber Exist i iod fixat pe proteinele plasmatice

Proteinele fixatoare de iod

Creterea brusc i susinut a lor, determin scderea proporiei hormonilor liberi, este stimulat secreia de TSH i n final este crescut producia de hormoni tiroidieni liberi pn la normalizarea valorilor, Dac scade concentraia proteinelor fixatoare, scade producia hormonilor liberi

Efectele hormonilor tiroidieni

Calorigen, cu stimularea consumului de oxigen, care crete, Crete consumul de oxigen prin activarea intracelular a sintezei de noi proteine Mecanismul de aciune al hormonilor tiroidieni, receptorii sunt n nucleu Efectele calorigene sunt dependente de receptorii adrenergici cu unele excepii

Consecinele efectului calorigen

Vasodilataie cutanat cu scderea RP i creterea afluxului venos, crete DC Alte efecte ale hormonilor tiroidieni:
Disocierea O2Hb prin creterea 2,3 DPG

Efectele metabolice ale hormonilor tiroidieni

Metabolismul glucidic Metabolismul lipidic Metabolismul proteic Metabolismul mineral

Efectele hormonilor tiroidieni

Efectele hormonilor tiroidieni

Efectele de cretere i difereniere celular la nivelul SNC Efectele de la nivelul SN periferic Efectele asupra miocardului

Metabolizare hormonilor tiroidieni

Deiodarea Dezaminarea Decarboxilarea Conjugarea Aprecierea strii funcionale a glandei tiroide

Reglarea funciei tiroidiene

TSH-ul Ali factori

Reglarea secreiei tiroidiene

Alterarea funciei tiroidiene

Gua endemic Hipofuncia tiroidian Hipertiroidismul

Mixedem

Hipertiroidism

Metabolismul calcic
PTH-ul, calcitonina, vitamina D Repartiia calciului: Oase Plasm LEC, 0,9-1 g, cu rol n procesele celulare, Calciul plasmatic

1.

2.
3.

4.

Calciul plasmatic
40% nedifuzibil 60% difuzibil, 10% neionizabil i 50% ionizabil, cu roluri specifice: Coagulare Contracia muscular Creterea oaselor Funcionarea membranelor

1. 2. 3.

4.

Concentraia normal a calciului

Reglarea absorbiei Mobilizarea calciului din oase Depozitarea calciului n oase Controlul excreiei de calciu

Absorbia digestiv a Ca++

Se realizeaz la nivel duodenal Depinde de aport (1000mg, din care 300mg se absorb, 175mg se pierd prin urin, iar prin fecale 125mg) Aport sczut-absorbie crescut Absorbia este inhibat de acizi i de subst. alcaline Stimularea absorbiei prin alimente bogate n proteine i lactoz

Metabolismul calciului

Metaboliii vitaminei D
Cresc transportul activ al calciului i fosfailor Numai metaboliii au aciune biologic activ

Metaboliii vitaminei D

Metaboliii vitaminei D
Alte efecte ale 1, 25 DH COLECALCIFEROL (1, 25 DH D3): 1. n doze mici: grbesc mineralizarea osului, activeaz fosfataza alcalin din osteoblaste 2. n doze excesive determin: reabsorbia osului, transportul activ de calciu din osteoblaste n LEC inhib secreia de PTH

Metaboliii vitaminei D
Enzima care catalizeaz formarea 1, 25 DH D3 este 1 hidroxilaza, Enzima este reglat prin feed-back neg. de calciul i fosfaii din plasm, Enzima este activat de prolactin i estrogeni Pot fi considerai hormoni, n plasm sunt transportai de o globulin specific,

Hipovitaminoza D
Matricea osoas , organic, a oaselor nou formate nu se mineralizeaz, ceea ce determin rahitism la copii i oeteomalacie la aduli Rahitismul apare n insuficiena hepatic i renal i n lipsa de rspuns a organelor int la 1, 25 DH D3.

Fiziologia osului
Oasele uscate, fr grsimi, conin 2/3 substane minerale i 1/3 substane organice, mai ales fibre de colagen, Substanele minerale sunt: m.a. cristelele de hidroxiapatit Na+, Mici cantiti de Mg++ Carbonai

Celulele osoase
Osteoblastele, celule bazofile, cu un RER bogat, formeaz osul, secret n jur o reea de colagen de tip I, cel de tip II este n cartilagii, Osteoblastele conin FAlc, cu rol n mineralizarea fibrelor de colagen, Mineralizarea este dependent de vit. K, iar deficitul de vitamin determin tulburri numai la ft,

Mobilizarea calciului din oase

Depinde de circulaia sanguin Irigaia osului este de 10 ml sg/min/ 100g esut uscat, Circulaia osului este de 5% din DC n repaus, controlul mobilizrii calciului din este realizat de PTH i CT

esutul osos

Structura osului

Calcemia

Glandele paratiroide
Sunt vitale Au celule principale (PTH) i celule oxifile

Efectele PTH-ului
Determin hipercalcemie i scderea fosforului sanguin, Hipercalcemia apare: - Intensificarea absorbiei inetstinale, - Mobilizarea din oase - Reabsorbia renal

Hipercalcemia determ. de PTH

Intesificarea absorbiei prin activarea 1 hidroxilazei, Mobilizarea calciului din oase, prin fixarea pe osteoblaste, vor fi inhibate, iar osteoclastele sunt active, Matricea organic a osului va fi dizolvat, se elimin prin urin hidroxiprolina, din degradarea colagenului i sunt antrenate n circulaie substanele minerale,

PTH-ul
Mecanismul de aciune este prin c AMP, Se intensific sinteza i eliberarea enzimelor lizozomale cu dizolvarea matricei osoase, crete permeabilitatea celulelor osoase pentru Ca+, Ca++ este pompat n LEC, reacia este stimulat de 1, 25 DHD3,

Reabsorbia renal de Ca+

Calciul filtrat este reabsorbit 60% n TCP, restul pn la 98-99% se reabsoarbe n ram ascend a aH i n TCD n TCD se reabsoarbe prin cAMP, prin mecanism activ, cu un maxim asemntor gl Se elimkin fosfaii

Reglarea secreiei de PTH

Scderea calcemiei stimuleaz PTH-ul i prin receptorii adrenergici, Mg++ are efecte similare cu Ca++ pentru sinteza de PTH Hipocalcemia apare n: Rahitism, Boli renale cronice, Graviditate i lactaie

Alte efecte ale PTH-ului

Asupra cristalinului Asupra pancreasului

Calcitonina
Este secretat de celulele parafoliculare Are ca mecanism de aciune c AMP Efectele biologice sunt: 1. Scderea calciului i fosfailor circulani, prin inhibarea reabsorbiei de Ca, datorit stimulrii osteoblastelor, 2. Inhibarea osteocitelor i osteoclastelor (numai ele au Rp pentru calcitonin),

Efectele calcitoninei
Scderea osteoclatelor i osteoblastelor pentru Ca++ Scderea numrului i activitii osteoclastelor Creterea secreiei intestinale de ap i electrolii, Creterea excreiei de Na, Ca, fosfai Scade formarea de HCl n sucul gastric

Calcitonina
Reglarea secreiei se face prin influena calcemiei Nu se secret la peste 9,5 mg/dl Secreia este stimulat de Rp adre, de dopamin, estrogeni, gastrin, CCK, glucagon, secretin Este activ la tineri i stimuleaz dezvoltarea scheletului, Crete n graviditate

Alte efecte ale calcitoninei

Inhib secreia de TSH i STH Discret stimulare de PRL Are aciune antialgic periferic, prin aciunea antiosteoclastic i central, prin aciunea pe Rp Ht care elibereaz ACTH i endorfine, Efecte antiedematoase i vasomotorii, prin care se poteneaz efectele anialgice

Calcemia