ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PPOK Dari seluruh dampak di atas, maka diperlukan suatu asuhan keperawatan an!

k"mprehensi# $aik $i", psik", s"sial dan melalui pr"ses perawatan aitu mulai dari pen!ka%ian sampai e&aluasi' ('

Pen!ka%ian Pen!ka%ian men)akup in#"rmasi tentan! !e%ala*!e%ala terakhir dan mani#estasi pen akit se$elumn a' +erikut ini $e$erapa ped"man pertan aan untuk mendapatkan data riwa at kesehatan dari pr"ses pen akit, ('

Sudah $erapa lama pasien men!alami kesulitan pernapasan- .'

Apakah akti&itas menin!katkan dispnea- /'

+erapa %auh $atasan pasien terhadap t"leransi akti&itas- 0'

Kapan pasien men!eluh palin! letih dan sesak napas- 1'

Apakah ke$iasaan makan dan tidur terpen!aruh- 2'

Riwa at mer"k"k- 3'

O$at an! dipakai setiap hari- 4'

O$at an! dipakai pada seran!an akut- 5'

Apa an! diketahui pasien tentan! k"ndisi dan pen akitn a- Data tam$ahan an! dikumpulkan melalui "$ser&asi dan pemeriksaan se$a!ai $erikut, ('

6rekuensi nadi dan pernapasan pasien- .'

Apakah pernapasan sama tanpa upa a- /'

Apakah ada k"ntraksi "t"t*"t"t a$d"men selama inspirasi- 0'

Apakah ada pen!!unaan "t"t*"t"t akses"ri pernapasan selama pernapasan- 1'

+arrel )hest- 2'

Apakah tampak sian"sis3'

Apakah ada $atuk- 4'

Apakah ada edema peri#er- 5'

Apakah &ena leher tampak mem$esar- (7'

Apa warna, %umlah dan k"nsistensi sputum pasien- (('

+a!aimana status sens"rium pasien- (.'

Apakah terdapat penin!katan stup"r- Ke!elisahan- (/'

Hasil pemeriksaan dia!n"sis seperti , ('

8hest 9*Ra , dapat menun%ukkan hiperin#lati"n paru, #lattened dia#ra!ma, penin!katan ruan! udara retr"sternal, penurunan tanda &askular:$ulla ;em#isema<, penin!katan $entuk $r"n)h"&askular ;$r"n)hitis<, n"rmal ditemukan saat peri"de remisi ;asthma< .'

Pemeriksaan 6un!si Paru , dilakukan untuk menentukan pen e$a$ dari d spnea, menentukan a$n"rmalitas #un!si terse$ut apakah aki$at "$struksi atau restriksi, memperkirakan tin!kat dis#un!si dan untuk men!e&aluasi e#ek dari terapi, misal , $r"n)h"dilat"r' /'

T=8 , menin!kat pada $r"n)hitis $erat dan $iasan a pada asthma, menurun pada em#isema' 0'

Kapasitas Inspirasi , menurun pada em#isema 1'

6E>(:6>8 , rati" tekanan &"lume ekspirasi ;6E>< terhadap tekanan kapasitas &ital ;6>8< menurun pada $r"n)hitis dan asthma' 2'

A+?s , menun%ukkan pr"ses pen akit kr"nis, serin!kali PaO. menurun dan Pa8O. n"rmal atau menin!kat ;$r"n)hitis kr"nis dan em#isema< tetapi serin!kali menurun pada asthma, pH n"rmal atau asid"sis, alkal"sis respirat"ri rin!an sekunder terhadap hiper&entilasi ;em#isema sedan! atau asthma<' 3'

+r"n)h"!ram , dapat menun%ukkan dilatasi dari $r"n)hi saat inspirasi, k"llaps $r"n)hial pada tekanan ekspirasi ;em#isema<, pem$esaran kelen%ar mukus ;$r"n)hitis< 4'

Darah K"mplit , penin!katan hem"!l"$in ;em#isema $erat<, penin!katan e"sin"#il ;asthma<' 5'

Kimia Darah , alpha (*antitr psin dilakukan untuk kemun!kinan kuran! pada em#isema primer' (7'

Sputum Kultur , untuk menentukan adan a in#eksi, men!identi#ikasi pat"!en, pemeriksaan sit"l"!i untuk menentukan pen akit ke!anasan atau aller!i' (('

E8? , de&iasi aksis kanan, !el"m$an! P tin!!i ;asthma $erat<, atrial disritmia ;$r"n)hitis<, !el' P pada =eads II, III, A>6 pan%an!, tin!!i ;$r"n)hitis, em#isema<, a@is ARS &ertikal ;em#isema< (.'

E@er)ise E8?, Stress Test men"l"n! men!ka%i tin!kat dis#un!si perna#asan, men!e&aluasi kee#ekti#an "$at $r"n)h"dilat"r, meren)anakan:e&aluasi pr"!ram' Palpasi, ('

Palpasi pen!uran!an pen!em$an!an dada- .'

Adakah #remitus taktil menurun- Perkusi, ('

Adakah hiperes"nansi pada perkusi- .'

Dia#ra!ma $er!erak han a sedikit- Auskultasi, ('

Adakah suara wheeBin! an! n arin!- .'

Adakah suara r"nkhi- /'

>"kal #remitus n"mal atau menurun- .'

Dia!n"sa Keperawatan Dia!n"sa keperawatan utama pasien men)akup $erikut ini, ('

+ersihan %alan napas tidak e#ekti# $erhu$un!an den!an $r"nk"k"ntriksi, penin!katan pr"duksi sputum, $atuk tidak e#ekti#, kelelahan:$erkuran!n a tena!a dan in#eksi $r"nk"pulm"nal' .'

P"la napas tidak e#ekti# $erhu$un!an den!an napas pendek, mu)us, $r"nk"k"ntriksi dan iritan %alan napas' /'

?an!!uan pertukaran !as $erhu$un!an den!an ketidaksamaan &entilasi per#usi 0'

Int"leransi akti&itas $erhu$un!an den!an ketidakseim$an!an antara suplai den!an ke$utuhan "ksi!en' 1'

Risik" peru$ahan nutrisi kuran! dari ke$utuhan tu$uh $erhu$un!an den!an an"reksia' 2'

?an!!ua p"la tidur $erhu$un!an den!an ketidakn amanan, pen!aturan p"sisi' 3'

Kuran! perawatan diri $erhu$un!an den!an keletihan sekunder aki$at penin!katan upa a pernapasan dan insu#isiensi &entilasi dan "ksi!enasi' 4'

Ansietas $erhu$un!an den!an an)aman terhadap k"nsep diri, an)aman terhadap kematian, keperluan an! tidak terpenuhi' 5'

K"pin! indi&idu tidak e#ekti# $erhu$un!an den!an kuran! s"sialisasi, ansietas, depresi, tin!kat akti&itas rendah dan ketidakmampuan untuk $eker%a' (7'

Kuran! pen!etahuan $erhu$un!an den!an kuran!n a in#"rmasi, tidak men!etahui sum$er in#"rmasi' Casalah k"la$"rati#:P"tensial k"mplikasi an! dapat ter%adi termasuk, ('

?a!al:insu#isiensi pernapasan .'

Hip"ksemia /'

Atelektasis 0'

Pneum"nia 1'

Pneum"t"raks 2'

Hipertensi paru 3'

?a!al %antun! kanan /'

Inter&ensi Keperawatan ('

+ersihan %alan napas tidak e#ekti# $erhu$un!an den!an $r"nk"k"ntriksi, penin!katan pr"duksi sputum, $atuk tidak e#ekti#, kelelahan:$erkuran!n a tena!a dan in#eksi $r"nk"pulm"nal' Tu%uan, Pen)apaian $ersihan %alan napas klien Inter&ensi keperawatan, ('

+eri pasien 2 sampai 4 !elas )airan:hari ke)uali terdapat k"r pulm"nal' .'

A%arkan dan $erikan d"r"n!an pen!!unaan teknik pernapasan dia#ra!matik dan $atuk' /'

+antu dalam pem$erian tindakan ne$uliser, inhaler d"sis terukur, atau IPP+ 0'

=akukan draina!e p"stural den!an perkusi dan &i$rasi pada pa!i hari dan malam hari sesuai an! diharuskan' 1'

Instruksikan pasien untuk men!hindari iritan seperti asap r"k"k, aer"s"l, suhu an! ekstrim, dan asap' 2'

A%arkan tentan! tanda*tanda dini in#eksi an! harus dilap"rkan pada d"kter den!an se!era, penin!katan sputum, peru$ahan warna sputum, kekentalan sputum, penin!katan napas pendek, rasa sesak didada, keletihan' 3'

+eriakn anti$i"tik sesuai an! diharuskan' 4'

+erikan d"r"n!an pada pasien untuk melakukan imunisasi terhadap in#luenBae dan strept")"))us pneum"niae' .'

P"la napas tidak e#ekti# $erhu$un!an den!an napas pendek, mukus, $r"nk"k"ntriksi dan iritan %alan napas' Tu%uan, Per$aikan p"la pernapasan klien Inter&ensi, ('

A%arkan klien latihan $ernapas dia#ra!matik dan pernapasan $i$ir dirapatkan' .'

+erikan d"r"n!an untuk men elin!i akti&itas den!an peri"de istirahat' +iarkan pasien mem$uat keputusan tentan! perawatann a $erdasarkan tin!kat t"leransi pasien' /'

+erikan d"r"n!an pen!!unaan latihan "t"t*"t"t pernapasan %ika diharuskan' .'

?an!!uan pertukaran !as $erhu$un!an den!an ketidaksamaan &entilasi per#usi Tu%uan, Per$aikan dalam pertukaran !as Inter&ensi keperawatan, ('

Deteksi $r"nk"spasme saat auskultasi ' .'

Pantau klien terhadap dispnea dan hip"ksia' /'

+eriakn "$at*"$atan $r"nk"dialt"r dan k"rtik"ster"id den!an tepat dan waspada kemun!kinan e#ek sampin!n a' 0'

+erikan terapi aer"s"l se$elum waktu makan, untuk mem$antu men!en)erkan sekresi sehin!!a &entilasi paru men!alami per$aikan' 1'

Pantau pem$erian "ksi!en' 0'

Int"leransi akti&itas $erhu$un!an den!an ketidakseim$an!an antara suplai den!an ke$utuhan "ksi!en' Tu%uan, Cemperlihatkan kema%uan pada tin!kat an! le$ih tin!!i dari akti&itas an! mun!kin' Inter&ensi keperawatan, ('

Ka%i resp"n indi&idu terhadap akti&itasD nadi, tekanan darah, pernapasan' .'

Ukur tanda*tanda &ital se!era setelah akti&itas, istirahatkan klien selama / menit kemudian ukur la!i tanda*tanda &ital' /'

Dukun! pasien dalam mene!akkan latihan teratur den!an men!!unakan treadmill dan e@er) )le , $er%alan atau latihan lainn a an! sesuai, seperti $er%alan perlahan' 0'

Ka%i tin!kat #un!si pasien an! terakhir dan kem$an!kan ren)ana latihan $erdasarkan pada status #un!si dasar' 1'

Sarankan k"nsultasi den!an ahli terapi #isik untuk menentukan pr"!ram latihan spesi#ik terhadap kemampuan pasien' 2'

Sediakan "ksi!en se$a!aiman diperlukan se$elum dan selama men%alankan akti&itas untuk $er%a!a*%a!a' 3'

Tin!katkan akti&itas se)ara $ertahapD klien an! sedan! atau tirah $arin! lama mulai melakukan rentan! !erak sedikitn a . kali sehari' 4'

Tin!katkan t"leransi terhadap akti&itas den!an mend"r"n! klien melakukan akti&itas le$ih lam$at, atau waktu an! le$ih sin!kat, den!an istirahat an! le$ih $an ak atau den!an $an ak $antuan' 5'

Se)ara $ertahap tin!katkan t"leransi latihan den!an menin!katkan waktu diluar tempat tidur sampai (1 menit tiap hari se$an ak / kali sehari' .'

Risik" peru$ahan nutrisi kuran! dari ke$utuhan tu$uh $erhu$un!an den!an dispnea, kelamahan, e#ek sampin! "$at, pr"duksi sputum dan an"reksia, mual muntah' Tu%uan, Ke$utuhan nutrisi klien terpenuhi' Inter&ensi keperawatan, ('

Ka%i ke$iasaan diet, masukan makanan saat ini' 8atat dera%at kesulitan makan' E&aluasi $erat $adan dan ukuran tu$uh' .'

Auskultasi $un i usus /'

+erikan perawatan "ral serin!, $uan! sekret' 0'

D"r"n! peri"de istirahat I %am se$elum dan sesudah makan' 1'

Pesankan diet lunak, p"rsi ke)il serin!, tidak perlu dikun ah lama' 2'

Hindari makanan an! diperkirakan dapat men!hasilkan !as' 3'

Tim$an! $erat $adan tiap hari sesuai indikasi' .'

?an!!uan p"la tidur $erhu$un!an den!an ketidakn amanan, pen!aturan p"sisi' Tu%uan, Ke$utuhan tidur terpenuhi Inter&ensi keperawatan, ('

+antu klien latihan relaksasi ditempat tidur' .'

=akukan pen!usapan pun!!un! saat hendak tidur dan an%urkan keluar!a untuk melakukan tindakan terse$ut' /'

Atur p"sisi an! n aman men%elan! tidur, $iasan a p"sisi hi!h #"wler' 0'

=akukan pen%adwalan waktu tidur an! sesuai den!an ke$iasaan pasien' 1'

+erikan makanan rin!an men%elan! tidur %ika klien $ersedia' .'

Kuran! perawatan diri $erhu$un!an den!an keletihan sekunder aki$at penin!katan upa a pernapasan dan insu#isiensi &entilasi dan "ksi!enasi' Tu%uan, Kemandirian dalam akti&itas perawatan diri Inter&ensi, ('

A%arkan men!k""rdinasikan pernapasan dia#ra!matik den!an akti&itas seperti $er%alan, mandi, mem$un!kuk, atau menaiki tan!!a' .'

D"r"n! klien untuk mandi, $erpakaian, dan $er%alan dalam %arak dekat, istirahat sesuai ke$utuhan untuk men!hindari keletihan dan dispnea $erle$ihan' +ahas tindakan pen!hematan ener!i' /'

A%arkan tentan! p"stural draina!e $ila memun!kinkan'