DECLARACION JURAMENTADA (Ley 1607 de 2012, Decreto 0099 del 2013 Decreto 1070 del 28 de mayo del 2013)

La suscrita Identificada con la cdula de Ciudadana N Me permito declarar bajo la gravedad de Juramento lo siguiente Que en la actualidad dependen econmicamente de mis ingresos mis hijos que a continuacin relaciono

Tipo de Doc.

No. de Identificacin

Nombres y Apellidos

Edad

Parentesco

Si el funcionario declara renta, debe manifestarlo en la declaracin juramentada Declarante de impuestos sobre la Renta SI_____ No_ _

La presente certificacin la realizo para dar cumplimiento a lo establecido en el Pargrafo 2, Art. 15 de la Ley 1607 de 2012 y Pargrafo 3, Art. 2 del Decreto 0099 de 2013 informacin para depurar la Base de Retencin. Favor anexar los respetivos soportes si considera tener deducciones (alivios) tributarios Se firma en Bogot el da ____________________________________ Firma C.C. No.