Nutrición en niños y

preadolescentes
Ciclo de Vida II. 2009
María Soledad de la Torre
 Crecimiento y desarrollo
• Velocidad de crecimiento constante
• Gran desarrollo a nivel cognitivo,
emocional, y social
• Es un periodo de preparación para los
cambios físicos y emocionales que se darán
en la adolescencia.
 Términos
• Niñez media: 5 a 10 años
• Preadolescencia: 9 – 10 niñas
11- 12 niños
 Importancia de la nutrición
• Nutrición ayuda a que puedan obtener su
potencial máximo de crecimiento y
desarrollo
• Establecer hábitos de alimentación
saludables para evitar complicaciones como
obesidad, diabetes etc
• Prevención de anemia, caries dentales, peso
bajo
 Ambiente afecta al crecimiento
de los niños
• Padres emigrantes
• Pobreza
• Padres trabajan fuera de casa ( pasan solos)
• Barrios inseguros ( no pueden hacer actividad; ven
mas T.V.)

• Anemia, deficiencia Zn, Vit A ( más estudios en

menores 5 años), desnutrición, obesidad, desarrollo
temprano de enfermedad cardiovascular, diabetes, etc)
Crecimiento y desarrollo normal
• Crecimiento continuo pero más lento que en
la infancia o lo que va a ser en la
adolescencia
• Crecimiento anual : 7 lbs y 6 cmts
• Apetito depende de periodos de
crecimiento: cuando estan creciendo más
apetito
• Normal que tengan apetito variable
 Monitoreo de crecimiento
• Importante monitorear en curvas de
crecimiento y ver que continúen con su
patrón de crecimiento
• Usar peso / edad , Talla / edad , BMI / edad
• BMI importante para tamizaje de obesidad
• Importante usar edad correcta
 Desarrollo fisiológico
• Rebote de adiposidad:
1. Alrededor de los 6 a 7 años.
2. Grasa aumenta a mínimo 16% en niñas y 13% en
niños
3. Rebote de adiposidad temprano asociado con
obesidad en la edad adulta
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/101/3/e5
(artículo sobre rebote adiposidad temprano)
• Objetivo es mantener el BMI en rangos normales
 Diferencias en composición
corporal de niños y niñas
• Niños más masa muscular
• Niñas aumentan porcentaje de grasa en la
pubertad más temprano y en mayor
cantidad que los niños
• En la pubertad las niñas aumentan el % de
grasa a 19 y los niños a 14%
 Preadolescentes y aumento
porcentaje de grasa y músculo
• Las niñas preadolescentes y sus padres se
preocupan de éste aumento normal de grasa
• Explicar que es parte normal del desarrollo
• Padres no deben reforzar esta preocupación
• Los niños se preocupan por desarrollar
masa muscular. Esto no se dará hasta la
mitad de la adolescencia
 Desarrollo cognitivo
• Durante la niñez el mayor desarrollo cognitivo es la auto eficacia
, aprenden qué hacer y desarrollan la habilidad de hacerlo.
• Pueden clasificar, generalizar, imitar a otros
• Se pueden dar cuenta de los efectos positivos de la alimentación
en el cuerpo pero no entienden como
• Aprenden a independizarse y a conocer su rol en la familia
• Las relaciones sociales se vuelven más importantes. Pasan más
tiempo en actividades de pantalla
• La influencia fuera del ambiente familiar afecta a todos los
aspectos de su vida
 Habilidades al alimentarse
• Durante esta etapa aprende a utilizar bien los
cubiertos
• Puede involucrarse en preparación sencilla de
alimentos, poner la mesa, ayudar en actividades
sencillas de la casa

Dar responsabilidades mejora su auto estima

 Comportamientos alimentarios
• La influencia de los padres es muy importante en la
actitud hacia la comida y las elecciones de alimentos
• Los hábitos que aprenden a ésta edad perdurarán en
la adolescencia y edad adulta
• Los padres deben ser modelos ( leer Ellyn Satter)
• Comer en familia primordial. No reclamos durante la
comida
 Beneficios de comida en familia
• Mejor calidad de la dieta
• Menos riesgo de desarrollar problemas
relacionados con el peso
• Mejora la comunicación familiar
Influencias en el comportamiento
alimentario
• Compañeros: pueden pedir probar nuevos
alimentos o rechazar otras que ya aceptaba
• Ambiente en el colegio: se debe hablar el mismo
idioma en la clase y en la cafetería.
• Influencia de los medios: usan personajes
importantes para los niños en las propaganda,
ofrecen regalos. Mayoría de propagandas en
canales de niños son de comida y la mayoría
comida alta en Kcal y grasa
 Deber Extra Punto
• Ver en sábado por la mañana o domingo 1
hora de T.V. y analizar cuantas
propagandas hay, que porcentaje son de
comida, a que grupo pertenece esa comida,
como persuaden a los niños para que
compren el producto
 Refrigerios
• Niños necesitan refrigerios organizados
para cubrir sus necesidades nutricionales
• Si se preparan alimentos solos, necesitan
educación para que hagan elecciones
apropiadas
• Tener disponible variedad de alimentos
 Actitudes de los padres
• Los niños pequeños hasta los tres años comen
de acuerdo a su regulación interna de hambre
y saciedad
• Factores externos dañan esta regulación
• Presión, restricción, monitorización continua
afecta al comportamiento alimenticio
 Modelo de factores familiares que afectan al
comportamiento alimentario . Birch

Peso de los padres Peso del niño

Prácticas de alimentación
a los niños

Que comen los padres Que come el niño

Prácticas de alimentación: restricción, presión, monitorización

 Como afecta la presión para
comer
• “Acaba lo que esta en el plato”
• “Si no comes te castigo”
• “Tienes que comer la ensalada o no hay
postre”
• “Tienes premio si acabas lo que esta en el
plato o comes tal cosa”
Hace que los niños pierdan el interés y
gusto por éstas comidas
 ¿Que hacer para que coman?
• Si los padres son modelos en la
alimentación en lugar de usar presión los
niños comerán los alimentos que los
padres quieren que coman
 JADA 2002;102: 59-64. Fisher
1.Los padres que comen más vegetales y
frutas tienen hijos que comen éstos
alimentos
2.Mientras más presión menos consumo de
vegetales y frutas
 Prácticas de alimentación
restrictivas
JADA. 2000,100:1341-1435
1. El controlar la ingesta impide que el niño tenga la
oportunidad de ejercer su auto regulación en el
consumo
2. Las comidas restringidas por la madre eran
consumidas en mayor cantidad cuando se ofrecían
en ausencia de hambre
3. La restricción promueve el consumo de comidas
restringidas
4. Disminuye el auto estima
 Restricción
• Hace que coman más en un ambiente libre
• Efectos negativos :
1. No desarrollan auto control al comer
2. Produce culpabilidad
3. Da la idea de comidas buenas y malas. Interés por
las malas
Los padres deben brindar un ambiente de
alimentación estructurado pero flexible
 Imagen corporal
• El aumento normal en BMI y grasa corporal
en la preadolescencia hace que los padres y
niñas se preocupen
• El hacer dieta lleva al sobrepeso y a riesgo
de desarrollar desórdenes alimentarios
 Necesidades Nutricionales
Energía
• Las fórmulas se han calculado como parte de las
Referencias de Ingesta Dietarias. Se basan en sexo,
edad, talla, peso, nivel de actividad física.
• Las formulas toman en cuenta pesos normales entre
el percentil 5 y 85
• Los requerimientos basados en Kcal / kg de peso son
menores que las de los niños preescolares
 EER
http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/default.htm

• Capítulo2: tabla 2 y apéndice A-2

 Activity Level b,c,d
Gender Age (years) Sedentaryb Moderately Activec Actived
Child 2-3 1,000 1,000-1,400e 1,000-1,400e
Female 4-8 1,200 1,400-1,600 1,400-1,800
9-13 1,600 1,600-2,000 1,800-2,200
14-18 1,800 2,000 2,400
19-30 2,000 2,000-2,200 2,400
31-50 1,800 2,000 2,200
51+ 1,600 1,800 2,000-2,200
Male 4-8 1,400 1,400-1,600 1,600-2,000
9-13 1,800 1,800-2,200 2,000-2,600
14-18 2,200 2,400-2,800 2,800-3,200
19-30 2,400 2,600-2,800 3,000
31-50 2,200 2,400-2,600 2,800-3,000
51+ 2,000 2,200-2,400 2,400-2,800
b
Sedentary means a lifestyle that includes only the light physical activity
associated with typical day-to-day life.
c
Moderately active means a lifestyle that includes physical activity equivalent
to walking about 1.5 to 3 miles per day at 3 to 4 miles per hour, in addition to
the light physical activity associated with typical day-to-day life
d
Active means a lifestyle that includes physical activity equivalent to walking
more than 3 miles per day at 3 to 4 miles per hour, in addition to the light
physical activity associated with typical day-to-day life.
e
The calorie ranges shown are to accommodate needs of different ages within
the group. For children and adolescents, more calories are needed at older
ages. For adults, fewer calories are needed at older ages.
 Cálculo de requerimientos
calóricos
• Varios programas on line
http://www.bcm.edu/cnrc/healthyeatingcalculator/e

http://www.mypyramid.gov/
 Fórmula especial para sobrepeso
Overweight Boys Ages 3 Through 18 Years
TEE = 114 – (50.9 × age [y]) + PA × (19.5 × weight [kg] +
1161.4 × height [m])
Where PA is the physical activity coefficient:
PA = 1.00 if PAL is estimated to be ≥ 1.0 < 1.4 (sedentary)
PA = 1.12 if PAL is estimated to be ≥ 1.4 < 1.6 (low active)
PA = 1.24 if PAL is estimated to be ≥ 1.6 < 1.9 (active)
PA = 1.45 if PAL is estimated to be ≥ 1.9 < 2.5 (very active)
 Fórmula especial para sobrepeso
Overweight Girls Ages 3 Through 18 Years
TEE = 389 – (41.2 × age [y]) + PA × (15.0 × weight [kg] +
701.6 × height [m])
Where PA is the physical activity coefficient:
PA = 1.00 if PAL is estimated to be ≥ 1.0 < 1.4 (sedentary)
PA = 1.18 if PAL is estimated to be ≥ 1.4 < 1.6 (low active)
PA = 1.35 if PAL is estimated to be ≥ 1.6 < 1.9 (active)
PA = 1.60 if PAL is estimated to be ≥ 1.9 < 2.5 (very active)
 Para pérdida de peso niños
• 1 libra al mes para no afectar el crecimiento
• Disminuir 108 Kcal / día
 Requerimientos de proteína
• 0.95 gms de proteína / kg para niños de 4 a
13 años
• Se necesita cubrir requerimientos calóricos
para que la proteína sea utilizada como
energía
 Requerimientos de Hierro
• RDA 4 – 8 años 10 mg
9 – 13 años 8 mg
• Dx Anemia:
5 a < 8 años: Hg < 11,5 g/dl ; HCT < 34,5%
8 a 12 años: Hg < 11,9 ; HCT < 35,4
 Calcio
• Consumo de sodas reemplaza a lácteos
• AI ( Consumo adecuado) :
4 a 8 años: 800 mg
9 a 13 años: 1300 mg
Formación mayor que resorción
Necesario para formación adecuada de masa
ósea prevención de osteoporosis
 Evaluar ingesta de un niño de 9
años
• Comparar con la pirámide
• HEI ( Índice de alimentación saludable): mide
como la alimentación se compara con los
grupos de alimentos de la pirámide, consumo
de grasa saturada, colesterol, sodio y variedad.
• Solo 8% de niños tienen una buena
alimentación de acuerdo al HEI
 Ingesta de una niña de 10 años
Desayuno Media mañana Almuerzo Media tarde Cena

1 vaso leche 5 frutillas 2 onzas de 1 pedazo ½ taza de

½ vaso jugo Paquete de pollo pequeño de arroz
naranja galletas ½ taza arroz pastel ¼ taza atún
½ taza cereal Sanduche de ¼ taza Lechugas ½
queso con ensalada taza
jamón Agua 1 vaso de
leche
1 plátano
 Vegetarianismo
• La mayoría de niños son vegetarianos porque sus padres lo son
• Los preadolescentes pueden escoger ser vegetarianos
independientemente de que si la familia lo es o no ( razones
ecológicas, protección animal, perder peso,etc)
• Poner atención a calcio, proteína, Zn, Fe, omega 3, vit B12,
riboflavina, vitamina D
• JADA, 2003; 103 (6) : 771 – 775 . Nueva pirámide vegetarianos
 Prevención de enfermedades
• El colegio es el sitio ideal para dar
educación nutricional y dar ejemplo de un
estilo de vida saludable
• Se puede involucrar a un gran número de
personas ( familias )
• ¿Nuestros colegios colaboran con la
prevención de enfermedades crónicas?