Hematoma Epidural

Hematom epidural adalah pendarahan yang terjadi karena fraktur tulang kepala dan menyebabkan pendarahan diantara tulang kepala dan duramater. Fraktur tulang kepala dapat merobek pembuluh darah, terutama arteri meningea media yang masuk di dalam tengkorak melalui foramen spinosum dan jalan antara duramater dan tulang di permukaan dalam os temporale. Perdarahan yang terjadi menimbulkan hematom epidural. Desakan oleh hematom akan melepaskan duramater lebih lanjut dari tulang kepala sehingga hematom bertambah besar. Hematom epidural tanpa cedera lain biasanya disebabkan oleh robeknya arteri meningea media. Kelainan ini pada fase awal tidak menunjukkan gejala atau tanda. Baru setelah hematom bertambah besar akan terlihat tanda pendesakan dan peningkatan intrakranial. Penderita akan mengalami sakit kepala, mual, muntah diikuti dengan penurunan kesadaran. ejala neurologic yang terpenting adalah pupil mata anisokor, yaitu pupil ipsilateral melebar. Pada perjalanannya, pelebaran pupil akan mencapai maksimal dan reaksi cahaya yang pada permulaan masih positif akan menjadi negatif. !erjadi pula kenaikan tekanan darah dan bradikardia. Pada tahap akhir, kesadaran menurun sampai koma yang dalam, pupil kontralateral juga mengalami pelebaran sampai akhirnya kedua pupil tidak menunjukkan reaksi cahaya lagi yang merupakan tanda kematian.

ambar. Perubahan pupil pada hematom epidural "iri khas hematom epidural murni adalah terdapatnya inter#al bebas antara saat terjadinya trauma dan tanda pertama yang berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam. $ika hematom epidural disertai dengan cedera otak seperti memar otak, inter#al bebas tidak akan terlihat, sedangkan gejala dan tanda lainnya menjadi kabur. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis serta pemeriksaan penunjang seperti foto %ontgen kepala. &danya garis fraktur menyokong diagnosis hematom epidural bila sisi fraktur terletak ipsilateral dengan pupil yang melebar. aris fraktur juga dapat menunjukkan lokasi hematom. Penatalaksanaan dilakukan segera dengan cara trepanasi yaitu tindakan bedah dengan menggunakan trepan 'sejenis bor( dengan tujuan melakukan e#akuasi hematom dan menghentikan pendarahan.