Manejo del Paciente Quemado

Fernando Asencio

Manejo del Paciente Quemado

Manejo inicial en la escena Manejo inicial en la emergencia Escarotoma Fasciotoma Injertos Manejo de la Herida Monitorizacion

Manejo inicial en la escena

Proteccion Personal Retirar a la victima ABCD del Trauma Transportar a la victima

Manejo inicial en la emergencia

1ra. Eleccin: Vena Perifrica, rea no quemada. 2da. Eleccin: Vena Central, rea no quemada.

3ra. Eleccin: Vena Perifrica, rea quemada.

Peor Eleccin: Vena central, rea quemada.

Escarotomia
Es una incisin longitudinal descompresiva que se utiliza en escaras constrictivas que rodean completamente un miembro o el trax.

Fasciotoma
La fasciotoma es un procedimiento quirrgico en el que la fascia se corta para aliviar la presin.

Injertos
Para reemplazar la piel destruida se utilizan homoinjertos o heteroinjertos u otros sustitutos. Sin embargo, la reposicin cutnea definitiva se logra con autoinjertos. Cuando en quemaduras extensas la zona dadora no fuera suficiente para proveer los autoinjertos.

Manejo de la herida
Remueva ropa an ardiendo Remocin de agentes qumicos Control del dolor Desbridamiento Control de Infeccin Hidroterapia Mantenimiento de la Estabilidad Hemodinmica

Manejo de la herida
Cara
- Agua y jabn 2 3 veces por da. Aplique Bacitracina. - Sulfadiazina de Plata al 1% primera eleccin. Pies - Elevar 20 30 grados. - Antibitico tpico-Sulfadiazina de Plata al 1%. - Curar 2 veces por da. Perin - Antibitico tpico de amplio espectro, (Neosporina). - Observe obstruccin urinaria por Edema. - Sulfadiazina de Plata al 1% en quemaduras profundas.

Ojos
- Irrigacin inicial vigorosa; hasta por 12 horas.
- Antibitico oftlmico-3 a 4 veces al da y parche ocular. - Lgrimas artificiales cada 2 horas.

Manos
- Gasa vaselinada.

- Gasa fina con Bacitracina. - Sulfadiazina de Plata al 1%. - Dedos vendados por separado. - Elevar manos por 24-48 horas. - Escarotoma, si indicada. - Ferulizacin: en 2grado profundo y 3grado.

Pruebas de laboratorios
Hemograma completo Electrolitos Sricos Glucosa Urea y Creatinina Albmina Srica Calcio Srico Gases Arteriales Radiografa de trax inicial evaluativa Carboxihemoglobina (COHb) Electrocardiograma Mioglobinuria en quemaduras elctricas.