Universidad Autnoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias Agronmicas y Veterinarias Escuela de Medicina Veterinaria

Estados Patolgicos Generales

por: Jatna Isha Rivas arete! "##"$%&#' Para la clase de:

(atolog)a M*dica
Impartida por:

Mv+ Carlos ,i-ardo

Introduccin
Un estado patolgico es un estado en que se ve reducida la capacidad de un animal de cumplir sus funciones normales en condiciones adecuadas. Sin hablar de una enfermedad en particular, hay estados patolgicos que son comunes a muchas enfermedades y que pueden considerarse estados patolgicos generales. Todos son indicio de que algo anda mal y muchas veces deben ser tratados en conjunto con la enfermedad que los origina, pues pueden contribuir al empeoramiento del animal, si bien parte del dao que causan vienen de un mecanismo de defensa inicialmente inocuo para el animal.

Toxemia
Es un estado patolgico causado por la presencia de to inas de origen bacteriano o del mismo organismo en la sangre. !as to inas pueden ser antig"nicas, e oto inas, endoto inas, enteroto inas o to inas metablicas. El cuerpo reacciona a la to emia con modificaciones a su metabolismo de carbohidratos, oligoelementos y hormonas y pueden ser una ventaja durante la lucha contra la enfermedad pero luego producen un d"ficit que debe ser corregido. Sobre el metabolismo de los carbohidratos, el nivel de a#$car en la sangre cae y la tolerancia a la glucosa en las c"lulas se reduce, haciendo que incluso la glucosa administrada se use lentamente. Se acumula lactato y piruvato en la sangre por la produccin de energ%a de forma anaerbica y por perfusin tisular defectuosa. Sobre el metabolismo de las prote%nas hay desintegracin tisular pero aumento de la prote%na s"rica total por la produccin de anticuerpos. &ay m's globulinas y menos alb$mina. Sobre los minerales, hay hipoferremia y falta de cinc, pero aumentan los niveles de cobre y de ceruloplasmia aumentan. !os vasos se dilatan pero la s%stole es m's d"bil, produciendo una ca%da de la presin y una perfusin pobre. Esto es importante especialmente al administrar antibiticos, pues su distribucin se ver' afectada. El p& sangu%neo cae por el lactato y la funcin hep'tica se reduce( tambi"n las c"lulas renales ven disminuida su funcin y el nitrgeno no prote%nico en sangre aumenta y puede aparecer albuminuria. !a respiracin slo se altera seg$n el estado de la circulacin. )lgunas to inas producen hipersensibilidad en su primera e posicin, por lo que al verse el animal e puesto una segunda ve# tendr' una reaccin al"rgica y hasta anafila ia. El diagnstico se hace detectando las to inas en la sangre, pero e iste un conjunto de signos y s%ntomas que nos llevan a deducirlo como estado patolgico probable. *l%nicamente se ver', generalmente, letargia, depresin, anore ia, aislamiento, falta de crecimiento, rendimiento reducido, debilidad y aumento de la frecuencia de pulso a pesar de ser r%tmico y estreimiento. !a rapide# de la evolucin de los signos y s%ntomas variar' seg$n la to icidad de la sustancia y su concentracin. !a e oto ina puede ser identificada en un laboratorio. !a intolerancia temproal a la glucosa no se corrige administrando insulina.

Metritis sptica
Es causada por factores diversos como la inadecuada involucin del $tero luego del parto, como retencin de membranas fetales e infeccin por diversos tipos de bacterias. Esto origina metritis aguda y to emia grave, causando muerte del tejido, edema de la mucosa y la pared del $tero, acumulacin de l%quido de muy mal olor en el $tero, de color pardo oscuro a rojo con restos de placenta en la vagina y naturalmente el aumento del tamao del $tero. !as to inas absorbidas desde el $tero pueden producir degeneracin grasa irreversible en las vacas. +uede aparecer diarrea l%quida maloliente. !os signos de to emia aparececen , a - d%as posparto. !a fiebre aparece a no ser que la to emia sea grave, caso en el cual la temperatura puede ser normal. )parece deshidratacin por no beber el animal normalmente.

*uando no hay retencin de membranas fetales normalmente hay moco viscoso pero no oloroso en el cuello uterino y la parte anterior de la vagina. *uando hay retencin es m's frecuente el tenesmo. )parecen leucopenia y neutropenia, puede aparecer cetosis y cetonuria en animales sobrealimentados. Si el animal est' e cesivamente gordo, puede haber una ca%da irreversibvle de la funcin del h%gado. !a flora vaginal y uterina muestran E. coli, Proteus, Corynebacterium pyogenes, Staphylococcus spp y Streptococcus spp.

Hipertermia, hipotermia, fiebre

El cuerpo de los seres homeotermos es regulado naturalmente por mecanismos de evapotranspiracin, conduccin, radiacin, movimiento, conservacin del tono muscular, etc. El equilibrio lo regula el hipot'lamo, que manda a dilatar o encoger vasos sangu%neos, var%a el ritmo de la respiracin, etc. Sin embargo cambios grandes en el ambiente o estado de salud del animal pueden modificar la forma en que se regula la temperatura o superar la capacidad del cuerpo de mantener el equilibrio. Entonces suceden hipertermia, hipotermia o fiebre. En la hipertermia factores como puede ser el calor del ambiente ha superado las capacidades naturales que tiene el animal de controlar su temperatura por el calor e terno que hay. &ay gran diversidad de m'rgenes de tolerancia entre las especies y ra#as de animales por su capacidad de evaporacin, y puede variar cuando est'n en per%odo de lactancia o seg$n su nivel de hidratacin. .tras causas de hipertermia son lesiones en el hipot'lamo, deshidratacin, actividad muscular e cesiva, hipertermia maligna, tranquili#antes en ovinos en clima caluroso, micoto inas particulares y yodismo. Un animal en hipertermia aumenta su metabolismo en un /0 a -01 y si se pasa de un punto cr%tico la actividad cerebral disminuye y la respiracin puede deprimirse hasta causar muerte. !a hipertermia es $til contra la mayor%a de las enfermedades infecciosas, pero si no se pasa el punto cr%tico. *l%nicamente la hipertermia se comprueba al medir una temperatura superior a la normal, muchas veces llegando a /, y /2*. !a respiracin se acelera, el puso es d"bil y amplio, hay salivacin y sudoracin, puede estar inquieto pero anonadarse y echarse, inicialmente puede haber mucha sed y el animal busca la sombra. !uego se vuelve laboriosa, irregular y superficial la respiracin y hay malestar general, el pulso se vuelve r'pido y d"bil, si se prolonga puede haber aborto, descenso de la fertilidad. 3o hay cambios cl%nicos patolgicos importantes. !a hipotermia puede causarse por p"rdidas importantes de calor o ausencia de suficiente produccin. +uede causarse por efectos del clima, por efectos de f'rmacos, diarrea profusa, p"rdida de tono muscular. !os animales se acercan unos a otros en busca de calor y pueden comer m's y perder peso al intentar generar el calor necesario para evitar o combatir la hipotermia. !a fiebre es un s%ndrome en respuesta a una infeccin o como consecuencia de necrosis, inyeccin de qu%micos o entrda de prote%nas e traas. Es producida por el efecto pirgeno de c"lulas de defensa, que indican al hipot'lamo a trav"s de las prostaglandinas que debe aumentar la temperatura considerada normal en el cuerpo. El cuerpo reacciona intentando retener calor y enviando una sensacin de fr%o. Se inhibe la sudoracin y el riego a la piel disminuye. Si las sustancias pirgenas se inhiben el e ceso de calor acumulado se reduce. El comportamiento se ve alterado. !os efectos de la fiebre se dan por la to emia e hipertermia. El animal enflaquece, aparece

frecuentemente oliguria y albuminuria y debilidad muscular. !a fiebre puede ser ef%mera, cont%nua, remitente, intermitente o at%pica. 3o hay lesiones patolgicas t%picas de la fiebre.

Shock
El shoc4 es un estado en el que hay una perfusin reducida en los rganos, de modo que los mismos reciben una cantidad limitada o nula de los recursos necesarios para vivir. +or lo mismo este estado puede causar la muerte y problemas permanentes causados por la muerte de tejido. Etiolog%a5 la falta de perfusin puede ser por falta de un volumen adecuado de sangre en el organismo como puede suceder cuando hay un sangrado profuso, pero tambi"n por el taponamiento de las arterias que deben llevar la sangre, falta de presin arterial suficiente, un edema grande u otro impedimento mec'nico que impida que la sangre, siendo suficiente, llegue a donde se necesita. &ay, entonces, diferentes tipos de shoc45 67 Shoc4 hipovol"mico5 es el causado por un bajo volumen de sangre circulante, que puede ser causado por deshidratacin o por hemorragia. ,7 Shoc4 distributivo5 es el causado porque la sangre quede inadecuadamente distribuida porque una parte importante de la misma se concentra en una sola 'rea, que puede darse cuando hay un trauma grande y mucha sangre tiene que usarse para manejarlo o por una operacin mayor, peritonitis, clicos severos con mucho dolor en caballos, etc. 27 Shoc4 t ico5 inducido por sustancias producidas por bacterias 8ram negativas, sustancias que son altamente antig"nicas, se produce una reaccin fuerte del organismo produciendo una gran inflamacin aumentando much%simo la permeabilidad vascular llevando a que la distribucin de la sangre sea inadecuada y falte perfusin. /7 Shoc4 cardigeno5 cuando hay gasto cardiaco insuficiente la sangre no puede causar suficiente perfusin y esto puede ser por una arritmia o por falta de vigor en el cora#n para empujar la sangre. +atogenia5 hay poca sangre circulante, baja presin arterial, falta de perfusin y de gasto cardiaco. El cuerpo produce catecolaminas para procurar suficiente perfusin en los rganos vitales, sin defender sin embargo a los otros rganos. Esto les causa ano ia y comien#an a producir energ%a de forma anaerobia y a producir como consecuencia 'cido l'ctico, el cual no tiene forma de salir de forma suficiente y causa acidosis intracelular y baja en el p& de la sangre 9acidemia7. !a sangre se estanca y el tejido empie#a a sufrir cambios en su permeabilidad y su viabilidad. )l principio los efectos del shoc4 son reversibles pero se hacen irreversibles con el tiempo. Si dura, el tejido que separa el tubo digestivo del resto del organismo, al perder su funcionalidad, se rompe, dejando pasar las sustancias contenidas al sistema y causando as% la muerte. En las necropsias se observan lesiones congestivas y traum'ticas en los vasos y en la #ona del ba#o. S%ntomas5 hipotermia generali#ada, baja presin arterial y venosa, taquicardia con pulso d"bil, respiracin r'pida y superficial, mucosas p'lidas, tiempo de llenado capilar de 2 a / segundos, postracin, debilidad, se ve triste el animal y puede caer en coma, cuando el caso es grave, estado en el cual muere. +atolog%a cl%nica5 hay mucho lactato en la sangre, p& bajo en la sangre y baja presin de *.,. *uando hay disfuncin corticosuprarrenal puede aparecer eosinofilia lo cual puede indicar necesidad de usar hormonas corticoides suprarrenles o adenocorticotropas para estimular al rin. !a presin es una referencia importante para saber la gravedad del caso.

:iagnstico 5 insuficiencia circulatoria perif"rica incluso sin hemorragia ni deshidratacin si hay un traumatismo grave. Tratamiento5 inyectar fluidos, hacer una transfusin de sangre, ayudar a hacer disponible ., y regular la temperatura son los primeros tratamientos que se suelen dar, si bien las cosas se har'n seg$n cada caso. !a transfusin o de plasma es importante, igual que suplir soluciones isotnicas y en bovinos se suple con una sonda. !os corticoesteorides en grandes dosis y antiprostaglandinicos ayudan mucho a la supervivencia si los cambios son reversibles todav%a igual que el uso de antibiticos. En algunos casos tambi"n se usan f'rmacos vasoactivos, pero esto es e tremadamente delicado y se debe usar tomando muy en cuenta los efectos que tendr' a corto pla#o con la presin arterial medida. En caballos el uso de 3a olona ha dado resultados efectivos en reducir algunas respuestas cardiovasculares de modo que puede ser $til.

Dolor
Es una sensacin molesta por la estimulacin de rganos espec%ficos. Se percibe en el t'lamo y en la corte#a cerebral. Son un mecanismo de advertencia y proteccin del animal, pero puede causar sus propios problemas. El dolor puede ser cut'neo, visceral o som'tico y puede ser causado por causas qu%micas, f%sicas, fisiolgicas, etc, pero por lo general son seal de lesin e inflamacin. !os receptores del dolor est'n en todos los aparatos, sistemas y rganos del cuerpo, si bien el dolor puede ser referido 9sentirse en un espacio u rgano que no es el que est' mandando la seal7. El cuerpo produce su propia analgesia y cortisol para manejar el estr"s, y actividades de distraccin o posturas f%sicas particulares tambi"n ayudan a disminuirlo, especialmente si el dolor es som'tico. +uede aparecer taquicardia, polipnea, dilatacin pupilar, hipertermia y sudoracin como respuesta al dolor y pueden contribuir a la muerte cuando hay otras condiciones como deshidratacin, desequilibro 'cido;b'sico y shoc4 endot ico. El dolor puede ser desencadenado por el veterinario para fines diagnsticos haciendo presin sobre el animal, con percusin, haci"ndolo caminar o haciendo al animal toser. )s% la lesin puede ser identificada y el dolor eliminado al corregir la lesin.

Alcalosis metablica y Acidosis metablica

Suceden en cualquier estado de enfermedad del animal. Estos estados se dan por una combinacin de factores5 67 3o hay suficiente buffer en la sangre como para mantener el equilibrio 'cido;b'sico. ,7 !os riones tampoco han logrado mantener el equilibrio roto. Entonces el p& de la sangre se subir' 9alcalosis7 o bajar' 9acidosis7 de <.=. !as enfermedades renales, la deshidratacin, deficiencias o desequilibrios nutricionales y electrol%ticos, etc, se manifestaran muchas veces en forma de acidosis o alcalosis. :ependiendo de los electrolitos perdidos, no obtenidos o desechados en demas%a aparecer' una cosa o la otra. Si se pierden iones como potasio 9hipopotasemia, por aumento de e crecin renal, falta de ingesta de alimentos o enteritis7 y cloro 9hipocloremia, normalmente debido a la p"rdida de cloro en el intestino o por impactacin del abomaso, entre otras causas7, tendremos alcalosis metablica, porque el cloro es e cretado en el sistema digestivo como 'cido clorh%drico y disminuye la

disponibilidad de hidrogeniones en sangre, y cuando hace falta potasio en el cuerpo, siendo este electrolito esencial para mantener el equilibrio 'cido;base, aumenta la e crecin renal de hidrogeniones por el intercambiador sodio;hidrgeno 9porque la bomba sodio;potasio no puede funcionar bien7. Esto puede deberse a fallos renales, como puede suceder en un animal muy mayor o con una dieta con demasiadas prote%nas. Tambi"n puede aparecer alcalosis si hay un e ceso de absorcin de bases, torsion de abomaso, dilatacin o impactacin del mismo porque todas estas cosas estimulan la secrecin de 'cido y potasio. !a alcalosis puede causar hipopotasemia sin falta de potasio en el cuerpo. En caso de alcalosis encontraremos5 67 >espiracin superficial y lenta, intentando conservar di ido de carbono. ,7 En casos graves puede aparecer temblor, tetania, convulsiones y s%ntomas de hipocalcemia porque en hay escase# de calcio ioni#ado en sangre 9el calcio . 27 ?inalmente aparecen bien disnea o hiperpnea, seguidas luego de la muerte. El tratamiento inmediato consiste en proveer al animal de solucin salina isotnica inyectada con potasio, cloro, sodio 9para suplir las deficiencias electrol%ticas7, de bicarbonato de sodio 9para que tenga buffer en sangre7, aportando sustancias acidificantes oralmente como el 'cido ac"tico y se puede aportar de trosa. Sin embargo hay que tratar la causa primaria de la enfermedad5 la torsin, la obstruccin, etc. !a obstruccin intestinal puede tratarse regularmente proveyendo aceite mineral. En la acidosis tenemos un descenso del p& de la sangre, normalmente por p"rdida del bicarbonato ingerido en la enteritis aguda, produccin de demasiados 'cidos, si hay retencion de di ido de carbono en la sangre 9acidosis respiratoria7 o si hay una retencion renal de iones de hidrgeno 9acidosis metablica7. Tambi"n puede aparecer si se provee un e ceso de sustancias acidificantes para tratar la alcalosis. El shoc4, especialmente el hipovol"mico, puede traer acidosis por la produccin de 'cido l'ctico. !a diarrea en terneros neonatos puede llevar a este tipo de shoc4 y se debe proveer de solucin salina isotnica. y bicarbonato de sodio isotnico con de trosa al -1 con soluciones balanceadas de electrolitos intravenosas u orales. )parecen un aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, respiracin m's profunda 9e cepto en el shoc4 hipovol"mico grave, donde este cambio respiratorio no sucede7, El animal aumenta la secrecin urinaria de 'cido produciendo poliuria pudiendo causar deshidratacin o empeorarla. Si a la ve# hay hiperpotasemia puede aparecer bradicardia y muerte r'pida. El tratamiento consiste en administracion intravenosa de ,.- a /.- litros de solucin de bicarbonato de sodio al 6.21 dependiendo de la gravedad. !a acidosis puede ser subcl%nica. En tales casos puede aparecer una mayor incidencia sin causa inicialmente evidente de laminitis, ya que los niveles bajos de p& sangu%neo evitan que ciertos procesos se den de forma normal causando una respuesta inmune, lo cual causa la aparicin de histamina y por tanto inflamacin subcl%nica y posiblemente crnica. !a deshidratacin, dependiendo de su causa puede causar tanto acidosis como alcalosis, ya que puede ser hipertnica, hipotnica o isotnica y puede causar shoc4 hipovol"mico. +ara tratarla siempre es importante intentar determinar su causa, pues un tratamiento inadecuado puede acentuar los problemas anteriormente mencionados. +ara evitar la alcalosis o la acidosis totalmente habr%a que mantener a los animales en un estado constante de salud, pues cualquier enfermedad que altere cualquiera de los sistemas de los animales si se agrava puede causar alcalosis o acidosis. 3utricionalmente hablando, hay que evitar las causas

principales de estos males proveyendo una cantidad apropiada de fibras no digestibles y digestibles, una cantidad apropiada de prote%nas, proveer siempre de agua a los animales, evitar la inanicin y la sobrealimentacin, proveer cantidades suficientes de sales y minerales si no se encuentran en el forraje en forma de suplementos.

Aler ia y anafilaxia
)lergia es la reaccin de defensa del organismo ante una prote%na generalmente e traa que no supone un peligro para el animal. Si la reaccin es s$bita y grave se llama anafila ia y puede producir shoc4 anafil'ctico. ) veces suceden tambi"n reacciones autoinmunes, pero son menos comunes. !as reacciones anafil'cticas se ven m's com$nmente en animales a los que se les administra un medicamento biolgico paranteralmente, pero puede aparecer por contacto del al"rgeno con otras #onas. 3ormalmente sucede luego de una seguna e posicin a la sustancia. +uede suceder igualmente por inyecciones repetidas de vacunas, por transfusiones repetidas del mismo donante, ante un f'rmaco usado por primera ve# 9raro7, entre otros casos. !a reaccin ant%geno anticuerpo llama a las c"lulas fagoc%ticas y las sustancias que las mismas producen causan los s%ntomas. !os anticuerpos anafil'cticos pueden transmitirse por calostro. El patrn del desarrollo de la reaccin en los caballos pasa por hipotensin aguda con hipertensin arterial pulmonar. !uego aumentoa la -&t plasm'tica y aumenta la presin venosa central. !uego aumenta la presin y aprecen apnea y disnea alternas. ?inalmente aparece hipotensin sist"mica por la prostaglandina y aparece S>S;) permanece hasta que se recobra la normalidad del animal. En bovinos hay una hipotensin sist"mica bif'sica y la sangre se queda en los vasos mesent"ricos en la porcin venosa. &ay hemoconcentracin intensa, leucopenia, trombocitopenia y hiperporasemia. !as concentraciones de histamina no siempre est'n aumentadas. Se han usado t"cnicas serolgicas para detectar la e istencia de anticuerpos contra prote%nas vegetales de la dieta. &ay un aumento intenso de volumen globular y aparece neutropenia. En casos menos graves de alergia, aparecen signos seg$n la v%a de entrada como rinitis, diarrea, conjuntivitis, edema lar%ngeo y bronquial, lesiones cut'neas, urticaria o reaccin maculopapular.

!onclusin
!os estados patolgicos generales son variados y nos proveen de informacin sobre la condicin del animal y a veces del tiempo apro imado que tiene as% o de la gravedad de la causa. 3os proveen de buena parte de los s%ntomas que nos servir'n para el diagnstico oportuno de enfermedades, pero tambi"n son capaces de causar daos que deben evitarse. ) veces la accin de un veterinario en la pr'ctica puede desencadenar una reaccin patolgica como anafila ia, alergia, fiebre o dolor o incluso en ciertos casos to emia, por lo que debe tenerse mucho cuidado al administrar tratamientos. Es de mucho valor saber la historia cl%nica para hacer un adecuado uso de los datos provistos por los estados patolgicos generales.