BANCO DE PREGUNTAS

ENARM
INDICACIONES.
a) Cuando veas preguntas que
comienzan con asterisco (**), te
recomendamos que rectiiques
!i!"iogra#a pues se encuentran
!a$o revisi%n.
b) En "os reactivos que consistan
en indicar "a respuesta
incorrecta, te recomendamos
estudiar "as respuestas
correctas, pues "a redacci%n de
"a pregunta en e" e&'men puede
cam!iar.
c) No "eas (nicamente "os
reactivos, memor#za"os ) de
preerencia raz%na"os.
*.+ ,aciente que ingresa por -emorragia
digestiva a"ta. No -a) antecedentes de
consumo de AINE. .a endoscopia reve"a
("cera g'strica en incisura angu"aris con
un punto de -ematina ) m#nimos restos
de sangre oscura en e" est%mago. Se
rea"izan !iopsias de" margen de "a
("cera ) una !iopsia antra" para prue!a
r'pida de ureasa con resu"tado positivo.
/Cu'" de "as siguientes actitudes es "a
m's correcta01
a) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera
seguida de tratamiento con omeprazo",
23 mg4d#a durante 25 d#as.
!) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera
seguida de tratamiento trip"e anti+
6e"ico!acter p)"ori durante 7 d#as.
c) Omeprazo", 23 mg4d#a durante *
mes.
d) 8anitidina *93 mg4d#a inicia"mente )
tratamiento trip"e anti+6e"ico!acter
p)"ori si "a -isto"og#a conirma "a
presencia de" germen.
e) :ratamiento trip"e anti+6e"ico!acter
p)"ori durante 7 d#as, seguido de un
antisecretor -asta que se conirme "a
erradicaci%n de" germen.
2.+ Acude a ;rgencias un -om!re de 7*
a<os reiriendo "a presencia de sangre
en -eces -ace =5 -oras> en "as dos
("timas deposiciones no -a!#a sangre.
Se rea"iza una co"onoscopia -asta ciego
que demuestra "a presencia de una
"esi%n sugerente de angiodisp"asia en e"
co"on descendente. /Cu'" de "as
siguientes airmaciones es correcta01
a) .a "oca"izaci%n de "a "esi%n es "a
t#pica.
!) E" paciente es demasiado anciano
para tener una angiodisp"asia.
c) E" tratamiento de!e ser quir(rgico,
con resecci%n de "a zona enerma.
d) En a"gunos de estos pacientes e"
tratamiento con estr%genos )
progest'genos puede ser (ti" en "a
prevenci%n de "a recidiva -emorr'gica.
e) E" tratamiento endosc%pico de "a
-emorragia est' contraindicado.
?.+ ,aciente de 2@ a<os con datos
-isto"%gicos de -epatitis cr%nica en "a
!iopsia -ep'tica ) "os datos ana"#ticos
siguientes1 AO: ) A,: dos veces por
encima de" "#mite a"to de "a norma"idad,
!i"irru!ina 3.2 mg4d.> sero"og#a virus de
"a -epatitis B1 6!sAg (+), 6BsAc (C),
6!cAc (C). Anticuerpos anti virus C (C)>
ceru"op"asmina ) Cu sDrico norma"es.
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a causa
m's pro!a!"e de "a -epatitis cr%nica01
a) Inecci%n por e" virus de "a -epatitis
C.
!) Inecci%n por e" virus de "a -epatitis
B.
c) Enermedad de Ei"son.
d) 6emocromatosis.
e) DDicit de a"a * antitripsina.
=.+ E" estudio ana"#tico ) sero"%gico de
un enermo con astenia e ictericia
aporta "os siguientes datos1 AO: F?3
veces e" "#mite de "o norma", A,: F=3
veces e" "#mite de "o norma", !i"irru!ina
tota" G.7 mg4d., 6BsAg (C), 6BeAg (C),
anticuerpos IgH rente a" core de virus
positivos, anticuerpos anti virus de"ta (+)
) anticuerpos antivirus C (+). /Cu'" es,
entre "os siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) 6epatitis aguda por virus B.
!) 6epatitis cr%nica por virus B
agudizada por virus de"ta.
c) 6epatitis aguda por virus C en
portador de virus B.
d) 6epatitis aguda por virus B ) C.
e) 6epatitis aguda por virus B ) D
(coinecci%n).
1
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9.+ Enerma de G2 a<os con dia!etes
me""itus tipo II, que ingresa por do"or en
-emia!domen superior e
-iperami"asemia, ) es diagnosticada de
pancreatitis aguda. E" estudio rea"izado
no demuestra etio"og#a de "a misma. A
"as ? semanas de evo"uci%n de "a
enermedad, encontr'ndose
asintom'tica, "a ecogra#a a!domina"
evidencia una co"ecci%n "#quida, !ien
de"imitada, de unos ?9 & ?3 mm de
di'metro, con caracter#sticas
inequ#vocas de pseudoquiste
pancre'tico. /IuD conducta de "as
siguientes es m's adecuada01
a) Intervenci%n quir(rgica.
!) Drena$e percut'neo de "a co"ecci%n
"#quida.
c) Actitud e&pectante ) seguir "a
evo"uci%n c"#nica en espera de "a
reso"uci%n espont'nea.
d) ,unci%n+aspiraci%n percut'nea
dirigida por ecogra#a para e" an'"isis
de" "#quido de "a co"ecci%n.
e) Drena$e endosc%pico de"
pseudoquiste.
G.+ Enermo de 9* a<os con cirrosis
-ep'tica por virus C, en estad#o
unciona" B+5 de "a c"asiicaci%n de
C-i"d+,ug-, sin antecedentes de
-emorragia digestiva a"ta. .a
endoscopia perora" demostr% varices
eso'gicas de gran tama<o con Jsignos
ro$osK en su supericie. /Cu'" de "as
siguientes medidas es m's adecuada
para prevenir e" primer episodio
-emorr'gico por varices eso'gicas01
a) Esc"eroterapia endosc%pica de "as
varices.
!) Administraci%n de
ca"cioantagonistas.
c) ,rescri!ir !"oqueadores !eta no
se"ectivos.
d) Derivaci%n porto+cava proi"'ctica.
e) Ninguna. No est' pro!ado que
ninguna de "as medidas anteriores sea
eicaz.
7.+ ,aciente de 79 a<os, sin
antecedentes c"#nicos de interDs, que
consu"ta por un episodio de
-ematoquecia reciente. .a co"onoscopia
tota" demuestra un p%"ipo (nico
pedicu"ado, de unos 29 mm de
di'metro, en sigma con una u"ceraci%n
en su c(spide. /IuD actitud de "as
siguientes es m's adecuada01
a) Seguimiento cada G meses e
intervenci%n quir(rgica si aumenta de
tama<o.
!) Indicar intervenci%n quir(rgica.
c) Biopsia endosc%pica de" p%"ipo )
decidir seg(n resu"tado.
d) 8ea"izar po"ipectom#a endosc%pica )
estudio anatomopato"%gico de" p%"ipo.
e) Lotocoagu"aci%n comp"eta
endosc%pica con "'ser de" p%"ipo.
5.+ ,aciente de G5 a<os que consu"ta
por pirosis, disagia "eve ocasiona" )
episodios compati!"es con regurgitaci%n
nocturna desde -ace 2 semanas.
8eiere desde -ace unos ? a<os
temporadas anteriores de pirosis )
regurgitaci%n. .a endoscopia a"ta
practicada demuestra una esoagitis
erosiva grave. /IuD tratamiento
armaco"%gico, entre "os siguientes, es
e" m's adecuado01
a) In-i!idores de "a !om!a de protones.
!) Antagonistas de "os receptores 62.
c) Sucra"ato.
d) :ratamiento com!inado con anti+62
) sucra"ato.
e) ,rocinDticos ) anti'cidos pautados )
a "a demanda.
@.+ E" diagn%stico de certeza de "a
-epatitis a"co-%"ica se !asa en1
a) Datos c"#nicos.
!) Cociente AS:4A.: superior a *.
c) Aammag"utami" transpeptidasa
F*333;4..
d) Biopsia -ep'tica.
e) ;"trasonogra#a.
*3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de "a
enermedad de Cro-n1
a) Aectaci%n continua de" co"on.
!) ,resencia de in"amaci%n transmura".
c) ,resencia de isuras.
d) ,resencia de #stu"as.
e) Aspecto endosc%pico de "a mucosa
en empedrado.
**.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "a aca"asia es
LA.SA1
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a) E&iste degeneraci%n ) disminuci%n
de "as cD"u"as gang"ionares de" p"e&o de
Auer!ac-.
!) .a presentaci%n c"#nica t#pica es "a
disagia para "#quidos ) s%"idos.
c) En "a manometr#a eso'gica e"
es#nter eso'gico inerior se re"a$a
comp"etamente en respuesta a "a
deg"uci%n.
d) Se de!e rea"izar endoscopia para
descartar "a presencia de "esiones
org'nicas eso'gicas.
e) E" tratamiento quir(rgico
actua"mente uti"izado es "a miotom#a de
6e""er.
*2.+ .a presentaci%n !rusca de disagia,
do"or tor'cico, tos paro&#stica e
-ipersa"ivaci%n tras "a ingesta en un
anciano, sugiere1
a) Aspiraci%n a"imentaria.
!) Divert#cu"o de MencNer.
c) Impactaci%n eso'gica de cuerpo
e&tra<o.
d) L#stu"a traqueoeso'gica.
e) Esoagitis grado III.
*?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
entidades c"#nicas NO se asocia a
enermedad in"amatoria intestina"1
a) Nero"itiasis.
!) ,ioderma gangrenoso.
c) Esteatosis -ep'tica.
d) Anemia -emo"#tica Coom!s (C).
e) 8etinitis.
*=.+ ;n enermo de *= a<os presenta
dientes supernumerarios, un osteoma
en "a mand#!u"a, a"gunos i!romas )
p%"ipos en co"on. /IuD tratamiento de
"os siguientes se de!e prescri!ir01
a) Co"ectom#a tota".
!) Iuimioterapia.
c) 8adioterapia.
d) :erapia gDnica.
e) 8econstrucci%n ortopDdica.
*9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es correcta en re"aci%n con
e" virus de "a -epatitis B (O6B)1
a) .a positividad de "os anticuerpos
anti6Bs indica inmunizaci%n rente a"
O6B.
!) .a presencia de 6BsAg es
diagn%stica de -epatitis aguda B.
c) .a presencia simu"t'nea de
anticuerpos anti6Bc de tipo Ig H ) de
6BsAg es diagn%stica de portador sano
de" O6B.
d) .a aparici%n de anticuerpos anti6Be
indica e"evada inecciosidad.
e) .os su$etos con anti6Bc positivo
de!en vacunarse rente a" O6B.
*G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones, re"ativas a" divert#cu"o de
HecNe", es INCO88EC:A01
a) En a"gunos casos presenta mucosa
ect%pica g'strica.
!) Es un vestigio de" conducto
ona"omesentDrico o vite"ino.
c) Es un divert#cu"o a"so, pues su pared
carece de t(nica muscu"ar.
d) Se "oca"iza en #"eon, casi siempre a
menos de un metro de "a v'"vu"a
i"eoceca".
e) Su comp"icaci%n m's recuente es "a
-emorragia.
*7.+ /Cu'" de "os siguientes signos
radiogr'icos sugiere #"eo !i"iar01
a) Nive"es -idroaDreos en intestino
de"gado.
!) Borramiento de "a "#nea renopsoas.
c) Imagen en Jcuentas de rosarioK.
d) Imagen de" Jco"on cortadoK.
e) Aero!i"ia.
*5.+ /En cu'" de "as siguientes po"iposis
es m's recuente "a aparici%n de un
c'ncer de co"on01
a) S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
!) ,o"iposis adenomatosa ami"iar.
c) S#ndrome de" CronN-ite+Canad'.
d) ,o"iposis $uveni".
e) ,o"iposis -iperp"'sica.
*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
causa m's recuente de isquemia
mesentDrica aguda1
a) Ba$o gasto cardiaco.
!) :rom!osis arteria".
c) :rom!osis venosa.
d) Em!o"ia arteria".
e) :rom!oangeitis o!"iterante.
23.+ Con respecto a" tumor carcinoide,
se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
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a) Su "oca"izaci%n m's recuente es e"
apDndice ) e" #"eon.
!) En e" @3Q de "os casos se acompa<a
de s#ndrome carcinoide.
c) Es un tumor siempre !enigno.
d) Es un tumor mesenquima".
e) Nunca es mu"ticDntrico.
2*.+ .a operaci%n quir(rgica que
esta!"ece una comunicaci%n entre "a "uz
g'strica ) "a supericie cut'nea
a!domina" reci!e e" nom!re de1
a) Aastrotom#a.
!) Aastrostom#a.
c) Aastrectom#a.
d) Aastrope&ia.
e) Aastrorraia.
22.+ En e" conte&to de "as enermedades
p"eura"es, se<a"e cu'" de "as siguientes
aseveraciones es INCO88EC:A1
a) En "a tu!ercu"osis p"eura" "a !iopsia
tiene ma)or renta!i"idad diagn%stica
que "a !aci"oscopia de" "#quido p"eura".
!) .as neop"asias p"eura"es cursan
siempre con derrame.
c) .a neop"asia que m's
recuentemente aecta a "a p"eura es e"
adenocarcinoma metast'sico.
d) .a !iopsia p"eura" con agu$a es
-a!itua"mente m's renta!"e en
tu!ercu"osis que en neop"asias
p"eura"es.
e) E" interva"o de tiempo entre "a
e&posici%n a" as!esto ) "a aparici%n de
un mesote"ioma sue"e ser ma)or de 23
a<os.
2?.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
sirve para conirmar e" diagn%stico de
asma en un paciente con c"#nica de
episodios recurrentes de
!roncoespasmo01
a) 8eacci%n dDrmica positiva a
determinados a"ergenos.
!) Eosinoi"ia en esputo.
c) Aumento de IgE en suero.
d) 6iperinsu"aci%n pu"monar en "a
radiogra#a de t%ra&.
e) O!strucci%n reversi!"e en "a
espirometr#a.
2=.+ Hu$er de 2* a<os no umadora, que
consu"ta por tos seca, e!r#cu"a, astenia,
artra"gias ) "esiones cut'neas
sugerentes de eritema nodoso. .a
radiogra#a de t%ra& muestra
adenopat#as -i"iares !i"atera"es ) en
regi%n paratraquea" derec-a. .a
i!ro!roncoscopia evidencia in"amaci%n
diusa de "a mucosa !ronquia" ) e"
"avado !roncoa"veo"ar una "inocitosis
de" ?2Q con cociente "inocitos :=
(co"a!oradores)4:5(supresores) superior
a ?,9. /Cu'" es, entre "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e ) "a actitud a
seguir01
a) .inoma pu"monar ) de!e tratarse
con HO,,.
!) :u!ercu"osis pu"monar, por "o que
-a) que iniciar tratamiento
tu!ercu"ost'tico inmediato a "a espera
de" resu"tado de" cu"tivo de .oRenstein.
c) A"veo"itis a"Drgica e&tr#nseca, "o que
o!"iga a o!tener una muestra de te$ido
pu"monar para descartar"a.
d) Sarcoidosis en estad#o I, no siendo
necesario iniciar tratamiento de su
enermedad respiratoria.
e) Sarcoidosis en estad#o I, por "o que es
imperativo iniciar tratamiento
inmediato con g"ucocorticoides para
evitar "a progresi%n de "a enermedad.
29.+ En e" postoperatorio de una
apendicitis, una mu$er de ?9 a<os
presenta un cuadro de mareo,
parestesias e -iperventi"aci%n. .a
gasometr#a arteria" muestra1 p6 7.9*>
pCO2 25 mm6g> pO2
*3? mm6g> 6CO? + 29 mEq4. ) ,O2 (A+
a) **. /Cu'" es, entre "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) :rom!oem!o"ismo pu"monar.
!) S#ndrome de ansiedad.
c) Acidosis "'ctica.
d) Neumon#a.
e) S-unt cardiaco.
2G.+ ;n paciente de G9 a<os, sin
antecedentes de interDs, e&cepto
cirrosis -ep'tica por virus C, consu"ta
por disnea de esuerzo. .a gasometr#a
muestra1 p6 7.=> pCO2 ?9 mm6g> pO2
95 mm6g ) ,O2 (A+a) =5, no me$orando
tras o&igenoterapia. .a radiogra#a de
t%ra& es norma". /Cu'" es, entre "os
siguientes, e" trastorno su!)acente
responsa!"e01
a) A"teraciones de "a pared tor'cica.
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!) S-unt intrapu"monar.
c) Enermedad intersticia" pu"monar.
d) Enermedad vascu"ar pu"monar.
e) Enermedad o!structiva de "a v#a
aDrea.
27.+ .a aectaci%n pu"monar de" .upus
eritematoso diseminado presenta "as
siguientes caracter#sticas ESCE,:O una.
Se<'"e"a1
a) ,uede ser "a maniestaci%n inicia" de
"a enermedad.
!) ,otencia"mente es mu) grave.
c) ,resenta un autoanticuerpo
espec#ico.
d) De!e descartarse que se trate de
una inecci%n.
e) No siempre se acompa<a de
s#ntomas.
**25.+ ;na paciente de ?9 a<os ingresa
en cuidados intensivos por un ataque
asm'tico severo iniciado despuDs de
presentar cea"ea intensa. E"
desencadenante m's pro!a!"e, entre
"os siguientes, es1
a) EstrDs psico"%gico.
!) ** A"ergia a un antitin"amatorio no
esteroideo.
c) Aspiraci%n de un 'rmaco o contenido
g'strico a v#as respiratorias.
d) 8eacci%n de -ipersensi!i"idad a un
anti'"gico.
e) So!reuti"izaci%n masiva de un
in-a"ador 2 adrenDrgico.
2@.+ ;n -om!re de 93 a<os acude a"
mDdico con asma, e!r#cu"a, astenia de
dos meses de evo"uci%n e ini"trados en
"a radiogra#a de t%ra& que son
!i"atera"es de tipo a"veo"ar ) situados
periDricamente $unto a "as a&i"as. .as
(nicas a"teraciones ana"#ticas son una
cira de *9Q de eosin%i"os ) una OSA
de *33 mm a "a primera -ora. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
*. Aranu"omatosis de Eegener.
2. Aspergi"osis !roncopu"monar
a"Drgica.
?3.+ /Cu'" de "as siguientes
aseveraciones re"ativas a "a
insuiciencia respiratoria es correcta01
a) Conceptua"mente se considera que
e&iste cuando "a ,O2 es inerior a 73
mm6g.
!) Su mecanismo isiopato"%gico m's
recuente es una discordancia entre "a
venti"aci%n ) "a perusi%n.
c) Se produce con m's recuencia por
una diicu"tad de "a capacidad de
diusi%n a"veo"ocapi"ar de" O2.
d) Conceptua"mente se considera que
e&iste cuando "a ,CO2 es superior a =2
mm6g.
e) ,roduce una disminuci%n de "a
dierencia a"veo"o arteria" de O2 (,AO2+
,aO2).
?*.+ En un paciente diagnosticado de
neumon#a por aspiraci%n, se a#s"a un
!aci"o Aram negativo anaero!io en e"
esputo. /Cu'" de "os siguientes es e"
tratamiento antimicro!iano de
e"ecci%n01
a) ,enici"ina A.
!) Cotrimo&azo".
c) Hetronidazo".
d) Eritromicina.
e) Cetria&ona.
?2.+ ;na paciente diagnosticada de
-ipertensi%n pu"monar primaria en
c"ase unciona" II, muestra m#nima
reducci%n en "a resistencia vascu"ar tras
"a administraci%n de adenosina
intravenosa.
/Cu'" es, entre "os siguientes, e"
tratamiento mDdico de e"ecci%n01
a) ,rostacic"ina.
!) Anticoagu"antes.
c) Di"tiazem.
d) Carvedi"o".
e) Nitratos.
??.+ ,aciente diagnosticado de
esc"erosis "atera" amiotr%ica que tiene
aectado e" diaragma, presentando
cr%nicamente un cuadro de
insuiciencia respiratoria. /Cu'" de "as
siguientes aseveraciones es correcta01
a) .a dierencia a"veo"o+arteria" de O2
(,AO2+,aO2) sue"e ser norma".
!) .a ,O2 puede estar en "os "#mites de
"a norma"idad.
c) .a ,CO2 sue"e ser norma".
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d) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
administraci%n de o&#geno por m'scara
tipo Oenturi.
e) .o primero es actuar
armaco"%gicamente por v#a
endovenosa.
?=.+ Ante un c'ncer !roncopu"monar
(no de JcD"u"as en avenaK) de ? cm de
di'metro, situado periDricamente,
invadiendo "a p"eura viscera" ) con
aectaci%n -i"iar -omo"atera", "a
indicaci%n m's adecuada, entre "as
siguientes, es1
a) 8adioterapia so!re "a aectaci%n
-i"iar ) despuDs cirug#a.
!) Iuimioterapia con HO, (mitomicina,
vin!"astina, cisp"atino) ) despuDs
cirug#a.
c) Iuimioterapia con cisp"atino,
gemcita!ina ) vinore"!ina ) despuDs
cirug#a.
d) Cirug#a sin neoad)uvancia
(tratamiento prequir(rgico).
e) .a quimioterapia citada en "a
respuesta ? ) despuDs radioterapia.
?9.+ /Cu'", entre "as siguientes, es "a
causa m's recuente de s#ndrome de "a
vena cava superior01
a) Bocio retroesterna".
!) Carcinoma papi"ar de tiroides.
c) Carcinoma !roncogDnico,
d) :eratoma mediast#nico.
e) :imoma ma"igno.
?G.+ ;n -om!re de G3 a<os consu"ta por
do"or tor'cico severo ) progresivo que
no me$ora con ana"gDsicos ni opi'ceos.
En una radiogra#a de t%ra& se o!serva
un importante engrosamiento p"eura"
derec-o. /So!re cu'" de "os siguientes
contactos "a!ora"es de!emos
interrogar"e m's directamente01
a) Canarios.
!) Ove$as.
c) ,o"vo de car!%n.
d) ,inturas.
e) Amianto.
?7.+ 6om!re de 29 a<os que, -ace un
mes, suri% un traumatismo cranea" )
precis% venti"aci%n mec'nica durante
cinco d#as. Lue dado de a"ta sin
secue"as neuro"%gicas pero, dos
semanas despuDs, presenta diicu"tad
respiratoria progresiva con episodios de
estridor inspiratorio. No -a me$orado
con sa"!utamo" in-a"ado. E" diagn%stico
m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) :rom!oem!o"ismo.
!) Asma a"Drgico e&tr#nseco.
c) Insuiciencia cardiaca izquierda.
d) Estenosis traquea" in"amatoria.
e) 6ematoma su!dura".
?5.+ .a comp"icaci%n m's recuente en
e" neumot%ra& espont'neo es1
a) E" derrame -em'tico asociado.
!) .a evo"uci%n -acia e" neumot%ra&
-ipertensivo.
c) .a inecci%n p"eura".
d) .a inecci%n de" pu"m%n su!)acente.
e) .a recurrencia.
?@.+ ;n paciente de 97 a<os, umador
de 23 cigarri""os diarios, con -istoria de
tos ) e&pectoraci%n matutina -a!itua",
consu"ta por disnea de m#nimos
esuerzos ) ortopnea de dos
a"mo-adas. E&p"oraci%n #sica1 :A
*534*33 mm6g, presi%n venosa norma",
auscu"taci%n pu"monar con crepitantes
!i!asa"es, auscu"taci%n cardiaca r#tmica
a *23 "pm con sop"o sist%"ico e)ectivo
I4OI en oco a%rtico ) tercer ruido. ECA1
ritmo sinusa" ) criterios de -ipertroia
ventricu"ar izquierda. /Cu'", de "os
siguientes, es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Insuiciencia cardiaca congestiva en
paciente con E,OC.
!) Estenosis a%rtica en insuiciencia
cardiaca.
c) Cardiopat#a isquDmica con disunci%n
sist%"ica.
d) Cardiopat#a -ipertensiva en
insuiciencia cardiaca.
e) Cor pu"mona"e cr%nico.
=3.+ .os grupos de 'rmacos
anti-ipertensivos m's ava"ados en
grandes estudios c"#nicos, que -an
demostrado ser capaces de reducir "a
mor!imorta"idad, son1
a) IECAs ) !eta!"oqueantes.
!) DiurDticos ) antagonistas de" ca"cio.
c) DiurDticos e IECAs.
d) DiurDticos ) !eta!"oqueantes.
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e) Antagonistas de" ca"cio )
!eta!"oqueantes.
=*.+ En un paciente
-iperco"estero"Dmico que -a surido un
inarto agudo de miocardio, e" o!$etivo
a conseguir, entre "os siguientes, es
mantener e" co"estero"1
a) :ota" T 293 mg4d..
!) :ota" T 2?3 mg4d..
c) 6D. F 93 mg4d. ) .D. T *?3 mg4d..
d) .D. T *?3 mg4d..
e) .D. T *33 mg4d..
=2.+ ;n paciente de GG a<os, umador
de 23 cigarri""os diarios, con criterios
c"#nicos de !ronquitis cr%nica )
antecedentes de -iperp"asia prost'tica
!enigna, gota e -iperco"estero"emia,
consu"ta por ciras medias de :A de
*G54@G mm6g a pesar de restricci%n
sa"ina. /Cu'" ser#a, de "os siguientes, e"
tratamiento de e"ecci%n para su
-ipertensi%n arteria"01
a) In-i!idor de enzima de conversi%n de
"a angiotensina.
!) Ca"cioantagonista.
c) Beta!"oqueante.
d) A"a!"oqueante.
e) DiurDtico.
=?.+ /Cu'" de "as siguientes es una
indicaci%n preerente de digo&ina01
a) Li!ri"aci%n auricu"ar con respuesta
ventricu"ar r'pida.
!) Disunci%n diast%"ica sintom'tica.
c) :aquicardia sinusa" con signos de
insuiciencia cardiaca.
d) La""o ventricu"ar izquierdo agudo.
e) Insuiciencia cardiaca en pacientes
previamente tratados con diurDticos.
**==.+ En e" tratamiento de" edema
agudo de pu"m%n se ap"ican
preerentemente "as siguientes medidas
ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a)** Horina i.v.
!) O&#geno a" *33Q.
c) DiurDticos i.v.
d) IECAs i.v.
e) Nitroprusiato i.v si "a :ASF*33
mm6g.
=9.+ .a angina de pec-o se diagnostica
por1
a) Ecocardiogra#a.
!) 6emodin'mica.
c) E"ectrocardiogra#a.
d) ,rue!a de esuerzo.
e) .a c"#nica.
=G.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes
situaciones e&iste indicaci%n de
proi"a&is de endocarditis inecciosa
antes de una e&tracci%n dentaria1
a) Enermedad coronaria.
!) ,resencia de marcapaso.
c) Coartaci%n a%rtica.
d) ,ro"apso mitra" sin regurgitaci%n.
e) Comunicaci%n interauricu"ar.
=7.+ E" co"apso S proundo en e" pu"so
venoso es t#pico de1
a) Ductus arteriosus.
!) Estenosis mitra".
c) Insuiciencia a%rtica.
d) :etra"og#a de La""ot.
e) :aponamiento peric'rdico.
=5.+ ;n -om!re de ?= a<os,
previamente asintom'tico, se somete a
una manipu"aci%n por un pod%"ogo con
u"terior inecci%n (panadizo) en dedo
gordo de" pie. Diez d#as m's tarde,
comienza con aectaci%n de" estado
genera" ) ie!re de ?5.9UC, por "o que
ingresa. A "a e&p"oraci%n se encuentra
una insuiciencia a%rtica moderada.
:res d#as despuDs aque$a disnea
creciente, ie!re de ?@.9UC, ?3 rpm ) :A
de *?3493 mm6g. .os tres
-emocu"tivos tomados a su ingreso son
positivos con crecimiento de
Stap-i"ococcus aureus. Se<a"e cu'" de
"os siguientes -a""azgos e&p"oratorios es
HENOS pro!a!"e encontrar1
a) Sop"o de Austin L"int.
!) Aumento en "a intensidad de" primer
ruido.
c) :ercer ruido.
d) C"ic sist%"ico de e)ecci%n.
e) Sop"o diast%"ico precoz.
=@.+ :odas "as situaciones siguientes
quitan va"or diagn%stico a "a e"evaci%n
de "a C,V en e" inarto agudo de
miocardio ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) In)ecci%n intramuscu"ar.
!) :raumatismo muscu"ar.
c) ,ostcirug#a.
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d) ,resencia de miopat#a primaria.
e) ,resencia de taquicardia.
93. .os siguientes ruidos cardiacos
ocurren en "a di'sto"e ESCE,:O uno.
Se<'"e"o1
a) C-asquido de apertura.
!) E&tratono peric'rdico.
c) C-asquido de "a pr%tesis mitra" de
Starr+
EdRards.
d) C"ic de "a v'"vu"a de Starr+EdRards
en posici%n a%rtica.
e) 8uido e&p"osivo de" mi&oma.
9*.+ ;n sop"o diast%"ico de ""enado
puede o#rse en "as siguientes
situaciones, ESCE,:O en1
a) .a insuiciencia pu"monar.
!) .a insuiciencia tric(spide.
c) E" !"oqueo comp"eto.
d) .a insuiciencia mitra".
e) .a estenosis tric(spide.
92.+ /Cu'"es son, entre "os siguientes,
"os criterios diagn%sticos
e"ectrocardiogr'icos de -emi!"oqueo
de "a divisi%n s(pero+anterior de "a
rama izquierda01
a) WI8S de X=9U % m's negativo.
!) WI8S de C@3U % m's positivo.
c) I8S Y 3,*2 C WI8S izquierdo.
d) I8S Y 3,*2 C WI8S derec-o.
e) 8 F 29 mm en OG.
9?.+ /Cu'"es son "os criterios
diagn%sticos e"ectrocardiogr'icos de
pree&citaci%n tipo E,E01
a) ,8 corto.
!) ,8 corto m's onda .
c) Onda con ,8 "argo.
d) Imagen de B8D m's ,8 "argo.
e) I de necrosis m's ,8 "argo.
9=.+ Se<a"e, entre "as siguientes, cu'" es
"a arritmia ina" en "a ma)or#a de "os
casos de muerte s(!ita1
a) B"oqueo AO.
!) Li!ri"aci%n ventricu"ar primaria.
c) :aquicardia ventricu"ar sostenida
i!ri"aci%n ventricu"ar.
d) :orsades de pointes Z i!ri"aci%n
ventricu"ar.
e) ,aro sinusa".
99.+ /Cu'" es, entre "as que se citan, "a
enermedad asociada m's recuente en
"a muerte s(!ita en e" $oven01
a) Cardiopat#a isquDmica.
!) S#ndrome de E,E.
c) Hiocardiopat#a -ipertr%ica.
d) Oa"vu"opat#a a%rtica.
e) ,ericarditis aguda.
9G.+ /Cu'" es e" signiicado de que, en
un paciente con estenosis a%rtica
signiicativa de "arga evo"uci%n, se
comprue!e por ecocardiogra#a una
disminuci%n de" desnive" de presi%n
transa%rtico01
a) E" paciente me$ora pro!a!"emente
por una "igera rotura de "a zona
usionada.
!) Se est' produciendo racaso de"
ventr#cu"o izquierdo.
c) E" gasto cardiaco -a me$orado.
d) E" gasto se mantiene igua", pero "a
aorta, por encima de "a v'"vu"a, se -a
di"atado.
e) 6a) un aumento de "a presi%n en "a
aorta.
97.+ ;n a"umno de =U curso de Hedicina
adquiere su primer esigmoman%metro
) toma "a tensi%n a toda su ami"ia,
o!servando que su -ermano de *9 a<os
tiene una :A de *53453 mm6g en tres
ocasiones distintas. Se trata con ma)or
pro!a!i"idad de una1
a) 6ipertensi%n secundaria a una
neropat#a.
!) Estenosis a%rtica congDnita.
c) 6ipertensi%n emociona".
d) :ransposici%n de "os grandes vasos.
e) Coartaci%n a%rtica.
95.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a "a i!ri"aci%n auricu"ar que
acompa<a con recuencia a "a
enermedad reum'tica estenosante de
"a v'"vu"a mitra"1
a) Es e&c"usivamente mo"esta.
!) ,roduce una importante disminuci%n
de" gasto cardiaco, s#ntomas
desagrada!"es ) em!o"ias recuentes.
c) No aecta a" gasto cardiaco o, si "o
-ace, es de orma m#nima.
d) ,uede producir em!o"ias, pero no son
recuentes.
8
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e) Contraindica "a cirug#a ) de!e
tratarse mDdicamente.
9@.+ En una revisi%n mDdica rea"izada a
un ni<o de 9 a<os se descu!re una
comunicaci%n interauricu"ar (CIA) tipo
ostium secundum. Se cuantiica e"
s-unt izquierda+derec-a que resu"ta ser
de *.2 a *. .a :A es norma". /Cu'" de
"as siguientes airmaciones, respecto a
"a cirug#a, es correcta01
a) Est' indicada siempre en "a CIA.
!) No est' indicada por tratarse de un
tipo de deecto que no ""ega a producir
nunca -ipertensi%n pu"monar.
c) No est' indicada con "a cira actua"
de s-unt, por "o que se de!e vigi"ar a"
ni<o peri%dicamente para ver si
aumenta.
d) No est' indicada mientras e" s-unt
no sea de grado ? a *.
e) .a indicaci%n se !asa en e" aumento
nota!"e de "a presi%n en arteria
pu"monar.
G3.+ A un paciente de 73 a<os de edad,
con !uen estado genera" ) dia!etes
me""itus tratada con antidia!Dticos
ora"es, "e -a sido indicada "a sustituci%n
va"vu"ar a%rtica por estenosis severa.
Se<a"e "a airmaci%n correcta respecto a
"a v'"vu"a protDsica1
a) .a indicada ser#a e&c"usivamente una
!io"%gica por su edad.
!) Ser#a me$or una mec'nica, que no
necesita anticoagu"aci%n.
c) Se puede optar por "a !io"%gica o por
"a mec'nica, pues en am!as es
imprescindi!"e "a anticoagu"aci%n.
d) Se puede optar por "a !io"%gica o por
"a mec'nica, si no -a) contraindicaci%n
para "a anticoagu"aci%n.
e) .as mec'nicas son mu) suscepti!"es
a "a inecci%n.
G*.+ Hu$er de *5 a<os con G episodios a"
mes de cea"ea -emicranea", de un d#a
de duraci%n, pu"s'ti", acompa<ada de
v%mitos, otoo!ia ) sonoo!ia ) con
e&amen #sico norma". E" tratamiento
preventivo de e"ecci%n, entre "os
siguientes, es1
a) Car!amacepina.
!) Car!onato de "itio.
c) Ergotamina.
d) ,roprano"o".
e) Sumatript'n.
G2.+ /Cu'" de "as siguientes
aseveraciones es correcta respecto a"
estudio genDtico para asegurar e"
diagn%stico de Corea de 6untington01
a) De!e -acerse a" paciente
e&c"usivamente.
!) De!e -acerse a" paciente ) sus
-ermanos.
c) De!e -acerse a" paciente ) sus
padres.
d) De!e -acerse a" paciente, a sus
padres ) a sus -ermanos.
e) No sirve para asegurar a"
diagn%stico.
G?.+ .as "esiones diusas o oca"es de"
cere!e"o determinan, o pueden causar,
todos "os s#ntomas o signos siguientes,
ESCE,:O uno. Se<'"e"o1
a) Dismetr#a en e&tremidades.
!) Ata&ia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
a"ternativos.
d) 6iperton#a genera"izada.
e) :em!"or dista" en e&tremidades.
G=.+ ;na mu$er de 7? a<os que
comienza, de orma insidiosa, con
pDrdida de memoria progresiva que "e
impide rea"izar sus compras -a!itua"es
) "e restringe su capacidad de sa"ir so"a
a "a ca""e, presenta, asimismo,
sintomato"og#a depresiva (tristeza,
insomnio, anore&ia). Este cuadro es
progresivo ) persiste durante un a<o.
Se<a"e, entre "os siguientes, e"
diagn%stico HENOS pro!a!"e1
a) Enermedad de A"z-eimer.
!) :umor de" "%!u"o tempora" izquierdo.
c) Depresi%n grave.
d) ,ar'"isis genera" progresiva.
e) Enermedad de ,arNinson.
G9.+ Enermo de 9@ a<os, cu)o (nico
padecimiento es 6:A desde -ace *3,
tratada ) contro"ada con un
!eta!"oqueante (ateno"o"). 6ace un a<o
comienza con tem!"or progresivo en
miem!ro superior izquierdo. En e"
e&amen neuro"%gico "as (nicas
anoma"#as patentes son1 e" reerido
tem!"or, que se o!serva en reposo )
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actitud, "eve -iperton#a ) "entitud de
movimientos repetitivos en "as cuatro
e&tremidades. E"i$a, entre "as
siguientes, "a e&p"icaci%n m's pro!a!"e
para este cuadro1
a) Eecto adverso de" ateno"o".
!) ,arNinsonismo arteriosc"er%tico.
c) ,arNinsonismo idiop'tico.
d) ,roceso e&pansivo de gang"ios
!'sa"es izquierdos.
e) :em!"or esencia".
GG.+ ;n paciente de 25 a<os consu"ta
por un cuadro, iniciado -ace =5 -oras,
con do"or "um!ar ) parestesias en cara
posterior de mus"os ) piernas.
,rogresivamente, imposi!i"idad para
caminar. En "a e&p"oraci%n destaca
par'"isis de miem!ros ineriores )
de!i"idad pro&ima" de miem!ros
superiores. E&p"oraci%n sensoria" )
pares cranea"es norma"es. 8e"e$os
miot'ticos universa"mente a!o"idos )
respuestas p"antares ausentes. No
reiere antecedentes de interDs, sa"vo
gastroenteritis aguda -ace *9 d#as.
Se<a"e, entre "as siguientes, "a actitud
m's importante en e" mane$o de este
paciente1
a) Oigi"ancia estrec-a de "a unci%n
respiratoria ) venti"aci%n mec'nica en
caso de deterioro.
!) Descompresi%n quir(rgica inmediata
de "a mDdu"a cervica".
c) 8esonancia magnDtica de co"umna
cervica" desde C? -acia a!a$o.
d) ,unci%n "um!ar inmediata para
descartar -iperproteinorraquia.
e) :ratamiento con * mg4Vg4d#a de
prednisona durante una semana.
**G7.+ .as comp"icaciones de "a terapia
cr%nica con "evodopa en "a enermedad
de ,arNinson inc"u)en todas "as
siguientes, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) Coreo+atetosis.
!) ,Drdida de" eecto dosis (JRearing
oK).
**c) Osci"aciones (en%menos Jon+oK).
d) :ics.
e) A"ucinaciones.
G5.+ ;n paciente de =3 a<os acude a
consu"ta porque, desde -ace dos o tres
d#as, padece do"ores intensos a"rededor
de" o$o derec-o, que duran de ?3 a G3
minutos ) se acompa<an de "agrimeo )
congesti%n nasa". .os tiene despuDs de"
a"muerzo, si ingiere !e!idas a"co-%"icas
) por "a noc-e. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Neura"gia de "a primera rama de"
trigDmino.
!) Cea"ea en racimos.
c) Higra<a sin aura.
d) Neura"gia de" g"osoar#ngeo.
e) Cea"ea de tensi%n epis%dica.
G@.+ Se<a"e "a airmaci%n INCO88EC:A,
entre "as siguientes, acerca de "a
ota"mop"egia internuc"ear1
a) Su aparici%n !i"atera" en un paciente
$oven sue"e de!erse a esc"erosis
m("tip"e.
!) Se de!e a una "esi%n de" asc#cu"o
"ongitudina" media".
c) 6a) una par'"isis comp"eta de "a
moti"idad e&traocu"ar.
d) En e" paciente anciano "a causa
-a!itua" es "a enermedad
cere!rovascu"ar.
e) :iene !uen pron%stico en cuanto a "a
recuperaci%n.
73.+ Ante un paciente con pDrdida
aguda de uerza ) trastornos de
sensi!i"idad en am!as piernas, uno de
"os siguientes diagn%sticos NO de!e
p"antearse. Se<'"e"o1
a) Inarto en e" territorio de "a cere!ra"
media.
!) ,o"irradicu"oneuropat#a aguda.
c) Hie"itis transversa.
d) Inarto medu"ar.
e) 6ernia disca" cervica" centra" o
media".
7*. ;n paciente de G9 a<os consu"ta
porque, desde -ace unos 7+5 a<os,
presenta tem!"or en am!as manos
cuando come, a" escri!ir o a"
a!roc-arse "os !otones de "a camisa. E"
tem!"or es m's acentuado en e" "ado
derec-o ) -a aumentado de amp"itud
en "os ("timos a<os. Su e&p"oraci%n
neuro"%gica es norma", e&cepto tem!"or
de actitud !i"atera", m's evidente en e"
"ado derec-o.
No reiere otros s#ntomas. No -a)
antecedentes armaco"%gicos
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destaca!"es. .a sospec-a diagn%stica
m's veros#mi", entre "as siguientes, es1
a) Enermedad de ,arNinson.
!) :em!"or por -ipertiroidismo.
c) :em!"or por un estado de ansiedad.
d) :em!"or esencia".
e) Enermedad con cuerpos de .eR)
diusos.
72.+ .a miastenia gravis es una
enermedad de "a uni%n neuromuscu"ar
cu)o deecto undamenta" es1
a) .a reducci%n de "a cantidad de
aceti"co"ina en "as ves#cu"as de "a
terminaci%n presin'ptica.
!) .a disminuci%n de "a actividad de "as
aceti"co"inesterasas.
c) ;n trastorno de "a mem!rana de "a
cD"u"a muscu"ar.
d) .a dismunici%n de receptores
postsin'pticos disponi!"es.
e) ;n trastorno de "a "i!eraci%n de
aceti"co"ina de "as ves#cu"as
presin'pticas.
7?.+ En re"aci%n con e" cono de presi%n
tentoria" o -erniaci%n transtentoria",
una de "as siguientes airmaciones es
LA.SA. Se<'"e"a1
a) Se produce cuando un proceso
e&pansivo intracranea" de cua"quier
"oca"izaci%n, empu$a e" "%!u"o tempora"
contra e" tronco cere!ra".
!) E" primer signo c"#nico sue"e ser "a
di"ataci%n pupi"ar ipsi"atera" a "a masa
e&pansiva.
c) .a di"ataci%n pupi"ar puede ocurrir a
veces en
e" "ado contra"atera".
d) .a disminuci%n de" nive" de
conciencia ) "a rigidez t%nica
descere!rada son signos avanzados de
-erniaci%n.
e) Es mu) impro!a!"e que ocurra en
ancianos con atroia cere!ra" de am!os
-emiserios cere!ra"es.
7=+ ;n ni<o de *2 a<os sure pDrdida de
conciencia !reve tras caerse de una
!icic"eta. A" ""egar a ;rgencias est'
orientado ) presenta signos de impacto
en regi%n parieta" derec-a. Dos -oras
m's tarde aque$a cea"ea de intensidad
r'pidamente creciente seguida de
a"teraci%n de" nive" de conciencia. .a
causa m's pro!a!"e de" deterioro, entre
"as siguientes, es1
a) Contusi%n cere!ra" parieta" derec-a.
!)6ipertensi%n intracranea" aguda
secundaria a edema cere!ra"
vasogDnico.
c) 6ematoma e&tradura" agudo.
d) Heningitis neumoc%cica u"minante
por !rec-a men#ngea secundaria a
ractura de "a !ase cranea".
e) 6idrocea"ia aguda secundaria a
-emorragia su!aracnoidea
postraum'tica.
79.+ E" tratamiento m's adecuado,
entre "os siguientes, para un
meningioma intracranea", es "a1
a) E&tirpaci%n quir(rgica.
!) 8adioterapia.
c) Cirug#a seguida de radioterapia.
d) Iuimioterapia.
e) Inmunoterapia.
7G.+ E" -a""azgo de una ca"cemia de
**.2 mg4d. (norma"1 5.9+*3.9),
conirmada tras repetici%n, en un var%n
asintom'tico de 93 a<os, umador )
que se -ace anua"mente una ana"#tica )
c-equeo genera" en su empresa,
sugiere como pato"og#a su!)acente m's
pro!a!"e entre "as siguientes1
a) Carcinoma pu"monar con
-iperca"cemia.
!) Carcinoma prost'tico o pancre'tico.
c) 6iperparatiroidismo primario por dos
o m's adenomas de paratiroides.
d) 6iperparatiroidismo secundario.
e) 6iperparatiroidismo primario por
adenoma (nico de paratiroides.
77.+ /Cu'" de "as siguientes opciones es
"a indicada ante un n%du"o tiroideo de ?
cm de di'metro, gammagr'icamente
r#o, cu)a ,AAL (punci%n aspiraci%n con
agu$a ina) indica pro"ieraci%n o"icu"ar
no !ien caracterizada con a"g(n
dep%sito de sustancia ami"oide01
a) Administrar "evotiro&ina ) ver si e"
n%du"o desaparece.
!) ,racticar -emitiroidectom#a "o antes
posi!"e.
c) 6acer an'"isis de ca"citonina )
cateco"aminas.
d) ,racticar tiroidectom#a tota" sin
esperar m's resu"tados.
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e) :ratar con I*?*.
75.+ ;n paciente de 92 a<os es
diagnosticado de acromega"ia )
sometido a cirug#a transesenoida". Seis
meses despuDs, en una revisi%n, "a
concentraci%n de A6 es de G ) 7 ng4m.
(norma" [2) en a)unas. :ras comp"etar
e" estudio, /cu'" de "os siguientes
-ec-os permite airmar que est'
curado01
a) Ausencia de dia!etes, !ocio )
cea"eas.
!) Ciras de A6 F*3 ng4m. tras
est#mu"o con :86.
c) IAL+* por encima de "o norma".
d) A6 T 2ng4m. tras so!recarga ora" de
g"ucosa.
e) A6 F 9ng4m. tras so!recarga ora" de
g"ucosa.
7@.+ ;n paciente de 99 a<os acude a"
mDdico por presentar, desde -ace tres
meses, do"or epig'strico, sin re"aci%n
con "as comidas, que se ca"ma con
a"ca"inos. .as -eces -an sido negras
como "a pez. E" paciente reiere
anore&ia ) su peso, que -a!itua"mente
era de 75 Vg, es a-ora de G=. En "a
ana"#tica encontramos anemia
microc#tica (6! 7.9 g4d.), -ierro sDrico )
erritina anorma"mente !a$os, a"!(mina
de 2.@ g4d. (norma" Y?.9), co"estero"
*29 mg4d. (norma" *93+233) )
trig"icDridos 99 mg4d.. En "a va"oraci%n
nutriciona" de este paciente, e" dato
m's importante, entre "os siguientes,
es1
a) .a pDrdida de un 23Q de" peso
corpora".
!) .a presencia de anemia.
c) .os va"ores de "a a"!(mina.
d) E" -ierro ) "a erritina !a$os.
e) .as ciras de co"estero".
53.+ ;n paciente de ?9 a<os, !e!edor
moderado, sure un accidente de tr'ico
con ractura de pe"vis, Dmur, ti!ia )
peronD de pierna izquierda ) rotura de
!azo que requiere esp"enectom#a. En "a
va"oraci%n, a "os 9 d#as de" ingreso,
encontramos1 6! 5.7 g4d., co"estero"
*29 mg4d., trig"icDridos G3 mg4d.,
SAO: 5= ;4., SA,: @G ;4. (va"ores
norma"es -asta =3), a"!(mina *.G g4d..
E" paciente se encuentra
-emodin'micamente esta!"e, con :A de
**34G3 mm6g, ) en "a e&p"oraci%n se
o!serva "igera ictericia. Se<a"e, de "as
siguientes, "a airmaci%n correcta1
a) .a ictericia, "as a"teraciones en "as
transaminasas ) "a -ipoa"!uminemia
indican "a presencia de una -epatopat#a
cr%nica.
!) .a cira de 6! indica "a necesidad de
una transusi%n urgente de concentrado
de -emat#es.
c) .as ciras de co"estero", trig"icDridos )
a"!(mina se<a"an que e" paciente est'
desnutrido ) se de!e comenzar
tratamiento con nutrici%n parentera".
d) .a cira de a"!(mina, en este caso,
no sirve para conocer e" estado
nutriciona" de" paciente.
e) Dada "a cira de 6! ) "a :A, se
de!er#a rea"izar una nueva "aparotom#a.
5*.+ /IuD circunstancia, de "as
siguientes, indica "a presencia de :S6
e"evada en un paciente con tiroiditis de
6as-imoto01
a) ,resencia de un "inoma.
!) Coe&istencia con una enermedad de
Araves.
c) Necesidad de administrar"e
"evotiro&ina.
d) ,resencia de anemia perniciosa.
e) Necesidad de tiroidectom#a.
52.+ En re"aci%n con e" carcinoma
papi"ar de tiroides, /cu'" de "as
siguientes airmaciones NO es
correcta01
a) Se propaga recuentemente por v#a
-emat%gena.
!) En muc-as ocasiones es
mu"ticDntrico.
c) E" pron%stico est' en unci%n de"
tama<o de" tumor.
d) .a aectaci%n gang"ionar cervica" no
se acompa<a de ma)or morta"idad.
e) .a ,AAL es e" mDtodo inicia" m's
adecuado para e" diagn%stico.
5?.+ Se<a"e cu'" es, de "os siguientes, e"
tratamiento m's adecuado de un
insu"inoma !enigno de *.9 cm de
di'metro, "oca"izado en e" cuerpo de"
p'ncreas ) "e$ano a" conducto de
Eirsung1
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a) Duodenopancreatectom#a parcia".
!) ,ancreatectom#a dista".
c) Em!o"izaci%n de" tumor.
d) 8esecci%n de" tumor con un margen
apro&imado de 3.9+* cm de te$ido sano.
e) Enuc"eaci%n de" tumor.
5=.+ En un paciente con insuiciencia
rena" cr%nica e -iperparatiroidismo
secundario, e" tratamiento inicia" de su
-iperparatiroidismo de!e inc"uir1
a) Aumento de "a ingesta de %soro.
!) 8estricci%n de" aporte de vitamina D.
c) ,aratiroidectom#a tota".
d) 8estricci%n de" %soro en "a dieta.
e) 8estricci%n de "a ingesta de ca"cio.
59.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta respecto a "a
tiroto&icosis acticia01
a) Con recuencia cursa con e&ota"mos
marcado.
!) .a :S6 sDrica est' suprimida.
c) Es -a!itua" e" !ocio visi!"e.
d) ,ara su diagn%stico es necesario
rea"izar gammagra#a.
e) .os anticuerpos antimicrosoma"es
est'n -a!itua"mente e"evados.
5G.+ 8especto a" diagn%stico )
tratamiento de" eocromocitoma, /cu'"
de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
a) .a eno&i!enzamina de!e
administrarse a" menos "os *3+*= d#as
previos a "a cirug#a.
!) Antes de "a cirug#a -a) que
administrar dieta rica en sa" para
aumentar e" vo"umen p"asm'tico.
c) .os !"oqueantes +adrenDrgicos
de!en administrarse despuDs de -a!er
inducido un !"oqueo .
d) .a gammagra#a con
meta)odo!enci"guanidina (HIBA), es
(ti" para detectar "os de "oca"izaciones
at#picas.
e) Se de!e administrar so"uci%n de "ugo"
*3 d#as antes de "a cirug#a.
**57.+ En un paciente con s#ntomas de
-iperparatiroidismo ) una tumoraci%n
de ? cm situada en regi%n cervica"
anterior, se detectan unas ciras de
ca"cemia superiores a *? mg4d., de
,:6i 23 veces superiores a" "#mite a"to
de "a norma"idad ) de osatasa a"ca"ina
tres veces superiores a" "#mite a"to de "a
norma"idad. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Adenoma paratiroideo.
!) 6iperp"asia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) S#ndrome HEN I.
**e) 6iperparatiroidismo secundario.
55.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, respecto
a "os anticuerpos que pueden
encontrarse en e" .upus eritematoso
genera"izado1
a) .os antinuc"eares (ANA) aparecen en
e" @9+@5Q de "os pacientes, pero no son
diagn%sticos.
!) .os anti+Sm son espec#icos, pero
s%"o aparecen en e" ?3Q de "os casos.
c) .os anti+-istona son m's recuentes
en e" inducido por drogas.
d) .os anti+8o (SSA) se re"acionan con "a
presencia de !"oqueo cardiaco
congDnito en "os -i$os de madres
aectas.
e) .os antioso"ip#dicos est'n siempre
presentes ) se re"acionan con "a
actividad de "a enermedad.
5@.+ ;na mu$er de 75 a<os presenta
diicu"tad para su!ir esca"eras )
"evantarse de una si""a. 8eiere anore&ia
) pDrdida de *3 Vg de peso desde un
tiempo que no precisa. 6a estado
deprimida desde e" a""ecimiento de su
marido, sa"iendo poco de casa. A "a
e&p"oraci%n se o!serva "a de!i"idad
muscu"ar se<a"ada ) do"or a "a presi%n
de "a ti!ia. Ca"cio sDrico 5.5 mg4d. (N1
5.9+ *3.9) con = g4d. de a"!(mina
(norma")> %soro 2.2 mg4d. (norma" 2.9+
=.9)> osatasa a"ca"ina ?*2 ;4. (N T
*23). /IuD prue!a diagn%stica, de "as
siguientes, -a) que se"eccionar para
orientar a "a enerma01
a) 29 -idro&ico"eca"ciero".
!) *,29 di-idro&ico"eca"ciero".
c) ,rue!a de supresi%n con
de&ametasona.
d) 6ormona tireotropa -ipoisaria.
e) Creatincinasa.
@3.+ ;n paciente de 22 a<os reiere una
-istoria de *9 meses de do"or "um!ar
13
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!a$o ) en na"gas, que "e despierta a
media noc-e ) es m's intenso a"
despertarse por "a ma<ana.
8adio"%gicamente se aprecia
ensanc-amiento, erosiones ) esc"erosis
en am!as articu"aciones sacroi"#acas.
Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A en
re"aci%n con este cuadro1
a) E" actor reumatoide puede ser
positivo.
!) ,uede presentar uveitis aguda.
c) ,uede presentar monoartritis de
rodi""a.
d) E" reposo no sue"e me$orar estos
s#ntomas.
e) ,uede tener in"amaci%n en
inserciones tendinosas.
@*.+ ;n -om!re de G@ a<os, sin
antecedentes mDdicos de interDs,
presenta una monoartritis aguda de
rodi""a. .a radiogra#a simp"e de rodi""a
muestra ca"ciicaci%n de am!os
meniscos. /Cu'" de "as siguientes
e&p"oraciones comp"ementarias -a)
que so"icitar en primer "ugar para
esta!"ecer "a etio"og#a de "a artritis01
a) Determinaci%n de 'cido (rico en
sangre.
!) Artroscopia de rodi""a.
c) E&amen de" "#quido sinovia" con
microscopio de "uz po"arizada.
d) 8esonancia magnDtica nuc"ear de "a
rodi""a.
e) Determinaci%n de actor reumatoide
en sangre.
@2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
a "a ie!re mediterr'nea ami"iar1
a) Es una enermedad autos%mica
recesiva.
!) Cursa c"#nicamente en orma de crisis
peri%dicas.
c) .a co"c-icina previene "as crisis.
d) .a co"c-icina no previene "a aparici%n
de ami"oidosis.
e) .os pacientes son descendientes de
$ud#os, 'ra!es ) turcos.
@?.+ ;na paciente dia!Dtica de =G a<os
acude a consu"ta por presentar do"or
intenso, impotencia unciona" )
tumeacci%n de to!i""o derec-o desde e"
d#a anterior, con ie!re de ?5.=UC. .a
e&p"oraci%n conirma "a presencia de un
derrame. Determinaciones ana"#ticas1
*7.?33 "eucocitos, 6! *?.9 g4., OSA ==
mm, prote#na C reactiva *= mg4d.
(norma" *.2), g"ucemia ??3 mg4d., urea
?= mg4d., creatinina 3.7 mg4d., Na *?5
) V ?.G. Indique cu'" de "as siguientes
conductas es prioritaria1
a) Iniciar tratamiento anti!i%tico por v#a
genera".
!) Cu"tivar e" "#quido sinovia".
c) Evacuar e" derrame sinovia" ) -acer
"avado articu"ar.
d) Indicar artrotom#a ) drena$e articu"ar.
e) Iniciar -idrataci%n ) tratamiento
insu"#nico.
@=.+ Acude a consu"ta un paciente de ??
a<os, que$'ndose de que su rodi""a
derec-a est' -inc-ada, mostrando su
e&p"oraci%n un signo de "a o"eada
positivo. No reiere s#ntomas articu"ares
a ning(n otro nive". Se<a"e cu'" de "as
siguientes prue!as permitir' determinar
si se trata de un proceso articu"ar
in"amatorio1
a) E&amen #sico adecuado.
B@ 8H de "a rodi""a.
Cc) O!servaci%n macrosc%pica de"
"#quido sinovia".
d) Determinaci%n de" actor reumatoide,
ANA ) 6.A B27.
CCe) 8adiogra#a de rodi""as.
@9.+ ,aciente de 95 a<os remitido a "a
consu"ta por o!$etivarse, en una
ana"#tica rutinaria, una cira de 'cido
(rico de @ mg4d. (norma" en -om!res
-asta 7 por e" mDtodo de "a uricasa),
siendo e" resto de "a ana"#tica, inc"uida
unci%n rena", norma". No reiere
antecedentes persona"es de interDs,
e&cepto que es umador de medio
paquete de ta!aco a" d#a. No !e!e
a"co-o" ni -a padecido episodios de
"itiasis rena" ni do"ores articu"ares. .a
e&p"oraci%n #sica es norma" ) "a :A de
*23473 mmm6g. /IuD actitud
terapDutica, de "as siguientes, es "a m's
indicada01
a) Iniciar tratamiento con a"opurino".
!) Iniciar tratamiento con a"opurino" )
co"c-icina.
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c) Iniciar tratamiento con 'rmacos
uricos(ricos.
d) Iniciar tratamiento con 'rmacos
uricos(ricos
) co"c-icina.
e) No rea"izar tratamiento a"guno.
@G.+ 6om!re de 5G a<os con -istoria de
do"or en rodi""a derec-a. A "a
e&p"oraci%n se o!serva que "a pierna de
ese "ado es ? cm m's corta que "a
izquierda ) que "a ti!ia est' "igeramente
arqueada. .as prue!as de "a!oratorio
son norma"es, e&cepto una osatasa
a"ca"ina de ?52 ;4. (norma" T*23 ;4.).
.a radiogra#a de rodi""a muestra
cam!ios degenerativos ) "a de "a ti!ia
constata e" arqueamiento ) reve"a una
cortica" engrosada, con zonas
esc"erosas ) radiotransparentes
entremezc"adas. En "a gammagra#a
%sea captan "a rodi""a ) "a ti!ia. Entre
"as siguientes, "a opci%n terapDutica
m's apropiada es1
a) Antiin"amatorios no esteroideos.
!) Antiandr%genos.
c) A"endronato.
d) Ca"cio ) vitamina D.
e) ,rednisona.
@7.+ ,aciente de 25 a<os que sure una
descarga e"Dctrica en su domici"io
presentando do"or en -om!ro derec-o,
!razo en aducci%n ) rotaci%n interna )
!"oqueo de "a rotaci%n e&terna de"
mismo. .a radio"og#a anteroposterior no
parece mostrar a"teraciones. /IuD
"esi%n, entre "as siguientes, es m's
pro!a!"e01
a) .u&aci%n anterior de -om!ro.
!) .u&aci%n posterior de -om!ro.
c) ,ar'"isis de" nervio circun"e$o.
d) ,ar'"isis de" nervio supraescapu"ar.
e) .esi%n de" p"e&o !raquia".
@5.+ ;na tumoraci%n %sea de
"oca"izaci%n metaisaria, vecina de "os
cart#"agos Drti"es de "os -uesos "argos,
que puede dar signos de !ursitis,
resorte o compresi%n vascu"onerviosa
puede ser1
a) Iuiste %seo esencia".
!) Iuiste %seo aneurism'tico.
c) Li!roma condromi&oide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma.
@@.+ ,aciente de *9 a<os que presenta
do"or ) tumeacci%n en pierna
izquierda, de dos meses de evo"uci%n,
sin antecedentes traum'ticos ni de otro
tipo. 8adio"%gicamente se o!serva
reacci%n peri%stica que aecta a "a
pr'ctica tota"idad de "a di'isis de"
peronD en orma de escamas de
ce!o""a, as# como esp#cu"as radiadas a
partir de" c%rte& %seo en orma de p(as
de peine. /En cu'" de "os siguientes
diagn%sticos de!e pensarse en primer
"ugar01
a) Li!rosarcoma.
!) Sarcoma parosta".
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de ERing.
e) Aectaci%n %sea de una "eucemia.
*33.+ ;n ni<o de 5 a<os presenta una
ractura m#nimamente desp"azada de
c(!ito ) radio izquierdos que es tratada
mediante inmovi"izaci%n con )eso
cerrado, manteniendo e" codo en @3U de
"e&i%n. A "as pocas -oras es tra#do a
;rgencias de!ido a que se encuentra
irrita!"e, reiriendo do"or en e"
ante!razo. A "a e&p"oraci%n, e" re""eno
capi"ar es norma". En "a radio"og#a no se
-an producido cam!ios a nive" de" oco
de ractura, pero presenta intenso do"or
a "a e&tensi%n pasiva de "os dedos.
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud
a seguir01
a) Hantener e" miem!ro e"evado )
esperar.
!) A!rir e" )eso "ongitudina"mente.
c) A!rir "a porci%n dista" de" )eso.
d) Aumentar "a dosis de ana"gDsicos.
e) 8etirar e" )eso tota"mente ) e"evar e"
miem!ro.
*3*.+ ;n paciente de 75 a<os, a" que se
"e -a co"ocado una pr%tesis tota" de
cadera -ace seis meses, acude a "a
consu"ta aque$ando do"or pr'cticamente
constante en dic-a cadera, en "os
("timos tres d#as. E" paciente niega
ie!re u otros s#ntomas. En re"aci%n con
"a eventua" inecci%n de "a pr%tesis,
se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA1
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a) Estos s#ntomas pueden ser su (nica
maniestaci%n.
!) .os estreptococos en su con$unto son
"os gDrmenes m's recuentemente
imp"icados.
c) .a orma de diagnosticar"a
ia!"emente es o!tener "#quido articu"ar
) conseguir un cu"tivo positivo.
d) .a gammagra#a con tecnecio s%"o es
de cierta uti"idad diagn%stica pasados
seis o m's meses de "a intervenci%n.
e) ;na radiogra#a simp"e de cadera
norma" no "a descarta.
*32.+ ;n paciente de 29 a<os acude a"
-ospita" por ie!re a"ta, de =5 -oras de
evo"uci%n, acompa<ada de esca"or#os,
que!rantamiento, tos, -emoptisis )
do"or p"eur#tico. Airma ser usuario de
drogas por v#a parentera". /Cu'" de "as
siguientes entidades es HENOS
pro!a!"e encontrar01
a) Endocarditis de "a v'"vu"a tric(spide.
!) A!sceso en ante!razo.
c) Aspergi"osis pu"monar.
d) Em!o"ismos sDpticos pu"monares.
e) :u!ercu"osis pu"monar.
*3?.+ ;n paciente de =G a<os, que via$%
a ,er( -ace = meses, acude a" -ospita"
con ie!re ) do"or a!domina" de tres
d#as de evo"uci%n. A "a e&p"oraci%n #sica
e" do"or parece "oca"izarse en e"
-ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica
genera" tan s%"o destaca "eucocitosis. .a
ecogra#a a!domina" muestra una
imagen de 9 cm en "%!u"o -ep'tico
izquierdo sugerente de a!sceso. /Cu'"
de "as siguientes airmaciones es
LA.SA01
a) ;na muestra de -eces para par'sitos
) cu"tivo convenciona" nos podr#a dar e"
diagn%stico.
!) Si en e" aspirado de" a!sceso e"
"#quido es espeso ) ace"u"ar, "a primera
posi!i"idad diagn%stica es Entamoe!a
-isto")tica.
c) E" tiempo transcurrido desde su via$e
a "a India apo)a e" diagn%stico de
a!sceso -ep'tico ame!iano.
d) E" aspirado es necesario para rea"izar
e" diagn%stico.
e) E" metronidazo" es una !uena opci%n
terapDutica inicia".
*3=.+ ;na mu$er de 2= a<os presenta un
cuadro de ie!re, adenopat#as
cervica"es ) un ras- m'cu"opapu"ar
genera"izado. 8eiere que, -ace tres
semanas, mantuvo una re"aci%n se&ua"
que e""a considera de riesgo para
inectarse por e" virus de "a
inmunodeiciencia -umana (OI6).
Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta1
a) ;na sero"og#a OI6*4OI62, negativa
por e" mDtodo de E.ISA, descarta "a
inecci%n por OI6.
!) E" cuadro c"#nico no es compati!"e
con inecci%n aguda por OI6.
c) Si e" E.ISA es negativo se "e puede
rea"izar una carga vira" por e" mDtodo
de "a ,C8.
d) E" ant#geno p2= es menos sensi!"e
que "a detecci%n de anticuerpos para e"
diagn%stico de inecci%n por OI6.
e) Si e" E.ISA uera positivo, e" Eestern+
B"ott ser#a innecesario.
*39.+ ;n paciente de ?* a<os, usuario
de drogas por v#a parentera" -asta -ace
*3, es tra#do a ;rgencias por su ami"ia
con un cuadro de tres d#as de evo"uci%n
de ie!re, agitaci%n ), en "as ("timas
-oras, disminuci%n de" nive" de
conciencia. .os ami"iares reieren que
es portador de anticuerpos antiOI6,
pero que nunca -a querido tratarse.
Entre otras e&p"oraciones se rea"iza una
:AC cranea" que muestra una imagen
que capta contraste en ani""o. Se<a"e
cu'" de "as siguientes airmaciones es
correcta1
a) .a primera posi!i"idad es "inoma
cere!ra" primario.
!) No es preciso iniciar tratamiento
-asta conocer su cira de "inocitos CD=.
c) .o m's recuente es que se trate de
una inecci%n aguda por :o&op"asma
gondii.
d) Es adecuado iniciar tratamiento "o
antes posi!"e con su"adiacina
pirimetamina.
e) .a sero"og#a para :o&op"asma no es
(ti" en esta situaci%n.
*3G.+ ;n paciente acude a consu"ta por
presentar, desde -ace una semana, una
erupci%n m'cu"opapu"ar que aecta
undamenta"mente a tronco, mus"os )
16
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pa"mas, de orma simDtrica. .as
"esiones son ro$as c"aras. Est' ae!ri",
pero astDnico, con do"or de garganta )
cea"ea "eve. :ras rea"izar"e, entre otras
prue!as, 8,8 ) L:A+ABS, am!as son
positivas en suero, diagnostic'ndose de
s#i"is. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
a) Se trata de una s#i"is primaria.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es
penici"ina A !enzatinica.
c) En todos "os casos de s#i"is se de!e
rea"izar punci%n "um!ar.
d) Si e" paciente es OI6 positivo, "a
actitud no cam!ia.
e) E" tratamiento siempre de!e inc"uir
pro!enecid.
*37.+ ;n -om!re de 25 a<os,
previamente sano, acude a consu"ta por
presentar e&udado !"anquecino por
uretra, sin ie!re ) con importante
disuria. Se "e toma muestra de"
e&udado ) se rea"iza una tinci%n de
Aram. Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta1
a) .a tinci%n de Aram de" e&udado es
poco sensi!"e en "a detecci%n de
Neisseria gonorr-oeae.
!) .a muestra de" e&udado de!e
tomarse despuDs de "a micci%n.
c) .a presencia de dip"ococos Aram
negativos e&trace"u"armente es menos
predictiva de gonorrea que e"
o!servar"os en e" interior de "as
po"imoronuc"eares.
d) Si en "a tinci%n de Aram se o!servan
dip"ococos Aram negativos
intrace"u"ares se e&c"u)e e" diagn%stico
de uretritis no gonoc%cica.
e) Si no se dispone de diagn%stico
micro!io"%gico, e" tratamiento
consistir#a en una dosis (nica de
cea"osporina.
*35.+ ;n paciente indigente )
a"co-%"ico, de G5 a<os, ingresa por
tu!ercu"osis pu"monar. Se<a"e, entre "as
siguientes, "a airmaci%n LA.SA1
a) Se de!e iniciar tratamiento con
cuatro drogas -asta tener e"
anti!iograma.
!) 6a) que eva"uar su situaci%n
-ep'tica antes de" tratamiento.
c) A" a"ta de!er#a rea"izar un
tratamiento directamente o!servado.
d) E" tratamiento es suiciente con tres
meses de ingreso -ospita"ario.
e) Si se e"evan "a !i"i!urrina ) "as
transaminasas -a) que suspender "as
drogas -epatot%&icas.
*3@.+ ;na paciente de *7 a<os, que
estuvo de e&cursi%n por e" campo -ace
a"gunas semanas, presenta ie!re,
cea"ea, mia"gias, esca"or#os ) otoo!ia
con una "esi%n en "a espa"da de *9 cm
de di'metro, papu"osa, anu"ar ) con
pa"idez centra". .a etio"og#a m's
pro!a!"e, entre "as siguientes, es1
a) Sa"mone""a t)p-i.
!) Streptococcus grupo A.
c) Borre"ia !urgdoreri.
d) Spiri""um minus.
e) Actinomices sp.
**3.+ ;n paciente de *5 a<os ingresa
por un cuadro de !ronconeumon#a con
aectaci%n en am!os "%!u"os ineriores.
Se<a"e cu'" de "os siguientes
tratamientos NO estar#a indicado1
a) Ampici"ina+su"!actam.
!) Ceuro&ima.
c) Cetria&ona C eritromicina.
d) Eritromicina.
e) Etam!uto" C c"aritromicina.
***.+ Ante un paciente de 2= a<os, que
presenta a"ta con do"or, in"amaci%n )
enro$ecimiento testicu"ar izquierdo,
/cu'" de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
a) E" diagn%stico m's pro!a!"e es e" de
epididimitis.
!) .os pat%genos m's recuentes son
C-"am)dia trac-omatis ) Neisseria
gonorr-oeae.
c) E" tratamiento de e"ecci%n es
vancomicina C gentamicina.
d) E" tratamiento de e"ecci%n puede ser
o"o&acino.
e) ;n tratamiento a"ternativo es
cetria&ona en monodosis m's *3 d#as
de do&icic"ina.
**2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta en re"aci%n
con e" mane$o de "os -emocu"tivos en
adu"tos1
17
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a) Se de!en practicar en todos "os
pacientes que acudan a urgencias con
ie!re.
!) .a e&tracci%n a travDs de catDter
venoso es m's 'ci" ) renta!"e.
c) Se de!en e&traer, con un interva"o de
?3+G3 minutos, tres muestras de *3+?3
m..
d) ;na vez e&tra#dos se de!en guardar
en nevera -asta su procesamiento.
e) No son de uti"idad en pacientes con
enermedades autoinmunes.
****?.+ 8especto a "a co"itis asociada a
anti!i%ticos, secundaria a inecci%n por
C"ostridium diici"e, una de "as
siguientes airmaciones es
INCO88EC:A. Se<'"e"a1
a) ,r'cticamente todos "os anti!i%ticos
usados en -umanos -an sido
imp"icados.
**!) .a cantidad de "a to&ina B se
corre"aciona con "a severidad de "a
enermedad.
c) Es m's recuente en pacientes
-ospita"izados.
d) C. diici"e es patogDnico por sus
to&inas A (enteroto&ina) ) B
(citoto&ina).
e) .a c"indamicina es, desde "os 73, e"
anti!i%tico m's recuentemente
re"acionado con su producci%n.
**=.+ ;na mu$er de =3 a<os, dia!Dtica
en tratamiento con insu"ina, ingresa por
cetoacidosis. ;nos d#as despuDs de su
recuperaci%n meta!%"ica comienza con
ie!re, do"or acia", cea"ea, disminuci%n
de" nive" de conciencia ) enro$ecimiento
nasa" con "esi%n negruzca en osa nasa"
derec-a. /Cu'" de estos diagn%sticos es
m's pro!a!"e01
a) Enermedad de Eegener.
!) Endocarditis por S. aureus.
c) Inecci%n por Hucor.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Inecci%n por H. tu!ercu"osis.
**9.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n INCO88EC:A respecto a "as
a"teraciones neuro"%gicas de "a carencia
de "a vitamina B*21
a) ,ueden consistir en una
degeneraci%n com!inada su!aguda de
"a mDdu"a espina".
!) ,ueden maniestarse como una
demencia.
c) ,ueden ser una de "as ormas de
comienzo de" cuadro carencia".
d) No siempre responden a" tratamiento
con B*2 parentera".
e) Se acompa<an siempre de anemia
macroc#tica.
**G.+ /Cu'" es, de "as siguientes, "a
variedad de s#ndrome mie"odisp"'sico
con peor pron%stico01
a) Anemia reractaria simp"e.
!) Anemia reractaria sidero!"'stica.
c) Anemia reractaria con e&ceso de
!"astos.
d) Anemia reractaria con e&ceso de
!"astos en transormaci%n.
e) .eucemia mie"omonoc#tica cr%nica.
**7.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con un paciente asintom'tico
que re(ne "os criterios de una
gammapat#a monoc"ona" de signiicado
incierto1
a) .a p"asmocitosis medu"ar es inerior
a" *3Q.
!) ,uede asociarse con un s#ndrome
ner%tico por ami"oidosis A..
c) E" #ndice de timidina tritiada es
inerior a" *Q.
d) .a incidencia aumenta con "a edad.
e) En m's de" *3Q se o!serva
progresi%n a mie"oma m("tip"e a "argo
p"azo.
**5.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a una "eucemia "inoide
cr%nica1
a) E&isten !"astos en sangre periDrica
a" comienzo de "a enermedad.
!) Se produce crisis !"'stica ina" en e"
9Q de "os pacientes.
c) No siempre -a) ini"traci%n "inoide
de "a mDdu"a %sea.
d) Se trata siempre con !usu"'n.
e) Es recuente "a ausencia de s#ntomas
a" -acer e" diagn%stico.
**@.+ :odas "as siguientes son causas
de eritrocitosis, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) 6emog"o!inopat#as con a"ta ainidad
para e" o&#geno.
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!) Administraci%n e&%gena de
eritropo)etina.
c) S#ndromes mie"odisp"'sicos.
d) 6iperneroma.
e) S#ndrome de apnea de" sue<o.
*23.+ En una paciente $oven, con !uen
estado genera", que presenta una
anemia erropDnica que no responde a"
tratamiento con -ierro ora", sin ninguna
evidencia de sangrado, /cu'" de "as
siguientes prue!as diagn%sticas de!e
practicarse en primer "ugar01
a) Arteriogra#a a!domina".
!) Cuantiicaci%n de" -ierro en orina.
c) Estudio de "a mDdu"a %sea.
d) Determinaci%n de anticuerpos anti+
endomisio ) anti+g"iadina (Ig A e Ig A).
e) Estudio de "a erroquinDtica.
*2*.+ /Cu'" de "os siguientes estudios
es e" m's adecuado para conocer, de
manera cierta ) r'pida, si e&iste
erropenia en un paciente con
-epatopat#a diusa ) erritina sDrica
e"evada01
a) Cuantiicaci%n repetida de "a erritina
sDrica.
!) Cuantiicaci%n de "os nive"es de
protoporirina eritrocitaria.
c) 8ea"izar una !iopsia -ep'tica.
d) 8ea"izar un estudio erroquinDtico.
e) Estudiar e" contenido de -ierro en "a
mDdu"a %sea.
*22.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
com!inaci%n de actores pron%sticos,
presentes en e" momento de"
diagn%stico, que me$or predice "a
respuesta a" tratamiento ) "a evo"uci%n
en "a "eucemia aguda mie"o!"'stica1
a) Edad, su!tipo LAB, grado de anemia.
!) Edad, antecedente de mie"odisp"asia,
citogenDtica.
c) CitogenDtica, cira de "eucocitos,
grado de anemia.
d) ,resencia de organomega"ias, edad,
estado genera".
e) Antecedente de mie"odisp"asia,
organomega"ias, anemia.
*2?.+ Indique quD airmaci%n, de "as
siguientes, so!re "a enermedad de
6odgNin es INCO88EC:A1
a) .a orma -isto"%gica m's recuente,
en ado"escentes ) adu"tos $%venes, es "a
esc"erosis nodu"ar.
!) E" estad#o IA es cura!"e con
radioterapia "oca".
c) E" virus de Epstein+Barr se -a
re"acionado con "a variedad de
ce"u"aridad mi&ta.
d) .a "aparatom#a e&p"oradora est'
indicada en todos "os casos con estad#o
c"#nico I ) II.
e) .a pauta de quimioterapia ABOD
produce menos esteri"idad que "a
com!inaci%n HO,,.
*2=.+ En e" mie"oma m("tip"e, /cu'" es
e" actor pron%stico m's importante
entre "os que se citan01
a) .a cira de componente H.
!) E" grado de ini"traci%n medu"ar.
c) .a sensi!i"idad a" tratamiento
citost'tico.
d) .a edad.
e) E" nive" de -emog"o!ina p"asm'tica.
*29.+ En un paciente de 79 a<os, sin
antecedentes de interDs, con anemia
(6!1 @ g4d.) macroc#tica (OCH1 *3G .),
reticu"openia (3,2Q) ) concentraciones
sDricas de vitamina B*2, 'cido %"ico )
-ormonas tiroideas dentro de "#mites
norma"es, "o m's indicado, entre "o
siguiente, es rea"izar1
a) Aastroscopia con !iopsia g'strica
para descartar anemia perniciosa.
!) :ratamiento ora" con un comp"e$o
mu"tivitam#nico, que inc"u)a vitamina
BG ) contro" de "a evo"uci%n c"#nica.
c) :ratamiento con esteroides por
tratarse de una anemia -emo"#tica
autoinmune.
d) E&amen moro"%gico de "a mDdu"a
%sea para descartar s#ndrome
mie"odisp"'sico.
e) Estudio genDtico ami"iar por tratarse
de una !eta+ta"asemia.
*2G.+ En un paciente de G9 a<os con
"um!a"gia, anemia (6!1 5 g4d.),
e"evaci%n importante de "a OSA (*23
mm4*\ -ora), -iperca"cemia )
componente monoc"ona" IgA+Nappa de
G g4d. en e" proteinograma, /cu'" de "as
siguientes airmaciones es correcta01
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a) Es importante descartar una -ernia
disca", mediante resonancia magnDtica
nuc"ear.
!) .a macrog"o!u"inemia de
Ea"denstr]m es un diagn%stico mu)
pro!a!"e.
c) E" e&amen moro"%gico de "a mDdu"a
%sea es undamenta" para e"
diagn%stico.
d) .a determinaci%n de" ant#geno
prost'tico espec#ico (,SA) es
undamenta" para e" diagn%stico.
e) 6a) que iniciar )a tratamiento con
ca"citonina ) ca"cio.
*27.+ 8especto a "a -emog"o!ina,
se<a"e cu'" de "as siguientes es "a
airmaci%n correcta1
a) Es, a partir de "a pu!ertad, m's !a$a
en varones que en mu$eres.
!) Diiere en "os dos se&os en "a
inancia.
c) No var#a con "a gestaci%n.
d) No var#a con "a a"titud en "a que
-a!ita e" individuo.
e) Es m's a"ta en "os su$etos que uman
m's de una ca$eti""a diaria.
*25.+ En una po"ig"o!u"ia, todos "os
datos siguientes concuerdan con una
po"icitemia vera, ESCE,:O uno.
Se<'"e"o1
a) Aumento de "a masa de -emat#es.
!) Esp"enomega"ia.
c) .eucocitosis ) trom!ocitosis.
d) Eritropo)etina sDrica a"ta.
e) Saturaci%n arteria" de o&#geno
norma".
*2@.+ :odas "as neropat#as primitivas
enumeradas a continuaci%n se
maniiestan t#picamente como s#ndrome
ner%tico, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) A"omeru"oneritis de m#nimos
cam!ios.
!) A"omeru"oesc"erosis segmentaria )
oca".
c) A"omeru"oneritis pro"ierativa oca".
d) A"omeru"oneritis mem!ranosa.
e) A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
*?3.+ ;n paciente de 95 a<os acude a"
6ospita" por do"or a!domina" ) ma"estar
genera". En sus antecedentes destaca
que se "e rea"iz% una angiop"astia
coronaria -ace un mes. E&p"oraci%n
#sica1 :A *@34*33 mm6g, "ivedo
reticu"aris en mus"os ) varios dedos
azu"es en am!os pies> pu"sos pedios
conservados. Ana"#tica1 creatinina G.9
mg4d., "eucocitosis con eosinoi"ia )
micro-ematuria en sedimento urinario.
E" diagn%stico de sospec-a m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) A"omeru"oneritis pro"ierativa en
re"aci%n a endocarditis !acteriana tras
intervenci%n intravascu"ar.
!) :rom!osis de arteria rena" principa".
c) Necrosis tu!u"ar aguda secundaria a
contrastes )odados.
d) Lracaso rena" agudo secundario a
ateroem!o"ismo de co"estero".
e) 6ipertensi%n arteria" ma"igna.
*?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
maniestaciones c"#nicas genera"es de"
s#ndrome urDmico es "a (nica que
me$ora -a!itua"mente con e"
tratamiento rena" sustitutivo1
a) Disunci%n se&ua".
!) 6ipertrig"iceridemia.
c) ,rurito.
d) Anore&ia.
e) A"teraciones de" sue<o.
*?2.+ ;n paciente de =9 a<os es
remitido a consu"ta de Nero"og#a ante
e" -a""azgo, por su mDdico de Atenci%n
,rimaria, de una insuiciencia rena"
severa con acidosis meta!%"ica )
potasemia de 9 mEq4. (norma" ?,9 X
9,3). Hantiene una vida activa
tra!a$ando en una po""er#a ) no reiere
sintomato"og#a a"guna, sa"vo a"g(n
episodio de monoartritis ocasiona".
,reviamente -a!#a presentado a"g(n
c%"ico ner#tico. En "a e&p"oraci%n #sica
destaca!a una :A de *G94*33 mm6g.
E"i$a, entre "as siguientes, "a opci%n
prioritaria1
a) So"icitar ecogra#a rena" ) comp"etar
estudio ana"#tico para esta!"ecer si "a
insuiciencia rena" es aguda o cr%nica.
!) ,rogramar ingreso para preparar"e e
iniciar tratamiento rena" sustitutivo.
c) 8ea"izar ingreso urgente para
comenzar di'"isis cuanto antes.
d) Iniciar dieta -ipoproteica po!re en
potasio.
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e) Contro"ar %ptimamente "a tensi%n
arteria".
*??.+ /En cu'" de "as siguientes
enermedades es e&cepciona" "a
aparici%n de neroca"cinosis medu"ar
como comp"icaci%n01
a) Enermedad de Bartter.
!) Into&icaci%n por vitamina D.
c) 6iperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tu!u"ar pro&ima" tipo II.
e) Acidosis tu!u"ar dista" (c"'sica).
*?=.+ ;n paciente de raza negra, de =3
a<os, es ""evado a ;rgencias a" -a!er
surido deterioro de" grado de
conciencia con crisis epi"Dptica en su
domici"io. A" ingreso se o!$etiva una :A
de 2=34*?3 mm6g ), en ana"#tica de
urgencias, ciras de urea = veces e"
va"or norma" ) creatinina G veces e"
va"or norma", "eucocitos1 *9.3334mm?,
6!1 7 g4d. ) p"aquetas1 G3.3334mm?. En
orina Na !a$o ) V e"evado, con
micro-ematuria ) ci"indruria en e"
sedimento. .a e&p"oraci%n de ondo de
o$o evidencia -emorragias ) e&udados
diusos ) edema de papi"a. /IuD
e&p"oraci%n, de "as siguientes, -a) que
uti"izar para ""egar a un diagn%stico de
certeza01
a) Lrotis de sangre periDrica.
!) Ecogra#a rena".
c) :AC cranea".
d) Arteriogra#a rena" se"ectiva.
e) Biopsia rena".
*?9.+ 8especto a "a anemia de "a
insuiciencia rena" cr%nica, todas "as
airmaciones siguientes son correctas
ESCE,:O una. Se<'"e"a1
a) Es normocr%mica normoc#tica.
!) Se trata eicazmente con
eritropo)etina -umana recom!inante.
c) A menudo requiere para su
correcci%n "a administraci%n de -ierro
ora" o parentera".
d) No son necesarios sup"ementos
vitam#nicos para su mane$o adecuado.
e) E" pape" etiopatogDnico de "a
-em%"isis no sue"e ser mu) importante.
*?G.+ En un paciente dia!Dtico tipo I, de
25 a<os, a" que se "e detecta por
primera vez en una ana"#tica de primera
orina de "a ma<ana microa"!uminuria,
se<a"e "a actuaci%n siguiente que se
de!e rea"izar1
a) Iniciar tratamiento con IECAs para
en"entecer "a progresi%n a neropat#a
dia!Dtica esta!"ecida.
!) Conirmar este -a""azgo, repitiendo "a
determinaci%n dos veces en "os tres
meses siguientes.
c) 8emitir a Nero"og#a para estudio de
conirmaci%n de neropat#a dia!Dtica.
d) 8epetir peri%dicamente esta
determinaci%n, como m#nimo cada tres
meses, por "a progresi%n inminente a
macroa"!uminuria.
e) Honitorizar "a :A estrec-amente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando
Dsta so!repase e" "#mite de *?3453
mm6g.
*?7.+ Ni<o de 9 a<os con gastroenteritis
de tres d#as de evo"uci%n. En ;rgencias
se aprecia anemia intensa con -emat#es
ragmentados, -ipertensi%n severa )
e"evaci%n de "a creatinina sDrica. /IuD
diagn%stico, de "os siguientes, es e" m's
pro!a!"e01
a) Dep"eci%n -idrosa"ina.
!) Lracaso rena" agudo por necrosis
tu!u"ar.
c) S#ndrome urDmico -emo"#tico.
d) A"omeru"oneritis e&tracapi"ar.
e) A"omeru"oneritis postinecciosa.
*?5.+ Ante "a sospec-a de una torsi%n
de test#cu"o, /cu'" es, entre "as
siguientes, "a prue!a diagn%stica de
e"ecci%n01
a) Ecogra#a+dopp"er.
!) Aammagra#a isot%pica.
c) Ecogra#a.
d) 8adiogra#a escrota".
e) ,a"paci%n !imanua".
*?@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta respecto a "a
sensi!i"idad de "a ecogra#a en e"
diagn%stico de "a "itiasis rena"1
a) Es de a"rededor de" 3.@9 para "os
c'"cu"os vesica"es.
!) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es ma)or
cuando se "oca"izan en "a porci%n
sacroi"#aca de" urDter.
c) No var#a con e" tama<o de "os
c'"cu"os.
21
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d) Oar#a seg(n "a composici%n de "os
c'"cu"os.
e) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es menor
cuando se "oca"izan en "a porci%n
"um!ar de" urDter.
*=3.+ ;n paciente de G2 a<os con
a"teraci%n de "a unci%n rena" ) crisis de
-ematuria, presenta una masa
a!domina" pa"pa!"e en "anco derec-o.
Se "e rea"iza una :AC, detect'ndose una
masa de car'cter s%"ido de 5 cm de
di'metro en ri<%n derec-o. En "a
anamnesis destaca que e" paciente es
umador de ?9 cigarri""os a" d#a. /Cu'"
es, entre "os siguientes, e" diagn%stico
de presunci%n m's pro!a!"e01
a) Nero!"astoma.
!) .iposarcoma.
c) Angiomio"ipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
*=*.+ ;n paciente de 23 a<os acude a
consu"ta por ausencia de" test#cu"o
izquierdo. Seg(n reiere, e" test#cu"o
nunca -a sido pa"pa!"e en escroto. En "a
e&p"oraci%n #sica, e" test#cu"o derec-o
es norma" ) no se pa"pa e" teste
izquierdo en e" conducto inguina". En "a
:C practicada se aprecia un rudimento
testicu"ar intraa!domina" cercano a"
ani""o inguina" interno. /Cu'" es, entre
"as siguientes, "a conducta m's
adecuada01
a) Seguimiento peri%dico con :AC )
a"aetoprote#na.
!) E&p"oraci%n quir(rgica ) descenso
de" teste a !o"sa escrota".
c) E&p"oraci%n quir(rgica ) e&tirpaci%n
de" test#cu"o.
d) Co"ocaci%n de pr%tesis testicu"ar si e"
paciente "o desea.
e) :ratamiento -ormona" con 6CA ), si
no se consigue descenso de" teste,
e&tirpaci%n quir(rgica de" mismo.
*=2.+ ;na mu$er de 2? a<os consu"ta
por presentar, desde -ace varios
meses, unas p'pu"as ) ves#cu"as
agrupadas "oca"izadas en codos,
rodi""as, nuca ) g"(teos. .a rea"izaci%n
de una inmuno"uorescencia directa
o!$etiva dep%sitos granu"ares IgA en "as
papi"as dDrmicas. /Cu'" de "os
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente01
a) De!e ap"icarse una crema acaricida
("indane, permetrina) todas "as noc-es.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es un
corticoide t%pico.
c) Es aconse$a!"e que rea"ice una dieta
sin g"uten.
d) E" me$or tratamiento es e" )oduro
pot'sico.
e) No presenta un riesgo m's e"evado
de "inoma.
*=?.+ ;na mu$er $oven consu"ta porque,
desde -ace unas dos semanas, "e -an
aparecido de orma eruptiva unas
m'cu"as ) p"acas eritematosas en e"
tronco. 8eiere que -u!o una "esi%n
m's grande que precedi% a "as dem's.
.as "esiones presentan una
descamaci%n ina en "a perieria ) son
discretamente pruriginosas. No e&iste
aectaci%n pa"mo+p"antar. .a sero"og#a
"uDtica es negativa. /IuD tipo de
pitiriasis, entre "as siguientes, es e" m's
pro!a!"e01
a) ,. versico"or.
!) ,. ru!ra pi"aris.
c) ,. "iquenoide ) vario"iorme aguda.
d) ,. rosada.
e) ,. "iquenoide cr%nica.
*==.+ ;n -om!re de G3 a<os que
presenta unas eritematosas en e"
tronco, es diagnosticado de micosis
ungoide. Con dic-o diagn%stico
entenderemos que e" paciente se -a""a
aecto de1
a) ;na variante de psoriasis.
!) ;n "inoma no+6odgNin de enotipo :.
c) ;na inecci%n por e" -ongo
H)cosporum ungoides.
d) ;n "inoma de 6odgNin.
e) ;n "inoma no+6odgNin de enotipo B.
*=9.+ .a p(rpura de Sc-]en"ein+6enoc-
sue"e cursar con "as siguientes
a"teraciones, ESCE,:O1
a) Artritis.
!) .esiones cut'neas purp(ricas.
c) S#ntomas neuro"%gicos.
d) S#ntomas gastrointestina"es.
e) Neritis.
22
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*=G.+ /En cu'" de "os siguientes
procesos est' a!so"utamente
CON:8AINDICADO e" etretinato01
a) Inmunosupresi%n.
!) Dia!etes tipo II.
c) O!esidad m%r!ida.
d) Em!arazo.
e) 6ipertensi%n.
*=7.+ /Cu'" de "as siguientes sustancias
es "a que con ma)or recuencia origina
dermatitis de contacto a"Drgicas en "os
a"!a<i"es01
a) ,araeni"enodiamina.
!) :-iomersa".
c) Dicromato pot'sico.
d) Su"ato de n#que".
e) 8esinas epo&i.
*=5.+ ;n paciente de =2 a<os acude a "a
consu"ta por presentar ptosis pa"pe!ra"
!i"atera" de "arga evo"uci%n ) pDrdida de
visi%n de!ida a catarata !i"atera" de
predominio cortica". /Cu'" de "as
siguientes opciones es m's (ti" para
esta!"ecer una -ip%tesis diagn%stica01
a) 8ea"izar unduscopia.
!) 8ea"izar tonometr#a ocu"ar.
c) Consu"tar a" endocrin%"ogo.
d) O!servar c%mo nos estrec-a "a
mano.
e) Eectuar una prue!a de tensi"%n.
*=@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n correcta respecto a "a
o!strucci%n congDnita de "as v#as
"acrima"es1
a) Se trata por medio de un sonda$e
"acrima".
!) Con recuencia da "ugar a una
!"earitis.
c) Es una enermedad -ereditaria.
d) Se da con recuencia en ni<os con
peso e"evado.
e) Se asocia a" g"aucoma congDnito.
*93.+ ;n paciente de G= a<os ue
intervenido de cataratas mediante
acoemu"siicaci%n e imp"antaci%n de
"ente intraocu"ar endosacu"ar p"ega!"e,
sin comp"icaciones, -ace 2 a<os en O.D.
) ? en O.I. Acude a consu"ta por pDrdida
de visi%n progresiva en O.I. de G meses
de evo"uci%n. Agudeza visua" actua"
corregida O.D.1 3,54O.I.1 3,?. /Cu'" es,
de "os siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Edema macu"ar cistoide post+
e&tracci%n de crista"ino.
!) Opaciicaci%n de "a c'psu"a posterior.
c) Endota"mitis cr%nica.
d) Desprendimiento de retina
regmat%geno.
e) Neuropat#a %ptica cr%nica.
*9*.+ Ante un paciente que acude a "a
consu"ta de Ota"mo"og#a por presentar
un e&ota"mos de comienzo mu)
!rusco, /cu'", de "os siguientes, es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad de BasedoR.
!) ,seudotumor in"amatorio.
c) Hiop#a a"ta.
d) 6emorragia or!itaria.
e) :rom!o"e!itis de" seno cavernoso.
*92.+ Ante una par'"isis acia" ) un o$o
ro$o, -a) que pensar en1
a) Iueratitis por "agota"mos.
!) Con$untivitis aguda.
c) A"aucoma.
d) L#stu"a car%tido+cavernosa.
e) Endota"mitis.
*9?.+ .a e&p"oraci%n campimDtrica de
un paciente de 9G a<os, que presenta
cea"ea de 2 meses de evo"uci%n,
muestra una cuadrantanopsia
!itempora" superior. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Craneoaringioma.
!) Adenoma de -ip%isis.
c) Heningioma suprase"ar.
d) Neuropat#a %ptica isquDmica
arter#tica.
e) AOC con aectaci%n prounda de"
"%!u"o tempora".
*9=.+ Se<a"e, de "as siguientes, "a
airmaci%n LA.SA respecto a "a
-ipertensi%n ocu"ar (6:O) ) a"
g"aucoma1
a) .a 6:O se deine g"aucoma cuando
se constatan "ecturas repetidas de
presi%n intraocu"ar F2* mm6g durante
m's de G meses, independientemente
de" estado de "a papi"a ) de" campo
visua".
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!) .a tra!ecu"op"astia son "'ser se
rea"iza con "'ser Arg%n ) no con "'ser
^AA.
c) E" procedimiento m's com(n en e"
tratamiento de" g"aucoma es "a
tra!ecu"ectom#a.
d) E" g"aucoma cr%nico de 'ngu"o
a!ierto es casi siempre indo"oro.
e) .os pacientes dia!Dticos tienen una
preva"encia ma)or de g"aucoma
primario de 'ngu"o a!ierto que "os no
dia!Dticos.
*99.+ En re"aci%n a" edema de 8einNe,
se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas
es correcta1
a) Es una orma de "aringitis aguda.
!) Se maniiesta por disagia.
c) No in"u)e e" a!uso voca".
d) Se desarro""a entre e" epite"io ) e"
m(scu"o voca".
e) Su tratamiento es "a cordectom#a.
*9G.+ En una mu$er de =9 a<os que
presenta, desde -ace ? meses,
-ipoacusia ) ruidos continuos en o#do
derec-o ) crisis vertiginosas que se
acompa<an de corte$o vegetativo,
/cu'", de "os siguientes, es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) S#ndrome cervica".
!) 6ipotensi%n ortost'tica.
c) Epi"epsia de "%!u"o tempora".
d) .a!erintitis cr%nica.
e) 6idrops endo"in'tico.
*97.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta
por -ipoacusia !i"atera" que -a ido
progresando en "os ("timos a<os.
8eiere o#r pero no entender,
especia"mente cuando -a) ruido
am!iente. .a audiometr#a tona" muestra
una -ipoacusia neurosensoria" !i"atera"
) casi simDtrica para am!os o#dos por
aectaci%n de "os tonos agudos. Se
comprue!a una disminuci%n de "a
inte"igi!i"idad en e" audiograma ver!a".
/Cu'" es, de "os siguientes, e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad de Heni_re !i"atera".
!) ,res!iacusia.
c) .a!erintitis !i"atera".
d) Co"esteatoma !i"atera".
e) Insuiciencia verte!ro!asi"ar.
*95.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
o!servaciones c"#nicas so!re "a par'"isis
acia" periDrica, es INCO88EC:A1
a) ,uede no ser comp"eta.
!) ,uede aectarse "a "acrimaci%n.
c) ,uede aectarse "a rama ronta"
contra"atera".
d) ,uede aectarse e" sentido de" gusto.
e) ,uede presentarse una ota"gia
ipsi"atera".
*9@.+ .a dison#a de!ida a n%du"os en
am!as cuerdas voca"es, de!e ser
considerada como una "esi%n1
a) ,re+cancerosa.
!) Lunciona".
c) In"amatoria.
d) Degenerativa.
e) Cancerosa.
*G3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones re"ativas a "as inecciones
%ticas, sus comp"icaciones ) su
tratamiento quir(rgico es correcta1
a) .as mastoiditis son recuentemente
consecuencia de "as otitis medias.
!) .as otitis medias de" adu"to se
propagan recuentemente por "a isura
petroescamosa.
c) E" nervio acia" nunca se "esiona a"
operar "as mastoiditis.
d) No se sue"e rea"izar "a
mastoidectom#a a travDs de" conducto
auditivo e&terno.
e) E" antro mastoideo no es una v#a
com(n para a!ordar "a cavidad
timp'nica.
*G*.+ ;n paciente de G9 a<os, sin
antecedentes psiqui'tricos previos,
presenta desde -ace un mes
apro&imadamente, un cuadro c"#nico de
inquietud, desasosiego, insomnio )
ver!a"izaciones de tipo -ipocondr#aco
que "a propia ami"ia ca"iica de
a!surdas, de" tipo de1 Jno puedo comer
porque no tengo est%magoK, ""egando
en a"guna ocasi%n a e&presar su temor
a estar muerto. E" diagn%stico de
presunci%n, entre "os siguientes, es1
a) ,sicosis esquizorDnica.
!) Depresi%n psic%tica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis -ipocondr#aca.
e) ,aranoia invo"utiva.
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*G2.+ /Cu'" de estas maniestaciones
NO corresponde a "a anore&ia
nerviosa01
a) Comienzo siempre despuDs de "a
pu!ertad.
!) ,Drdida signiicativa de peso (Indice
de Iuete"et menor de *7.9).
c) .a pDrdida de peso est' originada por
e" propio enermo a travDs de
mecanismos diversos.
d) Distorsi%n de "a imagen corpora".
e) :rastorno endocrino genera"izado
que aecta a" sistema -ipot'"amo+
-ipoisario+gonada".
*G?.+ ;n enermo maniiesta sensaci%n
de diicu"tad respiratoria, mareo con
sensaci%n de inesta!i"idad o
desa""ecimiento, pa"pitaciones,
tem!"or, sudoraci%n, sensaci%n de
a-ogo, n'useas, despersona"izaci%n,
parestesias, soocaci%n que se a"terna
con esca"or#os, opresi%n precordia",
miedo a morir o a perder e" contro"
so!re s# mismo. /Cu'" es, entre "os
siguientes, e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a) Brote esquizorDnico.
!) Depresi%n end%gena.
c) :rastorno o!sesivo compu"sivo.
d) Crisis de angustia.
e) S#ndrome de a!stinencia.
*G=.+ ;n paciente diagnosticado de un
primer episodio de un trastorno
esquizoreniorme presenta una !uena
respuesta a" tratamiento
psicoarmaco"%gico con antipsic%ticos
en e" p"azo de un mes, o!$etiv'ndose
una remisi%n tota" de "a sintomato"og#a
psic%tica. ."egados a este punto, "a
actitud m's recomenda!"e, entre "as
siguientes, es1
a) Suspender e" tratamiento
psicoarmaco"%gico puesto que e"
episodio -a cedido ) e" riesgo de
recidiva es !a$o.
!) Suspender e" tratamiento
psicoarmaco"%gico e iniciar un
tratamiento psicoterapDutico espec#ico
que minimice e" riesgo de recidiva a
medio o "argo p"azo.
c) Buscar "a m#nima dosis eicaz de
antipsic%tico que mantenga a" paciente
asintom'tico ) mantener e" tratamiento
durante un m#nimo de un a<o,
momento en e" cua" se puede p"antear
su interrupci%n gradua".
d) Buscar "a m#nima dosis eicaz de
antipsic%tico que mantenga a" paciente
asintom'tico ) mantener e" tratamiento
de orma indeinida, puesto que "a
esquizorenia es una enermedad
cr%nica ) mu) desestructurante.
e) Dados "os eectos negativos a "argo
p"azo de" uso de antipsic%ticos (p.e$.
discinesia tard#a) conviene sustituir"os
en cuanto sea posi!"e por
!enzodiacepinas de vida media "arga
que mantengan e" eecto ansio"#tico de
orma indeinida.
*G9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de"
trastorno "#mite de "a persona"idad1
a) Impu"sividad en, a" menos, dos 'reas,
por e$.1 accesos incontro"a!"es de ira,
gastos e&cesivos, a!uso de sustancias
t%&icas, conducci%n temeraria, etc.
!) La"ta de remordimientos, como "o
demuestra "a indierencia o "a
$ustiicaci%n de -a!er da<ado o
ma"tratado a otros.
c) Sentimiento cr%nico de vac#o
desp"egando un esuerzo renDtico por
evitar e" a!andono rea" o imaginario.
d) Ideaci%n paranoide transitoria o
s#ntomas disociativos graves
re"acionados con e" estrDs.
e) ,atr%n de re"aciones interpersona"es
a"tamente inesta!"e, pasando
r'pidamente de "a idea"izaci%n a "a
desva"orizaci%n de "os dem's.
*GG.+ ;na de "as siguientes
airmaciones, respecto a" s#ndrome
conusiona" agudo o de"irium, NO es
correcta. Se<'"e"a1
a) Es un cuadro mu) recuente que
aecta a" ?3Q de "os pacientes ma)ores
de G9 a<os ingresados en un -ospita"
genera".
!) E" comienzo de" cuadro es !rusco )
su duraci%n -a!itua"mente es inerior a
un mes.
c) .os s#ntomas empeoran durante "a
noc-e, apareciendo e" ritmo sue<o+
vigi"ia c"aramente desestructurado.
25
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d) .os s#ntomas de"irantes transitorios )
"as a"ucinaciones visua"es son
e&cepciona"es.
e) O!edece a comp"icaciones org'nicas
como aecciones de" sistema nervioso
centra", enermedades sistDmicas )
causas t%&icas.
*G7.+ Enermo de 5* a<os, con "arga
-istoria de psicosis !ipo"ar, que ven#a
siendo tratado con ?3 mg4d#a de
o&acepam. Ante "a aparici%n gradua" de
s#ntomas depresivos, se "e prescri!en
23 mg4d#a de paro&etina. ;na semana
despuDs de iniciar este tratamiento, se
o!serva me$or#a de a"gunos s#ntomas
depresivos, pero e" paciente se que$a de
una gran inquietud interna, que se
agrava a" tener que acostarse o
sentarse quieto1 va ) viene de un "ado a
otro todo e" d#a. /C%mo -a) que
interpretar "os s#ntomas descritos ) quD
conducta -a) que seguir01
a) .os s#ntomas son premonitorios de "a
inversi%n de" cic"o ) -a) que agregar
car!onato de "itio.
!) Son s#ntomas propios de un cuadro
ansioso que se asocia con recuencia a
"os cuadros depresivos. Es me$or
esperar ) o!servar "a evo"uci%n.
c) Es un cuadro de acatisia ) de!emos
suprimir "a paro&etina.
d) ,ueden ser s#ntomas de un cuadro
org'nico de origen vascu"ar. Ser#an
necesarias e&p"oraciones neuro"%gicas
comp"ementarias.
e) E" enermo -a desarro""ado una
orma dist#mica de su depresi%n.
Convendr#a asociar un neuro"Dptico en
monodosis nocturna.
*G5.+ /Cu'" de "os siguientes s#ntomas
NO es t#pico de "a esquizorenia
paranoide01
a) Ideas de"irantes de tipo persecutorio.
!) 8espuestas para"%gicas.
c) A"ucinaciones auditivas en orma de
voces.
d) Am!iva"encia aectiva.
e) A"ucinaciones visua"es en orma de
microzoopsias.
*G@.+ E" tratamiento e"ectroconvu"sivo
(:EC) sigue siendo e" tratamiento de
e"ecci%n (primera a"ternativa) en1
a) .a psicosis man#aco+depresiva.
!) .a esquizorenia paranoide.
c) .a depresi%n ma)or.
d) .a depresi%n de"irante con gran
agitaci%n ) riesgo suicida.
e) E" trastorno esquizoaectivo.
*73.+ ;n ni<o de G a<os, asintom'tico
cardio"%gicamente, presenta un sop"o
sist%"ico e)ectivo en !orde esterna"
izquierdo con un desdo!"amiento i$o
de" segundo tono ), en e" ECA, un
patr%n rS8` en precordia"es derec-as. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
a) Comunicaci%n interventricu"ar.
!) Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secundum.
c) Sop"o inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
e) Estenosis a%rtica "eve.
*7*.+ .actante de *3 meses que
comienza -ace ? d#as con ie!re de
-asta ?5.7UC, v%mitos ) rec-azo de "as
tomas. No presenta s#ntomas
catarra"es. En "a e&p"oraci%n no se
o!$etiva ning(n oco ineccioso. En e"
-emograma e&iste una "eucocitosis con
desviaci%n izquierda ) "a prote#na C
reactiva muestra unos va"ores *3 veces
por encima de "o norma". En e" an'"isis
de orina -a) nitritos ) "eucocitos
positivos, con *9+23 "eucocitos por
campo en sedimento urinario. /IuD
actitud de "as siguientes -a) que
adoptar en este momento01
a) Diagnosticar una inecci%n urinaria )
administrar anti!i%ticos ora"es durante
*3 d#as.
!) 8ea"izar una punci%n "um!ar para
estudio de" "#quido cea"orraqu#deo.
c) 8ecoger un urocu"tivo ) comenzar
tratamiento anti!i%tico -asta ver sus
resu"tados.
d) :ratar con antitDrmicos ) ver
evo"uci%n sin -acer ninguna prue!a
m's de momento.
e) 6acer un estudio gastroduodena"
para descartar un re"u$o
gastroeso'gico.
*72. Ni<a de 2= meses que es tra#da a
consu"ta presentar desde e" d#a
anterior diicu"tad respiratoria que -a
26
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ido en aumento, con taquipnea ), seg(n
"a madre, pitidos con "a respiraci%n. No
-a presentado ie!re ni s#ntomas
catarra"es. A "a e&p"oraci%n presenta, en
e" -emit%ra& derec-o, -ipoventi"aci%n )
si!i"ancias diseminadas. /IuD
e&p"oraci%n, entre "as siguientes, -a)
que so"icitar en primer "ugar01
a) 8adiogra#a "atera" de t%ra&.
!) E"ectro"itos en sudor.
c) 6emograma con %rmu"a "eucocitaria.
d) Espirometr#a.
e) 8adiogra#a anteroposterior de t%ra&
en inspiraci%n ) en espiraci%n.
*7?.+ En un ni<o sano de ? meses, e"
va"or de "a -emog"o!ina es1
a) *?+*7 g4d..
!) @,9+*= g4d..
c) F *9 g4d..
d) T @ g4d..
e) ,r'cticamente igua" que a" nacer.
*7=.+ Ni<o de ? a<os que comienza con
s#ntomas catarra"es ), unas -oras
despuDs, presenta un episodio de
pDrdida de conocimiento, movimientos
tonicoc"%nicos de e&tremidades )
revu"si%n ocu"ar, de una duraci%n
apro&imada de 2 minutos. A "a
e&p"oraci%n presenta : ?@UC,
e&p"oraci%n neuro"%gica norma",
e&cepto tendencia a" sue<o, aringe
mu) congestiva con am#gda"as
-ipertr%icas ) t#mpanos -iperDmicos.
/IuD actitud, entre "as siguientes, -a)
que adoptar en ese momento01
a) Iniciar tratamiento con antitDrmicos )
vigi"ancia posterior.
!) 8ea"izar una punci%n "um!ar para
an'"isis de" "#quido cea"orraqu#deo.
c) So"icitar un e"ectroencea"ograma
urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazep'n
intravenoso.
e) So"icitar un :AC cranea".
*79.+ 8eciDn nacido de ?G semanas de
edad gestaciona", con 7 d#as de vida,
que desde e" tercero presenta una
ictericia que -a ido en aumento. .a
madre es primigesta, tiene un grupo
sangu#neo A (8- negativo) ) e" ni<o es
O (8- positivo). E" 7U d#a tiene una
!i"irru!ina tota" de *2 mg4d., a
e&pensas de "a racci%n indirecta. E"
ni<o tiene !uen estado genera" ) "os
va"ores de -ematocrito, -emog"o!ina )
reticu"ocitos son norma"es. /En quD
causa de -iper!i"irru!inemia, entre "as
siguientes, -a) que pensar en primer
"ugar01
a) Ictericia isio"%gica.
!) 6epatitis neonata".
c) Enermedad -emo"#tica 8-.
d) Atresia de v#as !i"iares.
e) Enermedad -emo"#tica ABO.
*7G.+ .actante de 9 meses que es tra#do
a consu"ta por presentar desde ? d#as
antes, ie!re, rinorrea acuosa )
estornudos, comenzando e" d#a de "a
consu"ta con tos ) diicu"tad
respiratoria. En "a e&p"oraci%n presenta
taquipnea, tira$e su!costa",
a"argamiento de "a espiraci%n, )
crepitantes ) si!i"ancias diseminados.
/IuD prue!a, de "as siguientes, -a) que
so"icitar para determinar "a etio"og#a01
a) 6emograma.
!) 8adiogra#a de t%ra&.
c) E"ectro"itos en sudor.
d) Cu"tivo de aspirado traquea".
e) B(squeda de virus respiratorio
sincitia" en e&udado nasoar#ngeo.
*77.+ Ni<o de = a<os que, dos semanas
despuDs de presentar un proceso
catarra", comienza con do"or a!domina"
de tipo c%"ico, "esiones eritematosas
puntiormes en e&tremidades ineriores,
que se -an -ec-o purp(ricas en unas
-oras, ) do"or con tumeacci%n en
to!i""o derec-o. /Cu'" es e" diagn%stico
m's pro!a!"e entre "os siguientes01
a) ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica.
!) ,(rpura anai"actoide.
c) :rom!astenia.
d) Artritis reumatoide $uveni".
e) ,o"iarteritis nodosa.
*75.+ .a -ipog"ucemia de" reciDn
nacido, -i$o de madre dia!Dtica, se
presenta en1
a) .as primeras G -oras.
!) .as primeras 2= -oras.
c) .a primera semana.
d) E" primer mes.
e) E" primer a<o.
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*7@.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA respecto a "a
ictericia isio"%gica de" reciDn nacido01
a) Es m's intensa entre e" ?U ) =U d#a de
vida.
!) .a cira de !i"irru!ina tota" sue"e ser
inerior a *? mg4d..
c) Dura a"rededor de un mes.
d) E" estado genera" es !ueno.
e) .as orinas son norma"es.
*53.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
puede administrarse a "a madre durante
e" em!arazo01
a) Sarampi%n.
!) ,o"iomie"itis.
c) :Dtanos.
d) 8u!eo"a.
e) :oserina.
*5*.+ /Cu'" de "os siguientes
par'metros NO est' inc"uido en "a
prue!a de Apgar01
a) Lrecuencia cardiaca.
!) :ensi%n arteria".
c) :ono.
d) 8e"e$os.
e) Co"or.
*52.+ /Cu'" de estos 'rmacos es
esencia" en "a parada cardiaca en
,ediatr#a01
a) Adrena"ina.
!) Atropina.
c) Ca"cio.
d) Dopamina.
e) Do!utamina.
*5?.+ So!re "a .eis-maniasis viscera" o
Va"a+Azar en e" ni<o es LA.SO que1
a) C"#nicamente se caracteriza por
ie!re, esp"enomega"ia )
"inadenopat#as.
!) Aecta (nicamente a ni<os
inmunocomprometidos.
c) Ana"#ticamente se acompa<a de
pancitopenia.
d) ,ara e" diagn%stico es (ti" "a punci%n
de mDdu"a %sea.
e) E" tratamiento inicia" son "os
antimonia"es.
*5=.+ .a endocarditis !acteriana es
e&cepciona" en1
a) Cardiopat#as reum'ticas.
!) ,ro"apso de "a v'"vu"a mitra".
c) ,r%tesis cardiaca.
d) Hiocardiopat#a -ipertr%ica.
e) Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secumdum.
*59.+ .a tDcnica quir(rgica para e"
tratamiento de" megaco"on agang"i%nico
en e" ni<o, consiste undamenta"mente
en1
a) 8esecar una m#nima parte de" co"on.
!) 8ea"izar una p"icatura co"orrecta".
c) 6acer una co"ostom#a pro&ima".
d) 6acer di"ataciones peri%dicas.
e) 8ea"izar una resecci%n tota" de"
segmento agang"i%nico.
*5G.+ .a indicaci%n quir(rgica es
o!"igada en un paciente aectado de
enteroco"itis necrotizante cuando
presente uno de estos signos c"#nicos1
a) 6eces mucosanguino"entas.
!) O%mitos !i"iosos.
c) Distensi%n a!domina".
d) Neumoperitoneo.
e) S-ocN -ipovo"Dmico.
*57.+ .a a"ta de desarro""o de"
neuro!"asto en e" em!ri%n ) eto dar'
"ugar a "a ausencia de "os p"e&os
mientDricos de Heissner ) Auer!ac-,
-a""azgos -isto"%gicos que est'n
presentes en uno de estos procesos1
a) Invaginaci%n intestina".
!) a"eo meconia".
c) Estre<imiento cr%nico.
d) ,eritonitis meconia".
e) Hegaco"on agang"i%nico.
*55.+ ,aciente con -ipertensi%n cr%nica
!ien contro"ada ) gestaci%n de 5
semanas, en tratamiento con IECAs.
Entre "as siguientes, "a conducta m's
adecuada es1
a) Hantener e" tratamiento dado e"
!uen contro" tensiona".
!) Hantener e" tratamiento ) asociar
a"ameti"dopa para disminuir "os riesgos
eta"es de "os IECAs.
c) Hantener e" tratamiento ) asociar
-idra"azina para disminuir "os riesgos
maternos de "os IECAs.
d) Suspender "os IECAs dado e" riesgo
que presentan para e" eto.
28
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e) Incrementar "a dosis de IECAs dados
"os riesgos de preec"ampsia en e"
uturo.
*5@.+ ,aciente diagnosticada de
s#ndrome de Haran, con un di'metro
en ra#z a%rtica de G mm, que p"antea "a
posi!i"idad de quedar em!arazada. Se
"e de!e inormar que1
a) E" riesgo de a!orto es de" G3+53Q.
!) E" em!arazo carece de riesgo si se
ap"ica tratamiento de inicio con
!eta!"oqueantes ) anticoagu"antes.
c) E" riesgo de muerte materna es de"
29+93Q.
d) No tiene ning(n riesgo con adecuado
contro" ecocardiogr'ico )
e"ectrocardiogr'ico.
e) S%"o -a) riesgo en e" parto si no se
rea"iza anticoagu"aci%n proi"'ctica
durante e" mismo.
*@3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
-ec-os se considera una modiicaci%n
isio"%gica como consecuencia de"
em!arazo1
a) Aumento de "a moti"idad intestina".
!) Incremento de" i"trado g"omeru"ar.
c) Disminuci%n de "a secreci%n de
pro"actina.
d) Disminuci%n de" vo"umen p"asm'tico.
e) Disminuci%n de "a recuencia
cardiaca.
*@*.+ En re"aci%n con "os procesos que
se mencionan, se<a"e quD vacuna est'
contraindicada durante e" em!arazo1
a) Lie!re tioidea.
!) :Dtanos.
c) 8u!eo"a.
d) 6epatitis B.
e) Diteria.
*@2.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta
respecto a "os 'rmacos !etamimDticos
durante "a gestaci%n1
a) Son e" tratamiento de e"ecci%n en "os
casos de amenaza de a!orto.
!) Constitu)en "a primera opci%n
terapDutica para "a re"a$aci%n uterina en
"os casos de desprendimiento
prematuro de p"acenta.
c) :ienen su principa" indicaci%n en e"
tratamiento de "a amenaza de parto
prematuro.
d) Se uti"izan preerentemente en "a
inducci%n de" parto de" em!arazo a
tDrmino.
e) :ienen su uso m's recuente en "os
casos de -iperemesis grav#dica.
*@?.+ ,aciente que presenta amenorrea
de 7 semanas, asintom'tica, sin
evidencia, mediante ecogra#a vagina",
de (tero ocupado. Se determina "a
racci%n !eta de "a gonadotropina
cori%nica -umana, o!teniDndose una
cira de 2933 m;4m.. Ante estos datos,
en primer "ugar -a!r' que pensar en1
a) Aestaci%n de evo"uci%n norma"
correspondiente a "a amenorrea.
!) Aestaci%n norma" con menor tiempo
de evo"uci%n de" correspondiente a su
amenorrea.
c) Aestaci%n ect%pica de evo"uci%n
asintom'tica.
d) A!orto precoz comp"eto con
e&pu"si%n tota" de resto ovu"ares
intrauterinos.
e) Em!arazo mo"ar de inicio, sin signos
ecogr'icos intrauterinos.
*@=.+ ,aciente de ?5 a<os con n%du"o
mamario indo"oro, de !ordes
imprecisos. .a mamogra#a reve"a
imagen nodu"ar, con esp#cu"as en todos
sus m'rgenes, ) *3 microca"ciicaciones
inas, agrupadas en su interior. E"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os que
se citan, es1
a) Li!roadenoma.
!) Iuiste.
c) Disp"asia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Hamogra#a norma" para "a edad de
"a paciente.
*@9.+ ;na mu$er diagnosticada de "upus
eritematoso sistDmico (.ES) desea
quedar em!arazada ) so"icita
inormaci%n. Se<a"e, entre "as
siguientes, "a contestaci%n
INCO88EC:A1
a) E" .ES es contraindicaci%n a!so"uta
de gestaci%n.
a) .a gestaci%n puede desencadenar un
!rote de "a enermedad.
c) .a gestaci%n en e" .ES tiene un
ma)or riesgo de a!orto.
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d) .a gestaci%n contraindica e"
tratamiento con cic"oosamida.
e) No se aconse$a "a gestaci%n en ases
de actividad de "a enermedad.
*@G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, respecto a "as vu"vo+
vaginitis, es INCO88EC:A1
a) Es un s#ndrome c"#nico com(n que se
diagnostica en m's de" 29Q de "as
mu$eres en "as consu"tas de
enermedades de transmisi%n se&ua".
!) .e etio"og#a m's recuente es por
Candida a"!icans.
c) E" so!recrecimiento de -ongos est'
avorecido por nive"es a"tos de
estr%genos.
d) .as pacientes con OI6 tienen
candidiasis vagina" m's severa )
recurrente.
e) E" p6 vagina" en "a vu"vo+vaginitis por
Candida sp es mu) e"evado.
*@7.+ ;na mu$er de 23 a<os,
em!arazada de 25 semanas ) que -a
presentado -iperemesis grav#dica, es
tra#da a" -ospita" porque desde -ace
una semana se -an intensiicado "os
v%mitos, no to"era "a ingesta ora" de
a"imentos ) presenta un cuadro
progresivo de desorientaci%n, apat#a,
somno"encia, a"teraciones visua"es )
diicu"tad para "a deam!u"aci%n. En "a
e&p"oraci%n destaca deterioro de" nive"
de conciencia, ota"mop"e$ia, nistagmo )
ata&ia severa. E" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) ,reec"ampsia.
!) 6ipopotasemia por v%mitos.
c) Hie"inosis centropontina.
d) A"ca"osis meta!%"ica.
e) Encea"opat#a de EernicNe.
*@5.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os se
admite que es producido por "os
anticonceptivos -ormona"es
com!inados01
a) Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de
cDrvi&.
!) Aumento de" riesgo de c'ncer de
ovario.
c) Disminuci%n de" riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminuci%n de" riesgo de accidentes
trom!oem!%"icos.
e) Aumento de "a -emorragia
menstrua".
*@@.+ En e" tratamiento de "as
convu"siones de "a ec"ampsia e" 'rmaco
de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1
a) Su"ato de magnesio.
!) Diazepan.
c) Lenitoina.
d) 6idrato de c"ora".
e) Donadores de %&ido n#trico.
233.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
permite -acer e" diagn%stico de"
em!arazo m's precozmente01
a) E" tacto vagina".
!) .a determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre.
c) .a ecogra#a transvagina".
d) .a radiogra#a.
e) E" e"ectrocardiograma eta" por v#a
transvagina".
23*.+ ,ara e" diagn%stico prenata" de "a
trisom#a 2* e" mDtodo que permite e"
diagn%stico m's precoz es "a1
a) Amniocentesis precoz.
!) Biopsia coria".
c) Cordocentesis.
d) Determinaci%n de a"aetoprote#na en
sangre materna.
e) Determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre materna.
232.+ En un estudio de casos )
contro"es, e" riesgo de inarto de
miocardio (IH) en "os individuos con
-ipertensi%n arteria" (6:A) es de *.9
con un error tipo I () de 3.3G. .a
interpretaci%n de estos datos es1
a) .os individuos con 6:A tienen un
riesgo superior de IH comparado con
"os no -ipertensos, con una
pro!a!i"idad de error de
apro&imadamente * en cada *G veces.
!) .os individuos con 6:A tienen un
aumento signiicativo, de a" menos e"
93Q, en e" riesgo de IH.
c) Estos resu"tados nos permiten
rec-azar "a -ip%tesis nu"a de a"ta de
asociaci%n entre "a 6:A ) e" IH.
d) E" aumento en e" tama<o de "a
muestra de" estudio no es necesario
para incrementar "a precisi%n de "os
resu"tados.
30
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e) .os individuos con 6:A tienen "a
misma pro!a!i"idad de IH que "os
normotensos.
23?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es "a que me$or deine e"
estado de portador de una enermedad
inecciosa01
a) Individuo inectado por e" agente
ineccioso, aunque no tiene "os
s#ntomas c"#nicos de "a enermedad ) no
"a transmite.
!) Individuo inectado por un agente
ineccioso, aunque no presenta ni
presentar' s#ntomas de "a enermedad,
pero es capaz de transmitir "a inecci%n.
c) Individuo inectado que es capaz de
transmitir e" agente ineccioso )
presentar s#ntomas de "a enermedad
en un momento dado.
d) Se caracterizan por tener nive"es de
anticuerpos espec#icos contra e"
pat%geno superiores a "os de "os
enermos.
e) .as prue!as sero"%gicas espec#icas
no detectan e" estado de portador.
23=.+ /Cu'" de "os siguientes es e"
denominador en "a tasa de morta"idad
materna en "a po!"aci%n estudiada01
a) N(mero de nacidos vivos por a<o.
!) N(mero de mu$eres em!arazadas
por a<o.
c) N(mero de mu$eres en edad Drti" por
a<o.
d) N(mero tota" de nacimientos (vivos
m's muertos) por a<o.
e) N(mero de mu$eres que -an dado a
"uz ) a!ortado por a<o.
239.+ E" me$or tipo de estudio
epidemio"%gico para eva"uar "a
asociaci%n causa" entre un actor de
riesgo ) una enermedad determinada,
es e"1
a) Eco"%gico.
!) C"#nico a"eatorio.
c) :ransversa".
d) De co-ortes.
e) De casos ) contro"es.
23G.+ /Cu'" de "as airmaciones
siguientes es cierta con respecto a "os
ensa)os de campo01
a) .os sesgos de se"ecci%n ocurren
recuentemente.
!) ,or su dise<o, ) a dierencia de otros
estudios epidemio"%gicos, e" tama<o de
"a muestra no es re"evante.
c) .as consideraciones Dticas de!en
tenerse en cuenta.
d) 6a!itua"mente son poco costosos )
'ci"es de e$ecutar.
e) Se rea"izan en individuos enermos.
237.+ /Cu'" de "os siguientes e$emp"os
NO corresponde a "a prevenci%n
primaria de una enermedad01
a) Inmunizaci%n contra "as
enermedades de" ca"endario vacuna"
en "os ni<os.
!) Campa<as de prevenci%n anti+ta!aco
entre ado"escentes.
c) 8ecomendaci%n de" uso de guantes
en e" mane$o de productos t%&icos.
d) :ratamiento -ipo"ipemiante en
individuos con -istoria de angor.
e) L"uoraci%n de "as aguas para prevenir
"a caries denta".
235.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA con
respecto a "os estudios de "os casos )
contro"es1
a) Son re"ativamente !aratos ) 'ci"es
de e$ecutar comparados con otros
estudios ana"#ticos.
!) ,ermiten ca"cu"ar directamente "a
tasa de incidencia de "a enermedad en
"os individuos e&puestos.
c) Es e" me$or tipo de estudio ana"#tico
para eva"uar enermedades de !a$a
incidencia.
d) ,ermiten investigar m("tip"es
actores de riesgo de una misma
enermedad.
e) Sue"en tener pro!"emas de sesgos.
23@. /Cu'" de "os siguientes criterios NO
es necesario para estudiar una re"aci%n
de causa+eecto01
a) Credi!i"idad !io"%gica.
!) Luerza de asociaci%n.
c) Aenera"iza!i"idad.
d) Consistencia de "os resu"tados.
e) Secuencia tempora".
2*3.+ /Cu'" es e" numerador de "a tasa
de morta"idad neonata" precoz01
31
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a) N(mero de ni<os muertos de menos
de 25 d#as de vida.
!) N(mero de etos via!"es que a""ecen
antes de" parto.
c) N(mero de a""ecidos entre * ) *2
semanas de vida.
d) N(mero de a""ecidos -asta e" d#a 7
de vida.
e) N(mero de ni<os que mueren
durante e" parto.
2**.+ Con respecto a "os estudios de
co-ortes, indicar "o LA.SO1
a) ,ermiten e&aminar m("tip"es eectos
de un (nico actor de riesgo.
!) ,ermiten ca"cu"ar directamente tasas
de incidencia de "a enermedad en "os
e&puestos.
c) E" ma)or pro!"ema es "a pDrdida de
individuos durante e" periodo de
seguimiento.
d) Son "ongitudina"es en su dise<o.
e) .a asignaci%n de "os individuos es
a"eatoria.
2*2.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
deinici%n de" periodo de incu!aci%n de
una enermedad inecciosa01
a) E" tiempo desde "a inecci%n -asta e"
comienzo de "a transmisi!i"idad de "a
enermedad.
!) E" tiempo entre "a e&posici%n a"
agente ineccioso ) "a aparici%n de
ie!re termometrada.
c) E" tiempo desde e" comienzo de "a
inectividad -asta "a aparici%n de "a
sintomato"og#a c"#nica.
d) E" tiempo entre "a invasi%n por e"
agente ineccioso ) "a aparici%n de"
primer signo o s#ntoma de "a
enermedad.
e) E" tiempo durante e" cua" "a persona
inectada puede transmitir "a
enermedad.
2*?. E" va"or predictivo positivo de una
prue!a diagn%stica para una
enermedad se estima por1
a) .a proporci%n de individuos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
!) .a proporci%n de enermos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
c) .a proporci%n de positivos entre "os
enermos.
d) .a proporci%n de enermos entre "os
positivos.
e) E" n(mero de enermos que "a prue!a
detecta.
2*=.+ .a quimioproi"a&is espec#ica de
"a meningitis meningoc%cica en una
mu$er em!arazada se rea"iza con1
a) Isoniazida.
!) 8iampicina.
c) Eritromicina.
d) Espiramicina.
e) ,enici"ina A !enzatina.
2*9.+ Se<a"e cu'" es e" mDtodo
aceptado para evitar "a inecci%n de"
reciDn nacido por Streptococcus
aga"actiae (estreptococo grupo B)1
a) Administrar penici"ina o ampici"ina a
"as madres portadoras a" iniciarse e"
parto.
!) Dar anti!i%ticos a "as madres
portadoras durante e" tercer trimestre
de" em!arazo.
c) Administrar inmunog"o!u"inas
espec#icas a" reciDn nacido.
d) Adoptar rigurosas medidas de
asepsia durante e" parto.
e) .avar a" reciDn nacido con un
antisDptico.
2*G.+ E" virus de "a gripe puede ser
causa de pandemias con a"ta mor!i+
morta"idad. Esta situaci%n ca!e prever"a
ante1
a) Ais"amiento a partir de anima"es, de
cepas de virus in"uenza tipo B con
variaciones ma)ores en "a estructura de
su -emag"utinina.
!) ;na variaci%n menor en cepas de
virus in"uenza tipo B, ais"adas en
personas, por mutaciones puntua"es en
e" gen que codiica "a neuraminidasa.
c) Ais"amiento en personas de cepas de
virus in"uenza tipo A, con una variaci%n
ma)or en "a estructura de
-emag"utinina o neuraminidasa.
d) Ais"amiento en 6ong Vong,
e&c"usivamente a partir de aves, de una
cepa de in"uenza A, dierente a
cua"quiera de "as que se conoce que
-an aectado a personas.
e) Ais"amiento de virus in"uenza A o B,
en personas previamente vacunadas
rente a virus de "a gripe.
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2*7.+ /Cu'" es e" mDtodo m's ia!"e,
entre "os siguientes, para detectar en
una em!arazada e" Streptococcus
aga"actiae (estreptococo de" grupo B)1
a) Cu"tivo de e&udado endocervica".
!) Detecci%n de ant#geno en e&udado
vagina".
c) Cu"tivo de muestra vagina" )
anorrecta".
d) Detecci%n de anticuerpos en suero.
e) 6emocu"tivo.
2*5.+ /IuD 'rmaco se uti"iza como
primera e"ecci%n en "a proi"a&is de"
pa"udismo por ,"asmodium a"ciparum
resistente a c"oroquina01
a) ,roguani".
!) ,rimaquina.
c) Do&icic"ina.
d) He"oquina.
e) 6a"oantrina.
2*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, re"ativas a "a prevenci%n
de "as -epatitis v#ricas, es correcta1
a) De!e esta!"ecerse "a inmunizaci%n
activa rente a "a -epatitis C de todos
"os usuarios de drogas por v#a
parentera".
!) .os reciDn nacidos de madres
inectadas, portadoras de" ant#geno de
supericie de" virus de "a -epatitis B,
de!en reci!ir e&c"usivamente
inmunizaci%n pasiva.
c) .a vacuna contra "a -epatitis B de!e
administrarse a personas que tra!a$an
de orma continuada en servicios
quir(rgicos.
d) :ras una inocu"aci%n accidenta" con
productos pato"%gicos que contienen
ant#geno de supericie de "a -epatitis B,
de!e iniciarse tratamiento
armaco"%gico como medida preventiva.
e) No -ace a"ta aconse$ar so!re
mDtodos para evitar "a transmisi%n
se&ua" de "a -epatitis B, )a que s%"o se
transmite parentera"mente.
223.+ Ente "as siguientes e&p"oraciones,
ap"icadas a" estudio de "a e&tensi%n de"
c'ncer !roncopu"monar, se<a"e "a que
NO est' $ustiicada1
a) :AC cranea" en e" adenocarcinoma )
e" indierenciado.
!) Aammagra#a %sea si -a) s#ntomas o
osatasa a"ca"ina a"ta.
c) :oracoscopia ante derrame p"eura"
e&udado con cito"og#a negativa.
d) Hediastinoscopia si aparece par'"isis
comp"eta de" nervio recurrente.
e) :AC de -#gado ) suprarrena"es si -a)
s#ntomas de su aectaci%n.
**22*.+ Ente "as siguientes
airmaciones, respecto a "a reducci%n
de" riesgo de sangrado ) de "a
morta"idad, mediante e" uso de +
!"oqueantes en "a proi"a&is primaria de"
sangrado por varices eso'gicas, se<a"e
de cu'" -a) evidencia cient#ica1
a) 6a) dierencia signiicativa en "a
morta"idad a avor de "os tratados.
!) 6a) dierencia signiicativa en e"
riesgo de sangrado a avor de "os no
tratados.
c) 6a) dierencia signiicativa en e"
riesgo de sangrado a avor de "os
tratados.
d) No -a) dierencias signiicativas, en
ninguno de "os dos par'metros, entre
tratados ) no tratados.
**e) 6a) dierencias signiicativas en
am!os par'metros a avor de "os
tratados.
222.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
emp"eados en e" tratamiento de "a
artritis reumatoide puede producir
retinopat#a01
a) Hetotre&ato.
!) Sa"es de oro.
c) D+penici"amina.
d) C"oroquina.
e) Su"asa"azina.
22?.+ De "os siguientes 'rmacos
emp"eados en e" tratamiento de "a
artritis reumatoide, /cu'" puede
producir to&icidad -emato"%gica
importante que revierte con "a
administraci%n de 'cido o"#nico
intravenoso01
a) Aurotioma"ato s%dico.
!) Azatioprina.
c) Cic"oosamida.
d) Cic"osporina.
e) Hetotre&ato.
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22=.+ Con respecto a "os
aminog"uc%sidos, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a) Act(an in-i!iendo "a s#ntesis de
prote#nas !acterianas.
!) .a dosis de!e a$ustarse en caso de
insuiciencia rena".
c) Carecen de eecto rente a "a
,seudomona aeruginosa.
d) ,ueden administrarse en una dosis
(nica.
e) E" !"oqueo neuromuscu"ar es una
comp"iaci%n potencia"mente grave.
229.+ En e" tratamiento corto de "a
tu!ercu"osis, "a pirazinamida se de!e
administrar durante1
a) :odo e" tiempo.
!) .os dos ("timos meses.
c) .os cuatro primeros meses.
d) .os dos primeros meses.
e) .as tres primeras semanas.
22G.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
airmaci%n INCO88EC:A reerente a"
tratamiento armaco"%gico de" sangrado
agudo por varices eso'gicas1
a) .a somatostatina ) e" octre%tido son
m's eectivos que e" p"ace!o para
contro"ar "a -emorragia.
!) .a somatostatina ) e" octre%tido
tienen menos eectos co"atera"es que "a
vasopresina.
c) No -a) constancia c"ara de que "a
somatostatina o e" octre%tido aumenten
"a supervivencia.
d) 6a) constancia de que "a
vasopresina aumenta "a supervivencia a
pesar de "os eectos co"atera"es.
e) .a somatostatina ) e" octre%tido
parecen de e"ecci%n en e" tratamiento
inicia" de "a -emorragia.
227.+ .a !iopsia de un reciDn nacido con
ictericia co"est'tica muestra
a!undantes -epatocitos con g"%!u"os
-ia"inos citop"asm'ticos ,AS positivos.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e
entre "os siguientes01
a) .(es congDnita.
!) Enermedad de Ei"son.
c) DDicit de a"a *+antitripsina.
d) Enermedad de Aauc-er.
e) Li!rosis qu#stica.
225.+ .a !iopsia intestina", rea"izada por
un cuadro de ma"a!sorci%n en un adu"to
$oven, muestra a!undantes macr%agos
,AS positivos en "a "'mina propia. /Cu'"
es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Enermedad ce"#aca de" adu"to.
!) Enermedad de E-ipp"e.
c) A!eta"ipoproteinemia.
d) Agammag"o!u"inemia.
e) Inecci%n por mico!acteria at#pica.
22@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
correcta en re"aci%n con "a apoptosis01
a) Es una necrosis isio"%gica.
!) Aecta a peque<os grupos ce"u"ares.
c) Apenas -a) cam!ios moro"%gicos
nuc"eares.
d) .a rotura de "a mem!rana ce"u"ar
produce cuerpos apopt%ticos.
e) No produce in"amaci%n circundante.
2?3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
s#ndromes neuromuscu"ares
paraneop"'sicos es e" m's recuente1
a) Encea"itis su!aguda.
!) Degeneraci%n cere!e"osa.
c) Neuropat#a periDrica.
d) S#ndrome miastDnico de .am!ert+
Easton.
e) Hiopat#a caquDctica.
2?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
a) .a ma"ignizaci%n de tumores
!enignos es un en%meno mu)
recuente.
!) .os tumores !enignos nunca se
ma"ignizan.
c) E" seguimiento de pacientes no -a
permitido documentar "a ma"ignizaci%n
de p%"ipos adenomatosos intestina"es,
"o que no permite apo)ar "a -ip%tesis
de" potencia" ma"igno de estos tumores
!enignos.
d) .os p%"ipos adenomatosos
intestina"es representan e$emp"os !ien
documentados de" potencia" ma"igno de
a"gunos tumores !enignos.
e) .a recuente ma"ignizaci%n de "os
"eiomiomas uterinos es un re"e$o de"
recuente potencia" ma"igno de un
tumor !enigno.
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2?2.+ /IuD airmaci%n, de "as
siguientes, re"ativas a" n%du"o tiroideo
Jr#oK es LA.SA01
a) .a punci%n+aspiraci%n con agu$a ina
(p.a.a..) es (ti" en su estudio.
!) A"rededor de" @3Q de "os n%du"os son
!enignos.
c) No es adecuado operar"os sin -a!er
practicado "a p.a.a..
d) .a presencia de gang"ios regiona"es
pa"pa!"es no orienta para e"
diagn%stico.
e) E" -a!er reci!ido radiaci%n so!re e"
tiroides en "a ado"escencia -ace m's
pro!a!"e que e" n%du"o sea ma"igno.
2??.+ En "a ma)or#a de "os casos, se -a
demostrado que "a enermedad de
6odgNin es una neop"asia derivada de1
a) .inocitos B.
!) .inocitos :.
c) Hacr%agos.
d) CD"u"as dendr#ticas.
e) CD"u"as endote"ia"es.
2?=.+ ;na met'stasis de carcinoma en
una adenopat#a cervica", en "a que se
demuestra "a presencia de" virus de
Epstein+Barr, es mu) sugerente de1
a) Hononuc"eosis inecciosa.
!) Asociaci%n con enermedad de
6odgNin.
c) Carcinoma nasoar#ngeo.
d) Estado de inmunodepresi%n.
e) Inecci%n por e" OI6.
**2?9.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes
inecciones, "a penici"ina sigue siendo e"
tratamiento de e"ecci%n a pesar de "as
resistencias !acterianas ) de "a s#ntesis
de m("tip"es antimicro!ianos nuevos1
a) Heningitis por Neisseria meningitidis
B.
!) Otitis por Hora&e""a catarr-a"is.
c) Neumon#a por Streptococcus
pneumoniae.
d) A!sceso pu"monar por
,eptostreptococcus.
**e) ;retritis por Neisseria gonorr-eae.
**2?G.+ /Cu'" de "as siguientes pr'cticas
deportivas e&pone m's a padecer
inecci%n por Lrancise""a tu"arensis01
a) .a pesca.
*!) .a caza.
c) .a nataci%n.
d) E" monta<ismo.
e) E" senderismo.
**2?7.+ .a EiNene""a corrodens es un
!aci"o gramnegativo que se a#s"a, a
veces, de" pus de -eridas producidas
por mordedura1
a) De perro.
!) De gato.
c) De rata.
**d) 6umana.
e) De equino.
2?5.+ En un "actante con cardiopat#a
congDnita, que sure inecci%n grave por
virus respiratorio sincitia", e"
tratamiento antiv#rico, de "os siguientes,
que -a) que recomendar es1
a) Aancic"ovir ora".
!) Acic"ovir i.v.
c) Acic"ovir ora".
d) Amantadina i.v.
e) 8i!avirina en aeroso".
2?@.+ De "as siguientes prue!as
sero"%gicas, /cu'" -a) que rea"izar para
e" diagn%stico de "a neuros#i"is01
a) E&amen en campo oscuro de "#quido
cea"orraqu#deo (.C8).
!) L:A+ABS en .C8.
c) OD8. en .C8.
d) :est de inmovi"izaci%n de :. ,a""idum
en .C8 (:est de Ne"son).
e) Inmuno"uorescencia directa en .C8.
2=3.+ Se<a"e "a asociaci%n INCO88EC:A1
a) Acineto!acter sp 44 inecci%n
nosocomia".
!) 6aemop-i"us in"uenzae 44 inecci%n
de transmisi%n se&ua".
c) Streptococcus aga"actiae 44 inecci%n
neonata".
d) H)co!acterium avium comp"e& 44
SIDA.
e) C"ostridium perringens 44
into&icaci%n a"imentaria.
**2=*.+ De "os siguientes anti!i%ticos,
se<a"e aquD" que NO de!e emp"earse
en e" tratamiento de "as inecciones
causadas por H)cop"asmas1
a) :etracic"ina.
!) Eritromicina.
c) Ampici"ina.
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d) C"indamicina.
**e) Cipro"o&acino.
2=2.+ /Cu'"es son "os gDrmenes m's
-a!itua"mente responsa!"es de un
a!sceso pu"monar de origen
e&tra-ospita"ario01
a) Aram negativos.
!) S. pneumoniae.
c) .egione""a sp.
d) Anaero!ios.
e) ,s. aeruginosa.
2=?.+ .a uni%n de quD ramos ) de quD
nervios orman, en "a ma)or#a de "os
casos, e" p"e&o !raquia"01
a) .os ventra"es de C9, CG, C7, C5 )
parte de D*.
!) .os ventra"es de C=, C9 ) CG.
c) .os ventra"es de CG, C7, C5, D* ) D2.
d) .os ventra"es de C?, C=, C9, CG ) C7.
e) .os dorsa"es de C9, CG, C7, C5 )
parte de D*.
2==.+ ;n individuo participa en una
pe"ea entre varias personas. 6oras
despuDs consu"ta por erosiones )
equ#mosis m("tip"es, -eridas
supericia"es por arma !"anca en am!as
manos ) dDicit de e&tensi%n activa de
"a intera"'ngica dista" de" =U dedo de "a
mano izquierda. No presenta
a"teraciones de sensi!i"idad ) "as
radiogra#as son norma"es. /Cu'" de "as
siguientes opciones diagn%sticas de!e
considerarse en primer "ugar01
a) .esi%n de "a muscu"atura e&tr#nseca
e&tensora de" =U dedo.
!) Artritis traum'tica de "a
intera"'ngica dista" de" =U dedo.
c) Arrancamiento de "a inserci%n de"
e&tensor de" =U dedo en "a a"ange
dista".
d) Arrancamiento de "a inserci%n de "os
e&tr#nsecos en "a a"ange dista".
e) Secci%n de" e&tensor de" =U dedo a
nive" de metacarpiano.
2=9.+ /Cu'" de "os siguientes m(scu"os
e&traocu"ares NO se origina en e"
vDrtice de "a %r!ita01
a) 8ecto superior.
!) 8ecto e&terno.
c) 8ecto inerior.
d) O!"icuo inerior.
e) O!"icuo superior.
2=G.+ ;n var%n adu"to, presenta un
cuadro de do"or )rigidez de cue""o con
irradiaci%n de" do"or a e&tremidad
superior derec-a a travDs de "a cara
dorsa" de" ante!razo ) de" tercer dedo,
compro!'ndose, a" mismo tiempo,
de!i"idad de "os "e&ores de "a mu<eca )
disminuci%n de" re"e$o tricipita". :ras "a
radio"og#a convenciona" ) resonancia
magnDtica, se esta!"ece e" diagn%stico
de -ernia disca" cervica". E" disco
-erniado es e" comprendido entre1
a) C*+C2.
!) C2+C?.
c) C?+C=.
d) C=+C9.
e) CG+C7.
2=7.+ /Cu'" de "os siguientes
mecanismos patogDnicos NO est'
imp"icado en "a inecci%n por e" virus de
"a inmunodeiciencia -umana +OI6+01
a) Destrucci%n de "os "inocitos CD =
positivos.
!) Aumento de "os "inocitos CD 5
positivos.
c) Intererencia de "a prote#na vira" A,
*23 en "os mecanismos de presentaci%n
) reconocimiento antigDnico entre "a
A,C (cD"u"a presentadora de" ant#geno)
) e" "inocito CD = positivo.
d) Desestructuraci%n de "a arquitectura
de "os gang"ios "in'ticos.
e) .esi%n de" sistema nervioso centra"
por inecci%n de "as cD"u"as g"ia"es.
2=5.+ .a unci%n principa" de" comp"e$o
ma)or de -istocompati!i"idad es1
a) .a presentaci%n de" ant#geno a "as
cD"u"as responsa!"es de "a respuesta
inmune.
!) Servir de !arrera interespecies.
c) Lavorecer "a aceptaci%n de "os
trasp"antes de %rganos.
d) ,roporcionar mecanismos de deensa
ante tumores.
e) 8egu"ar "a inmunidad ce"u"ar.
2=@.+ .os anticuerpos IgA est'n
ormados por dos cadenas idDnticas
pesadas ) dos idDnticas "igeras, en "as
que, a su vez, se distinguen regiones
varia!"es (La!) ) constantes (Lc). /A
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quD parte de "a IgA se une e"
comp"emento01
a) .as dos cadenas "igeras.
!) ;na cadena "igera.
c) .as regiones La!.
d) .as regiones Lc.
e) ;na cadena pesada ) una "igera.
293.+ /Cu'" de "os siguientes en%menos
NO es caracter#stico de "a disregu"aci%n
de" sistema inmune en "os ancianos01
a) Ha)or incidencia de enermedades
autoinmunes.
!) Disminuci%n de "a respuesta a
vacunas.
c) Aumento de "a presencia de
autoanticuerpos.
d) Lrecuencia aumentada de "a
incidencia de tumores.
e) Henor respuesta a en%menos
mediados por -ipersensi!i"idad cut'nea
retardada tipo IO.
29*.+ ;n paciente de G2 a<os con
artritis reumatoide seropositiva de 2?
a<os de evo"uci%n, en tratamiento
e&c"usivamente con prednisona )
piro&icam, consu"ta por aparici%n de
edemas en miem!ros ineriores. .a
ana"#tica muestra OSA de **3 mm,
-ipoa"!uminemia de 2.= g4., creatina en
sangre de 2.* mg4d. ) proteinuria de G
g en 2= -oras, sin otros -a""azgos
pato"%gicos en e" sedimento urinario.
/Cu'" de "as siguientes entidades
c"#nicas es "a causa m's pro!a!"e de"
cuadro que presenta e" paciente01
a) Neropat#a por antiin"amatorios no
esteroideos.
!) Oascu"itis reumatoide.
c) A"omeru"oneritis mem!ranosa.
d) Necrosis tu!u"ar aguda.
e) Ami"oidosis secundaria.
292.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones, respecto a" meningioma,
es LA.SA1
a) Constitu)en e" 23Q de "os tumores
intracranea"es.
!) Se -a recomendado quimioterapia en
e" tratamiento de "os ma"ignos.
c) Su "oca"izaci%n es e" principa" actor
determinante de "a evo"uci%n.
d) Sue"en de!utar sintom'ticamente en
"a quinta o se&ta dDcada de "a vida.
e) .as ormas angio!"'sticas tienden a
recidivar.
29?.+ Hu$er de ?9 a<os con -istoria de
de!i"idad muscu"ar ) dip"opia de un mes
de evo"uci%n. En una radiogra#a de
t%ra& se aprecia una masa retroesterna"
de unos 9 cm de di'metro. Esta masa
corresponde m's pro!a!"emente a un1
a) :eratoma mediast#nico.
!) :imoma.
c) Bocio con crecimiento retroesterna".
d) Adenoma paratiroideo.
e) .inoma no 6odgNin.
29=.+ En un reciDn nacido cian%tico con
sospec-a de cardiopat#a congDnita
cian%gena "o prioritario es1
a) Administrar prostag"andina E*
intravenosa.
!) Administrar suractante pu"monar.
c) Iniciar anti!ioterapia con ceota&ima
i.v.
d) 6acer un cateterismo diagn%stico.
e) Administrar captopri" i.v.
299.+ /En quD gestantes se considera
m's aconse$a!"e "a pr'ctica de
amniocentesis para e" estudio de"
cariotipo como mDtodo diagn%stico,
ante posi!"e ma"ormaci%n eta"01
a) .as mu) e&puestas a ra)os S en e"
primer trimestre.
!) .as epi"Dpticas en tratamiento con
-idantoinas.
c) .as que -an presentado un cuadro de
ru!eo"a en e" primer trimestre.
d) .as tratadas con "itio.
e) .as de edad superior a "os ?9 a<os.
29G.+ E" #ndice de masa corpora" o
#ndice de Iuete"et se ca"cu"a1
a) ,eso en Vg4a"tura en cm.
!) ,eso en Vg4a"tura en m.
c) A"tura en cm4peso en Vg.
d) ,eso en Vg4 (a"tura en m)2.
e) A"tura en m4peso en Vg.
297.+ So!re "a angina variante de
,rinzmeta" NO es cierto que1
a) 6asta tres cuartos de "os enermos
tienen "esiones coronarias i$as.
!) E" do"or sue"e ocurrir en reposo.
37
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c) Ocurre en pacientes ma)ores que "os
que presentan angina arterioesc"er%tica
t#pica.
d) En e" ECA se aprecia e"evaci%n de"
segmento S:.
e) Es una orma poco recuente de
angina.
295.+ ,aciente de 93 a<os que presenta
en "a radiogra#a de t%ra& un patr%n
intersticia" instaurado tras una c"#nica
de disnea de meses de duraci%n. ,ara
esta!"ecer e" diagn%stico se "e practica
una !roncoi!roscopia con !iopsia
trans!ronquia" en "a que, entre otras
"esiones, se muestran granu"omas. E"
"avado !roncoa"veo"ar demuestra un
predominio de "inocitos (G3Q) con un
cociente CD=4CD5 !a$o. E" diagn%stico
m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1
a) Neumon#a intersticia" "inocitaria.
!) Neumonitis por -ipersensi!i"idad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergi"ar.
e) :u!ercu"osis mi"iar.
29@.+ .a c"audicaci%n intermitente de
"os geme"os est' causada m's
recuentemente por enermedad
oc"usiva en "a arteria1
a) Aorta.
!) I"#aca e&terna.
c) Lemora" supericia".
d) Lemora" prounda.
e) :i!ia" posterior.
2G3.+ En una revisi%n, a un ado"escente
diagnosticado de s#ndrome de von
8ecN"ing-ausen, se "e descu!ren ciras
a"tas de tensi%n arteria" sin ninguna
otra sintomato"og#a. /IuD cuadro gico
acompa<ante de "os siguientes -a) que
descartar01
a) Sc-Rannoma perirena".
!) A"ioma en regi%n -ipota"'mica.
c) Leocromocitoma intraa!domina".
d) Neropat#a mesangia" asociada.
e) Estenosis carot#dea por carcinoma
medu"ar de tiroides.
2G*.+ En re"aci%n con "a pato"og#a
motora de" es%ago, una de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a) En "a perist'"sis sintom'tica se
aprecian ondas perist'"ticas de gran
amp"itud.
!) En "a aca"asia se aprecia aperist'"sis
de" cuerpo eso'gico.
c) E" espasmo diuso cursa con ondas
simu"t'neas en m's de un *3Q de "as
deg"uciones "#quidas.
d) En "a esc"erodermia se aecta por
igua" todo e" es%ago.
e) En "a aca"asia "a presi%n !asa" de"
cuerpo eso'gico sue"e estar e"evada.
2G2.+ ;n paciente de =9 a<os es
diagnosticado por endoscopia de
esoagitis por re"u$o tras aque$ar pirosis
) regurgitaci%n casi diaria en "os
("timos dos meses. E" endoscopista -a
practicado un :est para e" diagn%stico
de" 6e"ico!acter p)"orii en una !iopsia
antra" que -a dado resu"tado positivo.
/Cu'" ser#a, entre "os siguientes, e"
tratamiento m's adecuado01
a) ;n in-i!idor de "a !om!a de protones
admi+nistrado a dosis est'ndar una vez
a" d#a.
!) ;n antagonista 62 a dosis do!"e
administrado en dos dosis a" d#a.
c) Cua"quier antisecretor asociado a
tratamiento anti!i%tico para erradicar "a
inecci%n por 6e"ico!acter p)"orii.
d) .a asociaci%n de un antagonista 62
con un procinDtico.
e) Lundop"icatura por v#a "aparosc%pica.
2G?.+ /En quD pacientes NO es
necesario rea"izar "a proi"a&is de "a
gastropat#a por antiin"amatorios no
esteroideos01
a) ,acientes de edad avanzada.
!) Antecedentes previos de ("cera.
c) Antecedentes previos de
sintomato"og#a digestiva en re"aci%n con
e" consumo de antiin"amatorios no
esteroideos.
d) :ratamiento concomitante con
corticoides o anticoagu"antes.
e) Cua"quier paciente -ospita"izado, con
independencia de su situaci%n c"#nica.
2G=.+ .os pacientes con enermedad
in"amatoria intestina" presentan
recuentemente diversas
maniestaciones e&traintestina"es.
A"gunas de e""as siguen un curso
38
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para"e"o a "a actividad de "a enermedad
intestina". Entre Dstas igura1
*. .a espondi"itis anqui"opo)Dtica.
2. .a sacroi"e#tis.
?. E" eritema nodoso.
=. .a co"angitis esc"erosante primaria.
9. E" pioderma gangrenoso.
2G9.+ En un paciente de 25 a<os con
una co"itis u"cerosa intensamente activa
que no responde a 7 d#as de
corticosteroides por v#a endovenosa )
que no presenta signos de peritonismo.
/Cu'" de "as siguientes aseveraciones
es cierta01
a) .a co"ectom#a inmediata es e" (nico
tratamiento eicaz.
!) .a cic"osporina intravenosa puede
inducir una remisi%n ) evitar "a
co"ectom#a.
c) .a co"ostom#a de descompresi%n es
con recuencia segura ) eicaz.
d) .a azatioprina por v#a ora" puede
inducir remisi%n precoz ) evitar "a
co"ectom#a.
e) Se de!e continuar durante 2* d#as
m's con dosis ma)ores de
corticosteroides ) nutrici%n
parentera".
2GG.+ En re"aci%n con "a enermedad
in"amatoria intestina" /cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA01
a) E" consumo de ta!aco aumenta e"
riesgo de padecer co"itis u"cerosa.
!) En un procenta$e e"evado de
pacientes con enermedad de Cro-n
(*3+23Q) e&isten antecedentes
ami"iares de enermedad in"amatoria
intestina".
c) .a enermedad de Cro-n puede
aectar todo e" tu!o digestivo, desde "a
!oca a" ano.
d) E" #"eo termina" es e" segmento
intestina" que se aecta con ma)or
recuencia en "a enermedad de Cro-n.
e) .a artritis periDrica es "a
maniestaci%n e&tra+intestina" m's
recuente en "a enermedad
in"amatoria intestina".
2G7.+ En re"aci%n a "a prevenci%n
primaria ) detec+ci%n precoz de c'ncer
de co"on en pacientes asintom'ticos,
se<a"e "a respuesta INCO+88EC:A1
a) E" uso regu"ar de aspirina reduce e"
riesgo de paceder c'ncer de co"on.
!) .a detecci%n de un adenoma de
co"on o!"iga a "a e&tirpaci%n
endosc%pica.
c) No se -a demostrado que "a dieta
rica en i!ra ) "os antio&idantes
reduzcan e" riesgo de pa+decer c'ncer
de co"on.
d) H's de" 53Q de pacientes
asintom'ticos con prue!a positiva para
sangre ocu"ta en -eces padecen c'ncer
de co"on.
e) Se aconse$a una co"onoscopia cada
?+9 a<os en pacientes ma)ores de 93
a<os, como mDtodo de detecci%n
precoz.
2G5.+ En re"aci%n a "a -emorragia
digestiva por divert#cu"os de" co"on,
se<a"e "a respuesta LA.+SA1
a) E" sangrado es -a!itua"mente
indo"oro.
!) .a -emorragia sue"e ceder
espont'neamente en "a ma)or#a de "os
casos.
c) Es recuente e" sangrado ocu"to.
d) E" tratamiento con vasopresina es
eicaz para detener "a -emorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
de!e rea"i+zar resecci%n segmentaria de
"a zona aectada.
2G@.+ En e" tratamiento de "a ascitis
moderada de" cirr%tico, es cierto que1
a) De!e indicarse restricci%n de Na )
Espirino"actona *33mg Ng4d#a
aumentando "a dosis si es preciso.
!) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
restricci%n de "#quidos ) dosis de
urosemide a =3 mg por d#a.
c) E" tratamiento de e"ecci%n es "a
restricci%n de Na ) "#quidos, ) "a
administraci%n de -idroc"orotiazidas a
dosis progresivas.
d) E" tratamiento recomendado es "a
paras#ntesis evacuadota tota", con dosis
reponedoras de a"!(mina.
e) E" tratamiento recomendado es "a
rea"izaci%n de :I,SS o un s-unt
peritoneo+venoso.
273.+ ;na de "as siguientes
enermedades cr%nicas de" -#gado se
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asocia a carcinoma -epatoce"u"ar con
menor recuencia que "as otras1
a) 6epatitis autoinmune de tipo *.
!) Cirrosis por e" virus de "a -epatitis C.
c) Inecci%n cr%nica por e" virus de "a
-epatitis B.
d) Cirrosis por -emacromatosis.
e) Cirrosis a"co-%"ica.
27*.+ ;na $oven de *@ a<os reiere que
-a tenido episodios de ictericia, ie!re,
ma"estar genera", artra"gias ) e"evaci%n
importante de transami+nasas a "o "argo
de "os ("timos seis meses. No toma!a
ning(n 'rmaco. Se encontr% -iper+
gammag"o!u"inemia. .os marcadores
de "a -epatitis A, B ) C son negativos, a"
igua" que "os anticuerpos antinuc"eares.
En "a !iopsia -ep'ti+ca se encuentra
necrosis ben puentesb. /Cu'" de "as
siguientes prue!as ser' "a me$or para
esta+!"ecer e" diagn%stico01
a) Determinaci%n de actor reumatoide.
!) Anticuerpos antimitocondria"es.
c) Anticuerpos rente ant#genos
microsoma"es de -#gado ) ri<%n.
d) Anticuerpos rente a" virus de "a
-epatitis D.
e) Anticuerpos rente a" virus de "a
-epatitis E.
272.+ /A quD grupos de riesgo aecta
undamenta"+mente "a inecci%n aguda
por e" virus D01
a) ,ortadores cr%nicos de" virus B.
!) ,ersonas con a"ta promiscuidad
se&ua".
c) Deicientes menta"es.
d) Drogadictos ) -emo#"icos.
e) ,ersona" sanitario de "a!oratorio )
!anco de sangre.
27?.+ En "a pancreatitis cr%nica, en
re"aci%n con "a esteatorrea ) su
tratamiento, se<a"e cu'" de "as
siguientes cuestiones es LA.SA1
a) Es necesario e" estudio de "as -eces
para con+irmar "a presencia de
esteatorrea.
!) .a esteatorrea aparece cuando "as
enzimas pancre'ticas segregadas en e"
duodeno constitu)en menos de" *3Q de
"a reserva e&ocrina norma".
c) .a esteatorrea de!e tratarse con
pancreatina protegida contra e" p6
'cido, conteniendo ?3.333 ; de "ipasa o
m's en cada comida principa".
d) .a esteatorrea recuentemente se
acompa<a de dia!etes me""itus
secundaria.
e) .a esteatorrea se inicia
simu"t'neamente con "as crisis agudas
de pancreatitis o de do"or.
27=.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os es
e" (nico cu)a presencia NO imp"ica una
menor pro!a!i"idad de supervivencia
durante un ataque de pan+creatitis
aguda01
a) 6iper!i"irru!inemia.
!) 6ipoa"!uminemia.
c) 6ipoca"cemia.
d) 6ipo&emia.
e) .#quido peritonea" sanguino"ento.
279.+ ;na masa a!domina", "oca"izada
en e" epigas+trio, de *3 cm. de
di'metro, redondeada, dura, que no se
movi"iza con "a inspiraci%n prounda,
que trasmite e" "atido a%rtico, nos
permite air+mar con ma)or grado de
pro!a!i"idad que1
a) Es una masa de origen g'strico que
ini"tra te$idos vecinos.
!) Es pancre'tica.
c) Se trata de un aneurisma a%rtico.
d) Es retroperitonea".
e) Se trata de un tumor ma"igno con
toda pro!a!i"idad, por "o que -a!r#amos
de so"icitar un :C a!domina" para
conirmar"o.
27G.+ ;n paciente de 73 a<os de edad,
en tratamiento con antiin"amatorios no
esteroideos por artro+sis, acude a
;rgencias por un cuadro de do"or
a!domina" de instauraci%n !rusca en
epigastrio irradiado a osa i"#aca
derec-a e #"eo para"#tico, presentando a
"a e&p"oraci%n c"#nica a!domen en
bta!"ab. E" e&amen de "a sangre
muestra "eucocitosis ) "as prue!as de
imagen no son conc"u)entes. /Cu'"
ser#a "a actitud terapDutica m's
adecuada01
a) Co"ocaci%n de sonda nasog'strica,
sueros ) anti!i%ticos.
!) A"imentaci%n parentera", omeprazo"
i.v., anti+!i%ticos.
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c) Cirug#a a!domina" accediendo por
incisi%n de Hc Burne).
d) Cirug#a a!domina" accediendo por
"aparotom#a media.
e) Apendicectom#a "aparosc%pica.
277.+ En un paciente de 73 a<os se -a
detectado por co"onoscopia una
tumoraci%n en co"on descendente,
estenosante ) con resu"tado -isto"%gico
de adenocarcinoma moderadamente
dierenciado. .as prue!as
comp"ementarias no demuestran
diseminaci%n de" proceso neop"'sico.
/Cu'" de!er#a ser e" tratamiento a
p"antear01
a) Iuimioterapia con 9+L"uoraci"o )
.evamiso"e.
!) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento
quimioter'pico seg(n resu"tado de"
estudio.
c) 8adioterapia com!inada con
quimioterapia ) posterior resecci%n
quir(rgica.
d) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento
radioter'pico comp"ementario.
e) ,racticar resecci%n quir(rgica s%"o en
caso de e&istir signos c"#nicos de
oc"usi%n intestina".
275.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a
"aparoscopia puede orecer m's
venta$as que "a "aparotom#a
convenciona" en e" mane$o de un
a!domen agudo01
a) Ni<os con c"#nica t#pica de apendicitis
aguda no perorada.
!) Hu$eres en edad Drti" con dudas
entre apendicitis ) ane&itis.
c) P%venes con peritonitis de origen no
c"aro.
d) Adu"tos con p"astr%n apendicu"ar.
e) Ancianos con sepsis severa por
co"icistitis aguda.
27@.+ /En cu'" de "as siguientes
entidades, NO est' indicado e"
transp"ante -ep'tico01
a) Deicit de c+* antitripsina.
!) Cirrosis !i"iar primaria.
c) 6epatoma.
d) Cirrosis a"co-%"ica.
e) Co"angiocarcinoma.
253.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es INCO88EC:A en re"aci%n
a "os adenomas -ep'ticos1
a) 8esu"tan m's recuentes en mu$eres
tratadas durante varios a<os con
anticonceptivos ora"es.
!) Se asocian a enermedad de dep%sito
de g"uc%geno (A"ucogenosis).
c) No e&iste riesgo de transormaci%n
en carci+noma -epatoce"u"ar.
d) .a -emorragia constitu)e una de sus
comp"icaciones.
e) .a ma)or#a de "os pacientes no
presentan s#ntomas ) se diagnostican
tras "a rea"izaci%n de una prue!a de
imagen -ep'tica.
25*.+ En una crisis asm'tica, e" me$or
par'metro para va"orar e" grado de
o!strucci%n !ronquia" ) severidad de "a
enermedad es1
a) :aquipnea.
!) :aquicardia.
c) Si!i"ancias.
d) Aasometr#a.
e) 8& de t%ra&.
252.+ /Cu'" de "as siguientes
a"teraciones espiromDtricas NO indica
una pato"og#a !ronquia" o!structiva01
a) Disminuci%n de "a capacidad
pu"monar tota".
!) Aumento de" vo"umen residua"
pu"monar.
c) Disminuci%n de "a re"aci%n LEO*4LOC.
d) Disminuci%n de "a capacidad vita".
e) Depresi%n de" LEL 29+79.
25?.+ 6om!re de 73 a<os con
antecedentes de E,OC grave ) cor
pu"mona"e cr%nico que presenta una
gasometr#a arteria"1 p6 7,=9> pO2 97
mm de 6g> pCO2 ?9 mm de 6g> 6CO?
29 mEq4". /Cree que estar#a indicado
iniciar o&igenoterapia domici"iaria01
a) No, porque todav#a "a pO2 se
mantiene por encima de 99 mm6g,
!) No, porque empeorar#a "a
insuiciencia respi+ratoria -iperc'pnica
que presenta.
c) No, porque empeorar#a "a
insuiciencia card#a+ca que
pro!a!"emente presenta.
d) Si, pero (nicamente en "as
e&acer!aciones.
41
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e) Si, porque aumentar#a su esperanza
de vida.
25=.+ E" presidente de un equipo de
(t!o" de ,rimera Divisi%n es
entrevistado en un programa deportivo
de te"evisi%n a" ina" de un partido. Se
trata de un -om!re de media edad,
ca"vo, o!eso, de cue""o corto, que se
est' umando un puro. Est' mu)
enadado con e" 'r!itro. O!servamos
que -a!"a entrecortado, con cierta
diicu"tad, con tos recuente ) que
presenta co"oraci%n cian%tica de "os
"a!ios. Entre "as prue!as que a
continuaci%n se citan, se<a"e cu'" es "a
que HENOS inormaci%n orecer' a"
mDdico de ca!ecera de este -om!re1
a) Aasometr#a arteria" !asa".
!) ,o"isomnogra#a.
c) Determinaci%n sDrica de c+*
antitripsina.
d) Espirometr#a.
e) 6emograma.
259.+ En un paciente con sospec-a
c"#nica de neumonitis por
-ipersensi!i"idad de!ida a pu"m%n de"
gran$ero /quD patr%n cito"%gico
encontraremos en e" "avado
!roncoa"veo"ar01
a) ,redominio evidente de eosin%i"os.
!) Aumento de "inocitos :
supresores4citot%&icos (CD5).
c) Aumento de macr%agos.
d) Aumento de neutr%i"os.
e) Aumento de "inocitos :
co"a!oradores (CD=).
25G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA con re"aci%n a "a
aectaci%n pu"monar en "a artritis
reumatoide01
a) .as maniestaciones
p"europu"monares en "a artritis
reumatoide son m's recuentes en
varones.
!) E" derrame p"eura" tiene va"ores de
g"ucosa mu) !a$os en ausencia de
inecci%n.
c) .a aectaci%n pu"monar puede
aparecer antes que "a aectaci%n
articu"ar.
d) E" tratamiento con metotre&ate evita
"a aparici%n de enermedad intersticia"
pu"monar en estos pacientes.
e) .a presencia de n%du"os pu"monares
) neumoconiosis deine e" s#ndrome de
Cap"an.
257.+ ,aciente de =3 a<os que presenta
ie!re, astenia, ma"estar genera",
pDrdida de peso, disnea de esuerzo )
tos sin e&pectoraci%n de 2 meses de
evo"uci%n. .a radiogra#a de t%ra&
muestra adenopat#as -i"iares !i"atera"es
) un patr%n intersticia" !i"atera". .a
!iopsia trans!ronquia" muestra
granu"omas no necrotizantes. /Cu'" de
"as siguientes airmaciones es LA.SA en
re"a+ci%n a "a enermedad que padece01
a) Es m's recuente en pacientes de
raza negra.
!) En "a ma)or#a de "os casos "a
evo"uci%n es !enigna.
c) Es recuente "a anergia cut'nea.
d) E" eritema nodoso es "a
maniestaci%n cut'nea m's recuente
de esta enermedad.
e) Es caracter#stico que "a enzima
convertidora de "a angiotensina estD
disminuida.
**255.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA1
a) E" ta!aco causa m's de" @3Q de "os
c'nceres de "a cavidad ora".
!) .os = tipos -isto"%gicos ma)ores de
c'ncer de pu"m%n se asocian a" -'!ito
de umar.
c) Lumar cigarri""os es "a principa" causa
de c'ncer de "aringe.
**d) E" riesgo de desarro""ar c'ncer de
pu"m%n en e&umadores, se igua"a a" de
quienes nunca -an umado, a partir de"
dDcimo a<o de a!andono de" -'!ito.
e) E" -'!ito de umar aumenta e" riesgo
de padecer c'ncer de ve$iga.
25@.+ Se<a"e "a respuesta verdadera,
reerido a "a p"euritis tu!ercu"osa1
a) .a tinci%n de Mie-" de" "#quido p"eura",
muestra !aci"os 'cido a"co-o"
resistentes en m's de "a mitad de "os
casos.
!) ;na prue!a de Hantou& negativa "a
e&c"u)e, e&cepto en pacientes con
SIDA.
42
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c) .os derrames mu) recientes, pueden
presentar predominio de neutr%i"os.
d) Aenera"mente e" "#quido tiene
caracter#sticas de trasudado.
e) Es caracter#stico de" derrame p"eura"
tu!ercu"oso, "a presencia de cD"u"as
mesote"ia"es en gran n(mero.
2@3.+ 6om!re de 9G a<os eva"uado
porque en una radiogra#a de t%ra&
rea"izada para un estudio preoperatorio
de -ernia inguina" aparece un patr%n
intersticia" reticu"ar en !ases pu"mona+
res ) p"acas p"eura"es ca"ciicadas en
diaragma. /Cu'" considera usted que
es e" dato a conocer01
a) Indagar antecedentes de
tu!ercu"osis.
!) Interrogar so!re "a e&istencia de
anima"es domDsticos.
c) Buscar "a e&istencia de a"teraciones
articu"ares en "a e&p"oraci%n #sica.
d) Oa"orar cuidadosamente -istoria de
ta!aquismo.
e) Interrogar so!re "a -istoria "a!ora".
2@*.+ Hu$er de G9 a<os, con
antecedentes de asma cr%nica ) crisis
recuentes que precisan tratamiento
con g"ucocorticoides por v#a sistDmica,
"a ("tima -ace *9 d#as. ;na semana
antes de ingresar en e" -ospita"
comienza con tos, e&pectoraci%n
amari""enta, en ocasiones con sangre,
seguido de ie!re ) aparici%n de disnea,
que no me$ora a pesar de" tratamiento
con amo&ici"ina + c"avu"'nico. En "a
p"aca de t%ra& a" ingreso en e" -ospita",
se o!servan m("tip"es n%du"os
pu"monares, ma" deinidos, a"guno de
e""os cavitado. De "os diagn%sticos
siguientes, /cu'" es e" m's pro!a!"e01
a) Neumon#a vira".
!) Inecci%n por Aspergi""us Lumigatus.
c) Inecci%n por Streptococcus
,enumoniae.
d) Inecci%n por .egione""a
,neumop-)"a.
e) Neumon#a por Candida A"!icans.
2@2.+ 6om!re de G2 a<os diagnosticado
de enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica desde -ace = a<os que presenta
un cuadro agudo e!ri" (?5,9UC), do"or
de costado, esputo puru"ento ) una
radiogra#a de t%ra& donde e&iste una
imagen de condensaci%n con
!roncograma aDreo en "%!u"o inerior
derec-o. /Cu'" es e" tratamiento
anti!i%tico, entre "os siguientes, que
de!e uti"izarse inicia"mente de orma
emp#rica01
a) Amo&ici"ina.
!) ,enici"ina endovenosa.
c) Amo&ici"ina+C"avu"'nico.
d) Cipro"o&acino.
e) Eritromicina asociada a amo&ici"ina.
2@?.+ 6om!re de G2 a<os de edad, de
proesi%n ta&ista con diagn%stico previo
de !ronquitis cr%nica sin tratamiento
a"guno, que consu"ta por esputo
-emoptoico. .a e&p"oraci%n #sica es
norma". .a radiogra#a simp"e de t%ra&
muestra una masa en "%!u"o superior
derec-o que no e&ist#a un a<o antes. .a
!roncoscopia o!$etiva mucosa de
aspecto tumora" en !ronquio "o!ar
superior derec-o que se !iopsia ) es
inormada como carcinoma
epidermoide. E" c'"cu"o de LEO*
postoperatorio predeci!"e es de @33 cc
para una "o!ectom#a superior derec-a
con test de !roncodi"ataci%n positivo. .a
resonancia magnDtica de" cere!ro es
norma". .a tomogra#a computo+rizada
(:C) muestra una masa de 9 cm en
"%!u"o superior derec-o con
adenopat#as paratraquea"es derec-as
de *9 mm de di'metro. /Cu'" es e"
siguiente procedimiento a rea"izar01
a) .o!ectom#a superior derec-a )
"inadenectom#a mediast#nica radica".
!) :ratamiento quimioter'pico
com!inado deinitivo.
c)
d) 8ea"izaci%n de tomogra#a por
emisi%n de positrones (,E:).
e) Harcadores tumora"es (eno"asa
neuroespec#ica).
2@=.+ ,aciente de 9? a<os que presenta
en "a radiogra#a de t%ra& una masa
pu"monar de 9 cms. de di'metro
"oca"izada en regi%n para-i"iar de "%!u"o
superior derec-o (..S.D.). En "a :C se
aprecia adenopat#as su!car#nicas )
traqueo!ronquia"es !i"atera"es. .a
!roncoi!roscopia visua"iza una "esi%n
endo!ronquia" en e" !ronquio de" ..S.D.
43
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:ras rea"izar mediastinoscopia se
conirma aectaci%n tumora" de "os
territorios su!car#nico ) paratraquea"
izquierdo. Descartada por estudios de
e&tensi%n "a e&istencia de met'stasis a
distancia, /cu'" ser#a su c"asiicaci%n de
acuerdo con :NH01
a) :* N2 HO.
!) :? N2 HO.
c) :2 N? HO.
d) :2 N2 HO.
d) :? N? HO.
2@9.+ .os tumores mediast#nicos m's
recuentes, considerando su recuencia
g"o!a" (adu"tos ) ni<os) son1
a) :eratomas.
!) .inomas.
c) NeurogDnicos.
d) :imomas.
e) Hesenquima"es.
2@G.+ ;n paciente con estenosis mitra"
reum'tica, de "arga evo"uci%n, entra
s(!itamente en i!ri"aci%n auricu"ar.
/Cu'" de estos signos e&p"oratorios NO
estar' presente01
a) ,rimer tono uerte.
!) Segundo tono amp"iamente
desdo!"ado.
c) Sop"o diast%"ico de ""enado.
d) C-asquido de apertura.
e) Onda bab en e" pu"so venoso )ugu"ar.
2@7.+ /En cu'" de "as siguientes
circunstancias puede aparecer un
desdo!"amiento invertido de" segundo
tono01
a) B"oqueo comp"eto de rama izquierda.
!) B"oqueo comp"eto de rama derec-a.
c) B"oqueo AO de tercer grado.
d) Estenosis pu"monar congDnita.
e) Estenosis mitra" severa.
2@5.+ ,aciente de 2= a<os que es tra#do
a ;rgencias por -a!er presentado un
episodio de pa"idez, visi%n !orrosa,
sudoraci%n ) pDrdida de conciencia de
segundos de duraci%n tras su!ir
corriendo ? pisos de esca"era. En "a
e&p"oraci%n presenta una recuencia
card#aca norma" ) un sop"o sist%"ico
rudo que se incrementa con "a
manio!ra de Oa"sa"va. E" ECA muestra
criterios de -ipertroia ventricu"ar
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
prue!as diagn%sticas recomendar#a a
continuaci%n01
a) Ergometr#a.
!) Ecocardiograma.
c) 6o"ter ECA.
d) Dopp"er carot#deo.
e) Coronariogra#a.
2@@.+ En cu'" de estas va"vu"opat#as NO
sue"e e&istir ortopnea ) disnea de
esuerzo1
a) Estenosis mitra".
!) Insuiciencia mitra".
c) Estenosis a%rtica.
d) Insuiciencia tric(spide.
e) Do!"e "esi%n mitra".
?33.+ 6om!re de 93 a<os de edad
tratado mediante angiop"astia coronaria
trans"umina" percut'nea (AC:,) so!re
una o!strucci%n de" @3Q de "a coronaria
derec-a pro&ima", con !uen resu"tado
inicia". A "os ? meses e" paciente
presenta angina recurrente. E"
cateterismo reve"a o!s+trucci%n severa
de "a coronaria derec-a pro&ima". /Cu'"
de "as siguientes airmaciones so!re e"
estado actua" de este enermo es
correcta01
a) .a reestenosis es mu) recuente )
por eso se uti"iza "a imp"antaci%n de
conductos e&pansivos (stent), con "o
que esta comp"icaci%n es rara.
!) Si e" paciente -u!iera sido tratado
diariamente con aspirina desde "a AC:,
inicia", este pro!"ema se -u!iera
reducido.
c) De!er#a -a!erse administrado un
-ipo"ipemiante para prevenir e"
pro!"ema.
d) .a administraci%n de anticoagu"antes
ora"es durante G meses despuDs de "a
AC:, previene esta comp"icaci%n.
e) ,ro!a!"emente, "a -iperp"asia de"
m(scu"o "iso de "as arterias coronarias
contri!u)% a" pro+!"ema actua".
?3*.+ ;n -om!re de 95 a<os,
previamente sano, ingresa con do"or
retrosterna" severo, en reposo, de =
-oras de duraci%n, irradiado a
mand#!u"a. E" ECA muestra e"evaci%n
marcada de S: en II, III ) aOL. .a
troponina est' mu) e"evada. A" ca!o de
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una -oras, aparece marcada o"iguria e
-ipotensi%n (:A1 @34G3 mm6g). Se "e
co"oca un catDter de SRan+Aanz ) se
miden "as siguientes presiones1 ,resi%n
capi"ar pu"monar enc"avada1 = mm6g>
,resi%n "i!re en "a arteria pu"monar1
224= mm6g> ,resi%n media de "a
aur#cu"a dere+c-a1 ** mm6g. /Cu'" de
"os siguientes trata+mientos es e" m's
adecuado para este paciente01
a) .#quidos i.v.
!) Digo&ina i.v.
c) Noradrena"ina i.v.
d) Dopamina i.v.
e) Ba"%n de contrapu"saci%n
intraa%rtico.
?32.+ /En cu'" de "as siguientes
situaciones NO est' indicada "a
anticoagu"aci%n de" paciente01
a) Estenosis mitra" ) i!ri"aci%n
auricu"ar.
!) Li!ri"aci%n auricu"ar ) em!o"ismo
previo.
c) ,r%tesis mitra" mec'nica en ritmo
sinusa".
d) Li!ri"aci%n auricu"ar ais"ada en mu$er
de 99 a<os.
e) Hiocardiopat#a di"atada ) i!ri"aci%n
auricu"ar.
*
?3?.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
NO -a demostrado disminuir "a
morta"idad en "a insuiciencia card#aca01
a) Espirono"actona.
!) Hetropro"o".
c) Ena"apri".
d) Digo&ina.
e) Carvedi"o".
?3=.+ ;n paciente de 93 a<os
-ipertenso ) portador de una pr%tesis
a%rtica mec'nica imp"antada ? meses
antes de" ingreso, acude a ;rgencias
por un proceso con ie!re de ?@UC )
tiritona de *2 d#as de evo"uci%n. En
;rgencias, se auscu"ta un sop"o
diast%"ico precoz, "argo, en mesocardio
) !orde parasterna" izquierdo. En e"
ECA se detecta un !"oqueo
auricu"oventricu"ar de primer grado de
3,=3 seg. /Cu'" de "as siguientes
respuestas es correcta01
a) E" paciente tiene una disecci%n
a%rtica tipo A )atrogDnica que tuvo
"ugar durante "a intervenci%n previa.
!) ,ara e" diagn%stico de "a enermedad
de" paciente es undamenta" "a
rea"izaci%n de un cateterismo.
c) E" grado de !"oqueo
auricu"oventricu"ar sugiere que "a
insuiciencia va"vu"ar de" paciente es de
grado severo.
d) .a prue!a undamenta" que ac"arar'
"a pato"og#a de" paciente es un
ecocardiograma.
e) .a ie!re de ?@U C $ustiica, en parte,
e" sop"o ) e" !"oqueo de este paciente.
;na radiogra#a de t%ra& ser'
determinante para e" diagn%stico de"
paciente.
?39.+ E" e"ectrocardiograma de "a
miocardiopat#a -ipertr%ica apica" se
caracteriza por1
a) Ondas I en derivaciones anteriores.
!) Ondas I en derivaciones ineriores.
c) Ondas : gigantes positivas en
derivaciones anteriores.
d) Ondas : gigantes negativas en
derivaciones anteriores.
e) Ondas ; diseminadas, amp"ias )
proundas.
?3G.+ .a interrupci%n de "as taquicardias
paro&#sticas supraventricu"ares en e"
servicio de ;rgencias de!e -acerse
siguiendo un protoco"o de actuaci%n
que inc"u)a1
a) 6acer ECA ) esta!"ecer un
diagn%stico dierencia" de" tipo ) origen
de "a taquicardia, rea"izar manio!ras
vaga"es ) si no cede, in)ectar por v#a
i.v. adenosina, adenos#n triosato (A:,)
o Oerapami".
!) 6acer ECA *2 derivaciones ) si e"
I8S es estrec-o, in)ectar cua"quier
'rmaco antiarr#tmico de tipo IA.
c) :ras -acer ECA ) rea"izar manio!ras
vaga"es, administrar Amiodarona por
v#a i.v.
d) :ras monitorizaci%n ECA ) una vez
rea"izado e" diagn%stico dierencia" de"
origen ) mecanismo de "a arritmia,
""evar a ca!o cardioversi%n e"ectr%nica.
e) :ras -acer ECA *2 derivaciones,
de!e administrarse Digita" i.v., para
45
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compro!ar e" eecto so!re "a recuencia
de "a taquicardia.
?37.+ 6om!re de 73 a<os de edad con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
de "arga evo"uci%n, que acude a
urgencias por cuadro de do"or tor'cico
intenso irradiado a espa"da. E"
e"ectrocardiograma es norma" sin datos
de isquemia mioc'rdica. Se auscu"ta
sop"o diast%"ico. /Cu'" de "as siguientes
prue!as ser#a, con ma)or pro!a!i"idad,
"a HENOS (ti"01
a) Aortogra#a.
!) Ecocardiogra#a transeso'gica.
c) 8esonancia nuc"ear magnDtica.
d) :omogra#a a&ia" computorizada (:C).
e) Aammagra#a mioc'rdica con ta"io.
?35.+ .os ami"iares traen a ;rgencias a
una mu$er de G? a<os, con una -istoria
antigua de -ipertensi%n ) dia!etes,
porque en "as ("timas 2= -oras est'
inco-erente. A "a e&p"oraci%n, se
o!serva una paciente desorientada con
:A 2?34*G3 mm6g, recuencia
respiratoria de 29 ) pu"so de **3 "4m.
:emp. de ?G,7UC. En "a auscu"taci%n
pu"monar -a) crepitantes !i!asa"es )
en "a card#aca s%"o se evidencia un
cuarto tono. No -a) organomega"ias ni
oca"idad neuro"%gi+ca. So"o est'
orientada respecto a personas. .a
ami"ia reiere que -a!#a de$ado de
tomar "os -ipotensores -ac#a varias
semanas. Se monitoriza a "a enerma )
se inserta v#as arteria" ) venosa. ;na :C
cranea" e&c"u)e -emorragia ) masa
intracranea". /Cu'" de "os siguientes es
e" paso m's adecuado que de!e darse a
continuaci%n01
a) O!servar a "a enerma durante una
-ora en una -a!itaci%n tranqui"a antes
de dar medicaci%n.
!) Esperar "os resu"tados de "a!oratorio
antes de decidir e" tratamiento
espec#ico.
c) Administrar nitroprusiato s%dico en
inusi%n i.v.
d) Administrar diaz%&ido s%dico en
!o"os i.v.
e) Administrar nicardipino intravenoso
en dosis (nica.
?3@.+ /Cu'" de "os siguientes in$ertos
para revascu"arizaci%n coronaria
presenta una ma)or permea!i"idad a
"argo p"azo01
a) Arteria mamaria interna izquierda.
!) Arteria espig'strica.
c) Arteria radia".
d) Arteria gastroepip"oica.
e) Arteria mamaria interna derec-a.
?*3.+ Hu$er de ?9 a<os sin
antecedentes cardiovascu"ares, que
presenta cuadro de tres meses de
evo"uci%n de ie!re, pDrdida de peso,
artra"gias ) anore&ia. Acude a
;rgencias por accidente
cere!rovascu"ar isquDmico. En "a
e&p"oraci%n se detecta discrepancia de
presi%n arteria" entre "os miem!ros
superiores con disminuci%n marcada de
pu"sos en miem!ro superior derec-o. En
ana"#tica presenta anemia moderada )
e"evaci%n de "a ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar. E" diagn%stico
m's pro!a!"e es1
a) Disecci%n a%rtica.
!) Enermedad de :aNa)asu.
c) S#ndrome de .eric-e.
d) Enermedad de Haran.
e) Endocarditis !acteriana.
?**.+ Hu$er de ?? a<os de edad, que
presenta pDrdida de uerza )
sensi!i"idad en miem!ros derec-os,
esta!"ecida en unas -oras. En "a
e&p"oraci%n se aprecia una -emiparesia
) -emi-ipoestesia derec-as, con signo
de Ba!insNi !i"atera". 8einterrogada,
reconoce que 2 a<os antes -a!#a
presentado durante unos d#as un dDicit
motor "eve en "os miem!ros izquierdos,
que recuper% por comp"eto. :en#a
antecedentes de a!ortos m("tip"es. E"
.C8 era norma". .a resonancia
magnDtica mostra!a "esiones
!i"atera"es su!cortica"es, una de e""as
de orma triangu"ar con !ase cortica".
Entre "as prue!as de "a!oratorio que a
continuaci%n se mencionan, /cu'"
podr#a ac"arar e" diagn%stico01
a) Determinaci%n de g"ucosa.
!) :est de "a D+&i"osa.
c) Determinaci%n de anticuerpos
anticardio"ipina.
d) Determinaci%n de -idro&ipro"ina.
e) Determinaci%n de 'cido %"ico )
vitamina B*2.
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?*2.+ ;na mu$er de G3 a<os
diagnosticada de i!ri"aci%n auricu"ar,
acude a" Servicio de ;rgencias por
cea"ea ) diicu"tad para "eer de inicio
!rusco. .a e&p"oraci%n neuro"%gica
demuestra "a e&istencia de -emianopsia
-om%nima derec-a. .a paciente es
capaz de escri!ir correctamente una
rase que se "e dicta pero no puede "eer
"o que -a escrito. No tiene otros
-a""azgos en "a e&p"oraci%n. /En quD
arteria se "oca"iza "a o!strucci%n01
a) Arteria cere!ra" posterior izquierda.
!) Arteria cere!ra" media izquierda.
c) Arteria coroidea anterior derec-a.
d) Arteria cere!ra" media derec-a.
e) Arteria cere!ra" posterior derec-a.
?*?.+ ;n paciente diagnosticado de
esc"erosis m("tip"e desde -ace G a<os, )
que -a presentado m("tip"e !rotes,
acude a consu"ta para ser eva"uado por
un posi!"e !rote. /IuD signo
neuro"%gico NO esperar#a encontrar01
a) 6iporre"e&ia.
!) Nistagmus vertica".
c) A"teraci%n de" re"e$o otomotor de un
o$o.
d) Incontinencia vesica".
e) A"teraci%n vi!ratoria en "as piernas.
?*=.+ De todas "as determinaciones
rea"izadas en e" .C8, "a de ma)or
uti"idad en e" diagn%stico de "a
esc"erosis m("tip"e es1
a) E" n(mero de cD"u"as.
!) .a cira de prote#nas tota"es.
c) Concentraci%n de Inmunog"o!u"inas.
d) .a presencia de !andas o"igoc"ona"es
de IgA.
e) .a cira de g"ucosa.
?*9. .a degeneraci%n com!inada
su!aguda de "a mDdu"a, puede
diagnosticarse con aci"idad en "a
actua"idad1
a) ,or "a a"teraci%n en e" recuento
-emato"%gico.
!) Hediante e" test de "a D+&i"osa.
c) ,or "a rea"izaci%n de !iopsia de
mDdu"a %sea.
d) ,or "a determinaci%n de "os nive"es
sDricos de vitamina B *2.
e) ,or e&'men !acterio"%gico de" "#quido
)e)una".
?*G.+ .os 'rmacos antico"inester'sicos
(donepezi"o ) rivastigmina) en "a
enermedad de A"z-eimer1
a) Son eicaces s%"o en "os pacientes en
estadio "eve de demencia.
!) He$oran e" rendimiento cognitivo, "os
deectos unciona"es ) "os trastornos de
conducta.
c) ,roducen me$or#as escasas en todos
"os pacientes.
d) De!en uti"izarse en "a dosis menor
posi!"e.
e) :ienen eectos secundarios
cardiovascu"ares potencia"mente
graves.
?*7.+ 6om!re de 73 a<os con tem!"or
de reposo de = -erzios ) torpeza en
e&tremidad superior derec-a desde
-ace un a<o. A" caminar e" !raceo est'
disminuido en e" "ado derec-o. Se inici%
tratamiento con 793 mi"igramos de
"evodopa ) 79 mi"igramos de car!idopa
a" d#a con desaparici%n de "os s#ntomas.
/IuD enermedad ) evo"uci%n son "as
m's pro!a!"es01
a) Corea de 6untington con deterioro
cognitivo progresivo.
!) ,ar'"isis supranuc"ear progresiva con
aparici%n tard#a de "imitaci%n en "a
mirada vertica" tanto superior como
inerior.
c) Enermedad de ,arNinson con
e&tensi%n de" tem!"or a "a pierna
derec-a.
d) Enermedad de Creutze"dt+PaNo! con
r'pido deterioro cognitivo ) recuentes
mioc"on#as.
e) :em!"or esencia" ami"iar con
aparici%n de tem!"or en e&tremidad
superior izquierda ) ca!eza.
?*5.+ /Cu'" de estas airmaciones so!re
e" sue<o es LA.SA01
a) E" sue<o 8EH ocupa un 23+29Q de"
tiempo de" sue<o tota" en adu"tos.
!) En ancianos sanos puede estar mu)
reducida "a ase = de sue<o no+8EH.
c) E" sue<o 8EH ) no+8EH se a"ternan
en cic"os de @3+**3 minutos.
47
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d) E" sue<o de ondas "entas
corresponde a "as ases ? ) = de" sue<o
no+8EH.
e) E" sue<o 8EH ocupa menos de un
*3Q de" tiempo de sue<o tota" en
"actantes.
?*@.+ ,aciente de ?G a<os que a "a
semana de padecer un cuadro catarra"
inicia parestesias en piernas. Cuando
consu"ta a su mDdico de ca!ecera, siete
d#as despuDs, e" paciente presenta
adem's parestesias en manos,
de!i"idad pro&ima" de e&tremidades )
arre"e&ia g"o!a". /Cu'" de "os siguientes
medios diagn%sticos estar#a indicado en
primer "ugar01
a) Determinaci%n de anticuerpos anti+
receptor de aceti"co"ina.
!) Estudio angiogr'ico medu"ar.
c) Estudios de conducci%n nerviosa.
d) Estudio de .C8.
e) :C cranea".
?23.+ Hutaciones en e" gen de
transtirretina originan "a orma m's
recuente de po"ineuropat#a
ami"oid%tica. /Cu'" de "os siguientes
s#ntomas o signos NO es propio de esta
orma de ami"oidosis01
a) 6ipoa"gesia en guante ) ca"cet#n.
!) Disautonom#a prominente.
c) Hacrog"osia.
d) Hiocardiopat#a.
e) S#ndrome de" t(ne" carpiano.
*
?2*.+ E" signo inicia" m's recuente de
un macroadenoma -ipoisario no
uncionante es1
a) 6emianopsia !itempora".
!) Atroia %ptica.
c) 6emianopsia !inasa".
d) Dia!etes ins#pida.
e) 6iperpro"actinemia.
?22.+ ;na "um!oci'tica en un $oven o
adu"to $oven, que se irradia por cara
posterior de mus"o, pantorri""a, p"anta )
9U dedo de" pie, ) en "a e&p"oraci%n se
o!serva disminuci%n o a!o"ici%n de"
re"e$o aqu#"eo, es mu) sugestiva de1
a) Neurinoma de" ci'tico pop"iteo
e&terno.
!) Artritis (rica.
c) 6ernia disca" .? + .=.
d) 6ernia disca" .= + .9.
e) 6ernia disca" .9 + S*.
?2?.+ ;n muc-ac-o de *2 a<os acude a"
-ospita" con disminuci%n de" apetito,
aumento de "a sed, micci%n recuente )
pDrdida de peso durante "as ("timas
tres semanas. En "as ("timas 2= -oras
aparece "et'rgico. .os an'"isis muestran
una natremia de *=7 mEq4", una
potasemia de 9,= mEq4", un c"oro de
**2 mEq4", un !icar!onato de G mEq4",
una g"ucosa de 9?G mg4d", una urea de
9= mg4d", una creatinina de 2 mg4d" )
un p6 de 7,*5. .a cetonuria es positiva.
/Cu'" de "as siguientes es "a medida
m's adecuada para comenzar e"
tratamiento de este paciente01
a) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico, *3
;. de insu"ina su!cut'nea )
!icar!onato.
!) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico )
perusi%n i.v. de insu"ina.
c) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico,
perusi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato.
d) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico,
perusi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato.
e) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico )
*3 ;. de insu"ina su!cut'nea.
?2=.+ ;n -om!re, asintom'tico,
presenta en dos an'"isis de sangre
rutinarios, g"ucemias !asa"es de *?2 )
*?3 mg4d". /Cu'" ser' "a actitud
correcta01
a) Se "e diagnostica Dia!etes He""itus
tipo 2 ) se inicia tratamiento con dieta.
!) Se "e pide una curva de g"ucemia
para diagn%stico.
c) Se inicia tratamiento con
antidia!Dticos ora"es.
d) Se inicia tratamiento con dosis !a$as
de Insu"ina N,6.
e) Se "e pide nueva ana"#tica para
dentro de un a<o.
?29.+ /Cu'" de "os -a""azgos descritos
NO acompa<a a "a dis"ipemia de"
dia!Dtico01
a) Nive"es de .D.+co"estero" en e" rango
norma".
!) Nive"es !a$os de 6D.+co"estero".
c) Nive"es e"evados de .ipoprote#na (a).
d) Nive"es e"evados de :rig"icDridos
p"asm'ticos.
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e) ,resencia de .D. peque<as ) densas.
?2G.+ .os nive"es de g"ucosa
posprandia" a "as dos -oras se
considera que se corre"acionan
directamente con "as comp"icaciones
tard#as de "a Dia!etes He""itus tipo II. Si
usted desea disminuir dic-os nive"es
de!e de conocer que dependen de
todas "as circunstacias siguientes
e&cepto1
a) Nive"es preprandia"es de g"ucosa.
!) De "a secreci%n de insu"ina.
c) De "a ingesta de -idratos de car!ono.
d) De "a sensi!i"idad de "os te$idos de "a
insu"ina.
e) De "a producci%n aumentada de
g"ucosa por e" -igado.
*
?27.+ Hu$er de G5 a<os, natura" de
Cosama"oapan, con antecedentes de un
peque<o !ocio mu"tinodu"ar eutiroideo
) arritmias, por "o que -a sido tratada
desde -ace 2 a<os con amiodarona>
-ace 2 meses presenta pDrdida de 9 Ng.
de peso ) deposiciones diarrDicas (* a ?
deposiciones diarias sin productos
pato"%gicos) ) pa"pitaciones recuentes.
E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes, es1
a) Adenoma t%&ico.
!) Bocio mu"tinodu"ar -iperuncionante.
c) 6ipertiroidismo por )odo.
d) :iroiditis De Iuervain.
e) Enermedad de Araves.
?25.+ Ante un enermo diagnosticado de
6ipotiroidismo ,rimario en tratamiento
con "evotiro&ina, /cu'" de entre "as
siguientes determinaciones ana"#ticas,
considera "a m's adecuada para a$ustar
"a dosis de" 'rmaco01
a) := "i!re.
!) := tota".
c) :? "i!re.
d) :S6.
e) :irog"o!u"ina.
?2@.+ So!re "os tumores ma"ignos de"
tiroides, se<a"e cu'" de "os siguientes
razonamientos NO es correcto1
a) E" riesgo de "inoma tiroideo es
muc-o m's a"to en "a tiroiditis de
6as-imoto que en e" !ocio nodu"ar.
!) E" carcinoma medu"ar tiroideo no
procede de" epite"io o"icu"ar tiroideo.
c) .a tirog"o!u"ina tiene va"or en e"
diagn%stico de" carcinoma tiroideo
dierenciado.
d) E" carcinoma o"icu"ar tiroideo
requiere para su identiicaci%n invasi%n
capsu"ar, de "os vasos sangu#neos o de"
tiroides ad)acente.
e) A"gunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapi"as ) conundirse
con "as papi"as de" carcinoma papi"ar.
**??3.+ En una mu$er de =3 a<os,
-ipertensa ) con o!esidad de
disposici%n troncu"ar, descu!rimos un
moderado -irsutismo, por "o que
sospec-amos un s#ndrome de Cus-ing.
Entre "as siguientes prue!as
diagn%sticas, /cu'" es "a primera que
de!emos so"icitar para conirmar
nuestra sospec-a01
a) Cortiso" p"asm'tico en a)unas, a "as @
-oras.
!) 8itmo diurno de cortiso" (cortiso"
p"asm'tico en a)unas a "as @ -oras ) a
"as 2? -oras).
c) AC:6 p"asm'tico en a)unas.
d) Cortiso" p"asm'tico en a)unas a "as @
-oras, tras una dosis ora" de * mg. de
de&ametasona, administrada "a noc-e
anterior a "as 2? -oras.
**e) Cortiso" "i!re en orina de 2= -oras.
??*.+ ;n pastor de 92 a<os es remitido
a" -ospita" para eva"uar una "esi%n
qu#stica -ep'tica descu!ierta por
ecogra#a durante un estudio por c%"icos
!i"iares. .a e&p"oraci%n #sica es norma".
Se "e rea"iza una tomogra#a a&ia"
computorizada, en "a que se aprecia,
adem's de "a pato"og#a -ep'tica )a
conocida, una masa suprarrena"
izquierda de G,9 cm. de di'metro. /Cu'"
de!e ser "a actuaci%n so!re e""a01
a) 8ea"izar una gammagra#a con
se"enio+co"estero".
!) 8ea"izar un estudio unciona" para e"
diagn%stico de -iperunci%n suprarrena".
Si no se conirma, no es preciso
tratamiento.
c) E&tirpaci%n quir(rgica de "a
suprarrena" izquierda.
d) Ecogra#a cada G meses.
e) :C cada G meses.
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*
??2.+ ;n paciente sin antecedentes de
tratamiento armaco"%gico, presenta
nerviosismo, pa"pitaciones, sudoraci%n,
ca"or, tem!"or ) pDrdida de peso. A "a
e&p"oraci%n #sica, tiene una pie"
ca"iente ) sudorosa, tem!"or de "engua
) manos, !ocio ) una recuencia
card#aca de *3= "4m. ;n estudio tiroideo
reve"a una :S6 discretamente e"evada
con ciras a"tas de :=+"i!re ) :? +"i!re.
/Cu'" de "as siguientes prue!as ser' "a
primera a rea"izar en e" diagn%stico
etio"%gico01
a) ;n test de :86.
!) Aammagra#a tiroidea.
c) Anticuerpos antitiroideos.
d) Ecogra#a tiroidea.
e) Captaciones tiroideas de I+*?*.
???.+ /Cu'" de "as siguientes
maniestaciones c"#nicas orma parte de"
s#ndrome de dDicit de -ormona de
crecimiento en "a edad adu"ta01
a) Aumento de "a grasa a!domina".
!) Aumento de "a masa magra.
c) Disminuci%n de" #ndice cintura+
cadera.
d) ,ie" aspera ) descamativa.
e) Disminuci%n de "as concentraciones
de co"estero" tota" ) .D.+co"estero".
??=.+ Hu$er de =3 a<os, con
antecedentes de digestiones pesadas,
por "o que toma -a!itua"mente
metoc"opramida ) omeprazo". En "os
("timos 9 a<os -a!#a tomado de orma
ininterrumpida anticonceptivos ora"es
-asta -ace 7 meses que "os suspendi% )
desde entonces est' amenorreica.
,reviamente sus menstruaciones
-a!#an sido siempre regu"ares, -a!#a
quedado em!arazada con aci"idad
-ac#a *= ) *3 a<os, ) -a!#a dado
"actancia materna durante = meses con
sus dos -i$os. /IuD actitud inicia"
considera m's correcta para investigar
"a amenorrea de esta mu$er01
a) So"icitar una determinaci%n en
sangre de :S6 tras :86.
!) So"icitar una resonancia magnDtica
nuc"ear de "a -ip%isis.
c) So"icitar una prue!a de estimu"aci%n
de .6, LS6 tras An86.
d) No procede investigar "a amenorrea,
)a que su duraci%n es menor a "os *2
meses.
e) Suspender todo tipo de medicaci%n )
so"icitar una determinaci%n de
pro"actina.
??9.+ ;n paciente diagnosticado de
("cera duodena" presenta -emorragia
digestiva a"ta, "itiasis rena" con c'"cu"os
ca"ciicados, pDrdida de peso, eritema
necro"#tico migratorio. E" ca"cio
p"asm'ti+co era de **,5 mg4d", "a
-ormona paratiroidea de 223 pg4m", "a
gastrina de *5?3 pg4m", e" cociente
BAO4HAO de 3,59 ) "as grasas en -eces
de *2 g42= -oras. Oarios ami"iares por
v#a paterna -a!#an padecido de ("cera
duodena" ) "itiasis rena". E" cuadro
c"#nico de este paciente sugiere
principa"mente1
a) d"cera pDptica por 6e"ico!acter
,)"orii.
!) S#ndrome de Oerner+Horrison.
c) S#ndrome de neop"asia endocrina
m("tip"e tipo * (HEN+*).
d) S#ndrome de neop"asia endocrina
m("tip"e tipo 2 (HEN+2).
e) Aastrinoma.
??G.+ ;na causa com(n de
-iperuricemia es1
a) E" uso de diurDticos.
!) .a administraci%n de drogas
anticoagu"antes
c) .a esteatorrea.
d) .a desnutrici%n.
e) .a ingesta e&cesiva de "#quidos.
??7.+ /IuD situaci%n, de entre "as
siguientes, NO produce -iperca"cemia01
a) Hie"oma m("tip"e.
!) :ratamiento con diurDticos de" asa.
c) Het'stasis %seas de tumores s%"idos.
d) 6iperparatiroidismo.
e) Carcinoma epidermoide de" es%ago.
??5.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
orma de artritis psori'stica m's
recuente01
a) .a o"igoarticu"ar asimDtrica.
!) .a po"iarticu"ar simDtrica.
c) .a muti"ante.
d) .a a&ia".
e) .a aectaci%n de "as articu"aciones
intera"'ngicas dista"es.
50
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??@.+ En re"aci%n a "a artritis
reumatoide, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA01
a) E" -ap"otipo 6.A D8= es m's
recuente en "a artritis reumatoide que
en "a po!"aci%n genera".
!) .a in"amaci%n de "a mem!rana
sinovia" est' mediada por e" dep%sito de
inmunocomp"e$os circu"antes.
c) En e" ini"trado in"amatorio de "a
mem!rana sinovia" se encuentran
"inocitos, macr%agos ) i!ro!"astos
activados.
d) .a inter"euquina+* (I.+*),
inter"euquina+G (I.+G) ) e" actor de
necrosis tumora"+a"a (:NLc) son
citoquinas proin"amatorias a!undantes
en e" medio sinovia".
e) E" actor reumatoide es una
inmunog"o!u"ina con reactividad para "a
porci%n Lc de "a inmunog"o!u"ina A
(IgA).
?=3.+ ;n -om!re de ?2 a<os, con
antecedentes paternos de espondi"itis
anqui"osante, consu"ta por do"or "um!ar
de G meses de evo"uci%n, de
presentaci%n durante e" reposo
nocturno, acompa<ado de rigidez
matutina intensa que me$ora con "a
actividad -asta desaparecer 2 -oras
desp(es de "evantarse. 8eiere -a!er
notado me$or#a importante de "os
s#ntomas en tratamiento con
dic"oenaco. .a e&p"oraci%n #sica
(nicamente muestra "imitaci%n "igera
de "a movi"idad "um!ar. /Cu'" de "as
siguientes prue!as com+p"ementarias
considera m's adecuada, inicia"mente,
para esta!"ecer un diagn%stico01
a) 8esonancia Nuc"ear HagnDtica
"um!ar para descartar un proceso
compresivo radicu"ar, ineccioso o
neop"'sico.
!) Determinaci%n de "a presencia de"
ant#geno 6.A+B27 para conirmar e"
diagn%stico de espondi"itis
anqui"osante.
c) :C de articu"aciones sacroi"#acas para
determinar "a presencia de erosiones
)u&taarticu"ares, "o cua" esta!"ecer#a e"
diagn%stico de espondi"itis
anqui"osante.
d) 8adiogra#a anteroposterior de pe"vis
para va"orar "a presencia de sacroi"e#tis
!i"atera", que conirmar#a e" diagn%stico
de espondi"oartropat#a.
e) Aammagra#a %sea con :ecnecio+@@
para va"orar -ipercaptaci%n %sea
pato"%gica verte!ra", "o cua"
esta!"ecer#a e" diagn%stico de
espondi"oartropat#a.
?=*.+ .a enermedad de ,aget es un
trastorno oca" de" remode"amiento
%seo de causa desconocida. /Cu'" de
"as siguientes airmaciones es LA.SA01
a) .a radiogra#a es e" mDtodo
diagn%stico -a!itua".
!) .a gammagra#a %sea es poco (ti" en
e" estudio inicia" de "a enermedad.
c) .a sordera es e" s#ntoma cranea" m's
recuente de "a enermedad de ,aget
"oca"izada en "os -uesos de" cr'neo.
d) .os marcadores c"'sicos de actividad
de "a enermedad son "a determinaci%n
de osatasa a"ca"ina tota" en suero ) de
-idro&ipro"ina tota" en orina.
e) E" tratamiento con !iosonatos
proporciona un a"ivio sintom'tico )
reducci%n de "os par'metros
!ioqu#micos.
?=2.+ De "as siguientes opciones, /cu'"
de "as siguientes NO se asocia a "a
enermedad de 8a)naud01
*. Esc"erodermia.
2. :rom!oange#tis o!"iterante.
?. Siringomie"ia.
=. Beta!"oqueantes.
9. ,o"imia"gia reum'tica.
?=?.+ En un paciente que consu"ta por
&erostom#a ) &erota"m#a. /Cu'" de "os
siguientes resu"tados de "as
e&p"oraciones comp"ementarias NO es
concordante con un diagn%stico de
S#ndrome de S$]gren primario01
a) ,resencia de anticuerpos anti+8o )
anti+.a positivos en suero.
!) :est de Sc-irmer pato"%gico que
demuestra "a presencia de
-iposecreci%n "agrima".
c) ;"ceraciones ora"es con apariencia de
atas.
d) :inci%n cornea" con "uorescencia que
muestra queratocon$untivitis punctata.
51
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e) Biopsia de g"'ndu"a sa"iva" menor con
presencia de ac(mu"os oca"es
"inop"asmocitarios.
?==.+ ;n -om!re de 95 a<os
diagnosticado de artritis gotosa to'cea
) "itiasis uretera" por c'"cu"os de 'cido
(rico no tratado previamente, consu"ta
por monoartritis aguda de rodi""a. E"
an'"isis de" "#quido sinovia" o!tenido por
artrocentesis muestra a!undantes
microcrista"es de urato
intra"eucocitarios. E" 'cido (rico sDrico
es de @e= mg4d" (va"or norma" T7mg4d")
) "a creatini+na est' en rango norma".
/Cu'" de "as siguientes estrategias
terape(ticas "e parece m's adecuada01
a) Antiin"amatorios no esteroideos %
co"c-icina durante e" episodio de artritis
aguda, proi"a&is de nuevos episodios
de artritis con co"c-icina * mg diario
ora", ) dieta con restricci%n de pu+rinas
) a"opurino" ?33 mg diarios como trata+
miento -ipouricemiante.
!) Co"c-icina intravenosa como
tratamiento de" episodio de artritis
aguda, ) dieta con restricci%n de
purinas ) a"opurino" ?33 mg como
tratamiento -ipouricemiante.
c) Co"c-icina ora" ? mg diarios -asta "a
reso"uci%n de" episodio agudo de artritis
) dieta con restricci%n de purinas )
'rmacos uricos(ricos como
!enzo!romarona *33 mg diarios como
tratamiento -ipouricemiante.
d) Antiin"amatorios no esteroideos
durante e" episodio de artritis aguda, )
co"c-icina ora" * mg diario de orma
ininterrumpida como proi"a&is de
nuevos episodios de artritis.
e) Heti"predniso"ona intraarticu"ar como
tratamiento de "a artritis aguda, )
a"opurino" ?33 mg diarios como
tratamiento -ipouricemiante.
?=9.+ ;na de "as siguientes
airmaciones NO es propia de "a
ami"oidosis re"acionada con cadenas
"igeras (A.). Se<'"e"a1
a) Se puede asociar a paraproteinemia.
!) .a proteinuria es "a e&presi%n de
aectaci%n rena" m's recuente.
c) Es -a!itua" "a presencia de
enermedad in"a+matoria de "arga
evo"uci%n.
d) E" s#ndrome de" t(ne" carpiano es una
de sus maniestaciones c"#nicas.
e) .a ini"traci%n de "a "engua es mu)
caracter#stica.
?=G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
NO es cierta acerca de "a sarcoidosis01
a) E&iste una orma asintom'tica.
!) E" G3Q de "os casos tienen una
radiogra#a de t%ra& norma".
c) E&iste "inadenopat#a en m's de" 93Q
de "os casos.
d) Sue"e e&istir
-ipergammag"o!u"inemia durante "as
ases de actividad.
e) Es rara "a aectaci%n p"eura".
?=7.+ /Cu'" de estas varia!"es NO es un
actor de riesgo para que una "um!a"gia
aguda sea de!ida a una etio"og#a seria01
a) La"ta de me$or#a en "os s#ntomas tras
una semana de tratamiento
conservador.
!) Antecedentes de c'ncer o inecci%n.
c) Edad superior a 93 a<os.
d) Desarro""o de incontinencia urinaria.
e) Adicci%n a drogas por v#a parentera".
?=5.+ /Cu'" es e" tratamiento m's
-a!itua" de "as racturas de "a apoisis
odontoides de tipo III, "oca"izadas en "a
!ase de" a&is01
a) :racci%n cranea" e inmovi"izaci%n con
-a"o.
!) Artrodesis at"o a&oidea posterior.
c) Artrodesis at"o a&oidea anterior.
d) Li$aci%n anterior de "a ap%isis
odontoides.
e) Inmovi"izaci%n con co""ar !"ando.
?=@.+ Hu$er de 75 a<os de edad con
!uen estado genera", presenta una
ractura desp"azada de cue""o emora"
que se produ$o *3 d#as antes de su
ingreso. /IuD tratamiento es e" m's
correcto01
a) Dado e" tiempo transcurrido, reposo
) deam!u"aci%n a" ceder e" do"or.
!) ,r%tesis de cadera.
c) :racci%n cont#nua durante ? semanas
) posterior tratamiento de
re-a!i"itaci%n.
d) Oenda$e de )eso.
e) C"avo intramedu"ar.
52
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?93.+ ,aciente de ?3 a<os de edad
presenta, tras surir un accidente de
moto, una ractura a!ierta Arado III de
ti!ia ) peronD sin aectaci%n
neurovascu"ar. /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
a) .impieza de "a -erida ) osteos#ntesis
inmediata con p"aca ) torni""os.
!) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n
provisiona" de "a ractura con tracci%n
cont#nua ) )eso tras o!tenerse "a
curaci%n de "a -erida cut'nea.
c) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n
provisiona" con tracci%n, ) posterior
osteos#ntesis con p"aca ) torni""os.
d) .impieza de "a -erida ) esta!i"izaci%n
de "a ractura con i$ador e&terno.
e) Cierre de "a -erida ) )eso con
tracci%n !ipo"ar.
?9*.+ ;na mu$er de 25 a<os comienza
de orma pau"atina con un do"or
mec'nico "oca"izado en "a regi%n
inguina" izquierda, que se acompa<a de
sensaci%n de !"oqueo ocasiona" de "a
cadera. En "a e&p"oraci%n #sica
presenta do"or intenso con "a manio!ra
de a!ducci%n. /Cu'" ser#a su primera
sospec-a diagn%stica01
a) ;na aectaci%n in"amatoria de"
m(scu"o psoas.
!) ;na ractura su!capita" enc"avada en
va"go.
c) ;na tu!ercu"osis de "a cadera.
d) ;na disp"asia de cadera.
e) Necrosis avascu"ar de ca!eza
emora".
?92.+ :ras e" encamamiento
pro"ongado, e" ma)or riesgo en "a
movi"idad de "a cadera es "a "imitaci%n
de1
a) A!ducci%n.
!) L"e&i%n.
c) E&tensi%n.
d) 8otaci%n interna.
e) 8otaci%n e&terna.
?9?.+ En su consu"ta, un $oven "e
pregunta acerca de "a utura evo"uci%n
de su ractura diaisaria de ti!ia que
est' siendo tratada en e" -ospita"
mediante un )eso inguinopDdico. En "as
radiogra#as que aporta, usted o!serva
c"aramente una pseudoartrosis ben pata
de e"eanteb. De!e advertir"e que1
a) Necesita varios meses m's de
inmovi"izaci%n con )eso.
!) .a cirug#a con a!orda$e directo de"
oco es imprescindi!"e.
c) Se necesitar' aporte de in$erto %seo
aut%"ogo en "a inevita!"e cirug#a.
d) E" enc"avado intramedu"ar a oco
cerrado puede ser una !uena so"uci%n.
e) :iene que deam!u"ar con apo)o
comp"eto en "a e&tremidad aecta para
avorecer "a conso"idaci%n sin
tratamiento quir(rgico.
?9=.+ A "a sa"a de ;rgencias ""ega un
po"itraumatizado con m("tip"es costi""as
derec-as racturadas que se presenta
en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupi"ar, -ipotensi%n
arteria" mu) severa, grave compromiso
respiratorio con murmu""o vesicu"ar
inaudi!"e en -emit%ra& derec-o )
a!domen contracturado a "a pa"paci%n.
Indique, entre "os siguientes, cu'" es e"
procedimiento asistencia" HENOS priori+
tario1
a) 8adiogra#a de t%ra&.
!) Intu!aci%n traquea".
c) ,unci%n+"avado intraperitonea".
d) :omogra#a a&ia" computorizada (:C)
cranea".
e) Drena$e p"eura" derec-o.
?99.+ /Cu'" de "os siguientes datos
apo)a e" origen g"omeru"ar de una
-ematuria01
a) 6ematuria inicia".
!) ,resencia de -emat#es dism%ricos
en e" sedimento en m's de" =3Q.
c) 6ematuria a" ina" de "a micci%n.
d) 6ematuria en todas "as ases de "a
micci%n.
e) Ausencia de mo"estias micciona"es.
?9G.+ C-ica de *5 a<os con
irregu"aridades menstrua"es en
tratamiento con anovu"atorios. En "os
("timos meses desarro""a edemas
maniiestos con ciras de :A de *=34@9
mm6g. .os an'"isis muestran
proteinuria de rango ner%tico1 =.933
mg42= -. 6ematuria de 29 -emat#es por
campo con ci"indros -a"inogranu"osos.
En sangre1 IgA 295 mg4d". Lracci%n ?\
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de" Comp"emento (C?) 95 mg4d",
Lracci%n =\ de" Comp"emento (C=)
menos de 9mg4d". Anticuerpos
antinuc"eares positivos (t#tu"o *4*293).
;n cic"o de esteroides de 5 semanas se
asocia con disminuci%n de "a proteinuria
a *?33 mg42= -oras, persistiendo "a
-ipocomp"ementemia. Se<a"e e"
diagn%stico m's pro!a!"e1
a) A"omeru"oneritis mem!ranosa
idiop'tica.
!) S#ndrome ner%tico por "esiones
g"omeru"ares m#nimas.
c) A"omeru"oneritis oca" ) segmentaria
asociada a "upus eritematoso.
d) A"omeru"oneritis mesangia" IgA.
e) :rom!osis venosa rena" asociada a
anovu"atorios.
?97.+ Se<a"a cu'", entre "as siguientes
neropat#as primarias, NO se presenta
c"#nicamente c%mo s#ndrome ner%tico
m's que de modo e&cepciona"1
a) .a g"omeru"opat#a mem!ranosa.
!) .a g"omeru"oesc"erosis oca" )
segmentaria.
c) .a enermedad de cam!ios m#nimos.
d) .a neropat#a por IgA (enermedad de
Ber+ger).
e) .a neropat#a asociada con e" OI6, sin
o con co"apso g"omeru"ar.
?95.+ En "a -istoria natura" de "a
Neropat#a de "a Dia!etes He""itus tipo
*1
a) .a aparici%n de proteinuria ner%tica
es ine&ora!"e con e" tiempo.
!) .a disminuci%n de" i"trado
g"omeru"ar precede a "a proteinuria.
c) .a detecci%n de microa"!uminuria es
irre"evante para e" pron%stico.
d) 8ara vez se aprecia progresi%n a "a
insuiciencia rena" termina".
e) E" contro" estrec-o de "a g"ucemia es
dudoso que en"entezca "a progresi%n de
"a neropat#a c"#nica.
?9@.+ E" patr%n urinario caracter#stico
de" Lracaso 8ena" Agudo pre+rena" es1
a) O"iguria, sodio a"to ) osmo"aridad
a"ta en orina.
!) O"iguria o no, sodio !a$o )
osmo"aridad !a$a en orina.
c) O"iguria, sodio !a$o ) osmo"aridad
a"ta en orina.
d) O"iguria o no, sodio a"to )
osmo"aridad a"ta en orina.
e) O"iguria con e&creci%n racciona" de
sodio a"ta.
?G3.+ En un paciente con s#ndrome
ner%tico, "as medidas genera"es no
espec#icas, para corregir "a proteinuria
inc"u)e uno de "os siguientes
procedimientos1
a) Dieta -iperprote#ca.
!) DiurDticos )4o f+!"oqueantes.
c) In-i!idores de" enzima conversor de
"a Angio+tensina (IECAs).
d) Ca"cioantagonistas no
di-idropirid#nicos.
e) Corticoides por v#a sistDmica.
?G*.+ Se<a"ar "a respuesta correcta en
re"aci%n con "a isiopato"og#a de" ca"cio
en "a insuiciencia rena" cr%nica1
a) .a -ormona paratiroidea se e"eva
precozmente ) de orma progresiva.
!) Hecanismos compensadores
consiguen mantener a "a -ormona
paratiroidea dentro de "#mites norma"es
-asta estad#os avanzados de "a
insuiciencia rena".
c) Disminu)e "a s#ntesis de 29+-idro&i+
vitamina D.
d) E" ca"cio sangu#neo aumenta
para"e"amente a "a disminuci%n de"
i"trado g"omeru"ar.
e) Aumenta "a s#ntesis de *,29+
di-idro&i+vitamina D.
?G2.+ ;n paciente de 9= a<os, con
insuiciencia rena" cr%nica irreversi!"e
(I8) secundaria a g"omeru"oneritis, que
precisa )a tratamiento sustitutivo de su
I8, adem's presenta una -epatopat#a
cr%nica en ase de cirrosis avanzada
secundaria a -epatitis por virus C1
a) S%"o podr' ser tratado con
-emodi'"asis.
!) S%"o podr' reci!ir un in$erto rena" de
cad'ver que sea seropositivo para e"
virus de "a 6epatitis C.
c) ,odr' ser sometido a un trasp"ante
rena" de donante vivo ami"iar
-ap"oidDntico, para evitar e"
tratamiento con drogas inmunosupreso+
ras -epat%&icas.
d) ,odr' ser candidato a trasp"ante
-ep'tico ) rena".
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e) De!e pasar a ser contro"ado por una
unidad de Cuidados ,a"iativos.
?G?.+ /Cu'" cree que es e" me$or
mDtodo para disminuir "as inecciones
urinarias asociadas a "a co"ocaci%n de
catDteres urinarios en pacientes
-ospita"izados01
a) ,roi"a&is anti!i%ticas.
!) O'"vu"as sin retorno en "os sistemas
de drena$e.
c) Hedidas antisDpticas en su
co"ocaci%n.
d) .a o!"igatoriedad de" uso de sistemas
cerrados de drena$e.
e) ;so de catDteres impregnados en
antimicro!iano.
?G=.+ ,aciente diagnosticado de
-iperp"asia !enigna de pr%stata que
presenta como sintomato"og#a diicu"tad
para e" inicio de "a micci%n, disminuci%n
de "a uerza ) vo"umen de" c-orro
micciona", micci%n entrecortada ) goteo
termina"> "a aparici%n de po"aquiuria, )
urgencia micciona" se de!e
genera"mente a1
a) ,resencia de inecci%n urinaria.
!) Inesta!i"idad vesica".
c) ,rostatitis (adenomitis).
d) E&istencia de residuo vesica".
e) ,resencia de divert#cu"os vesica"es.
?G9.+ En e" caso de un paciente con
-iperp"asia prost'tica !enigna, /cu'",
entre "as siguientes circunstancias, no
esta!"ece por s# misma indicaci%n de
cirug#a01
a) 6ematuria severa recurrente.
!) 8etenci%n urinaria que requiere
sonda$e vesica" permanente.
c) Inecciones de orina de repetici%n.
d) Nicturia de dos veces.
e) 8esiduo postmiciona" ma)or de 233
cc.
?GG.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
c"#nicos constitu)e un criterio de
e&c"usi%n en e" diagn%stico de cistitis
intersticia"01
a) Capacidad vesica" menor de *33 c.c.
!) Sintomato"og#a micciona" re!e"de a"
tratamiento anti!i%tico.
c) ;rgencia micciona".
d) Duraci%n de "os s#ntomas micciona"es
m's de a<o ) medio.
e) Ausencia de po"aquiuria nocturna.
**?G7.+ ,aciente de G* a<os a" que en
un c-equeo de rutina se "e encuentra
un AntigDno ,rost'tico Espec#ico
(,.S.A.) de G,? ng4d". E" tacto recta" es
norma". /Cu'" ser#a, entre "as
siguientes, "a actitud diagn%stica m's
adecuada01
a) :C a!domina" para estudio de
e&tensi%n "oca".
!) Ecogra#a transrecta" m's !iopsia
prost'tica.
c) Biopsia prost'tica ) de vesicu"as
semina"es.
d) Ecogra#a vesico+prost'tica con
,.A.A.L.
**e) Actitud e&pectante. 8epetir an'"isis
de ,.S.A. pasados dos meses.
?G5.+ 6om!re de ?9 a<os que consu"ta
por "a aparici%n de una masa en e"
test#cu"o izquierdo sin antecedentes
traum'ticos ni inecciosos> "a ecogra#a
testicu"ar demuestra que se trata de
una masa s%"ida. /Cu'", entre "as
siguientes, es "a actitud a seguir m's
adecuada01
a) ,AAL de "a masa.
!) Biopsia quir(rgica de "a masa.
c) Orquiectom#a por v#a inguina" previa
toma de muestra sangu#nea para
determinar c+etoprote#na ) f+
gonadotropina cori%nica.
d) Orquiectom#a transescrota" con
resecci%n de" -emiescroto.
e) Oigi"ancia mediante ecogra#as cada
2 meses para va"orar aumento de
tama<o de "a masa.
?G@.+ En un paciente de G3 a<os,
!irreno, que presenta una masa rena"
de G cm de di'metro circunscrita en e"
%rgano, cu)a !iopsia por punci%n es de
carcinoma rena", sin o!$etivarse con "os
mDtodos de imagen aectaci%n
gang"ionar ni "esiones metast'sicas.
/Cu'" es e" tratamiento que se de!e
rea"izar01
a) 8adioterapia.
!) Nerectom#a parcia".
c) Nerectom#a radica".
d) Nerectom#a radica" m's
radioterapia.
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e) Nerectom#a radica" m's
quimioterapia sistDmica.
?73.+ Se<a"e de "as siguientes opciones,
cu'" es e" me$or tratamiento que se "e
puede orecer a un paciente $oven
diagnosticado de "eucemia
promie"oc#tica aguda1
a) Si dispone de -ermano 6.A idDntico
es preeri!"e rea"izar cuanto antes un
trasp"ante a"ogDnico tras e" tratamiento
quimioter'pico de inducci%n.
!) .a quimioterapia de inducci%n
asociada a 'cido transretinoico (A:8A)
es "a me$or a"ternativa ) permite curar
una proporci%n importante de
pacientes.
c) E" me$or tratamiento es e" de
intensiicaci%n con trasp"ante aut%"ogo.
d) .o m's importante es "a transusi%n
de p"asma ) p"aquetas as# como de
-eparina para contro"ar "a coagu"apat#a
de consumo que presentan estos
pacientes a" diagn%stico.
e) .a terapia gDnica permite curar estos
pacientes a" conocerse que e&iste una
trans"ocaci%n cromos%mica *9,*7.
?7*.+ En re"aci%n con "os avances que
se -an producido en "os ("timos a<os en
e" 'rea de" :rasp"ante de HDdu"a Osea,
tam!iDn conocido como :rasp"ante de
,rogenitores 6ematopo)Dticos, se<a"e
cu'" de "as siguientes airmaciones es
verdadera1
a) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas
s%"o se pueden o!tener de "a mDdu"a
%sea.
!) .a ap"icaci%n de cD"u"as madre de
cord%n um!i"ica" es un procedimiento
e&perimenta" sin emp"eo a(n en "a
c"#nica -a!itua".
c) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas
s%"o pueden permanecer un m'&imo de
cinco a<os criopreservadas con perecta
via!i"idad.
d) Si un paciente carece de donante
6.A ami"iar compati!"e se "e puede
rea"izar un trasp"ante a"ogDnico con
cD"u"as provenientes de un donante no
emparentado 6.A compati!"e.
e) .as cD"u"as madres -ematopo)Dticas
no pueden se"eccionarse por mDtodos
inmuno"%gicos de!ido a que no se
conocen con e&actitud sus
determinantes antigDnicos.
?72.+ De "as siguientes, /quD airmaci%n
reerente a "a gammapat#a monoc"ona"
idiop'tica es LA.SA01
a) Es "a m's preva"ente de "as
gammapat#as monoc"ona"es.
!) ,uede evo"ucionar a mie"oma u otras
gammapat#as monoc"ona"es agresivas.
c) No produce "esiones osteo"#ticas.
d) No sue"e disminuir "a tasa de "as
inmunog"o!u"inas po"ic"ona"es.
e) De!e ser tratada sistem'ticamente
en prevenci%n de transormaci%n en
ormas agresivas.
?7?.+ 8especto de "a anemia reractaria
sidero!"'stica, /cu'" de "as siguientes
respuestas es LA.SA01
a) No dispone de un tratamiento mDdico
eicaz.
!) E" soporte transusiona" con
concentrados de -emat#es es e"
tratamiento m's importante.
c) .a evo"uci%n a "eucemia aguda es
mu) recuente.
d) E" tratamiento con deserro&iamina
-a de ser considerado en prevenci%n de
"a -emocromatosis secundaria.
e) Cuando "as transusiones son mu)
repetidas, es aconse$a!"e uti"izar i"tros
"eucocitarios.
?7=.+ En re"aci%n con "a Betata"asemia
6eterocigota, tam!iDn conocida como
8asgo :a"asDmico, se<a"ar cu'" de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
a) .a coincidencia en am!os miem!ros
de "a pare$a de este rasgo imp"ica un
29Q de posi!i"idades de descendencia
con Betata"asemia Ha)or.
!) Si e" diagn%stico se rea"iza en "a
em!arazada ) e" padre es portador, "a
em!arazada -a de acudir a un centro
de reerencia para estudio prenata" de"
eto.
c) .a condici%n de !etata"asemia
-eterocigota no imp"ica "a e&istencia de
s#ntomas.
d) E" tratamiento con -ierro se puede
uti"izar para incrementar "a
6emog"o!ina A2.
e) E" tratamiento con 'cido %"ico puede
ser en ocasiones necesario en estos
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estados -eterocigotos ta"asDmicos, por
e$emp"o ante em!arazo, -emorragia,
etapa de crecimiento, etc.
?79.+ En re"aci%n con "a indicaci%n de
Eritropo)etina 8ecom!inante 6umana
(r-u+E,O), se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA1
a) .a ap"icaci%n m's recuente de "a
Eritropo)etina recom!inante -umana
(r-u+E,O) es para pacientes con anemia
secundaria a insuiciencia rena".
!) .a Eritropo)etina es una a"ternativa a
"a transusi%n sangu#nea en todos "os
procesos de cirug#a ortopDdica que
precisen sangre.
c) .a Eritropo)etina se emp"ea siempre
en "os pacientes con autotransusi%n
con predep%sito para aci"itar "a
recuperaci%n de "a -emog"o!i+na.
d) .a Eritropo)etina est' apro!ada por
parte de" Hinisterio de Sanidad espa<o"
para pacientes con neop"asias s%"idas )
procesos "inopro"ierativos que tengan
una anemia sintom'tica secundaria a "a
enermedad de !ase.
e) .a Eritropo)etina es un 'rmaco de
prescripci%n restringida en -ospita"es
de!ido a su e"evado coste ) a que su
uso no est' e&ento de riesgo.
?7G.+ .a carencia de vitamina B*2 se
caracteriza por todo "o indicado,
ESCE,:O1
a) Es recuente ) puede ocurrir -asta en
e" *3+*9Q de "a po!"aci%n de edad
avanzada.
!) ,roduce un trastorno meta!%"ico
caracterizado por e" aumento de" 'cido
meti"ma"%nico )4o -omociste#na tota"
p"asm'tica.
c) Su primera maniestaci%n c"#nica
puede ser neuropsiqui'trica.
d) ,ara su diagn%stico es necesaria "a
e&istencia de a"teraciones en sangre
periDrica.
e) Se puede tratar con vitamina B*2 por
v#a ora".
?77.+ Ante un enermo con anemia
erropDnica que va a iniciar tratamiento
con su"ato erroso. /IuD
recomendaci%n NO de!e -acerse01
a) ,rocurar tomar"o en a)unas
!) Asociar Oitamina C.
c) Asociar a"g(n anti'cido.
d) .a dosis de Le e"ementa" ser' *93+
233 mg4d#a.
e) Hantener e" tratamiento Y G meses.
?75.+ ,aciente de G? a<os que est' en
tratamiento con -eparina i.v. )
desarro""a un cuadro compati!"e con
apendicitis que requiere intervenci%n en
"as pr%&imas 2= -oras. /IuD actitud
p"antear#a01
a) Suspender "a -eparina ) operar
pasadas Y G -oras.
!) Administrar su"ato de ,rotamina.
c) Administrar comp"e$o ,rotrom!#nico.
d) ,asar a -eparina de !a$o ,m.
e) Administrar p"asma resco conge"ado.
?7@.+ ;n su$eto de =3 a<os desarro""a
una trom!osis mesentDrica sin ning(n
antecedente previo. De "as siguientes
investigaciones, /cu'" NO "e pare+ce
pertinente01
a) Antitrom!ina III.
!) ,rote#nas C ) S.
c) Anoma"#a de ,rotrom!ina.
d) 6omociste#na.
e) In-i!idor de" p"asmin%geno.
*
?53.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA so!re
"as -eparinas de !a$o peso mo"ecu"ar1
a. A"gunas son compuestos o!tenidos a
partir de "a -eparina no raccionada.
!) :odas se e"iminan por e" ri<%n.
c) Su !iodisponi!i"idad es superior a "a
de "a -eparina no raccionada.
d) Es preciso monitorizar sus eectos en
"a ma)or#a de "os pacientes.
e) ,roducen trom!ocitopenia con menor
recuencia que "a -eparina no
raccionada.
?5*.+ En re"aci%n con "a .eucemia de
CD"u"as ,e"udas, tam!iDn conocida
como :rico"eucemia, se<a"e cu'" de "as
siguientes respuestas es LA.+SA1
a) E" cuadro c"#nico m's recuente es e"
de pancitopenia ) esp"enomega"ia, por
"o que e" tratamiento m's recomendado
actua"mente es "a esp"enectom#a.
!) E" aspirado medu"ar es diicu"toso
pues sue"e e&istir i!rosis medu"ar.
c) Son recuentes "as inecciones
oportunistas por "egione""a ) por
mico!acterias.
57
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d) E" tratamiento con an'"ogos de "as
purinas (2+c"oroadenosina ) 2+
deo&icoormicina) "ogra remisiones
comp"etas pro"ongadas en un n(mero
importante de pacientes.
e) Es una enermedad originada en "os
"inocitos B.
?52.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones re"ativas a "a ie!re
tioidea NO es correcta01
a) .a enermedad se sue"e contraer por
"a ingesta de a"imentos, agua o "ec-e
contaminados.
!) .a "eucopenia es m's recuente que
"a "eucocitosis en "as personas con
enermedad aguda.
c) .a roseo"a se sue"e presentar en e"
momento en e" que comienza "a ie!re.
d) E" c"oramenico" no es eicaz para
prevenir "as reca#das.
e) .as "uoroquino"onas erradican e"
germen, inc"uso en presencia de
c'"cu"os !i"iares.
**?5?.+ ;n ni<o de *= a<os acude a su
consu"ta por presentar -erida por
mordedura en ante!razo, con e&udado
puru"ento que -a empeorado a pesar
de" tratamiento con c"indamicina. /Cu'"
es "a etio"og#a m's pro!a!"e de "a
inecci%n de "a -erida01
a) Stap-)"ococcus Aureus.
!) Streptococo !eta+-emo"#tico grupo A.
**c) EiNene""a Corrodens.
d) Capnoc)top-aga Aingiva"is.
e) H)co!acterium :u!ercu"osis.
**?5=.+ En re"aci%n con e" Streptococcus
,neumoniae, /cu'" de "as siguientes
rases NO es correcta01
a) E" neumococo es e" principa" agente
!acteriano en "a etio"og#a de "a otitis
media aguda.
!) En "os pacientes con neumonia
neumoc%cica "a !acteriemia se detecta
en e" 29Q de "os casos.
c) .a morta"idad de "a neumon#a no
!acteriDmica es inerior a" 9Q.
d) En Espa<a, "a resistencia de"
neumococo a "a penici"ina est' entre e"
?3Q ) e" =3Q.
**e) A "a espera de" anti!iograma, e"
tratamiento recomendado de "a
meningitis neumoc%cica es vancomicina
*g i.v.4*2-, durante unos *3 d#as.
*
?59.+ /En cu'" de "os siguientes
procesos inecciosos es e&cepciona" que
"os microorganismos anaero!ios estDn
imp"icados como agentes etio"%gicos01
a) Inecciones ma&i"oacia"es.
!) A!scesos cere!ra"es.
c) Inecciones de" tracto genita"
emenino.
d) Inecciones urinarias.
e) Inecciones de te$idos !"andos.
?5G.+ /Cu'" es e" pat%geno invo"ucrado
m's recuentemente en "a bdiarrea de"
via$erob01
a) Sa"mone""a.
!) Aiardia .am!"ia.
c) Camp)"o!acter.
d) Entamoe!a 6)sto"#tica.
e) Esc-eric-ia Co"i.
?57.+ ;n paciente con 97 a<os )
dia!etes me""itus ma" contro"ada,
comienza con ie!re, do"or proundo en
seno ma&i"ar, congesti%n ) secreci%n
nasa" serosanguino"enta. Se instaura
tratamiento anti!i%tico sin o!$etivar
me$or#a. En "a evo"uci%n de "a
enermedad aparece ptosis parpe!ra" )
deterioro de" nive" de conciencia. En "a
:C se aprecia opaciicaci%n de senos
ma&i"ares ) ronta"es. Se e&trae
muestra de" seno ) en e" "a!oratorio de
micro!io"og#a inorman de "a presencia
de -ias no ta!icadas. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a) Aspergi""osis.
!) Hucormicosis.
c) Candidiasis invasora.
d) Actinomicosis.
e) 8inosporidiosis.
?55.+ .a ""amada meningitis de Ho""aret
es un cuadro, poco recuente,
consistente en episodios recurrentes de
meningitis en "as que sue"en verse
cD"u"as sugerentes de esta entidad en e"
.C8. 6o) se cree que1
a) Est' causada por Enterovirus.
!) Est' causada por Adenovirus.
c) Se trata de meningitis !acterianas
a!ortadas por tratamiento anti!i%tico.
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d) Se -a vincu"ado a Oirus de" 6erpes
Simp"e.
e) Es una orma rustrada de meningitis
tu!ercu"osa.
?5@.+ ,aciente de 72 a<os
diagnosticado de po"imia"gia reum'tica
en tratamiento con corticoides desde
-ace G meses. Ingresa en e" -ospita" por
meningitis aguda, o!serv'ndose en "os
-emocu"tivos !aci"os gram positivos.
/Cu'" de "as siguientes enermedades
tiene e" paciente01
a) Candidiasis.
!) .isteriosis.
c) Botu"ismo.
d) Heningococemia.
e) :u"aremia.
?@3.+ En "a endocarditis inecciosa,
/cu'", entre "os que se mencionan, es e"
germen responsa!"e con m's
recuencia de "os casos con -emocu"tivo
negativo01
a) Stap-)"ococcus Aureus resistente a
metici"ina.
!) Enterococcus Lacium.
c) Streptococcus Sa"ivarius.
d) Co&ie""a Burnetii.
e) Bacteroides Lragi"is.
?@*.+ ;n paciente de =3 a<os con
antecedentes de adicci%n a drogas por
v#a parentera", con inecci%n por e" virus
de "a inmunodeiciencia -umana (OI6)
conocida desde -ace 5 a<os, con un
ingreso en instituci%n penitenciaria
-ace 2 a<os, en que presenta!a un
Hantou& de 7 mm, nunca -a reci!ido
ning(n tratamiento ni proi"a&is. En "a
actua"idad se encuentra asintom'tico,
sus CD= son de *33 ce"4g. ) e" Hantou&
negativo. Ser#a INCO88EC:O pensar
que1
a. De!e reci!ir proi"a&is con Isoniacida
?33 mg C pirido&ina durante @ meses.
!. De!e reci!ir proi"a&is con 8ia!utina
) ,ira+cinamida durante 2 meses.
c. ,ro!a!"emente presente una
inecci%n tu!ercu"osa.
d. No de!e reci!ir proi"a&is si se
encuentra en tratamiento
des-a!ituador con Hetadona.
e. De!e reci!ir proi"a&is con Isoniacida
@33 mg C pirido&ina, 2 veces por
semana durante @ meses.
?@2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones, en cuanto a "a Neumon#a
por ,neumocistis Carinii en pacientes
OI6 (virus de "a inmunodeiciencia
-umana) positivos, es LA.SA1
a. Se presenta c"#nicamente de orma
su!aguda.
!. Con e"evada recuencia se prescri!e
tratamiento sin conirmaci%n
diagn%stica !acterio"%gica.
c. E" @9Q de "os pacientes tiene un
recuento de CD= T 233 ce"4g..
d. E" diagn%stico se o!tiene
-a!itua"mente mediante cu"tivo de
secreciones !ronquia"es o!tenidas por
"a inducci%n de" esputo.
e. .a proi"a&is primaria se puede
suspender en pacientes con tratamiento
antirretrovira" que presenten una carga
vira" suprimida (T933cop4m") ) CD= F
233 ce"4g..
5@?.+ /IuD antirretrovira" puede
producir anemia grave01
a. Midovudina (AM:).
!. Estavudina (d=:).
c. Indinavir.
d. Didanosina (dd").
e. Nevirapina.
?@=.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se considera
deinitoria de SIDA01
a. C'ncer invasivo de cue""o uterino.
!. :o&op"asmosis ence'"ica.
c. Encea"itis -erpDtica.
d. Neumon#a por ,neumoc)stis Carinii.
e. Sarcoma de Vaposi epidDmico.
?@9.+ Cuando se o!serva una imagen
-isto"%gica de acantosis con e"ongaci%n
de "as crestas interpapi"ares que inc"uso
se usionan entre s#,
-iperparaqueratosis ) ac(mu"os
epidDrmicos de "eucocitos
po"imoronuc"eares, estamos -a!"ando
de una1
a. Ictiosis.
!. Dermatitis (eccema).
c. ;rticaria.
d. Epiderm%"isis.
59
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e. ,soriaris.
?@G.+ .a aparici%n de un p"iegue e&tra
de pie" por de!a$o de" p'rpado inerior
es una caracter#stica de1
a. Dermatitis se!orrDica.
!. 8os'cea.
c. ,itiriasis rosada.
d. Dermatitis at%pica.
e. Eccema de contacto.
?@7.+ .a "oca"izaci%n m's com(n de "as
"esiones de necro!iosis "ipo#dica es1
a. Cuero ca!e""udo.
!. 8egi%n dorso"um!ar.
c. Supericie anterior de "a pierna.
d. Cara anterior, tercio superior de"
tronco.
e. ,a"mas ) p"antas.
?@5.+Adu"to de =7 a<os, !e!edor
a!undante, acude a "a consu"ta por
aparici%n de peque<as "esiones
ampo""osas en e" dorso de "a mano por
traumatismos m#nimos. A "a e&p"oraci%n
se o!serva tam!iDn una
-iperpigmentaci%n diusa ) una
-ipertricosis acia". E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. ,Dnigo vu"gar.
!. Dermatitis -erpetiorme.
c. ,oriria cut'nea tarda.
d. Epiderm%"isis ampo""osa simp"e.
e. Ami"oidosis.
?@@.+ .a presencia de una pigmentaci%n
pardusca en "os grandes p"iegues
(cue""o, a&i"as, ing"esh) con
-iperqueratosis, p"egamiento )
engrosamiento aterciope"ado de "a pie",
se denomina1
a. :inea nigra.
!. ,soriasis inversa.
c. Acantosis nigricans.
d. Acroqueratoe"astoidosis.
e. Ictiosis simp"e.
=33.+ ,aciente de G2 a<os de edad que
acude a nuestra consu"ta por presentar
enro$ecimiento de am!os o$os con gran
cantidad de secreciones, sensaci%n de
cuerpo e&tra<o, "agrimeo, reacci%n
o"icu"ar, -emorragias su!con$untiva"es
diusas ) adenopat#a preauricu"ar
pa"pa!"e. Comenta que recientemente
-a padecido una inecci%n de v#as
respiratorias a"tas. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Con$untivitis !acteriana.
!. Con$untivitis de inc"usi%n.
c. Con$untivitis v#rica.
d. Con$untivitis a"Drgica.
e. Con$untivitis t%&ica.
=3*.+ ,aciente de 2? a<os de edad que
acude a nuestra consu"ta por pDrdida
progresiva de su agudeza visua" ) do"or
con "os movimientos ocu"ares. .a
e&p"oraci%n de" segmento anterior )
posterior es tota"mente norma", e&cepto
por "a e&istencia de un deecto pupi"ar
aerente (escasa respuesta a "a "uz). Su
diagn%stico m's pro!a!"e es1
a. O!strucci%n de "a arteria centra" de "a
retina.
!. ,api"itis.
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. Desprendimiento de retina.
e. Neuritis %ptica retro!u"!ar.
=32.+ ;n ni<o de 23 meses de edad que
presenta "eucocoria en e" o$o derec-o.
/IuD enermedad entre "as enumeradas
puede padecer01
a. Dacriocistitis de" reciDn nacido.
!. Co"o!oma de iris.
c. 6emianopsia -om%nima derec-a.
d. Astigmatismo.
e. 8etino!"astoma.
=3?.+ ,aciente de G9 a<os que reiere
disminuci%n de agudeza visua" de orma
progresiva desde -ace * a<o, que con
correcci%n en gaas no consigue
me$orar, pero si me$ora en situaciones
de "uz poco intensa. Oe me$or de cerca
sin gaas cuando antes "as necesita!a.
/En cu'" de "os siguientes diagn%sticos
pensar#a primero01
a. Catarata seni".
!. A"aucoma agudo.
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. :rom!osis venosa.
e. ,res!icia.
=3=.+ .a enermedad de Heni_re se
caracteriza por todo "o siguiente,
ESCE,:O1
a. Crisis de vDrtigo rotatorio.
60
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!. 6ipoacusia neurosensoria" con
rec"utamiento ma)or en sonidos graves.
c. Aectaci%n !i"atera" en e" *9+23Q.
d. Estado permanente de inesta!i"idad
entre "as crisis.
e. L"uctuaci%n de "a audici%n.
=39.+ En un paciente de G2 a<os, con e"
antecedente de -a!er tra!a$ado
durante cerca de =3 a<os como
e!anista, que desarro""a
progresivamente en e" curso de =
meses un cuadro de o!strucci%n nasa"
uni"atera", rinorrea sanguino"enta )
cierto grado de proptosis con
desviaci%n de" g"o!o ocu"ar -acia uera
) a!a$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. Carcinoma epidermoide de seno
ma&i"ar.
!. Neuroestesio!"astoma o"atorio.
c. ,o"iposis nasoetmoida".
d. Adenocarcinoma de etmoides.
e. Hucoce"e rontoetmoida".
=3G.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e"
m's recuente s#ntoma inicia" de"
c'ncer suprag"%tico01
a. Dison#a.
!. Disnea.
c. Disagia.
d. ,icor ar#ngeo.
e. Odinoagia.
=37.+ .a otitis media aguda no sue"e
comp"icarse. No o!stante, cuando "o
-ace, es con m's recuencia con una1
a. ,etrooitis.
!. Heningitis.
c. Hastoiditis.
d. Sordera s(!ita.
e. Osteomie"itis.
=35.+ .a -ipoacusia de conducci%n por
otosc"erosis est' producida por "a
aparici%n de un oco de -ueso
neoormado en1
a. Articu"aci%n incudoma"eo"ar.
!. H'rgenes de "a ventana ova".
c. Capa -ia"ina de" o#do medio.
d. .igamento espira".
e. Hem!rana timp'nica.
=3@.+ ;na paciente intervenida -ace 2
a<os de un tumor epidermoide de"
pu"m%n derec-o ) diagnosticada de
met'stasis %seas ) -ep'ticas -ace 2
meses, acude a ;rgencias por notar
-inc-az%n de "a cara ) e" cue""o, tos
seca ) disnea progresiva -asta -acerse
de m#nimos esuerzos. En "a e&p"oraci%n
se evidencia edema en esc"avina ) en "a
radiogra#a de t%ra&, ensanc-amiento
mediast#nico. Indique, de entre "as
siguientes, cu'" es "a conducta m's
adecuada1
a. Se de!er#a rea"izar una resonancia
magnDtica ) !iopsia de "a "esi%n antes
de tomar cua"quier decisi%n.
!. Se de!er#a rea"izar una resonancia
magnDtica para comp"etar e" estudio e
iniciar tratamiento radioter'pico
urgente.
c. Se de!er#a rea"izar una tomogra#a
a&ia" computorizada de" t%ra& e iniciar
tratamiento con esteroides a a"tas dosis
) radioterapia urgente.
d. Se de!er#a rea"izar una prue!a
diagn%stica radio"%gica para comp"etar
e" estudio (resonancia magnDtica o
tomogra#a a&ia" computorizada) e
iniciar tratamiento quimioter'pico
urgente.
e. E" estudio (e&cepto e"
anatomopato"%gico) se puede dar por
conc"uido ) se de!er#a comenzar con
quimioterapia urgente ) !iopsiar "a
"esi%n "o antes posi!"e.
=*3.+ .os siguientes supuestos c"#nicos
son indicaciones de sedaci%n
armaco"%gica en re"aci%n con
sintomato"og#a termina" ) ag%nica,
ESCE,:O uno de e""os. Indique de cu'"
se trata1
a. ,aciente con carcinoma de pu"m%n
que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con o&igenoterapia, c"oruro
m%rico ) diazepan via" ora".
!. ,aciente con carcinoma de ca!eza )
cue""o que presenta una ("cera ma"igna
en contacto con "a arteria car%tida.
Durante "a rea"izaci%n de una cura,
dic-a arteria sure rotura con
-emorragia masiva.
c. ,aciente con adenocarcinoma de
p'ncreas ) met'stasis -ep'ticas que
presenta o!strucci%n de "a v#a !i"iar
e&tra-ep'tica, con ictericia ranca ) que
61
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comienza con disminuci%n de" nive" de
conciencia por encea"opat#a -ep'tica.
d. ,aciente con adenocarcinoa g'strico,
met'stasis %seas, -ep'ticas )
pu"monares, que presenta agitaci%n
psicomotriz sin respuesta a "os
neuro"Dpticos.
e. ,aciente con carcinoma pu"monar,
encamado *33Q de" d#a, en tratamiento
con morina por tos con e&pectoraci%n
-emoptoica ocasiona" ) disnea de
m#nimos esuerzos, que presenta
-emoptisis masiva.
=**.+ De "os criterios diagn%sticos de un
s#ndrome org'nico cere!ra" que se
e&ponen a continuaci%n. /Cu'" de e""os
es LA.SO01
a. Evidencia de enermedad, "esi%n o
disunci%n cere!ra" o de enermedad
sistDmica que puedan e&p"icar e"
s#ndrome.
!. 8e"aci%n tempora" entre "a
enermedad ) e" s#ndrome (no m's de
pocos meses).
c. 8emisi%n de" s#ndrome con "a me$or#a
de "a causa.
d. Ausencia de otra evidencia que
e&p"ique e" s#ndrome.
e. A"ucinaciones de predominio
auditivo.
=*2.+ E" tratamiento integra" de "a
esquizorenia durante "a ase de
mantenimiento inc"u)e varios
a!orda$es. /Cu'" de "os tratamientos
que se mencionan constitu)e una
respuesta LA.SA01
a. Emp"eo continuado de antipsic%ticos
entre dos a<os ) de por vida,
atendiendo a "a dosiicaci%n correcta )
o!servando "a bad-erenciab.
!. :ratamiento e"ectro+convu"sivo.
c. Emp"eo de tDcnicas de reso"uci%n de
pro!"emas.
d. Emp"eo de tDcnicas de contro" de
barousa"b (o estado de a"erta).
e. Intervenciones psicoeducativas so!re
"a ami"a.
=*?.+ ;no de "os siguientes criterios NO
corresponde a" diagn%stico de :rastorno
,aranoide1
a. Es un de"irio !ien sistematizado.
!. ,resenta una conducta r#gida.
c. .igero deterioro de "a persona"idad.
d. Compro!aci%n de "a rea"idad
acusadamente distorsionada.
e. Adaptaci%n socia" rustrada por e"
sistema de"irante.
=*=.+ Ante un paciente que
!ruscamente -a comenzado con un
con$unto de s#ntomas constituido por1
sensaci%n de diicu"tad respiratoria, de
a-ogo (disnea) o de paro respiratorio>
mareo, sensaci%n de inesta!i"idad o
desa""ecimiento> pa"pitaciones o
taquicardia ) n'useas o ma"estar
a!domina". /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. :rastornos de ansiedad genera"izada.
!. :rastorno de p'nico.
c. :rastorno mi&to ansioso + depresivo.
d. :rastorno %!ico.
e. :rastorno de adaptaci%n.
*
=*9.+ 8especto de" tratamiento de"
trastorno aectivo !ipo"ar es LA.SO que1
a. E" uso de 'rmacos antipsic%ticos en
"as ases man#acas con""eva e" riesgo de
inducir un vira$e a "a ase depresiva.
!. E" uso de 'rmacos antidepresivos en
"a ase depresiva con""eva e" riesgo de
inducir un vira$e a "a ase man#aca.
c. En e" tratamiento de mantenimiento
de "os pacientes !ipo"ares se
recomienda e" uso de uno o m's
'rmacos eutimizantes.
d. .os 'rmacos anticomicia"es no
de!en uti"izarse en estos pacientes por
e" riesgo de que desarro""en una
discinesia tard#a.
e. En "os casos de man#a dis%rica
(man#a mi&ta) o de cic"aci%n r'pida "a
respuesta a "as sa"es de "itio parece ser
inerior a "o norma".
=*G.+ ;n patr%n en "a manometr#a
eso'gica que muestre un aumento de
"a presi%n !asa" de" es#nter eso'gico
inerior (EEI) $unto a una disminuci%n o
ausencia de su re"a$aci%n con "a
deg"uci%n es sugerente de1
a. Espasmo eso'gico diuso.
!. Aca"asia.
c. Esc"erodermia con aectaci%n
eso'gica.
d. Enermedad por re"u$o
gastroeso'gico.
62
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e. Divert#cu"o de MencNer.
=*7.+ :ras rea"izar una endoscopia
digestiva a un paciente de 9* a<os, se
nos inorma que e" diagn%stico de
sospec-a es Jes%ago de BarrettK. /Cu'"
es, entre "as siguientes, "a conducta
m's adecuada01
a. E" paciente de!e ser remitido a"
Servicio de Cirug#a para rea"izar una
undup"icatura.
!. .a indicaci%n correcta es "a
esoaguectom#a.
c. .o m's adecuado, para tener
seguridad diagn%stica comp"eta, es
esperar a" resu"tado de "a !iopsia antes
de tomar decisiones.
d. De!emos pautar tratamiento mDdico
con Omeprazo" de por vida ) no
aconse$ar m's revisiones.
e. Siendo "a posi!i"idad de -emorragias
mu) a"ta, intentaremos nueva
endoscopia ) una in)ecci%n
esc"erosante de "a "esi%n.
=*5.+ De "os siguientes, se<a"e e" que se
considera actor etio"%gico de "a
gastritis tipo B (no autoinmune)1
a. 6ipersecreci%n de 'cido.
!. 6ipersecreci%n de gastrina
pancre'tica.
c. :ratamiento con antin"amatorios no
esteroideos.
d. Estados de uremia.
e. Inecci%n por 6e"ico!acter p)"ori .
=*@.+ Oar%n de 2@ a<os, se&ua"mente
activo (G pare$as en "os ("timos *5
meses), !e!edor ocasiona", no usa
drogas ni 'rmacos, s%"o paracetamo"
ocasiona"mente. Consu"ta porque -a
tenido un cuadro gripa" durante e" que
se -a o!servado co"or amari""o en "os
o$os, orinas a"go oscuras mientras tuvo
ie!re ) -eces norma"es. Se comprue!a
"eve ictericia esc"era", resto de
e&p"oraci%n norma". Ana"#tica genera" )
-ep'tica norma" sa"vo !i"irru!ina tota"
?,* mg4d" (directa 3,7 mg4d"). /IuD
prue!a tendr' entre "as siguientes,
pro!a!"emente ma)or rendimiento
diagn%stico01
a. :est de detecci%n de OI6.
!. :est de a)uno.
c. Biopsia -ep'tica.
d. ;"trasonogra#a -ep'tica.
e. Concentraci%n de paracetamo" en
suero.
=23.+ ,aciente cirr%tico de "arga
evo"uci%n que acude a urgencias por
aumento de" per#metro a!domina" )
do"or a!domina" diuso. .a paracentesis
diagn%stica da sa"ida a un "#quido con
G33 cD"u"as4mm? con 53Q de
po"imoronuc"eares ) 3,7@9 de
prote#nas4d". /Cu'" de estas medidas es
"a m's adecuada en esta situaci%n01
a. 8ea"izar una paracentesis
evacuadora tota" con reposici%n de "a
a"!(mina.
!. Iniciar tratamiento con isoniacida,
riampicina, pirazinamida ) etam!uto" a
"as dosis -a!itua"es.
c. Enviar una muestra de "#quido
asc#tico a" "a!oratorio de micro!io"og#a
) no iniciar tratamiento -asta conocer
e" resu"tado.
d. Incrementar signiicativamente "a
dosis de diurDticos que toma!a e"
paciente.
e. Iniciar de inmediato tratamiento con
ceota&ina a dosis de 2 g. i.v. cada G u 5
-oras.
=2*.+ ;na mu$er de =7 a<os que tom%
anovu"atorios durante ? a<os, -ace *9
a<os, no !e!edora, desarro""% a "o "argo
de "os ("timos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasiona" ) "eve
ictericia. E" estudio muestra
!i"irru!inemia de 2,7 mg.4d", AS: 72 u.i.,
A.: 59 u.i., osatasa a"ca"ina trip"e de"
"#mite superior de "a norma"idad )
gamma g"utami" transpeptidasa
qu#ntup"e. .a ecogra#a a!domina" es
norma". :ras conirmar su diagn%stico
de sospec-a mediante e" pertinente
estudio, /cu'" ser#a e" tratamiento01
a. Acido ursodeso&ic%"ico.
!. ,rednisona.
c. Azatioprina.
d. ,api"otom#a transendosc%pica.
e. In-i!ici%n terapDutica ) seguimiento.
=22.+ E" tratamiento de "a -epatitis C
cr%nica se !asa en "a administraci%n de
interer%n a"a, pero no todos "os
pacientes responden a" tratamiento.
Indique cua" de "os siguientes patrones
63
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se asocia m's estrec-amente a una
respuesta avora!"e1
a. Aenotipo ?, viremia !a$a, ausencia de
cirrosis.
!. Aenotipo *!, viremia e"evada,
ausencia de cirrosis.
c. Aenotipo 2, viremia e"evada,
presencia de cirrosis.
d. Aenotipo *!, viremia !a$a, ausencia
de cirrosis.
e. Aenotipo *!, viremia !a$a, presencia
de cirrosis.
=2?.+ ,aciente var%n de ?3 a<os aecto
de una artritis reumatoide ) una
co"estasis moderada asintom'tica de
a<os de evo"uci%n, acude a" -ospita" por
una -emorragia digestiva por varices
eso'gicas. .a ana"#tica a su ingreso
muestra (nicamente una discreta
co"estasis, siendo "a !i"irru!ina,
transaminasas, prue!as de coagu"aci%n,
a"aetoprote#na, ) ant#geno
carcinoem!rionario norma"es. Como
parte de" estudio diagn%stico se rea"iza1
ecogra#a a!domina" (-#gado nodu"ar de
!ordes a!o""onados, vena porta di"atada
permea!"e), !iopsia -ep'tica (ausencia
de i!rosis o n%du"os de regeneraci%n,
-epatocitos norma"es dispuestos en
tra!Dcu"as de 2+? cD"u"as). Lrente a este
cuadro c"#nico e" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. Cavernomatosis porta".
!. Cirrosis -ep'tica
c. Het'stasis -ep'ticas de un
carcinoma de co"on
d. 6ipertensi%n porta" idiop'tica.
e. 6iperp"asia nodu"ar regenerativa.
=2=.+ En re"aci%n a un paciente
diagnosticado de una ("cera duodena"
no comp"icada mediante endoscopia,
se<a"ar "a respuesta LA.SA1
a. Se de!e investigar si est' inectado
por 6e"ico!acter p)"ori ) en caso
positivo tratar "a inecci%n.
!. Si se trata "a inecci%n por
6e"ico!acter p)"ori , una vez conirmada
"a erradicaci%n es recomenda!"e
mantener un tratamiento con
antisecretores g'stricos a dosis !a$as
para evitar una recidiva u"cerosa.
c. Durante "a endoscopia no es
necesario !iopsiar sus !ordes para
descartar ma"ignidad.
d. E" riesgo de recidiva u"cerosa si se
"ogra "a erradicaci%n de 6e"ico!acter
p)"ori es menor de" 23Q.
e. .as prue!as sero"%gicas son poco
ia!"es para conirmar "a erradicaci%n de
6e"ico!acter p)"ori.
=29.+ ;n paciente con antecedentes de
co"itis u"cerosa esta!"e, acude a
;rgencias por ie!re, diarrea intensa
con rectorragia ) do"or a!domina". .a
rectosignoidoscopia demuestra ("ceras
) e&udado puru"ento ) -emorr'gico. E"
enema muestra aectaci%n severa de
todo e" co"on. Se inicia tratamiento con
esteroides ) anti!i%ticos. =5 -oras
despuDs e" paciente presenta
-ipotensi%n, taquicardia e intenso do"or
a!domina". Se rea"iza p"aca de
a!domen que muestra di"ataci%n de G
cm de" co"on. /Cu'" ser#a "a impresi%n
diagn%stica ) e" tratamiento adecuado01
a. Se trata de una co"itis
pseudomem!ranosa asociada. Hedidas
de soporte ) tratamiento con
Hetronidazo" % Oancomicina.
!. Se trata de una peroraci%n de co"on.
:ratamiento quir(rgico con co"ectom#a
urgente.
c. Brote mu) severo de co"itis u"cerosa.
Hedidas de soporte, intensiicaci%n de
tratamiento esteroideo ) anti!i%ticos de
amp"io espectro.
d. Se trata de un megaco"on t%&ico.
:ratamiento intensivo ) co"ectom#a si
no me$ora en 2= -oras.
e. Se trata de una so!reinecci%n por
Sa"mone""a enter#tidis. :ratamiento
intensivo ) a<adir cipro"o&acino.
=*G.+ Entre "os s#ntomas m's recuentes
de "a into&icaci%n por coca#na NO se
encuentra1
a. Hidriasis.
!. S#ntomas man#acos.
c. 6ipotensi%n arteria".
d. :aquicardia.
e. Agitaci%n psicomotriz.
*
=27.+ Se presenta en "a consu"ta una
mu$er de ?G a<os que cuenta, con
cierta indierencia, que -a perdido
64
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visi%n de orma !rusca en "os dos o$os.
Durante e" interrogatorio se constata
que esto ocurri% -ace = -oras, cuando
una amiga con "a que se i!a a ir de via$e
de p"acer "e di$o que por in no pod#a ir.
.a e&p"oraci%n por "o dem's resu"ta
anodina ) en "a anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un !razo -ace
* a<o. /IuD pato"og#a, de entre "as
siguientes, es m's pro!a!"e que
presente e" paciente01
a. :rastorno de conversi%n.
!. :rastorno acticio.
c. :rastorno de somatizaci%n
d. Simu"aci%n.
e. :rastorno por estrDs agudo.
=25.+ A su consu"ta acude un -om!re
de G9 a<os acompa<ado por sus
ami"iares que reieren -a!er o!servado
en e" paciente desde -ace un mes una
pDrdida sustancia" en "a memoria re+
ciente ) a "argo p"azo. E" propio
enermo se que$a de "a pDrdida de
memoria ) resa"ta dic-a discapacidad
con gran angustia, dando "a impresi%n
de que e&agera "as propias deiciencias.
;sted se p"antea un diagn%stico
dierencia" entre cuadro demencia" )
pseudodemencia. /Cu'" de entre "as
siguientes caracter#sticas c"#nicas "e
-ar#a sospec-ar con ma)or seguridad e"
primero de "os cuadros01
a. ,Drdida temprana ) ""amativa de "as
re"aciones socia"es.
!. Agravamiento nocturno de "as
deiciencias.
c. Conservaci%n de "a atenci%n ) de "a
orientaci%n.
d. Conducta incongruente con "a
gravedad de "a disunci%n cognoscitiva.
e. Harcadas dierencias en "a
rea"izaci%n de tareas de diicu"tad
simi"ar.
=2@.+ .as a"ucinosis son esencia"mente
t#picas1
a. De "a esquizorenia -e!erDnica.
!. De "os cuadros aectivos !ipo"ares.
c. De" a"co-o"ismo.
d. De "a anore&ia menta".
e. De "a inancia.
**=?3.+ /Cu'" de estos 'rmacos es m's
eicaz en e" tratamiento de "as crisis de
angustia (ataques de p'nico)01
a. Antipsic%ticos at#picos.
**!. Diazepan.
c. ,aro&etina.
d. Beta!"oqueadores.
e. Biperideno.
=?*.+ Aestante de 2G semanas de
amenorrea, que presenta desde -ace 9
d#as1 ma"estar genera", astenia,
n'useas, cea"ea, edemas ) "igero do"or
en -ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica
practi+cada presenta1 6!.1 5 gr4d.,
!i"irru!ina *,= mg4d", .D6 G73 ;I4", AS:
*52 ;I4", p"aquetas 533334mm
?
. .o m's
pro!a!"e es que se trate de un
em!arazo comp"icado por1
a. Em!o"ismo de "#quido amni%atico.
!. Huerte eta" con paso de sustancias
trom!op"'sticas a "a circu"aci%n
materna.
c. Desprendimiento prematuro de
p"acenta superior a" 93Q.
d. Isoinmunizaci%n eritrocitaria con
transusi%n eto+materna.
e. ,reec"ampsia severa.
=?2.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a
c+etoprote#na en sangre de "a madre
e&tra#da a "a *= semana de gestaci%n
sue"e estar e"evada01
a. Cuando e" eto tiene una
ma"ormaci%n card#aca.
!. Cuando e" eto padece un retraso de"
crecimiento.
c. Cuando e" eto es portador de una
trisom#a 2*.
d. Cuando e" eto tiene una -ernia
diaragm'tica.
e. Cuando e" eto tiene un deecto de"
cierre de" tu!o neura".
=??.+ ,rimigesta en "a ?@ semana de
gestaci%n ) con contracciones de parto.
:odo -a transcurrido con norma"idad
-asta que -a roto "a !o"sa es+
pont'neamente con = cm. de di"ataci%n.
Nada m's romper "a !o"sa -a
comenzado a sangrar (sangre ro$a en
mediana cantidad) ) -an surgido signos
de surimiento eta" mu) grave. .a
causa m's pro!a!"e es1
a. ,"acenta previa.
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!. A!ruptio p"acentae.
c. .esi%n de cDrvi&.
d. S#ndrome de 6e""p.
e. 8otura de vasa previa.
=?=.+ /En cu'" de "os siguientes casos
NO est' indicada "a proi"a&is anti+D en
una mu$er 8- negativo siendo e" padre
8- positivo01
a. Aestante de 25 semanas con test de
Coom!s indirecto negativo.
!. A!orto de *9 semanas con test de
Coom!s indirecto negativo.
c. A "as =3 -oras de" parto con test de
Coom!s indirecto positivo.
d. En un em!arazo ect%pico.
e. DespuDs de una amniocentesis.
=?9.+ Son indicaci%n de proi"a&is
anti!i%tica intraparto para e"
estreptococo de" grupo B todas "as
siguientes circunstancias, ESCE,:O1
a. :ra!a$o de" parto antes de" tDrmino.
!. Heconio intraparto.
c. 8.,.H. (rotura prematura de
mem!ranas) de una duraci%n superior a
*5 -oras antes de" parto.
d. 6istoria de parto previo de un
"actante inectado por estreptococo de"
grupo B.
e. Lie!re materna durante e" tra!a$o de"
parto ma)or de ?5UC.
=?G.+ En cu'" de "as siguientes
situaciones o!stDtricas est' indicado e"
parto mediante ces'rea1
a. ,resentaci%n de vDrtice.
!. ,resentaci%n de occipucio.
c. ,resentaci%n de rente.
d. ,resentaci%n de cara.
e. Circu"ares de cord%n (asas de cord%n
um!i"ica" a"rededor de" cue""o eta").
=?7.+ /Cu'" de "os siguientes datos
diagn%sticos es m's sensi!"e como
marcador predictivo de" desarro""o de
un parto pretDrmino01
a. Li!ronectina en e" primer trimestre
de "a gestaci%n.
!. Honitorizaci%n tocogr'ica de "a
din'mica uterina.
c. .ongitud cervica" en ecogra#a.
d. E&p"oraci%n cervica" (test de Bis-op)
a "as 2= semanas de gestaci%n.
e. Inter"euquina G en moco cervica".
=?5.+ ,aciente de 95 a<os que -a sido
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. En e" inorme
anatomopato"%gico se reiere una
invasi%n ma)or de" 93Q de" miometrio )
aectaci%n de" estroma endocervica" por
e" tumor. E" grado de dierenciaci%n es
moderado. /Cu'" es e" estadio de"
tumor01
a. I! A2.
!. Ic A2.
c. IIa A2.
d. II! A2.
e. IIIa A2.
=?@.+ ;na de "as siguientes
proposiciones, NO es una
contraindicaci%n a!so"uta para e" uso
de anticonceptivos ora"es1
a. Antecedentes de trom!o"e!itis.
!. Sangrado vagina" no i"iado.
c. Lumadora ma)or de ?9 a<os.
d. 6epatopat#a activa.
e. Dia!etes He""itus sin vascu"opat#a.
==3.+ /Cu'" es e" andr%geno
undamenta" en "a mu$er01
a. Androstendiona.
!. De-idroepiandrosterona.
c. Androstendio".
d. Androsterona.
e. :estosterona.
==*.+ En re"aci%n con "a reproducci%n
asistida es LA.SO que1
a. .a ecundaci%n in vitro estD
contraindicada cuando "as trompas son
permea!"es.
!. .a ma)or#a de "as veces "a recogida
de ovocitos se -ace mediante punci%n
de "os o"#cu"os !a$o contro"
endosc%pico.
c. E" contro" de" crecimiento o"icu"ar se
-ace mediante determinaciones
seriadas de estradio" ) ecogra#as.
d. No son m's recuentes "as
ma"ormaciones eta"es.
e. No de!en transerirse m's de tres
em!riones.
==2.+ S%"o una de "as siguientes
airmaciones es correcta en e" c'ncer
de ovario. Se<'"e"a1
66
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a. Es m's recuente en mu$eres
menores de =3 a<os.
!. Est' e"evado e" marcador tumora" c+
etoprote#na.
c. Da s#ntomas mu) tarde.
d. Son m's recuentes en mu"t#paras.
e. E" primer s#ntoma sue"e ser "a
metrorragia.
==?.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en
re"aci%n con "a endometriosis1
a. Es una causa recuente de
esteri"idad.
!. Su origen est' "igado a" "u$o
menstrua" retr%+gado.
c. E" %rgano m's recuentemente
aectado es "a trompa.
d. En su patogenia cada d#a se da m's
importancia a" actor inmuno"%gico.
e. .a "aparoscopia es "a prue!a m's
deinitiva para e" diagn%stico de "a
endometriosis pD"vica.
===.+ /Cu'" es e" procedimiento m's
seguro para e" diagn%stico de" c'ncer
de endometrio01
a. .a ecogra#a
!. E" micro"egrado.
c. .a cito"og#a endocavitaria.
d. .a -isteroscopia.
e. E" "egrado raccionado.
==9.+ ;na paciente de ?9 a<os -a sido
sometida a mastectom#a por c'ncer de
mama. En "a pieza quir(rgica se
encuentra un carcinoma ducta"
ini"trante de 2 cm. ) e&iste invasi%n de
? de "os gang"ios a&i"ares ais"ados. .os
receptores de estr%genos )
progest'genos son negativos. /Cu'" es
"a conducta a seguir m's apropiada tras
"a mastectom#a01
a. O!servaci%n ) contro"es peri%dicos.
!. 8adioterapia so!re "ec-o mamario.
c. Iuimioterapia ad)uvante.
d. 6ormonoterapia ad)uvante.
e. Castraci%n quir(rgica.
==G.+ /Cu'" es e" mDtodo actua"mente
m's eicaz ) recomendado para e"
cri!ado de" c'ncer de mama
(bScreeningb o detecci%n precoz), en
mu$eres asintom'ticas en riesgo01
a. Ecogra#a mamaria.
!. Hamogra#a.
c. :omogra#a a&ia" computorizada
mamaria.
d. Autoe&p"oraci%n mensua".
e. E&p"oraci%n por e" mDdico.
==7.+ ;n reciDn nacido presenta
taquipnea ) en "a radiogra#a de t%ra&
se o!servan im'genes vascu"ares
pu"monares prominentes, diaragma
ap"anado ) "#quido en "as cisuras. No
e&iste -ipo&emia, -ipercapnia o
acidosis. /Cu'" de "as siguientes
enermedades es m's pro!a!"e01
a. Enermedad de "a mem!rana -ia"ina.
!. Aspiraci%n de meconio.
c. Neumomediastino.
d. :aquipnea transitoria de" reciDn
nacido.
e. S#ndrome de Ei"son+HiNit).
==5.+ En un neonato de 2= -oras de
edad, /cu'" de "os siguientes pat%genos
causa con menos recuencia
meningitis01
a. Baci"os gramnegativos.
!. Estreptococos de" grupo B.
c. .)steria Honoc)togenes.
d. Estai"ococos.
e. 6aemop-i"us In"uenzae.
==@.+ Ni<o de catorce meses tra#do a
;rgencias por su madre a" o!servar
descone&i%n de" medio, rigidez t%nica,
versi%n ocu"ar ) cianosis periora", de
tres minutos de duraci%n, con
somno"encia posterior durante cinco
minutos. A" ""egar a ;rgencias se
o!serva temperatura de ?@UC. .a
e&p"oraci%n neuro"%gica es norma" ) "a
otoscopia muestra signos de otitis
media serosa. .a madre reiere que a "a
edad de seis meses tuvo un episodio
simi"ar, tam!iDn coincidiendo con
ie!re. /Cu'" ser#a "a actitud m's
correcta01
a. O!servaci%n durante 2= -oras e
iniciar tratamiento con car!amacepina.
!. 8ea"izar :C cranea" ) punci%n
"um!ar.
c. :C cranea", punci%n "um!ar )
-emocu"tivos seriados.
d. EEA e iniciar tratamiento con 'cido
va"proico.
e. O!servaci%n, tratamiento antitDrmico
) seguimiento am!u"atorio.
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=93.+ E" 8e"u$o gastroeso'gico en "a
inancia1
a. Es isio"%gico -asta "os ? a<os de
edad.
!. Se presenta c"#nicamente con
v%mitos, disagia, retraso de"
crecimiento, inecci%n respiratoria,
!roncoespasmo ) anemia.
c. ,ara su diagn%stico "a primera prue!a
a rea"izar en "a actua"idad es una
monitorizai%n de" p6 eso'gico dista" en
2= -oras.
d. Se de!e a un dis!a"ance entre "as
-ormonas intestina"es, gastrina,
co"ecistoquimina ) secretina.
e. En "a ma)or#a de "os ni<os, se trata
quir(rgicamente con una undop"icatura
seg(n "a tDcnica de Nissen.
=9*.+ Ni<o de 9 a<os, asintom'tico, con
e&ce"ente desarro""o estaturopondera" )
diagn%stico de Estenosis a%rtica "eve.
Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta1
a. De!e seguir "a proi"a&is de "a
Endocarditis Bacteriana.
!. Se "e de!e eectuar un cateterismo
card#aco ) angiogra#a ) va"vu"op"astia.
c. No puede rea"izar todos "os e$ercicios
#sicos que pueden desarro""ar sus
compa<eros.
d. E" ECA mostrar' -ipertroia
ventricu"ar izquierda severa.
e. En "a 8& t%ra& se ver'n muescas
costa"es.
=92.+ ;n ni<o de *2 a<os acude a
;rgencias ,edi'tricas ) reiere que se
-a ca#do de su !icic"eta go"peando e"
mani""ar so!re su a!domen. .a
e&p"oraci%n a!domina" demuestra do"or
perium!i"ica" sin deensa muscu"ar. .a
ana"#tica muestra "igera anemia ) "igero
aumento de "a !i"irru!ina sin otras
a"teraciones. /Cu'" de!e ser "a
conducta a seguir con e" enermo01
a. 8eposo en cama ) dieta "#quida
!. Sonda nasog'strica ) a"imentaci%n
intravenosa.
c. 8eposo ) dieta po!re en grasas.
d. .aparotom#a e&p"oradora.
e. :r'nsito !aritado.
=9?.+ ;n ni<o de = a<os presenta
insuiciencia rena" aguda ) anemia
marcada con a!undantes esquistocitos
en e" rotis de sangre periDrica. E"
diagn%stico pro!a!"e es1
a. A"omeru"oneritis aguda.
!. Lracaso rena" agudo isquDmico.
c. :rom!osis de "as venas rena"es.
d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
e. Insuiciencia rena" -emog"o!in(rica.
=9=.+ ;n ni<o de ? a<os ingiere
accidenta"mente sosa c'ustica por v#a
ora". :ras"adado a un Servicio de
;rgencias se "e rea"iza un "avado
g'strico ) se env#a a su domici"io. A "os
*3 d#as comienza con disagia ) do"or
eso'gico. Se "e rea"iza un tr'nsito con
!ario ) se demuestra una estenosis en
tercio inerior de es%ago. E"i$a, entre
"as siguientes, "a actuaci%n m's
conveniente1
a. Endoscopia ) di"ataci%n neum'tica de
"a estenosis.
!. :ratamiento mDdico con
espasmo"#ticos ) g"ucag%n.
c. Aastrostom#a de a"imentaci%n
d. ,-+metr#a eso'gica.
e. Dieta "#quida ) esperar evo"uci%n.
=99.+ /Cu'" es "a indicaci%n m's
recuente de trasp"ante -ep'tico en "a
inancia01
a. Insuiciencia -ep'tica u"minante.
!. 6epatitis cr%nica activa.
c. Atresia !i"iar e&tra-ep'tica.
d. DDicit de c+*+antitripsina.
e. Enermedad de Ei"son.
=9G.+ .a Invaginaci%n I"eoceca"1
a. Es una ma"ormaci%n congDnita de "a
v'"vu"a i"eoceca".
!. Es una o!strucci%n intestina" que se
presenta -a!itua"mente en "a
ado"escencia.
c. Se diagnostica undamenta"mente,
mediante una Ecogra#a A!domina".
d. De!e de ser tratada quir(rgicamente,
mediante una "aparoscopia.
e. Se presenta c"#nicamente con do"or
a!domina", v%mitos ) -ematemesis.
=97.+ ;n ni<o de *3 a<os se presenta
en e" Servicio de ;rgencias con do"or
inguina" ) escrota" intenso, que
comenz% de orma !rusca despuDs de
un partido de (t!o". E" ni<o est'
68
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aectado ) se o!serva tumeacci%n )
do"or en e" -emiescroto derec-o, no se
detecta re"e$o cremastDrico ) e"
test#cu"o derec-o est' e"evado ) rotado.
/Cu'" de "os siguientes tratamientos
considera Od. que es e" adecuado para
este paciente01
a. Administraci%n de "#quidos )
anti!i%ticos por v#a endovenosa.
!. :ratamiento ana"gDsico am!u"atorio.
c. Ecogra#a Dopp"er de urgencia.
d. Ingreso -ospita"ario para o!servaci%n
c"#nica.
e. E&p"oraci%n quir(rgica inmediata.
=95.+ ;na ni<a de 2 a<os padece un
re"u$o vesicouretera" grado IO,
diagnosticado por cistouretrogra#a
micciona" durante su primer episodio de
inecci%n urinaria. Od. desea rea"izar
una gammagra#a rena" para investigar
cicatrizaci%n rena". /Cu'nto tiempo
despuDs de "a inecci%n urinaria
esperar#a ver signos inicia"es de
cicatrizaci%n permanente01
a. 2 a ? semanas.
!. * a 2 meses.
c. = a 9 meses.
d. 7 a 5 meses.
e. ** a *2 meses.
=9@.+ En un ni<o de = a<os con !uen
estado genera" ) -emi-ipertroia
corpora", "a madre descu!re
accidenta"mente a" !a<ar"e una masa
a!domina"> e" estudio urogr'ico i.v.
muestra una masa vo"uminosa sin
ca"ciicaci%n en e" ri<%n izquierdo que
distorsiona e" sistema pie"oca"icia", ) "a
ecogra#a a!domina" determina e"
car'cter s%"ido de "a masa, as# como "a
e&istencia de trom!osis en "a vena
rena". /Cu'" de "os diagn%sticos que se
citan "e parece e" m's pro!a!"e01
a. :umor de Ei"ms
!. Neuro!"astoma.
c. Neroma meso!"'stico congDnito.
d. Carcinoma rena".
e. Li!rosarcoma.
=G3.+ /Cu'" es "a edad m's temprana a
"a que "a ma)or parte de "os ni<os son
capaces de comprender que "a muerte
es permanente01
a. 3 a 2 a<os.
!. ? a = a<os.
c. 9 a *3 a<os.
d. ** a *= a<os.
e. *9 a *5 a<os.
=G*.+ Ante "a e&posici%n a cu'" de "as
siguientes enermedades o gDrmenes,
es recomenda!"e "a inmunizaci%n
pasiva con g"o!u"ina sDrica inmune
inespec#ica1
a. .a ra!ia.
!. .a -epatitis A.
c. .a -epatitis B.
d. E" tDtanos.
e. E" citomega"ovirus.
=G2.+ De acuerdo con b"a medicina
!asada en "a evidenciab, por encima de
"os G9 a<os, "os programas de
bscreeningb preventivo de tumores s%"o
est'n recomendados para1
a. ,u"m%n, pr%stata ) co"on.
!. ,r%stata, co"on ) mama.
c. Co"on, mama ) cDrvi&.
d. Hama, cDrvi& ) pu"m%n.
e. CDrvi&, pu"m%n ) pr%stata
=G?.+ /En cu'" de "as siguientes vacunas
tenemos que va"orar e" grado de
inmunosupresi%n, antes de su
ap"icaci%n en pacientes
inmunocomprometidos01
a. D:,.
!. ,o"io ora".
c. ,o"io inactivada.
d. :rip"e v#rica.
e. 6epatitis B.
=G=.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
NO es cierta so!re "a inecci%n OI601
a. En re"aciones -eterose&ua"es se
trasmite m's 'ci"mente de mu$er a
-om!re que a" contrario.
!. .a v#a parentera" est' en e&pansi%n
en e" sudeste asi'tico.
c. .a "actancia puede transmitir "a
inecci%n a" reciDn nacido.
d. .a zidovudina administrada durante
e" em!arazo puede disminuir e" riesgo
de transmisi%n a" reciDn nacido.
e. Se -a descrito inecci%n por OI6 tras
trasp"ante rena" ) cardiaco.
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=G9.+ .a medida de recuencia que
indica una pro!a!i"idad individua" de
enermar es1
a. Incidencia Acumu"ada.
!. Densidad de Incidencia.
c. :asa de reducci%n de riesgo.
d. ,reva"encia.
e. 8iesgo re"ativo.
=GG.+ Si identiicamos en "a pr'ctica
c"#nica -a!itua" pacientes con
agranu"ocitosis ) comparamos su
e&posici%n a 'rmacos con "a de un
grupo de individuos de caracter#sticas
simi"ares pero que no padecen "a
enermedad, estamos p"anteando un1
a. Estudio de co-ortes.
!. Ensa)o c"#nico secuencia".
c. Estudio caso+contro".
d. Ensa)o c"#nico pragm'tico.
e. Estudio transversa".
=G7.+ /Cu'" de "os siguientes estudios
tiene menos va"idez para eva"uar "a
e&istencia de una re"aci%n causa" entre
un posi!"e actor de riesgo ) una
enermedad01
a. Estudio de casos ) contro"es.
!. Estudio de casos ) contro"es anidado
en una co-orte.
c. Estudio eco"%gico o corre"aciona".
d. Estudio de co-ortes prospectivo.
e. Estudio de co-ortes retrospectivo.
=G5.+ /Cu'" de "as siguientes NO es una
caracter#stica de "os estudios de
co-orte01
a. ,ermiten ca"cu"ar directamente "a
incidencia de "a enermedad.
!. ,ueden eva"uar e" eecto de un actor
de riesgo so!re varias enermedades.
c. En "os estudios prospectivos "a
recogida de datos puede durar muc-o
tiempo.
d. Son especia"mente eicientes en
enermedades raras.
e. Evitan e" sesgo de memoria que
puede ocurrir en "os estudios de casos )
contro"es.
=G@.+ Si identiicamos en "a pr'ctica
-a!itua" dos grupos de su$etos, uno
e&puesto a un 'rmaco o agente
etio"%gico (por e$emp"o, usuarias de
contraceptivos ora"es) ) otro no
e&puesto a este agente (por e$emp"o,
mu$eres que uti"izan otros mDtodos de
contracepci%n) ) "os seguimos a
interva"os regu"ares de tiempo para
comparar "a incidencia de
trom!oem!o"ismo venoso entre uno )
otro grupo, estamos p"anteando un1
a. Estudio de co-ortes.
!. Ensa)o c"#nico secuencia".
c. Estudio caso+contro".
d. Ensa)o c"#nico pragm'tico.
e. Estudio eco"%gico.
=73.+ En un estudio epidemio"%gico
o!servaciona", /c%mo deinir#a e"
en%meno que puede producir "a
e&istencia de una varia!"e que se
re"aciona a "a vez con "a e&posici%n a"
actor etio"%gico ) con "a enermedad
estudiada01
a. Sesgo de se"ecci%n.
!. Sesgo de inormaci%n.
c. Sesgo de o!servaci%n.
d. Error a"eatorio.
e. Sesgo por actor de conusi%n.
=7*.+ /IuD es e" error de tipo I en un
estudio c"#nico01
a. ;n error sistem'tico de!ido a "a a"ta
de va"idez de "os procedimientos de"
estudio.
!. ;n error a"eatorio consistente en
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
cierta.
c. ;n error a"eatorio consistente en no
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
a"sa.
d. ;n error sistem'tico consistente en
rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
cierta.
e. ;n error sistem'tico consistente en
no rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es
a"sa.
=72.+ ;sted est' interesado en conocer
"a preva"encia de una determinada
enermedad en una po!"aci%n, /quD tipo
de dise<o de!er' ap"icar para rea"izar
dic-o estudio de orma %ptima01
a. Estudio de series de casos.
!. Encuesta transversa".
c. Estudio de intervenci%n comunitaria.
d. 8evisi%n retrospectiva de casos
comunicados.
e. Estudio prospectivo de co-orte.
70
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=7?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es verdadera en re"aci%n
con "a eva"uaci%n de prue!as
diagn%sticas01
a. Es preciso se"eccionar una prue!a
espec#ica cuando "as consecuencias de
omitir un diagn%stico sean importantes.
!. .a tu!ercu"osis es un proceso que
de!e ser estudiado con prue!as de a"ta
especiicidad.
c. ;na prue!a mu) sensi!"e rara vez es
positiva si no e&iste enermedad.
d. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
e. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
=7=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a"
estudio de eva"uaci%n de prue!as
diagn%sticas01
a. .a va"idez e&terna de una prue!a de
detecci%n o diagn%stica cuenta con su
-a!i"idad para producir resu"tados
compara!"es.
!. .a va"idez de criterio es e" grado en
que "as medidas se corre"acionan con
una prue!a de reerencia de" en%meno
en estudio.
c. .a va"idez concurrente se e&p"ora
cuando "a medida ) e" criterio se
reieren a" mismo punto en e" tiempo
(estudio transversa").
d. ;na prue!a de detecci%n no intenta
ser diagn%stica.
e. .a va"idez e&terna !uena de una
prue!a es un prerrequisito para "a
eva"uaci%n de "a va"idez interna de una
prue!a.
=79.+ Est' usted rea"izando un estudio
para eva"uar una nueva prue!a de
diagn%stico r'pido de inecci%n urinaria.
Su patr%n de reerencia es e" urocu"tivo
) "os datos encontrados son "os
siguientes1 "a prue!a es positiva en *33
pacientes (79 con urocu"tivo positivo )
29 con urocu"tivo negativo) ) negativa
en ?79 pacientes (*29 con urocu"tivo
positivo ) 293 con urocu"tivo negativo).
/,odr#a ca"cu"ar e" va"or predictivo
positivo (O,,) de su nueva prue!a01
a. 79Q.
!. ??Q.
c. 93Q.
d. ?7,9Q.
e. GG,GQ.
=7G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" rendimiento de una prue!a
diagn%stica01
a. .a e&actitud g"o!a" de una prue!a,
puede descri!irse como e" 'rea !a$o "a
curva de rendimiento diagn%stico
(Curva CO8), cuanto ma)or es e" 'rea
me$or es "a prue!a.
!. .a sensi!i"idad ) "a especiicidad
pueden ser descritas de orma ine&acta
porque se -a escogido un patr%n
incorrecto de va"idez.
c. ;n amp"io espectro de pacientes a "os
que se "e ap"ica "a prue!a puede
originar un grave pro!"ema de va"idez.
d. .a sensi!i"idad ) "a especiidad de
una prue!a son independientes de "a
preva"encia de enermedad en "a
po!"aci%n de estudio.
e. .a re"aci%n entre sensi!i"idad ) "os
a"sos positivos puede ser estudiada
con una curva de rendimiento
diagn%stico (Curva CO8).
*
=77.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar, en "a pr'ctica c"#nica -a!itua",
se -a documentado un riesgo re"ativo
de padecer un accidente vascu"ar
cere!ra", para anticoagu"antes ora"es
(en com+paraci%n con antiagregantes
p"aquetarios) de 3,97 (interva"o de
conianza a" @9Q 3,=3+3,53). .a
incidencia de accidente vascu"ar
cere!ra" durante "os dos primeros a<os
de seguimiento es de un 2Q ) un ?,9Q
respectivamente. Suponiendo que estos
resu"tados sean v'"idos, /cu'ntos
pacientes -a!r#a que tratar con
anticoagu"antes ora"es, en "ugar de
antiagregantes, para evitar un
accidente vascu"ar cere!ra"01
a. 93+G3.
!. G3+73.
c. 73+53.
d. 53+@3.
e. @3+*33.
71
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=75.+ Cuando en "os resu"tados de un
ensa)o c"#nico se especiica que se -a
rea"izado un an'"isis por intenci%n de
tratamiento o intenci%n de tratar, /quD
po!"aci%n se inc"u)e en dic-o an'"isis01
a. :odos "os pacientes que no -an
a!andonado e" estudio por
acontecimientos adversos.
!. :odos "os pacientes que ueron
a"eatorizados.
c. :odos "os pacientes que -an
comp"etado e" seguimiento previsto.
d. :odos "os pacientes que -an
comp"etado e" tratamiento a estudio.
e. :odos "os pacientes que no -an
a!andonado por ineicacia.
=7@.+ Se pu!"ica un ensa)o c"#nico
a"eatorizado, do!"e ciego, contro"ado
con p"ace!o a 2 a<os que compara "a
eicacia de un nuevo 'rmaco en
asociaci%n a ca"cio ) vitamina D
(intervenci%n) rente a p"ace!o en
asociaci%n a ca"cio ) vitamina D
(contro"). /Cu'" de "os siguientes
resu"tados de" estudio es m's re"evante
en "a pr'ctica c"#nica01
a. ;n aumento medio de" 5,5Q i 3,= en
"a den+sidad minera" %sea de" cue""o
emora" medida mediante densitometr#a
en e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con =,9Q i 3,2 en e"
grupo contro" (, j 3,33*).
!. ;na disminuci%n de "a aparici%n de
nuevas deormidades radio"%gicas en "a
co"umna "um!ar en e" grupo de
intervenci%n (??Q) en comparaci%n con
e" grupo contro" (=9Q, , j 3,339).
c. ;n aumento medio de" 7,9Q i 3,= en
"a densidad minera" %sea de "a co"umna
"um!ar medida mediante densitometr#a
en e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con 2,9Q i 3,* en e"
grupo contro" (, j 3,333*).
d. ;na disminuci%n de "a incidencia de
nuevas racturas de cadera a 2 a<os en
e" grupo de intervenci%n en
comparaci%n con e" grupo contro" (*,7Q
rente a ?,2Q respectivamente) con un
riesgo re"ativo para e" grupo de
intervenci%n de 3,G (interva"o de
conianza de" @9Q 3,2+3,@9> , j 3,3?@).
e. ;na disminuci%n de "a e&creci%n de
-idro&ipro"ina urinaria de" 29Q en e"
grupo de intervenci%n ) de" *7,9Q en e"
grupo contro" a "os 2 a<os de
tratamiento (, j 3,332).
=53.+ En un ensa)o c"#nico so!re "a
erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"orii se
compararon dos tratamientos
administrados cada uno de e""os en
unos 93 pacientes. .os porcenta$es de
erradicaci%n ueron de" 7?Q con un
tratamiento ) de" 72Q con e" otro. .as
dierencias no ueron estad#sticamente
signiicativas. Se ca"cu"% que e" poder o
potencia estad#stica, con un contraste
uni"atera" ) para dierencias de -asta e"
*2Q, era de" 9?Q. /Cu'" es "a
interpretaci%n correcta de este
estudio01
a. Iue am!os tratamientos son igua"es.
!. Iue quedan razona!"emente
descartadas dierencias de porcenta$es
de erradicaci%n que sean superiores a"
GQ.
c. Iue no es impro!a!"e que e" estudio
-a)a pasado por a"to dierencias de
-asta e" *2Q en "os porcenta$es de
erradicaci%n.
d. Iue "a dierencia de eicacia entre
tratamientos es tan peque<a, que "a
decisi%n so!re cu'" usar de!er' !asarse
so!re otros aspectos, como dierencias
de precio, de to&icidad, etc.
e. .a pro!a!i"idad de un error de tipo II
(no encontrar dierencias, aunque
e&istan) es de" 9?Q.
=5*.+ En un ensa)o c"#nico sin
enmascaramiento "a inc"usi%n de
pacientes se -ace de "a siguiente
manera1 Se determina a" azar e"
tratamiento que "e corresponder' a"
siguiente su$eto, se comprue!a que e"
paciente cump"e "os criterios de
se"ecci%n, se o!tiene e" consentimiento
inormado ) se comienza e"
tratamiento. /Es correcta esta
secuencia01
a. Si, )a que es un estudio a"eatorizado
) se respeta "a autonom#a de" paciente.
!. No, )a que no se garantiza "a
independencia entre e" tratamiento
asignado ) "as caracter#sticas de "os
pacientes.
c. No, )a que no -a) una b"ista de
randomizaci%nb previa a" ensa)o.
72
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d. No, )a que e" resu"tado se eva"uar'
conociendo e" tratamiento que reci!a e"
paciente.
e. Si, a condici%n de que no se
encuentren dierencias entre "as
caracter#sticas inicia"es de "os pacientes
de am!os grupos de tratamiento.
**=52.+ 6a rea"izado usted un estudio
en e" que -a seguido a =333 pacientes
con artrosis durante ? a<os. De e""os
?333 consum#an de manera -a!itua"
antiin"amatorios no esteroideos )
durante e" seguimiento G33 presentaron
pro!"emas gastrointestina"es graves. De
"os *333 que no consum#an
antiin"amatorios no esteroideos, 23
desarro""aron pro!"emas
gastrointestina"es graves. /,odr#a
indicar cu'" de "as siguientes ciras
corresponde a "a odds ratio de"
consumo de AINEs en e" desarro""o de
pro!"emas gastrointestina"es graves01
**a. *9.
!. *3.
c. 3,*.
d. 5,9.
e. 3.*2.
=5?.+ Suponga que en "a ase de dise<o
se ca"cu"a que para tener suiciente
poder estad#stico en e" estudio de cierta
intervenci%n terapDutica mediante un
ensa)o c"#nico es necesario inc"uir *33
su$etos. Sin em!argo e" ensa)o se
rea"iza con so"o 93 pacientes ) e"
resu"tado es estad#sticamente
signiicativo (, T 3,33*). Suponga que
en todo "o dem's e" estudio parece
correcto. En vista de" peque<o n(mero
de pacientes inc"uidos, /son cre#!"es "os
resu"tados01
a. No, )a que en "os ensa)os demasiado
peque<os "os errores sistem'ticos son
inevita!"es.
!. No, )a que -a) muc-as posi!i"idades
de que "as dierencias encontradas sean
un resu"tado a"so positivo.
c. Si, )a que una vez a"canzado un
resu"tado conc"u)ente no importa "o
pro!a!"e o impro!a!"e que uese e"
""egar a D" antes de -acer e" estudio.
d. No, )a que "a pro!a!i"idad de
encontrar dierencias, si Dstas e&isten,
es !a$a cuando e" estudio es peque<o.
e. Si, siempre ) cuando estos resu"tados
se uti"icen e&c"usivamente para unir"os
a "os de otros estudios peque<os so!re
"a misma cuesti%n ) -acer un
metaan'"isis o una revisi%n.
=5=.+ ;n estudio o!servaciona" estudia
"a pro!a!i"idad de -a!er a"canzado una
respuesta c"#nicamente signiicativa
despuDs de dos a<os de tratamiento
con un 'rmaco A % con un 'rmaco B
en "a artritis reumatoide. Se rea"iz% un
an'"isis de regresi%n "og#stica uti"izando
como varia!"e dependiente "a
e&istencia de respuesta c"#nicamente
signiicativa a "os dos a<os ) como
varia!"es independientes e" grupo de
tratamiento ('rmaco A o 'rmaco B), "a
edad, e" se&o ) e" tiempo de evo"uci%n
de "a enermedad. .os resu"tados
arro$an una Odds 8atio de ?,9 ) un
interva"o de conianza de" @9Q de *,7+
=,2 a avor de" tratamiento A(, j
3,333*). /Cu'" de "as respuestas es
LA.SA01
a. .as dierencias a avor de"
tratamiento A dependen de "as otras
varia!"es inc"uidas en e" an'"isis.
!. .a posi!i"idad de o!tener una
respuesta c"#nica signiicativa es ?,9
veces superior para e" 'rmaco A que
para e" 'rmaco B.
c. Aunque edad, se&o ) tiempo de
evo"uci%n de "a enermedad tam!iDn
podr#an in"uir en "a consecuci%n de una
respuesta signiicativa, "os resu"tados
reeridos a" 'rmaco son independientes
de estas tres varia!"es.
d. A" tratarse de un estudio no
a"eatorizado no se puede descartar e"
eecto de otras varia!"es no
consideradas en e" an'"isis.
e. Aunque e" eecto de" tipo de
tratamiento in"u)a signiicativamente
so!re "a pro!a!i"idad de a"canzar una
respuesta c"#nica, cua"quiera de "as
otras tres varia!"es podr#a a"canzar
tam!iDn "a signiicaci%n estad#stica.
=59.+ /Cu'" de "os siguientes NO es un
mDtodo para contro"ar "a conusi%n en
"os estudios de casos ) contro"es01
73
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a. E" apareamiento.
!. .a restricci%n.
c. E" a$uste mu"tivariante.
d. .a entrevista sistem'tica
estructurada.
e. E" an'"isis estratiicado.
=5G.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
para compro!ar ba posteriorib que "a
asignaci%n a"eatoria -a sido !ien
rea"izada, se de!e1
a. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de primera
especie o de tipo I (c).
!. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de segunda
especie o de tipo II (f).
c. Compro!ar que "os dierentes grupos
presentan caracter#sticas pron%sticas
compara!"es.
d. Ca"cu"ar e" va"or de bpb.
e. Compro!rar "a potencia de" estudio.
=57.+ /En cu'" de "os siguientes casos
NO es posi!"e rea"izar un ensa)o c"#nico
cruzado de dos periodos01
a. Cuando "a situaci%n c"#nica de"
paciente es esta!"e con e" paso de"
tiempo.
!. Cuando e" eecto de "as
intervenciones se puede medir tras un
!reve per#odo de tratamiento.
c. Cuando e" eecto de a"guno de "os
tratamientos no es reversi!"e.
d. Cuando e" eecto de "as
intervenciones depende de "a -ora de"
d#a en que se administran.
e. Cuando am!as intervenciones tienen
un eecto residua" idDntico.
=55.+ De "os siguientes actores, indique
aquD" que NO condiciona, a priori, e"
tama<o de "a muestra en un ensa)o
c"#nico1
a. .a magnitud de "a dierencia que se
intenta encontrar.
!. E" nive" de enmascaramiento de "os
tratamientos en estudio.
c. .a varia!i"idad de" par'metro de
medida.
d. E" nive" de protecci%n rente a" error
de tipo I.
e. .a potencia que se pretende
a"canzar.
=5@.+ En un an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica, cuando se -a compro!ado
e-acientemente que "a
eicacia4eectividad de "as a"ternativas
en eva"uaci%n es simi"ar o equipara!"e,
/quD tipo de an'"isis ser#a e" m's
adecuado rea"izar01
a. An'"isis coste+eectividad.
!. An'"isis coste+uti"idad.
c. An'"isis coste+!eneicio.
d. An'"isis de minimizaci%n de costes.
e. An'"isis coste+consecuencia.
=@3.+ En e" an'"isis coste+!eneicio, "os
costes se van a cuantiicar en unidades
monetarias, mientras que "os !eneicios
se van a medir en1
a. Ca"idad de vida.
!. ;nidades monetarias.
c. Eectividad.
d. Eectividad a$ustada por ca"idad de
vida.
e. Cociente riesgo4!eneicio.
=@*.+ E" potencia" de reposo de "as
motoneuronas se encuentra
isio"%gicamente reducido (en%meno de
in-i!ici%n recurrente), por "a acci%n de
"as interneuronas medu"ares
denominadas1
a. CD"u"as de Ao"gi.
!. CD"u"as de ,urNin$e.
c. CD"u"as piramida"es gigantes (de
Betz).
d. CD"u"as de 8anvier.
e. CD"u"as de 8ens-aR.
=@2.+ /Cu'" de "os siguientes
amino'cidos se comporta como un
neurotransmisor e&citador en e" sistema
nervioso centra" -umano01
a. Acido asp'rtico.
!. A"icina.
c. :irosina.
d. :ript%ano.
e. Arginina.
=@?.+ .a interacci%n de un mediador
qu#mico con uno de "os receptores
denominados meta!otr%picos causa "a
activaci%n de una prote#na transductora
""amada1
a. Heta"oprote#na.
!. ,rote#na A.
c. Ion%oro.
d. Sinapsina.
e. Ca"modu"ina.
74
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=@=.+ /Cu'" de "as siguientes es una
unci%n isio"%gica importante de "os
'cidos !i"iares01
a. .a con$ugaci%n con su!stancias
t%&icas para permitir su e&creci%n.
!. ,ermitir "a e&creci%n de "os productos
de" raccionamiento de "a -emog"o!ina.
c. Laci"itar "a a!sorci%n de "a vitamina
B*2.
d. Laci"itar "a a!sorci%n de "a grasa de "a
dieta.
e. Hantener e" p6 adecuado en e"
intestino.
=@9.+ En re"aci%n con "os pasos
sucesivos en "a s#ntesis de "as
prostag"andinas ) con "os eectos
isio"%gicos de Dstas, se<a"e "a
respuesta correcta1
a. .a oso"ipasa es e" enzima imp"icado
en "a s#ntesis de" trom!o&ano A2 a
partir de" 'cido araquid%nico.
!. .a cic"oo&igenasa+* es inducida por
est#mu"os in"amatorios.
c. .a prostacic"ina es una sustancia
producida en "as cD"u"as endote"ia"es.
d. E" co"'geno tiene un eecto in-i!itorio
so!re "a producci%n de 'cido
araquid%nico.
e. E" tram!o&ano A2 es una sustancia
vasodi"atadora.
**=@G.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
eectos NO es producido por "a
digo&ina1
a. ,ro"ongaci%n de" per#odo reractario
auricu"ar.
!. Aumento de" tono vaga".
c. ,ro"ongaci%n de" per#odo reractario
de" nodo aur#cu"o+ventricu"ar.
**d. Depresi%n de "a ve"ocidad de
conducci%n intraventricu"ar.
e. Aumento de" vo"umen minuto.
=@7.+ A una mu$er de 9? a<os con una
insuiciencia rena" cr%nica
(ac"aramiento de creatinina 99
m"4minuto) se "e diagnostica una
tricomoniasis vagina" ) se "e prescri!e
metronidazo". /Cu'" de "as siguientes
consideraciones so!re e" trata+miento
es INCO88EC:A01
a. De!e advertirse a "a mu$er que su
pare$a se&ua" de!e tratarse.
!. E" metronidazo" puede oscurecer "a
orina mientras dure e" tratamiento.
c. .a dosis de metronidazo" de!e
reducirse a" 93Q de "a -a!itua" para
evitar acumu"aci%n en e" organismo.
d. Si se administra $unto a "as comidas
se minimizan "as mo"estias
gastrointestina"es.
e. Se de!e desaconse$ar "a ingesta de
a"co-o" mientras dure e" tratamiento.
=@5.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones respecto a" diurDtico
urosemida es INCO88EC:A01
a. Aumenta "a secreci%n rena" de
magnesio ) ca"cio.
!. In-i!e e" cotransportador Na4C"4V en
e" t(!u"o pro&ima".
c. Sigue actuando a(n cuando e"
ac"aramiento de creatinina cae por
de!a$o de ?3 m"4min.
d. ,roduce -iperpotasemia.
e. ,ara e$ercer su acci%n de!e ser
e&cretada por e" t(!u"o pro&ima".
=@@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
in-i!e se"ectivamente "a enzima
cic"oo&igenasa induci!"e o tipo 201
a. I"oprost.
!. Eteroco&i!.
c. A!ci&ima!.
d. Hisoprosto".
e. Dic"oenaco.
933.+ Ante un paciente en coma, con
pupi"as mi%ticas, que responde
avora!"emente a una dosis de prue!a
de atropina, 2 mg i.v. /Cu'" de "as
siguientes es "a causa m's posi!"e de"
cuadro t%&ico01
a. Hetano".
!. Insecticidas organoosorados.
c. Bar!it(ricos.
d. Amitripti"ina.
e. Coca#na.
93*.+ /Cu'" de "os siguientes
antimicro!ianos uti"izar#a en primer
"ugar en monoterapia, para tratar una
inecci%n grave por Stap-)"ococcus
Aureus resistente a metici"ina01
a. Eritromicina.
!. 8iampicina.
c. Oancomicina.
d. .evo"o&acino.
75
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e. .inezo"ide.
932.+ E" agente etio"%gico de "a ie!re
por ara<azo de gato es1
a. 8icNettsia Conori.
!. Co&ie""a Burnetti.
c. Bartone""a 6ense"ae.
d. ,asteure""a Hu"tocida.
e. Aeromonas Caviae.
93?.+ /En quD situaci%n c"#nica e" uso de
"a reacci%n en cadena de "a po"imerasa
(,C8) se -a convertido en "a tDcnica de
reerencia para rea"izar su diagn%stico01
a. Diagn%stico de SIDA.
!. :u!ercu"osis pu"monar no !aci"#era.
c. S#ndrome mononuc"e%sido por CHO.
d. Encea"itis por virus 6erpes simp"e&.
e. Heningitis meningoc%cica.
93=.+ /Cu'" de "os siguientes
componentes de "a estructura de "os
virus gripa"es es e" principa"
responsa!"e de su inecciosidad01
a. A8N po"imerasa.
!. Envo"tura "ip#dica.
c. 6emag"utinina.
d. Neuraminidasa.
9e. ,roteina H.
939.+ Indique, entre "as siguientes, que
prue!a diagn%stica de "a inecci%n de
.egione""a ,neumop-i"a, ser#a "a
indicada para rea"izar en un Servicio de
;rgencias1
*. Inmuno"uorescencia directa de "a
muestra.
2. Detecci%n de ant#geno de .egione""a
,neumop-i"a en orina.
?. Cu"tivo de muestras respiratorias.
=. Detecci%n de anticuerpos espec#icos
por tDcnicas sero"%gicas.
9. Cu"tivo de sangre.
93G.+ .a "uz de" co"Ddoco a"canza
norma"mente su menor di'metro a nive"
de uno de "os siguientes segmentos1
a. Supraduodena".
!. 8etroduodena".
c. 8etropancre'tico.
d. :ermina".
e. Ampu"ar.
937.+ ;na de "as siguientes arterias NO
irriga e" recto ) e" cana" ana". /Cu'" es01
a. Arteria sacra.
!. Arteria margina".
c. Arteria -emorroida" superior.
d. Arterias -emorroida"es medias.
e. Arterias -emorroida"es ineriores.
935.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
estructuras NO se re"aciona con "a
supericie anterior de" es%ago1
a. Aang"ios "in'ticos
traqueo!ronquia"es.
!. Ca)ado a%rtico
c. ,ericardio.
d. Aur#cu"a izquierda.
e. Diaragma.
93@.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA
respecto a "a circu"aci%n coronaria1
a. .a arteria interventricu"ar posterior
es rama de "a arteria coronaria derec-a.
!. .a arteria coronaria derec-a irriga e"
ta!ique interventricu"ar.
c. .a arteria circun"e$a es rama de "a
arteria coronaria izquierda.
d. E" nodo aur#cu"o+ventricu"ar est'
irrigado por una rama de "a coronaria
izquierda en "a ma)or#a de "os casos.
e. .as arterias coronarias son ramas de
"a aorta ascendente.
9*3.+ Hire atentamente "a supericie
amp"iamente e&tendida de "a pa"ma de
su mano izquierda ) se<a"e a quD
nervio corresponde e" territorio m's
e&tenso desde e" punto de vista de "a
iner+vaci%n sensitiva1
a. Nervio cu!ita".
!. Nervio radia".
c. Nervio mediano.
d. Nervio cut'neo e&terno de"
ante!razo.
e. Nervio cut'neo interno de" ante!razo.
9**.+ .a protecci%n inmune de" eto, de"
reciDn nacido ) de" ni<o a travDs de "a
transerencia materna es un tema c"ave
en "os primeros meses de" desarro""o.
Entre "as siguientes respuestas se<a"e
"a verdadera1
a. .os "inocitos : de memoria de "a
madre son capaces de proteger a" ni<o
mientras madura su propio sistema
inmune.
!. A "os 2 meses de" nacimiento, e"
sistema inmune de" reciDn nacido se -a
desarro""ado de orma espectacu"ar )
76
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posee una competencia inmune casi
comp"eta.
c. .a presencia de a!undantes
ant#genos de" comp"e$o ma)or de
-istocompati!i"idad en "as 'reas de
contacto p"acentario evita e" trasvase
de "inocitos entre "a madre ) e" eto.
d. .os anticuerpos neutra"izantes
maternos cruzan "a p"acenta para
proteger a" reciDn nacido ) atenuar "as
inecciones sistDmicas durante G a *2
meses tras e" nacimiento.
e. .os anticuerpos IgA de "a "ec-e
materna pasan r'pidamente a" torrente
circu"atorio de" eto de!ido a "a
inmadurez de "a mucosa intestina" ) a"
!a$o nive" de meta!o"ismo -ep'tico de"
ni<o.
9*2.+ E" sistema inmuno"%gico est'
inamente regu"ado a travDs de
interacciones entre sus diversos
componentes. De "as siguientes
respuestas, se<a"e "a LA.SA en re"aci%n
a "as interacciones entre "a cD"u"a
presentadora de ant#geno ) un "inocito
:1
a. :anto "os macr%agos, "as cD"u"as
dendr#ticas ) "os "inocitos B puedan
actuar como cD"u"as presentadoras de
ant#geno.
!. E" contacto entre e" pDptido
antigDnico inc"uido en e" comp"e$o de
ma)or de -istocompati!i"idad (CH6) de
"a cD"u"a presentadora de ant#geno ) e"
comp"e$o receptor de "a cD"u"a :4CD?
(8C:4CD?), es e" paso crucia" ) espe+
c#ico de dic-a interacci%n.
c. .a uni%n CH6+ant#geno con 8C:4CD?
en presencia de "igaz%n simu"t'nea de
CD25 en e" "inocito : ""eva a anergia
espec#ica de an+t#geno en "inocito :.
d. E" "igando de CD25 es tanto CD53
(B7+*) como CD5G (B7+2).
e. .a ingesti%n de ant#genos e&tra<os
por "a cD"u"a presentadora de ant#geno
""eva a "a e&presi%n de B7 en "a
supericie de dic-a cD"u"a.
9*?.+ .a inmunog"o!u"ina intravenosa
es un tratamiento que se -a
demostrado eicaz en e" contro" de
determinados cuadros c"#nicos de
natura"eza autoinmune. Se<a"e "a
respuesta LA.SA en re"aci%n a "os
-ipotDticos mecanismos de acci%n de
dic-o tratamiento1
a. B"oqueo de "os receptores para e" Lc
de "as inmunog"o!u"inas en macr%agos
) cD"u"as eectoras.
!. ,romoci%n de "a ormaci%n de"
comp"e$o de ataque a "a mem!rana
(C=!+C@) de" comp"emento.
c. Contro" de" repertorio de cD"u"as B
emergentes de "a mDdu"a %sea.
d. Neutra"izaci%n de superant#genos,
evitando as# "a activaci%n po"ic"ona" de
"os "inocitos : CD=.
e. Neutra"izaci%n de autoanticuerpos
por un mecanismo !asado en
antiidiotipos.
9*=.+ .a inmunodeiciencia varia!"e
com(n aecta undamenta"mente a1
a. .a unci%n citot%&ica de "os "inocitos
:.
!. .a unci%n citot%&ica de "as cD"u"as
NV.
c. .a presentaci%n de ant#geno a "os
"inocitos :.
d. .a capacidad agoc#tica de "os
neutr%i"os.
e. .a producci%n de anticuerpos por "os
"inocitos B.
9*9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas NO es correcta en re"aci%n
a" "inocito :1
a. .os receptores de ant#geno de"
"inocito : est'n asociados, en "a
supericie de "os "inocitos :, con
mo"Dcu"as de" comp"e$o CD?.
!. Dentro de "as mo"Dcu"as
coestimu"adoras de "a supericie de"
"inocito :, que se unen a mo"Dcu"as
coestimu"adoras de cD"u"as presentado+
ras de ant#geno, se inc"u)en CD25,
CD*9= (CD=3 "igando) ) CD2.
c. .a se<a" de activaci%n que se
transmite a travDs de" receptor de
ant#geno, en ausencia de se<a"
coestimu"adora "ogra activar a" "inocito
: aunque "a se<a" de activaci%n es
menor.
d. .as se<a"es coestimu"adoras en "a
activaci%n de" "inocito : inc"u)en a
mo"Dcu"as en supericie ) a mediadores
so"u!"es.
e. .os "inocitos : CD= pueden ser
divididos, seg(n e" tipo de citocinas que
77
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producen, en "inocito :-* ) "inocitos
:-2.
9*G.+ /Cu'" de "os siguientes patrones
-isto"%gicos es caracter#stico de una
-epatopat#a a"co-%"ica01
a. Esteatosis micro o macrovacuo"ar,
ini"traci%n "o!u"i""ar por neutr%i"os )
i!rosis sinusoida" ) perivenu"ar.
!. 6epatocitos en bvidrio esmeri"adob,
necrosis en puentes e ini"traci%n
in"amatoria porta".
c. 6epatitis de interase, -ipertroia e
-iperp"asia de cD"u"as de Vuper con
"ipoucsina en su citop"asma.
d. Agregados "inocitarios en "os
espacios porta, necrosis de "os
-epatocitos periporta"es ) esteatosis.
e. Dep%sito de -emosiderina,
inc"usiones eosin%i"as redondeadas u
ova"adas en "os -epatocitos
perivenu"ares.
9*7.+ /Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos es e" -a""azgo m's
recuente a" ana"izar a" microscopio
%ptico una !iopsia de un c'ncer de
primario desconocido01
a. Carcinoma escamoso.
!. Carcinoma de cD"u"as grandes.
c. Adenocarcinoma dierenciado.
d. Neop"asia po!remente dierenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
9*5.+ Se<a"e cu'" de "os tumores
siguientes es e" m's recuente en tracto
genita" emenino1
a. :umor de "os senos endodDrmicos.
!. Carcinoma seroso+papi"ar de
supericie ov'rica.
c. .eiomiona uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de
cDrvi& uterino.
e. Disgerminoma ov'rico.
9*@.+ E" carcinoma "o!u"i""ar ini"trante
de mama tiene un patr%n de e&tensi%n
metast'sica dierente de "a de" ducta"
ini"trante. /Cu'" de "os siguientes
%rganos NO es "oca"izaci%n recuente de
met'stasis de carcinoma "o!u"i""ar01
a. .eptomeninge.
!. Serosa de" peritoneo.
c. :racto gastrointestina".
d. Organos reproductores.
e. 6#gado.
923.+ ,aciente con antecedentes de
cirrosis a"co-%"ica ) umador de =3
cigarri""os4d#a, con m("tip"es "esiones
-ep'ticas ocupantes de espacio. Se
rea"iza un ,unci%n Aspiraci%n con Agu$a
Lina (,AAL) en e" -#gado guiada por
ecogra#a. .a descripci%n de "a cito"og#a
es "a siguiente1 bHuestra mu) ce"u"ar
con -epatocitos grandes con recuentes
!inuc"eaciones ) nuc"Do"os mu)
prominentes entremezc"ados con
grupos de cD"u"as de ta""a peque<a
equiva"ente a 2+? "inocitos con mu)
escaso citop"asma con mo"deamiento
nuc"ear ) cromatina ben sa" ) pimientab.
.a primera posi!i"idad diagn%stica es1
a. Carcinoma -epatoce"u"ar.
!. N%du"o regenerativo en una cirrosis
-ep'tica.
c. Aectaci%n por "inoma no 6odgNin de
cD"u"as peque<as.
d. Het'stasis de carcinoma
indierenciado de cD"u"as peque<as de
pu"m%n.
e. Het'stasis de adenocarcinoma poco
dierenciado.
92*.+ En "a e&p"oraci%n a!domina" de
una turista sueca de 2* a<os de edad
que acudi% a ;rgencias por do"or
a!domina", encontramos do"or se"ectivo
a "a pa"paci%n supericia" en osa i"#aca
derec-a con manio!ra de re!ote
c"aramente positiva. /IuD de!emos
pensar en primer "ugar01
a. 6a) que ""amar a" ciru$ano para que
"a opere de apendicitis perorada.
!. ,uede ser un o"#cu"o ov'rico roto o
un em!arazo e&trauterino.
c. :iene irritaci%n peritonea" a nive" de"
punto do"oroso.
d. Es preciso rea"izar un tacto recta".
e. 6a) que -acer ecogra#a a!domina" )
-emograma.
922.+ .a primera a"teraci%n respiratoria
demostra!"e en umadores, reversi!"e
a" suspender e" -'!ito de umar es1
a. :os.
!. E&pectoraci%n.
c. O!strucci%n de v#as aDreas dista"es.
d. Disminuci%n de" movimiento ci"iar.
78
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e. 6ipertroia de g"'ndu"as secretoras
de moco.
92?.+ /En cu'" de "as siguientes
cardiopat#as congDnitas podremos
auscu"tar un sop"o pansist%"ico de a"ta
recuencia01
a. Comunicaci%n interauricu"ar tipo
ostium secundum.
!. Comunicaci%n interventricu"ar.
c. :etra"og#a de La""ot.
d. Ductus arterioso persistente.
e. Coartaci%n de aorta.
92=.+ ,aciente de =9 a<os, tra#do a
;rgencias por su ami"ia porque
escuc-aron un grito ) "e encontraron en
e" sue"o, con actividad t%nico c"%nica
genera"izada. :iene antecedentes de
eti"ismo cr%nico, pero en "as ("timas 2=
-oras no -a !e!ido ) -a permanecido
en casa, por no encontrarse !ien. En
;rgencias no se o!serva oca"idad
neuro"%gica, est' orientado ) presenta
tem!"or postura" en "as manos e
intranqui"idad. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
a. O!servaci%n en e" -ospita" e iniciar
tratamiento con dieni"-idanto#na.
!. O!servaci%n en e" -ospita" )
tratamiento con !enzodiacepinas.
c. :C cranea" ) a"ta si Dste es norma".
d. :ras"ado inmediato a un centro de
desinto&icaci%n.
e. A"ta con tratamiento antiepi"Dptico.
929.+ Se<a"e e" s#ntoma o signo que NO
aparece en "a insuiciencia
pan-ipoisaria1
a. ,Drdida de ve""o.
!. ,ie" seca.
c. 6ipotensi%n.
d. Amenorrea.
e. 6iperpigmentaci%n.
92G.+ .a ractura diaisaria de" -(mero
se asocia con cierta recuencia a
"esiones de" nervio1
a. Cincun"e$o.
!. Huscu"ocut'neo.
c. 8adia".
d. Hediano.
d. Cu!ita".
927.+ /En cu'" de "as siguientes
pato"og#as e" Stap-)"ococcus
epidermidis es e" principa" agente
responsa!"e01
a. Osteomie"itis aguda.
!. Aastroenteritis aguda.
c. Neumon#a
d. Inecci%n de catDter endovascu"ar.
e. Endocarditis inecciosa.
925.+ /Cu'" de "os siguientes
antiu"cerosos produce que"aci%n de
otros medicamentos, impidiendo su
a!sorci%n de orma signiicativa01
a. Cimetidina.
!. 8atinidina.
c. Hisoprosto".
d. :etracic"ina.
e. Sucra"ato.
92@.+ En re"aci%n a "as vacunas contra
agentes inecciosos !acterianos, se<a"e
cu'" de "as siguientes respuestas es
cierta1
a. .a ma)or parte de "as vacunas
disponi!"es en "a actua"idad est'n
!asadas en "a tecno"og#a de ADN
recom!inante.
!. Disponemos de vacunas tanto para e"
H)co!acterium :u!ercu"osis como para
e" H)co!acterium .eprae.
c. Disponemos de vacunas para "a
Neisseria Heningitidis, tanto para e"
serogrupo B como para e" C.
d. E&iste una vacuna contra e" Baci""us
Ant-racis, que est' !asada en !acterias
inactivadas ) es (ti" en caso de guerra
!acterio"%gica.
e. En e" caso de inecciones por agentes
inecciosos intrace"u"ares, se produce
una respuesta inmuno"%gica secuencia"
en "a que primero se inducen a"tos
nive"es de anticuerpos antimicro!ianos
) posteriormente se desarro""a una
respuesta ce"u"ar de" "inocito :. Este
-ec-o es "a !ase de" eecto b!oosterb de
a"gunas vacunas.
9?3.+ /IuD "esi%n -istopato"%gica
produce e" pDnigo vu"gar en "a pie"01
a. ;na ampo""a intraepidDrmica.
!. ;na dermatitis "iquenoide.
c. ;na vascu"itis cut'nea.
d. ;na panicu"itis cut'nea.
e. ;na ampo""a su!epidDrmica.
79
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9?*.+ En e" tratamiento de "as
comp"icaciones de" u"cus pDptico,
se<a"e, entre "as siguientes "a
airmaci%n INCO88EC:A1
a. E" tratamiento no quir(rgico de "a
peroraci%n puede estar indicado en
ocaciones.
!. .as indicaciones quir(rgicas est'n
cam!iando como consecuencia de"
descu!rimiento de" pape"
etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori.
c. .a ingesti%n de 'rmacos
antiiin"amatorios no esteroideos guarda
estrec-a re"aci%n con "a peroraci%n en
muc-as ocasiones.
d. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento
mDdico m's eicaz, s%"o un *3Q de
pacientes con o!strucci%n pi"%rica por
u"cus necesitan tratamiento quir(rgico.
e. .a em!o"izaci%n angiogr'ica puede
estar indicada e&cepciona"mente en "a
-emorragia por u"cus duodena".
9?2.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a
consu"ta porque en un c-equeo de
empresa "e -an encontrado una cira de
osatasa a"ca"ina de sangre e"evada 9
veces e" va"or norma". .e rea"izamos un
peri" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto,
que es norma" en e" resto de "os
par'metros ) un estudio inmuno"%gico
que muestra anticuerpos
antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se
rea"iza una !iopsia -ep'tica que
evidencia ini"traci%n in"amatoria
a"rededor de "os conductos !i"iares.
/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica
m's adecuada01
a. Acido ursodeo&ic%"ico.
!. Esteroides.
c. Hetrote&ato.
d. ,ecici"amina.
e. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n
actua".
9??.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad
acude a consu"ta por presentar, desde
-ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia
) pirosis. .e rea"izamos una
esoagoscopia que muestra una -ernia
de -iato ) un tramo dista" de" es%ago
de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido.
Se toman !iopsias de esta zona, que
son inormadas como epite"io co"umnar
g"andu"ar con disp"asia severa. En
re"aci%n con "a estrategia para "a
prevenci%n de" Adenocarcinoma
eso'gico invasivo, indique cu'" de "as
siguientes respuestas es "a correcta1
a. E" tratamiento indeinido con dos
dosis diarias de omeprazo" nos
permitir' garantizar "a prevenci%n.
!. .a undup"icaci%n eso'gica
"aparosc%pica, a" prevenir e" re"u$o,
previne e" c'ncer.
c. .a (nica estrategia preventiva
segura, reconocida en "a actua"idad, es
"a esoaguectom#a.
d. .a me$or prevenci%n de" carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endosc%pico peri%dico, cada *2+*5
meses, procediendo a "a cirug#a cuando
se desaro""e un carcinoma.
e. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio
de procedimientos tDrmicos o
otoqu#micos, es e" procedimiento de
e"ecci%n.
9?=.+ 6om!re de =5 a<os que acude a
;rgencias por do"or a!domina" )
v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es
son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos
2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I.
Ecogra#a a!domina"1 edema
pancre'tico con presencia de "#quido
peripancre'tico. Se inicia tratamiento
con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e
cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a
a" tratamiento, en primer "ugar, para
me$orar e" pron%stico de este caso1
a. Heti"predniso"ona.
!. Antiin"amatorios no esteroideos.
c. Omeprazo".
d. Imipenem.
e. In-i!idores de "a secreci%n
pancre'tica.
9?9.+ ,aciente de 29 a<os adicto a
drogas por v#a parentera" que acude a"
-ospita" por presentar astenia, ictericia
) e"evaci%n de trasaminasas superior de
23 veces "os va"ores norma"es, siendo
diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza
un estudio sero"%gico para virus con "os
siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti
virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus
B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN
de" virus B negativo. Ig H antivirus D
positivo, Ig A anti citomega"ovirus1
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positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'"
de "os diagn%sticos que a continuaci%n
se mencionan es e" m's pro!a!"e01
a. 6epatitis aguda A so!re un paciente
con -epatitis C.
!. 6epatitis aguda B so!re un paciente
con -epatitis C.
c. 6epatitits aguda C en un portador de
virus B.
d. 6epatitis aguda CHO en un paciente
portador de virus C ) B.
e. 6epatitis aguda por so!reinecci%n
de"ta en un paciente con -epatitis B )
C.
9?G.+ /En c(a" de "as siguientes
situaciones, iniciar#a un tratamiento con
anticuerpos monoc"ona"es contra e"
actor de necrosis tumora", en un
paciente con enermedad in"amatoria
intestina"01
a. Brote severo de co"itis u"cerosa con
pro!"a!"e megaco"on t%&ico.
!. Enermedad de Cro-n con po"iartritis
severa como maniestaci%n
e&traintestina" de "a enermedad.
c. Co"itis u"cerosa que no -a respondido
a tratamiento con esteroides )
cic"osporina.
d. Brote inicia" de Enermedad de Cro-n
que no -a reci!ido ning(n tratamiento.
e. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
9?7.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de
m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin
antecedentes conocidos de
-epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por
-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a
endoscopia varices eso'gicas de grado
III que se esc"erosan con D&ito. En "a
e&p"oraci%n se aprecia ascitis
a!undante ) e" o"or de" a"iento es
c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as
medidas posi!"es a tomar que a
continuaci%n se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. /Cu'"es son
especia"mente importantes desde e"
primer momento01
a. Oitamina B*2 C tiapride i.v.
!. Oitamina B* C cipro"o&acino i.v.
c. :ransusi%n de -emat#es C vitamina
V i.v.
d. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen.
e. kcido %"ico C vasopresina i.v.
9?5.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad
acude a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" desde -ace = a G -oras, de
comienzo perium!i"ica" ) a-ora
"oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a
temperatura es de ?5UC ) e" pu"so
arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n
#sica s%"o destaca e" do"or a "a
pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E"
recuento de "eucocitos es de
*9.3334mm? con desviaci%n a "a
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
acciones es "a m's adecuada en este
momento01
a. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e
es una apendicitis aguda.
!. 6acer una radiogra#a simp"e de
a!domen.
c. 6acer una ecogra#a de a!domen
ante "a posi!i"idad de enermedad
in"amatoria intestina".
d. 6acer una tomogra#a a&ia"
computorizada (:AC) de a!domen.
e. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" )
-emograma
9?@.+ 6om!re de G? a<os que acude a
un Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos.
Doce -oras antes de" comienzo de"
cuadro -a!#a ingerido !oquerones en
vinagre. .os estudios de imagen
muestran un 'rea de in"amaci%n oca"
i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a
considerar01
a. Enermedad de Cro-n.
!. AnisaNiasis intestina".
c. Enteritis causada por ^ersinia.
d. Ame!iasis intestina".
e. Aiardiasis intestina".
9=3.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es
tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de
;rgencias desde e" aeropuerto con
sospec-a de portar drogas i"#citas
empaquetadas en a!domen (b!od)
pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e"
paciente se encuentra asintom'tico ) "a
e&p"oraci%n #sica es norma". .a
radiogra#a de a!domen demuestra
inconta!"es cuerpos e&tra<os
caracter#sticos en intestino de"gado )
81
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grueso. A "as pocas -oras de
o!servaci%n custodiada, comienza con
agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso
con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria"
*?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25
respiraciones4min, ) temperatura
?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones
es "a m's adecuada en este momento01
a. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos
por v#a intravenosa.
!. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano
por via intravenosa.
c. Enriamiento r'pido por medios
isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda
nasog'strica para administrar car!%n
activado.
d. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia
inmediata para e&tracci%n de "a droga.
e. Enriamiento r'pido por medios
lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta
inmediata a cirug#a para "aparotom#a )
e&tracci%n de "a droga
9=*.+ /Cu'" es e" principa" actor
responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de
una ("cera pDptica01
a. EstrDs.
!. Inecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori.
c. Consumo de a"co-o".
d. No a!andono de" -'!ito ta!'quico.
e. Determinados -'!itos dietDticos.
9=2.+ ;na paciente de 5? a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
es diagnosticada en e" Servicio de
;rgencias de un primer episodio de
diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni
signos de peritonitis genera"izada ) con
un estudio de imagen que demuestra "a
presencia de una a!sceso en "a pe"vis
en contacto con "a pared a!domina", de
9 cm. de di'metro. .a me$or actitud
ante esta paciente ser'1
a. A"ta a domici"io con tratamiento
anti!i%tico por v#a ora" (cipro"o&acino )
metronidazo").
!. Ingreso para rea"izar una
proctoco"ectom#a urgente.
c. Ingreso para drena$e percut'neo )
tratamiento anti!i%tico intravenoso.
d. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v.
cea"osporina de tercera generaci%n i.v.
e. Ingreso, co"ostom#a de descarga )
drena$e quir(rgico de" a!sceso.
9=?.+ /Cu'" de "as siguientes
recomendaciones es LA.SA en re"aci%n
con e" tratamiento de "a peritonitis
!acteriana espont'nea en un paciente
cirr%tico01
a. E" diagn%stico se !asa en "a
e&istencia de m's de 293
po"imoronuc"eares 4u. en e" "#quido
asc#tico.
!. E" trataminto de e"ecci%n "o
constitu)en "as cea"osporinas de
tercera generaci%n.
c. .a administraci%n de a"!(mina
intravenosa previene e" desarro""o de
insuiciencia rena".
d. E" tratamiento anti!i%tico de!e
mantenerse durante *9 d#as.
e. ;na vez resue"ta "a inecci%n, de!e
iniciarse tratamiento proi"'ctico con
nor"o&acina.
9==.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta
por diarrea ) pDrdida de peso en "os
("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a
practicado un a gastrectom#a ?4= con
vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis
recientes se -a descu!ierto anemia. .a
sospec-a c"#nica es de posi!"e
so!recrecimieno !acteriano intestina".
/Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e
resu"tar#a HENOS (ti" para e"
diagn%stico01
a. Cuantiicaci%n de grasas en -eces.
!. :est de "a D+&i"osa.
c. :est de Sc-i""ing.
d. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una".
e. Nive"es sDricos de vitamina B*2 )
'cido %"ico.
9=9.+ A un paciente de =2 a<os se "e
diagn%stica un adenocarcinoma de
co"on ascendente. Entre sus
antecedentes ami"iares destaca e"
padre a""ecido por una neop"asia de
co"on a "os 92 a<os, una -ermana
diagnosticada de c'ncer de endometrio
a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os
a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo
co"%nico. /A cu'" de "as siguientes
entidades es m's pro!a!"e que
pertenezca este paciente01
a. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.
82
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!. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin
po"iposis.
c. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
d. C'ncer co"orrecta" asociado a
enermedad in"amatoria intestina".
e. S#ndrome de :urcot.
9=G.+ /IuD inecci%n intestina", entre "as
siguientes, puede conundirse con un
!rote de enermedad in"amatoria
intestina", por "a simi"itud de -a""azgos
c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os
datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de
co"on1
a. H)co!acterium avium+comp"e&.
!. C"ostridium diici"e.
c. A!sceso ame!iano.
d. C%"era.
e. Camp)"o!acter )e)uni .
9=7.+ Enermo de 93 a<os que acude a"
Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" diuso ) progresivo,
distensi%n, !or!origmos ) v%mitos
ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras.
Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a
e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC),
distensi%n a!domina" con ruidos
intestina"es aumentados )
ocasiona"mente en bespitab,
sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina"
sin deensa ni signo de" re!ote. En "a
ana"#tica -a) "eucocitosis con
neutroi"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *=
mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen
-ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n
de "as asas de" de"gado con nive"es )
edema de "a pared, sin pr'cticamente
gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
a. Aspiraci%n nasog'strica m's
anti!i%ticos de amp"io espectro.
!. Enema opaco para descartar v%"vu"o
de" sigma.
c. .aparotom#a urgente.
d. Co"onoscopia descomprensiva.
e. Arteriogra#a mesentDrica.
9=5.+ Enermo de 95 a<os con -istoria
de -epatitis por e" virus C en ase de
cirrosis -ep'tica, con episodios previos
de acitis actua"mente compensada )
varices eso'gicas de gran tama<o. En
una ecogra#a de seguimiento, se
demuestra "a presencia de una "esi%n
oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o
-ep+atico derec-o que se conirma
mediante tomogra#a computorizada. E"
va"or de "a a"aetroprote#na es norma".
Se rea"iza una punci%n diagn%stica que
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A01
a. .a em!o"izaci%n transarteria" no es
un procedimiento de e"ecci%n en este
caso porque se reserva para tumores
no su!sidiarios de tratamiento con
intenci%n curativa.
!. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se
ve diicu"tada por "a presencia de
-ipertensi%n porta".
c. No es recomenda!"e e" trasp"ante
-ep'tico porque e" tama<o de este
tumor incrementa "as posi!i"idades de
recidiva tumora" postrasp"ante.
d. E" tratamiento percut'neo con
radiorecuencia o a"co-o"izaci%n de"
tumor es un procedimiento terapDutico
(ti".
e. E" va"or norma" de "a a"aetoprote#na
no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma
-apatoce"u"ar.
9=@.+ ,aciente de 72 a<os, que como
(nico tratamiento toma antidia!Dticos
ora"es, presenta anemia erropDnica
cr%nica, con -emorragias ocu"tas
positivas. /Cua" es e" mDtodo
diagn%stico m's indicado para "oca"izar
"a "esi%n sangrante01
a. :r'nsito gastroduodena".
!. Aammagra#a con -emat#es
marcados.
c. :r'nsito intestina".
d. Co"onoscopia tota".
e. ,anendoscopia ora".
993.+ Enermo de =9 a<os diagnosticado
de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin
-istoria de -emorragia previa ) sin
consumo de a"co-o" desde -ace un a<o.
Durante una revisi%n se rea"iza una
ecogra#a a!domina" que no detecta
"esiones oca"es ) una endoscopia en "a
que se aprecian varices eso'gicas de
gran tama<o con manc-as ro$as. .a
raiogra#a de t%ra& ) e"
e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'"
es "a medida m's adecuada para "a
83
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prevenci%n de un primer episodio de
-emorragia por varices01
a. Esc"eroterapia endosc%pica de
varices eso'gicas.
!. No es necesaria "a prevenci%n por e"
escaso riesgo de rotura de "as varices.
c. .igadura endosc%pica con !andas
e"'sticas de varices eso'gicas.
d. Administraci%n de !eta!"oqueantes
no cardiose"ectivos (proprano"o",
nado"o").
e. Derivaci%n esp"enorrena" dista"
se"ectiva de Earren.
99*.+ /Cu'" de "as siguientes
deiniciones se corresponde con ma)or
precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01
a. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera no
estructurada.
!. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera
estructurada.
c. Es una revisi%n narrativa en "a que se
presentan ta!"as estructuradas de "os
resu"tados de "os distintos estudios
inc"uidos.
d. Es una revisi%n en "a que se
com!inan estad#sticamente "os
resu"tados de "os estudios inc"uidos.
e. Es una revisi%n sistem'tica en "as
que se presetnan ta!"as estructuradas
de "os resu"tados de "os distintos
estudios inc"uidos.
992.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<os NO necesita un c'"cu"o previo
de" tama<o de "a muestra, sino que Dste
se deine en unci%n de "as dierencias
o!servadas durante e" desarro""o de"
estudio01
a. Ensa)o c"#nico secuencia".
!. Ensa)o c"#nico cruzado.
c. Ensa)o de grupos para"e"os.
d. Ensa)o de dise<o actoria".
e. Ensa)o c"#nico enmascarado.
99?.+ ;n "a!oratorio armacDutico que
est' introduciendo en e" mercado un
nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est'
interesado en rea"izar, entre otros,
a"gunos de "os siguientes ensa)os
c"#nicos. Se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
a. ;n estudio de ase I en vo"untarios
sanos para veriicar "a seguridad de"
nuevo principio activo.
!. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+
ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos
*33 pacientes -ipertensos para
de"imitar e" interva"o de dosis
terapDuticas.
c. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto,
en unos 933 pacientes -ipertensos para
compro!ar e" eecto so!re "a mor!i"idad
cardiovascu"ar.
d. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+
ciego ) comparativo con otro 'rmaco
anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes
-ipertensos para veriicar "a eicacia )
"a seguridad a corto ) "argo p"azo.
e. ;n estudio en ase IO
postcomercia"izaci%n para veriicar "a
eectividad en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua".
99=.+ .e encargan e" dise<o de un
ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que un actor pron%stico se
distri!u)a por igua" en "os dos grupos
de tratamiento. E" mDtodo de
a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1
a. A"eatorizaci%n simp"e.
!. A"eatorizaci%n por !"oques.
c. A"eatorizaci%n estratiicada.
d. A"eatorizaci%n centra"izada.
e. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a
secuencia de a"eatorizaci%n).
999.+ En una revista !iomDdica se
pu!"ica un estudio, en e" que "os
autores notiican e" resu"tado en
coste4a<os de vida ganados. /De quD
tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica se trata01
a. Coste de "a enermedad.
!. Coste+eectividad.
c. Coste+!eneicio.
d. Coste+consecuencia.
e. Coste+uti"idad.
99G.+ 8especto a" an'"isis de "os datos
en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
a. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"e para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
84
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!. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados,
"o primero que de!emos -acer es
comparar "as caracter#sticas !asa"es de
"os dos grupos para compro!ar que son
-omogDneos.
c. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e"
an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis
de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n
a"eatoria) -a!itua"mente es m's
adecuado que e" an'"isis por protoco"o
(an'"isis de "os casos v'"idos).
d. En "os ensa)os c"#nicos a veces se
encuentran dierencias
estad#sticamente signiicativas que no
son c"#nicamente re"evantes.
e. E" an'"isis de su!grupos tiene un
car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve
para generar nuevas -ip%tesis pero no
para conirmar"as.
997.+ .a me$or orma de veriicar una
-ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs
de1
a. ;n estudio descriptivo.
!. ;n estudio e&perimenta".
c. ;n estudio caso+contro".
d. ;n estudio de co-ortes.
e. ;n estudio tranversa".
995.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01
a. .a reproducti!i"idad intrao!servador
es e" grado de coincidencia que
mantiene un o!servador consigo mismo
a" va"orar "a misma muestra.
!. E" an'"isis discrepante uti"iza una
prue!a diagn%stica adiciona" para
reso"ver "as discrepancias o!servadas
entre una nueva prue!a ) un criterio de
reerencia imperecto.
c. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
d. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
e. .os dise<os de estudios para "a
eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an
de tener siempre en cuenta que e"
diagn%stico se reiere a una situaci%n
en un punto concreto dentro de "a
-istoria natura" de "a enermedad.
99@.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua", se -a documentado un riesgo
re"ativo de padecer una -emorragia
intracreanea" por anticoagu"antes
ora"es (en comparaci%n con
antiagregantes p"aquetarios) de ?
(interva"os de conianza de" @9Q *.9+G)
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
a. E" dise<o corresponde a un estudio
de casos ) contro"es.
!. .os interva"os de conianza de" riesgo
re"ativo estimado conirman que "as
dierencias no a"canzan "a signiicaci%n
estad#stica.
c. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" es un ?Q superior en e"
grupo tratado con anticoagu"antes.
d. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que e&iste una a"ta proporci%n (superior
a" ?Q) de pacientes tratados con
anticoagu"antes ora"es que presentaron
-emorragia intracranea".
e. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" entre "os pacientes
tratados con anticoagu"antes ora"es -a
sido tres veces superior a "a de "os
tratados con antiagregantes
p"aquetarios.
9G3.+ A "a -ora de eectuar un an'"isis
de eva"uaci%n econ%mica, se
recomienda que "a perspectiva e"egida
sea1
a. E" paciente.
!. E" Sistema Naciona" de Sa"ud.
c. .a sociedad en g"o!a".
d. .a de" proveedor de servicios.
e. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria.
9G*.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
-a) dierencias entre "os grupos en
a"gunos actores pron%sticos. /Aecta
esto a "a interpretaci%n de "os
resu"tados01
a. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria
(brandomizaci%nb).
!. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita tener
en cuenta "a dierencia entre e""os en
"os actores pron%sticos.
c. Inva"ida e" estudio, )a que "a
asignaci%n a"eatoria no -a conseguido
85
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su o!$etivo de o!tener grupos
-omogDneos.
d. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero
de pacientes inc"uidos es insuiciente
para o!tener grupos -omogDneos.
e. Indica "a necesidad de reanudar "a
inc"usi%n de pacientes en e" estudio,
-asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico
de "os grupos.
9G2.+ /Cu'" es "a orma correcta de
mane$ar "as pDrdidas de pacientes en
un ensa)o c"#nico01
a. 8eemp"azar"os.
!. :ratar de evitar"as recordando a "os
pacientes su compromiso de
participaci%n en e" estudio.
c. No -a) un procedimiento adecuado,
si se producen pDrdidas dan "ugar a"
racaso de" estudio.
d. :ener en cuentas "as pDrdidas
previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o
muestra.
e. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a"
azar a uno u otro grupo.
9G?.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica que cuantiica "os resu"tados
sanitarios en una medida que a(na
cantidad ) ca"idad de vida, corresponde
a1
a. An'"isis coste+eectividad.
!. An'"isis coste+consecuencia.
c. An'"isis coste+uti"idad.
d. An'"isis coste+!eneicio.
e. Estudio de coste de "a enermedad.
9G=.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a
tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para
e""o acude a un centro de asistencia
santiaria que "e recomienda "as 9
vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta
con un centro especia"izado que
recomienda ) administra s%"o = de e""as.
/Cu'" es "a vacuna que se -a
suprimido01
a. Anti O6A.
!. Anti O6B.
c. Anti Heningoc%cica.
d. C%"era.
e. Antitet'nica.
9G9.+ Cuando -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas, /es
cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico
en e" que siendo todo "o dem's
correcto, e" n(mero de pacientes
inc"uidos es menor que e" que parec#a
necesario antes de rea"izar e" estudio01
a. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es
!a$o a" ser e" resu"tado
estad#sticamente signiicativo.
!. No, pues -a) gran riesgo de sesgo.
c. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipoI.
d. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo II.
e. No, )a que e" resu"tado es no
conc"u)ente por no !asarse en un
n(mero suiciente de pacientes.
9GG.+ Se -a rea"izado un estudio para
compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo
de producir agranu"ocitosis. Se -an
inc"uido 233 pacientes con
agranu"ocitosisis de "os cua"es 29
-a!#an consumido ese 'rmaco en "os ?
meses previos a" epidosio, ) *333
contro"es de caracter#sticas simi"ares
pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es
93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e"
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se
asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1
a. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9).
!. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de
agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de
3,9).
c. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en
e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e"
riesgo de agranu"ocitosis.
d. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7).
e. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9).
9G7.+ Iueremos -acer un estudio para
compro!ar si un nuevo 'rmaco
antiagregante es m's eicaz que "a
aspirina para reducir "a morta"idad
cardiovascu"ar. ,ara poder p"aniicar e"
estudio necesitamos sa!er cuantos
pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os
siguientes par'metros NO in"u)e en e"
c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01
86
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a. .a morta"idad cardiovascu"ar
encontrada en "os pacientes tratados
con aspirina en "os estudios previos.
!. .a proporci%n de pDrdidas previstas.
c. .a morta"idad cardiovascu"ar
esperada en "os pacientes tratados con
e" nuevo antiagregante.
d. E" n(mero de centros que van a
participar en "a rea"izaci%n de" estudio.
e. "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado a"so positivo (error tipo I).
9G5.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un
interDs mu) especia" en "a vigi"ancia )
e" contro" de "as inecciones
nosocomia"es dada su incidencia, "o
cua" -a motivado que se dicten normas
por "as que "os mDdicos pueden
contri!uir a" contro" de estas
inecciones. Entre "as siguientes
normas, una de e""as es LA.SA1
a. 8etirar "os aparatos invasivos con
prontitud cuando de$en de ser
c"#nicamente necesarios.
!. .imitar "a proi"a&is antimicro!iana
quir(rgica a" per#odo perioperatorio.
c. Dictar r'pidamente "as precauciones
de ais"amiento adecuadas en "os
pacientes inectados.
d. Amp"iar e" espectro de" tratamiento
anti!i%tico una vez ais"ado e" germen
pat%geno.
e. A"ertar a" persona" de enermer#a
so!re "as situaciones que avorecen "a
inecci%n.
9G@.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis
se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no
consumidora de un medicamento en 2
de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, )
entre "os consumidores de ese 'rmaco
es por "o tanto de 23 con una dierencia
de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por
*33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso
de riesgo (proporci%n de riesgo
atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a
rase correcta1
a. .a tasa de enermedad que es
causada por e" 'rmaco es peque<a,
s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos )
a<o.
!. .a enermedad se produce dos veces
m's en "os pacientes tratados que en
"os no tratados.
c. 8etirar e" 'rmaco de" mercado
evitar#a e" @9Q de "os casos de "a
enermedad.
d. E" impacto de" medicamento so!re "a
sa"ud de "a po!"aci%n es importante
porque e" riesgo re"ativo es de 23.
e. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a
enermedad no es uerte porque s%"o ?5
de cada *33.333 -a!itantes padecen "a
enermedad por causa de"
medicamento a" a<o.
973.+ En un estudio de co-ortes, c%mo
deinir#a e" en%meno que puede
producir e" -ec-o que "as caracter#sticas
!asa"es de "os distintos grupos sean
distintas en cuanto a "a distri!uci%n de
actores de" riesgo para "a pato"og#a
cu)a aparici%n se quiere investigar1
a. Sesgo de se"ecci%n.
!. Sesgo de inormaci%n.
c. Sesgo de o!servaci%n
d. ;n error a"eatorio.
e. Sesgo por presencia de actor de
conusi%n.
97*.+ :odas estas situaciones ESCE,:O
una, aumentan "a pro!a!i"idad de
detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1
a. Enermedad in"amatoria intestina" de
"arga evo"uci%n.
!. Endocarditis por Streptococcus !ovis.
c. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de
duraci%n.
d. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os
para corregir una ma"ormaci%n vesica".
e. Ingesta cr%nica de aspirina o
antiin"amatorios no esteroideos.
972.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de un
ensa)o c"#nico contro"ado01
a. Intervenci%n e&perimenta".
!. :ratamiento asignado seg(n e"
criterio de" investigador.
c. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto.
d. Asignaci%n a"eatoria a "as distintas
posi!i"idades de tratamiento es estudio.
e. Enmascaramiento de "a medicaci%n.
97?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
so!re prevenci%n secundaria en
cardiopat#a isquDmica ) correcto desde
todos "os puntos de vista, "a incidencia
de inartos de miocardio, ata"es ) no
87
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ata"es, se reduce de orma
estad#sticamente signiicativa en e"
grupo tratado con "a intervenci%n
e&perimenta". Sin em!argo, "a
morta"idad por todas causas es superior
en este mismo grupo. /Es adecuado
conc"uir a avor de" 'rmaco
e&perimenta"01
a. Si, pues un tratamiento contra "a
cardiopat#a isquDmica no tiene por quD
reducir "a morta"idad por otras causas.
!. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n
a"eatorio, "os grupos no dier#an "os
actores pron%sticos inicia"es.
c. Si, si "a varia!"e principa" de
respuesta de" ensa)o era "a incidencia
de inartos.
d. Si, sa"vo que metaan'"isis previos
sean discordantes con "os resu"tados de
este estudio.
e. No, )a que "a ma)or morta"idad
g"o!a" en uno de "os grupos puede
-a!er reducido "as oportunidades de
surir eventos de interDs entre "os
pacientes a D" asignados.
97=.+ .a vacuna antineumoc%cica est'
recomendada para todas HENOS una
de "as siguientes situaciones c"#nicas,
se<'"e"a1
a. A"co-o"ismo cr%nico.
!. Contactos ami"iares de un paciente
con neumon#a neumoc%cica.
c. L#stu"a cr%nica de "#quido
cea"orraqu#deo tras un traumatismo
cranea".
d. Inecci%n OI6 avanzada.
e. Insuiciencia card#aca cr%nica.
979.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es propia de" ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, ) no de"
dise<o de grupos para"e"os01
a. Cada participante reci!e una de "as
opciones de" estudio.
!. E&iste una ma)or varia!i"idad entre
po!"aciones participantes que en e" otro
dise<o, "o que modiica e" tama<o
muestra.
c. En e" an'"isis estad#stico de!en
tenerse en cuenta "os actores tiempo,
tratamiento ) secuencia.
d. E" per#odo de "avado se encuentra
(nicamente a" inicio de "a e&periencia.
e. E" n(mero de participantes es ma)or
que en e" otro dise<o.
97G.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
no se inc"u)e en "as recomendaciones
actua"es de un paciente
esp"enectomizado01
a. Oacuna neumoc%cica.
!. Oacuna meningoc%cica.
c. Oacuna rente a 6eamop-i"us
in"uenzae tipo B.
d. Oacuna rente a" virus de "a gripe.
e. Oacuna rente a virus -epatitis A.
977.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
a"eatorizado ) enmascarado a do!"e
ciego en pacientes con -ipertensi%n
arteria" se compar% e" riesgo de
aparici%n de accidente vascu"ar
cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con
c"orta"idona ) en otro tratado con
p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo
tratado con c"orta"idona a" comparar"o
con e" grupo p"ace!o se constat% una
reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a"
=Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo
de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG.
Suponiendo que estos datos se
pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica
-a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante
cu'nto tiempo de!er#amos tratar con
c"orta"idona para evitar un AOC01
a. 93 pacientes durante un a<o.
!. ?= pacientes durante cinco a<os.
c. 93 pacientes durante cinco a<os
d. ?= pacientes durante cinco a<os.
e. GG pacientes de un a cinco a<os.
975.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene
ma)or riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pinc-a con una
agu$a contaminada con sangre de un
paciente inectado01
a. OI6 (virus inmunodeiciencia
-umana).
!. Oirus -epatitis A.
c. Oirus -epatitis B.
d. Oirus -epatitis C.
e. Oirus -epatitis E.
97@.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a
"ectura cr#tica so!re un art#cu"o de
eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01
88
booksmedcos.org
a. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que tuvo "ugar una
comparaci%n independiente )
enmascarada con un patr%n de
reerencia.
!. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se eva"u% "a prue!a
diagn%stica en un espectro adecuado
de pacientes.
c. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se ap"ic% e" patr%n de
reerencia con independencia de"
resu"tado de "a prue!a diagn%stica.
d. Cuando una prue!a presenta una
sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado
positivo -ace rea"mente posi!"e e"
diagn%stico.
e. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e
) resu"ta razona!"emente asequi!"e en
su medio.
953.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica01
a. E" dise<o m's recuente para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica es
e" estudio de corte o transversa".
!. E" estudio caso+contro" es e" que
origina, -a!itua"mente m's pro!"emas
de va"idez interna.
c. En un dise<o caso+contro", "os casos
de!en representar e" espectro de "a
enermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's
graves.
d. .os resu"tados de un seguimiento
pueden servir de patr%n oro en
enermedades ) no introducen errores
sistem'ticos en su eva"uaci%n.
e. Si "os enermos no mantienen "a
proporci%n de!ida con respecto a "os no
enermos no se pueden ca"cu"ar "os
va"ores predictivos.
95*.+ /En quD pato"og#a pensar#a en
primer "ugar en un paciente de G9 a<os,
que presenta disminuci%n "enta,
progresiva e indo"ora de su agudeza
visua" sin signos de in"amaci%n ocu"ar01
a. Error de reracci%n.
!. Distro#a cornea".
c. ,api"itis.
d. A"aucoma agudo.
e. Degeneraci%n macu"ar seni".
952.+ ;n paciente dia!Dtico tratado
mediante otocoagu"aci%n oca" con
"'ser de Arg%n tres a<os antes,
presenta una pDrdida !rusca e
importante de visi%n, sin do"or ni
a"teraciones en "a supericie ocu"ar. .a
causa m's pro!a!"e de esta
disminuci%n de agudeza visua" es1
a. 6emorragia v#trea.
!. Edema cornea".
c. A"aucoma cr%nico simp"e.
d. Catarata nuc"ear.
e. Atroia %ptica.
95?.+ /IuD enermedad de "as
se<a"adas NO se caracteriza porque
pueda e&istir una papi"a edematosa o
pseudoedematosa01
a. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada.
!. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto.
c. 6ipertensi%n endocraneana.
d. 6ipermetrop#a.
e. Neuropat#a %ptica e isquDmica.
95=.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra
consu"ta con un cuadro de e&ota"mos
a&ia" de varias semanas de evo"uci%n,
aectando undamenta"mente su o$o
derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a
atenci%n una con$untiva con s#ntomas
discretos de -iperemia ) edema, una
queratitis de car'cter punteado en
tercio inerior cornea" ) tam!iDn
sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra"
a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado
superior se encuentra por encima de"
"im!o, permitiDndonos visua"izar "a
esc"er%tica. .a paciente no maniiesta
disminuci%n de visi%n ni a"teraciones
tipo visi%n do!"e ) su presi%n
intraocu"ar Dsta dentro de "a
norma"idad. /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos "e parece m's compati!"e
con e" cuadro descrito01
a. :umor intraocu"ar.
!. :umor intraor!itario.
c. ,seudotumor in"amatorio.
d. Enermedad de Araves+BassedoR.
e. Iueratocon$untivitis epidDmica.
959.+ ;na de "os siguientes signos o
s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis
anterior aguda1
a. Hidriasis.
!. Do"or.
89
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c. In)ecci%n ci"iar.
d. Sinequias posteriores.
e. Lotoo!ia.
95G.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de" c'ncer01
a. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
cont#nua, sueroterapia mintravenosa.
!. Administraci%n de Oitamina grupo B,
"a&ante ) enema de "impieza.
c. A"imentaci%n parentera" tota" )
esteroides i.v.
d. Horina, !uscapina ) -a"operido" por
v#a su!cut'nea.
e. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
957.+ /Cu'" de "os siguientes opioides
NO es adecuado para e" tratamiento de"
do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01
a. Hetadona.
!. Heperidina.
c. Horina.
d. Lentani"o.
e. :ramado".
955.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer
una traqueotom#a es1
a. .a mem!rana crico+tiroidea.
!. .a mem!rana mio+tiroidea.
c. ,rimer ani""o traquea".
d. Segundo o tercer ani""o traquea".
e. Cuarto o quinto ani""o traquea".
**95@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA en re"aci%n con "a otitis media
secretoria01
a. .os ni<os con pa"adar -endido son
m's suscepti!"es a padecer"a.
!. En casos uni"atera"es en adu"tos, es
o!"igada "a inspecci%n de" cavum.
c. Su per#odo de ma)or incidencia en
c"imas temp"ados, es de $unio a
septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca
de !a<os.
**d. E" GGQ de "os cu"tivos de "as
muestras o!tenidas por miringocentesis
presentan !acterias.
e. .a otoscopia puede mostrar nive"es
"#guidos o !ur!u$as de aire tras e"
t#mpano #ntegro.
9@3.+ Co"ocando un diapas%n que est'
vi!rando rente a" conducto auditivo de"
o#do que queremos e&p"orar
(conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs
so!re "a mastoides (conducci%n %sea)
podemos de modo senci""o ) en "a
consu"ta, distinguir entre sordera
nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o
nervio auditivo) ) sordera de
conducci%n (trastorno en e" sistema de
transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de
estas airmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducci%n01
a. .a percepci%n de" sonido es igua" por
v#a aDrea que por v#a %sea.
!. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a aDrea que por v#a %sea.
c. .a percepci%n de" sonido es me$or por
v#a %sea que por v#a aDrea.
d. .a percepci%n de" sonido es peor por
v#a %sea que por v#a aDrea.
e. .a percepci%n de" sonido es
indistingui!"e tanto por v#a aDrea como
%sea.
9@*.+ Hu$er de ?5 a<os de edad,
proesora de instituto, que consu"ta por
presentar dison#a persistente. Es una
mu$er motivada por su tra!a$o, mu)
activa, con un e"evado nive" de estrDs )
umadora ocasiona", /Cu'", entre "as
siguientes, ser#a e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento
g"%tico.
!. Edema de 8einNe.
c. ,ar'"isis de" nervio recurrente.
d. 8e"u$o gastroeso'gico.
e. N%du"os voca"es.
9@2.+ Se<a"e "a respuesta correcta con
respecto a" carcinoma de" oroaringe1
a. Se diagnostica en un 73+53Q de "os
casos en estadios precoces :* + :2
(menor a =cm).
!. .a presencia de adenopat#as
cervica"es es e" actor pron%stico m's
importante.
c. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a
"engua raramente se e&tiende a
am#gda"a ) pared ar#ngea "atera".
d. Est' re"acionado con "a inecci%n
cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr).
e. .a quimioterapia con 9+"uorouraci"o )
cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.
90
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9@?.+ 8especto a" trasp"ante de
progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e
"a airmaci%n LA.SA1
a. .a neumonitis intersticia" ) "a
enermedad veno+oc"usiva -ep'tica son
comp"icaciones graves de este
procedimiento terapDutico ) son m's
recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico.
!. .as inecciones que ocurren durante
"as primeras 2+? semanas sue"en ser
de!idas a "a neutropenia.
c. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e"
cord%n um!i"ica" como uente de
progenitores.
d. ;na comp"icaci%n re"ativamente
recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es
"a enermedad in$erto contra -uDsped
(E"C6).
e. En "a E"C6 aguda se aectan
especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie"
) e" -#gado.
9@=.+ E" I,I (#ndice pron%stico
internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n
pron%stica de" "inoma diuso de cD"u"as
grandes, NO inc"u)e1
a. .a .D6 sDrica.
!. E" estadio de "a enermedad.
c. .a !eta+2 microg"o!u"ina.
d. E" estado genera" (ECOA).
e. .a edad.
9@9.+ E" actor O .ieden est'
re"acionado con1
a. Diatesis -emorr'gica congDnita.
!. Diatesis -emorr'gica adquirida.
c. E" dDicit de Antitrom!ina III.
d. Estado de :rom!oi"ia primaria.
e. Estado protrom!%tico adquirido.
9@G.+ Interprete e" siguiente
-emograma que pertenece a un ni<o de
G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re )
atas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5
& *3@4. (segmentados *?Q, "iocitos
52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 &
*3@4.1
a. :iene una "inocitosis, que es
pro!a!"emente v#rica.
!. :iene una "inocitosis, "o que es
norma" para "a edad de este ni<o.
c. :iene una anemia.
d. :iene una neutropenia.
e. Este -emograma es norma",
independientemente de "a edad.
9@7.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es propia de "a
"eucemia "in'tica cr%nica01
a. Inecciones oportunistas por virus
-erpes.
!. Anemia -emo"#tica autoinmune.
c. 6ipogammag"o!u"inemia.
d. Ini"traci%n en e" SNC.
e. Neumon#a neumoc%cica.
955.+ Son causas potencia"es de
eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1
a. 6ipo&emia cr%nica.
!. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina.
c. 6iperneroma.
d. S#ndrome de Cus-ing.
e. 6ipoandrogenemia.
9@@.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin
aparentes actores de riesgo
cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad
Coronaria de" 6ospita" por un cuadro
agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a
ana"#tica rea"izada a su ""egada se
o!$etiva una anemia (6! 5 g4d")
previamente no conocida. En este caso,
"a actitud m's adecuada con respecto a
"a anemia es1
a. Actitud e&pectante, )a que s%"o se
de!e transundir "a anemia sintom'tica.
!. :ransundir -emat#es.
c. :ransundir sangre tota".
d.Instaurar tratamiento con
eirtropo)etina.
e. Administrar -ierro intravenoso.
G33.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de
"as anemias microc#ticas, /cu'" de "as
airmaciones siguientes es LA.SA01
a. :anto en "a anemia erropDnica como
en "a de trastornos cr%nicos "a erritina
est' disminuida.
!. En "a +ta"asemia e" n(mero de
-emat#es sue"e estar norma" o e"evado.
c. .a microcitosis es menos acentuada
en "a anemia de trastornos cr%nicos.
d. En "a anemia sidero!"'stica -a) un
aumento de "os dep%sitos de -ierro en
e" organismo.
e. En "a anemia erropDnica siempre
-a) que !uscar "a causa de" dDicit de
-ierro.
91
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G3*.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
a. Asp"enia.
!. Hie"oi!rosis.
c. .eucemia "in'tica cr%nica.
d. DDicit de AG,D.
e. Into&icaci%n por p"omo.
G32.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
a. Ami"oidosis.
!. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
c. Hie"oma de Bence+Pones.
d. Enermedad de cadenas pesadas.
e. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
G3?.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
a. E" cromosoma Li"ade"ia.
!. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
c. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
d. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
e. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
G3=.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
a. E" interer%n a"a.
!. E" !usu"'n.
c. .a -idro&iurea.
d. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
e. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
G39.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como DP en un !ar nocturno ) tiene una
-istoria de promiscuidad !ise&ua" e
ingesta de drogas sintDticas consu"ta
por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en
g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra
m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a
presencia de tres "esiones vesicu"osas
en g"ande ) adenopat#as inguina"es
!i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
a. 6erpes genita".
!. Secundarismo "uDtico.
c. ,rimoinecci%n OI6.
d. Inecci%n por citomega"ovirus.
e. Condi"omas acuminados.
**G3G.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a in+ munodeiciencia
-umana (OI6) es LA.SO que1
**a. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
!. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
c. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
d. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
e. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
G37.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
a. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
!. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
c. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
d. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
e. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
G35.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
a. Lie!re e"evada.
!. .esiones cut'neas.
c. Het'stasis sDpticas.
d. Lracaso rena".
e. 8a!domio"isis.
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G3@.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
a. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
!. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
c. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
d. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
e. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
G*3.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
a. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
!. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
c. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
d. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
e. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
G**.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
a. .eucocituria.
!. 6ematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de inecci%n urinaria.
e. Lie!re de m's de ?5.9UC.
G*2.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
a. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
!. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
c. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
d. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
e. S#i"is de "arga evo"uci%n.
G*?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
a. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
!. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
c. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
d. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
e. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
G*=.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo
OI6 conocido desde 9 a<os antes, con
antecedentes de neumon#a por ,.
Carinii, que consu"ta por cea"ea desde
*3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica
muestra como datos m's re"evantes
m#nima rigidez de nuca ) temperatura
de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1
93
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"igera atroia cortica". .a punci%n
"um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3
cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3
mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3
mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes,
"a causa m's pro!a!"e1
a. 6erpesvirus tipo 5.
!. .isteria.
c. Criptococo.
d. CHO.
e. OI6.
G*9.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de
Egipto, con 9 a<os de residencia en
nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias
por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n
destaca esp"enomega"ia importante, "a
ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a
ecogra#a aparece i!rosis periporta".
/En quD parasitosis pensar#a01
a. C"onorc-is Sinensis.
!. Sc-istosoma Hanson i.
c. Lascoio"a 6ep'tica.
d. Ec-inococcus.
e. Estamoe!a 6isto")tica.
**G*G.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a
6aemop-i"us in"uenzae1
a. 6aemop-i"us in"uenzae de" tipo B es
causa recuente de otitis media en e"
adu"to.
!. .a ma)or#a de "as cepas que
producen inecci%n !ronquia" son no
capsu"adas.
c. H's de" 73Q de cepas son resistentes
a amp"ici"ina por producci%n de !eta+
"actamasas.
**d. .a incidencia de neumon#a por
6aemop-i"us in"uenzae en adu"tos -a
disminuido de orma dr'stica con e" uso
de "a vacuna con$ugada.
e. .a pr'ctica tota"idad de cepas son
sensi!"es a" Cotrimo&azo".
G*7.+ En re"aci%n con Streptococcus
p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'"
de "as siguientes airmaciones NO es
correcta01
a. En tratamiento de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina !enzatina.
!. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con 293,333 ;I4G- ora" de
penici"ina O durante *3 d#as.
c. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina procaina.
d. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45-
durante *3 d#as.
e. E" tratamiento anti!i%tico
recomendado de "a aringoamigda"itis
estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a
"a penici"ina es un macr%"ido ora"
durante *3 d#as.
**G*5.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os
se -a producido un cam!io mu)
importante en "a etio"og#a de "a
Endocarditis Inecciosa de" adu"to. E"
microorganismo m's recuente en "a
actua"idad, es1
a. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV.
!. Stap-)"ococus aureus.
c. Estai"ococos coagu"asa negativos.
d. Baci"os gram negativos.
**e. Strptococcus viridans.
G*@.+ /En cu'" de "os siguientes
enermos est' indicada "a resecci%n de
un aneurisma de aorta a!domina" ) "a
co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01
a. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace ? meses.
!. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace un a<o.
c. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de = cm. de
di'metro, sin -istoria previa de
cardiopat#a o neumopat#a.
d. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro ) un Oo"umen Espiratorio
H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS)
de 3,9..
e. ;n -om!re de G7 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro ) una creatinina sDrica de G,2
mg4d..
94
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G23.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con
antecedentes de ie!re reum'tica. En "a
e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n
arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n
Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe&
con c-asquido de apertura ) reuerzo
de primer tono. /Cu'" de estos
-a""azgos NO encontraremos nunca en
este paciente01
a. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n
arr#tmicos.
!. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en
ecocardigrama, 97Q.
c. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B
de
Ver"e).
d. En e" ECA -a) onda , anc-a )
!i'sica.
e. En e" ECA muestra un I8S con e$e a
C **U.
G2*.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de
Contrapu"saci%n es un sistema
mec'nico de asistencia ventricu"ar en
"os casos de s-ocN cardiogDnico consta
de un catDter provisto de un !a"%n que
se -inc-a de acuerdo con e" cic"o
card#aco. /IuD eectos produce su
uncionamiento so!re e" Aparato
Circu"atorio01
a. Aumentar "a presi%n arteria" por
vasoconstricci%n periDrica.
!. Aumentar "a tensi%n de "a pared de"
ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e,
"o que supone un eecto adverso por
aumentar e" consumo de o&#geno.
c. He$ora de "a perusi%n mioc'rdica ) "a
pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n
periDrica, me$orando e" "u$o rena".
d. Disminu)e "a presi%n diast%"ica
coronaria, por eecto de "a
vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en
pacientes con pato"og#a coronaria.
e. He$ora e" vo"umen minuto como
consecuencia de un aumento de "a
precarga.
G22.+ ;n -om!re de 7= a<os con un
inarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis -oras
despuDs desarro""a un cuadro de
-ipotensi%n arteria" severa )
o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que
sea "a causa01
a. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
!. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
c. 8otura de" m(scu"o papi"ar.
d. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar.
e. 6emorragia cere!ra".
G2?.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "a miocardiopat#a
-ipertr%ica1
a. E&iste aumento de "as presiones
te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo.
!. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una o!strucci%n sist%"ica a
nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o
izquierdo.
c. Se -ereda con car'cter autos%mico
recesivo con penetrancia varia!"e.
d. .a ma)or parte de "os pacientes
presenta disnea de esuerzo.
e. De!e sospec-arse a" auscu"tar un
sop"o e)ectivo que se superpone a"
primer ruido card#aco.
G2=.+ En e" tratamiento de "a
-ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os
!"oqueadores de "os receptores de "a
Angiotensina II con respecto a "os
in-i!idores de" enzima conversor de "a
Angiotensina es que1
a. Son m's potentes.
!. ,roducen menos tos.
c. No producen -iperpotasemia.
d. Se pueden dar en em!arazadas.
e. Se pueden dar en su$etos con
estenosis de "a arteria rena" !i"atera".
G29.+ E" tratamiento m's eicaz para
prevenir recurrencias en e" a"eteo o
"utter auricu"ar com(n es1
a. Buen contro" de "a -ipertensi%n
arteria" que con recuencia padecen
estos enermos.
!. Digo&ina asociada a un 'rmaco que
disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O
(antic'"cicos o !eta!"oqueantes).
c. A!"aci%n con catDter )
radiorecuencia de" istmo
cavotric(spide.
d. Inserci%n de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
e. Amiodarona.
G2G.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar
asistom'tica, no re"acionada con
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esuerzo, es importante tener en
cuenta1
a. De!e ser siempre tratada con
'rmacos antiarr#tmicos.
!. Se de!e tratar con 'rmacos,
(nicamente cuando se detecten m's de
*3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora.
c. No comprometer e" pron%stico, ni
de!e ser tratada con antiarr#tmicos,
cuando asiente so!re coraz%n
estructura"mente norma".
d. Est' demostrado que "a supresi%n de
"a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos
antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia,
en cardiopat#a isquDmica cr%nica.
e. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta
densidad no es un predictor pron%stico
en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica.
G27.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una
presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un
gasto card#aco de ? "4min, una presi%n
de enc"avamiento pu"monar de *=
mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a
de *= mm6g puede estar suriendo
cua"quiera de "as siguientes situaciones
pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1
a. :aponamiento card#aco.
!. Des-idrataci%n.
c. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
d. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
e. Constricci%n peric'rdica.
G25.+ .a campana de" onendoscopio es
m's adecuada que "a mem!rana para1
a. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno
sist%"ico.
!. O#r me$or e" c-asquido de apertura
en pacientes con estenosis mitra".
c. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o
cuarto tono.
d. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de"
pro"apso mitra".
e. Auscu"tar a "os ni<os peque<os )
!e!Ds, en "os que "a mem!rana no
capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos
card#acos.
G2@.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo
reve"a dos impu"sos o picos durante "a
s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos
#sicos siguientes se asociar#a con m's
pro!a!i"idad a este -a""azgo01
a. Sop"o diast%"ico despuDs de"
c-asquido de apertura.
!. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica
durante "a inspiraci%n.
c. Sop"o sist%"ico que aumenta durante
"as manio!ras de Oasa"va.
d. :ercer tono card#aco de origen
izquierdo.
e. Desdo!"amiento i$o de" segundo
ru#do.
G?3.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias
reiriendo do"or tor'cico anterior e
interescapu"ar de * -ora de duraci%n,
intenso ) desgarrante. .a :A es
*734**3 mm6g en !razo derec-o )
**3493 mm6g en !razo izquierdo. E"
ECA muestra ritmo sinusa" con
-ipertroia ventricu"ar izquierda. .a
radiogra#a de t%ra& no muestra datos
de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a
intervenci%n inicia" m's adecuada01
a. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ?
veces, medir enzimas card#acas e
ingresar a" paciente.
!. Administrar activador de"
p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e
ingresar a" paciente en "a unidad
coronaria.
c. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en
!o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en inusi%n
continua, rea"izar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n 4 perusi%n e
ingresar a" paciente.
d. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una :A sist%"ica T **3,
proprano"o" intravenoso para mantener
una recuencia card#aca T G34 min. )
rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&.
e. Su"ato de morina intravenoso )
consu"ta urgente a" cardi%"ogo para
rea"izar test de esuerzo.
G?*.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico
agudo en e" servicio de urgencias, con
ECA inicia" norma" o inespec#ico, con
recuencia "os mDdicos practicamos
manio!ras terapDuticas para esta!"ecer
o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia
mioc'rdica. 8especto de estas
manio!ras, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
a. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en varones.
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!. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en mu$eres.
c. .a ausencia de" me$or#a de" do"or
tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a
isquemia mioc'rdica en -om!res )
mu$eres.
d. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar
determinada por "a respuesta a una
manio!ra terapDutica.
e. .a reproducci%n de" do"or con "a
presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a
osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico
de angina.
G?2.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por disnea progresiva de d#as de
evo"uci%n -asta ser de m#nimos
esuerzos. ;nos meses antes -a!#a sido
tratada de carcinoma de mama
metast'tico con quimioterapia )
radioterapia. :iene ingurgitaci%n
)ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar )
pu"so arteria" parad%$ico. E"
e"ectrocardiograma muestra taquicardia
sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de
"as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia.
!. ,ericarditis constructiva
postradioterapia.
c. Hiocardiopat#a por adriamicina.
d. :aponamiento card#aco por
met'stasis peric'rdicas.
e. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.
G??.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
no est' indicado en "a insuiciencia
cardiaca con disunci%n ventricu"ar
severa01
a. Carvedi"o".
!. Lurosemida.
c. Espirono"actona.
d. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
e. Oerapami".
G?=.+8especto de" denominado
btranstorno depresivo ma)orb una de
"as siguientes airmacions NO es cierta1
a. Equiva"e en cierta medida a"
concepto de me"anco"#a.
!. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno
depresivo ma)or unipo"ar como "a ase
depresiva de" trastorno aectivo !ipo"ar
(bdepresi%n !ipo"arb).
c. ,resenta unos criterios diagn%sticos
c"aramente dierenciados de "os
propuestos para otros trastornos
depresivos como "a distimia.
d. A" margen de" 'nimo deca#do, estos
individuos sue"en presentar ideas,
rumiaciones e impu"sos suicidas que
conducen a gestos suicidas o inc"uso a"
suicidio consumado en cerca de" *9Q
de "os casos.
e. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n
con sintomato"og#a psic%tica.
G?9.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
de" de"irium, o s#ndrome conusiona"01
a. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a presencia de creencias a"sas,
irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica
) que no guardan re"aci%n con e"
entorno cu"tura" de" paciente.
!. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a a"teraci%n de "a conciencia.
c. Sue"e asociarse a a"teraciones
g"o!a"es de "as unciones cognitivas.
d. Se acompa<a a menudo de
a"teraciones de" -umor, "a percepci%n )
e" comportamiento.
e. No es inrecuente "a presencia de
tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de
coordinaci%n motora e incontinencia
urinaria.
G?G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
so!re e" De"irium :remens es "a
correcta01
a. Se trata de" estado pecu"iar de
into&icaci%n producido por e" consumo
de a"co-o".
!. Se caracteriza por "a aparici%n de
conductas impu"sivas tras e" consumo
de una peque<a cantidad de a"co-o".
c. Es un cuadro c"#nico con e"evado
#ndice de comp"icaciones psiqui'tricas )
con pocas comp"icaciones org'nicas.
d. Aparece con ma)or recuencia entre
"os -om!res a"co-%"icos a partir de "os
93 a<os.
e. Su tratamiento de e"ecci%n son "as
!enzodiacepinas.
G?7.+ /Cu'"es son "os trastornos
perceptivos, de entre "os que se
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enumeran, m's caracter#sticos de "as
esquizorenias01
a. I"usiones -ipnag%gicas.
!. A"ucinaciones visua"es zoom%ricas.
c. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones
auditivas.
d. ,araeido"ias.
e. A"ucinosis auditivas.
G?5.+ Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
que$as dierentes ) de" que adem's
tenemos "a sensaci%n de que no sigue
en a!so"uto nuestras recomendaciones.
.os sentimientos su!$etivos que e"
paciente despierta en nosotros se
conocen como1
a. Desconianza.
!. :ranserencia.
c. Contratranserencia.
d. Discurso.
e. Hundo interno.
G?@.+ ;n paciente esquizorDnico de 29
a<os ""eva 2 semanas tomando *9
mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas
psic%ticos -an me$orado
ostensi!"emente, e" paciente reiere
encontrarse mu) inquieto, no puede
permanecer sentado muc-o rato ) se
tiene que poner a caminar sin rum!o.
/Cu'", entre "as siguientes, ser#a una
medida INCO88EC:A01
a. A<adir * mg de .orazepan dos veces
a" d#a.
!. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez
a" d#a.
c. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de
8isperidona.
d. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3
mg4 d#a.
e. :ranqui"izar a" paciente de "o
transitorio de esta sintomato"og#a.
G=3.+ ;na paciente de 2= a<os acude a
"a ;rgencia ""evada por un ami"iar por
v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia
nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de
"a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a
gravedad de "os v%mitos01
a. Nive" de 6emog"o!ina.
!. Nive" p"asm'tico de Ami"asa.
c. Nive" sDrico de Socio.
d. Nive" p"asm'tico de Ca"cio.
e. Nive" p"asm'tico de Creatinina.
G=*.+ Acuden a "a consu"ta unos padres
con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como
"os proesores est'n preocupados
porque e" ni<o es mu) inquieto, no para
en c"ase, siempre est' mo"estando ) no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dDicit de
atenci%n con -ipereactividad, en "o
reerente a "os psico'rmacos /Cu'"
ser#a su e"ecci%n01
a. ;n ansio"#tico de vida media corta.
!. ;n derivado anetam#nico.
c. ;n neuro"Dptico incisivo.
d. ;n antidepresivo.
e. ;n antiepi"Dptico.
G=2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es espec#ica de"
:rastorno de ,'nico01
a. Oa asociado a agorao!ia.
!. De!e presentar a" menos ? ataques
en un per#odo de ? semanas en
circunstancias distintas.
c. Durante e" ataque aparecen disnea,
pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo )
parestesias.
d. No se de!e a trastorno #sico o a otro
trastorno menta".
e. Es un trastorno cr%nico, epis%dico )
recurrente.
G=?.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con
un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de
un accidente "a!ora" surido -ace un
a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a
"e produ$o un arrancamiento de ca!e""o
) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de
di'metro en "a regi%n tempora"
izquierda), comenz% a surir un do"or
mu) intenso "oca"izado en "a zona
aectada ) que persist#a varios meses
despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad
integrumb de "a -erida. .a intensidad de
"a vivencia de" do"or "e impide rea"izar
su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse
de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE
*301
a. :rastorno disociativo (de conversi%n)
(L ==).
!. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).
c. 8eacci%n a estrDs grave sin
especiicaci%n (L =?.@).
d. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).
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e. Simu"aci%n (M 7G.9).
G==.+ ,aciente de 79 a<os
diagnosticado de carcinoma de pr%stata
que acude a "a ;rgencia de" 6ospita"
por conusi%n menta", n'useas, v%mitos
) estre<imiento. En "a ana"#tica se
o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d..
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a
primera decisi%n terapDutica que es
preciso tomar01
a. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a
intravenosa.
!. Hitramicina i.v.
c. 6ormonoterapia ("eupro"ide )
estr%genos).
d. Diosonatos por v#a ora".
e. A"ucocorticoides por v#a intravenosa.
G=9.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO sue"e corresponder a
"a Dia!etes He""itus tipo 2 (no
insu"inodependiente)01
a. E&istencia de resistencia a "a insu"ina
en a"g(n momento de su evo"uci%n.
!. E&istencia de secreci%n insuiciente
de insu"ina en a"g(n momento de su
evo"uci%n.
c. Asociaci%n -a!itua" con otros actores
de riesgo cardiovascu"ar.
d. ,resentaci%n c"#nica de inicio como
cetoacidosis.
e. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento
"as su"oni"ureas ) "a metormina.
G=G.+ ,aciente dia!Dtico que acude a
;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes
resu"tados en e" e&amen de sangre
venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379
mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", )
Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con
cetonuria. En re"aci%n con e"
tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os
siguientes enunciados NO es correcto01
a. Indicaremos contro" de ionograma,
constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras.
!. E" edema cere!ra" es raro pero
ocurre con m's recuencia en ni<os.
c. ,roporcionaremos aporte de suero
g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a
g"ucemia sea igua" o inerior a 293
mg4d".
d. En este conte&to c"#nico ) una vez
resue"to e" cuadro, es conveniente parar
"a insu"inoterapia endovenosa antes de
continuar con insu"ina su!cut'nea.
e. .a cetoacidosis se resue"ve a medida
que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis )
aumenta "a uti"idad periDrica de "as
cetonas, entre otros en%menos.
G=7.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que
consu"ta por amenorrea secundaria de
? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n
de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma"
-asta 23 ng4m"). 8NH detecta
macrotumor -ipoisiario de 2,5 cm. de
di'metro con e&pansi%n "atera"
izquierda. No a"teraciones visua"es.
/Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01
a. Cirug#a por tratarse de un
macrotumor.
!. 8adioterapia -ipoisaria.
c. 8adioterapia -ipoisaria previa a
cirug#a.
d. :ratamiento mDdico con agonistas
dopaminDrgicos.
e. Somatostatina su!cut'nea previa a
cirug#a.
G=5.+ .a acromega"ia puede ormar
parte de1
a. S#ndrome de Ne"son.
!. S#ndrome de :urner.
c. Neop"asias endocrinas m("tip"es I
(Hen I).
d. Neop"asias endocrinas m("tip"es II
(Hen II).
e. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.
G=@.+ 6om!re de G2 a<os con vida
"a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a
via$ar continuamente, umador de 23
cigarri""os diarios que, tras tres meses
de dieta po!re en grasas saturadas )
po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3
mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero"
6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33.
/IuD actitud "a parece m's oportuna,
adem's de suspender e" ta!aco ) de
dar un -ipotensor01
a.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas de por
vida, sin que sea necesario a<adir
ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e"
.D. es T *@3.
!.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
Co"estiramina a dosis m#nima, con
99
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sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es
) aceites de pescado.
c.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
dosis !a$as de un i!rato, pues e"
principa" o!$etivo terapDutico ser' en
este caso e"evar e" co"estero" 6D. por
encima de G3 mg4d".
d.Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas ) a<adir
una estatina a dosis suicientes para
reducir co"estero" .D. por de!a$o de
*?3 mg4d".
e. Intensiicar "as medidas dietDticas
todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de
"#pidos en 5 semanas antes de dar
tratamiento -ipo"ipemiante.
G93.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
considera diagn%stica de -ipotiroidismo
su!c"#nico teniendo en cuenta que "os
par'metros de norma"idad de"
"a!oratorio de reerencia son := "i!re1
3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01
a. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4".
!. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75
m;4".
c. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4".
d. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4".
e. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4".
G9*.+ ,reviamente a "a administraci%n
de I *?*, para destruir te$ido tiroideo
residua", tras una tiroidectom#a por
c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD
de!emos -acer0
a. Suspender e" tratamiento con
-ormona tiroidea para e"evar "os nive"es
p"asm'ticos de "a :S6.
!. Aumentar "a dosis de -ormona
tiroidea para disminuir "os nive"es de
:S6.
c. Administrar so"uci%n de .ugo". ?
semanas antes.
d. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de
**?*.
e. No variar "a dosis de -ormona
tiroidea, para evitar que "a :S6 varie.
G92.+ ;n -om!re de 25 a<os, reiere
ginecomastia !i"atera" do"orosa de
reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a
de enermedad severa trata!"e /quD
de!e so"icitar de orma inmediata10
a. Nive" de pro"actina.
!. Nive" de estr%genos.
c. Nive" de LS6.
d. Nive" de .6.
e. Nive" de Beta 6CA.
G9?.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a
;rgencias "et'rgica ) con una :A de
*334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d",
"a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia
de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33
mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5
mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a
creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de
esta enermedad de!e inc"uir1
a. Suero sa"ino -ipot%nico.
!. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina.
c. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina.
d. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato
e insu"ina.
e. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e
insu"ina.
G9=.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es
cierta en re"aci%n con "a
-emocromatosis -ereditaria 6LE01
a. E" gen mutante se encuentra en e"
cromosoma Gp.
!. Es un transtorno que puede cursar
con patr%n de -erencia autos%mico
recesivo.
c. Es m's recuente en "as po!"aciones
de" sur de Ba$a Ca"iornia que en "as de"
norte de C-iapas.
d. .a e&presi%n c"#nica de "a
enermedad es m's recuente en e"
var%n que en "a mu$er.
e. .a mutaci%n m's recuente
encontrada es una -emocigota C252^.
G99.+ /Con quD o!$etivo prescri!ir#a una
tiazo"idinodiona a un paciente con
dia!etes me""itus01
a. ,ara aumentar "a secrecci%n
pancre'tica de insu"ina.
!. ,ara me$orar "a sensi!i"idad periDrica
de insu"ina.
c. Como diurDtico coad)uvante a un
IECA en un dia!Dtico tipo 2.
d. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis
-ep'tica.
e. Como vasodi"atador, para me$orar e"
"u$o sangu#neo por "os vasa nervorum
en casos de neuropat#a severa.
100
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G9G.+ ;n -om!re umador de G3 a<os,
consu"ta por astenia, perdida de peso )
deterioro genera" progresivo. En "a
ana"#tica se o!serva a"ca"osis e
-ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es
su diagn%stico de sospec-a01
a. 6ipera"dosteronismo primario.
!. 6ipertiroidismo inmune.
c. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
d. Enermedad de Addison.
e. Secrecci%n inadecuada de AD6.
G97.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina,
se<a"e "a respuesta correcta1
a. Es una prote#na viscera" de vida
media corta.
!. Es una prote#na viscera" de cu)a
medida en sangre se rea"iza por
radioinmunoensa)o.
c. ,ermite eva"uar e" compartimiento
graso de" organismo.
d. Es (ti" para va"orar "a respuesta de"
soporte nutriciona" a "argo p"azo.
e. No es m's (ti" como par'metro
nutriciona" que "a a"!(mina.
G95.+ Hu$er de G9 a<os con
antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e
-ipertensi%n arteria" "eve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de m's de tres meses de
evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo.
En "a e&p"oraci%n #sica se detecta
-iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n
arteria" de 73493 ) discreto do"or
a!domina" sin deensa. .os an'"isis de
urgencias muestran un sodio de *?3
meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una
-emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 )
una cira tota" de "eucocitos de
=9334mm? con 533 eosin%i"os4 mm?.
.os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as
oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d.
(rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de
"as siguientes prue!as uti"izar#a para
esta!"ecer e" diagn%stico01
a. Nive"es de cortiso" en orina de 2=
-oras.
!. Cortiso" a "as 2* -oras.
c. Anticuerpos anti+suprarrena".
d. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de AC:6.
e. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de de&ametasona.
G9@.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "os distintos tipos de
cD"u"as agoc#ticas1
a. .os macr%agos ) "as cD"u"as
dendr#ticas poseen receptores
inespec#icos de" reconocimiento de"
ant#geno que "es permiten dierenciar
entre "o propio ) "o e&tra<o.
!. .as cD"u"as de .anger-ans son "os
agotitos de "a pie".
c. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an
con "os "inocitos :.
d. ,articipan en "os en%menos de
necrosis, pero no de apoptosis.
e. .as cD"u"as dendr#ticas son
especia"mente eicientes en e" inicio de
"a respuesta inmune.
GG3.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que
consu"ta por tos ) disnea de un mes de
evo"uci%n. En "a radiogra#a de t%ra& se
o!serva ini"trado intersticia" en "%!u"os
pu"monares superiores ) "a !iopsia
pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os
intersticia"es de eosin%i"os ) cD"u"as de
.anger-ans. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
a. Aranu"oma eosin%i"o.
!. Sarcoidosis.
c. Neumon#a eosin%i"a.
d. Neumon#a intersticia" inespec#ica.
e. .inangio"eiomiomatosis.
GG*.+ Se<a"e "a inormaci%n LA.SA
acerca de duodeno1
a. .a segunda porci%n duodena" tiene
una direcci%n vertica" o descendente.
!. ;na peque<a porci%n de" duodeno se
sit(a retroperitonea"mente.
c. E" "igamento -epatoduodena" se
inserta en "a primera porci%n duodena".
d. .a cara posterior de "a segunda
porci%n duodena" se re"aciona con e"
-i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre
otros.
e. .a arteria mesentDrica superior est'
en re"aci%n con "a tercera porci%n
dudena".
GG2.+ En re"aci%n a "as acciones
isio"%gicas de "os neurotransmisores
siguientes, una de e""as es LA.SA.
Se<'"e"a1
101
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a. Noradrena"ina + vasoconstricci%n
esp"'cnica.
!. Adrena"ina + g"ucogeno"isis.
c. Dopamina + vasoconstricci%n rena".
d. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a
muscu"atura intestina".
e. Noradrena"ina + In-i!ici%n de
"i!eraci%n insu"ina.
GG?.+ Indique "a verdadera entre "as
siguientes cuestiones reeridas a"
rec-azo de in$ertos1
a. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad
es e" reconocimiento por "os
macr%agos de" receptor de "as
mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de"
donante que se convierten en esta
situaci%n prticu"ar en ant#genos.
!. .a enermedad in$erto contra
-uDsped est' asociada
undamenta"mente con e" trasp"ante
rena" ) es una de "as principa"es causas
de" racaso de" mismo.
c. En "a ma)or parte de "os trasp"antes,
si "a se"ecci%n de" donante -a sido
adecuada, no es necesario e" uso de
'rmacos inmunosupresores que
comp"icar#an "a supervivencia de"
trasp"ante.
d. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a
actividad de "as cD"u"as CD=C
activadas, ) "as dierencias entre "as
mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una
respuesta a"ogDnica m's uerte que "a
inducida por dierencias en "as de c"ase
I.
e. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de
in$ertos a partir de tres meses. Su
intensidad es m's de!i" que en e" agudo
) responde -a!itua"mente a "os
inmunodepresores.
GG=.+ /En que tipo de pacientes est'
indicado rea"izar detecci%n )
tratamiento de !acteriuria
asintom'tica01
a. ,acientes con sonda$e vesica"
permanente.
!. Aestantes.
c. ,acientes ma)ores de G9 a<os.
d. ,acientes ingresados en e" -ospita".
e. ,aciente prostatectomizados.
GG9.+ /En que estructura morounciona"
se origina "a pato"og#a mamaria m's
importante ) recuente (e" cam!io
#!roqu#stico ) "a ma)oria de "os
carcin%mas)01
a. E" "o!u"i""o mamario.
!. E" "%!u"o mamario.
c. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es.
d. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es.
e. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar.
GGG.+ ;n paciente de 93 a<os
diagnosticado de enermedad por
re"u$o gastroeso'gico (E8AE) ) que se
contro"a!a acepta!"emente con
ranitidina, acude a su consu"ta por
e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En
e" interrogatorio usted descu!re que
desde -ace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enermedades asociadas de aparici%n
reciente. /Cu'" de "os siguientes
'rmacos es e" que con ma)or
pro!a!i"idad -a contri!uido a
incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01
a. L"uo&entina.
!. 6idroc"orotiacida.
c. ,roprano".
d. Niedipino.
e. Acenocumaro".
GG7.+ .os receptores ce"u"ares
adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a
mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea
espec#ica, desencadenan "a respuesta
ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a
respuesta correcta1
a. .os receptores ce"u"ares osori"an
directamente ciertas prote#nas que,
modiicando su actividad enzim'tica,
e$ercen su acci%n ce"u"ar.
!. .os receptores est'n acop"ados a
ciertos mediadores, denominados
prote#nas A, que transducen "a se<a"
que "es ""ega.
c. .os receptores act(an a travDs de "a
:irosina Cinasa.
d. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre
es e" crecimiento ) dierenciaci%n
ce"u"ar.
e. .a respuesta ce"u"ar depende de "a
acci%n directa de" receptor so!re "os
cana"es de sodio.
GG5.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se caracteriz'n por "a
ormaci%n de granu"omas01
102
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a. Arteritis tempora".
!. :u!ercu"osis.
c. Sarcoidosis.
d. Enermedad de VaRasaNi.
e. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-.
GG@.+ En re"aci%n a "os mecanismos de
to"erancia a "o propio por "os "inocitos
B, se<a"e cu'" de estas airmaciones es
LA.SA1
a. .os mecanismos de adquisici%n de
to"erancia a nive" centra" garantizan "a
ausencia de "inocitos B de car'cter
autorreactivo a nive" periDrico.
!. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os
"inocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
presente en "a supericie ce"u"ar, son
e"iminados por apoptosis.
c. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos
"iocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
que se encuentra de orma so"u!"e,
quedan en situaci%n de anergia.
d. :an s%"o aque""os "inocitos B que no
-an reconocido ning(n tipo de antigeno
en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros
te$idos "inoides.
e. A nive" periDrico, "os "inocitos B
autorreactivos no reaccionan contra "o
propio por a"ta de cooperaci%n con "os
"inocitos :.
G73.+ ;na de "as siguientes
arimaciones so!re "as interacciones
medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1
a. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden
disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as
tetracic"inas mediante un mecanismo
de que"aci%n.
!. .os anticonceptivos ora"es pueden
perder eectividad anovu"atoria por e"
emp"eo de 8iampicina.
c. .a c"aritromicina puede reducir "a
concentraci%n de Cic"osporina A por
mecanismo de inducci%n de" citocromo
C^,?A.
d. .os opi'ceos en"entecen e"
perista"tismo intestina" ) pueden reducir
"a !iodisponi!i"idad de a"gunos
'rmacos.
e. E" car!%n activado puede disminuir "a
a!sorci%n de digo&ina por un en%meno
de que"aci%n.
G7*.+ /Cu'" de "as siguientes
estructuras NO tiene re"ac#on directa
con e" seno ca!ernoso01
a. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par).
!. Nervio :roc"ear (IO par).
c. Arteria Car%tida.
d. Nervio A!ducens (OI par).
e. 8ama mandi!u"ar de" nervio
:rigDmino (O par).
G72.+ .a onda O de" pu"so venoso
coincide con1
a. .a s#sto"e ventricu"ar.
!. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas.
c. .a contracci%n auricu"ar.
d. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a
apertura de "as v'"vu"as auricu"o+
ventricu"ares.
e. E" periodo de contracci%n isomDtrica
de "a masa ventricu"ar.
G7?.+ ;n paciente de == a<os sometida
a vasectom#a izquierda con vaciamiento
gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de
"a intervenci%n por un cuadro e!ri" con
ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e"
agente etio"%gico m's pro!a!"e01
a. Sa"mone""a enteriditis.
!. Streptococcus aga"actiae.
c. Esc-eric-ia co"i.
d. Streptococus p)ogenes.
e. ,asteure""a mu"tocida.
G7=.+ :iene que iniciar un tratamiento
con un aminog"uc%sido en un paciente
de 53 Vg. De peso, que tiene una
creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a
pauta -a!itua" en pacientes con unci%n
rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,
repartido en ? dosis, indique cu'" de "as
siguientes es "a dosis inicia" que
administrar#a1
a. =3 mg.
!. G3 mg.
c. 53 mg.
d. *23 mg.
e. *=3 mg.
G79.+ ;n -om!re ma)or presenta
adenopat#as m("tip"es. E" estudio
moro"%gico de una de e""as muestra
arquitectura !orrada por "a presencia
de un componente ce"u"ar po"imoro con
a!undantes cD"u"as mononuc"eadas )
!inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que
103
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son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se
disponen numerosos "inocitos CD?C,
as# como numerosos eosin%i"os
-istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'"
es e" diagn%stico01
a. Aang"io reactivo de patr%n mi&to.
!. .inoma B de cD"u"as grandes
anap"'sico CD?3C.
c. .inoma : periDrico.
d. Enermedad de 6odgNin tipo
ce"u"aridad mi&ta.
e. Enermedad de 6odgNin tipo
predominio "inoc#tico.
G7G.+ E" eritema migratorio es una
"esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de
inecci%n por1
a. .eptospira.
!. Sa"mone""a tip-i.
c. 8icNettsia conorii.
d. Borre"ia !urgdoreri.
e. Co&ie""a !urnetti.
G77.+ En re"aci%n con "a estructura
genDtica, se<a"e "a respuesta
verdadera1
a. En genera", "as respuestas
regu"adoras asientan en direcci%n ?m
desde e" "ugar de "a transcripci%n.
!. E" A8N precursor, antes de "a
maduraci%n postranscripciona", carece
de intrones.
c. E" promotor m#nimo de un gen se
compone -a!itua"mente de una
secuencia :A:A.
d. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a
trascripci%n (p. e$. "a osori"aci%n) no
sue"en provocarmodiicaciones en "os
comp"e$os de trascripci%n asociados a"
promotor.
e. E" n(mero de enermedades
descritas por muti"aciones en "os
actores de transcripci%n es escaso.
G75.+ Indique cu'" de "as siguientes
respuestas en re"aci%n a "a inmunidad
rente a "os tumores es correcta1
a. .os tumores desencadenan
-a!itua"mente una uerte respuesta
inmunogDnetica, pero Dsta no es
suiciente para contro"ar su crecimiento.
!. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que tienen una acci%n
estimu"adora so!re e" sistema inmune
creando un sistema de
retroa"imentaci%n positiva de su
crecimiento.
c. ;na causa -a!itua" de propagaci%n
de un tumor es "a demora inmune, que
es "a dierencia entre "a cinDtica de"
crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de
una respuesta inmune adaptativa
eicaz.
d. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que potencian "a acci%n de "os
"inocitos CD=C :- " responsa!"es de "a
respuesta in"amatoria> este aumento
de "a respuesta in"amatoria crea una
red a"rededor de" tumor que "e protege
de su e&pansi%n.
e. .a presencia de mo"Dcu"as
coestimu"adoras, como CD53, en "a
supericie de" tumor provoca una
activaci%n anorma" de "os "inocitos :
que evita una respuesta cito"#tica eicaz.
G7@.+ En "o reerente a C"ostridium
diici"e se<a"e cu'" de "as siguentes
airmaciones es INCO88EC:A1
a. Se trata de un Baci"o Aram positivo
esporu"ado.
!. Es responsa!"e de a"gunas diarreas
asociadas a" uso de antimicro!ianos.
c. So"o "as cepas to&igDnicas son
pat%genas.
d. Es responsa!"e de "a inmensa
ma)or#a de "as co"itis
pseudomem!ranosas.
e. S%"o causa enermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
G53.+ /Cu'" de "as siguientes ramas
arteria"es NO tiene su origen en "a
arteria -umera"01
a. 8ama -umera" prounda.
!. 8ama circun"e$a -umera" posterior.
c. 8ama nutricia de" -(mero.
d. 8ama co"atera" cu!ita" superior.
e. 8ama co"atera" cu!ita" inerior.
G5*.+ Indique "a airmaci%n correcta
so!re "as meninges.
a. E" espacio epidura" comunica con e"
cuarto ventr#cu"o por "os oriicios de
.usc-Na ) Hagendi.
!. .os senos venosos se orman por
desdo!"amientos de "a piramide.
c. .a aracnoides est' ad-erida
directamente a "a ta!"a interna de"
cr'neo.
104
booksmedcos.org
d. E" "#quido cea"orraqu#deo circu"a por
e" espacio su!aracnoideo.
e. E" espacio su!dura" se encuentra
proundo a "a aracnoides.
G52.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es "a verdadera en re"aci%n
a "a apoptosis (muerte ce"u"ar
programada)1
a. .a apoptosis es un proceso singu"ar
de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a
e"iminaci%n de cD"u"as super"uas
mediante un mecanismo simi"ar a "a
necrosis ce"u"ar.
!. .a apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de est#mu"os que
disparan receptores que pueden estar
tanto en "a supericie ce"u"ar como en e"
citop"asma.
c. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a
cascada de "a apoptosis, regu"ando
positivamente e" proceso )
conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en
esca"era.
d. .a mo"Dcu"a de supericie as4A,O+*
es una de "as principa"es inductoras de
apoptosis ), a dierencia de "os
miem!ros de "a ami"ia de" receptor de"
actor de necrosis tumora" su unci%n
se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de"
sistema inmuno"%gico.
e. .os anticuerpos !"oqueantes de"
actor de necrosis tumora" )a
comercia"izados para uso en -umanos,
!"oquean e" actor de necrosis tumora"
so"u!"e pero no interieren en e"
mecanismo de apoptosis porque no se
unen a" actor de necrosis tumora"
presente en "a mem!rana ce"u"ar.
G5?.+ En una punci%n de tiroides se
o!tienen cD"u"as usiormes $unto a
cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as
anap"'sicas. .as tDcnicas de
inmuno-istoqu#mica ree$an e" siguiente
inmunoenotipo para esas cD"u"as1
:irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A
positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario
positivo. E" diagn%stico es1
a. Carcinoma anap"'sico.
!. Carcinoma papi"ar.
c. Adenoma o"icu"ar.
d. Carcinoma o"icu"ar.
e. Carcinoma medu"ar.
**G5=.+ /Cu'" de "as siguientes
re"aciones anat%micas de" urDter
izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es
correcta01
**a. Desciende por "a pared posterior
de" a!domen apo)ado en "a cara
anterior de" m(scu"o psoas.
!. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca
primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria
i"#aca e&terna.
c. Es cruzado anteriormente por "os
vasos co"%nicos izquierdos ) por "os
vasos gonada"es.
d. ,asa por detr's de" co"on sigmoide.
e. ,asa por detr's de" conducto
deerente.
G59.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA, en re"aci%n a
.isteria01
a. Es un pat%geno intrace"u"ar.
!. No est' presente en "a "ora
gastrointestina" norma" en personas
sanas.
c. Causa enermedad, con m's
recuencia, en personas con trastorno
de "a inmunidad ce"u"ar.
d. .a contaminaci%n de a"imentos es
re"ativamente com(n.
e. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n
puede causar muerte eta" intra(tero.
G5G.+ Si un ni<o toma e" contenido de
un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n
que sus padres guarda!an en un
armario, cu)o principio activo es osato
de code#na, es pro!a!"e que "os
pr%&imos d#as e" ni<o muestre1
a. 8etenci%n urinaria.
!. Oisi%n !orrosa.
c. Candidiasis oroar#ngea.
d. Estre<#miento.
e. C"oraci%n ro$iza de "a orina.
G57.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo )
unciones de "a vitamina D, una de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
a. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es
vitamina D2 % D?.
!. E" ri<%n transorma "a 29 (O6)
vitamina D en e" principio activo. *.29
(O6) vitamina D.
c. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino
est' aci"itada por "a 2=.29 (O6)
vitamina D.
105
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d. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede
provocar dDicit de vitamina D en 'reas
geogr'icas de "atitud norte durante e"
invierno.
e. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a
ca"ciicaci%n %sea a travDs de" aumento
de producci%n de osteoca"cina )
osteopontina.
G55.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones
adversas NO aparecen en e" curso de
un tratamiento con cic"osporina A01
a. Hie"odepresi%n.
!. Li!rosis intersticia" diusa rena".
c. 6ipertensi%n.
d. 6ipertricosis.
e. 6iperp"asia gingiva".
G5@.+ En "o reerente a "as
maniestaciones pu"monares de "a
enermedad bIn$erto contra -uDspedb
todas "as airmaciones siguientes son
ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1
a. ,uede e&istir a"teraci%n unciona"
o!structiva progresiva.
!. ,uede aparecer !ronquio"itis
o!"iterante.
c. Es recuente "a vascu"itis de peque<o
vaso.
d. Aecta a "a ma)or#a de "os receptores
de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a
%sea.
e. Aecta a" 23+93Q de "os receptores
de trasp"ante cardio+pu"monar o
pu"monar.
G@3.+ 6om!re de 9= a<os de edad que
acude a consu"ta por disnea de esuerzo
de @ meses de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia
de estertores crepitantes en "a
auscu"taci%n. .a radiogra#a de t%ra&
presenta un patr%n reticu"ar que aecta
"as !ases pu"monares. /IuD dato
esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria01
a. 8e"aci%n LEO*4LOC inerior a" G3Q de"
va"or te%rico.
!. Norma"idad de "a medici%n de "a
capacidad de diusi%n.
c. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio.
d. Capacidad vita" disminuida.
e. Aumento de "a Capacidad 8esidua"
unciona".
G@*.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un
servicio de urgencias por disnea. En "a
gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de
7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G
mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras
administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2
asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os
siguientes diagn%sticos es e" m's
pro!a!"e01
a. Into&icaci%n por mon%&ido de
car!ono.
!. Enermedad neuromuscu"ar.
c. Crisis asm'tica.
d. Ate"ectasia de" "%!u"o inerior
derec-o por cuerpo e&tra<o
intra!ronquia".
e. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
G@2.+ En un paciente de G= a<os de
edad con diagn%stico reciente de tumor
pu"monar, /cu'" de "os siguientes
criterios c"#nicos es una contraindicaci%n
a!so"uta de resecci%n quir(rgica01
a. LEO*T ??Q reerencia.
!. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os
4d#a desde -ace 23 a<os.
c. Capacidad de diusi%n (D"co) T93Q
reerencia.
d. Ausencia de respuesta
!roncodi"atadora positiva.
e. Categor#a N?.
G@?.+ En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
de un -om!re con disnea como s#ntoma
c"#nico m's importante, se ven
ini"trados a"veo"ares !i"atera"es diusos.
/Cu'" de "as siguientes entidades no
sue"e producir este patr%n radio"%gico01
a. Edema pu"monar cardiogDnico.
!. Neumon#a !i"atera".
c. Distress respiratorio.
d. Aspiraci%n.
e. :u!ercu"osis mi"iar.
G@=.+ ;n $oven sure un traumatismo
tor'cico por co"isi%n en accidente de
tr'ico. Ingresa en e" -ospita" con un
A"asgoR de *?, do"or en costado e
-ipocondrio izquierdo. Se pa"pa
crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a
radiogra#a simp"e muestra racturas de
G\ a *3\ costi""as izquierdas unioca"es,
as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q )
derrame p"eura". E" paciente permanece
106
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-emodin'micamente esta!"e, :A
sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a
gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2
79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6
7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra&
o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido
-emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes
respuestas estimar#a "a m's correcta01
a. Estar#a indicada toracotom#a urgente,
sin m's prue!as.
!. Hu) pro!a!"emente no requiera
toracotom#a en ning(n caso.
c. Antes de rea"izar una torocatom#a
urgente es indispensa!"e rea"izar un
:AC de t%ra& con contraste i.v. en
em!o"ada.
d. Es preciso rea"izar arteriogra#a antes
de tomar decisiones, )a que es posi!"e
un sangrado de origen arteria" cu)a
(nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en
caso de esta!i"idad -emodin'mica.
e. Antes de tomar cua"quier medida -a)
que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para
esta!i"izaci%n de vo"et costa".
G@9.+ En e" s#ndrome de apnea de"
sue<o, ) como consecuencia de "as
a"teraciones isiopato"%gicas durante e"
sue<o, se produce durante e" d#a1
a. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica.
!. Somno"encia.
c. Disnea.
d. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+
StoNes.
e. O!strucci%n a nive" de "a -ipoaringe.
G@G.+ En una toracocentesis se o!tiene
un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de
g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6
p"eura4.D6 suero de 3.? ) una
ce"u"aridad con un 79Q de "inocitos.
Se<a"e "a airmaci%n correcta1
a. Es sospec-oso de un s#ndrome
"inopro"ierativo.
!. Es un e&udado, pro!a!"emente
tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de
rea"izar una !iopsia p"eura".
c. Es compati!"e con p"euritis por una
artritis reumatoidea.
d. Es compati!"e con un trasudado.
G@7.+ 6om!re de G3 a<os, umador,
asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos.
En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
rea"izada en e" preoperatorio de -ernia
inguina", se visua"iza un n%du"o
pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC
tor'cico no aporta m's datos. No tiene
radiogra#a de t%ra& previa. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a correcta01
a. 8ea"izar tomogra#a de emisi%n de
positrones como prue!a de a"ta
sensi!i"idad para neop"asia.
!. Nueva radiogra#a simp"e de t%ra& en
tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punci%n percut'nea,
seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o.
d. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis
meses.
e. 8ea"izar una 8.H. tor'cica.
G@5.+ ;n paciente de G5 a<os con
-istoria de E,OC presenta desde -ace
dos d#as incremento de "a disnea ) de"
vo"umen de "a e&pectoraci%n que es
puru"enta. En "a radiogra#a de t%ra& no
se aprecian ini"trados ) "a gasometr#a
arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm
de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os
siguientes tratamientos NO estar#a
indicado administrar"e01
a. O&#geno con mascari""a de eecto
Oenturi.
!. Sa"!utamo" in-a"ado.
c. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora".
d. Heti"prediniso"ona intravenosa.
e. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar
intravenoso.
G@@.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
disnea de aparici%n !rusca ) do"or
tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta
de "a ;CI dos semanas antes tras
cirug#a por peroraci%n de v#scera
a!domina", secundaria a traumatismo.
.os signos vita"es son :A *234G3 mm6g,
pu"so arteria" *33 *4m. 2=
respiraciones4min ) saturaci%n de
o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a,
respirando aire am!iente. .a radiogra#a
de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son
norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros
ineriores es norma". :odas "as
siguientes airmaciones so!re este caso
son verdad. ESCE,:O1
a. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es
m's com(n en -om!res que en mu$eres
antes de "os 93 a<os de edad.
107
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!. Si e" paciente tiene una gammagra#a
de venti"aci%n4perusi%n de !a$a
pro!a!i"idad, no se necesita m's
prue!a diagn%stica.
c. .a radiogra#a de t%ra& norma" en e"
conte&to de una disnea aguda e
-ipo&emia es sugerente de un trom!o+
em!o"ismos pu"monar.
d. Si "a gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n es de pro!a!i"idad
intermedia, de!e administrarse
-eparina intravenosa.
e. En "a e&p"oraci%n #sica, e"
!roncoespasmo diuso no reduce "a
sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo
pu"monar.
733.+ Se denomina 8espiraci%n
Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos
respiratorios desde "as grandes v#as
aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando
e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a
respuesta LA.SA1
a. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia",
"a espiraci%n se pro"onga.
!. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as
conso"idaciones neum%nicas son
maniestaciones de 8espiraci%n
Bronquia".
c. Cuando e&iste o!strucci%n de "os
!ronquios que ""egan a una zona de
conso"idaci%n, se maniiesta m's
intensamente "a 8espiraci%n Bronquia".
d. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n
Bronquia", asociada a una zona de
conso"idaci%n, se acompa<a de
aumento de "a transmisi%n de "as
vi!raciones voca"es.
e. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n
Bronquia" que e&iste una pausa entre e"
ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de
"a espiraci%n.
73*.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
es cierta con respecto a "a prue!a de
diusi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO
% :.CO) en pacientes con una
espirometr#a con patr%n o!structivo )
antecedentes de -a!er umado01
a. .a prue!a de diusi%n !a$a se
corre"aciona mu) !ien con e" grado de
enisema.
!. .a prue!a de diusi%n !a$a es
caracter#stica de" asma.
c. .a prue!a de diusi%n s%"o est' !a$a
en "os pacientes con -ipo&emia.
d. .a prue!a de diusi%n sirve para
distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as
aDreas centra"es o periDricas.
e. .a prue!a de diusi%n de mon%&ido
de c'r!ono se usa para identicar a
aque""os que siguen umando.
732.+ .a caracter#stica dierencia" de un
Secuestro ,u"monar respecto de otras
pato"og#as pu"monares congDnitas es1
a. Imagen radio"%gica po"iqu#stica.
!. Ca"ciicaciones en su interior.
c. ,resencia de recu!rimiento interno
por epite"io respiratorio.
d. Irrigaci%n por una arteria procedente
de "a ciru"aci%n sistDmica.
e. Su "oca"izaci%n "o!ar.
**73?.+ /Cu'", entre "os siguientes
tratamientos, ser#a e" de primera
e"ecci%n para me$orar a un pacientes
at%pico, con asma persistente
moderada, c"#nicamente sintom'tico )
que s%"o reci!#a g"ucocorticoides
in-a"ados a dosis reducidas, de orma
continua01
a. Antagonistas de "os receptores
"eucotrienios, de orma continua.
!. Com!inaci%n de g"ucocorticoides )
antagonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados, de orma continua.
c. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados
a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.
d. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada )
corta in-a"ados de orma continua.
**e. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos
de orma continua.
73=.+ ,aciente de 93 a<os de edad que
consu"ta por do"or en "a osa rena",
po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e"
an'"isis de "a orina se o!serva piuria )
p6 'cido con cu"tivos repetidamente
negativos. /Cu'" ser#a "a primera
posi!i"idad diagn%stica, de entre "as
siguientes01
a. ,ie"oneritis aguda.
!. S#ndrome ner#tico.
108
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c. :u!ercu"osis genitourinaria.
d. ,rostatitis aguda.
e. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras.
739.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de
2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad,
consu"ta por anemia, proteinuria de ?
gramos42= -oras $unto con -ematuria,
-ipertensi%n arteria" ) discreta
insuiciencia rena" con creatinina
p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico
HENOS pro!a!"e es1
a. Neropatia dia!Dtica.
!. Angeitis necrotizante de" tipo
po"iangetis microsc%pica.
c. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
d. Aranu"omatosis de Eegener.
e. S#ndrome (remico+-emo"#tico.
73G.+ 6om!re de 9G a<os, con
antecedentes de ataque agudo de gota
-ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9
mg4d"), que reiere do"or tipo c%"ico en
osa rena" derec-a ocasiona"mente> en
"a ecogra#a de aparato urinario tiene
una imagen con som!ra ac(stica
posterior compati!"e con "itiasis de 2&*
cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a
urogra#a intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pe"vis
rena" derec-a de apro&imadamente 2
cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as
siguientes opciones constituir#a e"
tratamiento inicia" m's apropiado01
a. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de
c-oque.
!. Nero"itotom#a percut'nea.
c.6idrataci%n ) 'cido aceto-idro&'mico.
d.;reteroscopia ) e&tracci%n
endosc%pica de" c'"cu"o.
e. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina
con citratato pot'sico ) a"opurino".
737.+ Si un paciente con una pDrdida
neurona" progresiva, "a presencia de
-iperpotasemia indica que -a perdido a"
menos1
a. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar.
!. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar.
c. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar.
d. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar.
e. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.
735.+ ;n paciente de ?9 a<os con
insuiciencia rena" cr%nica secundaria a
pie"oneritis cr%nica reci!e un trasp"ante
rena" de cad'ver con e" que compart#a
dos identidades en A ) B ) una en D8.
8eci!e tratamiento inmunosupresor con
cic"osporina A ) corticoides a dosis
est'ndar. En e" postoperatorio
inmediato se o!serva !uena diuresis )
no es necesario e" tratamiento
sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a
de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re
de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria )
disminuci%n en "a concentraci%n
urinaria de sodio. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser#a1
a. Crisis -ipertensiva.
!. Inecci%n respiratoria.
c. ,ie"oneritis aguda de" in$erto rena".
d. 8ecidiva de su enermedad rena".
e. 8ec-azo agudo de" in$erto rena".
73@.+ ,aciente de G? a<os, umador
importante, que reiere -ematuria tota"
intermitente ) s#ndrome micciona"
irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a
de orina es positiva. Se rea"iza una
eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con
!iopsias vesica"es m("tip"es, siendo
diagnosticado un carcinoma vesica" bin
situb. /Cu'" de "as siguientes
estrategias terapDuticas es "a m's
apropiada01
a. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina
C.
!. Insti"aciones endovesica"es con BCA.
c. Cistectom#a radica".
d. Iuimioterapia sistDmica.
e. 8adioterapia pe"viana.
7*3.+ ;n paciente de 2= a<os de edad
sure un accidente de circu"aci%n con
traumatismo pD"vico e importante
-emorragia retroperitonea". Es
intervenido en situaci%n de s-ocN
-emodim'mico con :A de G34?3 mm6g.
:ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura
de aorta a!domina", permanece con
aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin
pro!"emas durante tres d#as con :A de
**3453. A" cuarto d#a "a diuresis
disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea
demuestra una urea de *G@ mgQ con
creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en
orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",
109
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sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea
orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n
creatinina en orina4creatinina en p"asma
73. .a conducta m's adecuada ser'1
a. Ecogra#a a!domina" inmediata para
descartar uropat#a o!structiva por
-ematoma retroperitonea".
!. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9
"4d#a, inc"u)endo transusi%n de
-emat#es concentrados si uera preciso.
c. Arteriogra#a rena" para descartar
o!strucci%n arteria" rena".
d. ,autar manito" ) usosemida para
que "a diuresis retorne a "a norma"idad.
e. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o
primero es iniciar -emodi'"isis.
7**.+ Dentro de "as anoma"#as
congDnitas uretera"es que se citan a
continuaci%n, "a que presenta una
ma)or incidencia es1
a. ;rDter retrocavo.
!. HegaurDter.
c. ;reteroce"e.
d. ;rDter retroi"iaco.
e. Dup"icidad uretera".
7*2.+ ;n paciente de *9 a<os de edad
consu"ta por po"iuria ) nicturia,
cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta
dic-os s#ntomas desde -ace a<os, )
tienden a intensiicarse durante "os
veranos mu) ca"urosos, en "os que se
asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A
"a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una
tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma
muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI
*39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3
mEq4". .a determinaci%n de renina )
a"dosterona muestra ciras e"evadas,
tanto !asa"es como tras est#mu"o. De
"os procesos que siguen /cu'" es
compati!"e con e" cuadro c"#nico
descrito01
a. 6ipoa"dosteronismo primario.
!. Estenosis de "a arteria" rena".
c. S#ndrome de .idd"e.
d. Enermedad de Addison.
e. S#ndrome de Bartter.
7*?.+ /Cua" de "as siguientes medidas
terapDuticas NO est' indicada en e"
tratamiento de "a -iperpotasemia01
a. A"ucosa e insu"ina.
!. Bicar!onato s%dico.
c. A"uconato c'"cico.
d. 8esinas de intercam!io i%nico.
e. A"ucocorticoides.
7*=.+ /Cu'" de "as siguientes
neropat#as g"omeru"ares NO se
re"aciona con -ipocomp"ementemia01
a. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosas.
!. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
c. Neropat#a "(pica.
d. Neropat#a dia!Dtica.
e. Neropat#a de "a criog"o!u"inemia.
7*9.+ ;n paciente de 25 a<os presenta
-ematuria macrosc%pica a" d#a
siguiente de una inecci%n ar#ngea )
edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes
-a!#a presentado un cuadro simi"ar que
desapareci% con rapidez, por "o que no
-a!#a consu"tado previamente. En "a
e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A.
de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica
de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia.
/Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
a. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
!. A"omeru"oneritis post+estreptoc%cica
aguda.
c. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
d. A"omeru"oneritis por dep%sitos
mesangia"es de IgA (Enermedad de
Berger).
e. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".
7*G.+ 6om!re de 29 a<os que presenta
tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora
de * mes de evo"uci%n. .a
a"aetoprote#na (AL,) est' e"evada.
/Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es
HENOS pro!a!"e01
a. Seminoma puro.
!. Carcinoma em!rionario.
c. :umor de" saco vite"ino.
d. :umores mi&tos.
e. :eratocarcinoma.
7*7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
produce a"ca"osis meta!%"ica01
a. DiurDticos a-orradores de potasio.
!. DiurDticos de" asa.
110
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c. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
d. Antiin"amatorios no esteroideos.
e. B"oqueantes de "os receptores de "a
Angiotensina II.
7*5.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :*
% :2a1
a. .a cirug#a "ogra m's curaciones.
!. .a -ormonoterapia est' indicada si e"
,SA es T *3ng4m".
c. .a resecci%n transuretra" es "a tDcnica
quir(rgica de e"ecci%n.
d. .a radioterapia o "a cirug#a radica"
o!tienen resu"tados simi"ares.
e. .a incidencia de eectos t%&icos
graves por radioterapia es de" 23Q.
7*@.+ /Cua" de "as airmaciones que
siguen so!re a" estenosis -ipertr%ica
de p#"oro es LA.SA01
a. .a incidencia es ma)or en e" se&o
mascu"ino.
!. Aenera"mente se inicia en e" primer
mes de vida.
c. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is.
d. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de
bpro)ecti"b.
e. Se o!serva una ictericia asociada.
723.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un
neonato operado de Atresia de Es%ago
a" nacimiento ) que tiene s#ntomas
"eves de traqueoma"acia a" mes de
vida01
a. Intu!aci%n pro"ongada.
!. Lundup"icatura de Nissen.
c. :ratamiento conservador.
d. Co"ocar un stent.
e. Aastrostom#a.
72*.+ Neonato de ?G semanas de edad
gestaciona" ) 2= - de vida, que
presenta desde pocas -oras despuDs de
su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa",
retracciones inter ) su!costa"es, )
"igera cianosis. En "a radiogra#a de
t%ra& aparece un pu"m%n
-iperinsu"ado, con diaragmas
ap"anados, reuerzo -i"iar ) "#quido en
cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud
adecuada01
a. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos )
o!servaci%n.
!. Administrar una dosis de suractante
endotraquea" e iniciar anti!ioterapia
intravenosa emp#rica con ampici"ina )
gentamicina.
c. Esta!i"izaci%n -emodin'mica )
estudio cardio"%gico.
d. O&igenoterapia reposici%n
-idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con
ampici"ina C gentamicina.
e. Oenti"aci%n con presi%n positiva
intermitente.
722.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1
a. Es "a pato"og#a gastrointestina"
menos grave de" reciDn nacido de !a$o
peso.
!. Se produce por "a so!reinecci%n
intestina" de" Streptococcus Neumoniae.
c. En estudios e&perimenta"es, puede
ser prevenida por "a a"imentaci%n
neonata" con "ec-e materna.
d. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e"
reciDn nacido.
e. Se acompa<a de ascitis, derrame
p"eura" ) derrame peric'rdico.
72?.+ Ni<a de ? a<os que presenta
aectaci%n !rusca de" estado genera"
dentro de" conte&to de un cuadro e!ri"
con diarrea mucosanguino"enta. A "a
e&p"oraci%n aparece p'"ida )
somno"ienta, "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma", e" a!domen
do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico
s%"o reve"a "a presencia de petequias
puntiormes diseminadas. .a orina es
-emat(rica ) se constata -ipertensi%n
arteria". E" -emograma muestra 6! 7
g4d", *7.333 "eucocitos con neutroi"ia,
?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as
prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
a. Sepsis por Sa"mone""a.
!. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.
c. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosa.
d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
e. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
72=.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con
retraso estaturo+pondera" que presenta
signos radio"%gicos de raquitismo )
ecogr'icos de neroca"cinosis. .os
an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica
111
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con p6 inerior a 7.?2 ) !icar!onato
p"asm'tico inerior a *7 mEq4"itro. E" p6
de "a orina en ? determinaciones es
siempre superior a 9.9. Otras
a"teraciones meta!%"icas consisten en
-iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta
disminuc#%n de "a resorci%n de" %soro.
No se detecta g"ucosuria ni
aminoaciduria. De "as siguientes
posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico
correcto1
a. S#ndrome de Bartter.
!. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I).
c. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II).
d. S#ndrome comp"eto de Lanconi.
e. Enermedad de 6arnup.
729.+ .a Li!rosis Iu#stica es una
enermedad mu"tisistDmica
caracterizada por una o!strucci%n
cr%nica de "as v#as respiratorias ) una
insuiciencia pancre'tica e&ocrina, en "a
que todas "as aseveraciones siguientes
sa"vo una son ciertas1
a. Se -ereda con rasgo autos%mico
recesivo.
!. .a mutaci%n m's preva"ente es "a
L935.
c. No todas "as mutaciones se generan
en e" mismo "ocus de" !razo "argo de"
cromosoma 7.
d. E" deecto genDtico consiste en
mutaciones de" gen regu"ador de "a
conductancia transmem!rana.
e. .as a"teraciones de "a prote#na
regu"adora transmem!rana dan "ugar a
un transporte transepite"ia" de iones
an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.
72G.+ Ni<a de *5 meses que presenta
desde "os *? meses de edad
en"enteciminto de "a curva pondera",
$unto con disminuci%n de" apetito,
deposiciones a!undantes ) de
consistencia !"anda, distensi%n
a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En
"as e&p"oraciones comp"ementarias
rea"izadas se detecta anemia
erropDnica ) anticuerpos antiendomisio
positivos. 8especto a" cuadro c"#nico
citado /cu'" de "as siguientes
aseveraciones es LA.SA01
a. En e" diagn%stico es undamenta" "a
rea"izaci%n de una !iopsia intestina".
!. Esta enermedad se desarro""a en
personas genDticamente suscepti!"es.
c. E" per#odo de presentaci%n c"#nica
m's recuente es e" segundo a<o de
vida, pero no es inrecuente que
aparezca en ni<os m's ma)ores o
inc"uso en "a edad adu"ta.
d. .a anore&ia es un s#ntoma recuente.
e. .a !ase de" tratamiento es "a retirada
transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada,
centeno ) avena.
**727.+ E" g"uten es una prote#na
-a!itua" en nuestra a"imentaci%n.
8especto a su pape" en "a dieta en e"
primer a<o de vida so"o una de "as
siguientes airmaciones es verdadera1
a. E" g"uten se encuentra en "a -arina
de ma#z, arroz ) so$a.
!. De!e evitarse "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta en ni<os con
dermatitis at%pica.
c. En "os ni<os vomitadores est'
indicado como espesante en "os
primeros meses de vida.
d. .a principa" dierencia entre "os
cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a
distinta -idr%"isis por "a ami"asa
pancre'tica.
e. .a introducci%n de "as -arinas con
g"uten de!e rea"izarse "os G primeros
meses de vida.
7?3.+ En "a inecci%n de" tracto urinario
en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes
respuestas es "a INCO88EC:A01
a. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a
padecen con m's recuencia.
!. E" microorganismo m's recuente
imp"icado es e" E. Co"i.
c. Se recomienda rea"izar una ecogra#a
rena" en e" primer episodio de inecci%n
urinaria.
d. En caso de pie"oneritis "os
anti!i%ticos indicados son "as
cea"osporinas de tercera generaci%n, e"
amo&ic"avu"'nico ) "os
aminog"uc%sidos.
e. .a gammagra#a rena" con 'cido
dimercaptosucc#nico marcado con :c @@
es "a me$or e&p"oraci%n para detectar
cicatrices rena"es.
112
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7?*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con
cianosis que no responde a" o&#geno a"
*33Q. E" diagn%stico es1
a. S#ndrome Aspiraci%n Heconia".
!. Conducto Arterioso ,ersistente.
c. :ransposici%n de "as Arandes
Arterias.
d. 6emorragia Intracranea".
e. Coartaci%n de aorta.
7?2.+ Ni<a de *= meses que tras
presentar un cuadro e!ri" con v%mitos
) diarrea sanguino"enta -ace 2
semanas, continua presentando diarrea
"#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con
distensi%n a!domina", a!undantes
ruidos -idroaDreos e importante
irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre
"as siguientes, ser#a "a actitud m's
adecuada01
a. :ratamiento anti!i%tico ora".
!. :ranqui"izar a "os padres, pues se
trata de una diarrea cr%nica inespec#ica
que no aectar' a su desarro""o.
c. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa
durante unas semanas.
d. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de
prote#nas.
e. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de
mantenimiento ora", sin variar "a dieta.
7??.+ ;na ni<a de @ meses se -a
encontrado !ien -asta -ace
apro&imadamente *2 -oras, momento
en que empez% con cuadro de "etargia,
v%mitos ) episodios de ""anto
intermitente con un estado visi!"e de
do"or. Coincidiendo con "os episodios,
retrae "as piernas -acia e" a!domen. En
"a consu"ta emite una deposici%n de
co"or ro$o oscuro. E" a!domen est'
distendido ) con do"or discreto a "a
pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
a. Estenosis pi"%rica.
!. Apendicitis.
c. Inecci%n urinaria.
d. Invaginaci%n.
e. Enermedad u"cerosa pDptica.
7?=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente
sano, "a causa m's recuente de
meningitis !acteriana es1
a. 6. In"uenzae.
!. S. ,neumoniae.
c. N. Heningitides.
d. S. Aureus.
e. Estreptococos de" grupo B.
7?9.+ .os siguients s#ntomas o signos
son comunes en "a esc"erosis "atera"
amiotr%ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01
a. Disagia.
!. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
d. Atroia muscu"ar.
e. Lascicu"aciones "ingua"es.
7?G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a
urgencias por presentar de orma
!rusca mareo e inesta!i"idad. En "a
e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo
-orizonta", un s#ndrome de 6orner
derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad
do"orosa en "a -emicara derec-a )
!raquiocrura" izquierda, una ata&ia de
miem!ros derec-o ) disagia. /Cu'"
ser#a sospec-a diagn%stica01
a. Inarto de "a arteria !asi"ar.
!. Inarto de "a protu!erancia.
c. Inarto de "a arteria verte!ra"
izquierda.
d. Inarto de "a arteria cere!ra" posterior
derec-a.
a. Inarto "atera" !u"!ar derec-o.
7?7.+ En re"aci%n con "a enermedad de
,arNinson es LA.SO1
a. 6a) una !uena respuesta inicia" a"
tratamiento con "evodopa.
!. Es "a enermedad trem%rica m's
recuente.
c. 6a) una pDrdida de neuronas en "a
parte compacta de "a sustancia negra.
d. ,uede -a!er tem!"or de reposo )
postura". 9. .a maniestaci%n m's
incapacitante es "a !radicinesia.
7?5.+ En "a meningitis meningoc%cica es
LA.SO que1
a. .os !rotes epidDmicos sue"en estar
causados por "os serotipos A ) C.
!. .as cepas de meningococo serotipo ^
se asocian con neumon#a.
c. E" dDicit de "os ("timos componentes
de" comp"emento, de C9 a C5 ) de
properdina son actores
predisponentes.
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d. .os pacientes con un sistema de
comp"emento norma" tienen menor
morta"idad.
e. .a morta"idad de "a meningitis
ais"ada es menor que "a de "a sepsis
meningoc%cica sin meningitis.
7?@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada
de esc"erosis m("tip"e, que suri% un
primer !rote medu"ar -ace ? a<os, )
posteriormente un cuadro
-emisensitivo ) otro cere!e"oso, con
recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de
"os siguientes NO esperar#a encontrar
en "a paciente01
a. Ata&ia.
!. ;rgencia urinaria.
c. Latiga.
d. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or.
e. S#ntomas depresivos.
7=3.+ ;na paciente de 22 a<os consu"ta
por presentar desde una semana antes
ptosis pa"pe!ra" izquierda, sin do"or, con
dip"opia en "a mirada "atera" izquierda.
En "a e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a
e&istencia de una ptosis izquierda, una
paresia de "a a!ducci%n de" o$o
izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas )
normorreactivas a "a "uz. /IuD
enermedad es m's pro!a!"e que
padezca "a paciente01
a. ;na neuritis %ptica izquierda en
re"aci%n con
Esc"esosis H("tip"e.
!. ;n s#ndrome de 6orner.
c. ;na Hiastenia Aravis.
d. ;na par'"isis de" III par izquierdo.
e. ;na miopat#a -ipertiroidea con
aectaci%n de "a muscu"atura
e&traocu"ar.
7=*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta
una trastorno de" comportamiento, con
irrita!i"idad ) desin-i!ici%n
intermitente, a" que se -an a<adido
recientemente sacudidas irregu"ares,
recuentes ) !ruscas de "as
e&tremidades ) de" tronco, as# como
disartria. :iene antecedentes de una
enermedad simi"ar en su padre. /Cu'"
ser#a su sospec-a diagn%stica01
a. ;na enermedad por e&pansi%n de "a
repetici%n de trip"etes de ADN.
!. ;na enermedad por cuerpos de
.eR).
c. ;na enermedad desmie"inizante.
d. ;na enermedad con p"acas
ami"oides neur#ticas ) ovi""os
neuroi!ri"ares.
e. ;na enermedad con inc"usiones
neurona"es con cuerpos de ,icN.
7=2.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de "a
cea"ea en c(mu"os (c"uster -eadac-e)01
a. Cea"ea asociada a escotomas
cente""eantes.
!. Cea"ea persistente seguida de
pDrdida de consciencia.
c. Cea"ea perior!itaria uni"atera" con
rinorrea ) "agrimeo.
d. Cea"ea recurrente !i"atera" semana"
o mensua" de predominio occipita".
e. Cea"ea de predominio -emiacia" con
do"ores "ancinantes.
7=?.+ /Cu'" de "as siguientes
consideraciones NO es cierta so!re "a
6idrocea"ia a ,resi%n Norma"01
a. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to.
!. :riada c"#nica consistente en
a"teraci%n para "a marc-a, demencia e
incontinencia urinaria.
c. E" estudio por 8esonancia HagnDtica
Nuc"ear proporciona datos
patognom%nicos.
d. .a etio"og#a es desconocida en "a
ma)or#a de "as ocasiones.
e. E" tratamiento consiste en "a
rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o
peritonea" de" "#quido cea"orraqu#deo.
7==.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de un
paciente de ?= a<os de edad se
encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d",
una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:
=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e"
e"ectrocardiograma presenta un
!"oqueo AO de primer grado. En "a
e&p"oraci%n #sica se aprecian unas
opacidades cornea"es incipientes ) una
diicu"tad en re"a$ar un m(scu"o
despuDs de una contracci%n intensa,
siendo mu) evidente en "as manos.
/IuD enermedad padece e" paciente01
a. ;na miopat#a mitocondria".
!. ;na distroia muscu"ar de cinturas.
c. ;na distroia muscu"ar de Duc-enne.
d. ;na distroia muscu"ar de Steinert.
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e. ;na distroia muscu"ar de BecNer.
7=9.+ ,aciente de 72 a<os que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
-emiparesia izquierda ) a"teraci%n de"
nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ?
-oras de iniciada "a c"#nica un :AC
cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que
iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar
en un posi!"e mecanismo
cardioem!%"ico de" ictus01
a. :ransormaci%n -emorr'gica de"
inarto en "as siguientes -oras.
!. Curso c"#nico "uctuante.
c. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar.
d. Aectaci%n c"#nica de "a cere!ra"
media derec-a.
e. Imagen en resonancia magnDtica
cere!ra" de aectaci%n ronta"+parieta"
cortica".
7=G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa,
presenta desde -ace varias semanas
cea"ea ) episodios de pDrdida de visi%n
!inocu"ar transitorios, particu"armente
a" "evantarse de "a cama. En "a
e&p"oraci%n tiene como (nico signo un
papi"edema !i"atera". ;na resonancia
magnDtica cranea" ) un angiogra#a
cere!ra" por resonancia son norma"es.
/IuD prue!a indicar#a01
a. Dopp"er de troncos supraa%rticos.
!. EEA ) estudio de sue<o.
c. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a
presi%n de" .C8.
d. Iniciar#a tratamiento antiagregante
antes de rea"izar m's prue!as.
e. ,otencia"es evocados visua"es.
7=7.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema
Nervioso Centra" que se citan a
continuaci%n puede producir
diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de
neuroe$e01
a. Neurocitoma.
!. Heningioma.
c. Astrocitoma anap"'sico.
d. Hedu"o!"astoma.
e. A"ioma de" nervio %ptico.
7=5.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as
"esiones deportivas de "a rodi""a1
*. E" diagn%stico de "as "esiones
"igamentosas de!e esta!"ecerse
mediante resonancia nuc"ear
magnDtica.
2. .a reconstrucci%n con autoin$erto
tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas
de" "igamento cruzado anterior
sintom'ticas.
?. .os esguinces de grado tres de"
"igamento "atera" interno se asocian a
desinserciones menisca"es.
=. .as "esiones ais"adas de "os
"igamentos co"atera"es se tratan de
orma ortopDdica.
9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos
pueden no dar derrame signiicativo.
7=@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que
transporta a re-a!i"itaci%n a varios
pacientes, sure un accidente de tr'ico>
cinco de e""os reieren do"or en "a zona
occipito+cervica". /A cu'" prestaremos
atenci%n preerente01
*. A un paciente con ,aget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
?. A un ni<o de @ a<os.
=. A un anciano con -emiparesia.
9. A un paciente con esc"erodermia.
793.+ ;na mu$er de 25 a<os con
anticuerpos anticardio"ipina )
antecedente de tres a!ortos en e"
primer trimestre de" em!arazo es
eva"uada en "a se&ta semana de un
cuarto em!arazo. E" em!arazo actua"
transcurre con norma"idad. Nunca -a
sido tratada por "a positividad de "os
anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de
"as siguientes es "a conducta m's
apropiada01
*. O!servaci%n estrec-a.
2. ,rednisona.
?. Aspirina.
=. Inusi%n intravenosa de
inmunog"o!u"inas.
9. 6eparina ) aspirina.
79*.+ .a causa m's recuente que
produce una c"audicaci%n neur%gena
("imitaci%n progresiva de "a marc-a por
do"or neurop'tico) en un enermo de 73
a<os, es1
*. Lractura verte!ra".
2. Cana" estrec-o degenerativo.
?. .istesis "#tica .9.
=. :u!ercu"osis verte!ra".
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9. Hie"oma m("tip"e.
792.+ ;n paciente de 93 a<os desarro""a
una p(rpura pa"pa!"e en e&tremidades
ineriores, poco despuDs de tomar
A"opurino". Se toma muestra de !iopsia
cut'nea ) se retira e" 'rmaco. Se<a"e
cu'" ser' e" -a""azgo m's pro!a!"e en "a
!iopsia cut'nea1
*. Oascu"itis necrotizante.
2. Oascu"itis eosin%i"a.
?. Ini"traci%n cut'nea por mastocitos.
=. Oascu"itis granu"omatosa.
9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica.
79?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a
;rgencia tras ca#da de un co"umpio.
,resenta su ante!razo con intenso do"or
espont'neo, impotencia unciona"
a!so"uta ) gran deormidad de vDrtice
vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Lractura diaisaria de c(!ito ) radio.
2. Epiisio"isis de mu<eca.
?. Lractura de Smit-.
=. Lractura+"u&aci%n de Honteggia.
9. Lractura de Co""es.
79=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as
despuDs de acudir a una despedida de
so"tero, comienza con in"amaci%n de
rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os,
con$untivitis !i"atera", atas ora"es )
erosiones supericia"es no do"orosas en
e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. Enermedad de Sti"".
2. Inecci%n gonoc%cica.
?. Inecci%n por Stap-i"ococcus Aureus.
=. Enermedad de 8eiter.
9. S#i"is.
799.+ ,aciente de 52 a<os con
A"z-eimer moderado ) cardiopat#a
isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a
"a ;rgencia tras ca#da.
8adiogr'icamente presenta una
ractura petrrocantDrea conminuta
pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e"
tratamiento m's adecuado01
*. Artrop"astia parcia" de cadera.
2. Artrop"astia tota" de cadera
cementada.
?. Osteos#ntesis.
=. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.
9. Artrop"astia tota" de cadera no
cementada.
79G.+ 2= -oras despuDs de un
enc"avado cerro$ado por una ractura
cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu)
intenso en "a pierna, resistente a "os
ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de
"igero aumento de vo"umen ) de
diicu"tad para mover "os dedos de" pie.
De!er' pensar que e" paciente
presenta1
*. ;na trom!osis venosa prounda.
2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n.
?. ;n s#ndrome compartimenta".
=. ;na inecci%n precoz de "a
osteos#ntesis.
9. ;na ractura asociada de" pie que
pas% desaperci!ida.
**797.+ .a Artritis 8eumatoide es una
enermedad autoinmune de etio"og#a
incierta. Se<a"e, entre "as siguientes
airmaciones, cu'" es "a verdadera en
reerencia a "a inmuno"og#a de esta
enermedad1
*. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es
e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as
de ad-esi%n como mecanismo de
deensa ante "a agresi%n ce"u"ar.
**2. E" ini"trado sinovia" se caracteriza
por "a presencia de "inocitos : ) B.
Est'n presentes tanto "inocito : CD=C
como CD5C que e&presan e" ant#geno
de activaci%n temprano CDG@.
?. .as maniestaciones sistDmicas de "a
Artritis 8eumatoide parecen estar
sustentadas por "a producci%n de
citoquinas por e" "inocito :.
=. .os anticuerpos anti+actor de
necrosis tumora" a"a se -an impuesto
como tratamiento de inicio de "a Artritis
8eumatoide porque se -an mostrado
eectivos en e" contro" de "a artritis
reumatoide ) no -an presentado
eectos secundarios re"evantes.
9. .as citoquinas derivadas de "as
cD"u"as presentadoras de ant#geno no
-an demostrado tener una in"uencia
aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis
8eumatoide.
795.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta
desde -ace G meses do"or de
caracter#sticas in"amatorias en
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articu"aciones metacarpoa"'ngicas
pro&ima"es de am!as manos, en
mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra
sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera"
es norma", e&cepto por discreto
aumento de" tama<o ) do"or a "a
pa"paci%n de mu<ecas, de tres
articu"aciones metacarpoa"'ngicas ) en
cuatro intera"'ngicas pro&ima"es. .a
-emato"og#a ) "a !ioqu#mica son
norma"es, e&cepto una ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a
primera -ora. E" estudio inmuno"%gico
muestra unos Anticuerpos
Antinuc"eares negativos ) un Lactor
8eumatoide positivo. .a radio"og#a
muestra una erosi%n en mu<eca
derec-a. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
*. Iniciar terapia inmediata con
ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes.
2. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos ) repetir estudio
inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para
decidir o no 'rmacos modiicadores de
"a enermedad.
?. 8ea"izar gammagra#a %sea con :c,
para conirmar sinovitis ) tratar seg(n
resu"tados.
=. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica
semana".
9. Iniciar terapia con corticosteroides
por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a.
79@.+ No es una caracter#stica de "a
gota1
*. .a artritis aecta predominantemente
a "as articu"aciones de "as e&tremidades
ineriores.
2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un
aumento de "os "eucocitos
po"imoronuc"eares.
?. Entre "as crisis de podagra e"
enermo est' comp"etamente
asintom'tico.
=. .a manera m's -a!itua" de
presentaci%n es en orma de
monoartritis.
9. .os crista"es dan !irreringencia
positiva cuando se e&aminan con
microscopio de "uz po"arizada.
7G3.+ Hu$er de ?9 a<os, sin
antecedentes de interDs, que acude con
un do"or intenso en co"umna cervica" de
dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a
rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar
administrativo. E" do"or se irradia -acia
-om!ro derec-o, aumenta con "os
movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de"
cue""o ) no se acompa<a de otras
maniestaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n
genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si
!ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os
miem!ros superiores se -a)a
intererida por e" do"or. /IuD actitud es
"a m's adecuada01
*. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido
durante ?3 d#as.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear
urgente, ) actuar en consecuencia.
?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n
postura", e$ercicios suaves ) seguir
evo"uci%n en siete d#as.
=. 8adio"og#a simp"e ), en caso de
encontrarse rectiicaci%n de "a
curvatura isio"%gica de "a co"umna,
tracciones cervica"es.
9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de
-a""azgos signiicativos, rea"izar
e"ectromiograma.
7G*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a"
-ospita" con una -istoria de tres meses
de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n
nocturna, a<adiDndose un mes m's
tarde do"or in"amatorio severo en
am!os -om!ros ) en mus"os, que "e
causan diicu"tad para peinarse,
vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a
e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada
de "os miem!ros superiores ) diicu"tad
para "evantarse de una si""a de!ido a"
do"or. No se evidencia artritis ni
ninguna otra a"teraci%n en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se
detecta anemia normoc#tica,
trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a
primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es
norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica
) terapDutica m's correcta01
*. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de * mg4Ng.
2. So"icitar !iopsia de "a arteria
tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.
117
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?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+
23 mg de prednisona ) seguir respuesta
c"#nica.
=. Iniciar tratamiento con ? !o"os de
933 mg. de meti"predniso"ona iv, )
continuar despuDs con prednisona a
dosis de *mg4Ng por v#a ora".
9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar
seg(n resu"tado de "a misma.
7G2.+ /Cu'" de "os siguientes conirma
e" diagn%stico de "upus eritematoso
sistDmico01
*. ;nos anticuerpos antinuc"eares
positivos.
2. ;na !iopsia rena" demostrando una
g"omeru"oneritis pro"ierativa.
?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento
sDrico ) atosis ora".
=. .a presencia de artritis no
deormante, otosensi!i"idad,
"eucopenia ) p"euritis.
9. A"opecia reciente.
7G?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad sure
una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a
e&p"oraci%n presenta deormidad )
signo de "a btec"a de pianob en "a
e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'"
es e" diagn%stico de "a "esi%n01
*. Lractura de "a ca!eza -umera".
2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar.
?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera".
=. Lractura de esc'pu"a.
9. Lractura de coracoides.
7G=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En quD
situaci%n de "as enumeradas NO est'
indicadas "a proi"a&is con
inmunog"o!u"ina anti D01
*. A!orto espont'neo.
2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo.
?. DespuDs de" parto.
=. Em!arazo ect%pico.
9. A "as 25 semanas de em!arazo, en
mu$eres con detecci%n de anticuerpos
positiva.
7G9.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que -a resu"tado
inopera!"e por e&tensi%n a!domina"
masiva. .a conducta a seguir m's
adecuada es1
*. Cuidados pa"iativos.
2. 8adioterapia a!domina".
?. Iuimioterapia.
=. ,rogest'genos.
9. Antiestr%genos.
79G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
anticonceptivos es e" m's eicaz01
*. E" diaragma de cDrvi&.
2. E" preservativo.
?. E" dispositivo intrauterino de co!re.
=. .as espon$as con espermicidas.
9. E" coitus interruptus.
7G7.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a
preec"ampsia grave01
*. Edema agudo de pu"m%n.
2. Em!o"ia pu"monar.
?. 8otura -ep'tica.
=. Desprendimiento prematuro de
p"acenta (a!ruptio p"acentae).
9. E" denominado s#ndrome de 6e""p.
7G5.+ .as -emorragias vagina"es
anorma"es, recuentes en e" primer a<o
tras "a menarquia, que se conocen
como -emorragias uterinas
disunciona"es, se de!en a1
*. 6emorragia de "a evo"uci%n.
2. Ovario po"iqu#stico.
?. Cic"os anovu"atorios.
=. :rastornos de "a coagu"aci%n.
9. Enermedad in"amatoria pD"vica.
7G@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de
em!arazo comienza a sangrar ) e"
mDdico "a detecta un (tero m's grande
que e" esperado para su edad
gestaciona". Decide interrumpir e"
em!arazo ) "a practica un "egrado. E"
pat%"ogo a" e&aminar "a muestra
o!serva numerosos quistes avascu"ares
con pro"ieraci%n signiicativa de"
troo!"asto, no -a) eto ) no se detecta
invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e"
diagn%stico01
*. Ho"a invasiva.
2. Ho"a -idatiorme parcia".
?. Ho"a -idatiorme comp"eta.
=. :umor troo!"'stico de" "ec-o
p"acentario.
9. Coriocarcinoma.
773.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones de" em!arazo geme"ar
118
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se da casi e&c"usivamente en geme"os
monocoria"es01
*. :ransusi%n eto+eta".
2. :ra!a$o de parto prematuro.
?. Desprendimiento prematuro de "a
p"acenta.
=. ,o"i-idramnios.
9. 6emorragia postparto.
77*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta,
con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que
acude a "a consu"ta por presentar
esteri"idad ) dismenorrea importante.
En "as e&p"oraciones que se rea"izan,
destaca tumoraci%n ane&ia" en "a
ecogra#a, e"evaci%n moderada de Ca+
*29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de
presunci%n01
*. Em!arazo ect%pico.
2. C'ncer de ovario.
?. Hioma uterino.
=. Endometriosis.
9. Iuiste ov'rico unciona".
772.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta por
""evar G meses sin reg"a. Se maniiesta
preocupada por su so!repeso, -a
estado a dieta ) -a perdido 9 Ng. en 5
meses. Actua"mente pesa 77 Vg (mide
*,G9). E" test de gestaci%n es negativo.
/Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su
amenorrea01
*. Digenesia gonada".
2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo.
?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico.
=. 6imen imperorado.
9. Adenoma -ipoisario.
77?.+ Aestante de 25 a<os en "a =2
semanas m's tres d#as ) antecedente
de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a
transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1
eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro
reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a m's
recomenda!"e01
*. Esperar -asta que se ponga de parto.
2. Contro"es cada =5 -oras.
?. Administrar corticoides a "a madre e
inducir
e" parto pasadas =5 -oras.
=. Inducir e" parto.
9. 6acer ces'rea e"ectiva.
77=.+ .a variante -isto"%gica m's
recuente de" c'ncer de mama es1
*. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma "o!u"i""ar ini"trante.
?. Carcinoma medu"ar.
=. Carcinoma ducta" ini"trante.
9. Carcinoma apocrino.
779.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma
uterino de tama<o equiva"ente a una
gestaci%n de *2 semanas, que presenta
-ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @
grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a
paciente est' en "ista de espera para "a
pr'ctica de una -isterectom#a
programada para dentro de ?+= meses.
En esta paciente est' indicado e"
tratamiento preoperatorio con1
*. Estr%genos.
2. Erg%ticos dopaminDrgicos.
?. In-i!idores de "a i!rino"isis.
=. An'"ogos de "a An86.
9. Derivados de" cornezue"o de"
centeno.
77G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os
siguientes riesgos ESCE,:O uno1
*. 6iperestimu"aci%n ov'rica.
2. Aumento de "a recuencia de
em!arazos ect%picos.
?. Aumento de "a recuencia de a!ortos.
=. Aumento de "a recuencia de
em!arazos m("tip"es.
9. Aumento de "a recuencia de
ma"ormaciones congDnitas.
777.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo
para atender una gestante a tDrmino
en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora
en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n
se o!$etiva eto (nico en presentaci%n
de cara mento+posterior de III p"ano. .a
conducta a seguir es1
*. Ap"icaci%n de orceps.
2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor.
?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.
=. Ces'rea.
9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una
-ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's
en mu"t#paras antes de decidir.
775.+ Enerma de =3 a<os que presenta
en "os p'rpados ) a"rededor de "os
mismos "esiones eritematosas, "i"i'ceas,
119
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que no "e ocasionan mo"estias> son
t#picas de1
*. Eczema de Contacto.
2. Eczema at%pico.
?. Dermatomiositis.
=. .upus eritematoso.
9. S#ndrome de S$]gren.
77@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos
ocasiona a"opecia cicatriza" deinitiva01
*. .upus eritematoso cr%nico discoide.
2. 6erpes circinado.
?. A"opecia areata.
=. ,seudoti<a amiant'cea.
9. S#i"is secundaria.
753.+ Cuando se o!serva una
inmuno"uorescencia directa positiva en
"a pie" "esiona" ) peri"esiona" aectando
a "a sustancia interce"u"ar de "a
epidermis, podemos -acer e"
diagn%stico de1
*. ,enigoide ampo""ar.
2. Dermatitis -erpetiorme.
?. Epiderm%"isis ampo""ar.
=. Enermedad in$erto contra -uDsped.
9. ,Dnigo vu"gar.
75*.+ Enermo de =3 a<os que presenta
desde -ace tres meses unas "esiones
papu"osas po"igona"es "oca"izadas en
cara anterior de mu<ecas ) en to!i""os,
acompa<adas de prurito. E" estudio
-istopato"%gico de una "esi%n muestra
una dermatitis de interase con
degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as
!asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01
*. ,itiriasis rosada.
2. ,apu"osis "inomatoide.
?. ,soriasis eruptiva.
=. .iquen p"ano.
9. ,'pu"as piezogDnicas.
752.+ .a -idrosadenitis es una
enermedad que aecta primariamente
a1
*. .a epidermis.
2. .a dermis.
?. E" pan#cu"o adiposo.
=. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas.
9. .as g"'ndu"as mamarias.
75?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es cierta en re"aci%n
con "a pancreatitis cr%nica01
*. E" a"co-o" constitu)e "a primera
causa.
2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or.
?. .a dia!etes me""itus es una
comp"icaci%n recuente ) precoz.
=. E" tratamiento es inicia"mente mDdico
) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso
de determinadas comp"icaciones.
9. .a radiogra#a simp"e de a!domen es
de gran uti"idad pues permite identiicar
ca"ciicaciones en e" 'rea pancre'tica.
75=.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
reduce "a morta"idad en "os enermos
con insuiciencia card#aca congestiva01
*. Digo&ina.
2. Lurosemida.
?. Ena"apri".
=. Amiodarona
9. Aspirina.
759.+ /Cu'" se "as siguientes
circunstancias NO signiica :+= en un
tumor ma"igno pu"monar01
*. Invasi%n de "a pared tor'cica.
2. Invasi%n de "a tr'quea.
?. Invasi%n de "a carina.
=. Invasi%n de" es%ago.
9. Derrame p"eura" ma"igno.
75G.+ .a par'"isis supranuc"ear
progresiva es una enermedad
degenerativa que produce rigidez )
!radicinesia como "a enermedad de
,arNinson, ) que se caracteriza por
presentar adem's1
*. :em!"or mu) acusado.
2. 8igidez asimDtrica, predominante en
miem!ros ) dista".
?. ,iramida"ismo severo.
=. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das
precoces.
9. Hovimientos ocu"omotores norma"es.
757.+ 6om!re de G3 a<os de edad
remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",
co"estero" tota" de 223 mg4d". No es
o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se
toma dos vasos de vino con "as comidas
) tres copas de co<ac diarios.
/Cu'" de!e ser "a primera medida para
reducir su trig"iceridemia01
*. De$ar e" ta!aco por comp"eto.
2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto.
?. ,rescri!ir un i!rato.
120
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=. Dar una estatina.
9. Suspender por comp"eto e" consumo
de aceites ) productos de paste"er#a,
a<adiendo adem's dosis moderadas de
una resina.
755.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
ana"#ticas es m's pro!a!"e que se
encuentre a"terada en un paciente con
s#ndrome de" t(ne" carpiano01
*. Ca"cio sDrico.
2. ,otasio sDrico.
?. Creatinosoquinasa.
=. Lactor reumatoide.
9. Losatasa a"ca"ina.
75@.+ :odas "as enermedades que a
continuaci%n se indican pueden
provocar esp"enomega"ia. Entre e""as,
indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia
de ma)or grado (con !orde esp"Dnico
inerior a m's de 23 cm. de re!orde
costa") de orma m's constante1
*. Hetap"asia mie"oide.
2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n
porta".
?. Endocarditis !acteriana.
=. Lie!re tioidea.
9. Ami"oidosis.
7@3.+ ;n estudiante de derec-o de 23
a<os, previamente sano, presenta un
cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos
seca persistente ) astenia de dos
semanas de evo"uci%n. En e" ("timo
mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os
-an presentado consecutivamente un
cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado
de orma progresiva. :ras practic'rse"e
una radiogra#a de t%ra&, e" mDdico "e
-a diagnosticado de neumon#a at#pica.
/Cu'" es e" agente etio"%gico m's
pro!a!"e en este caso01
*. Co&ie""a Burnetti (ie!re I).
2. Oirus sincitia" respiratorio.
?. 6aemop-i"us In"uenzae.
=. H)cop"asma ,neumoniae .
9. .egione""a ,neumop-i"a.
7@*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos, administrado durante e"
em!arazo, NO se asocia con eectos
indesea!"es en e" reciDn nacido1
*. C"orpropamida.
2. Sa"ici"atos.
?. Indometacina.
=. Nitracepam.
9. Eritromicina.
7@2.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es
"a tDcnica de e"ecci%n para1
*. Diagnosticar ecogr'icamente una
ma"ormaci%n de" sistema nervioso
centra".
2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de
a"teraciones %seas.
?. Cuando "a em!arazada tiene m's de
veinte semanas de gestaci%n.
=. Cuando se quiere un diagn%stico
citogenDtica prenata" antes de "as doce
semanas de gestaci%n.
9. Como a"ternativa a" cariotipo en
sangre periDrica.
7@?.+ En e" tratamiento de "as
comp"icaciones de" u"cus pDptico,
se<a"e, entre "as siguientes "a
airmaci%n INCO88EC:A1
*. E" tratamiento no quir(rgico de "a
peroraci%n puede estar indicado en
ocaciones.
2. .as indicaciones quir(rgicas est'n
cam!iando como consecuencia de"
descu!rimiento de" pape"
etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori.
?. .a ingesti%n de 'rmacos
antiiin"amatorios no esteroideos guarda
estrec-a re"aci%n con "a peroraci%n en
muc-as ocasiones.
=. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento
mDdico m's eicaz, s%"o un *3Q de
pacientes con o!strucci%n pi"%rica por
u"cus necesitan tratamiento quir(rgico.
9. .a em!o"izaci%n angiogr'ica puede
estar indicada e&cepciona"mente en "a
-emorragia por u"cus duodena".
7@=.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a
consu"ta porque en un c-equeo de
empresa "e -an encontrado una cira de
osatasa a"ca"ina de sangre e"evada 9
veces e" va"or norma". .e rea"izamos un
peri" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto,
que es norma" en e" resto de "os
par'metros ) un estudio inmuno"%gico
que muestra anticuerpos
antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se
rea"iza una !iopsia -ep'tica que
evidencia ini"traci%n in"amatoria
a"rededor de "os conductos !i"iares.
121
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/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica
m's adecuada01
*. Acido ursodeo&ic%"ico.
2. Esteroides.
?. Hetrote&ato.
=. ,ecici"amina.
9. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n
actua".
7@9.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad
acude a consu"ta por presentar, desde
-ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia
) pirosis. .e rea"izamos una
esoagoscopia que muestra una -ernia
de -iato ) un tramo dista" de" es%ago
de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido.
Se toman !iopsias de esta zona, que
son inormadas como epite"io co"umnar
g"andu"ar con disp"asia severa. En
re"aci%n con "a estrategia para "a
prevenci%n de" Adenocarcinoma
eso'gico invasivo, indique cu'" de "as
siguientes respuestas es "a correcta1
*. E" tratamiento indeinido con dos
dosis diarias de omeprazo" nos
permitir' garantizar "a prevenci%n.
2. .a undup"icaci%n eso'gica
"aparosc%pica, a" prevenir e" re"u$o,
previne e" c'ncer.
?. .a (nica estrategia preventiva
segura, reconocida en "a actua"idad, es
"a esoaguectom#a.
=. .a me$or prevenci%n de" carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endosc%pico peri%dico, cada *2+*5
meses, procediendo a "a cirug#a cuando
se desaro""e un carcinoma.
9. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio
de procedimientos tDrmicos o
otoqu#micos, es e" procedimiento de
e"ecci%n.
7@G.+ 6om!re de =5 a<os que acude a
;rgencias por do"or a!domina" )
v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es
son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos
2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I.
Ecogra#a a!domina"1 edema
pancre'tico con presencia de "#quido
peripancre'tico. Se inicia tratamiento
con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e
cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a
a" tratamiento, en primer "ugar, para
me$orar e" pron%stico de este caso1
*. Heti"predniso"ona.
2. Antiin"amatorios no esteroideos.
?. Omeprazo".
=. Imipenem.
9. In-i!idores de "a secreci%n
pancre'tica.
7@7.+ ,aciente de 29 a<os adicto a
drogas por v#a parentera" que acude a"
-ospita" por presentar astenia, ictericia
) e"evaci%n de trasaminasas superior de
23 veces "os va"ores norma"es, siendo
diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza
un estudio sero"%gico para virus con "os
siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti
virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus
B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN
de" virus B negativo. Ig H antivirus D
positivo, Ig A anti citomega"ovirus1
positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'"
de "os diagn%sticos que a continuaci%n
se mencionan es e" m's pro!a!"e01
*. 6epatitis aguda A so!re un paciente
con -epatitis C.
2. 6epatitis aguda B so!re un paciente
con -epatitis C.
?. 6epatitits aguda C en un portador de
virus B. =. 6epatitis aguda CHO en un
paciente portador de virus C ) B.
9. 6epatitis aguda por so!reinecci%n
de"ta en un paciente con -epatitis B )
C.
7@5.+ /En c(a" de "as siguientes
situaciones, iniciar#a un tratamiento con
anticuerpos monoc"ona"es contra e"
actor de necrosis tumora", en un
paciente con enermedad in"amatoria
intestina"01
*. Brote severo de co"itis u"cerosa con
pro!"a!"e megaco"on t%&ico.
2. Enermedad de Cro-n con po"iartritis
severa como maniestaci%n
e&traintestina" de "a enermedad.
?. Co"itis u"cerosa que no -a respondido
a tratamiento con esteroides )
cic"osporina.
=. Brote inicia" de Enermedad de Cro-n
que no -a reci!ido ning(n tratamiento.
9. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
7@@.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de
m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin
antecedentes conocidos de
-epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por
122
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-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a
endoscopia varices eso'gicas de grado
III que se esc"erosan con D&ito. En "a
e&p"oraci%n se aprecia ascitis
a!undante ) e" o"or de" a"iento es
c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as
medidas posi!"es a tomar que a
continuaci%n se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. /Cu'"es son
especia"mente importantes desde e"
primer momento01
*. Oitamina B*2 C tiapride i.v.
2. Oitamina B* C cipro"o&acino i.v.
?. :ransusi%n de -emat#es C vitamina
V i.v.
=. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen.
9. kcido %"ico C vasopresina i.v.
533.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad
acude a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" desde -ace = a G -oras, de
comienzo perium!i"ica" ) a-ora
"oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a
temperatura es de ?5UC ) e" pu"so
arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n
#sica s%"o destaca e" do"or a "a
pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E"
recuento de "eucocitos es de
*9.3334mm? con desviaci%n a "a
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
acciones es "a m's adecuada en este
momento01
*. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e
es una apendicitis aguda.
2. 6acer una radiogra#a simp"e de
a!domen.
?. 6acer una ecogra#a de a!domen
ante "a posi!i"idad de enermedad
in"amatoria intestina".
=. 6acer una tomogra#a a&ia"
computorizada (:AC) de a!domen.
9. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" )
-emograma en *2 -oras o antes si
empeora.
53*+ 6om!re de G? a<os que acude a
un Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos.
Doce -oras antes de" comienzo de"
cuadro -a!#a ingerido !oquerones en
vinagre. .os estudios de imagen
muestran un 'rea de in"amaci%n oca"
i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a
considerar01
*. Enermedad de Cro-n.
2. AnisaNiasis intestina".
?. Enteritis causada por ^ersinia.
=. Ame!iasis intestina".
9. Aiardiasis intestina".
532.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es
tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de
;rgencias desde e" aeropuerto con
sospec-a de portar drogas i"#citas
empaquetadas en a!domen (b!od)
pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e"
paciente se encuentra asintom'tico ) "a
e&p"oraci%n #sica es norma". .a
radiogra#a de a!domen demuestra
inconta!"es cuerpos e&tra<os
caracter#sticos en intestino de"gado )
grueso. A "as pocas -oras de
o!servaci%n custodiada, comienza con
agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso
con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria"
*?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25
respiraciones4min, ) temperatura
?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones
es "a m's adecuada en este momento01
*. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos
por v#a intravenosa.
2. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano
por via intravenosa.
?. Enriamiento r'pido por medios
isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda
nasog'strica para administrar car!%n
activado.
=. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia
inmediata para e&tracci%n de "a droga.
9. Enriamiento r'pido por medios
lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta
inmediata a cirug#a para "aparotom#a )
e&tracci%n de "a droga
53?.+ /Cu'" es e" principa" actor
responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de
una ("cera pDptica01
*. EstrDs.
2. Inecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori.
?. Consumo de a"co-o".
=. No a!andono de" -'!ito ta!'quico.
9. Determinados -'!itos dietDticos.
53=.+ ;na paciente de 5? a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
es diagnosticada en e" Servicio de
123
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;rgencias de un primer episodio de
diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni
signos de peritonitis genera"izada ) con
un estudio de imagen que demuestra "a
presencia de una a!sceso en "a pe"vis
en contacto con "a pared a!domina", de
9 cm. de di'metro. .a me$or actitud
ante esta paciente ser'1
*. A"ta a domici"io con tratamiento
anti!i%tico por v#a ora" (cipro"o&acino )
metronidazo").
2. Ingreso para rea"izar una
proctoco"ectom#a urgente.
?. Ingreso para drena$e percut'neo )
tratamiento anti!i%tico intravenoso.
=. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v.
cea"osporina de tercera generaci%n i.v.
9. Ingreso, co"ostom#a de descarga )
drena$e quir(rgico de" a!sceso.
539.+ /Cu'" de "as siguientes
recomendaciones es LA.SA en re"aci%n
con e" tratamiento de "a peritonitis
!acteriana espont'nea en un paciente
cirr%tico01
*. E" diagn%stico se !asa en "a
e&istencia de m's de 293
po"imoronuc"eares 4u. en e" "#quido
asc#tico.
2. E" trataminto de e"ecci%n "o
constitu)en "as cea"osporinas de
tercera generaci%n.
?. .a administraci%n de a"!(mina
intravenosa previene e" desarro""o de
insuiciencia rena".
=. E" tratamiento anti!i%tico de!e
mantenerse durante *9 d#as.
9. ;na vez resue"ta "a inecci%n, de!e
iniciarse tratamiento proi"'ctico con
nor"o&acina.
53G.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta
por diarrea ) pDrdida de peso en "os
("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a
practicado un a gastrectom#a ?4= con
vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis
recientes se -a descu!ierto anemia. .a
sospec-a c"#nica es de posi!"e
so!recrecimieno !acteriano intestina".
/Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e
resu"tar#a HENOS (ti" para e"
diagn%stico01
*. Cuantiicaci%n de grasas en -eces.
2. :est de "a D+&i"osa.
?. :est de Sc-i""ing.
=. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una".
9. Nive"es sDricos de vitamina B*2 )
'cido %"ico.
537.+ A un paciente de =2 a<os se "e
diagn%stica un adenocarcinoma de
co"on ascendente. Entre sus
antecedentes ami"iares destaca e"
padre a""ecido por una neop"asia de
co"on a "os 92 a<os, una -ermana
diagnosticada de c'ncer de endometrio
a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os
a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo
co"%nico. /A cu'" de "as siguientes
entidades es m's pro!a!"e que
pertenezca este paciente01
*. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.
2. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin
po"iposis.
?. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
=. C'ncer co"orrecta" asociado a
enermedad in"amatoria intestina".
9. S#ndrome de :urcot.
535.+ /IuD inecci%n intestina", entre "as
siguientes, puede conundirse con un
!rote de enermedad in"amatoria
intestina", por "a simi"itud de -a""azgos
c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os
datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de
co"on1
*. H)co!acterium avium+comp"e&.
2. C"ostridium diici"e.
?. A!sceso ame!iano.
=. C%"era.
9. Camp)"o!acter )e)uni .
53@.+ Enermo de 93 a<os que acude a"
Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" diuso ) progresivo,
distensi%n, !or!origmos ) v%mitos
ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras.
Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a
e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC),
distensi%n a!domina" con ruidos
intestina"es aumentados )
ocasiona"mente en bespitab,
sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina"
sin deensa ni signo de" re!ote. En "a
ana"#tica -a) "eucocitosis con
neutroi"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *=
mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen
-ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n
de "as asas de" de"gado con nive"es )
edema de "a pared, sin pr'cticamente
124
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gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
*. Aspiraci%n nasog'strica m's
anti!i%ticos de amp"io espectro.
2. Enema opaco para descartar v%"vu"o
de" sigma.
?. .aparotom#a urgente.
=. Co"onoscopia descomprensiva.
9. Arteriogra#a mesentDrica.
5*3.+ Enermo de 95 a<os con -istoria
de -epatitis por e" virus C en ase de
cirrosis -ep'tica, con episodios previos
de acitis actua"mente compensada )
varices eso'gicas de gran tama<o. En
una ecogra#a de seguimiento, se
demuestra "a presencia de una "esi%n
oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o
-ep+atico derec-o que se conirma
mediante tomogra#a computorizada. E"
va"or de "a a"aetroprote#na es norma".
Se rea"iza una punci%n diagn%stica que
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A01
*. .a em!o"izaci%n transarteria" no es
un procedimiento de e"ecci%n en este
caso porque se reserva para tumores
no su!sidiarios de tratamiento con
intenci%n curativa.
2. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se
ve diicu"tada por "a presencia de
-ipertensi%n porta".
?. No es recomenda!"e e" trasp"ante
-ep'tico porque e" tama<o de este
tumor incrementa "as posi!i"idades de
recidiva tumora" postrasp"ante.
=. E" tratamiento percut'neo con
radiorecuencia o a"co-o"izaci%n de"
tumor es un procedimiento terapDutico
(ti".
9. E" va"or norma" de "a a"aetoprote#na
no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma
-apatoce"u"ar.
5**.+ ,aciente de 72 a<os, que como
(nico tratamiento toma antidia!Dticos
ora"es, presenta anemia erropDnica
cr%nica, con -emorragias ocu"tas
positivas. /Cua" es e" mDtodo
diagn%stico m's indicado para "oca"izar
"a "esi%n sangrante01
*. :r'nsito gastroduodena".
2. Aammagra#a con -emat#es
marcados.
?. :r'nsito intestina".
=. Co"onoscopia tota".
9. ,anendoscopia ora".
5*2.+ Enermo de =9 a<os diagnosticado
de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin
-istoria de -emorragia previa ) sin
consumo de a"co-o" desde -ace un a<o.
Durante una revisi%n se rea"iza una
ecogra#a a!domina" que no detecta
"esiones oca"es ) una endoscopia en "a
que se aprecian varices eso'gicas de
gran tama<o con manc-as ro$as. .a
raiogra#a de t%ra& ) e"
e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'"
es "a medida m's adecuada para "a
prevenci%n de un primer episodio de
-emorragia por varices01
*. Esc"eroterapia endosc%pica de
varices eso'gicas.
2. No es necesaria "a prevenci%n por e"
escaso riesgo de rotura de "as varices.
?. .igadura endosc%pica con !andas
e"'sticas de varices eso'gicas.
=. Administraci%n de !eta!"oqueantes
no cardiose"ectivos (proprano"o",
nado"o").
9. Derivaci%n esp"enorrena" dista"
se"ectiva de Earren.
5*?.+ /Cu'" de "as siguientes
deiniciones se corresponde con ma)or
precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01
*. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera no
estructurada.
2. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera
estructurada.
?. Es una revisi%n narrativa en "a que se
presentan ta!"as estructuradas de "os
resu"tados de "os distintos estudios
inc"uidos.
=. Es una revisi%n en "a que se
com!inan estad#sticamente "os
resu"tados de "os estudios inc"uidos.
9. Es una revisi%n sistem'tica en "as
que se presetnan ta!"as estructuradas
de "os resu"tados de "os distintos
estudios inc"uidos.
5*=.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<os NO necesita un c'"cu"o previo
de" tama<o de "a muestra, sino que Dste
se deine en unci%n de "as dierencias
125
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o!servadas durante e" desarro""o de"
estudio01
*. Ensa)o c"#nico secuencia".
2. Ensa)o c"#nico cruzado.
?. Ensa)o de grupos para"e"os.
=. Ensa)o de dise<o actoria".
9. Ensa)o c"#nico enmascarado.
5*9.+ ;n "a!oratorio armacDutico que
est' introduciendo en e" mercado un
nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est'
interesado en rea"izar, entre otros,
a"gunos de "os siguientes ensa)os
c"#nicos. Se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
*. ;n estudio de ase I en vo"untarios
sanos para veriicar "a seguridad de"
nuevo principio activo.
2. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+
ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos
*33 pacientes -ipertensos para
de"imitar e" interva"o de dosis
terapDuticas.
?. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto,
en unos 933 pacientes -ipertensos para
compro!ar e" eecto so!re "a mor!i"idad
cardiovascu"ar.
=. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+
ciego ) comparativo con otro 'rmaco
anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes
-ipertensos para veriicar "a eicacia )
"a seguridad a corto ) "argo p"azo.
9. ;n estudio en ase IO
postcomercia"izaci%n para veriicar "a
eectividad en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua".
5*G.+ .e encargan e" dise<o de un
ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que un actor pron%stico se
distri!u)a por igua" en "os dos grupos
de tratamiento. E" mDtodo de
a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1
*. A"eatorizaci%n simp"e.
2. A"eatorizaci%n por !"oques.
?. A"eatorizaci%n estratiicada.
=. A"eatorizaci%n centra"izada.
9. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a
secuencia de a"eatorizaci%n).
5*7.+ En una revista !iomDdica se
pu!"ica un estudio, en e" que "os
autores notiican e" resu"tado en
coste4a<os de vida ganados. /De quD
tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica se trata01
*. Coste de "a enermedad.
2. Coste+eectividad.
?. Coste+!eneicio.
=. Coste+consecuencia.
9. Coste+uti"idad.
5*5.+8especto a" an'"isis de "os datos
en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
*. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"es para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
2. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados,
"o primero que de!emos -acer es
comparar "as caracter#sticas !asa"es de
"os dos grupos para compro!ar que son
-omogDneos.
?. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e"
an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis
de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n
a"eatoria) -a!itua"mente es m's
adecuado que e" an'"isis por protoco"o
(an'"isis de "os casos v'"idos).
=. En "os ensa)os c"#nicos a veces se
encuentran dierencias
estad#sticamente signiicativas que no
son c"#nicamente re"evantes.
9. E" an'"isis de su!grupos tiene un
car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve
para generar nuevas -ip%tesis pero no
para conirmar"as
5*@.+ .a me$or orma de veriicar una
-ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs
de1
*. ;n estudio descriptivo.
2. ;n estudio e&perimenta".
?. ;n estudio caso+contro".
=. ;n estudio de co-ortes.
9. ;n estudio tranversa".
523.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01
*. .a reproducti!i"idad intrao!servador
es e" grado de coincidencia que
mantiene un o!servador consigo mismo
a" va"orar "a misma muestra.
2. E" an'"isis discrepante uti"iza una
prue!a diagn%stica adiciona" para
reso"ver "as discrepancias o!servadas
126
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entre una nueva prue!a ) un criterio de
reerencia imperecto.
?. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
=. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
9. .os dise<os de estudios para "a
eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an
de tener siempre en cuenta que e"
diagn%stico se reiere a una situaci%n
en un punto concreto dentro de "a
-istoria natura" de "a enermedad.
52*.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua", se -a documentado un riesgo
re"ativo de padecer una -emorragia
intracreanea" por anticoagu"antes
ora"es (en comparaci%n con
antiagregantes p"aquetarios) de ?
(interva"os de conianza de" @9Q *.9+G)
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
*. E" dise<o corresponde a un estudio
de casos ) contro"es.
2. .os interva"os de conianza de" riesgo
re"ativo estimado conirman que "as
dierencias no a"canzan "a signiicaci%n
estad#stica.
?. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" es un ?Q superior en e"
grupo tratado con anticoagu"antes.
=. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que e&iste una a"ta proporci%n (superior
a" ?Q) de pacientes tratados con
anticoagu"antes ora"es que presentaron
-emorragia intracranea".
9. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" entre "os pacientes
tratados con anticoagu"antes ora"es -a
sido tres veces superior a "a de "os
tratados con antiagregantes
p"aquetarios.
522.+ A "a -ora de eectuar un an'"isis
de eva"uaci%n econ%mica, se
recomienda que "a perspectiva e"egida
sea1
*. E" paciente.
2. E" Sistema Naciona" de Sa"ud.
?. .a sociedad en g"o!a".
=. .a de" proveedor de servicios.
9. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria.
52?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
-a) dierencias entre "os grupos en
a"gunos actores pron%sticos. /Aecta
esto a "a interpretaci%n de "os
resu"tados01
*. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria
(brandomizaci%nb).
2. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita tener
en cuenta "a dierencia entre e""os en
"os actores pron%sticos.
?. Inva"ida e" estudio, )a que "a
asignaci%n a"eatoria no -a conseguido
su o!$etivo de o!tener grupos
-omogDneos.
=. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero
de pacientes inc"uidos es insuiciente
para o!tener grupos -omogDneos.
9. Indica "a necesidad de reanudar "a
inc"usi%n de pacientes en e" estudio,
-asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico
de "os grupos.
52=.+ /Cu'" es "a orma correcta de
mane$ar "as pDrdidas de pacientes en
un ensa)o c"#nico01
*. 8eemp"azar"os.
2. :ratar de evitar"as recordando a "os
pacientes su compromiso de
participaci%n en e" estudio.
?. No -a) un procedimiento adecuado,
si se producen pDrdidas dan "ugar a"
racaso de" estudio.
=. :ener en cuentas "as pDrdidas
previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o
muestra.
9. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a"
azar a uno u otro grupo.
529.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica que cuantiica "os resu"tados
sanitarios en una medida que a(na
cantidad ) ca"idad de vida, corresponde
a1
*. An'"isis coste+eectividad.
2. An'"isis coste+consecuencia.
?. An'"isis coste+uti"idad.
=. An'"isis coste+!eneicio.
9. Estudio de coste de "a enermedad.
52G.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a
tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para
127
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e""o acude a un centro de asistencia
santiaria que "e recomienda "as 9
vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta
con un centro especia"izado que
recomienda ) administra s%"o = de e""as.
/Cu'" es "a vacuna que se -a
suprimido01
*. Anti O6A.
2. Anti O6B.
?. Anti Heningoc%cica.
=. C%"era.
9. Antitet'nica.
527.+ Cuando -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas, /es
cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico
en e" que siendo todo "o dem's
correcto, e" n(mero de pacientes
inc"uidos es menor que e" que parec#a
necesario antes de rea"izar e" estudio01
*. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es
!a$o a" ser e" resu"tado
estad#sticamente signiicativo.
2. No, pues -a) gran riesgo de sesgo.
?. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipoI.
=. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo II.
9. No, )a que e" resu"tado es no
conc"u)ente por no !asarse en un
n(mero suiciente de pacientes.
525.+ Se -a rea"izado un estudio para
compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo
de producir agranu"ocitosis. Se -an
inc"uido 233 pacientes con
agranu"ocitosisis de "os cua"es 29
-a!#an consumido ese 'rmaco en "os ?
meses previos a" epidosio, ) *333
contro"es de caracter#sticas simi"ares
pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es
93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e"
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se
asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1
*. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9).
2. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de
agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de
3,9).
?. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en
e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e"
riesgo de agranu"ocitosis.
=. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7).
9. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9).
52@.+ Iueremos -acer un estudio para
compro!ar si un nuevo 'rmaco
antiagregante es m's eicaz que "a
aspirina para reducir "a morta"idad
cardiovascu"ar. ,ara poder p"aniicar e"
estudio necesitamos sa!er cuantos
pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os
siguientes par'metros NO in"u)e en e"
c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01
*. .a morta"idad cardiovascu"ar
encontrada en "os pacientes tratados
con aspirina en "os estudios previos.
2. .a proporci%n de pDrdidas previstas.
?. .a morta"idad cardiovascu"ar
esperada en "os pacientes tratados con
e" nuevo antiagregante.
=. E" n(mero de centros que van a
participar en "a rea"izaci%n de" estudio.
9. "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado a"so positivo (error tipo I).
5?3.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un
interDs mu) especia" en "a vigi"ancia )
e" contro" de "as inecciones
nosocomia"es dada su incidencia, "o
cua" -a motivado que se dicten normas
por "as que "os mDdicos pueden
contri!uir a" contro" de estas
inecciones. Entre "as siguientes
normas, una de e""as es LA.SA1
*. 8etirar "os aparatos invasivos con
prontitud cuando de$en de ser
c"#nicamente necesarios.
2. .imitar "a proi"a&is antimicro!iana
quir(rgica a" per#odo perioperatorio.
?. Dictar r'pidamente "as precauciones
de ais"amiento adecuadas en "os
pacientes inectados.
=. Amp"iar e" espectro de" tratamiento
anti!i%tico una vez ais"ado e" germen
pat%geno.
9. A"ertar a" persona" de enermer#a
so!re "as situaciones que avorecen "a
inecci%n.
5?*.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis
se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no
consumidora de un medicamento en 2
128
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de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, )
entre "os consumidores de ese 'rmaco
es por "o tanto de 23 con una dierencia
de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por
*33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso
de riesgo (proporci%n de riesgo
atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a
rase correcta1
*. .a tasa de enermedad que es
causada por e" 'rmaco es peque<a,
s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos )
a<o.
2. .a enermedad se produce dos veces
m's en "os pacientes tratados que en
"os no tratados.
?. 8etirar e" 'rmaco de" mercado
evitar#a e" @9Q de "os casos de "a
enermedad.
=. E" impacto de" medicamento so!re "a
sa"ud de "a po!"aci%n es importante
porque e" riesgo re"ativo es de 23.
9. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a
enermedad no es uerte porque s%"o ?5
de cada *33.333 -a!itantes padecen "a
enermedad por causa de"
medicamento a" a<o.
5?2.+ En un estudio de co-ortes, c%mo
deinir#a e" en%meno que puede
producir e" -ec-o que "as caracter#sticas
!asa"es de "os distintos grupos sean
distintas en cuanto a "a distri!uci%n de
actores de" riesgo para "a pato"og#a
cu)a aparici%n se quiere investigar1
*. Sesgo de se"ecci%n.
2. Sesgo de inormaci%n.
?. Sesgo de o!servaci%n
=. ;n error a"eatorio.
9. Sesgo por presencia de actor de
conusi%n.
5??.+ :odas estas situaciones ESCE,:O
una, aumentan "a pro!a!i"idad de
detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1
*. Enermedad in"amatoria intestina" de
"arga evo"uci%n.
2. Endocarditis por Streptococcus !ovis.
?. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de
duraci%n.
=. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os
para corregir una ma"ormaci%n vesica".
9.Ingesta cr%nica de aspirina o
antiin"amatorios no esteroideos.
5?=.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de un
ensa)o c"#nico contro"ado01
*. Intervenci%n e&perimenta".
2. :ratamiento asignado seg(n e"
criterio de" investigador.
?. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto.
=.Asignaci%n a"eatoria a "as distintas
posi!i"idades de tratamiento es estudio.
9. Enmascaramiento de "a medicaci%n.
5?9.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico
so!re prevenci%n secundaria en
cardiopat#a isquDmica ) correcto desde
todos "os puntos de vista, "a incidencia
de inartos de miocardio, ata"es ) no
ata"es, se reduce de orma
estad#sticamente signiicativa en e"
grupo tratado con "a intervenci%n
e&perimenta". Sin em!argo, "a
morta"idad por todas causas es superior
en este mismo grupo. /Es adecuado
conc"uir a avor de" 'rmaco
e&perimenta"01
*. Si, pues un tratamiento contra "a
cardiopat#a isquDmica no tiene por quD
reducir "a morta"idad por otras causas.
2. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n
a"eatorio, "os grupos no dier#an "os
actores pron%sticos inicia"es.
?. Si, si "a varia!"e principa" de
respuesta de" ensa)o era "a incidencia
de inartos.
=. Si, sa"vo que metaan'"isis previos
sean discordantes con "os resu"tados de
este estudio.
9. No, )a que "a ma)or morta"idad
g"o!a" en uno de "os grupos puede
-a!er reducido "as oportunidades de
surir eventos de interDs entre "os
pacientes a D" asignados.
5?G.+ .a vacuna antineumoc%cica est'
recomendada para todas HENOS una
de "as siguientes situaciones c"#nicas,
se<'"e"a1
*. A"co-o"ismo cr%nico.
2. Contactos ami"iares de un paciente
con neumon#a neumoc%cica.
?. L#stu"a cr%nica de "#quido
cea"orraqu#deo tras un traumatismo
cranea".
=. Inecci%n OI6 avanzada.
9. Insuiciencia card#aca cr%nica.
129
booksmedcos.org
5?7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es propia de" ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, ) no de"
dise<o de grupos para"e"os01
*. Cada participante reci!e una de "as
opciones de" estudio.
2. E&iste una ma)or varia!i"idad entre
po!"aciones participantes que en e" otro
dise<o, "o que modiica e" tama<o
muestra.
?. En e" an'"isis estad#stico de!en
tenerse en cuenta "os actores tiempo,
tratamiento ) secuencia.
=. E" per#odo de "avado se encuentra
(nicamente a" inicio de "a e&periencia.
9. E" n(mero de participantes es ma)or
que en e" otro dise<o.
5?5.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
no se inc"u)e en "as recomendaciones
actua"es de un paciente
esp"enectomizado01
*. Oacuna neumoc%cica.
2. Oacuna meningoc%cica.
?. Oacuna rente a 6eamop-i"us
in"uenzae tipo B.
=. Oacuna rente a" virus de "a gripe.
9. Oacuna rente a virus -epatitis A.
5?@.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
a"eatorizado ) enmascarado a do!"e
ciego en pacientes con -ipertensi%n
arteria" se compar% e" riesgo de
aparici%n de accidente vascu"ar
cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con
c"orta"idona ) en otro tratado con
p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo
tratado con c"orta"idona a" comparar"o
con e" grupo p"ace!o se constat% una
reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a"
=Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo
de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG.
Suponiendo que estos datos se
pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica
-a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante
cu'nto tiempo de!er#amos tratar con
c"orta"idona para evitar un AOC01
*. 93 pacientes durante un a<o.
2. ?= pacientes durante cinco a<os.
?. 93 pacientes durante cinco a<os
=. ?= pacientes durante cinco a<os.
9. GG pacientes de un a cinco a<os.
5=3.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene
ma)or riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pinc-a con una
agu$a contaminada con sangre de un
paciente inectado01
*. OI6 (virus inmunodeiciencia
-umana).
2. Oirus -epatitis A.
?. Oirus -epatitis B.
=. Oirus -epatitis C.
9. Oirus -epatitis E.
5=*.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a
"ectura cr#tica so!re un art#cu"o de
eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01
*. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que tuvo "ugar una
comparaci%n independiente )
enmascarada con un patr%n de
reerencia.
2. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se eva"u% "a prue!a
diagn%stica en un espectro adecuado
de pacientes.
?. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se ap"ic% e" patr%n de
reerencia con independencia de"
resu"tado de "a prue!a diagn%stica.
=. Cuando una prue!a presenta una
sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado
positivo -ace rea"mente posi!"e e"
diagn%stico.
9. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e
) resu"ta razona!"emente asequi!"e en
su medio.
5=2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica01
*. E" dise<o m's recuente para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica es
e" estudio de corte o transversa".
2. E" estudio caso+contro" es e" que
origina, -a!itua"mente m's pro!"emas
de va"idez interna.
?. En un dise<o caso+contro", "os casos
de!en representar e" espectro de "a
enermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's
graves.
=. .os resu"tados de un seguimiento
pueden servir de patr%n oro en
enermedades ) no introducen errores
sistem'ticos en su eva"uaci%n.
130
booksmedcos.org
9. Si "os enermos no mantienen "a
proporci%n de!ida con respecto a "os no
enermos no se pueden ca"cu"ar "os
va"ores predictivos.
5=?.+ /En quD pato"og#a pensar#a en
primer "ugar en un paciente de G9 a<os,
que presenta disminuci%n "enta,
progresiva e indo"ora de su agudeza
visua" sin signos de in"amaci%n ocu"ar01
*. Error de reracci%n.
2. Distro#a cornea".
?. ,api"itis.
=. A"aucoma agudo.
9. Degeneraci%n macu"ar seni".
5==.+ ;n paciente dia!Dtico tratado
mediante otocoagu"aci%n oca" con
"'ser de Arg%n tres a<os antes,
presenta una pDrdida !rusca e
importante de visi%n, sin do"or ni
a"teraciones en "a supericie ocu"ar. .a
causa m's pro!a!"e de esta
disminuci%n de agudeza visua" es1
*. 6emorragia v#trea.
2. Edema cornea".
?. A"aucoma cr%nico simp"e.
=. Catarata nuc"ear.
9. Atroia %ptica.
5=9.+ /IuD enermedad de "as
se<a"adas NO se caracteriza porque
pueda e&istir una papi"a edematosa o
pseudoedematosa01
*. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada.
2. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto.
?. 6ipertensi%n endocraneana.
=. 6ipermetrop#a.
9. Neuropat#a %ptica e isquDmica.
5=G.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra
consu"ta con un cuadro de e&ota"mos
a&ia" de varias semanas de evo"uci%n,
aectando undamenta"mente su o$o
derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a
atenci%n una con$untiva con s#ntomas
discretos de -iperemia ) edema, una
queratitis de car'cter punteado en
tercio inerior cornea" ) tam!iDn
sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra"
a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado
superior se encuentra por encima de"
"im!o, permitiDndonos visua"izar "a
esc"er%tica. .a paciente no maniiesta
disminuci%n de visi%n ni a"teraciones
tipo visi%n do!"e ) su presi%n
intraocu"ar Dsta dentro de "a
norma"idad. /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos "e parece m's compati!"e
con e" cuadro descrito01
*. :umor intraocu"ar.
2. :umor intraor!itario.
?. ,seudotumor in"amatorio.
=. Enermedad de Araves+BassedoR.
9. Iueratocon$untivitis epidDmica.
5=7.+ ;na de "os siguientes signos o
s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis
anterior aguda1
*. Hidriasis.
2. Do"or.
?. In)ecci%n ci"iar.
=. Sinequias posteriores.
9. Lotoo!ia.
5=5.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de" c'ncer01
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
cont#nua, sueroterapia mintravenosa.
2. Administraci%n de Oitamina grupo B,
"a&ante ) enema de "impieza.
?. A"imentaci%n parentera" tota" )
esteroides i.v.
=. Horina, !uscapina ) -a"operido" por
v#a su!cut'nea.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
5=@+ /Cu'" de "os siguientes opioides
NO es adecuado para e" tratamiento de"
do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01
*. Hetadona.
2. Heperidina.
?. Horina.
=. Lentani"o.
9. :ramado".
593.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer
una traqueotom#a es1
*. .a mem!rana crico+tiroidea.
2. .a mem!rana mio+tiroidea.
?. ,rimer ani""o traquea".
=. Segundo o tercer ani""o traquea".
9. Cuarto o quinto ani""o traquea".
**59*.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA en re"aci%n con "a otitis media
secretoria01
131
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*. .os ni<os con pa"adar -endido son
m's suscepti!"es a padecer"a.
2. En casos uni"atera"es en adu"tos, es
o!"igada "a inspecci%n de" cavum.
?. Su per#odo de ma)or incidencia en
c"imas temp"ados, es de $unio a
septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca
de !a<os.
**=. E" GGQ de "os cu"tivos de "as
muestras o!tenidas por miringocentesis
presentan !acterias.
9. .a otoscopia puede mostrar nive"es
"#guidos o !ur!u$as de aire tras e"
t#mpano #ntegro.
592.+ Co"ocando un diapas%n que est'
vi!rando rente a" conducto auditivo de"
o#do que queremos e&p"orar
(conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs
so!re "a mastoides (conducci%n %sea)
podemos de modo senci""o ) en "a
consu"ta, distinguir entre sordera
nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o
nervio auditivo) ) sordera de
conducci%n (trastorno en e" sistema de
transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de
estas airmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducci%n01
*. .a percepci%n de" sonido es igua" por
v#a aDrea que por v#a %sea.
2. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a aDrea que por v#a %sea.
?. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a %sea que por v#a aDrea.
=. .a percepci%n de" sonido es peor por
v#a %sea que por v#a aDrea.
9. .a percepci%n de" sonido es
indistingui!"e tanto por v#a aDrea como
%sea.
59?.+ Hu$er de ?5 a<os de edad,
proesora de instituto, que consu"ta por
presentar dison#a persistente. Es una
mu$er motivada por su tra!a$o, mu)
activa, con un e"evado nive" de estrDs )
umadora ocasiona", /Cu'", entre "as
siguientes, ser#a e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento
g"%tico.
2. Edema de 8einNe.
?. ,ar'"isis de" nervio recurrente.
=. 8e"u$o gastroeso'gico.
9. N%du"os voca"es.
59=.+ Se<a"e "a respuesta correcta con
respecto a" carcinoma de" oroaringe1
*. Se diagnostica en un 73+53Q de "os
casos en estadios precoces :* + :2
(menor a =cm).
2. .a presencia de adenopat#as
cervica"es es e" actor pron%stico m's
importante.
?. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a
"engua raramente se e&tiende a
am#gda"a ) pared ar#ngea "atera".
=. Est' re"acionado con "a inecci%n
cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr).
9. .a quimioterapia con 9+"uorouraci"o
) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.
599.+ 8especto a" trasp"ante de
progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e
"a airmaci%n LA.SA1
*. .a neumonitis intersticia" ) "a
enermedad veno+oc"usiva -ep'tica son
comp"icaciones graves de este
procedimiento terapDutico ) son m's
recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico.
2. .as inecciones que ocurren durante
"as primeras 2+? semanas sue"en ser
de!idas a "a neutropenia.
?. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e"
cord%n um!i"ica" como uente de
progenitores.
=. ;na comp"icaci%n re"ativamente
recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es
"a enermedad in$erto contra -uDsped
(E"C6).
9. En "a E"C6 aguda se aectan
especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie"
) e" -#gado.
59G.+ E" I,I (#ndice pron%stico
internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n
pron%stica de" "inoma diuso de cD"u"as
grandes, NO inc"u)e1
*. .a .D6 sDrica.
2. E" estadio de "a enermedad.
?. .a !eta+2 microg"o!u"ina.
=. E" estado genera" (ECOA).
9. .a edad.
597.+ E" actor O .ieden est'
re"acionado con1
*. Diatesis -emorr'gica congDnita.
2. Diatesis -emorr'gica adquirida.
?. E" dDicit de Antitrom!ina III.
=. Estado de :rom!oi"ia primaria.
9. Estado protrom!%tico adquirido.
132
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595.+ Interprete e" siguiente
-emograma que pertenece a un ni<o de
G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re )
atas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5
& *3@4. (segmentados *?Q, "iocitos
52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 &
*3@4.1
*. :iene una "inocitosis, que es
pro!a!"emente v#rica.
2. :iene una "inocitosis, "o que es
norma" para "a edad de este ni<o.
?. :iene una anemia.
=. :iene una neutropenia.
9. Este -emograma es norma",
independientemente de "a edad.
59@.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es propia de "a
"eucemia "in'tica cr%nica01
*. Inecciones oportunistas por virus
-erpes.
2. Anemia -emo"#tica autoinmune.
?. 6ipogammag"o!u"inemia.
=. Ini"traci%n en e" SNC.
9. Neumon#a neumoc%cica.
5G3.+ Son causas potencia"es de
eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1
*. 6ipo&emia cr%nica.
2. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina.
?. 6iperneroma.
=. S#ndrome de Cus-ing.
9. 6ipoandrogenemia.
5G*.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin
aparentes actores de riesgo
cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad
Coronaria de" 6ospita" por un cuadro
agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a
ana"#tica rea"izada a su ""egada se
o!$etiva una anemia (6! 5 g4d")
previamente no conocida. En este caso,
"a actitud m's adecuada con respecto a
"a anemia es1
*. Actitud e&pectante, )a que s%"o se
de!e transundir "a anemia sintom'tica.
2. :ransundir -emat#es.
?. :ransundir sangre tota".
=. Instaurar tratamiento con
eirtropo)etina.
9. Administrar -ierro intravenoso.
5G2.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de
"as anemias microc#ticas, /cu'" de "as
airmaciones siguientes es LA.SA01
*. :anto en "a anemia erropDnica como
en "a de trastornos cr%nicos "a erritina
est' disminuida.
2. En "a +ta"asemia e" n(mero de
-emat#es sue"e estar norma" o e"evado.
?. .a microcitosis es menos acentuada
en "a anemia de trastornos cr%nicos.
=. En "a anemia sidero!"'stica -a) un
aumento de "os dep%sitos de -ierro en
e" organismo.
9. En "a anemia erropDnica siempre
-a) que !uscar "a causa de" dDicit de
-ierro.
5G?.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
*. Asp"enia.
2. Hie"oi!rosis.
?. .eucemia "in'tica cr%nica.
=. DDicit de AG,D.
9. Into&icaci%n por p"omo.
5G=.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
*. Ami"oidosis.
2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
?. Hie"oma de Bence+Pones.
=. Enermedad de cadenas pesadas.
9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
5G9.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
*. E" cromosoma Li"ade"ia.
2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
?. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
=. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
133
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5GG.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
*. E" interer%n a"a.
2. E" !usu"'n.
?. .a -idro&iurea.
=. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
9. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
5G7.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como DP en un !ar nocturno ) tiene una
-istoria de promiscuidad !ise&ua" e
ingesta de drogas sintDticas consu"ta
por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en
g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra
m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a
presencia de tres "esiones vesicu"osas
en g"ande ) adenopat#as inguina"es
!i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. 6erpes genita".
2. Secundarismo "uDtico.
?. ,rimoinecci%n OI6.
=. Inecci%n por citomega"ovirus.
9. Condi"omas acuminados.
**5G5.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a inmunodeiciencia -umana
(OI6) es LA.SO que1
***. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
2. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
?. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
=. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
9. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
5G@.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
*. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
2. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
?. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
=. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
9. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
573.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
*. Lie!re e"evada.
2. .esiones cut'neas.
?. Het'stasis sDpticas.
=. Lracaso rena".
9. 8a!domio"isis.
57*.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina +
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
*. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
2. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
?. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
=. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
9. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
572.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
134
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evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
*. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
2. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
?. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
=. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
57?.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
*. .eucocituria.
2. 6ematuria.
?. Bacteriuria.
=. Antecedentes de inecci%n urinaria.
9. Lie!re de m's de ?5.9UC.
57=.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
*. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
2. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
?. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
=. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
9. S#i"is de "arga evo"uci%n.
579.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
*. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
=. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
9. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
57G.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo
OI6 conocido desde 9 a<os antes, con
antecedentes de neumon#a por ,.
Carinii, que consu"ta por cea"ea desde
*3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica
muestra como datos m's re"evantes
m#nima rigidez de nuca ) temperatura
de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1
"igera atroia cortica". .a punci%n
"um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3
cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3
mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3
mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes,
"a causa m's pro!a!"e1
*. 6erpesvirus tipo 5.
2. .isteria.
?. Criptococo.
=. CHO.
9. OI6.
577.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de
Egipto, con 9 a<os de residencia en
nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias
por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n
destaca esp"enomega"ia importante, "a
ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a
ecogra#a aparece i!rosis periporta".
/En quD parasitosis pensar#a01
*. C"onorc-is Sinensis.
2. Sc-istosoma Hanson i.
?. Lascoio"a 6ep'tica.
=. Ec-inococcus.
9. Estamoe!a 6isto")tica.
**575.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a
6aemop-i"us in"uenzae1
*. 6aemop-i"us in"uenzae de" tipo B es
causa recuente de otitis media en e"
adu"to.
2. .a ma)or#a de "as cepas que
producen inecci%n !ronquia" son no
capsu"adas.
?. H's de" 73Q de cepas son
resistentes a
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amp"ici"ina por producci%n de !eta+
"actamasas.
**=. .a incidencia de neumon#a por
6aemop-i"us in"uenzae en adu"tos -a
disminuido de orma dr'stica con e" uso
de "a vacuna con$ugada.
9. .a pr'ctica tota"idad de cepas son
sensi!"es a" Cotrimo&azo".
57@.+ En re"aci%n con Streptococcus
p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'"
de "as siguientes airmaciones NO es
correcta01
*. En tratamiento de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina !enzatina.
2. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con 293,333 ;I4G- ora" de
penici"ina O durante *3 d#as.
?. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina procaina.
=. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45-
durante *3 d#as.
9. E" tratamiento anti!i%tico
recomendado de "a aringoamigda"itis
estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a
"a penici"ina es un macr%"ido ora"
durante *3 d#as.
**553.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os
se -a producido un cam!io mu)
importante en "a etio"og#a de "a
Endocarditis Inecciosa de" adu"to. E"
microorganismo m's recuente en "a
actua"idad, es1
*. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV.
2. Stap-)"ococus aureus.
?. Estai"ococos coagu"asa negativos.
=. Baci"os gram negativos.
**9. Strptococcus viridans.
55*.+ /En cu'" de "os siguientes
enermos est' indicada "a resecci%n de
un aneurisma de aorta a!domina" ) "a
co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01
*. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace ? meses.
2. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace un a<o.
?. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de = cm. de
di'metro, sin -istoria previa de
cardiopat#a o neumopat#a.
=. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro ) un Oo"umen Espiratorio
H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS)
de 3,9..
9. ;n -om!re de G7 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro ) una creatinina sDrica de G,2
mg4d..
552.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con
antecedentes de ie!re reum'tica. En "a
e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n
arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n
Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe&
con c-asquido de apertura ) reuerzo
de primer tono. /Cu'" de estos
-a""azgos NO encontraremos nunca en
este paciente01
*. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n
arr#tmicos.
2. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en
ecocardigrama, 97Q.
?. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B
de
Ver"e).
=. En e" ECA -a) onda , anc-a )
!i'sica.
9. En e" ECA muestra un I8S con e$e a
C **U.
55?.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de
Contrapu"saci%n es un sistema
mec'nico de asistencia ventricu"ar en
"os casos de s-ocN cardiogDnico consta
de un catDter provisto de un !a"%n que
se -inc-a de acuerdo con e" cic"o
card#aco. /IuD eectos produce su
uncionamiento so!re e" Aparato
Circu"atorio01
*. Aumentar "a presi%n arteria" por
vasoconstricci%n periDrica.
2. Aumentar "a tensi%n de "a pared de"
ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e,
"o que supone un eecto adverso por
aumentar e" consumo de o&#geno.
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?. He$ora de "a perusi%n mioc'rdica )
"a pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n
periDrica, me$orando e" "u$o rena".
=. Disminu)e "a presi%n diast%"ica
coronaria, por eecto de "a
vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en
pacientes con pato"og#a coronaria.
9. He$ora e" vo"umen minuto como
consecuencia de un aumento de "a
precarga.
55=.+ ;n -om!re de 7= a<os con un
inarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis -oras
despuDs desarro""a un cuadro de
-ipotensi%n arteria" severa )
o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que
sea "a causa01
*. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
2. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
?. 8otura de" m(scu"o papi"ar.
=. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar.
9. 6emorragia cere!ra".
559.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "a miocardiopat#a
-ipertr%ica1
*. E&iste aumento de "as presiones
te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a
una o!strucci%n sist%"ica a nive" de"
tracto de sa"ida de" ventr#cu"o izquierdo.
?. Se -ereda con car'cter autos%mico
recesivo con penetrancia varia!"e.
=. .a ma)or parte de "os pacientes
presenta disnea de esuerzo.
9. De!e sospec-arse a" auscu"tar un
sop"o e)ectivo que se superpone a"
primer ruido card#aco.
55G.+ En e" tratamiento de "a
-ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os
!"oqueadores de "os receptores de "a
Angiotensina II con respecto a "os
in-i!idores de" enzima conversor de "a
Angiotensina es que1
*. Son m's potentes.
2. ,roducen menos tos.
?. No producen -iperpotasemia.
=. Se pueden dar en em!arazadas.
9. Se pueden dar en su$etos con
estenosis de "a arteria rena" !i"atera".
557.+ E" tratamiento m's eicaz para
prevenir recurrencias en e" a"eteo o
"utter auricu"ar com(n es1
*. Buen contro" de "a -ipertensi%n
arteria" que con recuencia padecen
estos enermos.
2. Digo&ina asociada a un 'rmaco que
disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O
(antic'"cicos o !eta!"oqueantes).
?. A!"aci%n con catDter )
radiorecuencia de" istmo
cavotric(spide.
=. Inserci%n de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
9. Amiodarona.
555.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar
asistom'tica, no re"acionada con
esuerzo, es importante tener en
cuenta1
*. De!e ser siempre tratada con
'rmacos antiarr#tmicos.
2. Se de!e tratar con 'rmacos,
(nicamente cuando se detecten m's de
*3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora.
?. No comprometer e" pron%stico, ni
de!e ser tratada con antiarr#tmicos,
cuando asiente so!re coraz%n
estructura"mente norma".
=. Est' demostrado que "a supresi%n de
"a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos
antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia,
en cardiopat#a isquDmica cr%nica.
9. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta
densidad no es un predictor pron%stico
en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica.
55@.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una
presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un
gasto card#aco de ? "4min, una presi%n
de enc"avamiento pu"monar de *=
mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a
de *= mm6g puede estar suriendo
cua"quiera de "as siguientes situaciones
pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1
*. :aponamiento card#aco.
2. Des-idrataci%n.
?. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
=. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
9. Constricci%n peric'rdica.
5@3.+ .a campana de" onendoscopio es
m's adecuada que "a mem!rana para1
*. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno
sist%"ico.
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2. O#r me$or e" c-asquido de apertura
en pacientes con estenosis mitra".
?. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o
cuarto tono.
=. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de"
pro"apso mitra".
9. Auscu"tar a "os ni<os peque<os )
!e!Ds, en "os que "a mem!rana no
capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos
card#acos.
5@*.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo
reve"a dos impu"sos o picos durante "a
s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos
#sicos siguientes se asociar#a con m's
pro!a!i"idad a este -a""azgo01
*. Sop"o diast%"ico despuDs de"
c-asquido de apertura.
2. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica
durante "a inspiraci%n.
?. Sop"o sist%"ico que aumenta durante
"as manio!ras de Oasa"va.
=. :ercer tono card#aco de origen
izquierdo.
9. Desdo!"amiento i$o de" segundo
ru#do.
5@2.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias
reiriendo do"or tor'cico anterior e
interescapu"ar de * -ora de duraci%n,
intenso ) desgarrante. .a :A es
*734**3 mm6g en !razo derec-o )
**3493 mm6g en !razo izquierdo. E"
ECA muestra ritmo sinusa" con
-ipertroia ventricu"ar izquierda. .a
radiogra#a de t%ra& no muestra datos
de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a
intervenci%n inicia" m's adecuada01
*. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ?
veces, medir enzimas card#acas e
ingresar a" paciente.
2. Administrar activador de"
p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e
ingresar a" paciente en "a unidad
coronaria.
?. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en
!o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en inusi%n
continua, rea"izar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n 4 perusi%n e
ingresar a" paciente.
=. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una :A sist%"ica T **3,
proprano"o" intravenoso para mantener
una recuencia card#aca T G34 min. )
rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&.
9. Su"ato de morina intravenoso )
consu"ta urgente a" cardi%"ogo para
rea"izar test de esuerzo.
5@?.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico
agudo en e" servicio de urgencias, con
ECA inicia" norma" o inespec#ico, con
recuencia "os mDdicos practicamos
manio!ras terapDuticas para esta!"ecer
o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia
mioc'rdica. 8especto de estas
manio!ras, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en varones.
2. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en mu$eres.
?. .a ausencia de" me$or#a de" do"or
tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a
isquemia mioc'rdica en -om!res )
mu$eres.
=. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar
determinada por "a respuesta a una
manio!ra terapDutica.
9. .a reproducci%n de" do"or con "a
presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a
osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico
de angina.
5@=.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por disnea progresiva de d#as de
evo"uci%n -asta ser de m#nimos
esuerzos. ;nos meses antes -a!#a sido
tratada de carcinoma de mama
metast'tico con quimioterapia )
radioterapia. :iene ingurgitaci%n
)ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar )
pu"so arteria" parad%$ico. E"
e"ectrocardiograma muestra taquicardia
sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de
"as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia.
2. ,ericarditis constructiva
postradioterapia.
?. Hiocardiopat#a por adriamicina.
=. :aponamiento card#aco por
met'stasis peric'rdicas.
9. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.
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5@9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
no est' indicado en "a insuiciencia
cardiaca con disunci%n ventricu"ar
severa01
*. Carvedi"o".
2. Lurosemida.
?. Espirono"actona.
=. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
9. Oerapami".
5@G.+ 8especto de" denominado
btranstorno depresivo ma)orb una de
"as siguientes airmacions NO es cierta1
*. Equiva"e en cierta medida a"
concepto de me"anco"#a.
2. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno
depresivo ma)or unipo"ar como "a ase
depresiva de" trastorno aectivo !ipo"ar
(bdepresi%n !ipo"arb).
?. ,resenta unos criterios diagn%sticos
c"aramente dierenciados de "os
propuestos para otros trastornos
depresivos como "a distimia.
=. A" margen de" 'nimo deca#do, estos
individuos sue"en presentar ideas,
rumiaciones e impu"sos suicidas que
conducen a gestos suicidas o inc"uso a"
suicidio consumado en cerca de" *9Q
de "os casos.
9. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n
con sintomato"og#a psic%tica.
5@7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
de" de"irium, o s#ndrome conusiona"01
*. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a presencia de creencias a"sas,
irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica
) que no guardan re"aci%n con e"
entorno cu"tura" de" paciente.
2. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a a"teraci%n de "a conciencia.
?. Sue"e asociarse a a"teraciones
g"o!a"es de "as unciones cognitivas.
=. Se acompa<a a menudo de
a"teraciones de" -umor, "a percepci%n )
e" comportamiento.
9. No es inrecuente "a presencia de
tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de
coordinaci%n motora e incontinencia
urinaria.
5@5.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
so!re e" De"irium :remens es "a
correcta01
*. Se trata de" estado pecu"iar de
into&icaci%n producido por e" consumo
de a"co-o".
2. Se caracteriza por "a aparici%n de
conductas impu"sivas tras e" consumo
de una peque<a cantidad de a"co-o".
?. Es un cuadro c"#nico con e"evado
#ndice de comp"icaciones psiqui'tricas )
con pocas comp"icaciones org'nicas.
=. Aparece con ma)or recuencia entre
"os -om!res a"co-%"icos a partir de "os
93 a<os.
9. Su tratamiento de e"ecci%n son "as
!enzodiacepinas.
5@@.+ /Cu'"es son "os trastornos
perceptivos, de entre "os que se
enumeran, m's caracter#sticos de "as
esquizorenias01
*. I"usiones -ipnag%gicas.
2. A"ucinaciones visua"es zoom%ricas.
?. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones
auditivas.
=. ,araeido"ias.
9. A"ucinosis auditivas.
@33.+ Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
que$as dierentes ) de" que adem's
tenemos "a sensaci%n de que no sigue
en a!so"uto nuestras recomendaciones.
.os sentimientos su!$etivos que e"
paciente despierta en nosotros se
conocen como1
*. Desconianza.
2. :ranserencia.
?. Contratranserencia.
=. Discurso.
9. Hundo interno.
@3*.+ ;n paciente esquizorDnico de 29
a<os ""eva 2 semanas tomando *9
mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas
psic%ticos -an me$orado
ostensi!"emente, e" paciente reiere
encontrarse mu) inquieto, no puede
permanecer sentado muc-o rato ) se
tiene que poner a caminar sin rum!o.
/Cu'", entre "as siguientes, ser#a una
medida INCO88EC:A01
*. A<adir * mg de .orazepan dos veces
a" d#a.
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2. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez
a" d#a.
?. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de
8isperidona.
=. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3
mg4 d#a.
9. :ranqui"izar a" paciente de "o
transitorio de esta sintomato"og#a.
@32.+ ;na paciente de 2= a<os acude a
"a ;rgencia ""evada por un ami"iar por
v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia
nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de
"a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a
gravedad de "os v%mitos01
*. Nive" de 6emog"o!ina.
2. Nive" p"asm'tico de Ami"asa.
?. Nive" sDrico de Socio.
=. Nive" p"asm'tico de Ca"cio.
9. Nive" p"asm'tico de Creatinina.
@3?.+ Acuden a "a consu"ta unos padres
con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como
"os proesores est'n preocupados
porque e" ni<o es mu) inquieto, no para
en c"ase, siempre est' mo"estando ) no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por dDicit de
atenci%n con -ipereactividad, en "o
reerente a "os psico'rmacos /Cu'"
ser#a su e"ecci%n01
*. ;n ansio"#tico de vida media corta.
2. ;n derivado anetam#nico.
?. ;n neuro"Dptico incisivo.
=. ;n antidepresivo.
9. ;n antiepi"Dptico.
@3=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es espec#ica de"
:rastorno de ,'nico01
*. Oa asociado a agorao!ia.
2. De!e presentar a" menos ? ataques
en un per#odo de ? semanas en
circunstancias distintas.
?. Durante e" ataque aparecen disnea,
pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo )
parestesias.
=. No se de!e a trastorno #sico o a otro
trastorno menta".
9. Es un trastorno cr%nico, epis%dico )
recurrente.
@39.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con
un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de
un accidente "a!ora" surido -ace un
a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a
"e produ$o un arrancamiento de ca!e""o
) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de
di'metro en "a regi%n tempora"
izquierda), comenz% a surir un do"or
mu) intenso "oca"izado en "a zona
aectada ) que persist#a varios meses
despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad
integrumb de "a -erida. .a intensidad de
"a vivencia de" do"or "e impide rea"izar
su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse
de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE
*301
*. :rastorno disociativo (de conversi%n)
(L ==).
2. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).
?. 8eacci%n a estrDs grave sin
especiicaci%n (L =?.@).
=. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).
9. Simu"aci%n (M 7G.9).
@3G.+ ,aciente de 79 a<os
diagnosticado de carcinoma de pr%stata
que acude a "a ;rgencia de" 6ospita"
por conusi%n menta", n'useas, v%mitos
) estre<imiento. En "a ana"#tica se
o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d..
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a
primera decisi%n terapDutica que es
preciso tomar01
*. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a
intravenosa.
2. Hitramicina i.v.
?. 6ormonoterapia ("eupro"ide )
estr%genos).
=. Diosonatos por v#a ora".
9. A"ucocorticoides por v#a intravenosa.
@37.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO sue"e corresponder a
"a Dia!etes He""itus tipo 2 (no
insu"inodependiente)01
*. E&istencia de resistencia a "a insu"ina
en a"g(n momento de su evo"uci%n.
2. E&istencia de secreci%n insuiciente
de insu"ina en a"g(n momento de su
evo"uci%n.
?. Asociaci%n -a!itua" con otros
actores de riesgo cardiovascu"ar.
=. ,resentaci%n c"#nica de inicio como
cetoacidosis.
9. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento
"as su"oni"ureas ) "a metormina.
140
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@35.+ ,aciente dia!Dtico que acude a
;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes
resu"tados en e" e&amen de sangre
venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379
mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", )
Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con
cetonuria. En re"aci%n con e"
tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os
siguientes enunciados NO es correcto01
*. Indicaremos contro" de ionograma,
constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras.
2. E" edema cere!ra" es raro pero
ocurre con m's recuencia en ni<os.
?. ,roporcionaremos aporte de suero
g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a
g"ucemia sea igua" o inerior a 293
mg4d".
=. En este conte&to c"#nico ) una vez
resue"to e" cuadro, es conveniente parar
"a insu"inoterapia endovenosa antes de
continuar con insu"ina su!cut'nea.
9. .a cetoacidosis se resue"ve a medida
que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis )
aumenta "a uti"idad periDrica de "as
cetonas, entre otros en%menos.
@3@.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que
consu"ta por amenorrea secundaria de
? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n
de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma"
-asta 23 ng4m"). 8NH detecta
macrotumor -ipoisiario de 2,5 cm. de
di'metro con e&pansi%n "atera"
izquierda. No a"teraciones visua"es.
/Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01
*. Cirug#a por tratarse de un
macrotumor.
2. 8adioterapia -ipoisaria.
?. 8adioterapia -ipoisaria previa a
cirug#a.
=. :ratamiento mDdico con agonistas
dopaminDrgicos.
9. Somatostatina su!cut'nea previa a
cirug#a.
@*3.+ .a acromega"ia puede ormar
parte de1
*. S#ndrome de Ne"son.
2. S#ndrome de :urner.
?. Neop"asias endocrinas m("tip"es I
(Hen I).
=. Neop"asias endocrinas m("tip"es II
(Hen II).
9. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.
@**.+ 6om!re de G2 a<os con vida
"a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a
via$ar continuamente, umador de 23
cigarri""os diarios que, tras tres meses
de dieta po!re en grasas saturadas )
po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3
mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero"
6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33.
/IuD actitud "a parece m's oportuna,
adem's de suspender e" ta!aco ) de
dar un -ipotensor01
*. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas de por
vida, sin que sea necesario a<adir
ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e"
.D. es T *@3.
2. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
Co"estiramina a dosis m#nima, con
sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es
) aceites de pescado.
?. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
dosis !a$as de un i!rato, pues e"
principa" o!$etivo terapDutico ser' en
este caso e"evar e" co"estero" 6D. por
encima de G3 mg4d".
=. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas ) a<adir
una estatina a dosis suicientes para
reducir co"estero" .D. por de!a$o de
*?3 mg4d".
9. Intensiicar "as medidas dietDticas
todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de
"#pidos en 5 semanas antes de dar
tratamiento -ipo"ipemiante.
@*2.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
considera diagn%stica de -ipotiroidismo
su!c"#nico teniendo en cuenta que "os
par'metros de norma"idad de"
"a!oratorio de reerencia son := "i!re1
3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01
*. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4".
2. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75
m;4".
?. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4".
=. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4".
9. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4".
@*?.+ ,reviamente a "a administraci%n
de I *?*, para destruir te$ido tiroideo
residua", tras una tiroidectom#a por
c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD
de!emos -acer0
141
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*. Suspender e" tratamiento con
-ormona tiroidea para e"evar "os nive"es
p"asm'ticos de "a :S6.
2. Aumentar "a dosis de -ormona
tiroidea para disminuir "os nive"es de
:S6.
?. Administrar so"uci%n de .ugo". ?
semanas antes.
=. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de
**?*.
9. No variar "a dosis de -ormona
tiroidea, para evitar que "a :S6 varie.
@*=.+ ;n -om!re de 25 a<os, reiere
ginecomastia !i"atera" do"orosa de
reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a
de enermedad severa trata!"e /quD
de!e so"icitar de orma inmediata10
*. Nive" de pro"actina.
2. Nive" de estr%genos.
?. Nive" de LS6.
=. Nive" de .6.
9. Nive" de Beta 6CA.
@*9.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a
;rgencias "et'rgica ) con una :A de
*334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d",
"a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia
de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33
mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5
mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a
creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de
esta enermedad de!e inc"uir1
*. Suero sa"ino -ipot%nico.
2. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina.
?. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina.
=. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato
e insu"ina.
9. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e
insu"ina.
@*G.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es
cierta en re"aci%n con "a
-emocromatosis -ereditaria 6LE01
*. E" gen mutante se encuentra en e"
cromosoma Gp.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patr%n de -erencia autos%mico
recesivo.
?. Es m's recuente en "as po!"aciones
de" sur de Ba$a Ca"iornia que en "as de"
norte de C-iapas.
=. .a e&presi%n c"#nica de "a
enermedad es m's recuente en e"
var%n que en "a mu$er.
9. .a mutaci%n m's recuente
encontrada es una -emocigota C252^.
@*7.+/Con quD o!$etivo prescri!ir#a una
tiazo"idinodiona a un paciente con
dia!etes me""itus01
*. ,ara aumentar "a secrecci%n
pancre'tica de insu"ina.
2. ,ara me$orar "a sensi!i"idad periDrica
de insu"ina.
?. Como diurDtico coad)uvante a un
IECA en un dia!Dtico tipo 2.
=. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis
-ep'tica.
9. Como vasodi"atador, para me$orar e"
"u$o sangu#neo por "os vasa nervorum
en casos de neuropat#a severa.
@*5.+ ;n -om!re umador de G3 a<os,
consu"ta por astenia, perdida de peso )
deterioro genera" progresivo. En "a
ana"#tica se o!serva a"ca"osis e
-ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es
su diagn%stico de sospec-a01
*. 6ipera"dosteronismo primario.
2. 6ipertiroidismo inmune.
?. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
=. Enermedad de Addison.
9. Secrecci%n inadecuada de AD6.
@*@.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina,
se<a"e "a respuesta correcta1
*. Es una prote#na viscera" de vida
media corta.
2. Es una prote#na viscera" de cu)a
medida en sangre se rea"iza por
radioinmunoensa)o.
?. ,ermite eva"uar e" compartimiento
graso de" organismo.
=. Es (ti" para va"orar "a respuesta de"
soporte nutriciona" a "argo p"azo.
9. No es m's (ti" como par'metro
nutriciona" que "a a"!(mina.
@23.+ Hu$er de G9 a<os con
antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e
-ipertensi%n arteria" "eve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de m's de tres meses de
evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo.
En "a e&p"oraci%n #sica se detecta
-iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n
arteria" de 73493 ) discreto do"or
a!domina" sin deensa. .os an'"isis de
urgencias muestran un sodio de *?3
142
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meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una
-emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 )
una cira tota" de "eucocitos de
=9334mm? con 533 eosin%i"os4 mm?.
.os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as
oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d.
(rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de
"as siguientes prue!as uti"izar#a para
esta!"ecer e" diagn%stico01
*. Nive"es de cortiso" en orina de 2=
-oras.
2. Cortiso" a "as 2* -oras.
?. Anticuerpos anti+suprarrena".
=. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de AC:6.
9. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de de&ametasona.
@2*.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "os distintos tipos de
cD"u"as agoc#ticas1
*. .os macr%agos ) "as cD"u"as
dendr#ticas poseen receptores
inespec#icos de" reconocimiento de"
ant#geno que "es permiten dierenciar
entre "o propio ) "o e&tra<o.
2. .as cD"u"as de .anger-ans son "os
agotitos de "a pie".
?. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an
con "os "inocitos :.
=. ,articipan en "os en%menos de
necrosis, pero no de apoptosis.
9. .as cD"u"as dendr#ticas son
especia"mente eicientes en e" inicio de
"a respuesta inmune.
@22.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que
consu"ta por tos ) disnea de un mes de
evo"uci%n. En "a radiogra#a de t%ra& se
o!serva ini"trado intersticia" en "%!u"os
pu"monares superiores ) "a !iopsia
pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os
intersticia"es de eosin%i"os ) cD"u"as de
.anger-ans. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Aranu"oma eosin%i"o.
2. Sarcoidosis.
?. Neumon#a eosin%i"a.
=. Neumon#a intersticia" inespec#ica.
9. .inangio"eiomiomatosis.
@2?.+ Se<a"e "a inormaci%n LA.SA
acerca de duodeno1
*. .a segunda porci%n duodena" tiene
una direcci%n vertica" o descendente.
2. ;na peque<a porci%n de" duodeno se
sit(a retroperitonea"mente.
?. E" "igamento -epatoduodena" se
inserta en "a primera porci%n duodena".
=. .a cara posterior de "a segunda
porci%n duodena" se re"aciona con e"
-i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre
otros.
9. .a arteria mesentDrica superior est'
en re"aci%n con "a tercera porci%n
dudena".
@2=.+ En re"aci%n a "as acciones
isio"%gicas de "os neurotransmisores
siguientes, una de e""as es LA.SA.
Se<'"e"a1
*. Noradrena"ina + vasoconstricci%n
esp"'cnica.
2. Adrena"ina + g"ucogeno"isis.
?. Dopamina + vasoconstricci%n rena".
=. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a
muscu"atura intestina".
9. Noradrena"ina + In-i!ici%n de
"i!eraci%n insu"ina.
@29.+ Indique "a verdadera entre "as
siguientes cuestiones reeridas a"
rec-azo de in$ertos1
*. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad
es e" reconocimiento por "os
macr%agos de" receptor de "as
mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de"
donante que se convierten en esta
situaci%n prticu"ar en ant#genos.
2. .a enermedad in$erto contra
-uDsped est' asociada
undamenta"mente con e" trasp"ante
rena" ) es una de "as principa"es causas
de" racaso de" mismo.
?. En "a ma)or parte de "os trasp"antes,
si "a se"ecci%n de" donante -a sido
adecuada, no es necesario e" uso de
'rmacos inmunosupresores que
comp"icar#an "a supervivencia de"
trasp"ante.
=. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a
actividad de "as cD"u"as CD=C
activadas, ) "as dierencias entre "as
mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una
respuesta a"ogDnica m's uerte que "a
inducida por dierencias en "as de c"ase
I.
9. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de
in$ertos a partir de tres meses. Su
intensidad es m's de!i" que en e" agudo
143
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) responde -a!itua"mente a "os
inmunodepresores.
@2G.+ /En que tipo de pacientes est'
indicado rea"izar detecci%n )
tratamiento de !acteriuria
asintom'tica01
*. ,acientes con sonda$e vesica"
permanente.
2. Aestantes.
?. ,acientes ma)ores de G9 a<os.
=. ,acientes ingresados en e" -ospita".
9. ,aciente prostatectomizados.
@27.+ /En que estructura morounciona"
se origina "a pato"og#a mamaria m's
importante ) recuente (e" cam!io
#!roqu#stico ) "a ma)oria de "os
carcin%mas)01
*. E" "o!u"i""o mamario.
2. E" "%!u"o mamario.
?. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es.
=. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es.
9. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar.
@25.+ ;n paciente de 93 a<os
diagnosticado de enermedad por
re"u$o gastroeso'gico (E8AE) ) que se
contro"a!a acepta!"emente con
ranitidina, acude a su consu"ta por
e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En
e" interrogatorio usted descu!re que
desde -ace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enermedades asociadas de aparici%n
reciente. /Cu'" de "os siguientes
'rmaco es e" que con ma)or
pro!a!i"idad -a contri!uido a
incrementar "os s#ntomas de "a
E8AE01
*. L"uo&entina.
2. 6idroc"orotiacida.
?. ,roprano".
=. Niedipino.
9. Acenocumaro".
@2@.+ .os receptores ce"u"ares
adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a
mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea
espec#ica, desencadenan "a respuesta
ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a
respuesta correcta1
*. .os receptores ce"u"ares osori"an
directamente ciertas prote#nas que,
modiicando su actividad enzim'tica,
e$ercen su acci%n ce"u"ar.
2. .os receptores est'n acop"ados a
ciertos mediadores, denominados
prote#nas A, que transducen "a se<a"
que "es ""ega.
?. .os receptores act(an a travDs de "a
:irosina Cinasa.
=. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre
es e" crecimiento ) dierenciaci%n
ce"u"ar.
9. .a respuesta ce"u"ar depende de "a
acci%n directa de" receptor so!re "os
cana"es de sodio.
@?3.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se caracteriz'n por "a
ormaci%n de granu"omas01
*. Arteritis tempora".
2. :u!ercu"osis.
?. Sarcoidosis.
=. Enermedad de VaRasaNi.
9. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-.
@?*.+ En re"aci%n a "os mecanismos de
to"erancia a "o propio por "os "inocitos
B, se<a"e cu'" de estas airmaciones es
LA.SA1
*. .os mecanismos de adquisici%n de
to"erancia a nive" centra" garantizan "a
ausencia de "inocitos B de car'cter
autorreactivo a nive" periDrico.
2. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os
"inocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
presente en "a supericie ce"u"ar, son
e"iminados por apoptosis.
?. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos
"iocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
que se encuentra de orma so"u!"e,
quedan en situaci%n de anergia.
=. :an s%"o aque""os "inocitos B que no
-an reconocido ning(n tipo de antigeno
en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros
te$idos "inoides.
9. A nive" periDrico, "os "inocitos B
autorreactivos no reaccionan contra "o
propio por a"ta de cooperaci%n con "os
"inocitos :.
@?2.+ ;na de "as siguientes
arimaciones so!re "as interacciones
medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1
*. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden
disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as
144
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tetracic"inas mediante un mecanismo
de que"aci%n.
2. .os anticonceptivos ora"es pueden
perder eectividad anovu"atoria por e"
emp"eo de 8iampicina.
?. .a c"aritromicina puede reducir "a
concentraci%n de Cic"osporina A por
mecanismo de inducci%n de" citocromo
C^,?A.
=. .os opi'ceos en"entecen e"
perista"tismo intestina" ) pueden reducir
"a !iodisponi!i"idad de a"gunos
'rmacos.
9. E" car!%n activado puede disminuir "a
a!sorci%n de digo&ina por un en%meno
de que"aci%n.
@??.+ /Cu'" de "as siguientes
estructuras NO tiene re"ac#on directa
con e" seno ca!ernoso01
*. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par).
2. Nervio :roc"ear (IO par).
?. Arteria Car%tida.
=. Nervio A!ducens (OI par).
9. 8ama mandi!u"ar de" nervio
:rigDmino (O par).
@?=.+ .a onda O de" pu"so venoso
coincide con1
*. .a s#sto"e ventricu"ar.
2. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas.
?. .a contracci%n auricu"ar.
=. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a
apertura de "as v'"vu"as auricu"o+
ventricu"ares.
9. E" periodo de contracci%n isomDtrica
de "a masa ventricu"ar.
@?9.+ ;n paciente de == a<os sometida
a vasectom#a izquierda con vaciamiento
gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de
"a intervenci%n por un cuadro e!ri" con
ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e"
agente etio"%gico m's pro!a!"e01
*. Sa"mone""a enteriditis.
2. Streptococcus aga"actiae.
?. Esc-eric-ia co"i.
=. Streptococus p)ogenes.
9. ,asteure""a mu"tocida.
@?G.+ :iene que iniciar un tratamiento
con un aminog"uc%sido en un paciente
de 53 Vg. De peso, que tiene una
creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a
pauta -a!itua" en pacientes con unci%n
rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,
repartido en ? dosis, indique cu'" de "as
siguientes es "a dosis inicia" que
administrar#a1
*. =3 mg.
2. G3 mg.
?. 53 mg.
=. *23 mg.
9. *=3 mg.
@?7.+ ;n -om!re ma)or presenta
adenopat#as m("tip"es. E" estudio
moro"%gico de una de e""as muestra
arquitectura !orrada por "a presencia
de un componente ce"u"ar po"imoro con
a!undantes cD"u"as mononuc"eadas )
!inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que
son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se
disponen numerosos "inocitos CD?C,
as# como numerosos eosin%i"os
-istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'"
es e" diagn%stico01
*. Aang"io reactivo de patr%n mi&to.
2. .inoma B de cD"u"as grandes
anap"'sico CD?3C.
?. .inoma : periDrico.
=. Enermedad de 6odgNin tipo
ce"u"aridad mi&ta.
9. Enermedad de 6odgNin tipo
predominio "inoc#tico.
@?5.+ E" eritema migratorio es una
"esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de
inecci%n por1
*. .eptospira.
2. Sa"mone""a tip-i.
?. 8icNettsia conorii.
=. Borre"ia !urgdoreri.
9. Co&ie""a !urnetti.
@?@.+ En re"aci%n con "a estructura
genDtica, se<a"e "a respuesta
verdadera1
*. En genera", "as respuestas
regu"adoras asientan en direcci%n ?m
desde e" "ugar de "a transcripci%n.
2. E" A8N precursor, antes de "a
maduraci%n postranscripciona", carece
de intrones.
?. E" promotor m#nimo de un gen se
compone -a!itua"mente de una
secuencia :A:A.
=. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a
trascripci%n (p. e$. "a osori"aci%n) no
sue"en provocarmodiicaciones en "os
145
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comp"e$os de trascripci%n asociados a"
promotor.
9. E" n(mero de enermedades
descritas por muti"aciones en "os
actores de transcripci%n es escaso.
@=3.+ Indique cu'" de "as siguientes
respuestas en re"aci%n a "a inmunidad
rente a "os tumores es correcta1
*. .os tumores desencadenan
-a!itua"mente una uerte respuesta
inmunogDnetica, pero Dsta no es
suiciente para contro"ar su crecimiento.
2. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que tienen una acci%n
estimu"adora so!re e" sistema inmune
creando un sistema de
retroa"imentaci%n positiva de su
crecimiento.
?. ;na causa -a!itua" de propagaci%n
de un tumor es "a demora inmune, que
es "a dierencia entre "a cinDtica de"
crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de
una respuesta inmune adaptativa
eicaz.
=. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que potencian "a acci%n de "os
"inocitos CD=C :- " responsa!"es de "a
respuesta in"amatoria> este aumento
de "a respuesta in"amatoria crea una
red a"rededor de" tumor que "e protege
de su e&pansi%n.
9. .a presencia de mo"Dcu"as
coestimu"adoras, como CD53, en "a
supericie de" tumor provoca una
activaci%n anorma" de "os "inocitos :
que evita una respuesta cito"#tica eicaz.
@=*.+ En "o reerente a C"ostridium
diici"e se<a"e cu'" de "as siguentes
airmaciones es INCO88EC:A1
*. Se trata de un Baci"o Aram positivo
esporu"ado.
2. Es responsa!"e de a"gunas diarreas
asociadas a" uso de antimicro!ianos.
?. So"o "as cepas to&igDnicas son
pat%genas.
=. Es responsa!"e de "a inmensa
ma)or#a de "as co"itis
pseudomem!ranosas.
9. S%"o causa enermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
@=2.+ /Cu'" de "as siguientes ramas
arteria"es NO tiene su origen en "a
arteria -umera"01
*. 8ama -umera" prounda.
2. 8ama circun"e$a -umera" posterior.
?. 8ama nutricia de" -(mero.
=. 8ama co"atera" cu!ita" superior.
9. 8ama co"atera" cu!ita" inerior.
@=?.+ Indique "a airmaci%n correcta
so!re "as meninges.
*. E" espacio epidura" comunica con e"
cuarto ventr#cu"o por "os oriicios de
.usc-Na ) Hagendi.
2. .os senos venosos se orman por
desdo!"amientos de "a piramide.
?. .a aracnoides est' ad-erida
directamente a "a ta!"a interna de"
cr'neo.
=. E" "#quido cea"orraqu#deo circu"a por
e" espacio su!aracnoideo.
9. E" espacio su!dura" se encuentra
proundo a "a aracnoides.
@==.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es "a verdadera en re"aci%n
a "a apoptosis (muerte ce"u"ar
programada)1
*. .a apoptosis es un proceso singu"ar
de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a
e"iminaci%n de cD"u"as super"uas
mediante un mecanismo simi"ar a "a
necrosis ce"u"ar.
2. .a apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de est#mu"os que
disparan receptores que pueden estar
tanto en "a supericie ce"u"ar como en e"
citop"asma.
?. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a
cascada de "a apoptosis, regu"ando
positivamente e" proceso )
conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en
esca"era.
=. .a mo"Dcu"a de supericie as4A,O+*
es una de "as principa"es inductoras de
apoptosis ), a dierencia de "os
miem!ros de "a ami"ia de" receptor de"
actor de necrosis tumora" su unci%n
se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de"
sistema inmuno"%gico.
9. .os anticuerpos !"oqueantes de"
actor de necrosis tumora" )a
comercia"izados para uso en -umanos,
!"oquean e" actor de necrosis tumora"
so"u!"e pero no interieren en e"
146
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mecanismo de apoptosis porque no se
unen a" actor de necrosis tumora"
presente en "a mem!rana ce"u"ar.
@=9.+ En una punci%n de tiroides se
o!tienen cD"u"as usiormes $unto a
cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as
anap"'sicas. .as tDcnicas de
inmuno-istoqu#mica ree$an e" siguiente
inmunoenotipo para esas cD"u"as1
:irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A
positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario
positivo. E" diagn%stico es1
*. Carcinoma anap"'sico.
2. Carcinoma papi"ar.
?. Adenoma o"icu"ar.
=. Carcinoma o"icu"ar.
9. Carcinoma medu"ar.
**@=G.+ /Cu'" de "as siguientes
re"aciones anat%micas de" urDter
izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es
correcta01
***. Desciende por "a pared posterior
de" a!domen apo)ado en "a cara
anterior de" m(scu"o psoas.
2. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca
primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria
i"#aca e&terna.
?. Es cruzado anteriormente por "os
vasos co"%nicos izquierdos ) por "os
vasos gonada"es. =. ,asa por detr's de"
co"on sigmoide.
9. ,asa por detr's de" conducto
deerente.
@=7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA, en re"aci%n a
.isteria01
*. Es un pat%geno intrace"u"ar.
2. No est' presente en "a "ora
gastrointestina" norma" en personas
sanas.
?. Causa enermedad, con m's
recuencia, en personas con trastorno
de "a inmunidad ce"u"ar.
=. .a contaminaci%n de a"imentos es
re"ativamente com(n.
9. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n
puede causar muerte eta" intra(tero.
@=5.+ Si un ni<o toma e" contenido de
un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n
que sus padres guarda!an en un
armario, cu)o principio activo es osato
de code#na, es pro!a!"e que "os
pr%&imos d#as e" ni<o muestre1
*. 8etenci%n urinaria.
2. Oisi%n !orrosa.
?. Candidiasis oroar#ngea.
=. Estre<#miento.
9. C"oraci%n ro$iza de "a orina.
@=@.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo )
unciones de "a vitamina D, una de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
*. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es
vitamina D2 % D?.
2. E" ri<%n transorma "a 29 (O6)
vitamina D en e" principio activo. *.29
(O6) vitamina D.
?. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino
est' aci"itada por "a 2=.29 (O6)
vitamina D.
=. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede
provocar dDicit de vitamina D en 'reas
geogr'icas de "atitud norte durante e"
invierno.
9. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a
ca"ciicaci%n %sea a travDs de" aumento
de producci%n de osteoca"cina )
osteopontina.
@93.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones
adversas NO aparecen en e" curso de
un tratamiento con cic"osporina A01
*. Hie"odepresi%n.
2. Li!rosis intersticia" diusa rena".
?. 6ipertensi%n.
=. 6ipertricosis.
9. 6iperp"asia gingiva".
@9*.+ En "o reerente a "as
maniestaciones pu"monares de "a
enermedad bIn$erto contra -uDspedb
todas "as airmaciones siguientes son
ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1
*. ,uede e&istir a"teraci%n unciona"
o!structiva progresiva.
2. ,uede aparecer !ronquio"itis
o!"iterante.
?. Es recuente "a vascu"itis de peque<o
vaso.
=. Aecta a "a ma)or#a de "os receptores
de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a
%sea.
9. Aecta a" 23+93Q de "os receptores
de trasp"ante cardio+pu"monar o
pu"monar.
147
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@92.+ 6om!re de 9= a<os de edad que
acude a consu"ta por disnea de esuerzo
de @ meses de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia
de estertores crepitantes en "a
auscu"taci%n. .a radiogra#a de t%ra&
presenta un patr%n reticu"ar que aecta
"as !ases pu"monares. /IuD dato
esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria01
*. 8e"aci%n LEO*4LOC inerior a" G3Q de"
va"or te%rico.
2. Norma"idad de "a medici%n de "a
capacidad de diusi%n.
?. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio.
=. Capacidad vita" disminuida.
9. Aumento de "a Capacidad 8esidua"
unciona".
@9?.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un
servicio de urgencias por disnea. En "a
gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de
7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G
mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras
administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2
asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os
siguientes diagn%sticos es e" m's
pro!a!"e01
*. Into&icaci%n por mon%&ido de
car!ono.
2. Enermedad neuromuscu"ar.
?. Crisis asm'tica.
=. Ate"ectasia de" "%!u"o inerior
derec-o por cuerpo e&tra<o
intra!ronquia".
9. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
@9=.+ En un paciente de G= a<os de
edad con diagn%stico reciente de tumor
pu"monar, /cu'" de "os siguientes
criterios c"#nicos es una contraindicaci%n
a!so"uta de resecci%n quir(rgica01
*. LEO*T ??Q reerencia.
2. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os
4d#a desde -ace 23 a<os.
?. Capacidad de diusi%n (D"co) T93Q
reerencia.
=. Ausencia de respuesta
!roncodi"atadora positiva.
9. Categor#a N?.
@99.+ En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
de un -om!re con disnea como s#ntoma
c"#nico m's importante, se ven
ini"trados a"veo"ares !i"atera"es diusos.
/Cu'" de "as siguientes entidades no
sue"e producir este patr%n radio"%gico01
*. Edema pu"monar cardiogDnico.
2. Neumon#a !i"atera".
?. Distress respiratorio.
=. Aspiraci%n.
9. :u!ercu"osis mi"iar.
@9G.+ ;n $oven sure un traumatismo
tor'cico por co"isi%n en accidente de
tr'ico. Ingresa en e" -ospita" con un
A"asgoR de *?, do"or en costado e
-ipocondrio izquierdo. Se pa"pa
crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a
radiogra#a simp"e muestra racturas de
G\ a *3\ costi""as izquierdas unioca"es,
as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q )
derrame p"eura". E" paciente permanece
-emodin'micamente esta!"e, :A
sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a
gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2
79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6
7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra&
o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido
-emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes
respuestas estimar#a "a m's correcta01
*. Estar#a indicada toracotom#a urgente,
sin m's prue!as.
2. Hu) pro!a!"emente no requiera
toracotom#a en ning(n caso.
?. Antes de rea"izar una torocatom#a
urgente es indispensa!"e rea"izar un
:AC de t%ra& con contraste i.v. en
em!o"ada.
=. Es preciso rea"izar arteriogra#a antes
de tomar decisiones, )a que es posi!"e
un sangrado de origen arteria" cu)a
(nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en
caso de esta!i"idad -emodin'mica.
9. Antes de tomar cua"quier medida -a)
que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para
esta!i"izaci%n de vo"et costa".
@97.+ En e" s#ndrome de apnea de"
sue<o, ) como consecuencia de "as
a"teraciones isiopato"%gicas durante e"
sue<o, se produce durante e" d#a1
*. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica.
2. Somno"encia.
?. Disnea.
=. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+
StoNes.
9. O!strucci%n a nive" de "a -ipoaringe.
148
booksmedcos.org
@95.+ En una toracocentesis se o!tiene
un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de
g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6
p"eura4.D6 suero de 3.? ) una
ce"u"aridad con un 79Q de "inocitos.
Se<a"e "a airmaci%n correcta1
*. Es sospec-oso de un s#ndrome
"inopro"ierativo.
2. Es un e&udado, pro!a!"emente
tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de
rea"izar una !iopsia p"eura".
=. Es compati!"e con p"euritis por una
artritis reumatoidea.
9. Es compati!"e con un trasudado.
@9@.+ 6om!re de G3 a<os, umador,
asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos.
En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
rea"izada en e" preoperatorio de -ernia
inguina", se visua"iza un n%du"o
pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC
tor'cico no aporta m's datos. No tiene
radiogra#a de t%ra& previa. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a correcta01
*. 8ea"izar tomogra#a de emisi%n de
positrones como prue!a de a"ta
sensi!i"idad para neop"asia.
2. Nueva radiogra#a simp"e de t%ra& en
tres o cuatro meses.
?. Broncoscopia o punci%n percut'nea,
seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o.
=. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis
meses.
9. 8ea"izar una 8.H. tor'cica.
@G3.+ ;n paciente de G5 a<os con
-istoria de E,OC presenta desde -ace
dos d#as incremento de "a disnea ) de"
vo"umen de "a e&pectoraci%n que es
puru"enta. En "a radiogra#a de t%ra& no
se aprecian ini"trados ) "a gasometr#a
arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm
de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os
siguientes tratamientos NO estar#a
indicado administrar"e01
*. O&#geno con mascari""a de eecto
Oenturi.
2. Sa"!utamo" in-a"ado.
?. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora".
=. Heti"prediniso"ona intravenosa.
9. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar
intravenoso.
@G*.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
disnea de aparici%n !rusca ) do"or
tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta
de "a ;CI dos semanas antes tras
cirug#a por peroraci%n de v#scera
a!domina", secundaria a traumatismo.
.os signos vita"es son :A *234G3 mm6g,
pu"so arteria" *33 *4m. 2=
respiraciones4min ) saturaci%n de
o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a,
respirando aire am!iente. .a radiogra#a
de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son
norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros
ineriores es norma". :odas "as
siguientes airmaciones so!re este caso
son verdad. ESCE,:O1
*. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es
m's com(n en -om!res que en mu$eres
antes de "os 93 a<os de edad.
2. Si e" paciente tiene una gammagra#a
de venti"aci%n4perusi%n de !a$a
pro!a!i"idad, no se necesita m's
prue!a diagn%stica.
?. .a radiogra#a de t%ra& norma" en e"
conte&to de una disnea aguda e
-ipo&emia es sugerente de un trom!o+
em!o"ismos pu"monar.
=. Si "a gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n es de pro!a!i"idad
intermedia, de!e administrarse
-eparina intravenosa.
9. En "a e&p"oraci%n #sica, e"
!roncoespasmo diuso no reduce "a
sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo
pu"monar.
@G2.+ Se denomina 8espiraci%n
Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos
respiratorios desde "as grandes v#as
aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando
e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a
respuesta LA.SA1
*. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia",
"a espiraci%n se pro"onga.
2. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as
conso"idaciones neum%nicas son
maniestaciones de 8espiraci%n
Bronquia".
?. Cuando e&iste o!strucci%n de "os
!ronquios que ""egan a una zona de
conso"idaci%n, se maniiesta m's
intensamente "a 8espiraci%n Bronquia".
=. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n
Bronquia", asociada a una zona de
conso"idaci%n, se acompa<a de
149
booksmedcos.org
aumento de "a transmisi%n de "as
vi!raciones voca"es.
9. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n
Bronquia" que e&iste una pausa entre e"
ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de
"a espiraci%n.
@G?.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas
es cierta con respecto a "a prue!a de
diusi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO
% :.CO) en pacientes con una
espirometr#a con patr%n o!structivo )
antecedentes de -a!er umado01
*. .a prue!a de diusi%n !a$a se
corre"aciona mu) !ien con e" grado de
enisema.
2. .a prue!a de diusi%n !a$a es
caracter#stica de" asma.
?. .a prue!a de diusi%n s%"o est' !a$a
en "os pacientes con -ipo&emia.
=. .a prue!a de diusi%n sirve para
distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as
aDreas centra"es o periDricas.
9. .a prue!a de diusi%n de mon%&ido
de c'r!ono se usa para identicar a
aque""os que siguen umando.
@G=.+ .a caracter#stica dierencia" de un
Secuestro ,u"monar respecto de otras
pato"og#as pu"monares congDnitas es1
*. Imagen radio"%gica po"iqu#stica.
2. Ca"ciicaciones en su interior.
?. ,resencia de recu!rimiento interno
por epite"io respiratorio.
=. Irrigaci%n por una arteria procedente
de "a ciru"aci%n sistDmica.
9. Su "oca"izaci%n "o!ar.
**@G9.+ /Cu'", entre "os siguientes
tratamientos, ser#a e" de primera
e"ecci%n para me$orar a un pacientes
at%pico, con asma persistente
moderada, c"#nicamente sintom'tico )
que s%"o reci!#a g"ucocorticoides
in-a"ados a dosis reducidas, de orma
continua01
*. Antagonistas de "os receptores
"eucotrienios, de orma continua.
2. Com!inaci%n de g"ucocorticoides )
antagonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados, de orma continua.
?. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados
a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.
=. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada )
corta in-a"ados de orma continua.
**9. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos
de orma continua.
@GG.+ ,aciente de 93 a<os de edad que
consu"ta por do"or en "a osa rena",
po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e"
an'"isis de "a orina se o!serva piuria )
p6 'cido con cu"tivos repetidamente
negativos. /Cu'" ser#a "a primera
posi!i"idad diagn%stica, de entre "as
siguientes01
*. ,ie"oneritis aguda.
2. S#ndrome ner#tico.
?. :u!ercu"osis genitourinaria.
=. ,rostatitis aguda.
9. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras.
@G7.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de
2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad,
consu"ta por anemia, proteinuria de ?
gramos42= -oras $unto con -ematuria,
-ipertensi%n arteria" ) discreta
insuiciencia rena" con creatinina
p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico
HENOS pro!a!"e es1
*. Neropatia dia!Dtica.
2. Angeitis necrotizante de" tipo
po"iangetis microsc%pica.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. Aranu"omatosis de Eegener.
9. S#ndrome (remico+-emo"#tico.
@G5.+ 6om!re de 9G a<os, con
antecedentes de ataque agudo de gota
-ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9
mg4d"), que reiere do"or tipo c%"ico en
osa rena" derec-a ocasiona"mente> en
"a ecogra#a de aparato urinario tiene
una imagen con som!ra ac(stica
posterior compati!"e con "itiasis de 2&*
cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a
urogra#a intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pe"vis
rena" derec-a de apro&imadamente 2
cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as
siguientes opciones constituir#a e"
tratamiento inicia" m's apropiado01
*. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de
c-oque.
2. Nero"itotom#a percut'nea.
150
booksmedcos.org
?. 6idrataci%n ) 'cido
aceto-idro&'mico.
=. ;reteroscopia ) e&tracci%n
endosc%pica de" c'"cu"o.
9. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina
con citratato pot'sico ) a"opurino".
@G@.+ Si un paciente con una pDrdida
neurona" progresiva, "a presencia de
-iperpotasemia indica que -a perdido a"
menos1
*. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar.
2. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar.
?. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar.
=. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar.
9. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.
@73.+ ;n paciente de ?9 a<os con
insuiciencia rena" cr%nica secundaria a
pie"oneritis cr%nica reci!e un trasp"ante
rena" de cad'ver con e" que compart#a
dos identidades en A ) B ) una en D8.
8eci!e tratamiento inmunosupresor con
cic"osporina A ) corticoides a dosis
est'ndar. En e" postoperatorio
inmediato se o!serva !uena diuresis )
no es necesario e" tratamiento
sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a
de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re
de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria )
disminuci%n en "a concentraci%n
urinaria de sodio. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser#a1
*. Crisis -ipertensiva.
2. Inecci%n respiratoria.
?. ,ie"oneritis aguda de" in$erto rena".
=. 8ecidiva de su enermedad rena".
9. 8ec-azo agudo de" in$erto rena".
@7*.+ ,aciente de G? a<os, umador
importante, que reiere -ematuria tota"
intermitente ) s#ndrome micciona"
irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a
de orina es positiva. Se rea"iza una
eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con
!iopsias vesica"es m("tip"es, siendo
diagnosticado un carcinoma vesica" bin
situb. /Cu'" de "as siguientes
estrategias terapDuticas es "a m's
apropiada01
*. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina
2. Insti"aciones endovesica"es con BCA.
?. Cistectom#a radica".
=. Iuimioterapia sistDmica.
9. 8adioterapia pe"viana.
@72.+ ;n paciente de 2= a<os de edad
sure un accidente de circu"aci%n con
traumatismo pD"vico e importante
-emorragia retroperitonea". Es
intervenido en situaci%n de s-ocN
-emodim'mico con :A de G34?3 mm6g.
:ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura
de aorta a!domina", permanece con
aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin
pro!"emas durante tres d#as con :A de
**3453. A" cuarto d#a "a diuresis
disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea
demuestra una urea de *G@ mgQ con
creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en
orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",
sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea
orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n
creatinina en orina4creatinina en p"asma
73. .a conducta m's adecuada ser'1
*. Ecogra#a a!domina" inmediata para
descartar uropat#a o!structiva por
-ematoma retroperitonea".
2. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9
"4d#a, inc"u)endo transusi%n de
-emat#es concentrados si uera preciso.
?. Arteriogra#a rena" para descartar
o!strucci%n arteria" rena".
=. ,autar manito" ) usosemida para
que "a diuresis retorne a "a norma"idad.
9. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o
primero es iniciar -emodi'"isis.
@7?.+ Dentro de "as anoma"#as
congDnitas uretera"es que se citan a
continuaci%n, "a que presenta una
ma)or incidencia es1
*. ;rDter retrocavo.
2. HegaurDter.
?. ;reteroce"e.
=. ;rDter retroi"iaco.
9. Dup"icidad uretera".
@7=.+ ;n paciente de *9 a<os de edad
consu"ta por po"iuria ) nicturia,
cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta
dic-os s#ntomas desde -ace a<os, )
tienden a intensiicarse durante "os
veranos mu) ca"urosos, en "os que se
asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A
"a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una
tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma
muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI
*39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3
mEq4". .a determinaci%n de renina )
151
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a"dosterona muestra ciras e"evadas,
tanto !asa"es como tras est#mu"o. De
"os procesos que siguen /cu'" es
compati!"e con e" cuadro c"#nico
descrito01
*. 6ipoa"dosteronismo primario.
2. Estenosis de "a arteria" rena".
?. S#ndrome de .idd"e.
=. Enermedad de Addison.
9. S#ndrome de Bartter.
@79.+ /Cua" de "as siguientes medidas
terapDuticas NO est' indicada en e"
tratamiento de "a -iperpotasemia01
*. A"ucosa e insu"ina.
2. Bicar!onato s%dico.
?. A"uconato c'"cico.
=. 8esinas de intercam!io i%nico.
9. A"ucocorticoides.
@7G.+ /Cu'" de "as siguientes
neropat#as g"omeru"ares NO se
re"aciona con -ipocomp"ementemia01
*. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosas.
2. A"omeru"oneritis mem!rano+
pro"ierativa.
?. Neropat#a "(pica.
=. Neropat#a dia!Dtica.
9. Neropat#a de "a criog"o!u"inemia.
@77.+ ;n paciente de 25 a<os presenta
-ematuria macrosc%pica a" d#a
siguiente de una inecci%n ar#ngea )
edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes
-a!#a presentado un cuadro simi"ar que
desapareci% con rapidez, por "o que no
-a!#a consu"tado previamente. En "a
e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A.
de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica
de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia.
/Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
2. A"omeru"oneritis post+estreptoc%cica
aguda.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. A"omeru"oneritis por dep%sitos
mesangia"es de IgA (Enermedad de
Berger).
9. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".
@75.+ 6om!re de 29 a<os que presenta
tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora
de * mes de evo"uci%n. .a
a"aetoprote#na (AL,) est' e"evada.
/Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es
HENOS pro!a!"e01
*. Seminoma puro.
2. Carcinoma em!rionario.
?. :umor de" saco vite"ino.
=. :umores mi&tos.
9. :eratocarcinoma.
@7@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
produce a"ca"osis meta!%"ica01
*. DiurDticos a-orradores de potasio.
2. DiurDticos de" asa.
?. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
=. Antiin"amatorios no esteroideos.
9. B"oqueantes de "os receptores de "a
Angiotensina II.
@53.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :*
% :2a1
*. .a cirug#a "ogra m's curaciones.
2. .a -ormonoterapia est' indicada si e"
,SA es T *3ng4m".
?. .a resecci%n transuretra" es "a
tDcnica quir(rgica de e"ecci%n.
=. .a radioterapia o "a cirug#a radica"
o!tienen resu"tados simi"ares.
9. .a incidencia de eectos t%&icos
graves por radioterapia es de" 23Q.
@5*.+ /Cua" de "as airmaciones que
siguen so!re "a estenosis -ipertr%ica
de p#"oro es LA.SA01
*. .a incidencia es ma)or en e" se&o
mascu"ino.
2. Aenera"mente se inicia en e" primer
mes de vida.
?. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is.
=. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de
bpro)ecti"b.
9. Se o!serva una ictericia asociada.
@52.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un
neonato operado de Atresia de Es%ago
a" nacimiento ) que tiene s#ntomas
"eves de traqueoma"acia a" mes de
vida01
*. Intu!aci%n pro"ongada.
2. Lundup"icatura de Nissen.
?. :ratamiento conservador.
152
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=. Co"ocar un stent.
9. Aastrostom#a.
@5?.+ Neonato de ?G semanas de edad
gestaciona" ) 2= - de vida, que
presenta desde pocas -oras despuDs de
su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa",
retracciones inter ) su!costa"es, )
"igera cianosis. En "a radiogra#a de
t%ra& aparece una pu"m%n
-iperinsu"ado, con diaragmas
ap"anados, reuerzo -i"iar ) "#quido en
cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud
adecuada01
*. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos )
o!servaci%n.
2. Administrar una dosis de suractante
endotraquea" e iniciar anti!ioterapia
intravenosa emp#rica con ampici"ina )
gentamicina.
?. Esta!i"izaci%n -emodin'mica )
estudio cardio"%gico.
=. O&igenoterapia reposici%n
-idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con
ampici"ina C gentamicina.
9. Oenti"aci%n con presi%n positiva
intermitente.
@5=.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1
*. Es "a pato"og#a gastrointestina"
menos grave de" reciDn nacido de !a$o
peso.
2. Se produce por "a so!reinecci%n
intestina" de" Streptococcus Neumoniae.
?. En estudios e&perimenta"es, puede
ser prevenida por "a a"imentaci%n
neonata" con "ec-e materna.
=. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e"
reciDn nacido.
9. Se acompa<a de ascitis, derrame
p"eura" ) derrame peric'rdico.
@59.+ Ni<a de ? a<os que presenta
aectaci%n !rusca de" estado genera"
dentro de" conte&to de un cuadro e!ri"
con diarrea mucosanguino"enta. A "a
e&p"oraci%n aparece p'"ida )
somno"ienta, "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma", e" a!domen
do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico
s%"o reve"a "a presencia de petequias
puntiormes diseminadas. .a orina es
-emat(rica ) se constata -ipertensi%n
arteria". E" -emograma muestra 6! 7
g4d", *7.333 "eucocitos con neutroi"ia,
?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as
prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Sepsis por Sa"mone""a.
2. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.
?. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosa.
=. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
9. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
@5G.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con
retraso estaturo+pondera" que presenta
signos radio"%gicos de raquitismo )
ecogr'icos de neroca"cinosis. .os
an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica
con p6 inerior a 7.?2 ) !icar!onato
p"asm'tico inerior a *7 mEq4"itro. E" p6
de "a orina en ? determinaciones es
siempre superior a 9.9. Otras
a"teraciones meta!%"icas consisten en
-iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta
disminuc#%n de "a resorci%n de" %soro.
No se detecta g"ucosuria ni
aminoaciduria. De "as siguientes
posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico
correcto1
*. S#ndrome de Bartter.
2. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I).
?. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II).
=. S#ndrome comp"eto de Lanconi.
9. Enermedad de 6arnup.
@57.+ .a Li!rosis Iu#stica es una
enermedad mu"tisistDmica
caracterizada por una o!strucci%n
cr%nica de "as v#as respiratorias ) una
insuiciencia pancre'tica e&ocrina, en "a
que todas "as aseveraciones siguientes
sa"vo una son ciertas1
*. Se -ereda con rasgo autos%mico
recesivo.
2. .a mutaci%n m's preva"ente es "a
L935.
?. No todas "as mutaciones se generan
en e" mismo "ocus de" !razo "argo de"
cromosoma 7.
=. E" deecto genDtico consiste en
mutaciones de" gen regu"ador de "a
conductancia transmem!rana.
9. .as a"teraciones de "a prote#na
regu"adora transmem!rana dan "ugar a
un transporte transepite"ia" de iones
an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.
153
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@55.+ Ni<a de *5 meses que presenta
desde "os *? meses de edad
en"enteciminto de "a curva pondera",
$unto con disminuci%n de" apetito,
deposiciones a!undantes ) de
consistencia !"anda, distensi%n
a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En
"as e&p"oraciones comp"ementarias
rea"izadas se detecta anemia
erropDnica ) anticuerpos antiendomisio
positivos. 8especto a" cuadro c"#nico
citado /cu'" de "as siguientes
aseveraciones es LA.SA01
*. En e" diagn%stico es undamenta" "a
rea"izaci%n de una !iopsia intestina".
2. Esta enermedad se desarro""a en
personas genDticamente suscepti!"es.
?. E" per#odo de presentaci%n c"#nica
m's recuente es e" segundo a<o de
vida, pero no es inrecuente que
aparezca en ni<os m's ma)ores o
inc"uso en "a edad adu"ta.
=. .a anore&ia es un s#ntoma recuente.
9. .a !ase de" tratamiento es "a retirada
transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada,
centeno ) avena.
**@5@.+ E" g"uten es una prote#na
-a!itua" en nuestra a"imentaci%n.
8especto a su pape" en "a dieta en e"
primer a<o de vida so"o una de "as
siguientes airmaciones es verdadera1
*. E" g"uten se encuentra en "a -arina
de ma#z, arroz ) so$a.
2. De!e evitarse "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta en ni<os con
dermatitis at%pica.
?. En "os ni<os vomitadores est'
indicado como espesante en "os
primeros meses de vida.
=. .a principa" dierencia entre "os
cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a
distinta -idr%"isis por "a ami"asa
pancre'tica.
9. .a introducci%n de "as -arinas con
g"uten de!e rea"izarse "os G primeros
meses de vida.
@@3.+ En "a inecci%n de" tracto urinario
en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes
respuestas es "a INCO88EC:A01
*. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a
padecen con m's recuencia.
2. E" microorganismo m's recuente
imp"icado es e" E. Co"i.
?. Se recomienda rea"izar una ecogra#a
rena" en e" primer episodio de inecci%n
urinaria.
=. En caso de pie"oneritis "os
anti!i%ticos indicados son "as
cea"osporinas de tercera generaci%n, e"
amo&ic"avu"'nico ) "os
aminog"uc%sidos.
9. .a gammagra#a rena" con 'cido
dimercaptosucc#nico marcado con :c @@
es "a me$or e&p"oraci%n para detectar
cicatrices rena"es.
@@*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con
cianosis que no responde a" o&#geno a"
*33Q. E" diagn%stico es1
*. S#ndrome Aspiraci%n Heconia".
2. Conducto Arterioso ,ersistente.
?. :ransposici%n de "as Arandes
Arterias.
=. 6emorragia Intracranea".
9. Coartaci%n de aorta.
@@2.+ Ni<a de *= meses que tras
presentar un cuadro e!ri" con v%mitos
) diarrea sanguino"enta -ace 2
semanas, continua presentando diarrea
"#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con
distensi%n a!domina", a!undantes
ruidos -idroaDreos e importante
irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre
"as siguientes, ser#a "a actitud m's
adecuada01
*. :ratamiento anti!i%tico ora".
2. :ranqui"izar a "os padres, pues se
trata de una diarrea cr%nica inespec#ica
que no aectar' a su desarro""o.
?. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa
durante unas semanas.
=. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de
prote#nas.
9. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de
mantenimiento ora", sin variar "a dieta.
@@?.+ ;na ni<a de @ meses se -a
encontrado !ien -asta -ace
apro&imadamente *2 -oras, momento
en que empez% con cuadro de "etargia,
v%mitos ) episodios de ""anto
intermitente con un estado visi!"e de
do"or. Coincidiendo con "os episodios,
retrae "as piernas -acia e" a!domen. En
"a consu"ta emite una deposici%n de
co"or ro$o oscuro. E" a!domen est'
distendido ) con do"or discreto a "a
154
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pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. Estenosis pi"%rica.
2. Apendicitis.
?. Inecci%n urinaria.
=. Invaginaci%n.
9. Enermedad u"cerosa pDptica.
@@=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente
sano, "a causa m's recuente de
meningitis !acteriana es1
*. 6. In"uenzae.
2. S. ,neumoniae.
?. N. Heningitides.
=. S. Aureus.
9. Estreptococos de" grupo B.
@@9.+ .os siguients s#ntomas o signos
son comunes en "a esc"erosis "atera"
amiotr%ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01
*. Disagia.
2. Espasticidad.
?. Incontinencia urinaria.
=. Atroia muscu"ar.
9. Lascicu"aciones "ingua"es.
@@G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a
urgencias por presentar de orma
!rusca mareo e inesta!i"idad. En "a
e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo
-orizonta", un s#ndrome de 6orner
derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad
do"orosa en "a -emicara derec-a )
!raquiocrura" izquierda, una ata&ia de
miem!ros derec-o ) disagia. /Cu'"
ser#a sospec-a diagn%stica01
*. Inarto de "a arteria !asi"ar.
2. Inarto de "a protu!erancia.
?. Inarto de "a arteria verte!ra"
izquierda.
=. Inarto de "a arteria cere!ra" posterior
derec-a.
9. Inarto "atera" !u"!ar derec-o.
@@7.+ En re"aci%n con "a enermedad de
,arNinson es LA.SO1
*. 6a) una !uena respuesta inicia" a"
tratamiento con "evodopa.
2. Es "a enermedad trem%rica m's
recuente.
?. 6a) una pDrdida de neuronas en "a
parte compacta de "a sustancia negra.
=. ,uede -a!er tem!"or de reposo )
postura".
9. .a maniestaci%n m's incapacitante
es "a !radicinesia.
@@5.+ En "a meningitis meningoc%cica es
LA.SO que1
*. .os !rotes epidDmicos sue"en estar
causados por "os serotipos A ) C.
2. .as cepas de meningococo serotipo ^
se asocian con neumon#a.
?. E" dDicit de "os ("timos componentes
de" comp"emento, de C9 a C5 ) de
properdina son actores
predisponentes.
=. .os pacientes con un sistema de
comp"emento norma" tienen menor
morta"idad.
9. .a morta"idad de "a meningitis
ais"ada es menor que "a de "a sepsis
meningoc%cica sin meningitis.
@@@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada
de esc"erosis m("tip"e, que suri% un
primer !rote medu"ar -ace ? a<os, )
posteriormente un cuadro
-emisensitivo ) otro cere!e"oso, con
recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de
"os siguientes NO esperar#a encontrar
en "a paciente01
*. Ata&ia.
2. ;rgencia urinaria.
?. Latiga.
=. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or.
9. S#ntomas depresivos.
*333.+ ;na paciente de 22 a<os
consu"ta por presentar desde una
semana antes ptosis pa"pe!ra"
izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a
mirada "atera" izquierda. En "a
e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a
e&istencia de una ptosis izquierda, una
paresia de "a a!ducci%n de" o$o
izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas )
normorreactivas a "a "uz. /IuD
enermedad es m's pro!a!"e que
padezca "a paciente01
*. ;na neuritis %ptica izquierda en
re"aci%n con Esc"esosis H("tip"e.
2. ;n s#ndrome de 6orner.
?. ;na Hiastenia Aravis.
=. ;na par'"isis de" III par izquierdo.
9. ;na miopat#a -ipertiroidea con
aectaci%n de "a muscu"atura
e&traocu"ar.
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*33*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta
un trastorno de" comportamiento, con
irrita!i"idad ) desin-i!ici%n
intermitente, a" que se -an a<adido
recientemente sacudidas irregu"ares,
recuentes ) !ruscas de "as
e&tremidades ) de" tronco, as# como
disartria. :iene antecedentes de una
enermedad simi"ar en su padre. /Cu'"
ser#a su sospec-a diagn%stica01
*. ;na enermedad por e&pansi%n de "a
repetici%n de trip"etes de ADN.
2. ;na enermedad por cuerpos de
.eR).
?. ;na enermedad desmie"inizante.
=. ;na enermedad con p"acas
ami"oides neur#ticas ) ovi""os
neuroi!ri"ares.
9. ;na enermedad con inc"usiones
neurona"es con cuerpos de ,icN.
*332.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de
"a cea"ea en c(mu"os (c"uster
-eadac-e)01
*. Cea"ea asociada a escotomas
cente""eantes.
2. Cea"ea persistente seguida de
pDrdida de consciencia.
?. Cea"ea perior!itaria uni"atera" con
rinorrea ) "agrimeo.
=. Cea"ea recurrente !i"atera" semana"
o mensua" de predominio occipita".
9. Cea"ea de predominio -emiacia" con
do"ores "ancinantes.
*33?.+ /Cu'" de "as siguientes
consideraciones NO es cierta so!re "a
6idrocea"ia a ,resi%n Norma"01
*. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to.
2. :riada c"#nica consistente en
a"teraci%n para "a marc-a, demencia e
incontinencia urinaria.
?. E" estudio por 8esonancia HagnDtica
Nuc"ear proporciona datos
patognom%nicos.
=. .a etio"og#a es desconocida en "a
ma)or#a de "as ocasiones.
9. E" tratamiento consiste en "a
rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o
peritonea" de" "#quido cea"orraqu#deo.
*33=.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de
un paciente de ?= a<os de edad se
encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d",
una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:
=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e"
e"ectrocardiograma presenta un
!"oqueo AO de primer grado. En "a
e&p"oraci%n #sica se aprecian unas
opacidades cornea"es incipientes ) una
diicu"tad en re"a$ar un m(scu"o
despuDs de una contracci%n intensa,
siendo mu) evidente en "as manos.
/IuD enermedad padece e" paciente01
*. ;na miopat#a mitocondria".
2. ;na distroia muscu"ar de cinturas.
?. ;na distroia muscu"ar de Duc-enne.
=. ;na distroia muscu"ar de Steinert.
9. ;na distroia muscu"ar de BecNer.
*339.+ ,aciente de 72 a<os que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
-emiparesia izquierda ) a"teraci%n de"
nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ?
-oras de iniciada "a c"#nica un :AC
cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que
iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar
en un posi!"e mecanismo
cardioem!%"ico de" ictus01
*. :ransormaci%n -emorr'gica de"
inarto en "as siguientes -oras.
2. Curso c"#nico "uctuante.
?. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar.
=. Aectaci%n c"#nica de "a cere!ra"
media derec-a.
9. Imagen en resonancia magnDtica
cere!ra" de aectaci%n ronta"+parieta"
cortica".
*33G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa,
presenta desde -ace varias semanas
cea"ea ) episodios de pDrdida de visi%n
!inocu"ar transitorios, particu"armente
a" "evantarse de "a cama. En "a
e&p"oraci%n tiene como (nico signo un
papi"edema !i"atera". ;na resonancia
magnDtica cranea" ) un angiogra#a
cere!ra" por resonancia son norma"es.
/IuD prue!a indicar#a01
*. Dopp"er de troncos supraa%rticos.
2. EEA ) estudio de sue<o.
?. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a
presi%n de" .C8.
=. Iniciar#a tratamiento antiagregante
antes de rea"izar m's prue!as.
9. ,otencia"es evocados visua"es.
*337.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema
Nervioso Centra" que se citan a
continuaci%n puede producir
156
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diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de
neuroe$e01
*. Neurocitoma.
2. Heningioma.
?. Astrocitoma anap"'sico.
=. Hedu"o!"astoma.
9. A"ioma de" nervio %ptico.
*335.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as
"esiones deportivas de "a rodi""a1
*. E" diagn%stico de "as "esiones
"igamentosas de!e esta!"ecerse
mediante resonancia nuc"ear
magnDtica.
2. .a reconstrucci%n con autoin$erto
tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas
de" "igamento cruzado anterior
sintom'ticas.
?. .os esguinces de grado tres de"
"igamento "atera" interno se asocian a
desinserciones menisca"es.
=. .as "esiones ais"adas de "os
"igamentos co"atera"es se tratan de
orma ortopDdica.
9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos
pueden no dar derrame signiicativo.
*33@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que
transporta a re-a!i"itaci%n a varios
pacientes, sure un accidente de tr'ico>
cinco de e""os reieren do"or en "a zona
occipito+cervica". /A cu'" prestaremos
atenci%n preerente01
*. A un paciente con ,aget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
?. A un ni<o de @ a<os.
=. A un anciano con -emiparesia.
9. A un paciente con esc"erodermia.
*3*3.+ ;na mu$er de 25 a<os con
anticuerpos anticardio"ipina )
antecedente de tres a!ortos en e"
primer trimestre de" em!arazo es
eva"uada en "a se&ta semana de un
cuarto em!arazo. E" em!arazo actua"
transcurre con norma"idad. Nunca -a
sido tratada por "a positividad de "os
anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de
"as siguientes es "a conducta m's
apropiada01
*. O!servaci%n estrec-a.
2. ,rednisona.
?. Aspirina.
=. Inusi%n intravenosa de
inmunog"o!u"inas.
9. 6eparina ) aspirina.
*3**.+ .a causa m's recuente que
produce una c"audicaci%n neur%gena
("imitaci%n progresiva de "a marc-a por
do"or neurop'tico) en un enermo de 73
a<os, es1
*. Lractura verte!ra".
2. Cana" estrec-o degenerativo.
?. .istesis "#tica .9.
=. :u!ercu"osis verte!ra".
9. Hie"oma m("tip"e.
*3*2.+ ;n paciente de 93 a<os
desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en
e&tremidades ineriores, poco despuDs
de tomar A"opurino". Se toma muestra
de !iopsia cut'nea ) se retira e"
'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo
m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1
*. Oascu"itis necrotizante.
2. Oascu"itis eosin%i"a.
?. Ini"traci%n cut'nea por mastocitos.
=. Oascu"itis granu"omatosa.
9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica.
*3*?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a
;rgencia tras ca#da de un co"umpio.
,resenta su ante!razo con intenso do"or
espont'neo, impotencia unciona"
a!so"uta ) gran deormidad de vDrtice
vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Lractura diaisaria de c(!ito ) radio.
2. Epiisio"isis de mu<eca.
?. Lractura de Smit-.
=. Lractura+"u&aci%n de Honteggia.
9. Lractura de Co""es.
*3*=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as
despuDs de acudir a una despedida de
so"tero, comienza con in"amaci%n de
rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os,
con$untivitis !i"atera", atas ora"es )
erosiones supericia"es no do"orosas en
e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. Enermedad de Sti"".
2. Inecci%n gonoc%cica.
?. Inecci%n por Stap-i"ococcus Aureus.
=. Enermedad de 8eiter.
9. S#i"is.
157
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*3*9.+ ,aciente de 52 a<os con
A"z-eimer moderado ) cardiopat#a
isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a
"a ;rgencia tras ca#da.
8adiogr'icamente presenta una
ractura petrrocantDrea conminuta
pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e"
tratamiento m's adecuado01
*. Artrop"astia parcia" de cadera.
2. Artrop"astia tota" de cadera
cementada.
?. Osteos#ntesis.
=. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.
9. Artrop"astia tota" de cadera no
cementada.
*3*G.+ 2= -oras despuDs de un
enc"avado cerro$ado por una ractura
cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu)
intenso en "a pierna, resistente a "os
ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de
"igero aumento de vo"umen ) de
diicu"tad para mover "os dedos de" pie.
De!er' pensar que e" paciente
presenta1
*. ;na trom!osis venosa prounda.
2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n.
?. ;n s#ndrome compartimenta".
=. ;na inecci%n precoz de "a
osteos#ntesis.
9. ;na ractura asociada de" pie que
pas% desaperci!ida.
***3*7.+ .a Artritis 8eumatoide es una
enermedad autoinmune de etio"og#a
incierta. Se<a"e, entre "as siguientes
airmaciones, cu'" es "a verdadera en
reerencia a "a inmuno"og#a de esta
enermedad1
*. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es
e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as
de ad-esi%n como mecanismo de
deensa ante "a agresi%n ce"u"ar.
**2. E" ini"trado sinovia" se caracteriza
por "a presencia de "inocitos : ) B.
Est'n presentes tanto "inocito : CD=C
como CD5C que e&presan e" ant#geno
de activaci%n temprano CDG@.
?. .as maniestaciones sistDmicas de "a
Artritis 8eumatoide parecen estar
sustentadas por "a producci%n de
citoquinas por e" "inocito :.
=. .os anticuerpos anti+actor de
necrosis tumora" a"a se -an impuesto
como tratamiento de inicio de "a Artritis
8eumatoide porque se -an mostrado
eectivos en e" contro" de "a artritis
reumatoide ) no -an presentado
eectos secundarios re"evantes.
9. .as citoquinas derivadas de "as
cD"u"as presentadoras de ant#geno no
-an demostrado tener una in"uencia
aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis
8eumatoide.
*3*5.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta
desde -ace G meses do"or de
caracter#sticas in"amatorias en
articu"aciones metacarpoa"'ngicas
pro&ima"es de am!as manos, en
mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra
sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera"
es norma", e&cepto por discreto
aumento de" tama<o ) do"or a "a
pa"paci%n de mu<ecas, de tres
articu"aciones metacarpoa"'ngicas ) en
cuatro intera"'ngicas pro&ima"es. .a
-emato"og#a ) "a !ioqu#mica son
norma"es, e&cepto una ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a
primera -ora. E" estudio inmuno"%gico
muestra unos Anticuerpos
Antinuc"eares negativos ) un Lactor
8eumatoide positivo. .a radio"og#a
muestra una erosi%n en mu<eca
derec-a. /Cu'" es "a actitud m's
correcta01
*. Iniciar terapia inmediata con
ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes.
2. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos ) repetir estudio
inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para
decidir o no 'rmacos modiicadores de
"a enermedad.
?. 8ea"izar gammagra#a %sea con :c,
para conirmar sinovitis ) tratar seg(n
resu"tados.
=. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica
semana".
9. Iniciar terapia con corticosteroides
por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a.
*3*@.+ No es una caracter#stica de "a
gota1
*. .a artritis aecta predominantemente
a "as articu"aciones de "as e&tremidades
ineriores.
158
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2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un
aumento de "os "eucocitos
po"imoronuc"eares.
?. Entre "as crisis de podagra e"
enermo est' comp"etamente
asintom'tico.
=. .a manera m's -a!itua" de
presentaci%n es en orma de
monoartritis.
9. .os crista"es dan !irreringencia
positiva cuando se e&aminan con
microscopio de "uz po"arizada.
*323.+ Hu$er de ?9 a<os, sin
antecedentes de interDs, que acude con
un do"or intenso en co"umna cervica" de
dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a
rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar
administrativo. E" do"or se irradia -acia
-om!ro derec-o, aumenta con "os
movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de"
cue""o ) no se acompa<a de otras
maniestaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n
genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si
!ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os
miem!ros superiores se -a)a
intererida por e" do"or. /IuD actitud es
"a m's adecuada01
*. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido
durante ?3 d#as.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear
urgente, ) actuar en consecuencia.
?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n
postura", e$ercicios suaves ) seguir
evo"uci%n en siete d#as.
=. 8adio"og#a simp"e ), en caso de
encontrarse rectiicaci%n de "a
curvatura isio"%gica de "a co"umna,
tracciones cervica"es.
9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de
-a""azgos signiicativos, rea"izar
e"ectromiograma.
*32*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a"
-ospita" con una -istoria de tres meses
de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n
nocturna, a<adiDndose un mes m's
tarde do"or in"amatorio severo en
am!os -om!ros ) en mus"os, que "e
causan diicu"tad para peinarse,
vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a
e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada
de "os miem!ros superiores ) diicu"tad
para "evantarse de una si""a de!ido a"
do"or. No se evidencia artritis ni
ninguna otra a"teraci%n en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se
detecta anemia normoc#tica,
trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a
primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es
norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica
) terapDutica m's correcta01
*. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de * mg4Ng.
2. So"icitar !iopsia de "a arteria
tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.
?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+
23 mg de prednisona ) seguir respuesta
c"#nica.
=. Iniciar tratamiento con ? !o"os de
933 mg. de meti"predniso"ona iv, )
continuar despuDs con prednisona a
dosis de *mg4Ng por v#a ora".
9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar
seg(n resu"tado de "as mismas.
*322.+ /Cu'" de "os siguientes conirma
e" diagn%stico de "upus eritematoso
sistDmico01
*. ;nos anticuerpos antinuc"eares
positivos.
2. ;na !iopsia rena" demostrando una
g"omeru"oneritis pro"ierativa.
?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento
sDrico ) atosis ora".
=. .a presencia de artritis no
deormante, otosensi!i"idad,
"eucopenia ) p"euritis.
9. A"opecia reciente.
*32?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad sure
una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a
e&p"oraci%n presenta deormidad )
signo de "a btec"a de pianob en "a
e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'"
es e" diagn%stico de "a "esi%n01
*. Lractura de "a ca!eza -umera".
2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar.
?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera".
=. Lractura de esc'pu"a.
9. Lractura de coracoides.
*32=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En
quD situaci%n de "as enumeradas NO
est' indicadas "a proi"a&is con
inmunog"o!u"ina anti D01
*. A!orto espont'neo.
2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo.
?. DespuDs de" parto.
=. Em!arazo ect%pico.
159
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9. A "as 25 semanas de em!arazo, en
mu$eres con detecci%n de anticuerpos
positiva.
*329.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que -a resu"tado
inopera!"e por e&tensi%n a!domina"
masiva. .a conducta a seguir m's
adecuada es1
*. Cuidados pa"iativos.
2. 8adioterapia a!domina".
?. Iuimioterapia.
=. ,rogest'genos.
9. Antiestr%genos.
*32G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
anticonceptivos es e" m's eicaz01
*. E" diaragma de cDrvi&.
2. E" preservativo.
?. E" dispositivo intrauterino de co!re.
=. .as espon$as con espermicidas.
9. E" coitus interruptus.
*327.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a
preec"ampsia grave01
*. Edema agudo de pu"m%n.
2. Em!o"ia pu"monar.
?. 8otura -ep'tica.
=. Desprendimiento prematuro de
p"acenta (a!ruptio p"acentae).
9. E" denominado s#ndrome de 6e""p.
*325.+ .as -emorragias vagina"es
anorma"es, recuentes en e" primer a<o
tras "a menarquia, que se conocen
como -emorragias uterinas
disunciona"es, se de!en a1
*. 6emorragia de "a evo"uci%n.
2. Ovario po"iqu#stico.
?. Cic"os anovu"atorios.
=. :rastornos de "a coagu"aci%n.
9. Enermedad in"amatoria pD"vica.
*32@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de
em!arazo comienza a sangrar ) e"
mDdico "a detecta un (tero m's grande
que e" esperado para su edad
gestaciona". Decide interrumpir e"
em!arazo ) "a practica un "egrado. E"
pat%"ogo a" e&aminar "a muestra
o!serva numerosos quistes avascu"ares
con pro"ieraci%n signiicativa de"
troo!"asto, no -a) eto ) no se detecta
invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e"
diagn%stico01
*. Ho"a invasiva.
2. Ho"a -idatiorme parcia".
?. Ho"a -idatiorme comp"eta.
=. :umor troo!"'stico de" "ec-o
p"acentario.
9. Coriocarcinoma.
*3?3.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones de" em!arazo geme"ar
se da casi e&c"usivamentee n geme"os
monocoria"es01
*. :ransusi%n eto+eta".
2. :ra!a$o de parto prematuro.
?. Desprendimiento prematuro de "a
p"acenta.
=. ,o"i-idramnios.
9. 6emorragia postparto.
*3?*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta,
con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que
acude a "a consu"ta por presentar
esteri"idad ) dismenorrea importante.
En "as e&p"oraciones que se rea"izan,
destaca tumoraci%n ane&ia" en "a
ecogra#a, e"evaci%n moderada de Ca+
*29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de
presunci%n01
*. Em!arazo ect%pico.
2. C'ncer de ovario.
?. Hioma uterino.
=. Endometriosis.
9. Iuiste ov'rico unciona".
*3?2.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta
por ""evar G meses sin reg"a. Se
maniiesta preocupada por su
so!repeso, -a estado a dieta ) -a
perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente
pesa 77 Vg (mide *,G9). E" test de
gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa
m's pro!a!"e de su amenorrea01
*. Digenesia gonada".
2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo.
?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico.
=. 6imen imperorado.
9. Adenoma -ipoisario.
*3??.+ Aestante de 25 a<os en "a =2
semanas m's tres d#as ) antecedente
de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a
transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1
eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro
reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as
160
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siguientes conductas es "a m's
recomenda!"e01
*. Esperar -asta que se ponga de parto.
2. Contro"es cada =5 -oras.
?. Administrar corticoides a "a madre e
inducir e" parto pasadas =5 -oras.
=. Inducir e" parto.
9. 6acer ces'rea e"ectiva.
*3?=.+ .a variante -isto"%gica m's
recuente de" c'ncer de mama es1
*. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma "o!u"i""ar ini"trante.
?. Carcinoma medu"ar.
=. Carcinoma ducta" ini"trante.
9. Carcinoma apocrino.
*3?9.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma
uterino de tama<o equiva"ente a una
gestaci%n de *2 semanas, que presenta
-ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @
grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a
paciente est' en "ista de espera para "a
pr'ctica de una -isterectom#a
programada para dentro de ?+= meses.
En esta paciente est' indicado e"
tratamiento preoperatorio con1
*. Estr%genos.
2. Erg%ticos dopaminDrgicos.
?. In-i!idores de "a i!rino"isis.
=. An'"ogos de "a An86.
9. Derivados de" cornezue"o de"
centeno.
*3?G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os
siguientes riesgos ESCE,:O uno1
*. 6iperestimu"aci%n ov'rica.
2. Aumento de "a recuencia de
em!arazos ect%picos.
?. Aumento de "a recuencia de a!ortos.
=. Aumento de "a recuencia de
em!arazos m("tip"es.
9. Aumento de "a recuencia de
ma"ormaciones congDnitas.
*3?7.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo
para atender una gestante a tDrmino
en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora
en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n
se o!$etiva eto (nico en presentaci%n
de cara mento+posterior de III p"ano. .a
conducta a seguir es1
*. Ap"icaci%n de orceps.
2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor.
?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.
=. Ces'rea.
9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una
-ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's
en mu"t#paras ntes de decidir.
*3?5.+ Enerma de =3 a<os que
presenta en "os p'rpados ) a"rededor
de "os mismos "esiones eritematosas,
"i"i'ceas, que no "e ocasionan mo"estias>
son t#picas de1
*. Eczema de Contacto.
2. Eczema at%pico.
?. Dermatomiositis.
=. .upus eritematoso.
9. S#ndrome de S$]gren.
*3?@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos
ocasiona a"opecia cicatriza" deinitiva01
*. .upus eritematoso cr%nico discoide.
2. 6erpes circinado.
?. A"opecia areata.
=. ,seudoti<a amiant'cea.
9. S#i"is secundaria.
*3=3.+ Cuando se o!serva una
inmuno"uorescencia directa positiva en
"a pie" "esiona" ) peri"esiona" aectando
a "a sustancia interce"u"ar de "a
epidermis, podemos -acer e"
diagn%stico de1
*. ,enigoide ampo""ar.
2. Dermatitis -erpetiorme.
?. Epiderm%"isis ampo""ar.
=. Enermedad in$erto contra -uDsped.
9. ,Dnigo vu"gar.
*3=*.+ Enermo de =3 a<os que
presenta desde -ace tres meses unas
"esiones papu"osas po"igona"es
"oca"izadas en cara anterior de mu<ecas
) en to!i""os, acompa<adas de prurito.
E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n
muestra una dermatitis de interase con
degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as
!asa"es.
/Cu'" es e" diagn%stico01
*. ,itiriasis rosada.
2. ,apu"osis "inomatoide.
?. ,soriasis eruptiva.
=. .iquen p"ano.
9. ,'pu"as piezogDnicas.
*3=2.+ .a -idrosadenitis es una
enermedad que aecta primariamente
a1
161
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*. .a epidermis.
2. .a dermis.
?. E" pan#cu"o adiposo.
=. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas.
9. .as g"'ndu"as mamarias.
*3=?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es cierta en re"aci%n
con "a pancreatitis cr%nica01
*. E" a"co-o" constitu)e "a primera
causa.
2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or.
?. .a dia!etes me""itus es una
comp"icaci%n recuente ) precoz.
=. E" tratamiento es inicia"mente mDdico
) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso
de determinadas comp"icaciones.
9. .a radiogra#a simp"e de a!domen es
de gran uti"idad pues permite identiicar
ca"ciicaciones en e" 'rea pancre'tica.
*3==.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
reduce "a morta"idad en "os enermos
con insuiciencia card#aca congestiva01
*. Digo&ina.
2. Lurosemida.
?. Ena"apri".
=. Amiodarona
9. Aspirina.
*3=9.+ /Cu'" se "as siguientes
circunstancias NO signiica :+= en un
tumor ma"igno pu"monar01
*. Invasi%n de "a pared tor'cica.
2. Invasi%n de "a tr'quea.
?. Invasi%n de "a carina.
=. Invasi%n de" es%ago.
9. Derrame p"eura" ma"igno.
*3=G.+ .a par'"isis supranuc"ear
progresiva es una enermedad
degenerativa que produce rigidez )
!radicinesia como "a enermedad de
,arNinson, ) que se caracteriza por
presentar adem's1
*. :em!"or mu) acusado.
2. 8igidez asimDtrica, predominante en
miem!ros ) dista".
?. ,iramida"ismo severo.
=. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das
precoces.
9. Hovimientos ocu"omotores norma"es.
*3=7.+ 6om!re de G3 a<os de edad
remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",
co"estero" tota" de 223 mg4d". No es
o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se
toma dos vasos de vino con "as comidas
) tres copas de co<ac diarios.
/Cu'" de!e ser "a primera medida para
reducir su trig"iceridemia01
*. De$ar e" ta!aco por comp"eto.
2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto.
?. ,rescri!ir un i!rato.
=. Dar una estatina.
9. Suspender por comp"eto e" consumo
de aceites ) productos de paste"er#a,
a<adiendo adem's dosis moderadas de
una resina.
*3=5.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
ana"#ticas es m's pro!a!"e que se
encuentre a"terada en un paciente con
s#ndrome de" t(ne" carpiano01
*. Ca"cio sDrico.
2. ,otasio sDrico.
?. Creatinosoquinasa.
=. Lactor reumatoide.
9. Losatasa a"ca"ina.
*3=@.+ :odas "as enermedades que a
continuaci%n se indican pueden
provocar esp"enomega"ia. Entre e""as,
indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia
de ma)or grado (con !orde esp"Dnico
inerior a m's de 23 cm. de re!orde
costa") de orma m's constante1
*. Hetap"asia mie"oide.
2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n
porta".
?. Endocarditis !acteriana.
=. Lie!re tioidea.
9. Ami"oidosis.
*393.+ ;n estudiante de derec-o de 23
a<os, previamente sano, presenta un
cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos
seca persistente ) astenia de dos
semanas de evo"uci%n. En e" ("timo
mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os
-an presentado consecutivamente un
cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado
de orma progresiva. :ras practic'rse"e
una radiogra#a de t%ra&, e" mDdico "e
-a diagnosticado de neumon#a at#pica.
/Cu'" es e" agente etio"%gico m's
pro!a!"e en este caso01
*. Co&ie""a Burnetti (ie!re I).
2. Oirus sincitia" respiratorio.
?. 6aemop-i"us In"uenzae.
162
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=. H)cop"asma ,neumoniae .
9. .egione""a ,neumop-i"a.
*39*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos, administrado durante e"
em!arazo, NO se asocia con eectos
indesea!"es en e" reciDn nacido1
*. C"orpropamida.
2. Sa"ici"atos.
?. Indometacina.
=. Nitracepam.
9. Eritromicina.
*392.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es
"a tDcnica de e"ecci%n para1
*. Diagnosticar ecogr'icamente una
ma"ormaci%n de" sistema nervioso
centra".
2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de
a"teraciones %seas.
?. Cuando "a em!arazada tiene m's de
veinte semanas de gestaci%n.
=. Cuando se quiere un diagn%stico
citogenDtica prenata" antes de "as doce
semanas de gestaci%n.
9. Como a"ternativa a" cariotipo en
sangre periDrica.
*39?.+ ;n paciente de =9 a<os de edad
es diagnosticado de es%ago de Barret
"argo (segmento de G cm) ) sigue
tratamiento con in-i!idores de "a
!om!a de protones (IB,) a dosis
est'ndar. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. En su seguimiento se rea"izar'
endoscopia s%"o si persisten "os
s#ntomas.
2. Hientras se mantenga e" tratamiento
continuo con IB, se e"imina e" riesgo de
c'ncer.
?. Se de!e asegurar un contro"
adecuado de "a secreci%n 'cida con
dosis a"tas de IB, o preeri!"emente
a$ustando "a dosis mediante p6metr#a.
=. E" seguimiento s%"o es necesario si
e&iste disp"asia de a"to grado.
9. .a in-i!ici%n adecuada de "a
secreci%n 'cida "ogra "a regresi%n de"
epite"io metap"'sico.
*39=.+ Se<a"ar en re"aci%n con e"
"inoma g'strico primario, cu'" es "a
respuesta acertada1
*. E" "inoma g'strico primario es de
peor pron%stico que e" adenocarcinoma.
2. E" tratamiento anti!i%tico de
erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"ori
provoca "a regresi%n de un peque<o
porcenta$e (*9Q) de "os "inomas HA.:.
?. .os pacientes que responden a "a
anti!ioterapia en "inoma HA.: de!en
contro"arse mediante endoscopia
peri%dica, de!ido a" desconocimiento de
si se e"imina e" c"on neop"'sico o
simp"emente se suprime de orma
tempora".
=. .a resecci%n g'strica asociada a
quimioterapia permite supervivencias
de 53 a @3Q a "os cinco a<os en
pacientes con "inoma de a"to grado
"oca"izados.
9. E" "inoma g'strico primario es una
orma inrecuente de presentaci%n
e&tragang"ionar de "inoma.
*399.+ ,aciente de G5 a<os, operado
-ace *9 a<os de una ("cera
gastroduodena" con vagotom#a tronca" )
que consu"ta por diarrea cr%nica. :ras e"
estudio se ""ega a "a conc"usi%n de que
es de!ida a "a cirug#a previa. De "as
siguientes respuestas, /cu'" es "a
correcta01
*. Es una comp"icaci%n mu) rara, menor
de" *Q.
2. Sue"e preceder a "as comidas.
?. .a "operamida no sirve como
tratamiento.
=. Sue"e ser de!ido a un trastorno de "a
moti"idad.
9. Est' causada por so!recrecimiento
!acteriano.
*39G.+ ,aciente de 2? a<os
diagnosticado de enermedad ce"#aca )
sometido a dieta sin g"uten. :ras e""o
recuper% peso pero sigui% con dos a
tres deposiciones a" d#a de -eces
!"andas. .as grasas en -eces eran de
*3 g4d#a. .os anticuerpos antiendomisio
tipo IgA persist#an positivos tras dos
a<os de tratamiento. .a causa m's
pro!a!"e de esta insuiciente respuesta
a" tratamiento es1
*. Into"erancia a "a "actosa.
2. .inoma intestina".
?. Esprue co"'geno.
=. Esprue reractario.
9. Incump"imiento de "a dieta sin g"uten.
163
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*397.+ En un paciente con met'stasis
pu"monares ) sin aectaci%n -ep'tica
por un carcinoma de origen intestina".
/Cu'" es "a "oca"izaci%n m's pro!a!"e
de" primario01
*. 8ecto.
2. Sigma.
?. nngu"o esp"Dnico de" co"on.
=. Co"on transverso.
9. Ciego.
*395.+ ;na paciente de 2= a<os
presenta diarrea con emisi%n de moco )
sangre, ) do"or a!domina", sin que
e&istan antecedentes epidemio"%gicos
de interDs. /IuD diagn%stico ser#a,
entre "os siguientes, e" m's pro!a!"e )
quD e&p"oraci%n rea"izar#a para
conirmar"o01
*. Diverticu"osis ) enema opaco.
2. Angiodisp"asia de" co"on )
arteriogra#a.
?. Enermedad in"amatoria intestina" )
co"onoscopia.
=. Divert#cu"o de HecNe" ) gammagra#a
con @@:c pertecnetato.
9. Adenoma ve""oso recta" )
rectoscopia.
*39@.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos puede ser eicaz como
a"ternativa a "a co"ectom#a en e"
tratamiento de un paciente con co"itis
u"cerosa severa, reractaria a
tratamiento con esteroides a dosis
a"tas1
*. Cic"osporina.
2. Azatioprina.
?. Hetotre&ate.
=. In"i&ima!.
9. :a"idomida.
*3G3.+ ;na mu$er de 5* a<os acude por
astenia ranca durante e" ("timo mes.
.a ana"#tica reve"a una anemia
microc#tica ) erropDnica (-emog"o!ina
*3g4d., -ematocrito 2@Q, OCH 7* ",
sideremia *9 g4d.). Es -ipertensa por
"o cua" reci!e un in-i!idor de" enzima
convertidor de "a angiotensina ) padece
do"ores osteomuscu"ares genera"izados
atri!uidos a artrosis que e""a trata de
orma espont'nea con 'cido
aceti"sa"ic#"ico. No reiere mo"estias
digestivas, su -'!ito deposiciona" es
norma" ) nunca -a visto sangre en "as
deposiciones. ;na prue!a de sangre
ocu"ta en -eces da resu"tado positivo.
;sted indica una endoscopia digestiva
a"ta ) una co"onoscopia tota" que no
muestra "esi%n a"guna. /Cu'" ser#a "a
conducta m's adecuada01
*. Indicar una e&p"oraci%n de" intestino
de"gado con c'psu"a endosc%pica.
2. Indicar una arteriogra#a se"ectiva de
tronco ce"#aco ) am!as mesentDricas
para descartar angiodisp"asia.
?. Indicar una gammagra#a con
,ertecnetato de :c@@ para descartar
divert#cu"o de HecNe".
=. .imitarse a dar tratamiento con
-ierro ora".
9. ,ro-i!ir e" uso de 'cido aceti"sa"ic#"ico
u otros AINEs, dar -ierro ora" ) repetir "a
ana"#tica en un p"azo de 2 meses.
*3G*.+ Enermo de ?9 a<os
diagnosticado de -epatitis C sin
conirmaci%n -isto"%gica que desde
-ace = a<os no -a rea"izado ninguna
revisi%n mDdica. Be!edor de *33g4d#a
de a"co-o" desde -ace m's de *9 a<os.
Acude a "a consu"ta por astenia
moderada sin otra maniestaci%n
c"#nica. A "a e&p"oraci%n #sica aparecen
ara<as vascu"ares, circu"aci%n co"atera"
) esp"enomega"ia. .as e&p"oraciones
comp"ementarias presentan "os
siguientes resu"tados1 6! *2 g4d.,
.eucocitos ?9334mm?, ,"aquetas
7G3334mm?, AO: @5 ;I4", A,: =9 ;I4",
AA: *79 ;I4", urea 2? mg4d., -ierro *79
mcg4d., Lerritina 2?33 mcg4., ("#mite
superior de norma"idad ?73 mcg4.).
Aenotipo de" virus C1 I!, viremia O6C F
2,9 mi""ones de copias (superior a
733333 ;I) 6BsAg positivo. Ig A anti
CHO positiva. /Cu'" de "as siguientes
posi!i"idades etio"%gicas podr#a
rec-azar con "a inormaci%n disponi!"e01
*. 6epatitis C.
2. 6emocromatosis.
?. 6epatopat#a a"co-%"ica.
=. 6epatitis B.
9. 6epatitis por CHO.
*3G2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones con respecto a "a cirrosis
-ep'tica es LA.SA1
164
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*. E" consumo e&cesivo de a"co-o" ) "a
-epatitis vira" son "as causas de "a
cirrosis en e" @3Q de "os casos.
2. .a cirrosis -ep'tica puede ser una
enermedad asintom'tica.
?. .a esteato-epatitis no a"co-%"ica
puede ser causa de cirrosis.
=. .a presencia de ascitis no es un
e"emento pron%stico en pacientes con
cirrosis.
9. E" diagn%stico de cirrosis imp"ica "a
e&istencia de i!rosis ) n%du"os de
regeneraci%n.
*3G?.+ Huc-ac-a de 2G a<os
-ospita"izada por una ictericia de
instauraci%n reciente, asociada a do"or
en -ipocondrio derec-o. Se detecta
-epatomega"ia sensi!"e sin
esp"enomega"ia. 6a) te"angiectasias
acia"es. 8econoce antecedentes de
promiscuidad se&ua" pero no de
consumo de droga intravenosa. .os
e&'menes de "a!oratorio muestran
!i"irru!ina *G mg4d", AS: ?*9 ;I4", A.:
**34;I4", AA: G53 ;I4", osatasas
a"ca"inas 253 ;I4", protrom!ina
=3Q, trig"icDridos G33 mg4d", co"estero"
253 mg4d". ;na ecogra#a reve"% un
patr%n -iperecogDnico de" -#gado. .a
sero"og#a para virus de "a -epatitis A, B
) C ue negativa. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. 6epatitis v#rica.
2. 6epatitis t%&ica.
?. 6epatitis a"co-%"ica.
=. 6epatitis autoinmune.
9. 6epatitis por dis"ipemia.
*3G=.+ Enerma de 72 a<os que
consu"ta porque desde -ace a" menos 9
a<os tiene "as transaminasas
"igeramente e"evadas (nunca por
encima de *33 ;I4m"). Es "igeramente
o!esa (#ndice de masa corpora" j 25) )
no se encuentra ma". No !e!e a"co-o",
no toma medicamentos de orma
-a!itua", "os marcadores de virus de
-epatitis B ) C son negativos ) "a
ana"#tica -a!itua" es norma" sa"vo AS:
(AO:) 52 ;I4m" ) A.: (A,:) *37 ;I4m",
con gammag"o!u"ina de *,5 g4d" e IgA
de *733 mg4d". :iene anticuerpos
antinuc"eares positivos a *453 ) anti+
i!ra "isa a *4*G3. /Cu'" ser#a e"
siguiente paso01
*. 8ecomendar que norma"ice su peso,
porque con e""o es pro!a!"e que "o
-agan "as a"teraciones ana"#ticas.
2. Indicar "a pr'ctica de una !iopsia
-ep'tica.
?. Iniciar tratamiento con prednisona )
azatioprina.
=. Iniciar tratamiento con 'cido
ursodeso&ic%"ico.
9. :ranqui"izar a "a enerma por "o
irre"evante de su proceso.
*3G9.+ ,aciente co"ecistectomizada
-ace G a<os por co"e"itiasis. Desde -ace
G meses presenta do"or c%"ico en "anco
derec-o a temporadas. En "a ana"#tica
-a) va"ores de co"estasis moderada. .a
ecogra#a a!domina" sugiere
co"edoco"itiasis. /Cu'", entre "as
siguientes, es "a prue!a indicada para
rea"izar en primer "ugar, en este caso01
*. :omogra#a computerizada
a!domina" con contraste i.v.
2. Co"angiogra#a i.v.
?. Co"angiogra#a retr%grada
endosc%pica.
=. Co"angioresonancia magnDtica.
9. Co"angiogra#a isot%pica.
*3GG.+ /Cu'" es "a primera medida
terapDutica a adoptar en "a pancreatitis
aguda01
*. Aspiraci%n nasog'strica.
2. Dieta a!so"uta.
?. Anti!ioticoterapia de amp"io
espectro.
=. Administraci%n de somatostatina.
9. Administraci%n de in-i!idores de "a
!om!a de protones.
*3G7.+ ,aciente con v%mitos, nive"es
sDricos de ami"asa aumentados ) de
"ipasa norma"es. .a ami"asuria ) e"
ac"aramiento de ami"asa4ac"araci%n de
creatinina est'n disminuidos, Dste
("timo es de" 3,75. Se<a"e, entre "os que
se mencionan, e" diagn%stico m's
pro!a!"e1
*. ,ancreatitis aguda de m's de cinco
d#as de duraci%n.
2. ,ancreatitis aguda en paciente con
-ipertrig"iceridemia.
?. ,ancreatitis cr%nica.
165
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=. Hacroami"asemia.
9. .esi%n de "as g"'ndu"as sa"ivares.
*3G5.+ En una radiogra#a de a!domen
en supino se ve e" "igamento a"ciorme.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Ascitis.
2. ,eroraci%n intestina".
?. ,eritonitis.
=. Oc"usi%n intestina".
9. a"eo para"#tico.
*3G@.+ En "a va"oraci%n en e" servicio de
urgencias -ospita"ario de un paciente
con do"or a!domina" agudo, /cu'" de "as
siguientes airmaciones es
INCO88EC:A01
*. E" inicio, "a "oca"izaci%n ) severidad
de do"or son (ti"es en e" diagn%stico
dierencia".
2. .a pa"paci%n es e" aspecto m's
importante de "a e&p"oraci%n #sica.
?. E" recuento de "eucocitos puede ser
norma" en procesos in"amatorios
a!domina"es como "a apendicitis.
=. .a ecogra#a es una prue!a de
imagen (ti" ) cada vez m's uti"izada en
"a va"oraci%n de" do"or a!domina".
9. No de!e administrarse medicaci%n
ana"gDsica -asta que e" ciru$ano va"ore
a" paciente porque puede oscurecer e"
diagn%stico.
*373.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta
por do"or ) a!u"tamiento a nive" de
p"iegue inguina" derec-o, aparecidos
tras "a rea"izaci%n de esuerzo #sico. En
"a e&p"oraci%n en !ipidestaci%n e"
p"iegue inguina" -a quedado su!stituido
por una tumoraci%n o!"icua, !"anda,
depresi!"e que aumenta con "a tos,
""egando a "a !ase escrota". En re"aci%n
con este cuadro c"#nico, reiera cu'" de
"as airmaciones siguientes es correcta1
*. Se trata de una -ernia crura" (-ernia
emora"), de!e ser intervenido
mediante -erniorraia con e" m(scu"o
pect#neo.
2. E" diagn%stico es -ernia inguina"
indirecta, de!e ser intervenido
mediante -erniop"astia de .ic-tenstein.
?. E" enermo padece una -ernia
inguina" o!"icua interna (directa) ) de!e
ser tratado mediante -erniorraia de
HcOa).
=. E" diagn%stico es varicoce"e ) por e"
momento no sugiere intervenci%n
quir(rgica.
9. E" paciente padece un -idroce"e con
quiste de" cord%n por "o que de!e ser
tratado con resecci%n parcia" asociada a
desinvaginaci%n de "a vagina" testicu"ar.
*37*.+ E" pron%stico de un c'ncer de
co"on se re"aciona con "as siguientes
circunstancias, ESCE,:O1
*. E"evaci%n preoperatorio de CEA.
2. :ama<o tumora".
?. Dierenciaci%n -isto"%gica.
=. :umor perorado.
9. Ini"traci%n grasa peric%"ica.
*372.+ ;n paciente de 99 a<os reiere
p"enitud postprandia" progresiva desde
-ace ? semanas. En "a actua"idad
into"erancia a "a ingesta con v%mitos de
car'cter a"imentario. .a e&p"oraci%n
endosc%pica muestra restos
a"imenticios en cavidad g'strica ) una
gran u"ceraci%n (unos ? cms de
di'metro) en "a porci%n dista" pr%&ima a
"a segunda rodi""a duodena". E" estudio
anatomo+pato"%gico demostr%
adenocarcinoma. 8eiera de "as
opciones terapDuticas siguientes, cu'"
es "a m's correcta1
*. E" tratamiento consiste en
duodenopancreatectom#a ce'"ica.
2. E" tratamiento de" carcinoma
duodena" es pa"iativo, por "o que de!e
rea"izarse gastro)e)unostom#a
posterior, retroc%"ica, inramesoc%"ica.
?. Se de!e rea"izar resecci%n
segmentaria con anastomosis duodena"
tDrmino+termina".
=. Se practicar' insta"aci%n de pr%tesis
autoe&pandi!"e con radioterapia )
quimioterapia sistDmica.
9. :eniendo en cuenta "a recuente
aectaci%n ampu"ar (ampu"a de Oater),
se rea"izar' derivaci%n !i"iar ) a
continuaci%n gastro)e)unostom#a.
*37?.+ ;n var%n de 93 a<os, cardi%pata
conocido, en i!ri"aci%n auricu"ar
cr%nica, acude a" Servicio de ;rgencias
reiriendo do"or centroa!domina"
intenso ) continuo, irradiado a
epigastrio, ) de comienzo !rusco -ace
unas 2 -oras. A "a e&p"oraci%n e"
166
booksmedcos.org
paciente est' esta!"e ) con sensaci%n
de muc-o do"or a!domina", aunque e"
a!domen aparece !"ando ) depresi!"e,
sin signos de irritaci%n peritonea". .a
e&p"oraci%n radio"%gica simp"e de t%ra&
) a!domen es norma". Se<a"e, entre "as
siguientes, "a airmaci%n correcta1
*. .a "oca"izaci%n ) caracter#sticas de"
do"or permiten descartar una isquemia
mioc'rdica.
2. .a e&p"oraci%n a!domina" norma"
permite descartar un a!domen agudo
quir(rgico.
?. Se de!e administrar ana"gesia ) ver
evo"uci%n en unas -oras.
=. Se de!e rea"izar una arteriogra#a
mesentDrica urgente para descartar
una em!o"ia mesentDrica.
9. .o m's pro!a!"e es que se trate de
un do"or a!domina" inespec#ico ) sin
consecuencias adversas.
*37=.+ ,aciente de 93 a<os con
antecedentes de cirrosis -ep'tica por
virus C de "a -epatitis con antecedentes
de ascitis contro"ada con diurDticos. En
una ecogra#a rutinaria se descri!e "a
presencia de una "esi%n ocupante de
espacio de =,9 cm. de di'metro en e"
segmento OIII. Se rea"iza una punci%n
aspiraci%n con agu$a ina cu)o resu"tado
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar. .os an'"isis muestran un
va"or de !i"irru!ina de 2,9 mg4d",
creatinina 3,5 mg4d., IN8 de *,@ )
a"aetoprote#na de =3 ;I4.. Se rea"izar'
una endoscopia que demuestra "a
presencia de varices eso'gicas de
peque<o tama<o. .a medici%n de"
gradiente de presi%n venosa -ep'tica
re"e$a un va"or de *=mm6g. Se<a"e
cu'" de "as siguientes es "a actitud de
tratamiento m's correcta1
*. Actitud e&pectante con repetici%n
cada ? meses de ecogra#a para "a
va"oraci%n de" crecimiento de "a "esi%n.
2. Segmentectom#a con amp"io margen
de seguridad.
?. :ratamiento pa"iativo por "a e&cesiva
e&tensi%n de "a enermedad tumora".
=. :ratamiento e&c"usivo mediante
em!o"izaci%n transarteria" en sesiones
repetidas de acuerdo a "a reducci%n de"
tama<o tumora".
9. :rasp"ante -ep'tico si e" paciente no
presenta contraindicaciones para su
rea"izaci%n.
*379.+ .a auscu"taci%n de" coraz%n
requiere un estetoscopio con campana
) mem!rana. Se<a"e "a respuesta
verdadera1
*. .a campana es me$or para o#r "os
sonidos graves como e" sop"o de "a
estenosis mitra".
2. .a mem!rana identiica me$or
sonidos graves como e" sop"o de "a
Insuiciencia a%rtica.
?. E" primer tono card#aco sigue a" pu"so
carot#deo ) e" segundo tono "o precede.
=. E" primer tono norma" es m's uerte
) agudo que e" segundo.
9. E" segundo tono card#aco se de!e a"
cierre de "as v'"vu"as mitra" )
tric(spide.
*37G.+ ;na mu$er de 72 a<os con
antecedentes de dia!etes me""itus e
inarto de miocardio -ace un a<o, tiene
una racci%n de e)ecci%n ventricu"ar
izquierda de 3,?3 ) est' en tratamiento
-a!itua" con aspirina, urosemida, (23
mg4d#a) ) captopri", (29 mg4d#a). Acude
a su consu"ta por disnea de peque<os
esuerzos. .a e&p"oraci%n #sica es
compati!"e con insuiciencia cardiaca,
de predominio derec-o. :A1 *=3473
mm6g. LC1 73 "pm. /Cu'" de "as
siguientes intervenciones es de menor
prioridad desde e" punto de vista de
me$orar su pron%stico01
*. Cam!iar e" captopri" por "isinopri" (23
mg4 d#a).
2. Iniciar tratamiento con digo&ina (3,29
mg4 d#a).
?. Iniciar tratamiento con
espirono"actona (29 mg4d#a).
=. Iniciar tratamiento con !isopro"o"
(*,29 mg4 d#a).
9. Iniciar tratamiento con simvastatina
(=3 mg4 d#a).
*377.+ 6om!re de G7 a<os, -ipertenso )
umador que acude a urgencias por
disnea de grandes esuerzos en e"
("timo mes. .a auscu"taci%n demuestra
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar sin
otros -a""azgos. .a 8& de t%ra& ) e" ECA
rea"izados son norma"es. .os va"ores en
167
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sangre de pDptido natriurDtico tipo B
son de G3 pg4m". (va"ores norma"es
T*33pg4 m".). /Cu'" de "os siguientes
diagn%sticos es e" menos pro!a!"e01
*. Disunci%n ventricu"ar sist%"ica.
2. Enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica.
?. Asma.
=. 6ipertensi%n pu"monar primaria.
9. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
*375.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "as siguientes va"vu"opat#as1
*. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda
aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n
intraauricu"ar izquierda (), por tanto,
capi"ar pu"monar) en "a insuiciencia
mitra" aguda.
2. .a di"ataci%n ventricu"ar izquierda
aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n
te"edist%"ica en "a insuiciencia a%rtica
cr%nica.
?. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda rena
"a progresi%n de "a estenosis mitra".
=. .a disunci%n sist%"ica severa
ventricu"ar izquierda producida por "a
estenosis a%rtica contraindica su
tratamiento quir(rgico.
9. .a acomodaci%n de "a ca$a tor'cica
reduce "os s#ntomas de" pro"apso mitra".
*37@.+ Hu$er de 7= a<os -ipertensa que
ingresa en urgencias por episodio
sincopa". Su tensi%n arteria" es de 534=3
mm6g ) "a recuencia cardiaca de **3
"pm, con una saturaci%n de o&#geno de"
@*Q. ,resenta ingurgitaci%n )ugu"ar sin
otros -a""azgos signiicativos en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. En e"
ECA rea"izado se o!$etiva taquicardia
sinusa" con a"ternancia e"Dctrica. /Cu'"
de "as siguientes prue!as
comp"ementarias so"icitar#a primero01
*. Aammagra#a venti"aci%n4perusi%n.
2. :C tor'cico.
?. 6emograma.
=. Ecocardiograma.
9. 8&. de tora&.
*353.+ ;na mu$er de 73 a<os ingresa
con un inarto agudo de miocardio de
"oca"izaci%n anterior es tratada con
activador tisu"ar de" p"asmin%geno. A
"as 2 -oras de dic-o tratamiento reiere
intenso do"or precordia" ) e"evaci%n
marcada de" segmento S: en
derivaciones O2, O?, ) O=. /Cu'" de "as
siguientes e&p"oraciones "e parece m's
indicada01
*. ;na determinaci%n urgente de
troponina.
2. ;n ecocardiograma transeso'gico.
?. ;na angiogra#a coronaria.
=. ;na gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n.
9. ;na radiogra#a de tora&.
*35*.+ ,aciente de G? a<os que reiere
disnea progresiva desde -ace G meses,
tiene antecedentes de dia!etes me"itus
) cirrosis -ep'tica, en "a e&p"oraci%n
""ama "a atenci%n una marcada
-iperpigmentaci%n cut'nea, presi%n
venosa e"evada, estertores -(medos
pu"monares !i"atera"es ) ritmo de
ga"ope. .a p"aca de t%ra& muestra
incipientes signos de edema pu"monar )
un tama<o de "a si"ueta card#aca
aparentemente norma". /Cu'" de "as
siguientes cardiopat#as se de!e
sospec-ar01
*. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a ami"oidosis.
2. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a -emocromatosis.
?. Hiocardiopat#a -ipertr%ica ami"iar.
=. Hiocardiopat#a -ipertensiva.
9. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria
a sarcoidosis.
*352.+ ;na de "as ormas de taquicardia
supraventricu"ar es "a taquicardia por
reentrada noda". Indique cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA en
re"aci%n con esta arritmia1
*. 8epresenta e" mecanismo m's
recuente de taquicardia
supraventricu"ar ) aecta de manera
predominante a mu$eres.
2. Se presenta -a!itua"mente como una
taquicardia paro&#stica, regu"ar, con
comp"e$o I8S estrec-o.
?. Durante "a taquicardia "a onda ,
retr%grada aparece situada a unos *G3
mi"isegundos despuDs de" inicio de"
comp"e$o I8S.
=. C"#nicamente "a caracter#stica
principa" es "a sensaci%n de
pa"pitaciones en e" cue""o de!ida a "a
aparici%n de un re"u$o )ugu"ar por
168
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contracci%n simu"t'nea de aur#cu"as )
ventr#cu"os.
9. En casos de taquicardias recurrentes
e" tratamiento de e"ecci%n es "a
a!"aci%n con radiorecuencia.
*35?.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta respecto a"
tratamiento de "a -ipertensi%n arteria"1
*. En pacientes o!esos "a reducci%n de"
peso por si so"a no disminu)e "a tensi%n
arteria".
2. .os in-i!idores de "a enzima
conversora de "a angiotensina (IECA)
de!en a<adirse a" tratamiento previo
con diurDticos sin interrupci%n de Dstos.
?. .os antagonistas de "os receptores de
"a angiotensina II no producen
-iperpotasemia como eecto
secundario, a dierencia de "os IECA.
=. .os estudios a "argo p"azo -an
demostrado que "os diurDticos en e"
tratamiento de "a 6:A disminu)en "a
mor!imorta"idad.
9. .a taquicardia re"e$a es un eecto
secundario de "os antagonistas de"
ca"cio no di-idropirid#nicos.
*35=.+ /Cu'" de "os siguientes pacientes
-ipertensos se !eneicia m's de un
ma)or descenso de "a :A para prevenir
comp"icaciones cardiovascu"ares01
*. Anciano con -ipertensi%n sist%"ica
ais"ada.
2. Oar%n de edad media con
antecedentes de inarto de miocardio.
?. Dia!Dtico con neropat#a dia!Dtica.
=. Hu$er $oven con estenosis de arteria
rena".
9. Hu$er de 93 a<os, umadora, o!esa e
-iperco"estero"Dmica.
*359.+ ;n paciente var%n de 53 a<os de
edad reiere tener do"or "um!ar mu)
intenso, de instauraci%n !rusca, en
reposo ) sin modiicaci%n con "os
movimientos ni "a pa"paci%n "um!ar. En
"a e&p"oraci%n #sica destaca
-ipotensi%n arteria" ) "a e&istencia de
una masa a!domina" pu"s'ti". /Cu'" de
"as siguientes airmaciones son ciertas
en re"aci%n con e" diagn%stico )
tratamiento de" paciente01
*. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a
e&istencia de una neop"asia de co"on.
2. E" cuadro c"#nico sugiere disecci%n
a%rtica ) de!e -acerse de inmediato
una aortogra#a.
?. .a masa a!domina" sugiere un
aneurisma a%rtico a!domina" pero no
e&p"ica e" do"or "um!ar de" paciente.
=. Se de!e rea"izar tratamiento
ana"gDsico ) dierir e" estudio de "a
masa a!domina" para -acer"o de orma
reg"ada am!u"atoria en d#as
posteriores.
9. Se de!e rea"izar estudio inmediato
con :AC a!domina" por pro!a!"e
e&istencia de aneurisma a%rtico
a!domina" comp"icado ) va"oraci%n
quir(rgica urgente.
*35G.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a" s-ocN1
*. En e" s-ocN -ipovo"Dmico "a presi%n
venosa centra" ) "a presi%n de
enc"avamiento pu"monar est'n
e"evadas.
2. E" s-ocN secundario a insuiciencia
suprarena" no precisa de vo"umen ni
vasopresores para su tratamiento.
?. E" tratamiento inicia" de" s-ocN
sDptico de!e ser "a do!utamina.
=. E" s-ocN se deine por -ipotensi%n,
gasto card#aco !a$o ) resistencias
vascu"ares a"tas.
9. E" s-ocN cardiogDnico es un a""o
primario de !om!a que produce
disminuci%n de" aporte de o&#geno a "os
te$idos ) e"evaci%n de "as presiones
vascu"ares pu"monares.
*357.+ Hu$er de 99 a<os que es
sometida a recam!io va"vu"ar mitra"
mediante una pr%tesis mec'nica
!iva"va. E" postoperatorio cursa de
orma norma", "a paciente es dada de
a"ta a" sDptimo d#a en ritmo sinusa" )
con un ecocardiograma de contro" que
muestra una pr%tesis normouncionante
) una unci%n ventricu"ar izquierda
conservada. /IuD rDgimen de
anticoagu"aci%n )4o antiagregaci%n
recomendar#a a "argo p"azo en dic-a
paciente01
*. Anticoagu"aci%n ora" durante ? meses
para mantener IN8 entre 2,9+?,9 )
posteriormente c"opidogre", *
comprimido a" d#a, suspendiendo "a
anticoagu"aci%n ora".
169
booksmedcos.org
2. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre =+9 de orma indeinida.
?. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre ?+= de orma indeinida.
=. AAS 293mg42=- de orma indeinida.
9. Anticoagu"aci%n ora" para mantener
IN8 entre 2+? m's AAS *29 mg42= de
orma indeinida.
*355.+ ;n -om!re de 25 a<os con
adicci%n a drogas v#a parentera" es
tra#do a urgencias con disnea,
agitaci%n, sudoraci%n, e&tremidades
r#as ) tos productiva de esputo rosado.
6a!#a tenido ie!re ) esca"or#os "os dos
("timos d#as, pero !ruscamente
comienza con disnea * -ora antes. .os
signos vita"es son :A *394=3, ,A *2G
por min., ?5 respiraciones por min.,
saturaci%n de o&#geno 55Q,
temperatura ?@,7UC. E" pu"so carot#deo
es ""eno ) co"apsante, (pu"so de
Corringan) ) presenta un sop"o
diast%"ico precoz. .a auscu"taci%n
pu"monar pone de maniiesto estertores
-(medos !i"atera"es genera"izados.
Adem's de "a intu!aci%n urgente )
administraci%n de urosemida
intravenosa, /cu'" de "as siguientes
acciones inmediatas es "a m's
importante01
*. Administrar na"o&ona ) nitritos.
2. ."amar a" ciru$ano card#aco.
?. 8ea"izar ecocardiograma urgente.
=. Sacar -emocu"tivos ) comenzar
anti!i%ticos intravenosos.
9. Administrar na"o&ona ) anti!i%ticos
intravenosos ) co"ocar un !a"%n intra+
a%rtico de contrapu"saci%n.
*35@.+ ;n paciente de G5 a<os de edad
-a sido diagnosticado de una estenosis
de "a arteria coronaria derec-a (a nive"
pro&ima") siendo tratado mediante
angiop"astia coronaria trans"umina"
percut'nea. Inmediatamente despuDs
de "a misma, e" paciente presenta un
cuadro c"#nico caracterizado por do"or
tor'cico agudo, a"teraciones
e"ectrocardiogr'icas e inesta!i"idad
-emodin'mica. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A01
*. Es una comp"icaci%n inrecuente tras
"a angiop"astia percut'nea.
2. .a sospec-a es una disecci%n intima"
de "a arteria coronaria ) "a oc"usi%n de
"a misma.
?. ,uede ser precisa "a cirug#a de orma
urgente1 cortocircuito+!)pass+coronario.
=. Est' contraindicada "a rea"izaci%n de
una nueva coronariogra#a urgente para
conirmar "a sospec-a c"#nica de
oc"usi%n arteria".
9. E" in$erto vascu"ar m's
recuentemente uti"izado es "a arteria
mamaria interna.
*3@3.+ ;na paciente de =2 a<os,
umadora de dos paquetes a" d#a, con
c"#nica de do"or de costado derec-o,
disnea ) tos desde -ace 2 meses,
presenta, en "a e&p"oraci%n #sica,
matidez a "a percusi%n en "a mitad
inerior de" -emit%ra& derec-o, p"ano
posterior, con una "#nea "imitante de "a
matidez dirigida -acia arri!a ) auera.
A" auscu"tar so!re esa zona no se o)e
murmu""o vesicu"ar ) e&iste transmisi%n
de "a voz cuc-ic-eada (pectori"oquia
'ona). Entre "os siguientes posi!"es
-a""azgos en "a p"aca de t%ra&, /cu'"
esperar#a encontrar en este caso01
*. Derrame p"eura" derec-o asociado a
condensaci%n pu"monar en "%!u"o
inerior derec-o.
2. ;n -emit%ra& derec-o !"anco con
mediastino retra#do -acia ese "ado.
?. ;na masa pu"monar derec-a,
"oca"izada en e" "%!u"o inerior derec-o,
con peque<o pinzamiento de" seno
costorDnico -omo"atera".
=. ;n derrame p"eura" derec-o que
ocupa e" tercio inerior de" -emit%ra&
derec-o.
9. ;n -idroneumot%ra& derec-o.
*3@*.+ Se considera como uno de "os
criterios diagn%sticos de S#ndrome de
Distress 8espiratorio de" Adu"to, uno de
"os siguientes datos1
*. ,resencia de insuiciencia card#aca.
2. Acidemia reractaria.
?. Estertores !i"atera"es intensos.
=. Cociente ,aO24LiO2 igua" o inerior a
233.
9. ,resi%n de enc"avamiento pu"monar
superior a 23 mm 6g.
170
booksmedcos.org
*3@2.+ ;n paciente tiene un vo"umen
espiratorio en e" primer segundo,
(LEO*)TG3Q de "o previsto despuDs de
!roncodi"atadores ) "a re"aci%n entre e"
LEO* ) "a capacidad vita" inspiratoria
(LEO*4OC) es de" 75Q. E" patr%n
espiromDtrico corresponde a1
*. :iene una o!strucci%n "eve.
2. :iene una o!strucci%n moderada.
?. :iene una o!strucci%n severa.
=. No tiene o!strucci%n.
9. ,odemos conc"uir que tiene una
i!rosis pu"monar.
*3@?.+ Hu$er de 2* a<os de edad, que
-a comenzado -ace tres meses con
bpitosb en e" pec-o ) tos especia"mente
a "a noc-e. Se -a -ec-o m's recuente
) "os ("timos dias no "e de$a descansar.
.a e&p"oraci%n muestra una discreta
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar )
a"gunos si!i"antes, de orma poco
intensa en am!os -emit%ra&, recuencia
card#aca 5G pu"saciones por minuto.
/Cu'" ser' "a primera decisi%n
terapDutica01
*. ,rescri!ir !roncodi"atadores B2
estimu"antes de corta acci%n cada
cuatro -oras.
2. ,rescri!ir !roncodi"atadores de "arga
acci%n como ormotero" asociado a
corticoides in-a"ados.
?. Indicar anti!i%ticos asociados a
!roncodi"atadores antico"inDrgicos.
=. ,rescri!ir N+aceti"ciste#na, cada G
-oras asociado a amo&ici"ina.
9. ,rescri!ir prednisona por v#a ora".
*3@=.+ ,aciente de 75 a<os de edad,
aecto de E,OC mu) grave, (LEO*,
29Q), e& umador, con tres
-ospita"izaciones por e&acer!aci%n de
E,OC durante e" ("timo a<o. Es
ingresado de urgencias por disnea mu)
severa ) e!r#cu"a. No se auscu"ta
murmu""o vesicu"ar ) e" esputo es
verdoso ) a!undante. .a gasometr#a
arteria" (LIO2, 2*Q) muestra ,a O2, ?G
mm6g> ,aCO2, G? mm 6g> p6 7,25>
CO?6+, ?*> EB+G> p"aca de t%ra& sin
ini"trados. /Cu'" ser#a, entre "as
siguientes, "a pauta terapDutica m's
recomenda!"e01
*. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de o&igenoterapia de "u$o
reducido (usando "enti""as nasa"es)
durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
2. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n pro"ongada, in-a"ados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
?. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides in-a"ados, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
=. Com!inar dos !roncodi"atadores
(!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de
acci%n corta, ne!u"izados,
g"ucocorticoides sistDmicos ) un
anti!i%tico de amp"io espectro, con e"
emp"eo de venti"aci%n mec'nica no
invasiva durante "as primeras -oras de
o!servaci%n.
9. :ras"ado a ;OI para intu!aci%n
traquea", sedaci%n, venti"aci%n
mec'nica, g"ucocorticoides sistDmicos )
una cea"osporina de tercera generaci%n
m's macr%"ido iv.
*3@9.+ ;no de "os siguientes criterios no
es sugestivo de i!rosis pu"monar
idiop'tica1
*. Disminuci%n de "a D.co, en presencia
de acropaquia ) estertores !i"atera"es.
2. A"teraci%n venti"atoria restrictiva.
?. Ausencia de -a""azgos
-istopato"%gicos en !iopsia
trans!ronquia" o "avado !roncoa"veo"ar
sugestivos de un diagn%stico
a"ternativo.
=. E&c"usi%n de cua"quier causa de
enermedad pu"monar intersticia"
diusa.
9. :AC tor'cico de a"ta reso"uci%n con
"esi%n de" tipo bpana" de mie"b, asociada
de orma constante a im'genes en
bvidrio esmeri"adob e&tensos.
171
booksmedcos.org
*3@G.+ Hu$er de 73 a<os -ipertensa con
insuiciencia rena" cr%nica moderada
que acude por disnea s(!ita con signos
de trom!osis venosa en miem!ro
inerior derec-o. En "as prue!as
comp"ementarias destaca una
-ipo&emia de 99 mm6g, -ipocapnia de
2= mm6g ) taquicardia sinusa" a **9
"pm en e" ECA. .as p"aquetas ) "a
coagu"aci%n est'n dentro de "os "#mites
de reerencia. E" dimero D es de @5*
ng4m" ) "a creatinina de ?,9 mg4d".
/Cu'" de "as siguientes actitudes "e
parece m's adecuada en este
momento01
*. So"icitar :C -e"icoida" tor'cico
iniciando perusi%n con -eparina s%dica
a *333 ;"4-.
2. Iniciar anticoagu"aci%n con -eparina
de !a$o peso mo"ecu"ar a dosis de *
mg4Vg cada *2 -oras.
?. Administrar 9333 ;I de -eparina
s%dica ) so"icitar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n4 perusi%n.
=. So"icitar ecogra#a con dopp"er de
miem!ros ineriores para conirmar e"
diagn%stico para administrar * mg4Vg
de -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar.
9. So"icitar arteriogra#a pu"monar )
administrar 9333 ;I de -eparina s%dica.
*3@7.+ ,aciente de 93 a<os que
presenta en "a radiogra#a de t%ra& un
patr%n intersticia" instaurado tras una
c"#nica de disnea de meses de duraci%n.
A" no rea"izarse diagn%stico se "e
practica una !roncoi!roscopia con
!iopsia trans!ronquia" en "a que entre
otras "esiones se muestran granu"omas.
E" "avado !roncoa"veo"ar demuestra un
predominio de "inocitos (G3Q) con un
predominio de "os "inocitos :
supresores citot%&icos (CD5). E"
diagn%stico m's pro!a!"e es de1
*. Neumon#a intersticia" "inocitaria.
2. Neumonitis por -ipersensi!i"idad.
?. Sarcoidosis.
=. Neumonitis aspergi"ar.
9. :u!ercu"osis mi"iar.
*3@5.+ Hu$er de =9 a<os que presenta
un cuadro de mes ) medio de do"or en
costado derec-o, ie!re de ?5U ) tos
irritativa. .a auscu"taci%n mostra!a una
disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar en
!ase derec-a. .a radiogra#a de t%ra&
mostra!a un ve"amiento de "a !ase
derec-a -asta mas o menos "a mitad
de" campo pu"monar. E" "#quido p"eura"
era amari""o ) su an'"isis mostr%1
neutr%i"os 23Q, "inocitos 9*Q,
macr%agos *Q, prote#nas
p"eura4prote#nas suero 3,G.
Investigaci%n de !aci"os de Voc-
negativo. E" diagn%stico m's pro!a!"e,
entre "os siguientes, es1
*. Iuiste -idat#dico.
2. :u!ercu"osis.
?. Em!o"ismo pu"monar.
=. Insuiciencia card#aca.
9. S#ndrome ner%tico.
*3@@.+ ;n paciente de ?3 a<os adicto a
drogas por v#a parentera", se presenta
con un cuadro de ? d#as de evo"uci%n de
tiritona, ie!re, do"or tor'cico ) tos con
e&pectoraci%n verdosa con b-i"i""osb de
sangre> en "a radiogra#a de t%ra&
presenta varios ini"trados pu"monares
con cavitaci%n centra" en a"guno de
e""os. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1
*. Neumon#a neumoc%cica.
2. :u!ercu"osis pu"monar.
?. Neumon#a por anaero!ios.
=. Neumon#a -emat%gena.
9. Neumon#a por 6.In"uenzae.
**33.+ .a radiogra#a de t%ra& de un
paciente muestra ca"ciicaciones
mediast#nicas en bc'scara de -uevob.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Sarcoidosis.
2. :u!ercu"osis.
?. Si"icosis.
=. 6istop"asmosis.
9. .inoma tratado.
**3*.+ ;n paciente de 73 a<os, e&+
umador, tiene desde -ace * mes,
e&pectoraci%n -emoptoica, dison#a,
-epatomega"ia, con e"evaci%n de
enzimas -ep'ticas ) una masa -i"iar en
"a radiogra#a de t%ra&. /Cu'", entre "os
siguientes, de!e ser e" diagn%stico de
presunci%n, que permitir' orientar "a
pauta de estudio m's eiciente01
*. :u!ercu"osis pu"monar.
2. Neumon#a por "egione""a.
?. Carcinoma !roncogDnico :2N3H3.
=. Carcinoma microc#tico "imitado.
172
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9. Carcinoma !roncogDnico :2N2H*.
**32.+ Acude a" servicio de urgencias
un paciente var%n de 29 a<os de edad,
reiriendo do"or de -emit%ra& izquierdo,
p"eur#tico, de instauraci%n !rusca ) mu)
intenso, acompa<ado de disnea de
reposo. E" paciente es umador ) no
tiene otros antecedentes de interDs. .a
:A sist%"ica es de 53mm 6g, est'
sudoroso, con signos de -ipoperusi%n
periDrica ) en "a auscu"taci%n
cardiopu"monar destaca a!o"ici%n de"
murmu""o vesicu"ar en e" reerido
-emit%ra&. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
*. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a
e&istencia de un em!o"ismo pu"monar.
2. .a auscu"taci%n pu"monar s%"o puede
indicar "a e&istencia de un derrame
p"eura" izquierdo masivo.
?. .o primero que de!e sospec-ar dado
e" antecedente de ta!aquismo es "a
presencia de un evento coronario
agudo.
=. E" cuadro agudo ) e" evidente
compromiso -emodin'mico o!"iga a
descartar de inmediato ) pese a "a
edad, "a e&istencia de un aneurisma
disecante de "a aorta tor'cica.
9. De!e rea"izarse eva"uaci%n
radio"%gica ) quir(rgica urgente por
pro!a!"e neumot%ra& izquierdo a
tensi%n.
**3?.+ /Cu'" de "os siguientes
par'metros podr#a ser considerado
como criterio de e&c"usi%n a!so"uto
para ""evar a ca!o una !i"o!ectom#a en
un paciente de 72 a<os diagnosticado
de E,OC ) carcinoma !roncogDnico no
microc#tico01
*. ,ortador de stent coronario por
antecedentes de cardiopat#a isquDmica.
2. Estadiicaci%n := c"#nica.
?. Antecedentes de met'stasis cere!ra"
(nica resecada previamente.
=. LEO* preoperatorio de G53cc.
9. Imagen en e" C: compati!"e con
adenopat#as su!carina"es de *,? cm de
di'metro (N2).
**3=.+ Es pr'ctica -a!itua" en "os
Servicios de ;rgencias rea"izar prue!as
de neuroimagen antes de proceder a
una punci%n "um!ar diagn%stica para
estudio de" ..C.8., con e" in de evitar e"
riesgo de una -erniaci%n transtentoria".
Se<a"e en cu'" de "as siguientes
situaciones NO de!e posponerse nunca
e" estudio de ..C.8.1
*. Sospec-a de carcinomatosis
men#ngea.
2. Sospec-a de meningitis aguda.
?. Sospec-a de mie"itis transversa.
=. Sospec-a de -emorragia
su!aracnoidea.
9. Sospec-a de esc"erosis m("tip"e.
**39.+ 6om!re de 97 a<os que ingresa
en e" Servicio de ;rgencias de nuestro
-ospita", tras ser encontrado en "a ca""e
sin respuesta a est#mu"os. En "a
e&p"oraci%n #sica a su ""egada destaca
coma con esca"a de A"asgoR de ?
puntos, pupi"as puntiormes, re"e$o
cornea" a!o"ido, respiraci%n de
Vussmau" ) sudoraci%n intensa. E"
cuadro no se modiica tras
administraci%n de 3,= mgr. de Na"o&ona
intravenosa. Se<a"e e" diagn%stico m's
pro!a!"e, entre "os siguientes1
*. Inarto en e" territorio de "a arteria
cere!ra" media derec-a.
2. Into&icaci%n por coca#na.
?. 6emorragia pontina.
=. 6emorragia ta"'mica izquierda.
9. Into&icaci%n por opi'ceos.
**3G.+ ;n paciente presenta de orma
!rusca un transtorno de" "engua$e
caracterizado por "engua$e espont'neo
escaso, casi mutismo, diicu"tad para
evocar pa"a!ras, mu) "eve transtorno
de "a comprensi%n, repitiendo
correctamente. Su primera sospec-a
diagn%stica ser'1
*. Cuadro conusiona" agudo.
2. Accidente isquDmico ronta" proundo
izquierdo.
?. 6emorragia su!aracnoidea.
=. Inarto si"viano derec-o.
9. .esi%n de" cuerpo ca""oso.
**37.+ Hu$er de G= a<os que consu"ta
por c"#nica progresiva en "os ("timos =
meses de de!i"idad en "a pierna
derec-a. En "a e&p"oraci%n se o!$etiva
una paresia con amiotroia de miem!ro
inerior derec-o ) una -iperre"e&ia
173
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miot'tica de dic-o miem!ro. /Cu'" es
su diagn%stico01
*. 6ernia disca" "um!ar deicitaria.
2. S#ndrome de Aui""ain+BarrD.
?. Esc"erosis "atera" amiotr%ica.
=. Neuropat#a por enermedad de .)me.
9. Esc"erosis m("tip"e.
**35.+ Hu$er de ?2 a<os que acude a "a
consu"ta por s#ntomas agudos
compati!"es con una ota"mop"e$ia
internuc"ear !i"atera". Ante "a sospec-a
de una esc"erosis m("tip"e /quD
resu"tado de quD prue!a
comp"ementaria diagn%stica NO
esperar#a encontrar01
*. ,otencia"es evocados visua"es
a"terados en e" o$o izquierdo.
2. ,resencia de !andas o"igoc"ona"es en
e" .C8 ) no en e" suero.
?. Anticuerpos antinuc"eares negativos
en suero.
=. H("tip"es a"teraciones de se<a" en
cere!ro ) mDdu"a espina" en resonancia
magnDtica.
9. .C8 con *23 cD"u"as por micro"ito.
**3@.+ Se o!serva que un -om!re de 53
a<os presenta una marc-a "enta de
!ase anc-a a" andar desde "a sa"a de
espera a "a de reconocimiento para una
eva"uaci%n rutinaria. Niega cua"quier
pro!"ema especia" con "a marc-a,
aunque reiere ca#das ocasiona"es no
asociadas con una "esi%n. No presenta
dia!etes ) se somete a seguimiento
s%"o de!ido a una "eve -ipertensi%n
contro"ada mediante dieta. En raras
ocasiones practica e$ercicio. En e"
e&amen, presenta una "eve de!i"idad de
"os m(scu"os cu'driceps (=C49
manua"mente)> un 'ngu"o de
movimiento norma" de "as
articu"aciones> * C re"e$os de "os
to!i""os> una propiocepci%n un poco
disminuida, pero presente> ninguna
disminuci%n o!via de "a sensi!i"idad> )
una peque<a vaci"aci%n a" "evantarse de
"a si""a. .a prue!a de 8om!erg es
norma". Anda sin ning(n dispositivo de
a)uda, pero su manera de andar es
"enta ) caute"osa, con pasos reducidos
) un peque<o esnsanc-amiento de "a
!ase de" soporte. /Cu'" es "a causa m's
pro!a!"e de "a diicu"tad de "a marc-a
de este paciente01
*. Enermedad de ,aNirson.
2. Osteoartritis.
?. Neuropat#a periDrica.
=. Atroia por desuso.
9. :a!es dorsa".
***3.+ E" diagn%stico de "a enermedad
de ,arNison es undamenta"mente
c"#nico. /Cu'" de "os siguientes
-a""azgos es mu) impro!a!"e en esta
enermedad ) cuestiona seriamente su
diagn%stico01
*. Se!orrea.
2. :orpeza en "os movimientos
a"ternantes.
?. Depresi%n.
=. .imitaci%n en "os movimientos de "a
mirada -acia a!a$o.
9. Hicrogra#a.
****.+ Hu$er de 52 a<os sin
antecedentes pato"%gicos destac!"es )
que vive so"a, reiere en "as ("timas *3
semanas un cuadro progresivo de
anore&ia, an-edonia, insomnio,
irrita!i"idad, o"vidos ) pDrdida de peso
de unos 9Ng. 6a restringido de una
manera nota!"e su vida de re"aci%n
socia". .a e&p"oraci%n #sica ) "os
comp"ementarios son norma"es. En "a
va"oraci%n neuropsico"%gica se o!$etiva
un Hini+ Henta" :est de 29 so!re ?3 )
una esca"a de Depresi%n (Aeriatric
Depresion Sca"e) de *2 so!re *9. E" test
de" re"o$ es norma". /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Cuadro conusiona" agudo.
2. Demencia tipo A"z-eimer.
?. Crisis de ansiedad genera"izada.
=. Depresi%n.
9. Demencia vascu"ar.
***2.+ ;n paciente de ?9 a<os reiere
pDrdida de uerza progresiva en
miem!ros ineriores, de unos 9 d#as de
evo"uci%n, do"ores muscu"ares )
parestesias en pies ) manos. En su
e&p"oraci%n se aprecia (nicamente
de!i"idad en "os cuatro miem!ros, de
predominio dista" ) en miem!ros
ineriores, ) arre"e&ia genera"izada.
,ro!a!"emente tiene1
*. ;na miastenia gravis.
174
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2. ;na po"irradicu"oneuritis aguda.
?. ;n proceso e&pansivo medu"ar
cervica".
=. ;na mie"itis.
9. ;na po"imiositis.
***?.+ ;n paciente de =3 a<os, sin
antecedentes re"evantes, es tra#do a
urgencias por -a!er presentado
desviaci%n de "a ca!eza -acia "a
izquierda, convu"siones que se iniciaron
en miem!ros izquierdos ) se
genera"izaron enseguida a "os cuatro
miem!ros, con pDrdida de conciencia,
incontinencia vesica" ) estado
conusiona" de una media -ora de
duraci%n. Independientemente de "os
-a""azgos de "a e&p"oraci%n c"#nica ) "a
ana"#tica c"#nica de rutina, de!er#a
rea"izarse con premura como primera
medida1
*. :AC cere!ra".
2. Determinaci%n de a"co-o"emia.
?. Determinaci%n de opi'ceos en sangre
) orina.
=. E"ectroencea"ograma.
9. ,unci%n "um!ar.
***=.+ ;n paciente de =3 a<os, que
estuvo durante casi 2= -oras -aciendo
"a mudanza de su casa, comenz% a
notar adormecimiento en cara anterior
de" mus"o izquierdo $unto con cansancio
) do"orimiento en regi%n "um!ar. Acude
a consu"ta porque persisten "os
s#ntomas sensitivos a" ca!o de unos
d#as, cuando e" cansancio ) "a "um!a"gia
-an desaparecido. .a e&p"oraci%n
neuro"%gica es norma" sa"vo un 'rea
e&tensa de -ipoestesia so!re "a cara
antero"atra" de" mus"o. Este cuadro
c"#nico es pro!a!"emente consecuencia
de una1
*. 8adicu"opat#a sensoria" .=.
2. 8adicu"opat#a sensoria" .9 (s#ndrome
ci'tico).
?. Hononeuritis crura".
=. Aectaci%n de" nervio sura".
9. Aectaci%n de" nervio emorocut'neo
(mera"gia parestDsica).
***9.+ ;n paciente de 9= a<os reiere
desde -ace *3 d#as, una o dos crisis de
do"or de o$o derec-o, con "acrimeo,
gran nerviosismo, que "e despierta por
"a noc-e, "e o!"iga a sa"ir de "a cama
dur'ndo"e unas dos -oras. /Cu'" de "as
siguientes medidas entiende que es
m's eicaz para ca"mar e" do"or01
*. O&#geno intranasa".
2. Sumatriptan su!cut'neo.
?. I!uproeno ora".
=. :ramado" ora".
9. Hetamizo" intramuscu"ar.
***G.+ ;n -om!re de G3 a<os presenta
un cuadro de -emiata&ia cere!e"osa de
dos semanas de evo"uci%n. .a 8H
cranea" muestra una imagen en e"
-emiserio cere!e"oso derec-o que
capta contraste en ani""o ) desp"aza e"
cuarto ventr#cu"o. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Het'stasis cere!ra".
2. A"io!"astoma mu"tiorme.
?. .inoma cere!ra" primario.
=. 6emangio!"astoma cere!e"oso.
9. Astrocitoma pi"oc#tico.
***7.+ ;na mu$er de =? a<os, acudi% a
consu"ta por un cuadro de ie!re,
nerviosismo ) do"or cervica" anterior. .a
g"'ndu"a tiroides esta!a agrandada ) su
pa"paci%n era do"orosa. .a e&p"oraci%n
unciona" de" tiroides mostr% una :S6
in-i!ida ) := "i!re e"evada. Se<a"e "a
respuesta correcta1
*. E" cuadro sugiere una tiroiditis de
6as-imoto que se conirmar' por "a
presencia de Anticuerpos antitiroideos.
2. .os s#ntomas re"acionados con "a
situaci%n de 6ipertiroidismo me$oran
con "os 'rmacos !eta+!"oqueantes. En
esta entidad no est' indicado
genera"mente e" uso de antitiroideos.
?. .a tiroiditis De Iuervain conduce
indeecti!"emente a un estado de
-ipotiroidismo cr%nico.
=. .a tiroiditis su!aguda se caracteriza
por un aumento -omogDneo de "a
captaci%n de )odo radiactivo por e"
tiroides.
9. .a tiroiditis su!aguda es "a (nica
orma de tiroiditis que es m's recuente
en "os varones.
***5.+ /IuD c"ase de tiroiditis avorece
e" desarro""o u"terior de un "inoma01
*. :iroiditis de De Iuervain.
2. :iroiditis si"ente.
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?. :iroiditis de 8iede".
=. :iroiditis de 6as-imoto.
9. :iroiditis inducida por amiodarona.
***@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
cierta en re"aci%n con e" s#ndrome de
Cus-ing01
*. E" carcinoide !ronquia" puede
secretar AC:6 ) simu"ar c"#nicamente
un Cus-ing -ipoisario.
2. E" Cus-ing de origen -ipoisario es
m's recuente en -om!res que en
mu$eres.
?. .a enermedad de Cus-ing es "a
causa m's recuente de s#ndrome de
Cus-ing.
=. En e" Cus-ing por secrecci%n ect%pica
de AC:6, "a administraci%n de C86
(bcortico+ tropin re"easing -ormoneb)
aumenta "os nive"es de AC:6.
9. E" s#ndrome de Ne"son puede surgir
tras "a e&tirpaci%n de un adenoma
adrena" productor de g"ucocorticoides.
**23.+ .os tumores adrenocortica"es1
*. Se diagnostican con recuencia a"
rea"izar un :AC por otros motivos.
2. Son ma"ignos si e" peso es superior a
23
gr.
?. Se asocian a e"evaci%n de S+D6A
cuando e&iste un adenoma.
=. Son !enignos si e" di'metro m'&imo
es inerior a *3 cm.
9. Se asocian con -ipog"ucemia.
**2*.+ E" s#ndrome carcinoide
comprende una serie de
maniestaciones derivadas de "a
secreci%n de serotonina u otras
su!stancias, por determinados tumores.
Se<a"e "a respuesta correcta1
*. .a aparici%n de tumores carcinoides
!ronquia"es se re"acionan con e" -'!ito
de umar.
2. .os tumores carcinoides g'stricos,
con -ipergastrinemia son "a orma m's
recuente de tumores carcinoides.
?. E" s#ndrome carcinoide aparece
genera"mente cuando e&isten
met'stasis -ep'ticas, aunque puede
presentarse en tumores !ronquia"es u
ov'ricos "oca"izados, con acceso directo
a "a circu"aci%n sistDmica.
=. E" tratamiento de "os tumores
carcinoides se rea"iza con quimioterapia
antineop"'sica. E" tratamiento
quir(rgico se reserva para "os escasos
tumores quimiorresistentes.
9. E" diagn%stico de" s#ndrome
carcinoide "o conirma "a cuantiicaci%n
de metanerinas.
**22.+ En re"aci%n a "a
6iperpro"actinemia, se<a"ar "a opci%n
correcta1
*. .a causa m's recuente es "a
medicamentosa.
2. E" tratamiento de e"ecci%n en e"
pro"actinoma es "a resecci%n
transesenoida".
?. No aecta a pacientes varones.
=. Dentro de "os tumores -ipoisarios, e"
pro"actinoma es una aectaci%n poco
recuente.
9. .os anticonceptivos ora"es no a"teran
"os nive"es de pro"actina en sangre.
**2?.+ /Cu'" de "as siguientes
asociaciones de 'rmacos antidia!Dticos
ora"es act(a undamenta"mente
me$orando "a sensi!i"idad a "a insu"ina01
*. Acar!osa ) Hig"ito".
2. Biguanidas ) tiazo"idinadionas.
?. A"ipizida ) A"icazida.
=. C"orpropamida ) :o"!utamida.
9. An'"ogos de insu"ina ("ispro,
g"argina).
**2=.+ ;na mu$er de *5 a<os, dia!Dtica
desde "os *? a<os ) en tratamiento
regu"ar e intensivo con insu"ina ) con
nive"es norma"es de -emog"o!ina
g"icosi"ada ) un peso corpora" en e"
"#mite !a$o de "a norma"idad, comienza
a tener crisis de mareo ) sudoraci%n a"
ina" de "a ma<ana. /Cu'" de!e ser "a
actitud c"#nica01
*. ,ensar en que puede estar pasando
un per#odo de b"una de mie"b )
pro!a!"emente se puede retirar "a
insu"ina.
2. Se de!e sospec-ar que -ace
-ipog"ucemias en re"aci%n con "a
aparici%n de un insu"inoma.
?. Es posi!"e que -aga -ipog"ucemias )
puedan reso"verse con un sup"emento
de dieta a mitad de "a ma<ana.
176
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=. A esta edad no -a) que pretender
norma"izar "as ciras de g"ucosa ) sin
duda -a!r' que !a$ar todas "as dosis de
insu"ina.
9. Si se conirma que -ace
-ipog"ucemias se podr#a pasar a
antidia!Dticos ora"es.
**29.+ Ante un paciente de =9 a<os que
en dos ocasiones, separadas en e"
tiempo, se "e o!$etivan ciras de
g"ucemia !asa" (en a)unas) de **5 )
*?9 mg4*33 m". /IuD actitud
adoptar#a01
*. Dic-as ciras reairman "a e&istencia
de una dia!etes ) no se $ustiican m's
estudios diagn%sticos.
2. Indicar#a medidas dietDticas1
reducci%n de car!o-idratos.
?. 8ea"izar#a una prue!a de to"erancia
ora" de g"ucosa.
=. So"icitar#a "a determinaci%n de "a
-emog"o!ina g"ucosi"ada, previa
administraci%n (2 d#as antes) de
corticoides.
9. Si "a g"ucosuria uera positiva iniciar#a
un tratamiento con Insu"ina N,6.
**2G.+ ,aciente de G? a<os, a"co-%"ico
cr%nico, que acude a ;rgencias por
ma"estar genera", do"or en una rodi""a )
gingivorragia. En "a e&p"oraci%n c"#nica
""ama "a atenci%n "a de"gadez )
presencia de p(rpura en am!os
miem!ros ineriores. E" -emograma
muestra "igera anemia macroc#tica. .as
ciras de "eucocitos ) p"aquetas son
norma"es. .a actividad de protrom!ina
es norma". Se<a"e "a causa m's
pro!a!"e de su trastorno -emorr'gico1
*. DDicit de Oitamina V.
2. ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica.
?. DDicit de Oitamina A.
=. DDicit de Oitamina B*.
9. DDicit de Oitamina C.
**27.+ En a"gunos casos, resu"ta
imposi!"e distinguir entre co"itis
u"cerosa ) enermedad de Cro-n. :odos
"os datos e&puestos, ESCE,:O uno, son
m's caracter#sticos de enermedad de
Cro-n que de co"itis u"cerosa.
Se<'"e"o1
*. Aectaci%n segmentaria.
2. ,resencia de granu"omas.
?. Sangrado recta".
=. L#stu"as periana"es.
9. Aectaci%n de "os gang"ios ) grasa
mesentDrica.
**25.+ ;na paciente de 22 a<os con ?
!rotes previos de co"itis u"cerosa con
!uena respuesta a esteroides ) 9+ ASA>
actua"mente asintom'tica ) en
tratamiento con 9+ASA, "e so"icita
conse$o para quedarse em!arazada.
Indique a" respecto, entre "as
siguientes, "a respuesta correcta1
*. De!e desaconse$arse e" em!arazo,
)a que produce e&acer!aciones severas
de "a enermedad.
2. No se puede uti"izar 9+ASA por sus
eectos teratogDnicos.
?. E" em!arazo produce un Jeecto
protectorK so!re "os !rotes,
o!serv'ndose una disminuci%n
estad#sticamente signiicativa de "os
mismos durante "a gestaci%n.
=. No e&iste asociaci%n entre gestaci%n
) e&acer!aciones de "a co"itis u"cerosa.
9. .a mitad de "as pacientes
em!arazadas surir'n un !rote de
co"itis, aunque pueden uti"izarse 9+ASA
) esteroides con seguridad.
**2@.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e"
tratamiento m's adecuado de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de "a enermedad0
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administraci%n de vitaminas grupo B
) "a&antes.
?. A"imentaci%n parentera" tota".
=. Administraci%n por v#a su!cut'nea
de1 morina, !uscapina ) -a"operido" "as
2= -oras.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
**?3.+ Cuando en e" curso de una
co"onoscopia en un paciente
aparentemente sano se o!$etiva un
p%"ipo, /quD es "o m's adecuado01
*. Biopsiar e" p%"ipo.
2. :omar una cito"og#a e&o"iativa.
?. 8esecar"o con asa de po"ipectomaa.
=. Citar"o a" ca!o de unos d#as para
resecar"o.
177
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9. Aconse$ar"e una intervenci%n
quir(rgica para su e&tirpaci%n.
**?*.+ ,aciente de G3 a<os de edad,
!e!edor de G3 gr. De a"co-o" a" d#a, que
consu"ta por padecer desde -ace ? d#as
un do"or epig'strico que cede a"
ventosear, do"ores articu"ares, =+G
deposiciones diarrDicas a" d#a sin sangre
visi!"e, ie!re de ?5U ) atas !uca"es )
anemia microc#tica. /Cu'", entre "os
siguientes, es e" diagn%stico m's
adecuado01
*. ,ancreatitis cr%nica.
2. Enermedad de Cro-n.
?. Co"itis seudomem!ranosa.
=. 6epatitis a"co-%"ica.
9. C'ncer de co"on derec-o.
**?2.+ Se<a"e cua" es "a tDcnica
quir(rgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ducta" de p'ncreas,
situado en "a ca!eza pancre'tica )
potencia"mente reseca!"e1
*. Duodenopancreatectom#a ce'"ica.
2. ,ancreato)e)unostomia "atera".
?. 8esecci%n coroporo+cauda" de"
p'ncreas.
=. Aastro+)e)unostom#a.
9. Do!"e derivaci%n !i"iar ) g'strica.
**??.+ .a anatom#a pato"%gica de un
var%n de =9 a<os, apendicectomizado,
es inormada como1 :umor carcinoide
apendicu"ar de * cm de di'metro, que
""ega -asta "a su!mucosa, "oca"izado a
nive" de "a punta de" apDndice. /Cu'" es
"a actitud a seguir ante este enermo01
*. 8eoperar"e ) rea"izar"e una
-emico"ectom#a derec-a.
2. 8evisiones peri%dicas.
?. :ratamiento quimioter'pico.
=. :ratamiento radioter'pico.
9. .inadenectom#a de" territorio de
drena$e "in'tico.
**?=.+ 8especto a" carcinoma g'strico
se<a"a "a LA.SA1
*. 6a aumentado su incidencia g"o!a"
en "os ("timos a<os en "os pa#ses
occidenta"es.
2. .a anemia perniciosa es un actor
predisponente.
?. DespuDs de gastrectom#a su!tota"
por enermedad !enigna aumenta e"
riesgo de padecer c'ncer g'strico.
=. .a co"onizaci%n por 6e"ico!acter
,)"ori es un actor de riesgo.
9. 6a aumentado "a incidencia de "os
tumores de" cardias.
**?9.+ /Cu'" es "a causa m's recuente
de o!strucci%n de" intestino de"gado en
un paciente adu"to, sin intervenciones
a!domina"es previas0
*. I"eo !i"iar.
2. C'ncer de co"on.
?. :umoraci%n estenosante de intestino
=. Incarceraci%n de intestino de"gado en
oriicio -erniario.
9. Cuerpos e&tra<os.
**?G.+ Ante un paciente de 73 a<os con
a"teraciones de" tr'nsito intestina",
pDrdida de 9 Ng. de peso en "os dos
("timos meses ) rectorragias, "a
e&p"oraci%n de e"ecci%n es1
*. Aastroscopia.
2. :AC A!domina".
?. ,rue!a de sangre ocu"ta en -eces.
=. Co"onoscopia.
9. Arteriogra#a se"ectiva.
**?7.+ A un paciente de 73 a<os,
co"ecistectomizado, con ictericia de =5
-oras de evo"uci%n, Bi"irru!ina tota" de
5 mg4d" ) Bi"irru!ina directa de G mg4d",
osatasa a"ca"ina G23 ;I4., ie!re de
?@UC ) "eucocitosis ma)or de 23333 con
desviaci%n izda, se "e rea"iza ecogra#a
a!domina" siendo inormada como
co"edoco"itiasis. E" tratamiento inicia"
de!e ser1
*. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica )
anti!ioterapia (nicamente, posponiendo
cua"quier otro proceder a "a
desaparici%n de "os s#ntomas ) signos
de "a inecci%n.
2. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "aparotom#a urgente.
?. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) corticosteroides.
=. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "itotricia.
9. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) esinterotom#a C
drena$e !i"iar mediante co"angiogra#a
retr%grada endosc%pica.
178
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**?5.+ En "a pancreatitis aguda, en caso
de duda diagn%stica por su
presentaci%n c"#nica at#pica, con una
situaci%n c"#nica de gravedad, donde e"
do"or a!domina" no es caracter#stico o
e" aumento de ami"asa o "ipasa sDrica
-a constituido un -a""azgo inesperado,
/quD prue!a diagn%stica es "a indicada
en primer "ugar para conirmar o no
este diagn%stico01
*. Ecogra#a a!domina".
2. 8adiogra#as simp"es de a!domen,
antero posterior ) "atera".
?. :omogra#a a&ia" computarizada
a!domina".
=. Co"angiopacreatogra#a retr%grada
endosc%pica.
9. 8esonancia nuc"ear magnDtica.
**?@.+ En una mu$er de 99 a<os
intervenida de c'ncer de mama tres
a<os antes, con !uen estado genera",
se comprue!a una -iperca"cemia de
**,* mg4d". /Cu'" es "a primera prue!a
a rea"izar01
*. Determinaci%n de ,:6.
2. Determinaci%n de *,29(O6)2D.
?. Determinaci%n de 29O6D.
=. Determinaci%n de pDptido
re"acionado con "a ,:6 (,8,:6).
9. Aammagra#a %sea.
**=3.+ ,aciente var%n de 27 a<os de
edad, que tras ser diagnosticado -ace 2
meses de un eocromocitoma, se "e
descu!re un n%du"o tiroideo r#o en una
gammagra#a tiroidea. En "a ana"#tica
resa"ta un aumento desproporcionado
de ca"citonina p"asm'tica. /En quD
pato"og#a -a!r#a que pensar01
*. Adenoma tiorideo.
2. Carcinoma medu"ar de tiroides.
?. Carcinoma papi"ar de tiroides.
=. Carcinoma o"icu"ar de tiroides.
9. Carcinoma paratoideo.
**=*.+ Con respecto a "a o!esidad, una
de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A1
*. Es un actor de riesgo cardiovascu"ar.
2. Se asocia recuentemente a dia!etes
tipo 2.
?. .a o!esidad periDrica (ac(mu"o de
grasa en e&tremidades ) g"(teos) es "a
que se asocia a un ma)or riesgo
cardiovascu"ar.
=. Se c"asiica !as'ndose en e" #ndice de
masa corpora".
9. .a medida de" per#metro a!domina"
es una intervenci%n de uti"idad para
c"asiicar "a o!esidad.
**=2.+ /IuD conse$o "e parece HENOS
adecuado para un -om!re de 23 a<os
con co"estero" tota" de ?23 mg4d" )
trig"icDridos de **3 mg4 d"01
*. En e" uturo su riesgo cardiovascu"ar
va a ser e"evado ) de!e evitar por todos
"os medios e" -'!ito ta!'quico.
2. Sus padres ) -ermanos de!en
estudiarse e" peri" "ip#dico pues pueden
tener a"guna orma de
-iperco"estero"emia ami"ar.
?. Su pro!"ema no es re"evante por
a-ora, ) no modiicar sustancia"mente
sus -'!itos, e&cepto e" ta!aco, si es
que uma, vo"viendo a revisiones
anua"es a partir de "os ?9 a<os de edad.
=. De!e procurar "imitar e" consumo de
grasas de origen anima" ) mantener
durante toda su vida un grado de
e$ercicio #sico moderado.
9. De!er' tomar un 'rmaco
-ipo"ipemiante en e" p"azo de G meses
si con "as recomendaciones dietDticas
su co"estero" .D. no !a$a por de!a$o de
"os "#mites recomenda!"es para su
situaci%n de riesgo "a!ora".
**=?.+ ,aciente mu$er de =5 a<os, sin
antecedentes mDdicos de interDs que
presenta cuadro de apro&imadamente ?
meses de evo"uci%n consistente en1
po"iartritis de manos, mu<ecas )
rodi""as, con rigidez matutina de 2 -oras
) actor reumatoide e"evado en "a
ana"#tica que "e rea"iz% su mDdico de
ca!ecera. 8especto a su enermedad,
/cu'" de "as siguientes airmaciones
resu"ta INCO88EC:A01
*. ,or "a c"#nica que presenta "a
paciente padece una artritis reumatoide
(A8).
2. ,arece adecuado comenzar
tratamiento con AINEs )4o corticoides a
!a$as dosis para conseguir a"ivio
sintom'tico.
?. Es importante comenzar "o antes
posi!"e tratamiento con 'rmacos
179
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modiicadores de "a enermedad (LHE),
in"cuso en com!inaci%n.
=. Antes de empezar e" tratamiento con
LHE se de!e esperar otros ? meses a
compro!ar "a respuesta a" tratamiento
con AINEs )4o corticoides.
9. .a presencia de erosiones
radio"%gicas tempranas ser#a un signo
de ma" pron%stico.
**==.+ A un var%n de G9 a<os
asintom'tico, se "e encuentra en un
estudio de contro" genera" una cira de
osatasa a"ca"ina dos veces superior a
"o norma", con prue!as -ep'ticas
norma"es. .a gammagra#a %sea
muestra captaci%n en "a mitad superior
de "a -emipe"vis derec-a, ) una
radiogra#a rea"izada en esta zona pone
de maniiesto un patr%n de cortica"es
aumentadas de grosor ) patr%n
tra!ecu"ar grosero. /IuD tratamiento es
e" m's apropiado01
*. A"endronato, =3 mg diarios.
2. Napro&eno, 933 mg dos veces a" d#a.
?. Ca"cio (=33 mg.) ) vitamina D (=33
;I).
=. Ca"ciatonina nsa", 233 ;I4d#a.
9. No es preciso tratamiento.
**=9.+ ;n $oven de 2* a<os viene a "a
consu"ta porque tiene desde -ace = % 9
meses un do"or constante en "a regi%n
"um!osacra, que es peor en "as
primeras -oras de" d#a ) me$ora con "a
actividad. 8ecuerda que 2 a<os antes
tuvo un episodio de in"amaci%n en
rodi""a que se reso"vi% comp"etamente.
:am!iDn se que$a de do"or en "a ca$a
tor'cica con "os movimientos
respiratorios. E" e&amen #sico
demuestra "a ausencia de "a movi"idad
de "a co"umna "um!ar. /Cu'" de "os
siguientes test nos a)udar#a a conirmar
e" diagn%stico de" paciente01
*. E" :AC de co"umna "um!ar.
2. .as radiogra#as de "as articu"aciones
sacroi"#acas.
?. .os nive"es de antiestrepto"isina 3
(AS.O).
=. .a radiogra#a de t%ra&.
9. .os nive"es de "a prote#na C reactiva
(,C8) ) ve"ocidad de sedimentaci%n.
**=G.+ En e" "upus cut'neo su!agudo es
caracter#stica de "a presencia de
anticuerpos1
*. Anti+Sm.
2. Anti+centr%mero.
?. Anti+8o.
=. Anti Po*.
9. Anti+-istona.
**=7.+ Con re"aci%n a "a sacoidosis es
cierto que1
*. .a presencia de granu"omas no
caseiicantes no constitu)e por s#
misma una prue!a diagn%tica de "a
enermedad.
2. .a reacci%n de Hantou& es positiva
en e" 93Q de "os casos.
?. Es mu) caracter#scia "a presencia de
p"euritis ) adenopat#as paratraquea"es
derec-as.
=. Cuando aecta a" intersticio pu"monar
"os vo"(menes pu"monares est'n
reducidos ) "a capacidad de diusi%n de"
CO es norma".
9. En e" "avado !roncoa"veo"ar -a)
-a!itua"mente predominio neutro#"ico.
**=5.+ En una esc"erosis sistDmica
progresiva (esc"erodermia) e" peor
pron%stico se asocia con1
*. ;na e&tensa ca"cinosis cut'nea.
2. .a presencia de disagia.
?. E" n(mero de articu"aciones
in"amadas.
=. .a presencia de insuiciencia rena".
9. Len%meno de 8a)naud severo con
("ceras necr%ticas en dedos.
**=@.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA con respecto a "as artritis
inducidas por microcrista"es01
*. ,ueden ser producidas por cua"quiera
de "os siguientes crista"es1 urato
monos%dico, piroosato c'"cico,
-idro&iapatita c'"cica ) o&a"ato c'"cico.
2. E" dep%sito de crista"es puede
producir cuadros c"#nicos simi"ares a "a
artritis reumatoide o "a espondi"itis
anqui"osante.
?. .os cuadros c"#nicos producidos son
espec#icos para cada uno de "os tipos
de crista"es depositados.
=. ,ara -acer e" diagn%stico es
imprescindi!"e e" estudio de" "#quido
sinovia" con microscopio de "uz
180
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po"arizada para identiicar e" tipo de
crista"es.
9. E" "#quido sinovia" sue"e ser de tipo
in"amatorio, aunque en ocasiones
e&isten crista"es en ausencia de
in"amaci%n.
**93.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en re"aci%n con "a
enermedad de Eegener es LA.SA01
*. Es una vascu"itis sistDmica que aecta
so!re todo a vasos de mediano ca"i!re.
2. En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva ) con recuencia
morta".
?. ,resenta con recuencia aectaci%n
rena", que es -isto"%gicamente
indistingui!"e de "a g"omeru"oneritis
necr%tica con semi"unas.
=. En presencia de aectaci%n pu"monar
)4o rena", e" uso de cic"oosamida v#a
ora" es casi siempre imprescindi!"e para
o!tener un !uen contro" de "a
enermedad.
9. Se asocia a "a presencia de
anticuerpos anticitop"asma de neutr%i"o
(ANCAS) con patr%n de
inmuno"uorescencia de tipo
citop"'smico.
**9*.+ Ante un paciente var%n de =*
a<os, que acude a urgencias con un
do"or mu) intenso en regi%n "um!ar
!a$a, de *2 -oras de evo"uci%n, ) cu)a
e&p"oraci%n #sica genera" es norma".
/IuD actitud terapDutica est'
contraindicada01
*. 8eposo a!so"uto en cama durante *3
d#as.
2. Educaci%n postura".
?. Contro" de" do"or con ana"gDsicos )4o
AINES.
=. E$ercicios suaves.
9. 8e"a$antes muscu"ares.
**92.+ ;na paciente o!esa de 79 a<os
consu"ta por do"or intenso en "a rodi""a
de 2 semanas de evo"uci%n, sin
antecedente traum'tico. ,resenta varo
!i"atera" de rodi""as, m#nimo derrame
articu"ar, movi"idad comp"eta pero
do"orosa, ) no aprecian inesta!i"idades.
/Cu'" de "as siguientes, ser' "a etio"og#a
m's pro!a!"e01
*. Heniscopat#a.
2. Osteocondritis.
?. Lractura por estrDs de meseta ti!ia".
=. Aonartrosis.
9. Artritis reumatoide.
**9?.+ ,aciente de 27 a<os de edad con
!uen estado genera" ) con racturas
desp"azadas de tercio medio de c(!ito )
radio. /Cu'" es e" tratamiento a seguir01
*. 8educci%n de "as racturas con
anestesia "oca" ) )eso durante dos
meses.
2. 8educci%n de "as racturas con
anestesia genera" ) )eso durante dos
meses.
?. Osteos#ntesis esta!"e ) movi"izaci%n
precoz de "as articu"aciones.
=. Osteos#ntesis esta!"e ) )eso
protector.
9. 8educci%n de "a ractura con
anestesia ) venda$e unciona" precoz.
**9=.+ ;n var%n de 93 a<os atrope""ado
respira adecuadamente, no presenta
sintomato"og#a tor'cica, presenta do"or
en a!domen inerior, est' consciente )
orientado, ) su :AC a!domina" s%"o
demuestra una ractura de pe"vis con
inesta!i"idad ben "i!ro a!iertob.
,rogresivamente inicia ria"dad,
sudoraci%n, pa"idez, -ipotensi%n )
taquicardia. .a actitud m's correcta
ser'1
*. Arteriogra#a urgente ) em!o"izaci%n
se"ectiva de vasos pD"vicos con
sangrado activo.
2. Inmovi"izaci%n de ractura mediante
tracciones ) cesta pD"vica en cama de
arco.
?. ,erusi%n inmediata de crista"oides )
e&pansores de" p"asma, seguida de
esta!i"izaci%n de "a ractura pD"vica
mediante i$ador e&terno.
=. .aparotom#a e&p"oradora con
"igadura de grandes vasos pD"vicos.
9. ,erusi%n inmediata de crista"iodes )
e&pansores de" p"asma, ) reposici%n
con concentrados de -emat#es en
cuanto se disponga de e""os -asta
conseguir reponer "a vo"emia.
**99.+ .a pseudoartrosis de" oco de
ractura es una comp"icaic%n t#pica de
"as racturas pro&ima"es de Dmur1
*. E&tracapsu"ares pertrocantDreas.
2. E&tracapsu"ares !asicervica"es.
181
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?. Intracapsu"ares tratadas mediante
osteos#nteses.
**9G.+ ;n enermo de *G a<os de edad
presenta una imagen radiogr'ica
radio"(cida ) e&pansiva de ? cm de
di'metro en e" ped#cu"o de "a vDrte!ra
:*2. .e produce do"or que no se ca"ma
con aspirina, /en quD "esi%n tumora"
-a!r' que pensar01
*. Hie"oma.
2. Het'stasis de c'ncer de pu"m%n.
?. Encondroma.
=. Osteo!"astoma.
9. :umor de ERing.
**97.+ ;n paciente de 2* a<os, que -a
surido una ca#da vertica" so!re "a
pierna manteniendo e" to!i""o en varo )
rotaci%n interna, -a sido diagnosticado
de esguince e&terno de" to!i""o derec-o.
/C(a" ser#a "a tDcnica e&p"oratoria m's
adecuada de "as que se re"acionan, para
eva"uar "a gravedad de" cuadro01
*. ;na :omogra#a A&ia" de "a pinza
!ima"eo"ar.
2. ;na 8esonacia Nuc"ear de" to!i""o.
?. 8adiogra#as din'micas de" to!i""o
previa anestesia "oca" o regiona".
=. 8epetir "a radiogra#a estandar
pasados 7 d#as.
9. ;na escintigra#a con :C @@.
**95.+ ;n a"!a<i" sure un accidente
"a!ora" precipit'ndose desde G metros
de a"tura. ,resenta un importante do"or
a nive" "um!ar ) dDicit de e&tensi%n
contra gravedad de "os dedos de" pie
derec-o. 6a!r' que pensar que puede
tener1
*. ;na "esi%n de "a ra#z .+?.
2. ;na "esi%n de "a ra#z .+=.
?. ;na "esi%n de "a ra#z S+*.
=. ;na "esi%n de "a ra#z .+9.
9. ;na "esi%n de "a ra#z S+2.
**9@.+ Se<a"e "a respuesta correcta
reerida a "as a"teraciones de" e&amen
de "a orina1
*. .a presencia de ci"indros -ia"inos es
siempre pato"%gica.
2. .os ci"indros granu"osos contienen
a"!(mina e Inmnog"o!u"inas.
?. .os ci"indros "eucocitarios son t#picos
de
A"omeru"oneritis postestreptoc%cica.
=. .os ci"indros -em'ticos se presentan
en cua"quier discrasia sangu#nea.
9. ;n resu"tado negativo de presencia
de nitritos en tira reactiva, e&c"u)e "a
e&istencia de !aterias.
**G3.+ ,aciente de G5 a<os dia!Dtica,
que consu"ta por ma"estar genera". En
"a gasometr#a venosa destaca p6 7.29,
Bicar!onato *9 mmo"4 " (norma" 2=+25
mmo"4"). 6iato anionico (ani%n AA,)1 **
mmo"4" (norma" *3+*2 mmo"4"). /C(a" de
"as siguientes entidades NO descartar#a
como diagn%stico01
*. Cetoacidosis dia!Dtica.
2. Insuiciencia rena" cr%nica.
?. Acidosis tu!u"ar rena".
=. Ingesta de sa"ici"atos.
9. Acidosis "'ctica.
**G*.+ Cuando un paciente !a$o
tratamiento diurDtico con tiazidas o
urosemida incump"e "a dieta ) come
m's sa" de "a prescrita, e" resu"tado
an'"itico espera!"e es1
*. Ha)or -ipernatremia.
2. Ha)or -iponatremia.
?. Ha)or -iperpotasemia.
=. Ha)or -ipopotasemia.
9. Ha)or acidosis.
**G2.+ En "a uremia pre+rena"1
*. E" sodio en orina es superior a G3
mEq4", "a osmo"aridad urinaria es
superior a 933 mOsm4 Ng 62O ) "a
re"aci%n urea en orina4urea en p"asma
es superior a 5.
2. E" sodio en "a orina es inerior a 23, "a
osmo"aridad urinaria es inerior a 233
mOsm4 Ng 62O ) "a re"aci%n entre urea
en orina 4 urea es p"ama es inerior a 2.
?. E" sodio en orina es inerior a 23
mEq4", "a osmo"aridad en orina es
inerior a 233 mOsm4 Vg 62O ) "a
re"aci%n urea en orina 4 urea en p"ama
es superior a 5.
=. E" sodio en orina es inerior a 23
mEq4", "a osmo"aridad urinaria es
superior a 933 mOsm4 Vg 62O, ) "a
re"aci%n entre "a urea en orina ) "a urea
en p"asma es superior a 5.
9. E" sodio en orina es superior a G3, "a
osmo"aridad urinaria es superior a 933
182
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mOsm4Vg 62O, ) "a re"aci%n urea en
orina4urea en p"asma es superior a 5.
**G?.+ ;n -om!re, adicto a drogas por
v#a parentera", est' ingresado por
endocarditis inecciosa. Durante su
enermedad presenta un cuadro de
g"omeru"oneritis aguda. /Cu'" de "as
respuestas es INCO88EC:A01
*. Sue"e ser de!ida a inmunocomp"e$os.
2. No sue"e presentar piuria.
?. E" comp"emento est' descendido.
=. A veces produce s#ndrome ner%tico.
9. Sue"e evo"ucionar avora!"emente a"
contro"ar "a inecci%n cardiaca.
**G=.+ ;na mu$er de G5 a<os acude a"
Servicio de ;rgencias por ma"estar
genera" que -a ido progresando en "os
("timos *9 d#as, a partir de un episodio
gripa". 6a notado disminuci%n
progresiva de" vo"umen de diuresis,
edemas ma"eo"ares ) diicu"tad
respiratoria. Es -ipertensa. En "a
ana"#tica destaca una creatinina
p"am'tica de 9 mg4d", urea *53 mg4d",
Na *?5 mEq4", V =.@ mEq4". .as ciras de
comp"emento son norma"es. .os
anticuerpos anti+mem!rana !asa" son
negativos. En "a orina presenta ci"indros
-em'ticos, proteinuria de * g4" )
micro-ematuria. Aporta una ana"#tica de
un mes antes, sin a"teraciones. /Cu'" de
"os siguientes diagn%sticos es m's
pro!a!"e01
*. ,AN microsc%pica.
2. Brote "(pico.
?. A"omeru"oneritis aguda
postinecciosa.
=. Criog"u!u"inemia.
9. Enermedad de Aoodpasture.
**G9.+ Con respecto a "a neropat#a
dia!Dtica, se<a"ar "a respuesta LA.SA1
*. .a dia!etes tipo 2 es "a etio"og#a m's
recuente de insuiciencia rena" termina"
en e" mundo occidenta".
2. H's de" @3Q de "os dia!Dticos tipo *
desarro""an neropat#a a "os ?3 a<os de"
diagn%stico de dia!etes.
?. .a a"teraci%n rena" m's temprana es
"a -iperi"traci%n.
=. .a e&istencia de microa"!uminuria
predice e" desarro""o de neropat#a
c"#nica.
9. .a gran ma)or#a de "os dia!Dticos
tipo * con neropat#a tienen tam!iDn
retinopat#a.
**GG.+ ;n paciente de 79 a<os de edad,
con -istoria antigua de -ipertensi%n
arteria", de -'!ito astDnico, consu"ta en
"a ;rgencia de" 6ospita" por un cuadro
de do"or en osa "um!ar derec-a con
-ematuria de G -oras de evo"uci%n. .a
tensi%n arteria" es de" *234 53 mm6g, )
e" paciente est' agitado, nauseoso )
sudoroso, con e" pu"so irregu"ar a 53
"atidos por minuto. Ana"#ticamente tiene
una urea de 93 mg4d", creatinina *
mg4d", AO: *23 m;4m", A,: ?9 m;4m",
ami"asa *23 m;4m", .D6 **33 m;4m".
En e" sedimento urinario -a)
micro-ematuria. .a radiogra#a de tora&
muestra una discreta cardiomega"ia a
e&pensas de cavidades izquierdas ) e"
e"ectrocardiograma muestra una
recuencia auricu"ar de 293 "atidos
minuto, con una respuesta ventricu"ar
irregu"ar a 79 "atidos por minuto. /Cu'"
es, entre "as siguientes, "a decisi%n m's
terminante01
*. Ca"mar ante todo e" do"or ) "a
ansiedad.
2. 6acer una ecogra#a a!domina".
?. 6acer un :AC espira" con contraste.
=. Acidiicar "a orina.
9. A"ca"inizar "a orina.
**G7.+ Se<a"e "o que considere
INCO88EC:O en "a consideraci%n de"
empare$amiento donante4 receptor de
trasp"ante rena"1
*. En Espa<a se rea"izan trasp"antes de
donante cad'ver undamenta"mente.
2. E" donante de!e -a""arse "i!re de
inecciones vira"es activas ) neop"asias
potencia"mente transmisi!"es para
poder uti"izar "os ri<ones.
?. ,ara "a rea"izaci%n de un trasp"ante
rena" de!e e&igirse una compati!i"idad
igua" o superior a cuatro identidades
so!re "os G ant#genos 6.A.
=. No se de!en rea"izar trasp"antes
rena"es con incompati!i"idad ABO.
9. Es o!"igada "a determinaci%n
sero"%gica para e" virus 6IO en e"
donante ) que Dsta sea negativa para
p"antearse "a rea"izaci%n de un
trasp"ante rena".
183
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**G5.+ Con respecto a "a "itiasis rena",
una de "as siguientes pare$as es
INCO88EC:A1
*. Acido (rico+radiotransparente.
2. O&a"ato c'"cico+radioopaca.
?. Su"amidas+radiotransparentes.
=. Cistina+radio"(cida.
9. Indinavir+radioopaca.
**G@.+ ;n var%n de G5 a<os presenta
do"or "anco izquierdo. .a ;rogra#a
intravenosa demuestra un ri<%n
derec-o norma" ) anu"aci%n unciona"
de" izquierdo. .a tomogra#a
computarizada (:C) muestra una masa
rena" s%"ida de 5 cm en "a regi%n -i"iar
de" ri<%n izquierdo con pro!a!"e
presencia de trom!o en "a vena rena".
.a radiogra#a de t%ra& ) "a !ioqu#mica
sangu#nea son norma"es. E" siguiente
paso ser'1
*. Oenogra#a seguida de cavogra#a.
2. Arteriogra#a rena" se"ectiva.
?. Ecocardiograma transeso'gico.
=. ,ie"ogra#a retr%grada.
9. 8esonancia magnDtica nuc"ear.
**73.+ En un paciente con c'ncer de
pr%stata coninado en "a g"'ndu"a
prost'tica con A"eason inerior a G )
,SA inerior a *3, son opciones
terape(ticas indicadas "as siguientes
ESCE,:O1
*. ,rostatectom#a radica".
2. Braquiterapia.
?. 8adioterapia e&terna.
=. B"oqueo androgDnico.
9. Oigi"ancia.
**7*.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades no produce e"evaci%n en
"a a"aetorproteina sDrica01
*. Carcinoma em!rionario testicu"ar.
2. :umor de" seno endodDrmico
testicu"ar.
?. Ata&ia+:e"angiectasia.
=. Seminoma testicu"ar.
9. Aonado!"astoma.
**72.+ Oar%n de 75 a<os se&ua"mente
activo que acude a nuestra consu"ta por
impotencia de reciente comienzo. Sus
erecciones -an sido progresivamente
menos intensas -asta impedir "a
penetraci%n. :iene antecedentes de
cardiopat#a isquDmica e -ipertensi%n )
-a estado tomando aspirina ) ateno"o"
desde -ace a<os. No es dia!Dtico. /Cu'"
de "as siguientes es "a causa m's
pro!a!"e de "a disunci%n erDcti" de este
paciente01
*. Ateno"o".
2. Descenso de "os nive"es de
testosterona.
?. Neuropat#a.
=. Enermedad vascu"ar.
9. Enve$ecimiento norma".
**7?.+ /Cu'" de "os siguientes
apartados es LA.SO en re"aci%n a "a
anemia perniciosa01
*. Se produce por un dDicit de Lactor
Intr#nseco.
2. Con recuencia aparecen a"teraciones
neuro"%gicas.
?. .a prue!a diagn%stica de e"ecci%n en
"a bprue!a de Sc-i""ingb.
=. En e" -emograma encontramos
anemia severa con OCH e"evado )
reticu"ocitos a"tos.
9. E" tratamiento consiste en "a
administraci%n de vitamina B*2
intramuscu"ar.
**7=.+ ;n paciente de G? a<os con
"eucemia "in'tica cr%nica en estadio A
diagnosticada -ace seis meses, acude a
;rgencias por un cuadro de ictericia
desde -ace =5 - ) cansancio. .a
e&p"oraci%n #sica s%"o reve"a a"gunas
microadenopat#as cervica"es ) un "eve
sop"o sist%"ico po"ioca". E" -emograma
reve"a!a .eucocitos1 ?G.*334mm?,
(.inocitos 57Q), 6!1 G,7 g4d", OCH1
*39, ,"aquetas1 2*G.3334mm?,
Bi"irru!ina tota"1 9,? mg4d", Bi"irru!ina
directa1 3,7 mg4d", .D61 *393 ;I4", A.:1
?7 ;I4", AA:1?@ ;I4", Losatasa a"ca"ina1
*7@ ;I4". Indique c(a" de "as siguientes
prue!as o com!inaci%n de prue!as
ser'n de ma)or uti"idad diagn%stica1
*. Ecogra#a -ep'tica.
2. Sideremia, erritina, B*2, ) 'cido
%"ico.
?. :est de Coom!s directo.
=. Nive"es de reticu"ocitos.
9. Sero"og#a de ,arvovirus.
184
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**79.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta en e" trasp"ante
-ematopo)Dtico01
*. .a mor!i+morta"idad de" trasp"ante
a"ogDnico es menor que "a de" aut%"ogo.
2. E" rec-azo de" imp"ante es "a
principa" comp"icaci%n de" trasp"ante
a"ogDnico.
?. En e" trasp"ante aut%"ogo se
producen m's recidivas de "a
enermedad de !ase que en e"
a"ogDnico.
=. Casi e" 53Q de "os pacientes dispone
de un donante compati!"e.
9. E" trasp"ante aut%"ogo es e"
tratamiento de e"ecci%n de "a ap"asia
medu"ar.
**7G.+ .os siguientes procesos pueden
cursar con anemia microangiop'tica,
ESCE,:O1
*. 6ipertensi%n ma"igna.
2. Angiop"astia coronaria.
?. ,r%tesis va"vu"ares mec'nicas.
=. Carcinomas diseminados.
9. ,(rpura trom!%tica
trom!ocitopDnica.
**77.+ .os pacientes con ,(rpura
:rom!opDnica Autoinmune, se tratan
inicia"mente e&c"usivamente con
corticosteroides, pero en situaciones
especia"es se asocia a" tratamiento
a"tas dosis de gammag"o!u"ina por v#a
endovenosa. /En cu'" de "as siguientes
situaciones puede estar indicado e" uso
de gammag"o!u"ina01
*. ,acientes ma)ores de G3 a<os.
2. Cuando "a cira de p"aquetas es
inerior a 9 & *3@4..
?. En "as pacientes gestantes con
,(rpura :rom!opDnica Autoinmune.
=. Brotes -emorr'gicos graves.
9. Si e" paciente es -ipertenso.
**75.+ /Cu'" es e" oncogDn imp"icado en
"a resistencia a "a apoptosis que
participa en "a patogDnesis de" "inoma
o"icu"ar ) se activa mediante "a
tras"ocaci%n t(*=,*5)01
*. BC. *.
2. BC. 2.
?. BC. G.
=. BAD.
9. LAS.
**7@.+ 8especto a "a trico"eucemia,
se<a"e "a airmaci%n LA.SA1
*. .os enermos genera"mente
presentan esp"enomega"ia ) son
escasas "as adenopatias periDricas
pa"pa!"es.
2. Es poco recuente encontrar
citopenias.
?. E&iste caracter#sticamente
positividad para "a tinci%n con osatasa
'cida que no se in-i!e con tartrato.
=. E" tratamiento inicia" sue"e ser "a
esp"enectom#a.
9. .a opci%n armaco"%gica m's
emp"eada actua"mente son "os an'"ogos
de "as purinas (2CDA, DCL), aunque no
todos "os casos se tratan.
**53.+ E" tratamiento de primera "#nea
de un paciente de G9 a<os de "eucemia
mie"oide cr%nica en primera ase
cr%nica de!e !asarse en1
*. Iuimioterapia intensiva -asta
a"canzar "a remisi%n comp"eta.
2. 6idro&iurea ora" para mantener
va"ores "eucocitarios norma"es.
?. Imatini! mesi"ato de orma
indeinida.
=. Interer%n a"a -asta m'&ima
respuesta citogenDtica.
9. :rasp"ante a"ogDnico de progenitores
-ematopo)Dticos.
**5*.+ ,aciente de G9 a<os de edad,
diagnosticado de .eucemia .in'tica
Cr%nica, presenta adenopat#as
pa"pa!"es cervica"es ) a&i"ares
!i"atera"es. .eucocitos 59&*3@4. con
59Q de .inocitos, 6to1 =3Q ) 6! *?
gr4d. ) ,"aquetas 93&*3@.. /En quD
estadio c"#nico de 8ai ) de Binet se
encuentra01
*. Estadio III de 8ai ) estadio A de
Binet.
2. Estadio IO de 8ai ) estadio B de
Binet.
?. Estadio III de 8ai ) estadio C de
Binet.
=. Estadio IO de 8ai ) estadio C de
Binet.
9. Estadio II de 8ai ) estadio B de Binet.
**52.+ Entre "os estudios diagn%sticos
rutinarios que se "e rea"izan a un
185
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paciente con sospec-a de mie"oma
m("tip"e, se inc"u)en "os siguientes
ESCE,:O uno, /cu'" es01
*. Determinaci%n de !eta+2
microg"o!u"ina.
2. :AC toraco+a!domina".
?. Cuantiicaci%n de proteinuria en orina
de 2= -oras.
=. 8adiogra#as %seas seriadas.
9. ,unci%n de "a grasa su!cut'nea.
**5?.+ E" tratamiento de inducci%n de "a
"eucemia promie"oc#tica aguda est'
!asado en "a siguiente com!inaci%n1
*. Ara!in%sido de citosina ) una
antracic"ina.
2. Ara!in%sido de citosina, antracic"ina
) etop%sido.
?. ncido retinoico ) antracic"ina.
=. Oincristina+antracic"ina ) prednisona.
9. Het-otre&ate, cic"oosamida )
prednisona.
**5=.+ En re"aci%n con "as a"teraciones
genDticas asociadas a" desarro""o de
pato"og#a trom!%tica, es decir "os
denominados Estados de
6ipercoagu"a!i"idad o :ro!oi"ias,
se<a"e "a airmaci%n LA.SA1
*. .a deiciencia de "a Antitrom!ina III
es e" estado de trom!oi"ia m's
recuente de "a po!"aci%n occidenta".
2. .a deiciencia de ,rote#na C ) "a
deiciencia de ,rote#na S pueden ir
asociadas en ocasiones.
?. .a ingesta de contraceptivos ora"es
incrementa en muc-as de estas
situaciones e" riesgo trom!oem!%"ico.
=. E" po"imorismo responsa!"e de"
cam!io Arg4 A"u 93G en e" actor O se
conoce como Lactor O .eiden.
9. E" actor O .eiden origina un estado
de
8esistencia a "a ,rote#na C activada.
**59.+ ;n paciente de ?9 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
presentar ie!re e"evada de -asta ?@UC,
$unto con conusi%n menta". En "a
e&p"oraci%n #sica destaca "a e&istencia
de "esiones cut'neas en pie izquierdo a
nive" dista", macu"ares, de mi"#metros
de di'metro, de aspecto isquDmico
-emorr'gico ) "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma". A "os pocos
d#a se o!tiene crecimiento de
Stap-)"ococo aureus metici"in sensi!"e
en tres -emocu"tivos de tres o!tenidos.
/Cu'" de "as siguientes ser#a "a actitud
correcta a seguir en ese momento01
*. Considerar e" resu"tado de "os
-emocu"tivos como pro!a!"e
contaminaci%n.
2. ,autar de inmediato tratamiento
anti!i%tico con penici"ina ) gentamicina
durante *3 d#as.
?. Comenzar tratamiento con c"o&aci"ina
) gentamicina ) rea"izar estudio
ecocardiogr'ico por "a e&istencia
pro!a!"e de endocarditis aguda.
=. Descartar "a e&istencia de
endocarditis por "a ausencia de sop"os
en "a auscu"taci%n cardiaca ) !uscar
ocos de posi!"e osteomie"itis.
9. 8ea"izar :AC a!domina" urgente por
pro!a!"e a!sceso a!domina".
**5G.+ Se<a"e "a cierta, en re"aci%n a "a
encea"itis -erpDtica1
*. Est' producida casi siempre por e"
virus de" -erpes simp"e tipo 2.
2. .a c"#nica caracter#stica es "a
presencia de ie!re con s#ntomas
oca"es de" "%!u"o occipita".
?. .a ,C8 en e" "#quido cea"orraqu#deo
no es (ti" para esta!"ecer e"
diagn%stico.
=. E" tratamiento de e"ecci%n es e"
zanamivir i.v.
9. .as secue"as neuro"%gicas son
recuentes.
**57.+ /Cu'" de "os siguientes cuadros
c"#nicos no se asocia con
to&op"asmosis01
*. A!scesos cere!ra"es en personas con
SIDA.
2. Hiocarditis en transp"antados
cardiacos.
?. Coriorretinitis en adu"tos
inmunocompetentes.
=. Co"itis asociada a inmunodeiciencia
-umora".
9. S#ndrome mononuc"e%sico en
personas sanas.
**55.+ Se<a"e "a airmaci%n
INCO88EC:A con respecto a
6aemop-i"us in"uenzae1
186
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*. Es un par'sito o!"igado de "as
mucosas -umanas.
2. Es un !aci"o gramnegativo peque<o )
p"eom%rico.
?. .a vacunaci%n es de poca uti"idad
porque no cu!re e" serotipo B, que es e"
m's preva"ente en nuestro am!iente.
=. .as inecciones no sistDmicas (otitis,
!ronquitis, con$untivitis,...) est'n
producidas genera"mente por serotipos
dierentes a" B.
9. S%"o "as cepas capsu"adas causan
inecciones sistDmicas.
**5@.+ Se<a"e "a cierta respecto a "a
Lie!re I1
*. Se transmite por in-a"aci%n de
part#cu"as contaminadas.
2. .os -emocu"tivos son positivos en "a
ase inicia".
?. .a manc-a negra se o!serva en e"
G3Q de "os casos.
=. E" e&antema sue"e aectar pa"mas )
p"antas.
9. E" tratamiento de e"ecci%n es "a
gentamicina.
**@3.+ Oar%n de =7 a<os de edad,
umador de 23 cigarri""os a" d#a, que
consu"ta por ie!re, e&pectoraci%n
puru"enta ) do"or p"eur#tico de dos d#as
de evo"uci%n. .a 8& de t%ra& muestra
una condensaci%n "o!ar derec-a ) en e"
-emocu"tivo se ais"a un bCoco Aram
positivo en cadenab. Se inicia
tratamiento con cetria&ona 2g42= g i.v..
A "as 72 -. e" paciente persiste e!ri" a
?@UC ) con aectaci%n de" estado
genera". /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e
de "a ma"a evo"uci%n01
*. Dosis de cetria&ona insuiciente.
2. Bacteria responsa!"e (pro!a!"emente
Streptococcus pneumoniae) resistente
a" tratamiento.
?. ,roceso comp"icado por una
a!scesiicaci%n de "a condensaci%n.
=. Coinecci%n por .egione"a spp.
9. ,resencia de un empiema p"eura".
**@*.+ ;na paciente de =2 a<os
consu"ta por presentar, tres -oras
despuDs de "a ingesta de un paste" de
crema en un restaurante, un cuadro de
v%mitos ) deposiciones diarreicas sin
productos pato"%gicos ni ie!re.
Hientras que "a paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro simi"ar. /Cu'"
de "os siguientes microorganismos es
pro!a!"emente e" responsa!"e de"
cuadro c"#nico01
*. Sa"mone""a enteriditis.
2. S-ige""a sonnei.
?. Stap-)"ococcus aureus.
=. Camp)"o!acter $e$uni.
9. E. Co"i.
**@2.+ D#a1 s'!ado. .ugar1 urgencias de
un -ospita" rura". ,aciente con s#ndrome
e!ri" ) sopor a "a vue"ta de Hanzani""o.
E" "a!oratorio es incapaz de -acer con
garant#as una prue!a para diagn%stico
de pa"udismo. .a actitud a seguir m's
"%gica ser#a1
*. Dar un tratamiento sintom'tivco )
esperar e" "unes a que "o vea a"guien
m's e&perto.
2. :ratar como si uera una inecci%n
por ,. Oiva&.
?. Administrar una cea"osporina de ?\
generaci%n ) esperar "a evo"uci%n.
=. 6acer una gota gruesa para enviar a
centro especia"izado ) tratar como si
uera una inecci%n por ,. a"ciparum.
9. Administrar una com!inaci%n de
Hetronidazo" ) Do&icic"ina.
**@?.+ ;n paciente inectado por e" OI6
reci!e tratamiento antirretrovira" con
AM: C ?:C C Eavirenz, desde -ace *=
meses. .a ("tima determinaci%n de
"inocitos CD= ) carga vira" era de
?934mm? ) T233 copias4m"
respectivamente. Consu"ta por disnea )
pa"idez ) se constata una anemia
microc#tica (6emog"o!ina1 7,5 gr4d",
OC6 G5 "). E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. Crisis ap"'stica por ,arvovirus B.
2. .eis-maniasis diseminada.
?. Inecci%n diseminada por
H)co!acterium avium+intrace""u"are.
=. :o&icidad armaco"%gica.
9. 6emorragia digestiva cr%nica.
**@=.+ ;n paciente de =3 a<os
diagnosticado de inecci%n por OI6
(virus de "a inmunodeiciencia -umana)
-ace *3 a<os que no sigue tratamiento
antirretrovira" presenta s#ntomas
compati!"es con candidiasis eso'gica )
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adem's reiere un cuadro de *3 d#as de
evo"uci%n de cea"ea, ie!re, v%mitos )
en "as ("timas 2= -oras disminuci%n de"
nive" de conciencia> "a e&p"oraci%n #sica
muestra conusi%n ) rigidez de nuca, e"
:AC de cr'neo es norma" ) en "a
punci%n "um!ar e&iste una presi%n de
apertura e"evada, no se ven cD"u"as )
"as proteinas son de" ?33 mg4 d". E"
cuadro es compati!"e con1
*. 6ipertensi%n intracranea" !enigna.
2. 6idrocea"ia.
?. Hiningitis tu!ercu"osa.
=. Heningitis criptoc%cica.
9. :o&op"asmosis cere!ra".
**@9.+ Se<a"ar "a LA.SA respecto a "a
"eucoencea"itis mu"tioca" progresiva en
paciente con inecci%n por OI61
*. Ocurre en un =Q de pacientes con
SIDA.
2. E" agente causa" es e" virus de"
papi"oma -umano.
?. No se conoce ning(n tratamiento
espec#ico.
=. .os pacientes sue"en presentar
deectos oca"es m("tip"es sin
a"teraciones de "a conciencia.
9. Se aecta "a sustancia !"anca
su!cortica".
**@G.+ ;na mu$er de G7 a<os con
antecedentes de po"ineuropat#a
periDrica -a sido recientemente
diagnosticada de Arteritis de cD"u"as
gitantes ) puesta en tratamiento con G3
mg a" d#a de prednisona. .a radiogra#a
de t%ra& es norma" ) e" test cut'neo con
9; de ,,D es de *5 mm de induraci%n.
/IuD actitud tomar#a con esta
paciente01
*. 6a) que tratar con isoniacida durante
? meses.
2. Esperar "a ina"izaci%n de"
tratamiento esteroideo ) despuDs
rea"izar quimioproi"a&is.
?. No est' indicado uti"izar
quimioproi"a&is.
=. 6a) que tratar con isoniacida m's
estreptomicina.
9. Est' indicado uti"izar isoniacida m's
pirido&ina entre G ) @ meses.
**@7.+ Acerca de" tratamiento de "a
tu!ercu"osis1
*. E" rDgimen de e"ecci%n es Isoniazida
CriampicinaCetam!uto".
2. En "a ma)or#a de "os pacientes, son
me$or = 'rmacos que ? 'rmacos.
?. :odos "os tratamientos que duren
menos de @ meses se asocian con una
tasa mu) e"evada de recidivas.
=. .a asociaci%n de pirazinamida
durante "os dos primeros meses,
permite acortar "a duraci%n de"
tratamiento a G meses.
9. .a tu!ercu"osis diseminada de!e
tratarse durante un m#nimo de *2
meses.
**@5.+ Oar%n de ?3 a<os de edad,
se&ua"mente activo que presenta
disuria ) secreci%n uretra" puru"enta. En
"a tinci%n de esta ("tima se o!servan
dip"ococos gramnegativos
intrace"u"ares. /Cu'" cree que ser#a e"
tratamiento de e"ecci%n01
*. ,enici"ina !enzatina.
2. Do&icic"ina.
?. Azitromicina.
=. Cetria&ona.
9. Ampici"ina.
**@@.+ /Cu'" de "os siguientes
tratamientos anti!i%ticos no ser#a
suiciente en monoterapia en e" mane$o
de" paciente onco"%gico en tratamiento
quimioter'pico con neutropenia e!ri"01
*. Ceepima.
2. Cetazidima.
?. Heropenem.
=. Imipenem.
9. ,iperaci"ina+tazo!actam.
*233.+ .a radioterapia con
quimioterapia simu"t'nea o concurrente
NO es e" tratamiento de e"ecci%n en
estados "oca"mente avanzados de1
*. Carcinoma epidermoide de cana"
ana".
2. Carcinoma epidermoide de es%ago.
?. Adenocarcinoma de pr%stata.
=. Carcinoma no microc#tico de pu"m%n.
9. Carcinoma epidermoide de cervi&.
*23*.+ ;na mu$er de @3 a<os
demenciada, incontinente e
incapacitada por -emiparesia, presenta
una ("cera sacra de grado III. En "a
e&p"oraci%n vemos que est' en "a cama
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so!re una a"mo-adi""a -(meda ) con
una sonda de a"imentaci%n que est'
!ien co"ocada. Est' ae!ri" ) tiene un
pu"so ) una tensi%n arteria" norma"es.
:iene una ("cera sacra de =&= cm que
se e&tiende -acia "a ascia con e&udado
verde ) pie" norma" que rodea a "a
("cera. /Cu'" es "a primera prioridad en
"os cuidados de esta paciente01
*. Empezar tratamiento con
anti!i%ticos.
2. Cu"tivar e" e&udado de" dec(!ito.
?. Ap"icar venda$es semi-(medos de
so"uci%n sa"ina tres veces a" d#a.
=. 6acer cam!ios postura"es a "a
paciente cada dos -oras.
9. Co"ocar una sonda urinaria
permanente.
*232.+ ;n paciente de 92 a<os de edad
con c'ncer de pu"m%n metast'sico en
situaci%n :ermina" reci!e tratamiento
-a!itua" con morina ora" de "i!eraci%n
retardada ?3 mg cada *2 -oras. En este
momento se encuentra en situaci%n de
agon#a ) no puede deg"utir. /Cu'" ser#a
"a dosis adecuada de morina
su!cut'nea en esta situaci%n, teniendo
en cuenta que su unci%n rena" previa
era norma"01
*. ?3 mg cada *2 -oras.
2. 9 mg cada = -oras.
?. *3 mg cada 5 -oras.
=. *9 mg cada G -oras.
9. ?3 mg cada = -oras.
*23?.+ En e" mane$o de "os bestertores
de "a agon#ab est' indicado1
*. E" emp"eo de "a isioterapia
respiratoria.
2. Lorzar "a -idrataci%n con
sueroterapia.
?. E" emp"eo de "a aspiraci%n
nasoar#ngea continuada.
=. .a administraci%n de antico"inDrgicos.
9. Evitar e&p"icar a "os ami"iares "a
etio"og#a de" s#ntoma por e" impacto
emociona" de "a situaci%n.
*23=.+ /Cu'" de "as siguientes "esiones
me"anoc#ticas !enignas muestra un
ma)or riesgo de degenerar en
me"anoma ma"igno01
*. ;n nevo azu" ce"u"ar.
2. ;n nevo me"anoc#tico de pa"mas o
p"antas.
?. ;n nevo me"anoc#tico congDnito
gigante.
=. ;n nevo me"anoc#tico mu)
-iperpigmentado.
9. ;n nevo de Spitz.
*239.+ ,aciente var%n de 9= a<os de
edad que desde -ace tres a<os viene
desarro""ando "esiones ampo""osas
genera"mente de peque<o tama<o,
tras"(cidas, ocasiona"mente
-emorr'gicas en dorso de manos ) de
"a cara ) ante!razos. ,resenta secue"as
cicatricia"es residua"es a "esiones
anteriores e -iperpigmentaci%n en cara
con -ipertricosis ma"ar ) de ce$as. /Cu'"
de "os siguientes estudios ana"#ticos es
m's (ti" para conirmar e" diagn%stico
en este paciente01
*. :#tu"o de anticuerpos antiepite"ia"es.
2. ,rue!as -ep'ticas.
?. ,roto ) coproporirias en sangre.
=. ;roporirina ) coproporirina en
sangre, orina ) -eces.
9. Inmunoe"ectrooresis.
*23G.+ Enerma de ?2 a<os que cuando
acude a "a consu"ta reiere que -ace
unos 23 d#as, despuDs de una
e&posici%n so"ar, "e aparece en "a zona
e&terna, -om!ros, !razos ) regi%n
escapu"ar, unas "esiones anu"ares,
eritematoedematosas en su !orde ) con
regresi%n centra", a"gunas con"uentes
de dos o tres cent#metros de di'metro
que apenas "e ocasionan mo"estias. E"
diagn%stico ser#a1
*. Eritema po"imoro.
2. .iquen p"ano.
?. ,oriria -epatocut'nea.
=. .upus eritematoso cut'neo
su!agudo.
9. Dermatomiositis.
*237.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "a a"opecia areata es
LA.SA01
*. Es una a"opecia cicatricia"
irreversi!"e.
2. Se asocia a enermedades
autoinmunes.
?. ,uede aectar a "as u<as.
=. ,uede aectar cua"quier zona pi"osa.
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9. ,uede verse a cua"quier edad.
*235.+ Hu$er de ?G a<os que tras un
proceso ineccioso agudo ) e!ri"
rinoar#ngeo tratado con anti!i%ticos,
sure una e"evaci%n de "a temperatura
corpora", apareciendo asimDtricamente
so!re "a cara anterior ) superior de"
t%ra& p'pu"as eritematosas que
con"u)en originando p"acas
so!ree"evadas, ini"tradas, !ien
de"imitadas de tama<o varia!"e, en
n(mero de = % 9, do"orosas a "a presi%n
) espont'neamente. No e&iste
aectaci%n de mucosas. .a ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar est' e"evada )
se acompa<a de "eucocitosis. /Cu'"
ser#a, de "os siguientes, e" diagn%stico
m's correcto01
*. Eritema po"imoro o mu"tiorme.
2. Eritema i$o pigmentario.
?. .upus eritematoso agudo.
=. Dermatosis aguda e!ri" neutro#"ica.
9. Eritema e"evatum et diutinum.
*23@.+ ;na mu$er de G= a<os,
-ipermDtrope ) con cataratas en am!os
o$os, acude a su consu"ta con do"or
intenso en o$o izquierdo, de unas -oras
de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n de ese o$o
pone de maniiesto una tensi%n ocu"ar
de =3 mm6g, reacci%n -iperDmica
ci"iocon$untiva", midriasis ) edema
cornea". /Cu'" ser#a "a actitud inmediata
m's correcta de "as que se enumeran a
continuaci%n01
*. Hanito" intravenoso asociado a
tratamiento mi%tico ) corticoides
t%picos.
2. ,racticar una tra!ecu"ectom#a.
?. Corticoides t%picos asociados a
tratamiento midri'tico.
=. Operar con urgencia "a catarata de
ese o$o, desencadenante de" cuadro.
9. Di"atar !ien e" o$o para e&p"orar "a
retina ) descartar un tumor intraocu"ar.
*2*3.+ ;na ni<a de 7 a<os, que
presenta ceguera nocturna
(-emara"opia) en "a e&p"oraci%n
ota"mo"%gica se o!serva constricci%n
de" campo visua" con escotoma anu"ar,
pDrdida de "a agudeza )
e"ectrorretinograma an%ma"o. /IuD
enermedad ocu"ar, de "as que a
continuaci%n se re"acionan, puede
presentar01
*. ,ersistencia de v#treo primario.
2. Catarata congDnita o inanti".
?. Aniridia !i"atera".
=. 8etinosis pigmentaria (retinitis
pigmentaria).
9. 8etino!"astoma.
*2**.+ ;n paciente de *9 a<os acude a
"a consu"ta aque$ando do"or en o$o
derec-o. A "a inspecci%n se detecta "a
e&istencia de !"earospasmo en o$o
derec-o. /Cu'" de "as que a
continuaci%n se re"acionan, ser' m's
pro!a!"emente "a enermedad que
padece01
*. Enermedad de Araves+BasedoR.
2. Neuropat#a %ptica derec-a.
?. Iueratitis.
=. B"earitis.
9. ,ar'"isis de" nervio motor ocu"ar
e&terno (OI par).
*2*2.+ Oar%n de 25 a<os que presenta
en su o$o izquierdo cuadro de vascu"itis
retiniana severa ) edema macu"ar con
una agudeza visua" 3.*. E" paciente
reiere -istoria de atas !uca"es )
genita"es recidivantes. En !ase a "os
-a""azgos c"#nicos ) a "a -istoria de"
paciente /cu'" considera, de "os
siguientes, que es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Sarcoidosis.
2. Enermedad de Be-oet.
?. Esc"erosis m("tip"e.
=. :u!ercu"osis.
9. S#i"is.
*2*?.+ Oar%n de G9 a<os, con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
en tratamiento, que acude a "a consu"ta
por notar pDrdida !rusca de agudeza
visua" en su o$o izquierdo -ace 2=
-oras. A "a e&p"oraci%n ota"mo"%gica "a
agudeza visua" es de percepci%n de "uz
) a "a ota"moscopia se evidencia
cuadro sugestivo de em!o"ia de "a
arteria centra" de "a retina. /IuD
e&p"oraciones comp"ementarias
eectuar#a a" paciente desde e" punto de
vista sistDmico para comp"etar e"
estudio diagn%stico01
*. 8esonancia nuc"ear magnDtica
cere!ra".
190
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2. ,unci%n "um!ar.
?. Dopp"er carot#deo ) ecocardiograma.
=. Arteriogra#a cere!ra".
9. 8adiogra#a de t%ra&.
*2*=.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta en
reerencia a "os tumores de g"'ndu"as
sa"iva"es1
*. .os tumores que asientan en "a
g"'ndu"a par%tida tienen ma)or
pro!a!i"idad de ser ma"ignos que "os
que asientan en "as g"'ndu"as sa"iva"es
menores.
2. Es recuente que "os tumores
!enignos de par%tida produzcan una
paresia o par'"isis acia" de!ido a "a
e"ongaci%n de" nervio, que se re"aciona
estrec-amente con "a g"'ndu"a en parte
de su tra)ecto.
?. E" tumor de Eart-in es un
cistoadenocarcinoma papi"#ero que
aecta preerentemente "a g"'ndu"a
su!ma&i"ar con preponderancia en e"
se&o emenino.
=. E" adenoma p"eomoro es e" tumor
!enigno m's recuente en "a g"'ndu"a
par%tida.
9. E" adenoma p"eomoro, a dierencia
de" tumor de Eart-in, sure una
-ipercaptaci%n caracter#stica de"
tecnecio @@.
*2*9.+ Oar%n de 97 a<os, que consu"ta
por sensaci%n de cuerpo e&tra<o
ar#ngeo de semanas de evo"uci%n,
disagia ) ota"gia derec-a. A "a
pa"paci%n cervica", no se aprecian
adenopat#as, ) mediante "aringoscopia
indirecta se aprecia una neoormaci%n
u"cerada a nive" de" rep"iegue
aritenoepig"%tico derec-o, con
movi"idad conservada de "as cuerdas
voca"es. Se so"icita una :AC donde se
conirma "a citada "esi%n, invadiendo "a
cara "ar#ngea de "a epig"otis ) e"
rep"iegue aritenoepig"%tico derec-o, sin
apreciarse adenopat#as sospec-osas de
ma"ignidad. Se<a"e "a respuesta
correcta1
*. En "os pa#ses ang"osa$ones
predominan "os carcinomas de
"oca"izaci%n suprag"%tica so!re "os de
g"otis ) su!g"otis.
2. .a pro!a!i"idad de que este paciente
presenta adenopat#as metast'sicas es
inerior a" 9Q.
?. .a presencia de met'stasis
gang"ionares cervica"es es e" principa"
actor pron%stico en "os pacientes con
carcinoma epidermoide de ca!eza )
cue""o.
=. En este paciente (estadio :2) "a
"aringuectom#a -orizonta" suprag"%tica,
con""evar#a peores tasas de contro" "oca"
de "a enermedad que "a "aringuectom#a
tota".
9. Entre "os actores de riesgo
esta!"ecidos para e" desarro""o de "os
carcinomas "ar#ngeos, se encuentra "a
inecci%n por e" virus de Epstein+ Barr.
*2*G.+ .a presencia de una otitis
secretora uni"atera" en un adu"to en e"
que aparece una adenopat#a cervica"
a"ta ipsi"atera" dura, de 2,9 cm. di
di'metro, o!"iga a rea"izar inicia"mente1
*. Biopsia de "a adenopat#a.
2. Oacunaci%n anticatarra".
?. E&p"oraci%n de" cavum.
=. Estudio a"ergo"%gico.
9. :impanometr#a e impedancimetr#a.
*2*7.+ /Cu'" es "ugar de origen m's
recuente de "os tumores ma"ignos de
nariz ) senos paranasa"es01
*. :a!ique nasa".
2. Losa nasa".
?. Seno esenoida".
=. Seno ma&i"ar.
9. Seno etmoida".
*2*5.+ ;n paciente reiere mareo a"
"evantarse o acostarse en "a cama
so!re e" "ado derec-o que "e dura unos
23 segundos, a veces con sensaci%n
nauseosa, desde -ace un mes. Indique
"a medida terapDutica m's eicaz1
*. Su"piride endovenoso.
2. Cinarizina ora".
?. Hanio!ra "i!eradora.
=. 8e-a!i"itaci%n vesti!u"ar.
9. Cirug#a.
*2*@.+ /Cu'" es e" principa" tratamiento
psicoarmaco"%gico de" trastorno
o!sesivo+compu"sivo01
*. Antipsic%ticos.
2. Benzodiacepinas.
191
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?. Antidepresivos in-i!idores de "a
recaptaci%n de noradrena"ina.
=. Antidepresivos in-i!idores de "a
recaptaci%n de serotinina.
9. Estimu"antes.
*223.+ /Cu'" de "os siguientes aspectos
NO es caracter#stico de" tratamiento con
sa"es de "itio01
*. ,recisa para su contro" de
determinaciones de "itemia.
2. Es eicaz en e" tratamiento de"
episodio man#aco.
?. E"eva "os nive"es de uricemia.
=. Es eicaz en "a proi"a&is de" trastorno
!ipo"ar.
9. ,uede aparecer, a "argo p"azo,
to&icidad tiroidea.
*22*.+ ;na $oven de 2? a<os acude a"
servicio de urgencias con varios cortes
supericia"es en "a cara interna de
am!os ante!razos, ) en un estado de
somno"encia ) torpor que -ace suponer
"a ingesta reciente de psico'rmacos o
su!stancias psicoactivas. .a paciente
a"ega que esta!a mu) nerviosa (ba
punto de e&p"otarb) ) que -a!#a ido
tomando tranqui"izantes sin encontrar
me$or#a, -asta que aca!%
autoin"ingiDndose "os cortes para pa"iar
"a tensi%n interna. ;n episodio as# es
recuente en1
*. .a esquizorenia.
2. E" trastorno esquizot#pico de "a
persona"idad.
?. E" retraso menta".
=. E" trastorno e&p"osivo intermitente.
9. E" trastorno "#mite de "a persona"idad.
*222.+ En "a esquizorenia
desorganizada, una de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A1
*. Es sin%nimo de -e!erenia.
2. :iene me$or pron%stico a "argo p"azo
que "a esquizorenia paranoide.
?. E&iste desorganizaci%n en e"
"engua$e.
=. .a aectividad est' a"terada )
!'sicamente es ap"anada.
9. 6a) ideas de"irantes ragmentadas )
poco sistematizadas.
*22?.+ En re"aci%n a" tratamiento de "a
depresi%n, una de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A1
*. .a terapia e"ectroconvu"siva no tiene
indicaci%n en "as depresiones
neur%ticas.
2. E" "itio se uti"iza en "os cuadros
!ipo"ares.
?. .os IHAOS est'n indicados en
depresiones at#picas.
=. .os in-i!idores de "a recaptaci%n de
"a serotonina son me$or to"erados que
"os antidepresivos tric#c"icos.
9. E" tiempo medio de mantenimiento
de "a medicaci%n antidepresiva es de G
semanas.
*22=.+ Atiende a un paciente de ?7
a<os por una artritis en rodi""a ) to!i""o
izquierdos, mu<eca derec-a e
intera"angianas dista"es de" 2U ) ?er
dedo de "a mano derec-a, presentado
adem's tumeacci%n evidente de" 2U
dedo de" pie izquierdo que es do"oroso,
so!re todo a "a e&tensi%n. En "a
e&p"oraci%n aprecia psoriasis en e"
cuero ca!e""udo. /IuD prue!a de "as
siguientes es necesaria para esta!"ecer
e" diagn%stico de artritis psori'sica01
*. ,rote#na C 8eactiva.
2. Lactor reumatoide.
?. Biopsia sinovia".
=. No precisa m's datos para e"
diagn%stico.
9. Biopsia e inmuno"uorescencia de "a
"esi%n cut'nea.
*229.+ ,aciente var%n de 22 a<os de
edad con -emartros sin restos de gotas
de grasa en "a rodi""a tras un
traumatismo $ugando a" (t!o" /Cu'" es
"a "esi%n m's recuente que -a) que
sospec-ar01
*. 8otura de "igamento cruzado
anterior.
2. 8otura de "a arteria pop"#tea.
?. Lractura de" cue""o de" peronD
=. 8otura de menisco.
9. .esi%n de "a p"ica sinovia".
*22G.+ Ante una ractura pato"%gica de
Dmur secundaria a una met'stasis
%sea de c'ncer de mama en una mu$er
de 73 a<os, /IuD actitud terapDutica
seguir#a01
*. :racci%n transesque"Dtica.
2. Iuimioterapia ais"ada.
?. 8adioterapia ) tratamiento -ormona".
192
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=. :ratamiento quir(rgico ) tratamiento
onco"%gico espec#ico.
9. ^eso pe"vipDdico.
*227.+ 6om!re de 29 a<os de edad
presenta, tras ca#da casua" so!re "a
mano derec-a en -ipere&tensi%n de "a
mu<eca, do"or se"ectivo a nive" de "a
ta!aquera anat%mica de "a mu<eca.
/IuD tipo de "esi%n -a) que sospec-ar01
*. Lractura de Co""es.
2. Lractura de esti"oides cu!ita".
?. .u&aci%n peri"unar de" carpo.
=. Lractura de escaoides de "a mu<eca.
9. Lractura de" primer metacarpiano.
*225.+ Durante una sustituci%n
veraniega de ,ediatr#a una madre de =*
a<os nos consu"ta que a su -i$a
primogDnita de @ meses cada vez
resu"ta m's di#ci" co"ocar"e e" pa<a". E"
parto ue por ces'rea ) "a ni<a -a
seguido contro"es rutinarios de" reciDn
nacido sano. A" e&p"orar"a apreciamos
una marcada diicu"tad para "a
separaci%n de "os mus"os de" !e!D )
una cierta resistencia a "a movi"idad
activa de "as caderas, as# como
asimetr#a de "os p"iegues inguina"es )
g"(teos. Nuestra actitud diagn%stica
de!er' ser1
*. 8adiogra#a de caderas.
2. Ecogra#a de caderas.
?. E&p"oraci%n neuro"%gica e&-austiva.
=. ,unci%n "um!ar ) an'"isis de "#quido
cea"orraqu#deo.
9. 8esonancia magnDtica ) "um!ar.
*22@.+ ;n tra!a$ador de "a construcci%n
es tra#do a" Servicio de ;rgencias tras
caer"e unas piezas de encorado con
!ordes ai"ados met'"icos so!re "a
mu<eca derec-a. A "a e&p"oraci%n
presenta una -erida inciso+contusa en
"a cara vo"ar de "a mu<eca en su mitad
cu!ita", sangrado prouso continuo,
imposi!i"idad para "a "e&i%n ais"ada de"
cuarto dedo, e imposi!i"idad para "a
a!ducci%n ) adduci%n de "os dedos
segundo a quinto so!re e" p"ano de "a
mesa, e -ipoestesia de cara vo"ar de
cuarto dedo, siendo e" resto de "a
e&p"oraci%n neurovascu"ar ) tendinosa
norma"es. .as "esiones m's pro!a!"es
ser'n1
*. Secci%n de arteria cu!ita", nervio
mediano ) "e&or supericia" de cuarto
dedo.
2. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio mediano ) "e&or supericia" de
cuarto dedo.
?. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio cu!ita" ) "e&or supericia" de
cuarto dedo.
=. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio cu!ita" ) "e&or proundo de
cuarto dedo.
9. Secci%n de arteria cu!ita", nervio
cu!ita" ) "e&or proundo de cuarto
dedo.
*2?3.+ A "a ;rgencia es tra#do un
-om!re de 53 a<os atrope""ado. 8espira
adecuadamente ) no presenta
sintomato"og#a tor'cica ni -eridas
sangrantes, est' consciente ) orientado
) sus :AC cranea" ) a!domina" son
norma"es. Con radio"og#a simp"e se "a
diagnostica de ractura conminuta
!i"atera" de am!as mesetas ti!ia"es,
ractura su!trocantDrea de Dmur
derec-o ) ractura de ramas i"io+
isquiopu!ianas izquierdas. :ras esta
eva"uaci%n diagn%stica, que se pro"onga
durante 2 -oras, inicia un cuadro de
ria"dad, sudoraci%n, pa"idez,
-ipotensi%n ) taquicardia. .a actitud
m's correcta ser'1
*. ,erusi%n imediata de crista"oides )
e&pansores de" p"asma seguida de
cirug#a inmediata de" Dmur.
2. Inmovi"izaci%n de racturas mediante
Dru"as ) tracciones.
?. 8eposici%n de vo"emia )
esta!i"izaci%n inmediata de "as
racturas.
=. .aparotom#a e&p"oradora, va"oraci%n
de "esiones urinarias ) cirug#a de "as
racturas.
9. ,erusi%n inmediata de crista"oides )
e&pansores de" p"asma, ) reposici%n
con concentrados de -emat#es en
cuanto se disponga de e""os.
*2?*.+ ;na enermera de =9 a<os de
edad acude a nuestra consu"ta por un
do"or mu) intenso en e" -om!ro
izquierdo, no irradiado, de *9 d#as de
evo"uci%n, que "e impide dormir. .a
movi"idad activa de" -om!ro es
193
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comp"eta, ) est' conservada, ) es
do"orosa "a pa"paci%n de "a regi%n
anterior de" manguito de "os rotadores
) de "a ca!eza -umera". .a radiogra#a
simp"e es rigurosamente norma".
Nuestra actitud de!er' ser1
*. Ini"traci%n "oca" de corticoide )
anestDsico "oca".
2. AINEs, reposo en ca!estri""o,
ap"icaci%n de ca"or "oca".
?. 8esonancia magnDtica.
=. Ecogra#a.
9. E"ectromiograma.
*2?2.+ .a causa m's recuente de
inecci%n secundaria de" sistema
nervioso centra" en "os pacientes con
S#ndrome de Inmunodeiciencia
Adquirida (SIDA) es1
*. Criptococosis men#ngea..
2. :o&op"asmosis cere!ra".
?. Heningitis !acteriana.
=. .eucoencea"opat#a mu"tioca"
progresiva.
9. Encea"itis por Citomega"ovirus.
*2??.+ En "a inecci%n por e" virus de "a
inmunodeiciencia -umana, "as cD"u"as
diana, "inocitos CD=C, van
disminu)endo con "a evo"uci%n de "a
enermedad, ""evando a "a aparici%n de
enermedades oportunistas. ;na de
e""as mu) recuente en este grupo de
pacientes, es "a neumon#a por
pneumocistis carinii. /,or de!a$o de quD
cira de CD=C se aconse$a "a proi"a&is
contra Dsta01
*. Con cua"quier cira de CD=C
2. 9334mm?
?. ?934mm?
=. No es necesario tener "a cira de
CD=C si e" paciente -a iniciado
tratamiento anterreatrovira".
9. 2334mm?
*2?=.+ 6a!"amos de bdepresi%n do!"eb
cuando1
*. E" paciente presenta un trastorno
org'nico severo asociado a su
depresi%n.
2. E&iste una comor!i"idad de" cuadro
depresivo con un trastorno por
dependencia a sustancias t%&icas.
?. Se so!reimponen episodios
depresivos ma)ores so!re un trastorno
dist#mico.
=. E&iste un riesgo de vira$e a ase
man#aca )a que en rea"idad se trata de
un trastorno aectivo !ipo"ar.
9. .a depresi%n incide so!re un
paciente esquizorDnico tras "a remisi%n
de "os s#ntomas psic%ticos propios de "a
ase aguda de su enermedad.
*2?9.+ /Cu'" de "as siguientes
a"teraciones NO aparecen en "a
anore&ia nerviosa01
*. Aumento de "os nive"es de co"estero"
que no se re"aciona con "a ingesta de
grasas.
2. Ace"eraci%n de" vaciado g'strico.
?. Disminuci%n de" ac"aramiento de
creatinina secundario a "a -ipovo"emia.
=. A"teraciones de" EVA que guardan
re"aci%n con "as pDrdidas de potasio.
9. Aumento de "os nive"es de -ormona
de" crecimiento.
*2?G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "os trastornos
somatomoros NO es correcta01
*. E" trastorno de somatizaci%n sue"e
desencandenarse en personas con
diicu"tad para e&presar ver!a"mente
sus emociones.
2. E" trastorno por do"or es una
enermedad que puede ""egar a ser
incapacitante.
?. .a -ipocondr#a es e" miedo a contraer
o padecer una enermedad. Si esta idea
cump"e criterios de idea de"irante no se
diagnosticar#a de -iponcondr#a sino de
trastorno de"irante.
=. A" igua" que e" trastorno acticio, "os
trastornos somatoormos se
caracterizan por una producci%n
de"i!erada de uno o un con$unto de
s#ntomas.
9. .os trastornos somatomores se
re"acionan con recuencia con "os
trastornos de persona"idad ) a!uso de
su!stancias.
*2?7.+ ;n -om!re de 59 a<os de edad
que vive con su -i$a ) )erno, es tra#do a"
servicio de urgencias por a"teraci%n de"
nive" de conciencia. E" )erno reiere que
""eva encamado 2 d#as ) que en "as
194
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("timas semanas -a estado cada vez
m's paranoico con ideas de
envenenamiento. .a e&p"oraci%n #sica
demuestra ("ceras en sacro avanzadas
) equimosis !i"atera" en am!os !razos.
/C(a" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's importante que de!e reconocerse
en este caso01
*. Sepsis urinaria,.
2. A!uso de" anciano.
?. Demencia.
=. S#ndrome de a!stinecnia de
medicaci%n previa.
9. Eecto secundario de medicaciones.
*2?5.+ ;na mu$er de 22 a<os de edad
es tra#da a" servicio de urgencias en
estado comatoso despuDs de una crisis
convu"siva, con :A de 534=3 ) ,A *=5
"4m. En e" ECA, "a duraci%n de" I8S es
253 mseg. 6a!#a estado deprimida )
comenzado a tomar nortripti"ina 2
semanas antes. /C(a" de "os siguientes
es e" tratamienteo inicia" m's
apropiado01
*. Coger v#a venosa ) administrar
!icar!onato s%dico intavenoso.
2. Coger v#a venosa, "avado g'stico, )
diazepam para contro"ar "as
convu"siones.
?. Contro" de "a v#a aDrea, coger v#a
venosa ) administrar car!%n activado
por sonda nasog'strica.
=. Contro" de "a v#a aerea ) venti"aci%n
mec'nica, coger v#a venosa )
administrar !icar!onato s%dico
intravenoso.
9. 8evertir "os eectos antimuscar#nicos
con administraci%n intravenosa de
isostigmina.
*2?@.+ .os geme"os unidos se orman
cuando1
*. .a divisi%n de" %vu"o erti"izado
ocurre en "a ase de m%ru"a.
2. Entre e" =U ) 5U d#a postecundaci%n
antes de "a dierenciaci%n de "as cD"u"as
de" amnios.
?. .a divisi%n ocurre despuDs de "a
ormaci%n de" disco em!rionario.
=. Si "a divisi%n ocurre cuando e" amnios
)a est' esta!"ecido, 5 d#as despuDs de
"a erti"izaci%n.
9. .os geme"os son dicig%ticos, pero
e&iste una anoma"#a en e" desarro""o
amni%tico.
*2=3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a transmisi%n vertica" a" eto4reciDn
nacido por parte de "a gestante con
inecci%n 6IO1
*. Aumenta e" riesgo de
ma"ormaciones eta"es.
2. :iene "ugar so!re todo durante e"
parto.
?. .a "actancia aumenta e" riesgo de
transmisi%n entre un *3 ) un 23Q.
=. Disminu)e con tratamiento
antirretrovira" durante e" em!arazo )
especia"mente durante e" parto.
9. E" tratamienteo con Midovudina no -a
demostrado eectos adversos en e"
reciDn nacido ) -asta 9 a<os.
*2=*.+ Aestante de 2= semanas que
acude a "a consu"ta porque a su -i$o de
= a<os "e diagnosticaron -ace 9 d#as "a
varice"a. .a paciente no recuerda si
padeci% "a enermedad en "a inancia,
pero s# sa!e que no ue vacunada )
est' mu) preocupada por "a posi!"e
aectaci%n eta". /IuD actuaci%n ser#a "a
correcta01
*. Administrar "a vacuna espec#ica.
2. So"icitar cuantiicaci%n de Ig A, ) si
uera negativo, administrar "a
gammag"o!u"ina espec#ica.
?. :ranqui"izar a "a paciente
inorm'ndo"e de "a ausencia de riesgos
eta"es.
=. Administrar acic"ovir ora" a dosis de
533 mg, 9 veces a" d#a, durante 9+7
d#as.
9. Administrar gammag"o!u"ina
espec#ica ) tranqui"izar a "a madre
inorm'ndo"e de "a ausencia de riesgos
eta"es.
*2=2.+ En "a uti"izaci%n de "os
corticoides en "a 8otura prematura de
"as Hem!ranas, antes de "as ?=
semanas, "as siguientes airmaciones
son ciertas menos una. Indique cua"1
*. Aumenta "a morta"idad perinata" por
inecci%n.
2. Disminu)e "a aparici%n de" distrDs
respiratoriio de" 8N.
195
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?. Disminu)e e" riesgo de -emorragia
intra4periventricu"ar.
=. Disminu)e e" riesgo de enteroco"itis
necrotizante.
9. Ace"era "a maduraci%n pu"monar.
*2=?.+ /D%nde se produce "a *G+a"a+
-idro&i"aci%n de "a -ormona
De-idroepiandrosterona+Su"ato, paso
necesario para "a s#ntesis de Estrio" por
"a p"acenta01
*. En e" sincitiotroo!"asto.
2. En e" citotroo!"asto.
?. En "as g"'ndu"as suprarrena"es
eta"es.
=. En "as g"'ndu"as suprarrena"es
maternas.
9. En e" -#gado eta".
*2==.+ 8especto a" "a incompati!i"idad
materno+eta" en e" sistema ABO de
grupos sangu#neos, es cierto que1
*. Aecta a primogDnitos.
2. Es m's grave que "a isoinmunizaci%n
D.
?. .a detecci%n prenata" es mu)
importante porque se asocia a anemia
eta" severa.
=. .a prue!a de Coom!s es positiva.
9. Es una causa inrecuente de
enermedad -emo"#tica en e" reciDn
nacido.
*2=9.+ En e" mane$o de "a Ec"ampsia
son correctas todas ESCE,:O1
*. Administraci%n de Su"tato de
Hagnesio i.v.
2. Co"ocar a "a paciente en dec(!ito
"atera".
?. Esta!"ecer una v#a aDrea )
administrar o&#geno.
=. :.A.C o 8.H.N. si "as convu"siones son
at#picas o se pro"onga e" coma.
9. ,arto inmediato mediante ces'rea.
*2=G.+ .a uti"izaci%n de anticonceptivos
ora"es com!inados de
estroprogest'genos puede producir "os
siguientes eectos !eneiciosos,
ESCE,:O uno1
*. He$or#a de "a anemia secundaria a
pDrdida menstrua" a!undante.
2. Disminuci%n de" riesto de padecer
c'ncer de ovario.
?. Disminuci%n de" riesgo de
enermedades de transmisi%n se&ua" de
origen !acteriano.
=. Disminuci%n de" riego de c'ncer de
cDrvi&.
9. He$or#a de "a dismenorrea.
*2=7.+ ;na paciente de *@ a<os,
nu"igesta, acude a "a consu"ta por
irrita!i"idad, inesta!i"idad emociona",
cea"eas, sensi!i"idad ) distensi%n
mamaria. .a sintomato"og#a se inicia
una semana antes de "a mestruaci%n )
desaparece tras presentarse "a reg"a.
;na vez compro!ada "a re"aci%n con e"
cic"o menstrua" mediante un diario de
s#ntomas, decidimos pautar tratamiento
pues "a paciente reiere que "a
sintomato"og#a interiere con su tra!a$o
) sus re"aciones socia"es. /IuD
aconse$amos como primera e"ecci%n
terape(tica01
*. Aumento de ingesta de cae#na )
az(cares reinados en segunda ase de"
cic"o menstrua".
2. ,rogesterona 233+?33 mg4d#a *= a"
2? de" cic"o.
?. Evitar e$ercicio #sico ) tomar
sup"emento de vitamina B*2 durante
sintomato"og#a a una dosis de *93
mg4d#a.
=. A"parazo"am 3,29 mg45 -oras, desde
e" d#a 23 de" cic"o -asta e" 2U d#a de "a
reg"a, disminu)endo despuDs a una
toma a" d#a.
9. Anticonceptivos -ormona"es ora"es
m's un diurDtico suave durante "os d#as
que presente distensi%n mamaria.
*2=5.+ ,aciente de 7= a<os que tras
-emorragia uterina postmenop'usica es
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. Se rea"iz% tratamienteo
quir(rgico consistente en -isterectom#a
a!domina" tota" con sa"pingo+
ooorectom#a !i"atera" m's toma para
cito"og#a peritonea". :ras estudio
anatomopato"%gico se determina que "a
paciente se encuentra en un estadio I
con grado de dierenciaci%n -isto"%gico
*. /Cu'" ser#a "a actitud correcta01
*. Administrar radioteraparia pD"vica
(=933+9333 cA) dosis tota").
2. Administrar quimioterapia con
progest'genos.
196
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?. 8ea"izar contro"es peri%dicos sin
tratamiento adiciona".
=. Comp"etar cirug#a con
"inadenectom#a pD"vica.
9. Administrar !raquiterapia
coad)uvante.
*2=@.+ E" aumento de "a resistencia a "a
insu"ina es un pro!"ema asociado
recuentemente a1
*. Hioma uterino.
2. Endometriosis.
?. 6iperp"asia suprarrena" congDnita por
dDicit de *7+ p-idro&i"asa.
=. Adenoma -ipoisario productor de
pro"actina.
9. S#ndrome de ovarios po"iqu#sticos,
de!ido a" e&ceso de s#ntesis de
andr%genos.
*293.+ Se<a"e, de "as que a
continuaci%n se re"acionan, quD otra
pato"og#a puede presentar "igada a
a"teraciones genDticas, una paciente
aecta de carcinoma ov'rico ami"iar o
-ereditario1
*. Ovario po"iqu#stico.
2. Ca. de pu"m%n.
?. Endometriosis.
=. C'ncer co"orrecta" ami"iar sin
p%"ipos.
9. Carcinoma de p'ncreas.
*29*.+Se<a"e, de "os que a continuaci%n
se reieren, cu'" es e" oncogDn
imp"icado en "a patogDnesis de" c'ncer
de mama que se uti"iza actua"mente
como una diana terapDutica mediante
un anticuerpo monoc"ona" espec#ico
rente a este oncogDn1
*. B8CA*.
2. E8BB2 % 6E8+2.
?. A:H.
=. V+8AS.
9. A,C.
*292.+ ;na mu$er de G3 a<os -a sido
intervenida mediante tumorectom#a de
un carcinoma de mama. Se trata!a de
un tumor de 2 cm. con gang"ios "i!res )
receptores -ormona"es negativos. /C(a"
de "as siguientes opciones de
tratamiento recomendar#a01
*. Iuimioterapia con un ta&ano.
2. 8adioterapia ad)uvante.
?. :amo&iDn ad)uvante.
=. 8evisiones anua"es "os dos primeros
a<os.
9. Est' curada, puede rea"izarse
reconstucci%n mamaria.
*29?.+ /Cu'" es, de "os siguientes, e"
m's (ti" ) eicaz actor de pron%stico en
e" c'ncer de mama01
*. Negatividad de "os receptores de
estr%genos en "as" cD"u"as tumora"es.
2. ,resencia de ocos de componente
intraducta" en puntos distantes a"
tumor.
?. Invasi%n de gang"ios "in'ticos.
=. ,resencia de mutaci%n en e" gen
B8CA*.
9. A"tos nive"es de catepsina D en "as
cD"u"as tumora"es.
*29=.+ ;n reciDn nacido con grave
distress respiratorio presenta im'genes
aDreas circu"ares que ocupan -emit%ra&
izquierdo. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. ,u"m%n po"iqu#stico.
2. Ha"ormaci%n adenomatoidea.
?. Iuiste pu"monar mu"ti"ocu"ar.
=. 6ernia diaragm'tica.
9. Agenesia !onquia" segmentaria.
*299.+ En e" estre<imiento unciona" de"
ni<o, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA01
*. .os pacientes presentan con
recuencia rectorragia "eve.
2. .a asociaci%n con encopresis en
inrecuente.
?. .a desimpactaci%n de "as -eces es
necesaria a" inicio de" tratamiento.
=. .os ni<os retienen vo"untariamente
"as -eces para evitar e" do"or de "a
deecaci%n.
9. E" tratamiento de mantenimiento
sue"e durar -asta que se consigue un
ritmo intestina" norma".
*29G.+ Ni<o de 5 a<os con cianosis,
acropaquias, disnea, sop"o card#aco )
coraz%n peque<o en "a 8adiogra#a de
t%ra&. E" diagn%stico es1
*. Coartaci%n de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
?. :etra"og#a de La""ot.
=. Comunicaci%n interauricu"ar.
197
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9. Estenosis va"vu"ar a%rtica.
*297.+ De "as siguientes a"teraciones
de" desarro""o en ni<os, se<a"e cu'" es
"a de ma)or preva"encia1
*. ,ar'"isis cere!ra".
2. :rastorno visua".
?. DDicit de atenci%n4trastorno de
-iperactividad.
=. 8etraso menta".
9. :rastornos de" comportamiento.
*295.+ En "a quimioproi"a&is de "a
enermedad meningoc%cica, /cu'" e" e"
'rmaco a"ternativo a "a 8iampicina en
e" ni<o01
*. Cetria&ona.
2. Amo&ici"ina+c"avu"'nico.
?. Eritromicina.
=. Cotrimo&azo".
9. Oancomicina.
*29@.+ .a enermedad ce"#aca es una
into"erancia permanente a" g"uten.
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
INCO88EC:A en re"aci%n con esta
enermedad01
*. .a "esi%n intestina" est' mediada por
mecanismos inmuno"%gicos.
2. Sue"e insistir un interva"o "i!re de
s#ntomas entre "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta ) e" comienzo de "a
c"#nica.
?. .a determinaci%n de anticuerpos
antig"iadinaes "a prue!a sero"%gica m's
espec#ica en esta enermedad.
=. .a inestaci%n por "am!"ias puede dar
un cuadro c"#nico simi"ar.
9. E" diagn%stico de "a enermedad se
!asa en "a demostraci%n de una "esi%n
de "a mucosa intestina".
*2G3.+ C-ico de trece a<os que reiere
episodios de do"or a!domina", no
i"iados, ) artra"gias err'ticas en codos,
rodi""as, codos ) mu<ecas. En "as
("timas 2= -oras "e -an aparecido
manc-as ro$izas en mus"os. .o m's
destacado de "a e&p"oraci%n #sica es "a
e&istencia de p(rpura pa"pa!"e en
na"gas ) mus"os. No presenta anemia,
"as p"aquetas son norma"es, "a IgA est'
e"evada ) e" ac"araci%n de creatinina es
norma". Se o!$etiva proteinuria de *
gr42= -oras ) 93+73 -emat#es por
campo. en "a !iopsia rena" se o!serva
pro"ieraci%n mesangia" ) dep%sitos de
IgA (CCC) e IgA(C). E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Oascu"itis tipo ,AN microsc%pica.
2. .upus eritematoso sistDmico.
?. Enermedad de Eegener.
=. S#ndrome de Aoodpasture.
9. S#ndrome de Sc-]n"ein+6enoc-.
*2G*.+ Ni<o de *3 meses con cuadro
e!ri" de ? d#as de duraci%n, sin otra
sintomato"og#a acompa<ante sa"vo
irrita!i"idad con "os per#odos de
-ipertemia. E" cuarto d#a presenta
aparici%n de e&antema en tronco )
desaparici%n de "a ie!re. 8especto a"
cuadro C"#nico citado /cua" de "as
siguientes airmaciones es verdadera01
*. E" diagn%stico m's pro!a!"e es una
inecci%n por virus de" sarampi%n.
2. E" signo #sico diagn%stico es "a
presencia de una amigda"itis e&udativa.
?. E" tratamiento indicado es
amo&ici"ina ora".
=. Se asocia a una inecci%n por virus
-erpDtico -umano tipo G.
9. .a duraci%n de" e&antema sue"e ser
de = semanas.
*2G2.+ .a presencia de a"opecia en un
ni<o con raquitismo grave de!e -acer"e
pensar en1
*. DDicit carencia" de vitamina D.
2. :u!u"opat#a primaria asociada.
?. DDicit de 29 -idro&i"asa -ep'tica.
=. DDicit de * a"a -idro&i"asa rena".
9. DDicit unciona" de" receptor de
vitamina D.
*2G?.+ ;n "actante de *9 d#as de vida
presenta am!igqedad genita" desde e"
nacimiento. Comienza con cuadro de
v%mitos, des-idrataci%n ) tendencia a"
co"apso cardiocircu"atorio. Desde un
punto de vista ana"#tico presenta
acidosis meta!%"ica, -iponatremia )
natriuresis e"evada. /Iue enermedad
presenta este paciente01
*. ;n trastorno de "a esteroidogDnesis
suprarrena".
2. ;na digenesia gonada".
?. ;na estenosis -ipertr%ica de" p#"oro.
=. ;na anoma"#a de" receptor
androgDnico.
198
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9. ;n -ermaroditismo verdadero.
*2G=.+ Ni<o de ** meses que a "os 2
meses de vida empieza a tener muguet
de repetici%n, diarrea e incapacidad
para ganar peso. A "os *3 meses tuvo
una neumon#a por Neumoc)stis carinii.
En "a ana"#tica,
-ipogammag"o!u"inemia, "inopenia
severa con ausencia de "inocitos : ) de
cD"u"as NV ) e"evados "inocitos B. /De
que diagn%stico se trata01
*. S#ndrome de -iper IgH "igado a"
cromosoma S.
2. Inecci%n por OI6.
?. Inmunodeiciencia com!inada severa
"igada a" cromosoma S.
=. S#ndrome de Eiscott+A"dric-.
9. DDicit de su!c"ases de IgA.
*2G9.+ ;n c-ico de *2 a<os en "a ase
de crecimiento r'pido presenta
asimetr#a de -om!ros, esc'pu"as )
"ancos, gi!a costa" a" "e&ionar e"
tronco, ) dorso p"ano, pero no se
aprecia !'scu"a pD"vica. E" diagn%stico
m's pro!a!"e es1
*. Actitud esco"i%tica secundaria a
dismetr#a de miem!ros ineriores.
2. Esco"iosis idiop'tica de" ado"escente.
?. Esco"iosis congDnita.
=. Esco"iosis neuromuscu"ar.
9. Ciosis de Sc-ruermann.
*2GG.+ .actante de tres meses de vida
que desde -ace un mes presenta
episodios intermitentes de distenci%n
a!domina", do"ores de tipo c%"ico )
a"gunos v%mitos. :endencia a"
estre<imiento. Entre sus antecedentes
persona"es -a) que destacar que ue
prematuro, pes% @33gr. a" nacimiento )
tuvo diicu"tad respiratoria importante
que precis% venti"aci%n asistida durante
*9 d#as. /Cua" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e de su cuadro c"#nico01
*. Estenosis c%"ica secundaria a
Enteroco"itis necrotizante.
2. Hegaco"on congDnito.
?. O%"vu"o intestina" intermitente.
=. Enteritis cr%nica por rotavirus.
9. Adenitis mesentDrica secundaria a
neuropat#a cr%nica.
*2G7.+ ,ara tratar de esta!"ecer una
re"aci%n causa" entre e" consumo de
!enzodiacepinas durante e" em!arazo )
e" riesgo de isura pa"atina en e" reciDn
nacido se se"eccionaron madres de
reciDn nacidos con isura pa"atina ) se
compararon con madres de reciDn
nacidos sanos en cuanto a "os
antecedentes de toma de
!enzodiacepinas. /Cu'" es e" tipo de
dise<o de estudio emp"eado01
*. Casos ) contro"es.
2. Estudio de co-ortes.
?. Ensa)o c"#nico a"eatorizado.
=. Estudio eco"%gico.
9. Ensa)o c"#nico cruzado.
*2G5.+ ;n estudio pu!"icado esta!"ece
una asociaci%n entre "a brenta per
c'pitab de dierentes pa#ses ) "a
incidencia de accidentes de tr'ico. /De
quD tipo de dise<o de estudio se trata01
*. Estudio de casos ) contro"es anidado.
2. Estudio transversa".
?. Estudio de co-ortes.
=. Estudio de casos ) contro"es.
9. Estudio eco"%gico.
*2G@.+ /A quD tipo de estudio
corresponde e" estudio de Lraming-am,
que empez% en *@=@ para identiicar
actores de riesgo de enermedad
coronaria, en e" que de entre *3.333
personas que viv#an en Lraming-am de
edades comprendidas entre "os ?3 ) "os
9@ a<os, se se"eccion% una muestra
representativa de am!os se&os,
ree&amin'ndose cada dos a<os en
!usca de se<a"es de enermedad
coronaria01
*. Ensa)o c"#nico
2. Estudio de co-ortes.
?. Estudio de preva"encia.
=. Estudio de casos ) contro"es.
9. Estudio cuasi+e&perimenta".
*273.+ Indique "a airmaci%n
INCO88EC:A en re"aci%n con "os
estudios con contro"es -ist%ricos1
*. E&iste ma)or riesgo de que "a
inormaci%n para "a eva"uaci%n
adecuada de "a respuesta no estD
disponi!"e.
2. ,uede -a!er un sesgo en "a
-omogeneidad de "os grupos en estudio
199
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de!ido a cam!ios -ist%ricos en "os
criterios diagn%sticos.
?. .os estudios con contro"es -ist%ricos
tienden a inrava"orar "a eicacia de"
'rmaco e&perimenta".
=. .os estudios con contro"es -ist%ricos
necesitar#an e" mismo n(mero de
pacientes que un ensa)o concurrente.
9. E&iste un sesgo potencia" de que "as
medidas terapDuticas concomitantes
sean dierentes en "os grupos
estudiados.
*27*.+ Desea ""evar a ca!o e" dise<o de
un ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que en "os dos grupos en
comparaci%n "a presencia de dos
actores concretos de riesgo se
distri!u)an de igua" manera en am!os
grupos de estudio. ;sted dise<ar#a un
ensa)o c"#nico con1
*. A"eatorizaci%n simp"e.
2. A"eatorizaci%n por !"oques.
?. A"eatorizaci%n estratiicada.
=. A"eatorizaci%n centra".
9. A"eatorizaci%n ciega.
*272.+ En re"aci%n con e" an'"isis e
interpretaci%n de "os resu"tados de un
ensa)o c"#nico, se<a"e "a correcta1
*. .a deinici%n de su!grupos de
pacientes durante e" an'"isis permiten
conocer "a eicacia de un 'rmaco en
estos su!grupos con p"ena va"idez si
e&iste un error a"a suicientemente
!a$o.
2. .as comparaciones m("tip"es
aumentan "a eiciencia de "os ensa)os
c"#nicos porque aumentan "a posi!i"idad
de encontrar dierencias entre "os
tratamientos en comparaci%n.
?. .os ensa)os c"#nicos que no
encuentran dierencias entre "os
tratamientos se de!en interpretar como
demostraci%n de "a igua"dad de eicacia
entre "os mismos.
=. E" denominado ban'"isis por
protoco"ob puede incurrir en sesgos
de!idos a "as pDrdidas durante e"
estudio.
9. E" tipo de an'"isis estad#stico de!e
decidirse a "a vista de "os resu"tados
o!tenidos en e" estudio, "o que permite
ap"icar e" m's adecuado.
*27?.+ En cuanto a "os an'"isis
intermedios, en e" an'"isis estad#stico
de un ensa)o c"#nico, /cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA01
*. .a rea"izaci%n de m("tip"es an'"isis
intermedios aumenta e" riesgo de
cometer un error de tipo I, es decir, de
o!tener un resu"tado a"so positivo.
2. E" n(mero de an'"isis intermedios
que se van a rea"izar de!er#a estar
previsto en e" protoco"o de" estudio.
?. .os an'"isis intermedios est'n
$ustiicados por motivos Dticos,
econ%micos ) pr'cticos.
=. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"es para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
9. .a rea"izaci%n de an'"isis intermedios
puede a"terar e" curso de" estudio.
*27=.+ De "as siguientes caracter#sticas
/cu'" es "a que me$or deine a un
ensa)o c"#nico01
*. ,rospectivo.
2. E&perimenta".
?. ,ara"e"o.
=. :ama<o muestra" predeinido.
9. Enmascarado.
*279.+ En un estudio en ase III para
eva"uar "a eicacia !acterio"%gica, en
pacientes con neumon#a, de un
anti!i%tico, /cu'" de "os siguientes
dise<os considera m's adecuado01
*. Secuencia".
2. ,ara"e"o, ciego, contro"ado con
p"ace!o.
?. ,ara"e"o, a"eatorizado, contro"ado con
otro anti!i%tico.
=. Cruzado, a"eatorizado, ciego,
contro"ado con otro anti!i%tico.
9. Cruzado, a"eatorizado, ciego,
contro"ado con p"ace!o.
*2GG.+ En "a eva"uaci%n de un ensa)o
c"#nico que pretenda comparar "a
eicacia de un nuevo antiepi"Dptico en
dosis crecientes individua"izadas, rente
a enito#na en dosis i$as de *93 mg4d#a
en adu"tos con crisis genera"izadas,
/cu'" es e" principa" pro!"ema01
*. 8e"evancia c"#nica.
2. Oa"idez e&terna.
200
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?. Oa"idez interna.
=. 8ec"utamiento.
9. An'"isis de "a respuesta.
*277.+ Se<a"e "a respuesta correcta de
entre "as siguientes, reeridas a "os
ensa)os c"#nicos1
*. Cuando en un estudio de Lase III no
encontramos dierencias entre e"
'rmaco en estudio ) e" de contro",
podemos asumir que son equiva"entes.
2. Est' $ustiicado rea"izar un ensa)o
c"#nico que no resue"va ninguna duda
cient#ica, siempre que no -aga da<o a
nadie.
?. E" error a"a se reiere a "a posi!i"idad
de no encontrar dierencias cuando
rea"mente e&isten.
=. .a sustituci%n de "os pacientes de!e
rea"izarse en e" grupo en que se -a)an
producido m's a!andonos para evitar
pDrdida de poder estad#stico.
9. So"o es correcto uti"izar varia!"es
intermedias o sustitutas, cuando estDn
va"idadas.
*275.+ E" representante de un
"a!oratorio armacDutico "e inorma de
"a reciente comercia"izaci%n de un
nuevo anti!i%tico para e" tratamiento de
"a neumon#a que permite una
administraci%n menos recuente (una
vez a" d#a) que "os actua"mente
e&istentes ) "e resa"ta "a importancia de
cam!iar e" anti!i%tico que actua"mente
uti"iza por e" que presenta. Como
demostraci%n de su eicacia "e presenta
un ensa)o c"#nico en e" que e" riesgo
re"ativo (e&perimenta"4reerencia) en "a
tasa de curaciones entre am!os es de"
3.@7 (interva"o de conianza1 3.G3+*.?3>
no signiicativo). Bas'ndose en estos
resu"tados "os autores conc"u)en que
am!os tratamientos tienen una eicacia
simi"ar. Su opini%n so!re "a eicacia de
dic-o 'rmaco ) "a posi!i"idad de
cam!iar de anti!i%tico ser#a1
*. .os resu"tados de" ensa)o ) "a
opini%n de "os investigadores, que
tienen "a e&periencia con e" 'rmaco, "e
""evar#a a aceptar su conc"usi%n so!re "a
eicacia de" 'rmaco ) a uti"izar"o.
2. Cree que eectivamente am!os
anti!i%ticos pueden considerarse
simi"ares a eectos pr'ticos, )a que "a
dierencia de eicacia entre am!os (?Q
de curaciones) es mu) peque<a )
c"#nicamente irre"evante.
?. .a autorizaci%n de" 'rmaco por "as
autoridades es suiciente garant#a para
aceptar su eicacia ) sustituir e"
anti!i%tico que esta!a uti"izando -asta
a-ora.
=. E" -ec-o de que "a inormaci%n se "a
suministre un representante de"
"a!oratorio, "e -ace descartar "a
uti"izaci%n de" nuevo producto.
9. .a posi!"e dierencia de eicacia
entre am!os tratamientos inc"u)e ciras
demasiado amp"ias para que puedan
considerarse equiva"entes terapDuticos.
*27@.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas de" dise<o cruzado de un
ensa)o c"#nico es LA.SA01
*. Necesita menor n(mero de pacientes
que uno para"e"o.
2. .a varia!i"idad interindividua" de "a
respuesta es menor que en uno
para"e"o.
?. E" estudio se encuentra m's in"uido
por "os a!andonos que uno para"e"o.
=. Se uti"izan tDcnicas estad#sticas para
datos apareados.
9. No pueden uti"izarse varia!"es de
eva"uaci%n deinitivas.
*253.+ ;no de "os principa"es
inconvenientes de "os estudios de casos
) contro"es es1
*. Iue a menudo requieren muestras
de gran tama<o.
2. Su ma)or suscepti!i"idad a incurrir en
sesgos respecto a otros estudios
epidemio"%gicos.
?. Iue no son adecuados para estudiar
enermedades raras.
=. Iue sue"en ser caros ) de "arga
duraci%n.
9. Iue no permiten determinar "a odds
ratio.
*25*.+ ,ara va"orar "a eicacia de un
nuevo tratamiento en e" mantenimiento
de "a remisi%n en pacientes con un
!rote moderado o grave de co"itis
u"cerosa, se -a dise<ado un estudio
cu)a varia!"e principa" es "a reca#da de
enermedad un a<o despuDs de iniciado
e" tratamiento. Si e" estado actua" de"
conocimiento de esta enermedad
201
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indica "a e&istencia de un tratamiento
eicaz en esta indicaci%n, se<a"e cu'" es
e" dise<o Dtica ) metodo"%gicamente
m's adecuado para responder a "a
pregunta de investigaci%n p"anteada1
*. Estudio de casos ) contro"es (casos
constituidos por enermos nuevos,
contro"es constituidos por pacientes
-ist%ricos recogidos de" arc-ivo de
-istorias c"#nicas).
2. Ensa)o c"#nico de distri!uci%n
a"eatoria con dos grupos que comparan
e" 'rmaco e&perimenta" con p"ace!o.
?. Estudio de co-ortes anter%grado en
e" que se ana"iza "a evo"uci%n de "a
enermedad en dos grupos de pacientes
tratados respectivamente con e"
tratamiento reconocido ) e" tratamiento
e&perimenta", sin intervenci%n por parte
de" investigador en "a distri!uci%n de "os
pacientes a cada grupo.
=. Ensa)o c"#nico de distri!uci%n
a"eatoria con dos grupos en "os que se
compara e" tratamiento e&perimenta"
con e" tratamiento eicaz previamente
reconocido.
9. Estudio de co-ortes -ist%rico en e"
que se recoge "a evo"uci%n de dos
grupos -ist%ricos tratados
respectivamente con e" tratamiento
reconocido ) e" tratamiento
e&perimenta".
*252.+ En un estudio de casos )
contro"es se encontr% una asociaci%n
entre "a ingesta de a"co-o" ) e"
desarro""o de c'ncer eso'gico. Dado
que e" consumo de ta!aco se encontr%
asociado tanto a "a ingesta de a"co-o"
como a" desarro""o de c'ncer de
es%ago, e" consumo de ta!aco en este
estudio de!e considerarse como1
*. ;n actor (sesgo) de conusi%n.
2. ;n sesgo de inormaci%n.
?. ;n sesgo de memoria.
=. ;n sesgo de se"ecci%n.
9. ;n sesgo de a"acia eco"%gica.
*25?.+ E" sistema me&icano de
armacovigi"ancia -a reci!ido varias
notiicaciones espont'neas de "esiones
-epatoce"u"ares, a"gunas de e""as
graves, asociadas a un medicamento
que ""eva dos a<os comercia"izado.
Durante "a rea"izaci%n de ensa)os
c"#nicos antes de comercia"izar"o no se
descri!i% ning(n caso, /Cu'" de "as
airmaciones siguientes cree que es
correcta ante esta situaci%n01
*. 6a) que eva"uar "a posi!i"idad de una
a"erta, por "o que -a) que conocer "a
cantidad de medicamento que se -a
vendido, como apro&imaci%n a" n(mero
de pacientes que -an podido estar
e&puestos.
2. .a e&istencia de una notiicaci%n
adversa grave, )a es motivo suiciente
para retirar e" 'rmaco de" mercado.
?. E" que se -a)an reci!ido m's de un
caso imp"ica que e&iste una uerte
asociaci%n causa+eecto entre "a
administraci%n de" medicamento ) "a
-epatitis.
=. .a asociaci%n es de!ida a" azar, )a
que "a -epatitis no se detect% durante
"a rea"izaci%n de "os ensa)os c"#nicos.
9. .a presencia de otros 'rmacos
sospec-osos en a"guna de "as
notiicaciones $unto a" -ec-o de "a poca
inormaci%n que contienen,
imposi!i"itan tomar en cuenta "a
-ip%tesis de que e" medicamento pueda
-a!er producido "a -epatitis.
*25=.+ ;n investigador est' interesado
en determinar si e&iste una asociaci%n
entre "as ciras de tensi%n arteria"
diast%"ica (medida en mm de 6g) ) "os
nive"es de co"estero" (medidos en
mgr4m"). ,ara e""o, -a rea"izado estas
mediciones a 2?3 vo"untarios. /IuD
prue!a estad#stica es "a m's apropiada
para e&aminar esta asociaci%n01
*. 8egresi%n "og#stica.
2. ,rue!a de "a t.
?. ,rue!a de c-i cuadrado.
=. Corre"aci%n de ,earson.
9. ,rue!a de Lis-er.
*259.+ ;n investigador desea
determinar "a preva"encia de
ta!aquismo en ni<os de *2 a<os en una
zona ur!ana mediante un estudio
descriptivo. ,ara ca"cu"ar e" tama<o
muestra" que necesita para su estudio
)a posee "os siguientes datos1 tama<o
de "a po!"aci%n de *2 a<os, porcenta$e
de pDrdidas, "a precisi%n con "a que
desea dar "a preva"encia que o!tendr'
(por e$emp"o 9Q) ) -a se"eccionado un
202
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nive" de conianza (por e$emp"o @9Q).
/IuD otro dato "e a"ta01 + 2@ + E.:.H. NU
*743=
*. Estimar e" error !eta.
2. Estimar "a proporci%n esperada de
ta!aquismo.
?. Estimar "a desviaci%n est'ndar de"
ta!aquismo.
=. Estimar e" error a"a.
9. Estimar "a media esperada de"
ta!aquismo.
*25G.+ Se pretende comparar "a
recuencia de comp"icaciones de dos
preparados distintos de un mismo
'rmaco. Se o!serv% un 9Q de
comp"icaciones con un preparado ) un
?Q con e" otro, siendo esta dierencia
estad#sticamente signiicativa
(pj3,3=9). .a interpretaci%n
*. Si am!os preparados tuvieran "a
misma recuencia de comp"icaciones, "a
pro!a!i"idad de encontrar una
dierencia igua" o ma)or a "a o!servada
en 3,3=9.
2. .a pro!a!i"idad de que am!os
preparados tengan "a misma recuencia
de comp"icaciones es de 3,3=9.
?. .os dos preparados tienen distinta
recuencia de comp"icaciones.
=. .os dos preparados no tienen "a
misma recuencia de comp"icaciones.
9. .a pro!a!i"idad de que am!os
preparados tengan "a misma recuencia
de comp"icaciones es de 3,@99.
*257.+ En un ensa)o c"#nico se
comparan ? tratamientos (p.e. p"ace!o,
tratamiento esta!"ecido ) un
tratamiento nuevo). .a varia!"e
respuesta es cont#nua (p.e. nive" de
g"ucosa en sangre). Aceptando que "a
varia!"e tiene una distri!uci%n norma",
e" test correcto para comparar "a
respuesta es1
*. .a t de Student.
2. E" test de Ei"co&on.
?. An'"isis de "a varianza.
=. E" test de VrusNa"+Ea""is.
9. E" test $i+cuadrado.
*255.+ En e" An'"isis Coste Beneicio
ap"icado a "a eva"uaci%n econ%mica de
"as tecno"og#as sanitarias. /En quD
tDrminos o c"ase de unidades vienen
e&presados "os resu"tados de" emp"eo
de ta"es tecno"og#as01
*. Ca"idades de vida.
2. A<os de vida a$ustados por ca"idad.
?. L#sicas.
=. Honetarias.
9. ,ar'metros c"#nicos.
*25@.+ /Cu'" de entre "os siguientes
estudios de eva"uaci%n econ%mica de
tecno"og#as sanitarias es e" que trata de
determinar "a a"ternativa m's eiciente,
considerando so"o "os costes de "as
mismas, porque "a dierencia de sus
resu"tados no es c"#nicamente
re"evante, ni estad#sticamente
signiicativa01
*. De impacto presupuestario.
2. Costes de "a enermedad.
?. An'"isis de costes.
=. An'"isis de minimizaci%n de costes.
9. An'"isis coste eectividad.
*2@3.+ Con respecto a "os ensa)os
c"#nicos en ase II, se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
*. :am!iDn se ""aman e&p"oratorios
porque su o!$etivo principa" es e&p"orar
"a eicacia terapDutica de un producto
en pacientes para "a indicaci%n
determinada.
2. ;n o!$etivo importante de estos
ensa)os c"#nicos es determinar "a dosis
) "a pauta poso"%gica para "os estudios
en ase III o conimatorios.
?. En estos ensa)os se administra e"
medicamento por primera vez en
-umanos.
=. .a esca"ada de dosis es un dise<o
-a!itua" en "os ensa)os en ase II.
9. 6a!itua"mente, "a po!"aci%n
se"eccionada para estos ensa)os es
mu) -omogDnea ) e" seguimiento que
se -ace de e""a, mu) estrec-o.
*2@*.+ .os Arupos 8e"acionados con e"
Diagn%stico (A8Ds) son un Sistema de
C"asiicaci%n de ,acientes uti"izados en
gesti%n -ospita"aria que tienen como
principa" criterio de c"asiicaci%n de "os
pacientes1
*. .a igua"dad de s#ntomas (iso+
s#ntomas)
2. E" con$unto de varia!"es que pueden
determinar dierencias entre pacientes
203
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con un mismo diagn%stico principa" )
que caracterizan "os diversos procesos
con un mismo
=. Iso consumo de recursos.
9. Iso severidad diagn%stica.
*2@2.+ :odos "os siguientes son grupos
que de!en inmunizarse anua"mente con
"a vacuna de "a gripe SA.OO1
*. Ni<os ) ado"escentes (G meses a *5
a<os) en tratamiento cr%nico con
aspirina.
2. Adu"tos ) ni<os con do"encias
cr%nicas pu"monares o cardiovascu"ares
(inc"uido e" asma)
?. HDdicos enermeros ) otro persona"
sanitario.
=. Individuos ma)ores de G9 a<os.
9. Hu$eres en e" primer trimestre de"
em!arazo durante "a Dpoca epidDmica
de gripe.
*2@?.+ /IuD vacuna recomendar#a NO
poner a un ni<o con inecci%n
asintom'tica por OI601
*. Oacuna po"io tipo Sa"N.
2. Oarice"a.
?. 6epatitis B.
=. 6aemop-i"us in"uenzae tipo !.
9. :ripe v#rica.
*2@=.+ Acude a "a consu"ta de su
mDdico de ami"ia una mu$er de 9= a<os
por cuadro catarra". Aprovec-a "a visita
para conocer su opini%n so!re "a
necesidad de un c-equeo genera" )
so!re "a necesidad de rea"izar
revisiones gineco"%gicas. Entre sus
antecedentes persona"es destacan ?
gestaciones con partos eut%cicos,
menopausia -ace dos a<os sin
sangrado posterior. No uma, no !e!e,
ni "o -a -ec-o nunca, no toma ning(n
medicamento, ni presenta ninguna
pato"og#a activa o cr%nica conocida. No
antecedentes ami"iares de interDs.
d"tima revisi%n gineco"%gica -ace *5
a<os. /IuD actividades preventivas son
"as m's recomendadas de inicio en esta
mu$er01
*. Se trata de una mu$er sana ) por "o
tanto no -a) que -acer nada.
2. Cito"og#a vagina" cada ? a<os, indicar
!(squeda de atenci%n mDdica si
sangrado vagina"
) mamogra#a !iena".
?. Cri!ado de 6:A, -iperco"estero"emia,
o!esidad, e&p"orar actividad #sica )
dieta, vacunaci%n de diteria ) tDtanos o
dosis de recuerdo cada diez a<os,
cito"og#a vagina" anua" en 2 a<os
consecutivos, indicar !(squeda de
atenci%n mDdica si sangrado vagina" )
mamogra#a !iena".
=. Anua"mente medici%n de :A, de
co"estero" tota", peri" tiroideo,
densitometr#a, peso, ta""a, IHC,
radiogra#a de t%ra&, e&p"orar actividad
#sica ) dieta, vacunaci%n de diteria )
tDtanos ) dosis de recuerdo cada *3
a<os, cito"og#a vagina" anua" en 2 a<os
consecutivos, indicar !(squeda de
atenci%n mDdica si sangrado vagina" )
mamogra#a !iena".
9. Hedici%n de :A, de co"estero" tota",
peso, ta""a e IHC, e&p"orar actividad
#sica ) dieta, vacunaci%n de diteria )
tDtanos ) ecogra#a transvagina",
cito"ogia vagina" ) mamogra#a anua"es.
*2@9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
puede provocar un cuadro de
into&icaci%n de ma)or gravedad01
*. Amitripti"ina.
2. L"uvo&amina.
?. Oen"aa&ina.
=. Sertra"ina.
9. Hirtazapina.
*2@G.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
NO se uti"iza en "a actua"idad como
terapia inmunosupresora a "argo p"azo
en e" trasp"ante card#aco01
*. Cic"osporina.
2. Hicoeno"ato Hoeti"o.
?. Azatioprina.
=. :acro"imus.
9. Anticuerpos Honoc"onares OV:?.
*2@7.+ /Cu'" de "as siguientes
circunstancias NO condiciona un
incremento de" riesgo de to&icidad rena"
por aminog"uc%sidos01
*. ;so simu"t'neo de Lurosemida.
2. ;so simu"t'neo de Antiin"amatorios
no esteroideos.
?. 6ipovo"emia.
=. ;so simu"t'neo de Oancomicina.
9. ;so simu"t'neo de L"uo&etina.
204
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*2@5.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
NO aumenta "os nive"es p"asm'ticos de
potasio01
*. Captopri".
2. I!uproeno.
?. Ami"oride.
=. Niedipino.
9. Espirono"actona.
*2@@.+ ;no de "os siguientes 'rmacos
de!e su eicacia terapDutica en e"
tratamiento de "a -ipertroia !enigna de
pr%stata a "a in-i!ici%n directa de"
enzima 9 +8eductasa. Ind#que"o1
*. Etini"estradio".
2. Linasterida.
?. A"uzo&ina.
=. .eupro"ide.
9. Danazo".
*?33.+ :odos "os siguientes virus tienen
como cD"u"a diana "a que se indica en
cada caso, sa"vo uno. Ind#que"a1
*. E" virus de Epstein Barr "os "inocitos
B.
2. .os rinovirus "as cD"u"as epite"ia"es
(receptor ICAH+*, prote#na de
ad-erencia de "a superami"ia de "as
inmunog"o!u"inas).
?. E" virus de "a ra!ia "as neuronas
(receptor de aceti"co"ina).
=. .os reovirus "as cD"u"as epite"ia"es
(receptor sia"i" o"igosac'ridos).
9. E" virus de "a inmunodeiciencia
-umana "os "inocitos : aci"itadores
(mo"Dcu"as CD=).
*?3*.+ ;na de "as siguientes
airmaciones reeridas a"
"ipopo"isac'rido (.,S) de "a mem!rana
e&terna de "a pared ce"u"ar de "as
!acterias gram negativas es cierta1
*. Es una to&ina termo"'!i" que no
resiste "a esteri"izaci%n en autoc"ave.
2. :iene una actividad endot%&ica que
est' asociada con e" "#pido A.
?. Contiene e" ant#geno O que es
esencia" para "a via!i"idad ce"u"ar.
=. Su concentraci%n en sangre no est'
directamente re"acionada con "a
morta"idad por s-ocN irreversi!"e )
co"apso cardiovascu"ar.
9. No proporciona resistencia a "a
agocitosis.
*?32.+ A"gunas especies !acterianas
son capaces de penetrar a travDs de "os
epite"ios mucosos para as# invadir )
diseminarse por "os te$idos. Esta
agocitosis rea"izada por cD"u"as
epite"ia"es (no agoc#ticas) est' inducida
por "a !acteria mediante sustancias
denomiadas binterna"inasb ) se
denomina a" proceso bendocitosis
dirigida por e" par'sitob. De todas "as
especies que se citan a continuaci%n
s%"o una NO penetra mediante este
proceso1
*. C-"am)dia trac-omatis.
2. .isteria monoc)togenes.
?. Bordete""a pertussis.
=. 6aemop-i"us inuenzae.
9. Neisseria gonorro-eae.
*?3?.+ ,aciente po"itraumatizado
ingresado en ;CI. En un a!sceso
cut'neo ) en tres muestas de
-emocu"tivo se ais"a una cepa de
Stap-i"ococcus aureus resistente a
metici"ina. Se<a"e e" tratamiento
antimicro!iano de e"ecci%n1
*. Amo&ici"ina4acido c"avu"'nico.
2. Ceota&ima.
?. Cetazidima.
=. Oancomicina.
9. Aztreonam.
*?3=.+ .a dierencia entre Entamoe!a
-isto")tica ) Entamoe!a dispar
(pat%gena ) comensa" respectivamente)
se -ace en "os "a!oratorios de
micro!io"og#a c"#nica por1
*. Estudio de "as dierencias
moro"%gicas (microsc%pica) con a)uda
de una tinci%n permanente.
2. Estudio de "as dierencias
meta!%"icas (Aa"eria meta!%"ica).
?. Estudio de sus dierencias
antigDnicas mediante prue!as
inmuno"%gicas.
=. Estudio de "as caracter#sticas
dierencia"es de "a movi"idad
(pseud%podos).
9. :an s%"o puede esta!"ecerse
mediante secuenciaci%n de" t8NA.
*?39.+ Se<a"a cu'" de "os siguientes
-ec-os NO orma parte de "a primera
ase de "a cascada metast'sica de "os
tumores ma"ignos1
205
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*. .a i$aci%n de "as cD"u"as neop"'sicas
a "a "aminina ) i!ronectina de "a matriz
e&trace"u"ar.
2. .a pDrdida de ad-erencia entre "as
cD"u"as neop"'sicas.
?. .a neoangiogDnesis de vasos
"in'ticos en e" campo de desarro""o de"
tumor.
=. .a migraci%n de "as cD"u"as tumora"es
tras de "a degradaci%n de "a mem!rana.
9. .a degradaci%n de "a matriz
e&trace"u"ar.
*?3G.+ .a triada1 a"teraci%n
espongiorme de "as neuronas con
aspecto microvacuo"ado de "a sustancia
gris, astrog"iosis ) p"acas ami"oides se
presenta en una de "as siguientes
entidades1
*. Enermedad de ,arNinson.
2. Enermedad de A"z-eimer.
?. Enermedad de ,icN.
=. Esc"erosis m("tip"e.
9. Enermedad de Creutze"dt+PaNo!.
*?37.+ .a necrosis coagu"ativa es
caracter#stica de1
*. Inecci%n !acteriana.
2. 6ipo&ia+isquemia ce"u"ar.
?. Cito"isis "isos%mica.
=. :raumatismos.
9. Inarto cere!ra".
*?35.+ De "as siguientes enermedades,
/cu'" es "a que con ma)or recuencia
produce u"ceraciones m("tip"es en "as
primeras porciones (duodeno+ )e)uno)
de" intestino de"gado01
*. Atiin"amatorios no+
esteroideos(AINES).
2. Enermedad de Cro-n.
?. :u!ercu"osis intestina".
=. Ingesta de sustancias c'usticas.
9. Inecci%n por ^ersinia.
*?3@.+ ;na mu$er de mediana edad
presenta diarrea acuosa cr%nica, sin
sangre. .a co"onoscopia muestra
mucosa norma". /IuD -a""azgo
moro"%gico, entre "os siguientes, ca!e
esperar en "a !iopsia01
*. Erosiones supericia"es.
2. Arupos de cD"u"as epite"ioides
intramucosos.
?. Engrosamiento co"agDnico de "a
mem!rana !asa" !a$o e" epite"io de
supericie.
=. Atroia g"andu"ar con pDrdida de "a
capacidad muc#gena ) microa!scesos
cr#pticos.
9. Lormaci%n de pseudomem!ranas
i!rinopuru"entas por encima de "a
mucosa.
*?*3.+ /De d%nde deriva
em!rio"%gicamente e" o#do medio01
*. ,rimera !o"sa !ranquia".
2. Bo"sa de 8at-Ne.
?. ,rimer arco !ranquia".
=. Segunda !o"sa !ranquia".
9. ,rimer surco !ranquia".
*?**.+ .as neronas de" ri<%n postnata"
derivan de"1
*. ,roneros.
2. Hesoneros.
?. Hetaneros.
=. Conducto de Eo".
9. Conducto de Hq""er.
*?*2.+ En re"aci%n con "a disposici%n de
"os e"ementos v'scu"o+!i"iares en e"
"igamento -epatoduodena", reiera cu'"
de "as airmaciones siguientes es "a
correcta1
*. .a vena porta sigue un tra)ecto
antero+media" con respecto a "a arteria
-ep'tica.
2. .a arteria -ep'tica derec-a se divide
en dos ramas que a!razan e" conducto
-ep'tico derec-o o e" conducto c#stico.
?. .a v#a !i"iar principia" es postero+
"atera" derec-a con respecto a "a vena
porta.
=. .a arteria -ep'tica izquierda nace de
"a arteria coronaria o de "a arteria
gastroduodena".
9. .a vena coronaria con"u)e so!re "a
vena esp"Dnica a unos = cm de" tronco
esp"enomesentDrico.
*?*?.+ /IuD m(scu"o, componente de"
cu'driceps crura", se inserta como
tend%n rotu"iano en "a tu!erosidad
anterior de "a ti!ia01
*. E" vasto interno.
2. E" vasto intermedio o m(scu"o crura".
?. E" recto anterior.
=. E" vasto e&terno.
9. E" su!crura".
206
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*?*=.+ E" nervio "ar#ngeo recurrente
derec-o, punto de reerencia
importante en "a Cirug#a de "a g"'ndu"a
tiroides, pasa por de!a$o de una de "as
siguientes arterias1
*. Arteria cervica" transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
?. Arteria tiroidea ina.
=. Arteria su!c"avia derec-a.
9. Arteria tiroidea inerior.
*?*9.+ En e" momento actua", una de
"as -erramientas principipa"es en "os
estudios inmuno"%gicos es "a
prote%mica. Se<a"e cu'" de "as
respuestas siguientes es cierta con
respecto a esta tDcnica1
*. Estudia "os genes a nive" mo"ecu"ar.
2. Est' !asada en "a uti"izaci%n de "a
transcriptasa reversa.
?. Se apo)a en e" uso de "a reacci%n en
cadena de "a po"imerasa pero de una
manera semicuantitativa.
=. Es e" an'"isis de "as prote#nas ) uti"iza
e" espectr%metro de masas.
9. Ana"iza "a orma de transcripci%n de"
ADN a" A8N.
*?*G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es cierta en re"aci%n a "as
cD"u"as madre1
*. .as (nicas caracterizadas son "as
cD"u"as madre -ematopo)Dticas. Se
ais"an mediante su mo"Dcu"a de
mem!rana CD?= ) sirven para e"
tratamiento de "os tumores
-emato"%gicos.
2. Su ais"amiento s%"o es posi!"e a
partir de te$ido eta" o de" cord%n
um!i"ica".
?. Son cD"u"as p"uripotencia"es, son
capaces de dierenciarse en distintos
tipos de te$ido )4o estirpes ce"u"ares.
=. E" proceso para o!tener"as es mu)
"a!orioso, dado que no son capaces de
crecer en cu"tivos in vitro.
9. Es mu) di#ci" su conservaci%n porque
no se mantienen vivas en e" nitr%geno
"#quido.
*?*7.+ En e" desarro""o actua" de nuevos
agentes inmunomodu"adores para "as
enermedades autoinmunes ) "os
cuadros tumora"es, se estudian
'rmacos cu)a diana es inmuno"%gica.
Se<a"e cu'" de "os siguientes NO es una
diana inmuno"%gica de este tipo de
terapia en "a actua"idad1
*. Enzima tirosina Ninasa.
2. Lactor de necrosis tumora" a"a.
?. Inter"euNina+*.
=. ,rote#na C:.A+=.
9. Inter"euNina+*3.
*?*5.+ Se<a"a "a respuesta INCO88EC:A
en re"aci%n a "a respuesta inmuno"%gica
de" "inocito :1
*. E" receptor de ant#geno de" "inocito :
es e" encargado de reconocer e" pDptido
e&tra<o en e" conte&to de mo"Dcu"as de"
comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad
tanto de c"ase I como de c"ase II.
2. Si e" reconocimiento de ant#geno se
produce en ausencia de una se<a"
coestimu"adora se desencadena un
en%meno de to"erancia inmuno"%gica.
?. ,uede conseguirse una to"erancia
activa de" "inocito : a travDs de"
!"oqueo de "a v#a B74CD25.
=. Durante "a activaci%n de" "inocito :,
"a mo"Dcu"a CD=9 es a"e$ada de"
comp"e$o de" receptor de "a cD"u"a :
para permitir que ocurran "os
en%menos de osori"aci%n que ""evar'n
a "a activaci%n ce"u"ar.
9. .as cD"u"as dendr#ticas de
.anger-ans son una su!po!"aci%n de
cD"u"as : activadas presentes en "a pie".
*?*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es cierta en re"aci%n a un
superant#geno1
*. Se unen a "a porci%n "atera" de "a
cadena a"a de" receptor de "a cD"u"a : )
a "a cadena !eta de "as mo"Dcu"as de"
comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad
de c"ase II.
2. Son mo"Dcu"as de natura"eza prote#ca
capaces de activar -asta un 23Q de "os
"inocitos : de sangre periDrica.
?. Est'n imp"icados en e"
desencadenamiento de" s#ndrome de"
aceite t%&ico.
=. En su ma)or parte son agentes
nutriciona"es.
9. ,ara su acci%n uti"iza "a v#a
a"ternativa de" comp"emento.
207
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*?23.+ :odas "as su!stancias que a
continuaci%n se enumeran tienen "a
acci%n isio"%gica que se indica en cada
caso SA.OO una. Se<'"e"a1
*. Endote"ina + vasoconstricci%n.
2. ,Dptido intestina" vasoactivo+
vasodi"ataci%n.
?. Serotonina + vasoconstricci%n.
=. ,rostacic"ina + vasodi"ataci%n.
9. O&ido n#trico + vasoconstricci%n.
*?2*.+ /A nive" de !ioqu#mica
mo"ecu"ar, quD se entiende por
mecanismo de acci%n indirecto de "as
radiaciones ionizantes01
*. .a a"teraci%n de "a estructura
terciaria de "as prote#nas.
2. .a ormaci%n de radica"es "i!res,
capaces de reaccionar con mo"Dcu"as
!io"%gicamente importantes.
?. .a destrucci%n de" 8NA mensa$ero.
=. .a "esi%n directa de "a mo"Dcu"a de
DNA.
9. .a amp"iicaci%n de" onc%gen C.er!
B2.
*?22.+ En re"aci%n con "a composici%n
de "as "ipoprote#nas, indique "a
respuesta correcta1
*. .a Apo B*33 es un componente de
"os qui"omicrones.
2. .a Apo AI es componente principa" de
"as .D..
?. .a Apo E se encuentra en "os
qui"omicrones, O.D., ID. ) 6D..
=. .a Apo B=5 es e" componente
principa" de "as 6D..
9. .a O.D. es po!re en trig"icDridos.
*?2?.+ En "as reacciones isio"%gicas de
"a cascada de "a coagu"aci%n, una de "as
respuestas siguientes es INCO88EC:A1
*. E" actor S se activa (nicamente por
e" actor OIII activado.
2. E" actor OIII se activa a travDs de "a
ase intr#nseca o de contacto de "a
coagu"aci%n.
?. E" actor OII se activa por e" actor
tisu"ar.
=. E" actor O es inactivado por e"
sistema prote#na C + prote#na S.
9. .a antitrom!ina inactiva e" actor S )
"a trom!ina.
*?2=.+ En re"aci%n con "os mecanismos
de a!sorci%n intestina", una de "as
siguientes respuestas en INCO88EC:A1
*. .a a!sorci%n de -ierro tiene "ugar en
"a parte m's pro&ima" de" intestino
de"gado.
2. .a a!sorci%n de vitamina B*2
requiere una sustancia segregada en
"as cD"u"as parieta"es de" est%mago.
?. .a a!sorci%n adecuada de ca"cio
requiere "a presencia de vitamina D.
=. .os 'cidos grasos de cadena media
requieren "a "ip%"isis pancre'tica.
9. .a "actosa se -idro"iza
comp"etamente en e" !orde en cepi""o
("umina") de" enterocito.
*?29.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en
re"aci%n con e" 6. ,)"ori1
*. Es, $unto con e" consumo de AINEs, e"
actor etio"%gico de "a ma)or#a de "as
("ceras g'stricas ) duodena"es.
2. .a prue!a de detecci%n m's sensi!"e
) espec#ica es "a sero"og#a.
?. No parace tener un pape" esencia" en
"a enermedad por re"u$o
gastroeso'gico.
=. .a erradicaci%n de" 6. ,)"ori en
pacientes con u"cus pDptico se asocia a
una dr'stica reducci%n de reca#das
u"cerosas, en comparaci%n con e"
tratamiento antisecretor.
9. No se recomiendan terapias
erradicadoras de 2 'rmacos por tener
tasas de D&ito ineriores a" 53Q.
*?2G.+ /Cu'" de "as siguientes
asociaciones reeridas a "a e&p"oraci%n
cardiovascu"ar NO es correcta0
*. Onda a de" pu"so )ugu"ar + Cuarto
ruido.
2. C"icNs de apertura + ,rotos#sto"e.
?. Arrastre presist%"ico + 8itmo sinusa".
=. ."enado ventricu"ar r'pido + :ercer
ruido.
9. Aumento de intensidad de" sop"o con
inspiraci%n + Origen izquierdo.
*?27.+ /Cu'" de "as siguientes entidades
NO se acompa<a de eosinoi"ia01
*. Asma intr#nseca.
2. Inectaciones por -e"mintos.
?. Enermedad de 6odgNin.
=. Lie!re tioidea.
9. Hastocitosis.
208
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*?25.+ 8especto a "as i"ariosis, se<a"e
"a respuesta INCO88EC:A1
*. Se transmiten por invasi%n directa de
"arvas parasitarias a "a pie" desde
tierras -(medas a" andar desca"zo.
2. Onc-ocerca vo"vu"us produce
n%du"os su!cut'neos, prurito )
aectaci%n ocu"ar (queratitis, retinitis).
?. .oa .oa produce edemas transitorios
su!cut'neos ) con$untivitis.
=. Euc-ereria !ancroti produce
varicoce"e ) aringitis.
9. Ivermectina es e" tratamiento de
e"ecci%n para "a oncocercosis.
*?2@.+ En "a cuarta edici%n de" DSH+IO
"a demencia se deine como1
*. ;na a"teraci%n de "a conciencia ) de
"a cognici%n por un !reve per#odo de
tiempo
2. ;n deterioro de m("tip"es unciones
cognoscitivas, inc"uida "a a"teraci%n de
"a memoria, pero no de "a conciencia.
?. ;n deterioro progresivo de "a
memoria que puede desarro""arse en
ausencia de otros trastornos
signiicativos.
=. ;n trastorno neuropsiqui'trico
comp"e$o de #ndo"e org'nica, que
inc"u)e deterioro, de"irio )
a"ucinaciones.
9. .a a"teraci%n neuropsiqu#atrica
presente en una amp"ia "ista de
enermedades cu)o de nominador
com(n es "a incapacidad para "a
integraci%n ami"iar ) socia".
*??3.+ ;n estudio inorma que "a
mediana de supervivencia de "os
pacientes sometidos a cierta
intervenci%n quir(rgica es de 7 a<os.
E""o quiere decir que1
*. E" va"or esperado de tiempo de
supervivencia es 7 a<os.
2. .a mitad de "os pacientes so!reviven
m's de 7 a<os.
?. No -a) ning(n paciente que
so!reviva menos de 7 a<os.
=. .a mitad de "os pacientes so!reviven
apro&imadamente 7 a<os.
9. 7 a<os es e" tiempo de supervivencia
m's pro!a!"e.
*??*.+ /Cu'" de "os siguientes c'nceres
invasivos es e" m's recuente en
HD&ico01
*. E" c'ncer de endometrio.
2. E" c'ncer de ovario.
?. E" c'ncer de cDrvi&.
=. E" c'ncer de vagina.
9. E" c'ncer de vu"va.
*??2.+ Seg(n "as pautas de pr'tica
c"#nica genera"mente aceptadas, "a
O&igenoterapia Cr%nica domici"iaria,
est' indicada en pacientes con
enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica (E,OC) cu)a presi%n parcia"
arteria" de o&#geno (,aO2) sea1
*. Inerior a 99 mm6g en situaci%n
c"#nica aguda.
2. Entre 99 ) G3 mm6g en sirtuaci%n
c"#nica aguda, pero con -istoria de
agravamientos recuentes m's severos,
por de!a$o de 99mm6g.
?. Inerior a 99 mm6g en situaci%n
c"#nica esta!"e.
=. Entre 99 ) G3 mm6g en situaci%n
c"#nica esta!"e, pero con -istoria de
agravamientos recuentes m's severos,
por de!a$o de 99 mm6g.
9. Superior a G3 mm6g en situaci%n
c"#nica esta!"e, pero con un va"or
-ematocrito superior a 99Q.
*???.+ ;n paciente var%n de G3 a<os
acude a" -ospita" aque$ando -ematuria
indo"ora. .a e&p"oraci%n demuestra una
tumoraci%n vesica" de cara "atera"
derec-a sin aectaci%n de" meato
uretera" que se reseca
endosc%picamente. Se<a"e cu'"es de
"os siguientes datos tienen "a
signiicaci%n pron%stica m's re"evante )
deciden e" tratamiento1
*. E" grado, e" tipo -isto"%gico ) e"
estadia$e o nive" ini"trativo "oca".
2. E" tipo -isto"%gico ) su asociaci%n con
'reas de cistitis ) de carcinoma in situ.
?. E" se&o ) edad de" paciente ) su
asociaci%n, en varones, con -iperp"asia
prost'tica !enigna con o!strucci%n
urinaria.
=. .a duraci%n e intensidad de "a
-ematuria previa ) "a e&istencia de una
cito"og#a previa positiva para cD"u"as
tomura"es.
209
booksmedcos.org
9. E" tipo -isto"%gico ) "a duraci%n de "a
-ematuria.
*??=.+ No podr' Od. norma"izar "a
saturaci%n arteria" de o&#geno mediante
o&igenoterapia si un post+operado
presenta1
*. Anemia importante.
2. Crisis asm'tica severa con
-ipo&emia.
?. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
=. 6ipoventi"aci%n a"veo"ar por
so!redosiicaci%n de anestDsicos
opi'ceos.
9. :res costi""as racturadas con
movi"idad respiratoria restringida.
*??9.+ ;n patr%n en "a manometr#a
eso'gica que muestre un aumento de
"a presi%n !asa" de" es#nter eso'gico
inerior (EEI) $unto a una disminuci%n o
ausencia de su re"a$aci%n con "a
deg"uci%n es sugerente de1
*. Espasmo eso'gico diuso.
2. Aca"asia.
?. Esc"erodermia con aectaci%n
eso'gica.
=. Enermedad por re"u$o
gastroeso'gico.
9. Divert#cu"o de MencNer.
*??G.+ :ras rea"izar una endoscopia
digestiva a un paciente de 9* a<os, se
nos inorma que e" diagn%stico de
sospec-a es Jes%ago de BarrettK. /Cu'"
es, entre "as siguientes, "a conducta
m's adecuada01
*. E" paciente de!e ser remitido a"
Servicio de Cirug#a para rea"izar una
undup"icatura.
2. .a indicaci%n correcta es "a
esoaguectom#a.
?. .o m's adecuado, para tener
seguridad diagn%stica comp"eta, es
esperar a" resu"tado de "a !iopsia antes
de tomar decisiones.
=. De!emos pautar tratamiento mDdico
con Omeprazo" de por vida ) no
aconse$ar m's revisiones.
9. Siendo "a posi!i"idad de -emorragias
mu) a"ta, intentaremos nueva
endoscopia ) una in)ecci%n
esc"erosante de "a "esi%n.
*??7.+ De "os siguientes, se<a"e e" que
se considera actor etio"%gico de "a
gastritis tipo B (no autoinmune)1
*. 6ipersecreci%n de 'cido.
2. 6ipersecreci%n de gastrina
pancre'tica.
?. :ratamiento con antin"amatorios no
esteroideos.
=. Estados de uremia.
9. Inecci%n por 6e"ico!acter p)"ori .
*??5.+ Oar%n de 2@ a<os, se&ua"mente
activo (G pare$as en "os ("timos *5
meses), !e!edor ocasiona", no usa
drogas ni 'rmacos, s%"o paracetamo"
ocasiona"mente. Consu"ta porque -a
tenido un cuadro gripa" durante e" que
se -a o!servado co"or amari""o en "os
o$os, orinas a"go oscuras mientras tuvo
ie!re )
-eces norma"es. Se comprue!a "eve
ictericia esc"era", resto de e&p"oraci%n
norma". Ana"#tica genera" ) -ep'tica
norma" sa"vo !i"irru!ina tota" ?,* mg4d"
(directa 3,7 mg4d"). /IuD prue!a tendr'
entre "as siguientes, pro!a!"emente
ma)or rendimiento diagn%stico01
*. :est de detecci%n de OI6.
2. :est de a)uno.
?. Biopsia -ep'tica.
=. ;"trasonogra#a -ep'tica.
9. Concentraci%n de paracetamo" en
suero.
*??@.+ ,aciente cirr%tico de "arga
evo"uci%n que acude a urgencias por
aumento de" per#metro a!domina" )
do"or a!domina" diuso. .a paracentesis
diagn%stica da sa"ida a un "#quido con
G33 cD"u"as4mm? con 53Q de
po"imoronuc"eares ) 3,7@9 de
prote#nas4d". /Cu'" de estas medidas es
"a m's adecuada en esta situaci%n01
*. 8ea"izar una paracentesis
evacuadora tota" con reposici%n de"
a"!(mina.
2. Iniciar tratamiento con isoniacida,
riampicina, pirazinamida ) etam!uto" a
"as dosis -a!itua"es.
?. Enviar una muestra de "#quido
asc#tico a" "a!oratorio de micro!io"og#a
) no iniciar tratamiento -asta conocer
e" resu"tado.
210
booksmedcos.org
=. Incrementar signiicativamente "a
dosis de diurDticos que toma!a e"
paciente.
9. Iniciar de inmediato tratamiento con
ceota&ina a dosis de 2 g. i.v. cada G u 5
-oras.
*?=3.+ ;na mu$er de =7 a<os que tom%
anovu"atorios durante ? a<os, -ace *9
a<os, no !e!edora, desarro""% a "o "argo
de "os ("timos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasiona" ) "eve
ictericia. E" estudio muestra
!i"irru!inemia de 2,7 mg.4d", AS: 72 u.i.,
A.: 59 u.i., osatasa a"ca"ina trip"e de"
"#mite superior de "a norma"idad )
gamma g"utami" transpeptidasa
qu#ntup"e.
.a ecogra#a a!domina" es norma". :ras
conirmar su diagn%stico de sospec-a
mediante e" pertinente estudio, /cu'"
ser#a e" tratamiento01
*. Acido ursodeso&ic%"ico.
2. ,rednisona.
?. Azatioprina.
=. ,api"otom#a transendosc%pica.
9. In-i!ici%n terapDutica ) seguimiento.
*?=*.+ E" tratamiento de "a -epatitis C
cr%nica se !asa en "a administraci%n de
interer%n a"a, pero no todos "os
pacientes responden a" tratamiento.
Indique cua" de "os siguientes patrones
se asocia m's estrec-amente a una
respuesta avora!"e1
*. Aenotipo ?, viremia !a$a, ausencia de
cirrosis.
2. Aenotipo *!, viremia e"evada,
ausencia de cirrosis.
?. Aenotipo 2, viremia e"evada,
presencia de cirrosis.
=. Aenotipo *!, viremia !a$a, ausencia
de cirrosis.
9. Aenotipo *!, viremia !a$a, presencia
de cirrosis.
*?=2.+ ,aciente var%n de ?3 a<os aecto
de una artritis reumatoide ) una
co"estasis moderada asintom'tica de
a<os de evo"uci%n, acude a" -ospita" por
una -emorragia digestiva por varices
eso'gicas. .a ana"#tica a su ingreso
muestra (nicamente una discreta
co"estasis, siendo "a !i"irru!ina,
transaminasas, prue!as de coagu"aci%n,
a"aetoprote#na, ) ant#geno
carcinoem!rionario norma"es. Como
parte de" estudio diagn%stico se rea"iza1
ecogra#a a!domina" (-#gado nodu"ar de
!ordes a!o""onados, vena porta di"atada
permea!"e), !iopsia -ep'tica (ausencia
de i!rosis o n%du"os de regeneraci%n,
-epatocitos norma"es dispuestos en
tra!Dcu"as de 2+? cD"u"as). Lrente a este
cuadro c"#nico e" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Cavernomatosis porta".
2. Cirrosis -ep'tica
?. Het'stasis -ep'ticas de un
carcinoma de co"on
=. 6ipertensi%n porta" idiop'tica.
9. 6iperp"asia nodu"ar regenerativa.
*?=?.+ En re"aci%n a un paciente
diagnosticado de una ("cera duodena"
no comp"icada mediante endoscopia,
se<a"ar "a respuesta LA.SA1
*. Se de!e investigar si est' inectado
por 6e"ico!acter p)"ori ) en caso
positivo tratar "a inecci%n.
2. Si se trata "a inecci%n por
6e"ico!acter p)"ori , una vez conirmada
"a erradicaci%n es recomenda!"e
mantener un tratamiento con
antisecretores g'stricos a dosis !a$as
para evitar una recidiva u"cerosa.
?. Durante "a endoscopia no es
necesario !iopsiar sus !ordes para
descartar ma"ignidad.
=. E" riesgo de recidiva u"cerosa si se
"ogra "a erradicaci%n de 6e"ico!acter
p)"ori es menor de" 23Q.
9. .as prue!as sero"%gicas son poco
ia!"es para conirmar "a erradicaci%n de
6e"ico!acter p)"ori.
*?==.+ ;n paciente con antecedentes
de co"itis u"cerosa esta!"e, acude a
;rgencias por ie!re, diarrea intensa
con rectorragia ) do"or a!domina". .a
rectosignoidoscopia demuestra ("ceras
) e&udado puru"ento ) -emorr'gico. E"
enema muestra aectaci%n severa de
todo e" co"on. Se inicia tratamiento con
esteroides ) anti!i%ticos. =5 -oras
despuDs e" paciente presenta
-ipotensi%n, taquicardia e intenso do"or
a!domina". Se rea"iza p"aca de
a!domen que muestra di"ataci%n de G
211
booksmedcos.org
cm de" co"on. /Cu'" ser#a "a impresi%n
diagn%stica ) e" tratamiento adecuado01
*. Se trata de una co"itis
pseudomem!ranosa asociada. Hedicas
de soporte ) tratamiento con
Hetronidazo" % Oancomicina.
2. Se trata de una peroraci%n de co"on.
:ratamiento quir(rgico con co"ectom#a
urgente.
?. Brote mu) severo de co"itis u"cerosa.
Hedidas de soporte, intensiicaci%n de
tratamiento esteroideo ) anti!i%ticos de
amp"io espectro.
=. Se trata de un megaco"on t%&ico.
:ratamiento intensivo ) co"ectom#a si
no me$ora en 2= -oras.
9. Se trata de una so!reinecci%n por
Sa"mone""a enter#tidis. :ratamiento
intensivo ) a<adir cipro"o&acino.
*?=9.+ En a"gunos casos, resu"ta
imposi!"e distinguir entre co"itis
u"cerosa ) enermedad de Cro-n. :odos
"os datos e&puestos, ESCE,:O uno, son
m's caracter#sticos de enermedad de
Cro-n que de co"itis u"cerosa. Se<'"e"o1
*. Aectaci%n segmentaria.
2. ,resencia de granu"omas.
?. Sangrado recta".
=. L#stu"as periana"es.
9. Aectaci%n de "os gang"ios ) grasa
mesentDrica.
*?=G.+ ;na paciente de 22 a<os con ?
!rotes previos de co"itis u"cerosa con
!uena respuesta a esteroides ) 9+ ASA>
actua"mente asintom'tica ) en
tratamiento con 9+ASA, "e so"icita
conse$o para quedarse em!arazada.
Indique a" respecto, entre "as
siguientes, "a respuesta correcta1
*. De!e desaconse$arse e" em!arazo,
)a que produce e&acer!aciones severas
de "a enermedad.
2. No se puede uti"izar 9+ASA por sus
eectos teratogDnicos.
?. E" em!arazo produce un Jeecto
protectorK so!re "os !rotes,
o!serv'ndose una disminuci%n
estad#sticamente signiicativa de "os
mismos durante "a gestaci%n.
=. No e&iste asociaci%n entre gestaci%n
) e&acer!aciones de "a co"itis u"cerosa.
9. .a mitad de "as pacientes
em!arazadas surir'n un !rote de
co"itis, aunque pueden uti"izarse 9+ASA
) esteroides con seguridad.
*?=7.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e"
tratamiento m's adecuado de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de "a enermedad0
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administraci%n de vitaminas grupo B
) "a&antes.
?. A"imentaci%n parentera" tota".
=. Administraci%n por v#a su!cut'nea
de1 morina, !uscapina ) -a"operido" "as
2= -oras.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
*?=5.+ Cuando en e" curso de una
co"onoscopia en un paciente
aparentemente sano se o!$etiva un
p%"ipo, /quD es "o m's adecuado01
*. Biopsiar e" p%"ipo.
2. :omar una cito"og#a e&o"iativa.
?. 8esecar"o con asa de po"ipectomaa.
=. Citar"o a" ca!o de unos d#as para
resecar"o.
9. Aconse$ar"e una intervenci%n
quir(rgica para su e&tirpaci%n.
*?=@.+ ,aciente de G3 a<os de edad,
!e!edor de G3 gr. De a"co-o" a" d#a, que
consu"ta por padecer desde -ace ? d#as
un do"or epig'strico que cede a"
ventosear, do"ores articu"ares, =+G
deposiciones diarrDicas a" d#a sin sangre
visi!"e, ie!re de ?5U ) atas !uca"es )
anemia microc#tica. /Cu'", entre "os
siguientes, es e" diagn%stico m's
adecuado01
*. ,ancreatitis cr%nica.
2. Enermedad de Cro-n.
?. Co"itis seudomem!ranosa.
=. 6epatitis a"co-%"ica.
9. C'ncer de co"on derec-o.
*?93.+ Se<a"e cua" es "a tDcnica
quir(rgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ducta" de p'ncreas,
situado en "a ca!eza pancre'tica )
potencia"mente reseca!"e1
*. Duodenopancreatectom#a ce'"ica.
2. ,ancreato)e)unostomia "atera".
?. 8esecci%n coroporo+cauda" de"
p'ncreas.
212
booksmedcos.org
=. Aastro+)e)unostom#a.
9. Do!"e derivaci%n !i"iar ) g'strica.
*?9*.+ .a anatom#a pato"%gica de un
var%n de =9 a<os, apendicectomizado,
es inormada como1 :umor carcinoide
apendicu"ar de * cm de di'metro, que
""ega -asta "a su!mucosa, "oca"izado a
nive" de "a punta de" apDndice. /Cu'" es
"a actitud a seguir ante este enermo01
*. 8eoperar"e ) rea"izar"e una
-emico"ectom#a derec-a.
2. 8evisiones peri%dicas.
?. :ratamiento quimioter'pico.
=. :ratamiento radioter'pico.
9. .inadenectom#a de" territorio de
drena$e "in'tico.
*?92.+ 8especto a" carcinoma g'strico
se<a"a "a LA.SA1
*. 6a aumentado su incidencia g"o!a"
en "os ("timos a<os en "os pa#ses
occidenta"es.
2. .a anemia perniciosa es un actor
predisponente.
?. DespuDs de gastrectom#a su!tota"
por enermedad !enigna aumenta e"
riesgo de padecer c'ncer g'strico.
=. .a co"onizaci%n por 6e"ico!acter
,)"ori es un actor de riesgo.
9. 6a aumentado "a incidencia de "os
tumores de" cardias.
*?9?.+ /Cu'" es "a causa m's recuente
de o!strucci%n de" intestino de"gado en
un paciente adu"to, sin intervenciones
a!domina"es previas0
*. I"eo !i"iar.
2. C'ncer de co"on.
?. :umoraci%n estenosante de intestino
=. Incarceraci%n de intestino de"gado en
oriicio -erniario.
9. Cuerpos e&tra<os.
*?9=.+ Ante un paciente de 73 a<os con
a"teraciones de" tr'nsito intestina",
pDrdida de 9 Ng. de peso en "os dos
("timos meses ) rectorragias, "a
e&p"oraci%n de e"ecci%n es1
*. Aastroscopia.
2. :AC A!domina".
?. ,rue!a de sangre ocu"ta en -eces.
=. Co"onoscopia.
9. Arteriogra#a se"ectiva.
*?99.+ A un paciente de 73 a<os,
co"ecistectomizado, con ictericia de =5
-oras de evo"uci%n, Bi"irru!ina tota" de
5 mg4d" ) Bi"irru!ina directa de G mg4d",
osatasa a"ca"ina G23 ;I4., ie!re de
?@UC ) "eucocitosis ma)or de 23333 con
desviaci%n izda, se "e rea"iza ecogra#a
a!domina" siendo inormada como
co"edoco"itiasis. E" tratamiento inicia"
de!e ser1
*. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica )
anti!ioterapia (nicamente, posponiendo
cua"quier otro proceder a "a
desaparici%n de "os s#ntomas ) signos
de "a inecci%n.
2. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "aparotom#a urgente.
?. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) corticosteroides.
=. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) "itotricia.
9. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica,
anti!ioterapia ) esinterotom#a C
drena$e !i"iar mediante co"angiogra#a
retr%grada endosc%pica.
*?9G.+ En "a pancreatitis aguda, en caso
de duda diagn%stica por su
presentaci%n c"#nica at#pica, con una
situaci%n c"#nica de gravedad, donde e"
do"or a!domina" no es caracter#stico o
e" aumento de ami"asa o "ipasa sDrica
-a constituido un -a""azgo inesperado,
/quD prue!a diagn%stica es "a indicada
en primer "ugar para conirmar o no
este diagn%stico01
*. Ecogra#a a!domina".
2. 8adiogra#as simp"es de a!domen,
antero posterior ) "atera".
?. :omogra#a a&ia" computarizada
a!domina".
=. Co"angiopacreatogra#a retr%grada
endosc%pica.
9. 8esonancia nuc"ear magnDtica.
*?97.+ En un paciente diagnosticado de
pancreatitis aguda, a "os dos d#as de su
evo"uci%n, /cu'" de "os siguientes datos
carece de va"or para pronosticar su
car'cter severo01
*. O!esidad.
2. Oa"ores de ami"asa )4o "ipasa sDrica
e"evados m's de *3 veces e" "#mite
norma".
213
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?. :ener unos va"ores de prote#na C
reactiva sDrica superiores a *23 mg4d".
=. ,resentar una puntuaci%n A,AC6E II
(Acute ,-)sio"og) and C-ronic 6ea"t-
Eva"uation) superior a 5.
9. ,resentar positivos ? % m's criterios
de 8anson.
*?95.+ A un paciente con i!rosis
pu"monar "e -a sido trasp"antado un
pu"m%n -ace *9 d#as. Desde -ace 2 d#as
presenta una inecci%n pu"monar con
cam!ios radiogr'icos. E" neum%"ogo
pensar' que se trata de una inecci%n
por1
*. Citomega"ovirus.
2. 6ongos.
?. Bacterias.
=. ,rotozoos.
9. 8icNettsias.
*?9@.+ ;na paciente de == a<os con
"itiasis !i"iar, ingresa por urgencias a
causa de un episodio de do"or
a!domina" a"to, severo, irradiado a "a
espa"da. ;nos d#as despuDs, se o!$etiva
radio"%gicamente derrame p"eura"
izquierdo> a" punzar"o, resu"ta ser de
aspecto sero-emorr'gico, con
caracteres de e&udado, con a!undantes
eosin%i"os. /IuD estudio, de "os
siguientes, rea"izar#a en primer "ugar
para esta!"ecer "a causa de" derrame01
*. Biopsia p"eura" con agu$a.
2. :AC de t%ra&.
?. Ami"asa sDrica.
=. Ami"asa en e" "#quido p"eura".
9. Cito"og#a p"eura".
*?G3.+ .a causa de "a disnea, en un
paciente var%n de =3 a<os que consu"ta
por este s#ntoma, parece de!erse a una
neumonitis por -ipersensi!i"idad.
Apo)amos nuestro diagn%stico en "os
siguientes -ec-os ESCE,:O1
*. E&posici%n a ant#genos
potencia"mente provocadores.
2. Eosinoi"ia periDrica ) en esputo.
?. ,resencia de precipitinas sDricas.
=. A"teraci%n de "a diusi%n pu"monar.
9. 6ipo&emia inducida con e" e$ercicio.
*?G*.+ ,aciente de 2= a<os, umador de
23 cigarri""os a" d#a tratado con un
trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a %sea
tras ser diagnosticado de "eucemia
aguda mie"o!"'stica. .a presencia de
enermedad de in$erto contra e"
-uesped o!"ig% a un tratamiento con ?3
mg de meti"predniso"ona a" d#a )
azatioprina *33 mg a" d#a. Seis meses
despuDs de" trasp"ante aparece tos no
productiva ) disnea de instauraci%n
r'pidamente progresiva -asta -acerse
de m#nimos esuerzos. En "a
auscu"taci%n respiratoria se evidencia
una espiraci%n a"argada. En "a
radiogra#a de t%ra& e&iste una
insu"aci%n pu"monar !i"atera". .a
espirometr#a evidencia una capacidad
vita" orzada (COL) de" 9@Q un vo"umen
espiratoria m'&imo en e" primer
segundo (OEHS) de" ?GQ ) un cociente
OEHS4LOC de" =2Q. E" "avado
!roncoa"veo"ar muestra una neutroi"ia
de" G2Q. /Cu'" es de" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Enisema centro"o!u"i""ar.
2. Neumopat#a intersticia" por
citost'ticos.
?. Bronquio"itis o!"iterante con
neumon#a organizada.
=. Bronquio"itis o!"iterante.
9. Neumonitis por citomega"ovirus.
*?G2.+ /Cu'" es "a preva"encia de
neumococos con sensi!i"idad
disminu#da a "a penici"ina en nuestro
pa#s0
*. 3+9Q.
2. @3+*33Q.
?. *3+23Q.
=. ?3+=3Q.
9. G3+73Q.
*?G?.+ En "a enermedad pu"monar
o!structiva incipiente originada en "a
peque<a v#a aDrea, "a medida m's
sensi!"e de "as que recoge "a
espirometr#a es1
*. Capacidad vita" orzada.
2. Oo"umen espiratorio orzado por
segundo.
?. L"u$o espiratorio orzado entre e" 29 )
e" 79Q de "a capacidad vita".
=. 8e"aci%n entre vo"umen espiratorio
orzado por segundo ) capacidad vita"
orzada.
9. Capacidad vita".
214
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*?G=.+ ,aciente de G@ a<os, umador de
?3 cigarri""os4d#a desde -ace =3 a<os,
que a ra#z de un episodio de -emoptisis
se "e practica una :AC tor'cica que
demuestra "a presencia de una masa
peri-i"iar de 9 cm que provoca una
ate"ectasia comp"eta de "%!u"o superior
derec-o ) ausencia de adenopat#as
mediast#nicas ) de otras anoma"#as
tor'cicas. .a !roncoscopia conirma "a
presencia de una masa de aspecto
neop"'stico en "a entrada de" "%!u"o
superior derec-o situada a m's de 2 cm
de "a carina principa" cu)o diagn%stico
-isto"%gico es de carcinoma escamoso.
.a espirometr#a orzada muestra una
LOC de =.233 (55Q) ) un OEHS de
2.=33 (7GQ) con un cociente OEHS4LOC
de G@Q. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
*. Se trata de c'ncer de pu"m%n en
estad#o III.
2. E" tratamiento de e"ecci%n es "a
quimioterapia neoad)uvante ) posterior
cirug#a de resecci%n.
?. .a c"asiicaci%n :NH que "e
corresponde es :2 NO HO.
=. .a presencia de una a"teraci%n
venti"atoria o!structiva contraindica "a
resecci%n quir(rgica de" tumor.
9. S%"o se puede descartar "a opci%n
quir(rgica si un tratamiento
!roncodi"atador intenso durante ?
semanas no permite so"ucionar
comp"etamente "a a"teraci%n
venti"atoria o!structiva.
*?G9.+ ,aciente de 93 a<os,
diagnosticado de E,OC, en ase esta!"e
) que actua"mente -a cesado en e"
-'!ito de umar cigarri""os. Se "e rea"iza
una espirometr#a que muestra que e"
vo"umen espiratorio m'&imo en e"
primer segundo (OEHS) es de" G3Q de"
va"or te%rico. ;n -emograma reve"a un
-ematocrito de" 95Q. .a gasometr#a
arteria" muestra una ,aO2 de 79
mm6g. /Cu'" de "as siguientes
e&p"oraciones comp"ementarias estar#a
indicada en primer "ugar en este
paciente01
*. ,rue!a de provocaci%n !ronquia"
inespec#ica con metaco"ina.
2. ,o"isomnogra#a con registro de
varia!"es cardiorrespiratorias.
?. Cateterismo pu"monar con catDter de
SRan+Aanz.
=. Determinaci%n de "as re"aciones
venti"aci%npeusi%n pu"monares
mediante tDcnica de e"iminaci%n de
gases inertes m("tip"es.
9. :omogra#a a&ia" computerizada de
t%ra& mediante tDcnica de a"ta
reso"uci%n.
*?GG.+ En una radiogra#a postero+
anterior de t%ra& practicada a un
-om!re de == a<os asintom'tico, se
o!serva una masa redonda de unos ?
cm de di'metro, de contornos n#tidos
en "a parte media" de" "%!u"o inerior
izquierdo que, aunque ""ega $unto a "a
si"ueta card#aca, tiene todo su contorno
visi!"e. /C%mo considerar#a "a citada
masa01
*. .a masa es mu) pro!a!"emente de
origen p"eura".
2. .o m's pro!a!"e es que se trate de
derrame p"eura" en "a cisura.
?. .a masa es de "oca"izaci%n posterior
a" coraz%n.
=. .a masa es mu) pro!a!"emente de
origen parieta".
9. No es posi!"e "oca"izar "a masa sin
-acer radiogra#a "atera".
*?G7.+ ,aciente de 9G a<os
diagnosticado de carcinoma
epidermoide de pu"m%n con met'stasis
%seas, -ep'ticas ) pu"monares.
Basa"mente, su #ndice de VarnosN) es
de 23 ) est' encamado e" *33Q de" d#a.
Sigue tratamiento con c"oruro m%rico
*3 mg4=-
s.c., de&ametasona = mg45-, s.c.,
-a"operido" 2,9 mg45-. s.c. ) midazo"an
7,9 mg s.c. por "a noc-e. E" paciente
comienza con agitaci%n psicomotriz
progresiva. Se rea"iza ana"#tica que
evidencia ca"cemia de *? mg4d". No se
produce me$or#a tras administrar 2
dosis de 9 mg via s.c. de -a"operido".
/IuD actuaci%n propondr#a01
*. Sedaci%n con midazo"an por v#a
su!cut'nea por agitaci%n como evento
termina".
2. Administraci%n de c"odronato para
corregir -iperca"cemia.
?. Administraci%n de ca"citonina para
corregir -iperca"cemia.
215
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=. Continuar con "a administraci%n de 9
mg de -a"operido" cada = -. -asta
a"canzar ?3 mg.
9. Administraci%n de sueroterapia,
monitorizaci%n de diuresis ) si "a
respuesta no es id%nea, administraci%n
de urosenida intravenosa.
*?G5.+ ;n var%n de 73 a<os presenta,
en una radiogra#a de t%ra& rutinaria, un
n%du"o pu"monar de 2,9 cm. de
di'metro, no ca"ciicado en posici%n
posterior de .SD. /IuD actitud entre "as
siguientes es m's correcta01
*. No indicar m's estudios )a que en un
var%n de 73 a<os es mu) pro!a!"e una
antigua inecci%n tu!ercu"osa, que no
precisa tratamiento.
2. Indicar proi"a&is con isoniacida
de!ido a "a e"evada incidencia de "a
enermedad tu!ercu"osa.
?. Indicar tratamiento con riampicina,
isoniacida ) etam!uto".
=. Sospec-ar tumor ma"igno ) so"icitar
un estudio cito"%gico por punci%n.
9. A" tratarse de una "esi%n peque<a,
-acer contro"es radio"%gicos per#odicos.
*?G@.+ ;n -om!re de 23 a<os consu"ta
por diicu"tad respiratoria que se
agudiza con "os esuerzos #sicos .a
radiogra#a de t%ra& es anodina. E"
estudio gasomDtrico demuestra
-ipercapnia ) gradiente a"veo"o arteria"
de o&#geno norma". /6acia cua" de "as
siguientes pato"og#as orientar' su
diagn%stico01
*. Enermedad neuromucu"ar.
2. Asma !ronquia".
?. Enermedad intersticia" pu"monar.
=. Neumonitis por -ipersensi!i"idad.
9. S-unt vascu"ar+pu"monar.
*?73.+ ;na mu$er de 93 a<os con
artritis reumatoide, reiere tos seca )
disnea progresiva. En "a radiogra#a de
t%ra& -a) tenue aectaci%n !asa". .a
gasometr#a detecta -ipo&emia con p6 )
pCo2 norma"es. .a espirometr#a
demuestra reducci%n de "a capacidad
vita" ) de" vo"umen residua". /Cu'" es su
sospec-a diagn%stica01
*. Em!o"ismos pu"monares.
2. Neumonia aspirativa.
?. Broncoespasmo.
=. Enisema panacinar.
9. Li!rosis pu"monar.
*?7*.+ ;n $oven de *5 a<os, con
antecedentes de a"ergia a p%"enes )
eczema, acude a ;rgencias por
diicu"tad respiratoria progresiva, con
!roncoespasmo mu) severo que o!"iga
a actuaci%n terape(tica inmediata.
Se<a"e de "os siguientes datos
o!servados, /cu'" es e" que HENOS nos
indica "a gravedad de "a situaci%n01
*. 6ipersinsu"aci%n tor'cica.
2. Si!i"ancias.
?. 6ipercapnia.
=. ,u"so parad%$ico.
9. ;so de m(scu"os accesorios
respiratorios.
*?72.+ ,ara "a va"oraci%n de "a ase
evo"utiva de una i!rosis pu"monar,
se<a"e cua" de "as siguientes prue!as es
"a HENOS adecuada1
*. 8adiogra#a de t%ra&.
2. Scaner tor'cico de a"ta reso"uci%n.
?. Aammagra#a con Aa"io G7.
=. ,rue!as de unci%n respiratoria.
9. Biopsia trans!ronquia".
*?7?.+ ;na mu$er umadora de =9 a<os,
consu"ta por disnea progresiva. .a
gasometr#a detecta -ipo&emia
corregi!"e con o&#geno, -ipocapnia )
disminuci%n de "a capacidad de diusi%n
de" mon%&ido de Car!o no (D"co). /Cu'"
de "as siguientes pato"og#as es "a m's
pro!a!"e01
*. ,roteinosis a"veo"ar.
2. Comunicaci%n inter+ventricu"ar.
?. 6ipertensi%n pu"monar.
=. Neumon#a o!structiva.
9. Ate"ectasia tumora".
*?7=.+ ;na paciente de =3 a<os con
antecedentes de asma !ronquia" acude
a" Servicio de ;rgencias de un 6ospita"
por presentar disnea de reposo de 2=
-oras de evo"uci%n> en "a e&p"oraci%n
#sica destaca taquipnea a ?2
respiraciones4minuto, si!i"ancias
inspiratorias ) espiratorias> e"
-emograma ) "a radiogra#a de t%ra&
son norma"es> en "a gasometr#a arteria"
se o!serva un signo de gravedad que
-ace indicar e" ingreso de "a paciente
216
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en una ;nidad de Cuidados Intensivos.
/Cu'" de entre "os siguientes signos, "e
parece e" m's pro!a!"e01
*. ,resi%n parcia" de O&#geno de 73
mm6g.
2. ,resi%n parcia" de Di%&ido de
Car!ono menor de ?3 mm6g.
?. ,resi%n parcia" de O&#geno de G3
mm6g.
=. ,resi%n parcia" de Di%&ido de
Car!ono ma)or de =3 mm6g.
9. ,6 ma)or de 7.=3.
*?79.+ Cuantos gang"ios de!e inc"uir
una resecci%n pu"monar por c'ncer
para poder airmar que e" estadio es
N31
*. :res
2. ;no mediast#nico.
?. Seis o m's.
=. Es indierente e" n(mero. S%"o
importa que sean negativos.
9. Es suiciente que dos o tres gang"ios
"o!ares sean negativos.
*?7G.+ .a taquicardia ventricu"ar
sostenida tiene especia" ma" pron%stico
cuando aparece1
*. Sin cardiopat#a.
2. Sin s#ntomas -emodin'micos ni
s#ncope.
?. :ardiamente despuDs de un inarto.
=. En cardiopat#as con !uena racci%n
de e)ecci%n.
9. ,recozmente, despuDs de un inarto,
con ma"a racci%n de e)ecci%n.
*?77.+ ;n -om!re de =5 a<os con
trom!osis de "a vena emora" derec-a,
asociada con ce"u"itis, que antes de
empezar con "a anticoagu"aci%n
presenta do"or p"eur#tico de "ado
izquierdo, disnea ) -emoptisis. /Cu'" de
"as siguientes prue!as es "a me$or para
e&c"uir e" diagn%stico de em!o"ismo
pu"monar01
*. ;na gammagra#a pu"monar de
venti"aci%n norma".
2. ;n e"ectrocardiograma norma".
?. ;n gradiente , (A+a)32 igua" o menor
de *5 mm6g.
=. ;na gammagra#a pu"monar de
perusi%n norma".
9. ;na radiogra#a de t%ra& norma".
*?75.+ Hu$er de ?2 a<os que consu"ta
por -a!er comenzado una -ora antes
con pa"pitaciones. Se rea"iza un ECA
que muestra taquicardia regu"ar de I8S
estrec-o a *53 ".pm. A" ap"icar masa$e
en e" seno carot#deo se produce una
disminuci%n repentina de "a recuencia
ventricu"ar causada por "a terminaci%n
de "a taquicardia. /IuD tipo de arritmia
padece esta paciente, con m's
pro!a!i"idad01
*. :aquicardia sinusa".
2. Li!ri"aci%n auricu"ar.
?. :aquicardia ventricu"ar.
=. :aquicardia por reentrada de nodo
AO.
9. :aquicardia auricu"ar con !"oqueo.
*?7@.+ Se<a"e cua" de "os siguientes NO
es considerado criterio Ha)or de
Lraming-am para e" diagn%stico de
Insuiciencia card#aca1
*. Cardiomega"ia.
2. 8e"u$o 6epato)ugu"ar.
?. Disnea de esuerzo.
=. Aa"ope por tercer tono.
9. Crepitantes.
*?53.+ Entre "os eectos adversos
recuentes de "os diurDticos se
encuentran "os siguientes, ESCE,:O
uno1
*. Ainecomastia.
2. Ca"am!res muscu"ares.
?. Dis"ipemia secundaria.
=. Anemia -emo"#tica.
9. Into"erancia -idrocar!onada.
*?5*.+ ;n paciente de G* a<os presenta
un do"or anginoso t#pico de ?9 minutos
de duraci%n, siendo atendido en un
Centro E&tra-ospita"ario. :A **34G3.
,u"so a"teria" 5G ".p.m, no signos de
insuiciencia card#aca. :odas "as
siguientes medidas pueden
recomendarse ESCE,:O una1
*. Cana"izar una v#a periDrica.
2. :ratar e" do"or con c"oruro m%rico.
?. ,oner un antiarr#tmico parenta".
=. Dar una aspirina ora".
9. Administrar o&#geno.
*?52.+ ,aciente de G3 a<os, que acude
a urgencias con do"or retroestena" de
inicio s(!ito e intenso, rasgante )
217
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sensaci%n de muerte, que irradia a "a
espa"da, que presenta -ipertensi%n
arteria" ) ECA norma". Sospec-a en
primer "ugar1
*. 6ernia de -iato con re"u$o
importante ) esperar#a a" resu"tado de
"a gastroscopia.
2. Inarto agudo de ventr#cu"o derec-o )
rea"izar#a ECA inc"u)endo derivaciones
O?8 ) O=8.
?. Disecci%n de aorta ) rea"izar#a un
ecocardiograma transeso'gico ) un
:AC.
=. Em!o"ismo pu"monar izquierdo por
irradiaci%n ) "e dar#a -eparina.
9. Neumot%ra& espont'neo ) "e
rea"izar#a una p"aca de t%ra&
posteroanterior en espiraci%n.
*?5?.+ /Cu'" de "as siguientes ormas
de cardiopat#a isquDmica sue"e
responder a" tratamiento con
diurDticos01
*. Angina de ,rinzmeta".
2. Angina de dec(!ito.
?. Angina de reciente comienzo.
=. Angina postinarto.
9. Angina de esuerzo.
***?5=.+ :odo "o siguiente es cierto en
re"aci%n con un inarto de miocardio en
e" anciano con respecto a" $oven,
ESCE,:O1
***. E" tama<o de" primer inarto sue"e
ser ma)or.
2. Es m's recuente e" inarto no I.
?. Es m's recuente "a muerte por
disociaci%n e"ectromec'nica.
=. Es m's recuente e" s-ocN
cardiogDnico.
9. .a trom!o"isis produce una ma)or
reducci%n de "a morta"idad.
*?59.+ E" o!$etivo terapDutico a
a"canzar en un paciente en e" que se
inicia tratamiento con acenocumaro"
por -a!er presentado un segundo
episodio de em!o"ismo pu"monar es
pro"ongar e" tiempo de protrom!ina
-asta a"canzar un IN8 (Internationa"
Norma"izad 8atio) entre1
*. *+2
2. *,9+2
?. 2+?
=. ?+=
9. =+9
*?5G.+ A una mu$er de 9? a<os,
asintom'tica, se "e rea"iza una
radiogra#a de t%ra& por -a!er sido
diagnosticado su marido de tu!ercu"osis
pu"monar ) tener Hantou& de *7 mm.
.a radiogra#a muestra cardiomega"ia
con di"ataci%n de "a arteria pu"monar )
sus ramas ) aumento de "a trama
vascu"ar. En "a auscu"taci%n card#aca se
encuentra un sop"o sist%"ico e)ectivo
pu"monar con desdo!"amiento amp"io )
i$o de" segundo tono. E" ECA muestra
desviaci%n de" e$e a "a derec-a con
patr%n rSr en precordia"es derec-as.
Indique entre "os siguientes, e"
diagn%stico m's ,8OBAB.E1
*. Comunicaci%n interauricu"ar.
2. Estenosis mitra".
?. 6ipertensi%n pu"monar primaria.
=. ,ericarditis tu!ercu"osa.
9. Estenosis pu"monar congDnita.
*?57.+ Cua" de "os siguientes, NO se
considera un criterio ma)or (criterios de
DuNe), en e" diagn%stico de Endocarditis
inecciosa1
*. Ecocardiograma positivo para
Endocarditis.
2. Nuevo sop"o de regurgitaci%n
va"vu"ar.
?. 6emocu"tivos prositivos.
=. Lie!re
9. A!sceso diagnosticado por
ecocardiogra#a transeso'gica.
*?55.+ 6om!re de 7= a<os con -istoria
de un mes de evo"uci%n con de!i"idad,
ie!re ) do"or en regi%n "um!ar. Dos
a<os antes se "e -a!#a imp"antado una
v'"vu"a a%rtica !io"%gica por una
estenosis a%rtica ca"ciicada. A "a
e&p"oraci%n #sica est' a"go conuso con
:\ de ?7`@, :A de **3453, pu"so a"teria"
de 55 *.p.m. ) auscu"taci%n cardiaca
con sop"o sist%"ico III4OI en oco a%rtico
sin componente diast%"ico. E"
-emograna muestra **?33 "eucocitos
con 57Q de ,HN, 6! de *3`* gr4d", 6to
de ?2Q ) OSA de 99 mm4-. .os
-emocu"tivos ueron positivos para
Enterococcus aeca"is ) "a
ecocardiogra#a transeso'gica mostr%
una verruga en "a v'"vu"a a%rtica. :ras
218
booksmedcos.org
*= d#as de tratamiento con amp"ici"ina )
gentamicina e" paciente continua!a con
ie!re ) e" ECA mostr% un ,8 de 3`2G
segundos. /IuD actitud, de "as
siguientes, recomendar#a01
*. Sustituir "a ampici"ina por una
cea"osporina de ?\ generaci%n.
2. Sustituir "a gentamicina por
vancomicina.
?. A<adir un anti-istam#nico por
sospec-a de ie!re medicamentosa.
=. 8ea"izar (nicamente seguimiento
c"#nico, considerando que "a evo"uci%n
de" paciente est' siendo norma".
9. 8ea"izar una nueva ecocardiogra#a
transeso'gica para descartar inecci%n
periva"vu"ar.
*?5@.+ Hu$er de 5* a<os que consu"ta
por disnea de 2 d#as de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica ) "a 8S de t%ra&
muestra signos de insuiciencia
card#aca. E" d#a previo a comenzar con
"os s#ntomas -a!#a tenido un episodio
de do"or centrotor'cico de = -oras de
duraci%n. /.a determinaci%n de cu'" de
"os siguientes marcadores card#acos
sDricos ser#a m's (ti" para conirmar e"
diagn%stico de inarto de miocardio01
*. C,V.
2. C,V+HB.
?. :roponina :.
=. .D6.
9. Hiog"o!ina.
*?@3.+ Hu$er de 75 a<os diagnosticada
de cardiopat#a -ipertensiva con unci%n
sist%"ica conservada, que en "os ("timos
2 a<os -a tenido ? episodios de
i!ri"aci%n paro&#stica cardiovertidos
e"Dctricamente. Durante este tiempo -a
reci!ido diversos tratamientos que
inc"u#an a"gunos de "os siguientes
'rmacos1 propaenona, amiodarona,
digo&ina, dia"tiazem ) captopri".
Actua"mente consu"ta por un cuadro de
2 meses de evo"uci%n de de!i"idad
genera" ) apat#a, a<adiDndose en
"a ("tima semana disnea progresiva
-asta ser de peque<os esuerzos. E"
ECA muestra i!ri"aci%n auricu"ar con
recuencia ventricu"ar a *?3 ".p.m., "a
8S de t%ra& cardiomega"ia con signos
de congesti%n pu"monar ) e" estudio de
unci%n tiroidea una := "i!re e"evada
con una :S6 indetecta!"e. /Cu'" de "os
'rmacos uti"izados puede ser e"
responsa!"e de" cuadro que,
actua"mente, presenta "a paciente01
*. ,ropaenona.
2. Amiodarona.
?. Digo&ina.
=. Di"tiazem.
9. Captopri".
*?@*.+ Hu$er de 7G a<os con -istoria de
insuiciencia card#aca por cardiopat#a
-ipertensiva en i!ri"aci%n auricu"ar
cr%nica que segu#a tratamiento con
ena"apri", digo&ina, urosemida )
acenocumaro". Consu"ta por presentar
en "a ("tima semana n'useas e
incremento de "a disnea. .a e&p"oraci%n
muestra :A de *?3453 mm6g, pu"so
a"teria" de **G ".p.m r#tmico> en "a
auscu"taci%n pu"monar se o)en
crepitantes en "as !ases ) en "a
auscu"taci%n card#aca reuerzo de"
segundo tono. E" ECA muestra una
taquicardia r#tmica de I8S estrec-o a
**G "pm. /IuD actitud entre "as
siguientes es "a m's adecuada01
*. Suspender anticoagu"antes ora"es.
2. 8ea"izar monitorizaci%n de 6o"ter.
?. So"icitar nive"es de digo&ina.
=. Asociar propano"o".
9. Asociar amiodarona.
*?@2.+ ;n paciente reiere disnea de
moderados esuerzos ) se "e auscu"ta
un primer tono uerte, c-asquido de
apertura ) sop"o diast%"ico con reuerzo
presist%"ico ) en e" ECA presenta ondas
, con signos de crecimiento de "a
aur#cu"a izquierda. E" diagn%stico de
presunci%n es1
*. Do!"e "esi%n mitra" en ritmo sinusa".
2. Estenosis mitra" en i!ri"aci%n
auricu"ar, pro!a!"emente severa.
?. Hi&oma de aur#cu"a izquierda.
=. Insuiciencia a%rtica en ritmo sinusa".
9. Estenosis mitra" en ritmo sinusa".
*?@?.+ Se<a"e "a respuesta correcta en
re"aci%n con "os aneurismas de "a aorta
ascendente1
*. S%"o est' indicada "a cirug#a cuando
su tama<o sea igua" o supere "os 5 cm.
de di'metro.
219
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2. .a presencia de una insuiciencia
va"vu"ar a%rtica por a"teraci%n de "a
posici%n de "as va"vas por e"
crecimiento de" aneurisma es inc"uso
m's grave que e" propio crecimiento de"
aneurisma ) causa de indicaci%n
quir(rgica.
?. A veces de presenta una insuiciencia
va"vu"ar a%rtica secundaria a"
crecimiento aneurism'tico, pero sue"e
ser poco importante ) no es causa de
indicaci%n quir(rgica.
=. .o m's importante adem's de"
tama<o de aneurisma, para -acer "a
indicaci%n de cirug#a es e" contenido
trom!%tico demostrado por un :AC.
9. .os aneurismas si est'n ca"ciicados
)a no crecen m's ) est'n su$etos por
esa costra ca"c'rea que impide su
evo"uci%n -acia "a ruptura.
*?@=.+ ;n paciente de cincuenta a<os,
con !uen estado genera", nos reiere
que es aicionado a correr, pero que "o
-a de$ado porque desde -ace un mes )
medio nota opresi%n precordia" cuando
""eva corridos uno o dos Ni"%metros.
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud
correcta01
*. So"icitar una prue!a de esuerzo ) si
se conirma "a e&istencia de isquemia
coronaria, indicar un tratamiento
mDdico adecuado.
2. Se trata de un caso "eve de isquemia
coronaria, dado que se presenta
despuDs de un considera!"e esuerzo )
por e""o indicaremos tratamiento
mDdico con "a !eta!"oqueantes )4o
in-i!idores de" ca"cio.
?. ,or tratarse de un caso de angina
esta!"e no creemos que est' indicada "a
cirug#a, por e""o indicaremos
tratamiento con aspirina.
=. Contraindicaremos "os esuerzos
e&cesivos, contro"aremos e" co"estero" )
-aremos e"ectrocardiogramas de
contro" peri%dicamente.
9. So"icitar prue!a de esuerzo ) si se
conirma "a e&istencia de isquemia
coronaria, indicaremos "a rea"izaci%n de
una coronogra#a, tras "o cua" se
rea"izar', si uera preciso, un
procedimiento revascu"arizador.
*?@9.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a
indicaci%n correcta respecto a una
paciente $oven con estenosis (mitra") e
insuiciencia mitra" am!as severas )
sintom'ticas en c"ase unciona" de II4IO
desde -ace * a<o, que no me$ora con
tratamiento mDdico, ) con una v'"vu"a
sin aectaci%n de" aparato su!va"vu"ar
ni ca"cio en "as va"vas1
*. Oa"vu"op"astia mitra" con !a"%n
porque "a anatom#a es avora!"e.
2. 8ecam!io va"vu"ar por una pr%tesis.
?. Comisurotom#a mitra" ais"ada !ien
sea cerrada o a!ierta.
=. Esperar a que su c"ase unciona" sea
IO.
9. Esperar a que aparezca -ipertensi%n
pu"monar sistDmica.
*?@G.+ ,aciente de G9 a<os, intervenido
de ractura de cadera derec-a de *9
d#as antes, que consu"ta por do"or e
-inc-az%n en miem!ro inerior derec-o.
A "a e&p"oraci%n destaca aumento de "a
temperatura "oca" con edema -asta "a
raiz de" miem!ro. /Cu'" de "as
siguientes considera que es "a actitud a
seguir01
*. 8ea"izar una gammagra#a pu"monar
de venti"aci%n+ perusi%n. Si uera
negativa indicar tratamiento con
-eparina su!cut'nea a dosis
proi"'ctica.
2. Indicar "a co"ocaci%n de un i"tro de "a
cava inerior dada "a contraindicaci%n
de esta!"ecer un tratamiento
anticoagu"ante por "a pro&imidad de "a
cirug#a.
?. So"icitar una radiogra#a de "a cadera
intervenida.
=. So"icitar una ecogra#a+dopp"er co"or
para conirmar e" diagn%stico de
trom!osis venosa prounda, e iniciar
tratamiento con -eparina de !a$o peso
mo"ecu"ar a dosis terapDuticas.
9. ,oner una !om!a de inusi%n i.v. de
-eparina a$ustando dosis seg(n e" A,::.
*?@7.+ :odas "as siguientes son
caracter#sticas de vDrtigo periDrico,
ESCE,:O una, se<'"e"a1
*. Comienzo !rusco.
2. Nistagmo unidireciona".
?. N'useas ) v%mitos acompa<antes.
220
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=. Ausencia de piramida"ismo ) dDicit
cere!e"oso.
9. ,Drdida de audici%n en todos "os
casos aunque sea su!c"#nica
(demostrada por audiometr#a).
*?@5.+ ;n paciente de G9 a<os consu"ta
por diicu"tad para iniciar "a micci%n,
incontinencia e impotencia reiriendo
que durante a<os, -a presentado
tem!"or, !radicinesia, rigidez,
an-idrosis ) sincopes postura"es de
repetici%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e,
entre "os siguientes, es1
*. ,ar'"isis supranuc"ear progresiva.
2. S#ndrome de ,arNinson.
?. Lorma autos%mica de s#ndrome de
.andr)+ Aui""ain+BarrD.
=. S#ndrome de S-)+Drager.
9. S#ncope por micci%n.
*?@@.+ En re"aci%n con "a miastenia
gravis, se<a"e cu'" de "as airmaciones
siguientes es verdadera1
*. Es m's recuente en varones.
2. .os m(scu"os dista"es son "os que se
aectan con ma)or recuencia en "as
ases inicia"es de "a enermedad.
?. .a estimu"aci%n e"Dctrica repetitiva a
recuencias a"tas es siempre
diagn%stica.
=. .a de!i"idad muscu"ar miastDnica
sue"e acompa<arse, en genera", de
otros signos o s#ntomas neuro"%gicos.
9. E" tratamiento de e"ecci%n de "a
miastenia genera"izada en pacientes
$%venes es "a timectom#a.
*=33.+ .a enermedad neuro"%gica
(aectaci%n de" sistema nervioso centra"
o periDrico) con ma)or incidencia,
entre "os siguientes, es1
*. 6erpes zoster
2. ACO o ictus.
?. Demencia.
=. Paqueca.
9. Epi"epsia.
*=3*.+ Se<a"e cua" de estos 'rmacos
est' CON:8AINDICADO en "os pacientes
con enermedad de ,arNinson mu)
ancianos1
*. .evodopa C !enseracida.
2. .evodopa C car!idopa.
?. .evodopa retard
=. Antico"inDrgicos.
9. Agonistas dopaminDrgicos.
*=32.+ Ante una mu$er de 53 a<os con
cea"ea -emicranea" derec-a
incapacitante ) c"audicaci%n a"
masticar. E" primer estudio
comp"ementario que -a) que so"icitar,
entre "os siguientes, es1
*. 6emograma, OSA ) !ioqu#mica sDrica
rutinaria.
2. :omogra#a computada de cr'neo.
?. 8esonancia magnDtica de cr'neo.
=. 8& de "a articu"aci%n tDmporo+
mandi!u"ar.
9. Ortopantomogra#a mandi!u"ar.
*=3?.+ ;na $oven de *5 a<os con
-istoria de anore&ia ) depresi%n "eve en
"os ("timos meses acude a un servicio
de urgencias por cea"ea ) ie!re de
cuatro d#as de evo"uci%n, por "o que ue
tratada con un anti!i%tico que no
recuerda. E" e&amen neuro"%gico
evidenci% "eve rigidez de nuca, e"
esc'ner cranea" ue norma". .a punci%n
"um!ar mostr% un .C8 con 993
"eucocitos por mm?, proteinorraquia de
?93 mg4d" ) g"ucorraquia de 5 mg4d".
Se<a"e e" diagn%stico menos pro!a!"e,
entre "os siguientes1
*. Heningitis tu!ercu"osa.
2. Heningitis por neumococo.
?. Heningitis por meningococo
JdecapitadaK.
=. Heningitis vira".
9. Heningitis por 6emop-)"us
in"uenzae.
*=3=.+ .a encea"opat#a an%&ica+
isquDmica puede provocar secue"as
neuro"%gicas permanentes. De "as que
se citan, se<a"e "a menos recuente1
*. Coma o estupor persistente.
2. Demencia.
?. Coreoatetosis.
=. Ata&ia cere!e"osa.
9. Crisis convu"sivas.
*=39.+ ,aciente de 95 a<os operado ?
meses antes de aneurisma de "a arteria
comunicante anterior maniestado por
-emorragia su!aracnoidea. E"
postopera+ ** + torio inmediato ue
avora!"e pero en e" ("timo mes e"
221
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paciente desarro""a diicu"tad progresiva
para "a marc-a, apat#a, torpeza menta"
e incontinencia urinaria. /Cu'" de "as
siguientes comp"icaciones parece m's
pro!a!"emente "a responsa!"e de"
deterioro neuro"%gico tard#o01
*. 6idrocea"ia comunicante.
2. Oasoespasmo de "as arterias
cere!ra"es anteriores.
?. 6iponatremia por secreci%n
inadecuada de -ormona antidiurDtica.
=. 8esangrado por oc"usi%n incomp"eta
de" saco aneurism'tico.
9. Demencia vascu"ar.
*=3G.+ ,aciente de ?9 a<os de edad
presenta cuadro de do"or "um!ar
irradiado a "o "argo de "a pierna
izquierda, acompa<ado de parestesias
en =U ) 9U dedo de" pie izquierdo. .a
e&p"oraci%n neuro"%gica puso de
maniiesto diicu"tad para caminar de
punti""as, re"e$o aqu#"eo a!o"ido ) un
signo de .ass_gue positivo a ?3U en
pierna izquierda. Hediante resonancia
magnDtica se o!$etiv% "a presencia de
una -ernia disca". /En que nive"
encontrar#amos "a imagen de "a -ernia
disca"01
*. .2+.?.
2. .?+.=.
?. .9+S*.
=. D*2+.*.
9. .*+.2.
***=37.+ En "os craneoaringiomas es
caracter#stica "a presencia de1
*. 6emorragias intratumora"es.
2. Iuistes ) ca"ciicaciones.
**?. Monas de necrosis.
=. Areas sarcomatosas.
9. Areas de metap"asia carti"aginosa.
*=35.+ ;na de "as siguientes
airmaciones, en re"aci%n con "a
neura"gia esencia" de" trigDmino es
INCO88EC:A1
*. Incide preerentemente en "a se&ta )
sDptima dDcadas de "a vida.
2. .a e&p"oraci%n neuro"%gica de"
paciente es -a!itua"mente norma".
?. .os paro&ismos do"orosos sue"en
despertar a" paciente por "a noc-e.
=. .a "oca"izaci%n de" do"or en e"
territorio de "a primera rama trigemina"
es menor recuente que en "a segunda )
tercera.
9. .a car!amazepina es "a me$or opci%n
terapDutica inicia" en "a ma)or#a de "os
casos.
*=3@.+ ;n -om!re de 7= a<os acude a
;rgencias por presentar desde una -ora
antes do"or retroesterna" intenso
) diaoresis. Cuatro a<os antes -a!#a
sido diagnosticado de arteritis
tempora". Lue tratado con prednisona
durante *5 meses. A "a e&p"oraci%n, "a
temperatura es de ?G`GUC, "a recuencia
card#aca de *23
".p.m., "a recuencia respiratoria de
254m, ) "a :A de *934@3. No -a)
ingurgitaci%n )ugu"ar ni crepitantes
pu"monares> "a auscu"taci%n card#aca no
a<ade nada. .a radiogra#a de t%ra& ) e"
e"ectrocardiograma son norma"es.
E" diagn%stico m's pro!a!"e entre "os
siguientes es1
*. Inarto de miocardio.
2. ,ericarditis aguda.
?. Esoagitis aguda.
=. Disecci%n a%rtica.
9. 8uptura eso'gica.
*=*3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A en
re"aci%n con "a espondi"odiscitis
inecciosa01
*. .a radio"og#a simp"e es poco (ti" para
e" diagn%stico precoz de esta entidad.
2. .a espondi"odiscitis !ruce"ar es a
menudo una maniestaci%n precoz de "a
inecci%n por !ruce"as.
?. E" comienzo de "a raquia"gia puede
ser agudo, con maniestaciones
sistDmicas, o "arvado.
=. E" tratamiento anti!i%tico inicia" de "a
espondi"odiscitis inecciosa por
gDrmenes pi%genos de!e ser parentera"
a dosis m'&imas durante a" menos =+G
semanas.
9. E" diagn%stico de certeza s%"o puede
esta!"ecerse mediante e" estudio
!acterio"%gico o -istopato"%gico de"
te$ido aectado.
*=**.+ ;na mu$er de 9= a<os
recientemente postmenop'usica,
preocupada por "o que -a o#do so!re "a
osteoporosis, se somete a un estudio
222
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densitomDtrico %seo. E" resu"tado
muestra un va"or de : de X*`=5 ) un
va"or de M de X3`?*. .a conducta a
seguir es1
*. Determinar "os nive"es de ca"cio )
,:6.
2. 6acer un diagn%stico de osteoporosis
e instaurar tratamiento con estr%genos.
?. 6acer un diagn%stico de osteoporosis
e instaurar tratamiento con
diosonatos.
=. 6acer una !iopsia %sea.
9. Considerar que no -a) razones para
instaurar tratamiento ni continuar e"
estudio.
*=*2.+ ;na paciente de GG a<os acude a
su consu"ta por presentar do"or intenso
) tumeacci%n en su rodi""a derec-a
desde e" d#a anterior, conirm'ndose "a
presencia de un derrame sinovia" a "a
e&p"oraci%n. ;na radiogra#a de "a
articu"aci%n podr' aportar datos (ti"es
para e" diagn%stico so"amente si e"
paciente sure1
*. ;na artritis sDptica.
2. ;na espondi"oartropat#a.
?. ;na artritis por piroosato c'"cico.
=. ;n -emartros.
9. ;n ataque de gota.
*=*?.+ En re"aci%n con "a artritis
gonoc%cica /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en LA.SA01
*. .a inecci%n gonoc%cica diseminada
sue"e cursar con artritis, tenosenovitis )
dermatitis.
2. .a ma)or#a de "os pacientes con
enermedad gonoc%cica diseminada
tienen s#ntomas genitourinarios
simu"t'neamente.
?. .as deiciencias de "as prote#nas de "a
secuencia ina" de" comp"emento (C9+
C@) conieren un riesgo e"evado de
presentar artritis gonoc%cica.
=. En pacientes con artritis gonoc%cica
"a tasa de ais"amiento en cu"tivo de
Neisseria gonorr-eae es ma)or en
"oca"izaciones genitourinarias que en e"
"#quido sinovia".
9. E" tratamiento anti!i%tico emp#rico de
e"ecci%n de "a artritis gonoc%cica es una
cea"osporina de tercera generaci%n.
*=*=.+ ;n paciente de ?@ a<os con
insuiciencia rena" cr%nica en
tratamiento con -emodi'"isis desde
-ace *2 a<os, consu"ta por presentar
po"iartritis simDtrica de -om!ros, carpos
) rodi""as ) s#ndrome de t(ne" carpiano
!i"atera" conirmado en estudio
neuroisio"%gico. E" recuento ce"u"ar de"
"#quido sinovia" muestra *33 cD"u"as4
mm?. /Cu'" de "as siguientes considera
que es "a causa m's pro!a!"e de su
artritis01
*. Artritis por dep%sito de piroostato
c'"cico.
2. Ami"oidosis por dep%sito de !eta 2
microg"o!u"ina.
?. Aota (rica po"iarticu"ar.
=. Osteodistroia rena".
9. Artritis reactiva postinecciosa.
*=*9.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a artrosis o enermedad articu"ar
degenarativa01
*. .os -a""azgos radio"%gicos
caracter#sticos inc"u)en pinzamiento de"
espacio articu"ar, esc"erosis su!condra",
osteoitos ) en estad#os m's
evo"ucionados quistes su!condra"es )
"u&aciones articu"ares.
2. .a -ipertroia %sea de "as
articu"aciones intera"'ngicas dista"es
se conoce con e" nom!re de n%du"os de
6e!erden.
?. E" "#quido sinovia" de "as
articu"aciones aectas de artrosis
muestra una viscosidad reducida ) una
ce"u"aridad escasa.
=. .a rigidez que aparece t#picamente
tras per#odos de inactividad es
-a!itua"mente de duraci%n inerior a
*9+?3 minutos.
9. .a artrosis esternoc"avicu"ar es causa
recuente de consu"ta por motivos
estDticos pero casi siempre es
asintom'tica.
*=*G.+ ;na paciente de =2 a<os desde
-ace * a<o viene notando
entumecimiento ) cam!ios de co"or en
"as manos genera"mente inducidos por
e" r#o, -a!iendo notado primero
pa"idez, m's intensa en "os dedos,
seguidos de cianosis. Adem's -a
notado marcado engrosamiento de "a
223
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pie" que ocurri% inicia"mente en "as
manos, para "uego e&tenderse a !razos,
cara, ) ("timamente en cara anterior
de" t%ra&. ;nos anticuerpos
antinuc"eares son positivos ) "os
anticuerpos antitopoisomerasa I
tam!iDn "o son. Indique cua" de "as
siguientes maniestaciones
NO corresponde a esta enermedad1
*. 6ipertensi%n pu"monar.
2. Esoagitis.
?. ,o"iartritis.
=. 6iperca"cemia.
9. Hiocardiopat#a.
*=*7.+ Indique cua" de "as siguientes
proposiciones "e parece CIE8:A en
re"aci%n con un episodio agudo de gota1
*. Se acompa<a siempre de
-iperuricemia.
2. E" tratamiento requiere a"opurino".
?. .as !ursas no se in"aman.
=. .os diurDticos tiaz#dicos inducen
-iperuricemia ) gota.
9. E" an'"isis de "#quido sinovia" no
aporta datos (ti"es.
*=*5.+ Atiende a un paciente de ?7
a<os por una artritis en rodi""a ) to!i""o
izquierdos, mu<eca derec-a e
intera"angianas dista"es de" 2U ) ?er
dedo de "a mano derec-a, presentado
adem's tumeacci%n evidente de" 2U
dedo de" pie izquierdo que es do"oroso,
so!re todo a "a e&tensi%n. En "a
e&p"oraci%n aprecia psoriasis en e"
cuero ca!e""udo. /IuD prue!a de "as
siguientes es necesaria para esta!"ecer
e" diagn%stico de artritis psori'sica01
*. ,rote#na C 8eactiva.
2. Lactor reumatoide.
?. Biopsia sinovia".
=. No precisa m's datos para e"
diagn%stico.
9. Biopsia e inmuno"uorescencia de "a
"esi%n cut'nea.
*=*@.+ ,aciente var%n de 22 a<os de
edad con -emartros sin restos de gotas
de grasa en "a rodi""a tras un
traumatismo $ugando a" (t!o" /Cu'" es
"a "esi%n m's recuente que -a) que
sospec-ar01
*. 8otura de "igamento cruzado
anterior.
2. 8otura de "a arteria pop"#tea.
?. Lractura de" cue""o de" peronD
=. 8otura de menisco.
9. .esi%n de "a p"ica sinovia".
*=23.+ Ante una ractura pato"%gica de
Dmur secundaria a una met'stasis
%sea de c'ncer de mama en una mu$er
de 73 a<os, /IuD actitud terapDutica
seguir#a01
*. :racci%n transesque"Dtica.
2. Iuimioterapia ais"ada.
?. 8adioterapia ) tratamiento -ormona".
=. :ratamiento quir(rgico ) tratamiento
onco"%gico espec#ico.
9. ^eso pe"vipDdico.
*=2*.+ 6om!re de 29 a<os de edad
presenta, tras ca#da casua" so!re "a
mano derec-a en -ipere&tensi%n de "a
mu<eca, do"or se"ectivo a nive" de "a
ta!aquera anat%mica de "a mu<eca.
/IuD tipo de "esi%n -a) que sospec-ar01
*. Lractura de Co""es.
2. Lractura de esti"oides cu!ita".
?. .u&aci%n peri"unar de" carpo.
=. Lractura de escaoides de "a mu<eca.
9. Lractura de" primer metacarpiano.
*=22.+ Durante una sustituci%n
veraniega de ,ediatr#a una madre de =*
a<os nos consu"ta que a su -i$a
primogDnita de @ meses cada vez
resu"ta m's di#ci" co"ocar"e e" pa<a". E"
parto ue por ces'rea ) "a ni<a -a
seguido contro"es rutinarios de" reciDn
nacido sano. A" e&p"orar"a apreciamos
una marcada diicu"tad para "a
separaci%n de "os mus"os de" !e!D )
una cierta resistencia a "a movi"idad
activa de "as caderas, as# como
asimetr#a de "os p"iegues inguina"es )
g"(teos.
Nuestra actitud diagn%stica de!er' ser1
*. 8adiogra#a de caderas.
2. Ecogra#a de caderas.
?. E&p"oraci%n neuro"%gica e&-austiva.
=. ,unci%n "um!ar ) an'"isis de "#quido
cea"orraqu#deo.
9. 8esonancia magnDtica ) "um!ar.
*=2?.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
*. Asp"enia.
224
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2. Hie"oi!rosis.
?. .eucemia "in'tica cr%nica.
=. DDicit de AG,D.
9. Into&icaci%n por p"omo.
*=2=.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
*. Ami"oidosis.
2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
?. Hie"oma de Bence+Pones.
=. Enermedad de cadenas pesadas.
9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
*=29.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
*. E" cromosoma Li"ade"ia.
2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
?. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
=. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
*=2G.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
*. E" interer%n a"a.
2. E" !usu"'n.
?. .a -idro&iurea.
=. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
9. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
*=27.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como DP en un !ar nocturno ) tiene una
-istoria de promiscuidad !ise&ua" e
ingesta de drogas sintDticas consu"ta
por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en
g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra
m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a
presencia de tres "esiones vesicu"osas
en g"ande ) adenopat#as inguina"es
!i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. 6erpes genita".
2. Secundarismo "uDtico.
?. ,rimoinecci%n OI6.
=. Inecci%n por citomega"ovirus.
9. Condi"omas acuminados.
***=25.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a in+ munodeiciencia
-umana (OI6) es LA.SO que1
***. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
2. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
?. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
=. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
9. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
*=2@.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
*. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
2. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
?. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
=. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
9. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
*=?3.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
*. Lie!re e"evada.
2. .esiones cut'neas.
?. Het'stasis sDpticas.
=. Lracaso rena".
9. 8a!domio"isis.
*=?*.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
225
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!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina +
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
*. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
2. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
?. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
=. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
9. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
*=?2.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
*. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
2. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
?. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
=. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
*=??.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
*. .eucocituria.
2. 6ematuria.
?. Bacteriuria.
=. Antecedentes de inecci%n urinaria.
9. Lie!re de m's de ?5.9UC.
*=?=.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
*. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
2. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
?. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
=. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
9. S#i"is de "arga evo"uci%n.
*=?9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
*. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
=. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
9. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
*=?G.+ ;n tra!a$ador de "a construcci%n
es tra#do a" Servicio de ;rgencias tras
caer"e unas piezas de encorado con
!ordes ai"ados met'"icos so!re "a
mu<eca derec-a. A "a e&p"oraci%n
presenta una -erida inciso+ contusa en
"a cara vo"ar de "a mu<eca en su mitad
cu!ita", sangrado prouso continuo,
imposi!i"idad para "a "e&i%n ais"ada de"
cuarto dedo, e imposi!i"idad para "a
a!ducci%n ) adduci%n de "os dedos
segundo a quinto so!re e" p"ano de "a
mesa, e -ipoestesia de cara vo"ar de
226
booksmedcos.org
cuarto dedo, siendo e" resto de "a
e&p"oraci%n neurovascu"ar ) tendinosa
norma"es. .as "esiones m's pro!a!"es
ser'n1
*. Secci%n de arteria cu!ita", nervio
mediano ) "e&or supericia" de cuarto
dedo.
2. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio mediano ) "e&or supericia" de
cuarto dedo.
?. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio cu!ita" ) "e&or supericia" de
cuarto dedo.
=. Secci%n de p"e&o venoso supericia",
nervio cu!ita" ) "e&or proundo de
cuarto dedo.
9. Secci%n de arteria cu!ita", nervio
cu!ita" ) "e&or proundo de cuarto
dedo.
*=?7.+ A "a ;rgencia es tra#do un
-om!re de 53 a<os atrope""ado. 8espira
adecuadamente ) no presenta
sintomato"og#a tor'cica ni -eridas
sangrantes, est' consciente ) orientado
) sus :AC cranea" ) a!domina" son
norma"es. Con radio"og#a simp"e se "a
diagnostica de ractura conminuta
!i"atera" de am!as mesetas ti!ia"es,
ractura su!trocantDrea de Dmur
derec-o ) ractura de ramas i"io+
isquiopu!ianas izquierdas. :ras esta
eva"uaci%n diagn%stica, que se pro"onga
durante 2 -oras, inicia un cuadro de
ria"dad, sudoraci%n, pa"idez,
-ipotensi%n ) taquicardia. .a actitud
m's correcta ser'1
*. ,erusi%n imediata de crista"oides )
e&pansores de" p"asma seguida de
cirug#a inmediata de" Dmur.
2. Inmovi"izaci%n de racturas mediante
Dru"as ) tracciones.
?. 8eposici%n de vo"emia )
esta!i"izaci%n inmediata de "as
racturas.
=. .aparotom#a e&p"oradora, va"oraci%n
de "esiones urinarias ) cirug#a de "as
racturas.
9. ,erusi%n inmediata de crista"oides )
e&pansores de" p"asma, ) reposici%n
con concentrados de -emat#es en
cuanto se disponga de e""os.
*=?5.+ ;na enermera de =9 a<os de
edad acude a nuestra consu"ta por un
do"or mu) intenso en e" -om!ro
izquierdo, no irradiado, de *9 d#as de
evo"uci%n, que "e impide dormir. .a
movi"idad activa de" -om!ro es
comp"eta, ) est' conservada, ) es
do"orosa "a pa"paci%n de "a regi%n
anterior de" manguito de "os rotadores )
de "a ca!eza -umera". .a radiogra#a
simp"e es rigurosamente norma".
Nuestra actitud de!er' ser1
*. Ini"traci%n "oca" de corticoide )
anestDsico "oca".
2. AINEs, reposo en ca!estri""o,
ap"icaci%n de ca"or "oca".
?. 8esonancia magnDtica.
=. Ecogra#a.
9. E"ctromiograma.
*=?@.+ .a causa m's recuente de
inecci%n secundaria de" sistema
nervioso centra" en "os pacientes con
S#ndrome de Inmunodeiciencia
Adquirida (SIDA) es1
*. Criptococosis men#ngea.
2. :o&op"asmosis cere!ra".
?. Heningitis !acteriana.
=. .eucoencea"opat#a mu"tioca"
progresiva.
9. Encea"itis por Citomega"ovirus.
*==3.+ En "a inecci%n por e" virus de "a
inmunodeiciencia -umana, "as cD"u"as
diana, "inocitos CD=C, van
disminu)endo con "a evo"uci%n de "a
enermedad, ""evando a "a aparici%n de
enermedades oportunistas. ;na de
e""as mu) recuente en este grupo de
pacientes, es "a neumon#a por
pneumocistis carinii. /,or de!a$o de quD
cira de CD=C se aconse$a "a proi"a&is
contra Dsta01
*. Con cua"quier cira de CD=C
2. 9334mm?
?. ?934mm?
=. No es necesario tener "a cira de
CD=C si e" paciente -a iniciado
tratamiento anterreatrovira".
9. 2334mm?
*==*.+ Entre "os siguientes par'metros
ana"#ticos, en un paciente con inecci%n
por e" virus de "a inmunodeiciencia
-umana (OI6), /cu'" es e" que me$or
predice "a evo"uci%n de "a enermedad
227
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-acia e" S#ndrome de Inmunodeiciencia
6umana (SIDA)01
*. Nive"es de A8N de" OI6.
2. Nive"es de ant#geno de" OI6.
?. Nive"es de "inocitos CD=C.
=. Nive"es de "inocitos CD5C.
9. Nive"es de 2 microg"o!u"ina.
*==2.+ Se<a"e "a respuesta correcta en
cuanto a "a tu!ercu"osis en pacientes
con inecci%n por OI6.
*. En nuestro medio se asocia siempre
a dep"eci%n importante de "inocitos
CD=C (T2334mm?).
2. Se asocia a Hantou& positivo en "a
ma)or#a de "os casos.
?. .a orma e&trapu"monar m's
recuente es "a tu!ercu"osis p"eura".
=. .a "esi%n patognom%nica en "a
radiogra#a de t%ra& es "a imagen
cavitaria en "%!u"os superiores.
9. .a respuesta a" tratamiento sue"e ser
simi"ar a "a de "os pacientes sin
inecci%n OI6.
*==?.+ ;n paciente de G7 a<os presenta
cea"ea, conusi%n ) ie!re de ?5UC,
desde -ace 2 semanas. En "a
e&p"oraci%n se aprecia rigidez de nuca )
par'"isis de" OI par cranea" de" "ado
izquierdo. E" :AC cranea" muestra un
aumento de densidad en cisternas
!asa"es. E" .C8 presenta ?33 cD"u"as
(53Q "inocitos), g"ucosa 23 mg4d.,
prote#nas 233 mg4d.. .a tinci%n de
gram no muestra gDrmenes ) e" M-ie"
es negativo.
/Cu'" es su diagn%stico01
*. Heningitis meningoc%cica.
2. Heningitis neumoc%cica.
?. Heningitis tu!ercu"osa.
=. Heningoencea"itis -erpDtica.
9. Heningitis por Criptococo.
*===.+ ;na enermera de neonato"og#a
de 92 a<os nos consu"ta porque a su
marido "e aca!an de diagnosticar de
tu!ercu"osis pu"monar activa. :res
meses antes de "a e&posici%n, esta
mu$er se rea"iz% test tu!ercu"#nico (,,D)
que ue negativo en 2 determinaciones,
con una semana de interva"o. 8eiere
!uena sa"ud ) "a p"aca de t%ra& que se
rea"iz% tras "a e&posici%n, es norma". Se
repite e" test tu!ercu"#nico (,,D) a "as =
semanas de "a e&posici%n, apreci'ndose
una indura ci%n de 5 mm. De "as
siguientes /cu'" es "a medida m's
adecuada para esta mu$er01
*. 8epetir e" test tu!ercu"#nico (,,D) en
un mes para compro!ar si -a
aumentado "a induraci%n a m's de *3
mm. En este momento no requiere
tratamiento ) puede seguir tra!a$ando.
2. 8epetir "a p"aca de t%ra& a-ora. Si
negativa, rea"izar peri%dicamente
p"acas de t%ra&, especia"mente si
desarro""a s#ntomas pu"monares. ,uede
continuar en su tra!a$o a menos que
desarro""e s#ntomas pu"monares.
?. Comenzar inmediatamente
tratamiento con Isoniazida durante un
m#nimo de G meses. ,uede incorporarse
a" tra!a$o en *9 d#as.
=. 8epetir "a p"aca de t%ra& a-ora ) si es
negativa, comenzar proi"a&is con
isoniacida durante a" menos G meses e
incorporarse a su tra!a$o.
9. 8ea"izar cu"tivo de mico!acterias en
esputo ) comenzar tratamiento con
isoniacida, riampicina ) piracinamida
-asta tener e" resu"tado.
*==9.+ ;na mu$er de 29 a<os acude a
su consu"ta por tos con e&pectoraci%n
amari""enta, desde -ace varias
semanas> durante "os ("timos ? d#as e"
esputo contiene J-i"i""osK de sangre.
Desde e" inicio de" cuadro -a
presentado ma"estar genera", astenia,
suduraci%n nocturna ) sensaci%n e!ri".
8eiere ingesta ocasiona" de a"co-o" )
uma un paquete de cigarri""os a" d#a,
pero niega consumo de drogas por v#a
intravenosa. A "a e&p"oraci%n est'
de"gada ) p'"ida, "a temperatura es de
?7`9UC, @3 "atidos4minuto, *=
respiraciones4 minuto> en e" t%ra& se
aprecia matidez a "a percusi%n, roncus )
respiraci%n !ronquia" en e" campo
pu"monar superior derec-o> siendo
norma" e" resto de "a e&p"oraci%n. E"
diagn%stico m's pro!a!"e es1
*. Neumon#a neumoc%cica.
2. Em!o"ismo pu"monar.
?. Neumon#a por .egione""a.
=. Neumon#a por 8-odococcus equi.
9. :u!ercu"osis.
228
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*==G.+ ;n estudiante de 23 a<os acude
a urgencias con una -istoria de cea"ea
progresiva, somno"encia, n'useas )
v%mitos. A "a e&p"oraci%n, tiene una
temperatura de ?@UC ) est' estuporoso.
E" paciente no puede cooperar con "a
e&p"oraci%n ) no se visua"iza
adecuadamente e" ondo de o$o. :iene
rigidez de nuca ) na par'"isis de" OI par
cranea" izquierdo. E" resto de "a
e&p"oraci%n #sica es norma". :ras
e&traer 2 -emocu"tivos, /cu'" es "a
decisi%n inmediata m's adecuada01
*. :AC cranea" ) punci%n "um!ar (si no
contraindicada por "os resu"tado de
dic-o :AC), seguido de "a
administraci%n intravenosa de
ceota&ima ) ampici"ina.
2. ,unci%n "um!ar ) prue!as de
"a!oratorio, seguido de "a
administraci%n intravenosa de
ampici"ina.
?. Administraci%n intravenosa de
ceota&ima o ceria&ona, seguido de
:AC cranea" ) punci%n "um!ar (si no
contraindicada por "os resu"tados de
dic-o :AC).
=. Admitir para o!servaci%n despuDs de
rea"izar :AC cranea" ) punci%n "um!ar
(si no contraindicada por "o resu"tados
de dic-o :AC) diiriendo e" tratamiento
antimicro!iana -asta tener "os
resu"tados de" an'"isis de" .C8.
9. Administrar *23 mg de prednisona, 2
g de cetria&ona ), cuando desaparezca
"a rigidez de nuca, -acer punci%n
"um!ar.
*==7.+ ;n ni<o de *= a<os previamente
sano, presenta cea"ea ) desorientaci%n
progresiva de 2= -oras de evo"uci%n.
;na -ermana de *2 a<os de edad,
-a!#a sido tratada 2 a<os antes de
meningitis meningoc%cica. E" e&amen
#sico reve"a una temperatura de
?@`9UC, tiene rigidez de nuca ) est'
somno"iento. En "as prue!as de
"a!oratorio destacan *5.333 "eucocitos4
., con un 73Q de neutr%i"os ) *2Q de
ca)ados. .a creatinina, g"ucosa,
e"ectro"itos ) !ioqu#mica -ep'tica son
norma"es. E" .C8 muestra ?53
"eucocitos4
., con @5Q de nuetr%i"os, g"ucosa de
*@ mg4d. ) prote#nas de *G9 mg4d.. En
"a tinci%n de Aram de" .C8 se o!servan
dip"ococos gram negativos ) en e"
cu"tivo se ais"a Neisseria meningitidis.
E" paciente responde adecuadamente a"
tratamiento con penici"ina. /IuD
e&p"oraci%n diagn%stica considerar#a
m's indicada en este momento01
*. Nive"es de inmunog"o!u"inas.
2. ,roperdina sDrica.
?. Nive" de comp"emento -emo"#tico
tota".
=. Estudios de "a unci%n de "os
neutr%i"os.
9. Anticuerpos sDricos a "os
po"isac'ridos espec#icos de"
meningococo.
*==5.+ Se<a"ar "os agentes etio"%gicos
m's recuentes de "a meningitis aguda
puru"enta en adu"tos
inmunocompetentes1
*. Stap-)"ococcus aureus ) Baci"os
gram negativos.
2. Neisseria meningitis, 6emop-i"us
in"uenzae ) Streptococcus
pneumoniae.
?. Streptococcus pneumoniae )
Neisseria meningitidis.
=. Baci"os Aram negativos,
Streptococcus aga"actiae ) .isteria
monoc)togenes.
9. Entero!acter c"oacae ) Bacteroides
ragi"is.
*==@.+ .a ma)or#a de "as meningitis
producidas tras un traumatismo cranea"
a!ierto o re"acionadas con inecciones
paramen#ngeas de" 'rea
otorrino"aringo"%gica est'n producidas
por1
*. 6emop-i"us in"uenzae.
2. Neisseria meningitidis.
?. Streptococcus penumoniae .
=. Baci"os Aram negativos.
9. Stap-)"ococcus aureus.
*=93.+ ;na paciente de 29 a<os con
una -istoria de contactos se&ua"es con
distintas pare$as en "os ("timos meses,
consu"ta por ie!re e"evada, cea"ea,
adenopat#as inguina"es ) ("cerosas
do"orosas en vu"va. /Cu'" es e"
diagn%stico m's adecuado01
*. Inecci%n por Citomega"ovirus.
229
booksmedcos.org
2. ,rimoinecci%n por 6erpes Simp"e
tipo 2.
?. Oaginitis candidi'stica.
=. Enermedad pD"vica in"amatoria por
C"amidia
9. .(es secundaria.
*=9*.+ ;na paciente de == a<os,
sometida a mastectom#a izquierda con
vaciamiento gang"ionar, presenta 5
meses despuDs de "a intervenci%n un
cuadro e!ri" con ce"u"itis e&tensa en
!razo izquierdo, que se resue"ve con
tratamiento anti!i%tico. Seis meses m's
tarde, acude de nuevo por un cuadro
simi"ar. /Cu'" es e" agente etio"%gico
m's pro!a!"e01
*. Stap-)"ococcus Epidermis.
2. Streptococcus Aga"actiae.
?. Cor)ne!acterium 6emo"iticum.
=. Streptococcus ,)ogenes
9. ,asteure""a Hu"tocida.
*=92.+ ;n co"ega te pide conse$o acerca
de ? pacientes, de "a misma ami"ia,
que ""evan varios d#as con do"or en
-ipocondrio derec-o, diarrea ) ie!re.
En "os an'"isis rutinarios se detecta una
eosinoi"ia de" =3Q (2.933
eosin%i"os4.). /IuD pregunta te parece
m's re"evante en "a anamnesis, de cara
a diagnosticar e" pat%geno
responsa!"e01
*. Ingesta de "'cteos sin -igienizar.
2. Ingesta de paste"er#a o comida sin
rerigerar.
?. Ingesta de !erros.
=. Contacto con perros.
9. Contacto con gatos.
*=9?.+ Se<a"e de entre "as siguientes
una carcter#stica cierta de "a inecci%n
por Oi!rio C-o"erae (C%"era)1
*. ,rovoca aectaci%n prioritaria de
intestina grueso.
2. Es caracter#stica "a ausencia de
"eucocitos en -eces.
?. Se asocia a "a destrucci%n de cD"u"as
de "a mucosa intestina" por eecto de
citoto&inas.
=. .a cuant#a de" in%cu"o ) "a acidez
g'strica son actores de poca
importancia en "a evo"uci%n de "a
inecci%n.
9. E" tratamiento de e"ecci%n son "as
cea"osporinas de ?\ generaci%n.
*=9=.+ ;n var%n de =9 a<os se presenta
en su consu"ta por diarrea severa de
curso ondu"ante desde -ace ? meses.
8eiere ? a *3 deposiciones acuosas a"
d#a. 6a perdido 7`9 Ng de peso en este
tiempo. 6ace G meses present% una
meningitis criptoc%cica. En "a actua"idad
rec-aza -acer tratamiento antiretrovira"
) "a cira de "inocitos CD=C es de 2G4..
Se -an ana"izado G muestras de -eces,
no encontr'ndose evidencia de
pat%genos !acterianos, -uevos,
par'sitos o C"ostridium diici"e. .a
diarrea no me$or% con .operamida.
/Cu'" de!er#a ser e" procedimiento
siguiente para encontrar una causa
trata!"e a su diarrea01
*. :AC a!domina".
2. Co"onoscopia con !iopsia mucosa.
?. Ecogra#a a!domina".
=. Aammagra#a con ga"io.
9. Cu"tivo de -eces para mico!acterias.
*=99.+ Se encuentra con un paciente en
!uen estado genera" ) con adenopat#as
m("tip"es. .a !iopsia es diagn%stica de
un "inoma o"icu"ar. Cua" de "as
siguientes airmaciones es correcta
respecto a estos pacientes1
*. No es demora!"e e" inicio de
tratamiento.
2. .a ma)or#a de "os pacientes tienen
s#ntomas B.
?. En ocasiones se transorman a una
orma -isto"%gica m's grave.
=. No es recuente "a aectaci%n %sea.
9. .a radioterapia es e" tratamiento de
e"ecci%n en "os estadios III ) IO.
*=9G.+ En "a deiciencia de vitamina
B*2. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta01
*. .a anemia se instaura r'pidamente.
2. .os s#ntomas neuro"%gicos pueden
aparecer sin anemia.
?. .os reticu"ocitos est'n e"evados.
=. ,uede aparecer ata&ia (signo de
8om!erg) por aectati%n de" cere!e"o.
9. ,uede presentarse signo de Ba!insNi
por aectaci%n de "os cordones
posteriores.
230
booksmedcos.org
*=97.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es correcta0 .a a!sorci%n
de -ierro en un individuo norma"1
*. Es ma)or si "a dieta es rica en -ierro
inorg'nico.
2. Es ma)or si "a dieta es rica en -ierro
-Dmico.
?. Se in-i!e por e" 'cido asc%r!ido de
"os c#tricos.
=. Aumenta con "os ta"atos de "as
verduras.
9. :iene "ugar en e" intestino grueso.
*=95.+ Es caracter#stico de una anemia
mega"o!"'stica por dDicit de o"atos
todo "o indicado, ESCE,:O1
*. Hacrocitosis en sangre periDrica.
2. Aumento de "os neutr%i"os po"i+
segmentados.
?. E"evaci%n de "a .D6.
=. E"evaci%n de" 'cido meti"+ma"%nicos
en p"asma.
9. E"evaci%n de "a -omociste#na
p"asm'tica.
*=9@.+ En un paciente con G3 a<os,
!uen estado genera", e&p"oraci%n #sica
norma" ) un -emograma con "eu cocitos
73.3334mm? (@3Q "inocitos), sin
anemia ni trom!openia, e" diagn%stico
m's pro!a!"e ) tratamiento m's
adecuado, son1
*. Diagn%stico1 .eucemia "in'tica
cr%nica. :ratamiento1 no precisa.
2. Diagn%stico1 .eucemia "in'tica
cr%nica estadio A.
:ratamiento1 No precisa.
?. Diagn%stico1 .inoma "eucemizado.
:ratamiento1 ,o"iquimioterapia.
=. Diagn%stico1 .eucemia pro"inoc#tica.
:ratamiento1 L"udara!ina.
9. Diagn%stico1 .eucemia "in'tica
cr%nica estadio A. :ratamiento1
L"udara!ina.
*=G3.+ Se encuentra usted ante un
paciente que "e env#an con "a sospec-a
de padecer, por "a -istoria c"#nica ) "a
e&p"oraci%n #sica, especia"mente "as
"esiones cut'neas, una matocitosis
sistDmica. /IuD prue!a de!e rea"izar
para conirmar e" diagn%stico01
*. .a !(squeda de" signo de Darier
(producci%n de -a!ones ) eritema tras
"a manipu"aci%n digita" de una "esi%n
cut'nea).
2. ;na gastroscopia diagn%stica de
u"cus gastroduodena".
?. 8epetici%n seriada de "os nive"es de
-istamina sangu#nea.
=. Biopsia de mDdu"a %sea.
9. Biopsia de "a "esi%n cut'nea.
*=G*.+ E" 'cido -o"o+trans+reinoico
(A:8A) es una terapDutica
especia"mente eicaz en una de "as
siguientes variedades de "eucemia1
*. .eucemia aguda "ino!"'stica.
2. .eucemia aguda promie"oc#tica.
?. .eucemia mie"oide cr%nica.
=. .eucemia "in'tica cr%nica.
9. .eucemia aguda megacarioc#tica.
*=G2.+ /C(a" de "as siguientes tinciones
citoqu#micas es determinante para
identiicar una de "as variedades de
s#ndrome mie"odisp"'sico01
*. ,ero&idasa.
2. ,er"s (-ierro).
?. ,AS.
=. Losatasas a"ca"inas granu"oc#ticas.
9. Losatasas 'cidas.
*=G?.+ .a causa m's recuente de
-ipercoagu"a!i"idad -ereditaria es1
*. DDicit de prote#na C.
2. DDicit de prote#na S.
?. DDicit de antitrom!ina III.
=. Lactor O de .eiden.
9. A"teraci%n de" p"asmin%geno.
*=G=.+ .a ini"traci%n "inomatosa de "a
sangre periDrica es especia"mente
recuente en1
*. .inoma de BurNitt.
2. .inoma de cD"u"as de grandes diuso.
?. .inoma "inoc#tico !ien dierenciado
diuso
=. .inoma de 6odgNin.
9. .inomas nodu"ares centroo"icu"ares.
*=G9.+ Se<a"e cua" de "as siguientes
airmaciones es correcta, en re"aci%n
con "as crisis -emo"#ticas por dDicit de
g"ucosa+G+osato de-idrogenasa
eritrocitaria1
*. Son menos recuentes en "as
mu$eres.
231
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2. Son independientes de "a ingesti%n
de -a!as verdes.
?. Son independientes de "a into&icaci%n
por !o"as de nata"ina antipo"i""as.
=. Son independientes de "a ingesti%n
de antipa"(dicos.
9. Son independientes de "as
inecciones vira"es.
***=GG.+ .os requerimientos de
prote#nas aumentan en todas "as
siguientes circunstancias, sa"vo en1
*. Em!arazo ) "actancia.
2. Crecimiento.
**?. S#ndrome ner%tico.
=. 8ecuperaci%n de situaciones de
desnutrici%n.
9. E$ercicio intenso como ocurre en "os
cu"turistas.
*=G7.+ Se<a"e cua" de "os siguientes
-ec-os NO est' presente en e"
s#ndrome de "a neop"asia endocrina
m("tip"e ami"iar tipo I (HEN+I)1
*. 6iperp"asia paratiroidea de "as cuatro
g"'ndu"as.
2. Di'tesis u"cerogDnica por
-ipergastrinemia.
?. :umores pancre'ticos productores de
po"ipDptido intestina" vasoactivo (OI,).
=. Carcinoma medu"ar tiroideo.
9. Adenomas suprarrena"es.
*=G5.+ ;n paciente de ?7 a<os -a sido
sometido a una tiroidectom#a tota" por
un tumor ma"igno tiroideo mu"tioca",
productor de ca"citonina. /IuD
investigaci%n genDtica puede detectar
"a aecci%n en sus ami"iares01
*. E&presi%n e&cesiva de" oncogDn 6E8+
24neu (c+er! B2).
2. Hutaci%n en e" protooncogDn 8E:.
?. Amp"iicaci%n de" protooncogDn N+
m)c.
=. Hutaci%n en e" gen B8CA+*.
9. Hutaci%n en e" gen p9?.
*=G@.+ Hu$er de 92 a<os que padece
crisis renouretera"es de repetici%n. En e"
estudio de "a causa se detecta
-iperca"cemia ) nive"es p"asm'ticos de
-ormona paratiroidea mo"Dcu"a intacta
e"evados. Con vistas a" tratamiento
quir(rgico de dic-a causa, /quD mDtodo
de "oca"izaci%n de "a "esi%n es o!"igado
rea"izar preoperatoriamente01
*. Arteriogra#a se"ectiva.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear.
?. Ninguno.
=. Ecogra#a
9. Aammagra#a.
*=73.+ .a determinaci%n de
tirog"o!u"ina sDrica tiene su ma)or
uti"idad en e" seguimiento de pacientes1
*. :ratados con tiroidectom#a tota" por
c'ncer dierenciado de tiroides.
2. :ratados con -emitiroidectom#a por
c'ncer dierenciado de tiroides.
?. :ratados con tiroidectom#a tota" por
c'ncer anap"'stico de tiroides.
=. Con tiroiditis de 8iede".
9. Con -ipertiroidismo tratados con
)odo radiactivo.
*=7*.+ Si un -om!re o!eso de 93 a<os
presenta va"ores repetidos de g"ucemia
en a)unas entre **3+*29 mg4d". /cu'"
es, entre "as siguientes, "a actitud m's
correcta01
*. Esta!"ecer e" diagn%stico de Dia!etes
He""itus e iniciar tratamiento dietDtico.
2. 8ea"izar curva de g"ucemia con
so!recarga ora" para precisar e"
diagn%stico.
?. 8ecomendar !a$ar peso sin -acer
m's averiguaciones.
=. Comenzar tratamiento con dosis
!a$as de Hetormina.
9. Comenzar tratamiento con
suoni"ureas en una so"a dosis matutina.
*=72.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
est' CON:8AINDICADO durante e"
em!arazo de "a mu$er dia!Dtica01
*. Derivado de -ierro por v#a ora".
2. Insu"ina de acci%n r'pida.
?. Insu"ina de acci%n intermedia.
=. Insu"ina de acci%n u"tra"enta.
9. Su"oni"ureas.
*=7?.+ Ante un dia!Dtico tipo I (Insu"in+
Dependiente) que empieza a presentar
va"ores e"evados ) repetidos de
microa"!uminuria (por encima de ?3
microgramos4 minuto o mg42= -oras).
/Cu'" de "as siguientes actitudes NO es
correcta01
*. He$orar signiicativamente su contro"
meta!%"ico.
232
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2. Si es -ipertenso contro"ar m's
e&igentemente sus ciras tensiona"es.
?. A<adir a su tratamiento -a!itua"
dosis !a$as de corticoides, por e$emp"o
,rednisona 9 mg4d#a.
=. Oa"orar per#odicamente su unci%n
rena"1 creatina ) ac"aramiento de
creatinina.
9. A<adir a su tratamiento -a!itua",
aunque sea nomotenso, 'rmacos
in-i!idores de "a enzima conversora de
angiotensina, por e$emp"o Captopri".
*=7=.+ /Cu'" de "os siguientes datos
ana"#ticos de "a sangre es caracter#stico
tanto de "a insuiciencia adrena" aguda
de origen adrena" como de "a
insuiciencia adrena" aguda de origen
-ipo"'"amo+-ipoisario0
*. E"evaci%n de "a AC:6.
2. 6ipopotasemia.
?. 6iperg"ucemia.
=. 6iponatremia.
9. Descenso de "a a"dosterona.
*=79.+ En -ipertensos son sospec-a
c"#nica de eocromocitoma, /cu'" de "os
siguientes grupos de -ipotensores est'
CON:8AINDICADO en e" tratamiento
inicia" de" paciente01
*. Antagonistas de" ca"cio.
2. Beta!"oqueantes.
?. DiurDticos.
=. A"a!"oqueantes.
9. In-i!idores de" enzima conversor de
"a angiotensina (IECA).
*=7G.+ ;na paciente con aspecto
cus-ingoide presenta nive"es m#nimos,
indetecta!"es, de adrenocorticotropina
(AC:6), cortiso"emia ) cortiso" "i!re
urinario e"evados, sin descenso de Dstos
("timos tras "a administraci%n de 3`9
mg4G - ni de 2 mg4G- de
de&ametasona. Entre "os siguientes,
/cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Adenoma -ipoisario secretor de
AC:6.
2. B"oqueo adrena" congDnito.
?. Adenoma adrena".
=. :umor secretor de -ormona
"i!eradora de corticotropina (C86).
9. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
*=77.+ ;n -om!re de =9 a<os,
previamente sano, es diagnosticado de
neumon#a de" "%!u"o inerior derec-o. A
"a e&p"oraci%n #sica e" paciente est'
consciente ) orientado, :A *23453 en
supino que su!e a *?34@3 tras "a
!ipedestaci%n. Buen estado de
-idrataci%n. Diuresis de 2= -oras1 *
"itro, con !a"ance negativo. ,resenta "a
siguiente ana"#tica sangu#nea1
6emog"o!ina *2 g4d". Creatinina 3,G
mg4d". Ca"cio 5,9 mg4d". Acido (rico 2,2
mg4d". Sodio *27 mEq4". ,otasio ?,=
mEq4". ,rote#nas tota"es 9,5 g4d". .a
actitud a seguir ante "a -iponatremia de
este paciente es1
*. 8estricci%n -#drica.
2. :ratamiento con urosemida.
?. :ratamiento nutriciona" intensivo.
=. So"uci%n sa"ina -ipert%nica
intravenosa.
9. Ingesta de a!undante agua.
*=75.+ ;n -om!re de =3 a<os reiere
astenia e impotencia coeundi. En "a
ana"#tica, presenta una pro"actina
sangu#nea en nive"es diez veces por
encima de "os "#mites norma"es
superiores. En "a resonancia magnDtica
se evidencia un tumor -ipoisario. .os
nive"es de .6, LS6 ) testosterona m's
pro!a!"es ser'n1
*. Nive"es e"evados de .6 ) LS6, nive"es
!a$os de testosterona.
2. Nive"es !a$os de .6, LS6 )
testosterona.
?. Nive"es !a$os de .6 ) LS6, norma"es
de testosterona.
=. Nive"es e"evados de .6, LS6 )
testosterona.
9. Nive"es e"evados de .6 ) !a$os de
LS6 ) testosterona.
*=7@.+ Son sugestivos de estenosis de
"a arteria rena" "os siguientes -a""azgos
en un su$eto $oven, ESCE,:O1
*. A"ca"osis meta!%"ica.
2. 6iperpotasemia.
?. ,resencia de s#ntomas de
insuiciencia vascu"ar en otros %rganos.
=. Sop"os a!domina"es.
9. Cuadros de tetania.
233
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*=53.+ /Cu'" es "a g"omeru"oneritis que
con ma)or recuencia se asocia a "a
e&istencia de re"u$o vesicouretera"01
*. Neropat#a IgA.
2. A"omeru"oneritis Hem!ranosa.
?. A"omeru"oneritis Hem!rano+
,ro"ierativa
=. 6ia"inosis segmentaria ) oca".
9. Enermedad por "esiones m#nimas.
*=5*.+ ,aciente de =9 a<os que acude a
"a urgencia de" -ospita" por do"or en
osa "um!ar derec-a irradiado a
genita"es, de car'cter c%"ico, de dos
d#as de evo"uci%n.
,osteriormente desarro""% ie!re a"ta
con esca"or#os, detect'ndose en e"
e&amen de "a sangre una "eucocitosis
de 23.333 por mm?, con desviaci%n a "a
izquierda, ) en e" sedimento de "a orina,
micro-ematuria, piuria ) !acteriuria,
/quD e&p"oraci%n comp"ementaria, de
entre "as siguientes, ser#a "a m's
adecuada como primera opci%n, en este
caso01
*. Ecogra#a a!domina".
2. ;ro"og#a retr%grada.
?. :omogra#a rena".
=. :AC a!domina".
9. 8enograma isot%pico.
*=52.+ De entre "os siguientes 'rmacos
/cu'" es e" que produce -iponatremia
con m's recuencia01
*. Lurosemida.
2. Digita".
?. ,rednisona.
=. ,enici"ina.
9. :iazidas.
*=5?.+ ,aciente de G9 a<os,
diagnosticada de insuiciencia card#aca,
que sigue tratamiento -a!itua" con
In-i!idores de "a Enzima Convertidora
de "a Angiotensina (IECAS),
Espirono"actona ) Lurosemida. En una
ana"#tica de rutina presenta unas ciras
de potasio sDrico de 9,5 mEq4., /quD
variaciones de!eremos rea"izar en su
tratamiento01
*. E"evar "as dosis de Lurosemida.
2. A<adir resinas de intercam!io i%nico.
?. A<adir Digit'"icos.
=. Suspender "os IECAS ) "a
Espirono"actona.
9. Suspender "a Espirono"actona.
*=5=.+ 6om!re de 79 a<os que acude a"
6ospita" por o"iguria de varios d#as de
evo"uci%n ) do"or en -ipogastrio, donde
se pa"pa una masa. En e" e&amen de "a
sangre se detecta una creatinina de ?
mg4d. ) un potasio de 9,5 mEq4.. /IuD
manio!ra, de entre "as siguientes,
considera "a m's recomenda!"e en este
caso01
*. 6emodi'"isis.
2. Sonda$e urinario.
?. ;rogra#a intravenosa.
=. :AC a!domina".
9. Cistoscopia.
*=59.+ .a asociaci%n de Insuiciencia
8ena" Aguda, ie!re, artra"gias,
e&antema ) eosinoi"ia sugiere
preerentemente1
*. Aranu"omatosis a"Drgica (C-urg
Strauss)
2. Neritis intersticia" aguda.
?. Angeitis "eucocitoc"'stica.
=. Aranu"omatosis de Eegener.
9. Necrosis tu!u"ar a"Drgica.
*=5G.+ ;n ni<o de G a<os presenta
edema genera"izado ) proteinuria de 5
gramos a" d#a, sin -ematuria,
-ipertensi%n ni disminuci%n de "a
unci%n rena". .a actitud m's adecuada
en este caso ser#a1
*. Conirmar "a e&istencia de
proteinuria.
2. ,recisar "a se"ectividad de "a
proteinuria.
?. 8ea"izar !iopsia rena".
=. Estudiar a ondo su estado
inmuno"%gico.
9. Administrar esteroides.
*=57.+ .a enermedad rena"
denominada A"omeru"oneritis
mem!ranosa (ANH) cursa
-a!itua"mente con un S#ndrome
Ner%tico (SN) de "arga evo"uci%n. Se
-an descrito dierentes causas
etio"%gicas inductoras de ANH ) se
acepta que de poder contro"ar "a causa
o e"iminar e" agente, "a enermedad
rena" podr#a remitir.
De "as a!a$o enumeradas, todas,
ESCE,:O
234
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;NA, pueden ser inductoras de
A"omeru"oneritis Hem!ranosa.
Se<'"e"a1
*. Oirus B de "a -epatitis.
2. :umores s%"idos de" co"on.
?. Dermatitis -erpetiorme.
=. ,icaduras por determinados insectos
(a!e$as, avispas)
9. Administraci%n pro"ongada de
,enici"amina.
*=55.+ ;na paciente de ?9 a<os de
edad con aspiraci%n nasog'strica por
estenosis pi"%rica presenta un potasio
sDrico de 2 mEq4. (va"ores norma"es
?.9+9 mEq4.) a" tercer d#a de su ingreso.
Se<a"e cua" de estas airmaciones es "a
correcta en este conte&to1
*. .a causa m's importante de "a
-ipopotasemia es por "a aspiraci%n
nasog'strica.
2. .as pDrdidas rena"es de potasio son
m#nimas como mecanismo
compensatorio rena" ante "as pDrdidas
digestivas.
?. Se requerir#a "a administraci%n de
vo"umen ) c"oruro s%dico para su
correcci%n.
=. 8ara vez se acompa<a de a"ca"osis
meta!%"ica.
9. .a estenosis pi"%rica es una causa
mu) rara de -ipopotasemia, por "o que
-a!r#a que !uscar otras causas.
*=5@.+ /IuD marcador o con$unto de
marcadores, entre "os siguientes, es de
uti"idad c"#nica en e" mane$o de" c'ncer
testicu"ar01
*. Ant#geno carcino+em!rionario ) a"a
etoprote#na.
2. Aonadotropina cori%nica (su!unidad
Beta).
?. Ant#geno espec#ico prost'tico )
ant#geno carcinoem!rionario.
=. A"a+etoprote#na ) carnitina.
9. A"a+etoprote#na ) ,SA.
*=@3.+ /Cu'" es e" me$or mDtodo de
estadiicaci%n "oca" en e" c'ncer
vesica"01
*. Ecogra#a.
2. Scanner.
?. 8esonancia HagnDtica Nuc"ear.
=. 8esecci%n trasuretra".
9. ,a"paci%n !imanua".
*=@*.+ ;n -om!re de 7* a<os presenta
un cuadro constituido por po"aquiuria,
tenesmo vesica" ) do"or suprap(!ico de
repetici%n, que no cede con tratamiento
anti!i%tico. .a ana"#tica de orina s%"o
muestra una -ematuria macrosc%pica
con peque<os co'gu"os. /En quD
proceso etio"%gico pensar#a en primer
"ugar01
*. Cistitis por E. Co"i.
2. Carcinoma de cD"u"as transiciona"es.
?. Cistitis intersticia".
=. Cistitis gonoc%cica.
9. Esquistosomiasis.
*=@2.+ ;na paciente de 92 a<os
consu"ta por una -istoria de varios
meses de evo"uci%n de s#ndrome
irritativo vesica" ) do"or suprap(!ico. .a
e&p"oraci%n #sica no reve"a datos de
interDs, "os cu"tivos de orina son
repetidamente negativos, as# como "as
cito"og#as urinarias. En "a e&p"oraci%n
cistosc%pica se o!$etivan petequias
su!mucosas a "a distensi%n vesica" ) "as
!iopsias -an sido in"amatorias. /Cu'"
es e" diagn%stico de presunci%n01
*. Carcinoma in situ.
2. .itiasis )u&tameata".
?. Carcinoma ini"trante.
=. Inecci%n por ;reap"asma.
9. Cistitis intersticia".
*=@?.+ .as ampo""as de" pDnigo vu"gar
se caracterizan por1
*. Aparecer so!re pie" aparentemente
sana.
2. :ransormarse r'pidamente en
("ceras proundas.
?. Ser tensas ) resistentes a "a rotura.
=. Ser intersamente prutiginosas.
9. Su contenido -emorr'gico.
*=@=.+ .a isotretinoina es un 'rmaco
que se emp"ea por v#a ora" para tratar
e" acnD en a"gunos pacientes. /Cu'" de
"as siguientes respuestas es LA.SA01
*. ,uede e"evar "os nive"es sDricos de
co"estero" ) trig"icDridos.
2. ,roduce casi siempre una importante
sequedad de pie" ) mucosa.
?. Es terat%geno ) por e""o es
o!"igatorio que "as mu$eres que "o
tomen rea"icen una anticoncepci%n
235
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durante a" menos 2 a<os despuDs de
ina"izado e" tratamiento.
=. ,uede a"terar e" proceso de
cicatrizaci%n de "as -eridas ) aci"itar "a
aparici%n de que"oides.
9. Se -an dado casos de -ipertensi%n
endocranea" asociados a esta
medicaci%n.
*=@9.+ ;n nom!re de G9 a<os presenta
un -erpes z%ster en "a cara. /Cu'ndo
de!e pedirse consu"ta con un
ota"m%"ogo01
*. ,resenta "esiones en "a punta ) "ado
de "a nariz.
2. E" nervio acia" ) e" auditivo est'n
aectados.
?. .os nervios supraor!ita"es est'n
aectados.
=. E" paciente presenta un s#ndrome de
8amsa)+6unt.
9. .a rama ma&i"ar de" 9U nervio est'
aectada.
*=@G.+ /Cu'" de "as siguientes
maniestaciones cut'neas sue"e
acompa<ar a "a atopia01
*. ,ie" seca.
2. Congesti%n acia".
?. Onicodistroia.
=. ,erniosis.
9. A"opecia.
*=@7.+ En una paciente aecta de "upus
eritematoso cut'neo su!agudo, e" tipo
de autoanticuerpos circu"antes que
encontraremos con ma)or recuencia
ser'1
*. Anti+8i!onuc"eoprote#na1
2. Anti+Sm.
?. Anti+8o.
=. Anti+-istona.
9. Anti+centr%metro.
*=@5.+ .os siguientes actores pueden
provocar un !rote de psoriasis,
ESCE,:O1
*. Inecciones.
2. Lactores -ormona"es.
?. :rauma.
=. Hedicamentos.
9. EstrDs.
*=@@.+ E" tratamiento de "a retinopat#a
dia!Dtica se eect(a con1
*. L'rmacos antico"inDrgicos.
2. Lotocoagu"aci%n con "'ser.
?. In)ecci%n de insu"ina su!con$untiva".
=. Antiin"amatorios no esteroideos.
9. .'ser e&cimer.
*933.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones rea"izadas so!re un tipo
concreto de migra<a es LA.SA01
*. .a migra<a ota"mop"D$ica es t#pica
de ni<os antes de "os *3 a<os de edad.
2. .a migra<a comp"icada se asocia
caracter#sticamente a uve#tis e
-ipertensi%n ocu"ar.
?. E" aura visua" de "a migra<a c"'sica
tiene una progresi%n t#picamente
centr#uga.
=. E" (nico s#ntoma visua" caracter#stico
de "a migra<a com(n es "a otoo!ia.
9. .a migra<a comp"icada con
aectaci%n visua" produce secue"as
campimDtricas permanentes.
*93*.+ /Cu'" de "os siguientes
enunciados es INCO88EC:O en "a
-ipermetrop#a01
*. E" o$o -ipermDtrope es t#picamente
grande, no s%"o en su di'metro
anteroposterior sino en todos "os
dem's.
2. E" o$o est' predispuesto a" g"aucoma
de 'ngu"o cerrado.
?. Es e" error de reracci%n en e" que "os
ra)os para"e"os de "uz son ""evados a un
oco por detr's de "a retina.
=. Se puede asociar estra!ismo
divergente.
9. En "os grados e&tremos pueden
aparecer a!erraciones de" desarro""o,
como co"o!omas o microta"m#a.
*932.+ .a moti"idad de "os p'rpados
depende de1
*. III ) OII par cranea".
2. II par cranea".
?. OI par cranea".
=. III ) OI par cranea".
9. II ) OI par cranea".
*93?.+ Se<a"e quD orma de g"aucoma,
entre "as siguientes, es "a m's
recuente en "a pr'ctica c"#nica1
*. .a secundaria a dia!etes.
2. .a primaria de 'ngu"o estrec-o.
?. .a congDnita.
=. .a primaria de 'ngu"o a!ierto.
236
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9. .a secundaria a cirug#a.
*93=.+ Ante un cuadro de otopsia
persistente en e" o$o derec-o "oca"izada
a "a a"tura de "a punta de "a nariz )
visi%n de puntos m%vi"es en orma de
""uvia, "a "oca"izaci%n m's pro!a!"e de"
desgarro retiniano ser'1
*. :empora" superior.
2. Nasa" superior.
?. Nasa" inerior.
=. :empora" inerior.
9. En cua"quier cuadrante.
*939.+ .a inc"usi%n de" epite"io
queratinizante en e" oido medio es
caracter#stico de1
*. Otitis tu!ercu"osa.
2. ,eroraci%n timp'nica.
?. Co"esteatoma.
=. Otitis serosa.
9. Hiringitis granu"osa.
*93G.+ Cuando -a!"amos de una 8'nu"a
nos reerimos a1
*. Iuiste se!'ceo en "a mucosa )uga".
2. Iuiste peria"veo"ar de "os incisivos.
?. Iuiste dermoide retroor!itario.
=. Iuiste ma"igno g"%tico.
9. Iuiste de retenci%n por o!"iteraci%n
de conductos e&cretores su!"ingua"es.
*937.+ E" S#ndrome de 8ansa) 6unt se
caracteriza por par'"isis acia" que
acompa<a a1
*. Otitis media co"esteatomatosa.
2. ,ar'"isis )atrogDnica.
?. ,ar'"isis por traumatismo cranea".
=. Neurinoma de" acia".
9. 6erpes z%ster.
*935.+ .as prue!as de 8inne negativo
es propio de "as sorderas de1
*. ,ercepci%n.
2. :ransmisi%n.
?. :umores de" ac(stico.
=. Coosis.
9. Heni_re.
*93@.+ Si durante una intervenci%n
quir(rgica de" tiroides seccionamos e"
nervio recurrente derec-o de un
paciente, /cu'" ser', entre "as
siguientes "a a"teraci%n c"#nica m's
pro!a!"e01
*. Disnea ) posici%n media de "a cuerda
voca" derec-a.
2. Dison#a ) posici%n paramediana de
"a cuerda voca" derec-a.
?. Ooz !itona" ) posici%n intermedia de
"a cuerda voca" izquierda.
=. Disnea intensa con posici%n
paramediana !i"atera".
9. ,osici%n "atera" o respiratoria de "a
cuerda ipsi"atera".
*9*3.+ E" i!roangioma nasoar#ngeo se
caracteriza por1
*. Epista&is en "a pu!ertad mascu"ina.
2. Epista&is en "a pu!ertad emenina.
?. Epista&is en e" adu"to (?3+=3 a<os).
=. 8inorrea en "a edad $uveni" de" var%n
9. Dip"opia, anosmia e -ipoacusia.
***9**.+ /Cu'" de "os siguientes
s#ntomas se asocia a "a so!redosis de
opi'ceos01
*. ,upi"as di"atadas.
2. Edema pu"monar.
**?. Aumento de "a temperatura
corpora".
=. 8u!or cut'neo.
9. Crisis comicia"es.
*9*2.+ /Cu'" de "as siguientes
medicaciones reduce e" ac"aramiento
rena" ) aumenta "as concentraciones de
"itio -asta nive"es potencia"mente
pe"igrosos01
*. I!uproeno.
2. Lurosemida.
?. :etracic"ina.
=. :eoi"ina.
9. Car!amazepina.
*9*?.+ /Cu'" de "os siguientes datos es
una caracter#stica principa" de "a
encea"opat#a de EernicNe01
*. Inicio agudo.
2. Asociaci%n a crisis comicia"es
a"co-%"icas.
?. Asociaci%n a amnesia retr%grada.
=. :ratamiento eicaz con 'cido %"ico.
9. Asociaci%n a a"ucinaciones visua"es.
*9*=.+ ;na mu$er de 29 a<os es
enviada a" psiquiatra por un ciru$ano
p"'stico, de!ido a que airma
constantemente que tiene -inc-ada
una parte de "a cara. E" ciru$ano no -a
237
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podido compro!ar en ning(n momento
esta airmaci%n. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es de1
*. Simu"aci%n.
2. Bu"imia nerviosa.
?. :rastorno de conversi%n.
=. :rastorno de somatizaci%n.
9. :rastorno dism%rico corpora".
*9*9.+ /Cu'"es de "os siguientes
pro!"emas psiqui'tricos ve aumentada
su recuencia con "a edad01
*. Depresi%n.
2. :rastornos psic%ticos.
?. :rastornos %!icos.
=. Suicidio.
9. :rastorno de ansiedad genera"izada.
*9*G.+ .os criterios diagn%sticos para e"
trastorno por estrDs postraum'tico
inc"u)en todos "os siguientes
ESCE,:O1
*. .a re+e&perimentaci%n de" episodio.
2. E" aumento de" grado de a"erta.
?. .a evitaci%n de est#mu"os.
=. E" estado de 'nimo deprimido.
9. 8estricci%n de "a vida aectiva.
*9*7.+ Atendemos a una c-ica de *G
a<os que nos cuenta que ""eva un
tiempo con menos apetito ) durmiendo
menos )a que "e cuesta poder dormirse.
Es una !uena estudiante, pero en "a
("tima eva"uaci%n "e -an quedado
cuatro asignaturas ) "e cuesta
concentrarse en "os estudios. .os dos
("timos ines de semana no -a sa"ido
con sus amigas porque no "e apetec#a )
se siente irritada con su ami"ia, aunque
no entiende porquD. :iene do"ores de
ca!eza ) a veces "e viene "a idea de "a
muerte a "a imaginaci%n aunque piensa
que no "o -ar#a por sus sentimientos
re"igiosos. Nunca "e -a!#a sucedido a"go
parecido. E" diagn%stico ser#a1
*. :rastorno depresivo ma)or.
2. :rastorno cic"ot#mico.
?. :rastorno dist#mico.
=. Anore&ia.
9. Episodio depresivo ma)or.
*9*5.+ /IuD grupo de ,sico'rmacos
estar#an CON:8AINDICADOS en e"
tratamiento de un :rastorno por DDicit
de Atenci%n01
*. Antidepresivos.
2. Bar!it(ricos.
?. Anticonvu"sivantes.
=. Estimu"antes.
9. Antipsic%ticos.
*9*@.+ En e" trastorno paranoide de "a
persona"idad es LA.SO que1
*. E&ista un e&ceso de suspicacia.
2. Se tengan ideas de"irantes de
per$uicio.
?. Se tienda a ser rencoroso.
=. Se con#e poco en "os dem's.
9. Se sospec-e de "a ide"idad de "a
pare$a.
*923.+ Consu"tan unos padres porque
su -i$o, de cinco a<os, ""eva varias
noc-es despert'ndose agitado como si
-u!iera so<ado a"go que "e angustia.
Cuando acuden a su "ado por "a noc-e,
e" ni<o "es mira ) dice pa"a!ras que no
tienen ning(n signiicado. A" ca!o de un
rato vue"ve a dormirse ) por "a ma<ana
no recuerda nada de "o ocurrido. E"
diagn%stico ser#a1
*. ,esadi""as.
2. :errores nocturnos.
?. Loco Epi"pDtico.
=. Disomnia.
9. Sonam!u"ismo.
*92*.+ Acude a su centro una mu$er
primigesta de ?9 a<os por sensaci%n de
din'mica regu"ar. Se trata de una
gestaci%n geme"ar, monocoria",
!iamni%tica en "a semana ?G C = cu)o
curso -a sido norma"> "a e&p"oraci%n
reve"a un cDrvi& !orrado, con 9 cm de
ditaci%n, !"ando ) centrado> primer
geme"o en presentaci%n ce'"ica,
segundo en transversa, !o"sa #ntegra )
amniocopia negativa. /Cu'" es "a
actitud correcta de cara a" parto01
*. 8ea"izar una ces'rea urgente, )a que
se trata de una gestaci%n !iamni%tica.
2. De$ar evo"ucionar e" parto por v#a
vagina".
?. De$ar evo"ucionar e" parto vagina" de"
primer geme"o ) rea"izar una ces'rea
no e"ectiva de" segundo.
=. Iniciar "a administraci%n de
toco"#ticos, puesto que se trata de una
gestaci%n de ?G semanas ) es
238
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previsi!"e que "os etos sean mu)
inmaduros.
9. 8ea"izar una ces'rea urgente puesto
que e" segundo geme"o est' en
transversa.
*922.+ Cuando se administra Su"ato de
Hagnesio para e" tratamiento de "a
preecampsia+ec"ampsia ) aparecen
signos de so!redosiicaci%n /quD
ant#doto se de!e emp"ear01
*. Car!onato s%dico.
2. Su"ato erroso.
?. Nitroprusiato.
=. SimpaticomimDticos.
9. A"uconato c'"cico.
*92?.+ Desde *@G3 se o!serva una
preocupante e"evaci%n de "a tasa de
ces'reas. Este incremento se asocia
entre otras, pero de orma preerente a
una de "as indicaciones e&puestas a
continuaci%n1
*. ,"acenta ,revia.
2. ,ro"apso de cord%n.
?. Ces'rea anterior (Iterativa).
=. Em!arazo geme"ar.
9. Lie!re intraparto.
*92=.+ :ercigesta de ?5 a<os, con
partos anteriores norma"es. Aestante
de ?G semanas, -a comenzado con
sangrado de co"or ro$o !ri""ante, escaso
e indo"oro. /Cu'" de "os siguientes
mDtodos es e" m's eicaz para
conirmar o descartar "a sospec-a de
p"acenta previa01
*. ,"acentogra#a indirecta con
rep"ecci%n vesica".
2. Amniogra#a.
?. Aammagra#a isot%pica.
=. Angiogra#a.
9. Ecogra#a transa!domina" o
transvagina".
*929.+ En re"aci%n con e" riesgo de
muerte eta", uno de "os siguientes es
un signo ominoso en e" estudio
mediante
Dopp"er, se<'"e"o1
*. L"u$o diast%"ico invertido en "a arteria
um!i"ica".
2. 8edistri!ucci%n cere!ra".
?. L"u$o diast%"ico creciente en "a aorta
a!domina".
=. Escotadura postsit%"ica en "as venas
arcuatas.
9. Curva tri'sica en "a cava inerior.
*92G.+ Entre "as siguientes, /quD
medida es "a m's ia!"e para ca"cu"ar "a
edad gestaciona" durante e" primer
trimestre01
*. .ongitud craneocauda".
2. .ongitud de" Dmur.
?. E" di'metro !iparieta".
=. E" 'rea ce'"ica.
9. .a circunerencia a!domina".
*927.+ Son actores de riesgo de c'ncer
de mama todos "os siguientes,
ESCE,:O1
*. 6istoria ami"iar de c'ncer de mama.
2. :a!aquismo.
?. 8adiaciones ionizantes.
=. Hanopausia tard#a.
9. Nu"iparidad o primer parto despuDs
de "os ?9 a<os.
*925.+ En una paciente sometida a
conizaci%n por sospec-a de neop"asia
intraepite"ia" cervica" escamosa de a"to
grado (CIN III), "a Anatom#a ,ato"%gica
nos inorma de zonas de invasi%n de"
estroma con una proundidad de G mm.
/C%mo denominar#amos a este caso01
*. Carcinoma in situ.
2. Estadio Ia* de carcinoma de cue""o.
?. Estadio Ia2 de carcinoma de cue""o.
=. Estadio I! de carcinoma de cue""o.
9. Estadio II de carcinoma de cue""o.
*92@.+ /En cu'" de "as siguientes
circunstancias NO e&iste riesgo
aumentado para uti"izar contraceptivos
ora"es01
*. ,aciente umadora de m's de ?9
a<os.
2. Antecedentes de 6epatitis A.
?. Antecedentes de :rom!osis venosa
prounda.
=. Antecedentes de Co"ostasis
intra-ep'tica.
9. 6ipertensi%n arteria".
*9?3.+ ,aciente nu"igesta de 2? a<os
diagnosticada de tumoraci%n ov'rica
ecograicamente sospec-osa de
ma"ignidad. Se inorma de "a posi!i"idad
de rea"izar cirug#a conservadora en
239
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caso de cump"irse ciertos requisitos
indispensa!"es. /Cu'" de "os siguientes
supuestos desaconse$ar#a dic-a actitud
quir(rgica01
*. Ca. Epite"ia" ini"trante !ien
dierenciado.
2. Biopsia de Epip"on negativa.
?. :umor encapsu"ado.
=. Oa"ores de Ca. *29 superiores a ?9 ;
en estudio preoperatorio.
9. Ascitis.
*9?*.+ .os Voi"ocitos son cD"u"as
patognom%nicas de inecci%n por1
*. Oirus -erpes simp"e *.
2. Oirus -erpes simp"e 2.
?. ,api"oma virus -umano.
=. C-"am)dia :rac-omatis.
9. Aonococia.
*9?2.+ .a orma m's recuente de
-iperp"asia suprarrena" congDnita es "a
deiciencia de1
*. *7+-idro&i"asa.
2. 2*+-idro&i"asa.
?. **+-idro&i"asa.
=. ?+!eta+-idro&iesteroide.
9. *7+23 desmo"asa.
*9??.+ E" agente m's recuente de
sepsis de comienzo precoz en e" reciDn
nacido es1
*. Oirus 6erpes Simp"e.
2. Estreptococo de" grupo B.
?. C'ndida a"!icans.
=. Estai"ococus aureus.
9. 6emop-i"us in"uenzae.
*9?=.+ ;n ni<o de 7 meses presenta
ie!re a"ta desde tres d#as antes,
acompa<ada de -iperemia ar#ngea. .a
ie!re cede a" cuarto d#a de "a
enermedad, momento en que aparece
un e&antema mo!i"iorme, que
desaparece en un p"azo de ? d#as. E"
diagn%stico m's pro!a!"e es1
*. Sarampi%n.
2. 8u!eo"a.
?. 8eacci%n medicamentosa a
antitDrmicos.
=. Inecci%n por enterovirus.
9. Inecci%n por -erpes virus -umano G.
*9?9.+ ;n mDdico, que no dispone de
ta!"as de crecimiento ) desarro""o,
necesita va"orar e" peso de un ni<o de ?
a<os. /IuD %rmu"a entre "as siguientes,
de!er#a uti"izar para ca"cu"ar e" peso
medio de un ni<o norma" de esa edad01
*. Edad en a<os & 5 2
2. Edad en a<os & 53
?. (Edad en a<os & 2)C5
=. Edad en meses & *32
9. (Edad en a<os & 9)C*7.
*9?G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es verdadera en re"aci%n
con "a apendicitis aguda en e" ni<o01
*. Sue"e comenzar con do"or en osa
i"#aca derec-a.
2. .a ausencia de ie!re ) "a e&istencia
de menos de *3333 "eucocitos -acen
!astante impro!a!"e e" diagn%stico de
apendicitis aguda.
?. E" enema opaco es una e&p"oraci%n
de gran a)uda para esta!"ecer e"
diagn%stico en e" ni<o.
=. En e" "actante "a peroraci%n
intestina" es mu) rara.
9. .a ecogra#a a!domina" diagnostica e"
*33Q de "os casos de apendicitis
aguda.
*9?7.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes NO
es actor de riesgo para contraer una
nasoaringitis o catarro com(n1
*. Asistencia a guarder#a.
2. Aspiraci%n pasiva de" -umo de"
ta!aco.
?. Ba$o nive" econ%mico ami"iar.
=. E&posici%n a !a$a temperatura
am!ienta".
9. Heses de oto<o e invierno.
*9?5.+ En "os ni<os que asisten a
guarder#as -an sido comunicados
contagios de "as siguientes
enermedades inecciosas, ESCE,:O de1
*. Otitis media aguda.
2. 6epatitis A.
?. Inecci%n por OI6.
=. Oarice"a.
9. Aingivoestomatitis -erpDtica.
*92@.+ /IuD vacuna desaconse$ar#a en
un ni<o en situaci%n de
inmunodeiciencia c"#nica signiicativa01
*. D:, (Diteria, :Dtanos, :oserina).
2. 6epatitis B.
?. 6aemop-i"us In"uenzae B
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=. :rip"e v#rica (Sarampi%n, 8u!eo"a,
,arotiditis).
9. Heningococo A C C.
*9=3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
agentes pat%genos es e" principa"
causante de otitis media aguda en e"
ni<o1
*. 6aemop-i"us In"uenzae no tipa!"e.
2. ,seudomona aeruginosa.
?. H)cop"asma pneumoniae.
=. Streptococcus pneumoni ae.
9. Hora&e""a catarr-a"is.
*9=*.+ ;n ni<o capaz de correr, su!ir
esca"eras so"o sin a"ternar "os pies,
-acer una torre de seis cu!os ) e"a!orar
rases de tres pa"a!ras, presenta un
desarro""o psicomotor propio de "a
siguiente edad1
*. *9 meses.
2. *5 meses.
?. 2= meses.
=. ?G meses.
9. =5 meses.
*9=2.+ /En cu'" de "as siguientes
enermedades meta!%"icas NO -a)
-iperamoniemia01
*. Acidemia propi%nica.
2. DDicit de Ornitin :ranscar!ami"asa.
?. 6iperg"icinemia no cet%sica.
=. Leni"cetonuria.
9. S#ndrome de 8e)e.
*9=?.+ .a enermedad de 6irsc-sprung
o Hegaco"on CongDnito1
*. ,uede estar asociada a una mutaci%n
de" protoogen 8E: de" cromosoma *3,
con una penetrancia incomp"eta en "a
ma)or#a de "os casos.
2. Se asocia a una ausencia de cD"u"as
gang"ionares en e" p"e&o de Heissner )
de Auer!ac- de" intestino.
?. Se asocia a una ausencia de i!ras
co"inDrgicas ) adrenDrgicas en e"
segmento intestina" de" aectado.
=. No se asocia a un retraso en "a
emisi%n de" meconio en e" per#odo
neonata".
9. Se asocia en e" 73Q de "os casos, con
ma"ormaciones card#acas.
*9==.+ .a ecogra#a prenata" rea"izada a
una mu$er gestante de 2@ semanas,
muestra a un eto con una ectasia
pie"ouretera" izquierda importante1
*. De!e de provocarse e" parto
urgentemente para e" tratamiento
precoz de una ma"ormaci%n de" tracto
urinario.
2. De!e rea"izarse una punci%n
percut'nea de" ri<%n eta" aectado,
para co"ocar un catDter que aci"ite e"
drena$e urinario neroamni%tico.
?. De!e de mantenerse "a gestaci%n a
tDrmino ) rea"izar un tratamiento
quir(rgico so!re e" ri<%n izquierdo, en
"as primeras 2= -oras de vida.
=. De!e de mantenerse "a gestaci%n a
tDrmino ) rea"izar a" nacimiento, una
ecogra#a a!domina", una urogra#a
intravenosa ) una uretrocistogra#a
micciona", para e" diagn%stico
dierencia" de "a anoma"#a.
9. E" tratamiento prenata" de e"ecci%n,
es "a anti!ioterapia proi"'ctica a "a
gestante, para evitar "a inecci%n
urinaria de" sistema pie"ouretera"
izquierdo eta".
*9=9.+ .a -ernia inguina" de" reciDn
nacido1
*. Se de!e a una de!i"idad de "a pared
posterior de" conducto inguina".
2. Es m's recuente en e" se&o
emenino.
?. Se de!e a un dDicit transitorio de "a
secrecci%n de Aonadotroinas entre "a
*3\ ) *2\ semana de gestaci%n.
=. Se produce por "a persistencia de"
conducto peritoneo vagina" ( ,rocessus
vagina"is ) durante "a vida postnata".
9. Se asocia a un anorma" desarro""o de"
Au!ernacu"um :estis.
*9=G.+ Se<a"ar "a airmaci%n LA.SA con
respecto a .egione""a1
*. Su -'!itat natura" es e" agua.
2. Es un coco!aci"o Aram negativo
nutriciona"mente e&igente ) anaero!io.
?. E" diagn%stico de "egione"osis puede
esta!"ecerse mediante "a detecci%n de
ant#geno de .egione""a en orina.
=. Son activos rente a esta !acteria "os
macr%"idos ) a"gunas quino"onas.
9. ,ara erradicar"a de" agua se
recomiendan medidas de
-iperca"entamiento e -iperc"oraci%n.
241
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*9=7.+ Cua" de "os microorganismos
siguientes no produce enteritis por
mecanismo invasor1
*. S-ige""a D)senteriae.
2. Camp)"o!acter Pe$uni.
?. Esc-eric-ia Co"i enteroinvasor.
=. Baci""us Cereus .
9. Esntamoe!a 6isto")tica.
*9=5.+ Cua" de "os siguientes
microorganismos no produce s#ndrome
monocuc"e%sico1
*. Oirus de "a inmunodeiciencia
-umana (OI6).
2. :o&op"asma Aondii.
?. Oirus de Epstein+Barr.
=. .isteria Honoc)togenes.
9. Citomega"ovirus.
*9=@.+ Durante e" primer encuentro con
un ant#geno se produce una respuesta
inmune ""amada primaria, mientras que
en contactos sucesivos con e" mismo
ant#geno se produce una respuesta
secundaria. 8especto a este en%meno
se rea"izan a continuaci%n varias
airmaciones de "as que una es LA.SA.
Se<'"e"a1
*. .a respuesta primaria est' mediada
por cD"u"as nativas o v#rgenes ) "a
respuesta secundaria, "o est' por
cD"u"as memoria.
2. .a respuesta secundaria se
desencadena de una manera m's
r'pida que "a respuesta primaria.
?. .a tirosin osatasa CD=9, que regu"a
"a activaci%n ce"u"ar se e&presa en "a
supericie de "as cD"u"as : memoria en
su versi%n CD=98A.
=. En "a respuesta secundaria se
produce un ma)or n(mero de "inocitos
) "as cD"u"as B producen ma)ores
nive"es de anticuerpos con una ma)or
ainidad por e" ant#geno.
9. E" concepto de vacunaci%n se !asa
en "a generaci%n de cD"u"as memoria
por e&posici%n a ant#genos
atemperados en su patogenicidad.
*993.+ En re"aci%n a "a respuesta
inmune, se<a"e cu'" es "a respuesta
verdadera1
*. .os ant#genos que de manera m's
recuente desencadenan una respuesta
inmune son "os timoindependientes, )
entre e""os "os po"isac'ridos de "as
paredes !acterianas.
2. ;n ant#geno puede ser procesado por
"as cD"u"as dendr#ticas ) por "os
"inocitos B, ) ser presentado a "os
"inocitos : CD= en e" conte&to de
mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de
-istocompati!i"idad de c"ase I.
?. ;n ant#geno puede ser procesado por
"os macr%agos ) presentado a "os
"inocitos : CD5 en e" conte&to de
mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de
-istocompati!i"idad de c"ase II.
=. .os po"isac'ridos son unidos por "os
receptores de" "inocito B, interna"izados
) procesados por e" "inocito B, )
presentados en "a supericie de"
"inocito
B en e" conte&to de mo"Dcu"as de"
comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad
de c"ase II.
9. E" "inocito : CD= reconoce ant#genos
en e" conte&to de mo"Dcu"as de"
comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad
de c"ase II ), como resu"tado, e&presa
mo"Dcu"as coestimu"adoras como
CD*9= (CD=3 "igando).
*99*.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "as inmunog"o!u"inas1
*. Est'n ormadas por dos cadenas
"igeras idDnticas ) dos cadenas pesadas
idDnticas.
2. Disponen de dominios varia!"es e
-ipervaria!"es para "igar e" ant#geno.
?. .a zona constante de "as cadenas
"igeras deine "a c"ase ) su!c"ase de"
anticuerpo.
=. .a zona constante de "as cadenas
pesadas es capaz de unirse a"
comp"emento.
9. Cada anticuerpo posee dos zonas de
uni%n a" ant#geno de idDntica
especiicidad.
*992.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones, re"ativas a "a inmunidad
innata, es INCO88EC:A01
*. Son componentes de "a misma e"
comp"emento, "as prote#nas de ase
aguda ) "as citocinas.
2. Su componente ce"u"ar inc"u)e
cD"u"as agoc#ticas, cD"u"as "i!eradoras
242
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de mediadores in"amatorios, cD"u"as
natura" Vi""er ) "inocitos :.
?. A"gunos de "os tipos ce"u"ares
imp"icados en "a respuesta innata
act(an tam!iDn como cD"u"as
presentadoras de ant#geno.
=. .a respuesta inmune innata se repite
sin cam!ios independientemente de"
n(mero de veces que se encuentre e"
ant#geno.
9. Este tipo de respuesta aparece de
manera temprana en "a evo"uci%n de "as
especies.
*99?.+ Indique cu'" de "os siguientes
a"uentes venosos NO pertenece a"
sistema de "a vena porta1
*. Oena mesentDrica superior.
2. Oena gastroepip"oica inerior.
?. Oena mesentDrica inerior.
=. Oena -emorroida" inerior.
9. Oena esp"Dnica.
*99=.+ Indique cu'" de "os siguientes
e"ementos NO se sit(a en e" mediastino
posterior1
*. Aorta tor'cica desecendente.
2. Oena 'cigos.
?. Nervios esp"'cnicos.
=. Oena cava superior.
9. Conducto tor'cico.
*999.+ Indique "a airmaci%n LA.SA con
re"aci%n a" ped#cu"o -ep'tico1
*. E" ped#cu"o -ep'tico est' ormado
por "a arteria -ep'tica, vena porta,
co"Ddoco ) nervios -ep'ticos.
2. .a vena porta asciende entre "as
-o$as de" epip"on gastro-ep'tico.
?. .a arteria -ep'tica propia ) sus
ramas siguen un curso varia!"e en e"
-i"io -ep'tico.
=. .os nervios -ep'ticos procedentes
de" p"e&o -ep'tico penetran en e"
-#gado por e" -i"io acompando "os
vasos.
9. E" co"Ddoco se sit(a entre "as -o$as
de" epip"on gastroc%"ico en su tra)ecto
-acia e" duodeno.
*99G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "a topogra#a
ence'"ica NO es correcta1
*. .a c'psu"a e&trema se sit(a entre e"
c"austrum o antemuro ) "a corteza de"
"%!u"o de "a #nsu"a.
2. E" n(c"eo t'"amo %ptico se sit(a
"atera"mente o e&terno a" n(c"eo
caudado.
?. .a c'psu"a e&terna se sit(a por uera
de" n(c"eo put'men.
=. E" t'"amo %ptico orma parte de"
sue"o de" ventr#cu"o "atera".
9. .a c'psu"a interna se sit(a entre "os
n(c"eos caudado ) "enticu"ar.
*997.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os
se admite que es producido por "os
anticonceptivos -ormona"es
com!inados01
*. Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de
cDrvi&.
2. Aumento de" riesgo de c'ncer de
ovario.
?. Disminuci%n de" riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
=. Disminuci%n de" riesgo de accidentes
trom!oem!%"icos.
9. Aumento de "a -emorragia
menstrua".
*995.+ En e" tratamiento de "as
convu"siones de "a ec"ampsia e" 'rmaco
de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1
*. Su"ato de magnesio.
2. Diazepan.
?. Lenitoina.
=. 6idrato de c"ora".
9. Donadores de %&ido n#trico.
*99@.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
permite -acer e" diagn%stico de"
em!arazo m's precozmente01
*. E" tacto vagina".
2. .a determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre.
?. .a ecogra#a transvagina".
=. .a radiogra#a.
9. E" e"ectrocardiograma eta" por v#a
transvagina".
*9G3.+ ,ara e" diagn%stico prenata" de
"a trisom#a 2* e" mDtodo que permite e"
diagn%stico m's precoz es "a1
*. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia coria".
?. Cordocentesis.
243
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=. Determinaci%n de a"aetoprote#na en
sangre materna.
9. Determinaci%n de gonadotropina
cori%nica en sangre materna.
*9G*.+ En un estudio de casos )
contro"es, e" riesgo de inarto de
miocardio (IH) en "os individuos con
-ipertensi%n arteria" (6:A) es de *.9
con un error tipo I () de 3.3G. .a
interpretaci%n de estos datos es1
*. .os individuos con 6:A tienen un
riesgo superior de IH comparado con
"os no -ipertensos, con una
pro!a!i"idad de error de
apro&imadamente * en cada *G veces.
2. .os individuos con 6:A tienen un
aumento signiicativo, de a" menos e"
93Q, en e" riesgo de IH.
?. Estos resu"tados nos permiten
rec-azar "a -ip%tesis nu"a de a"ta de
asociaci%n entre "a 6:A ) e" IH.
=. E" aumento en e" tama<o de "a
muestra de" estudio no es necesario
para incrementar "a precisi%n de "os
resu"tados.
9. .os individuos con 6:A tienen "a
misma pro!a!i"idad de IH que "os
normotensos.
*9G2.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es "a que me$or deine e"
estado de portador de una enermedad
inecciosa01
*. Individuo inectado por e" agente
ineccioso, aunque no tiene "os
s#ntomas c"#nicos de "a enermedad ) no
"a transmite.
2. Individuo inectado por un agente
ineccioso, aunque no presenta ni
presentar' s#ntomas de "a enermedad,
pero es capaz de transmitir "a inecci%n.
?. Individuo inectado que es capaz de
transmitir e" agente ineccioso )
presentar s#ntomas de "a enermedad
en un momento dado.
=. Se caracterizan por tener nive"es de
anticuerpos espec#icos contra e"
pat%geno superiores a "os de "os
enermos.
9. .as prue!as sero"%gicas espec#icas
no detectan e" estado de portador.
*9G?.+ /Cu'" de "os siguientes es e"
denominador en "a tasa de morta"idad
materna en "a po!"aci%n estudiada01
*. N(mero de nacidos vivos por a<o.
2. N(mero de mu$eres em!arazadas por
a<o.
?. N(mero de mu$eres en edad Drti" por
a<o.
=. N(mero tota" de nacimientos (vivos
m's muertos) por a<o.
9. N(mero de mu$eres que -an dado a
"uz ) a!ortado por a<o.
*9G=.+ E" me$or tipo de estudio
epidemio"%gico para eva"uar "a
asociaci%n causa" entre un actor de
riesgo ) una enermedad determinada,
es e"1
*. Eco"%gico.
2. C"#nico a"eatorio.
?. :ransversa".
=. De co-ortes.
9. De casos ) contro"es.
*9G9.+ /Cu'" de "as airmaciones
siguientes es cierta con respecto a "os
ensa)os de campo01
*. .os sesgos de se"ecci%n ocurren
recuentemente.
2. ,or su dise<o, ) a dierencia de otros
estudios epidemio"%gicos, e" tama<o de
"a muestra no es re"evante.
?. .as consideraciones Dticas de!en
tenerse en cuenta.
=. 6a!itua"mente son poco costosos )
'ci"es de e$ecutar.
9. Se rea"izan en individuos enermos.
*9GG.+ /Cu'" de "os siguientes e$emp"os
NO corresponde a "a prevenci%n
primaria de una enermedad01
*. Inmunizaci%n contra "as
enermedades de" ca"endario vacuna"
en "os ni<os.
2. Campa<as de prevenci%n anti+ta!aco
entre ado"escentes.
?. 8ecomendaci%n de" uso de guantes
en e" mane$o de productos t%&icos.
=. :ratamiento -ipo"ipemiante en
individuos con -istoria de angor.
9. L"uoraci%n de "as aguas para prevenir
"a caries denta".
244
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*9G7.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA con
respecto a "os estudios de "os casos )
contro"es1
*. Son re"ativamente !aratos ) 'ci"es
de e$ecutar comparados con otros
estudios ana"#ticos.
2. ,ermiten ca"cu"ar directamente "a
tasa de incidencia de "a enermedad en
"os individuos e&puestos.
?. Es e" me$or tipo de estudio ana"#tico
para eva"uar enermedades de !a$a
incidencia.
=. ,ermiten investigar m("tip"es
actores de riesgo de una misma
enermedad.
9. Sue"en tener pro!"emas de sesgos.
*9G5.+ /Cu'" de "os siguientes criterios
NO es necesario para estudiar una
re"aci%n de causa+eecto01
*. Credi!i"idad !io"%gica.
2. Luerza de asociaci%n.
?. Aenera"iza!i"idad.
=. Consistencia de "os resu"tados.
9. Secuencia tempora".
*9G@.+ /Cu'" es e" numerador de "a tasa
de morta"idad neonata" precoz01
*. N(mero de ni<os muertos de menos
de 25 d#as de vida.
2. N(mero de etos via!"es que a""ecen
antes de" parto.
?. N(mero de a""ecidos entre * ) *2
semanas de vida.
=. N(mero de a""ecidos -asta e" d#a 7
de vida.
9. N(mero de ni<os que mueren
durante e" parto.
*973.+ Con respecto a "os estudios de
co-ortes, indicar "o LA.SO1
*. ,ermiten e&aminar m("tip"es eectos
de un (nico actor de riesgo.
2. ,ermiten ca"cu"ar directamente tasas
de incidencia de "a enermedad en "os
e&puestos.
?. E" ma)or pro!"ema es "a pDrdida de
individuos durante e" periodo de
seguimiento.
=. Son "ongitudina"es en su dise<o.
9. .a asignaci%n de "os individuos es
a"eatoria.
*97*.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
deinici%n de" periodo de incu!aci%n de
una enermedad inecciosa01
*. E" tiempo desde "a inecci%n -asta e"
comienzo de "a transmisi!i"idad de "a
enermedad.
2. E" tiempo entre "a e&posici%n a"
agente ineccioso ) "a aparici%n de
ie!re termometrada.
?. E" tiempo desde e" comienzo de "a
inectividad -asta "a aparici%n de "a
sintomato"og#a c"#nica.
=. E" tiempo entre "a invasi%n por e"
agente ineccioso ) "a aparici%n de"
primer signo o s#ntoma de "a
enermedad.
9. E" tiempo durante e" cua" "a persona
inectada puede transmitir "a
enermedad.
*972.+ E" va"or predictivo positivo de
una prue!a diagn%stica para una
enermedad se estima por1
*. .a proporci%n de individuos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
2. .a proporci%n de enermos que a"
ap"icar"es "a prue!a dan positivo.
?. .a proporci%n de positivos entre "os
enermos.
=. .a proporci%n de enermos entre "os
positivos.
9. E" n(mero de enermos que "a prue!a
detecta.
*97?.+ .a quimioproi"a&is espec#ica de
"a meningitis meningoc%cica en una
mu$er em!arazada se rea"iza con1
*. Isoniazida.
2. 8iampicina.
?. Eritromicina.
=. Espiramicina.
9. ,enici"ina A !enzatina.
*97=.+ Se<a"e cu'" es e" mDtodo
aceptado para evitar "a inecci%n de"
reciDn nacido por Streptococcus
aga"actiae (estreptococo grupo B)1
*. Administrar penici"ina o ampici"ina a
"as madres portadoras a" iniciarse e"
parto.
2. Dar anti!i%ticos a "as madres
portadoras durante e" tercer trimestre
de" em!arazo.
?. Administrar inmunog"o!u"inas
espec#icas a" reciDn nacido.
245
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=. Adoptar rigurosas medidas de
asepsia durante e" parto.
9. .avar a" reciDn nacido con un
antisDptico.
*979.+ Se<a"e "a airmaci%n LA.SA con
re"aci%n a "a vascu"arizaci%n card#aca1
*. E" !orde agudo de" coraz%n est'
vascu"arizado por "a arteria coronaria
derec-a.
2. .a arteria interventricu"ar anterior o
descendente anterior es rama de "a
arteria coronaria derec-a.
?. .as arterias coronarias son ramas de
"a aorta tor'cica ascendente.
=. E" ta!ique interventricu"ar o septo
est' irrigado por "as arterias coronarias
derec-a e izquierda.
9. .a arteria cincu"e$a auricu"ar es rama
de "a coronoaria izquierda.
*97G.+ .a secreci%n de" 'cido en "a
cD"u"a parieta" g'strica se ""eva a ca!o
por una A:,asa espec#ica que
intercam!ia -idrogeniones (6C) de"
citoso" por1
*. C"+
2. 6CO?
?. AH,cic"#co.
=. NaC
9. VC
*9G7.+ /Cu'" de "os siguientes actores
contri!u)e a que durante una isquemia
coronaria grave se produzca
vasoconstricci%n01
*. Aumento de VC e&travascu"ar.
2. .i!eraci%n de adenosina.
?. ,roducci%n de radica" super%&ido por
"a &antina o&idasa.
=. .i!eraci%n de %&ido n#trico.
9. ,roducci%n de postacic"ina.
*975.+ /Cu'" de "os siguientes NO se
considera un criterio de identiicaci%n
de una sustancia como
neurotransmisor01
*. .a neurona presin'ptica de!e
contener "os mecanismos !ioqu#micos
necesarios para su s#ntesis.
2. Es necesario identiicar e" 8NA
mensa$ero espec#ico para dic-a
sustancia en "a neurona presin'ptica.
?. De!e e&istir un mecanismo
!ioqu#mico capaz de ina"izar "a acci%n
de "a sustancia.
=. .a estimu"aci%n de" termina"
presin'ptico de!e "i!erar "a sustancia.
9. Ap"icada en concentraciones
isio"%gicas, de!e reproducir sus eectos
en "a neurona postsin'ptica.
*97@.+ En e" cere!ro, "as principa"es
agrupaciones de cuerpos ce"u"ares que
contienen serotonina est'n situados en
una de "as siguientes zonas1
*. N(c"eos arcuatos ) periventricu"ares
de" -ipot'"amo.
2. N(c"eo de "a !anda diagona" de
Broca.
?. Sustancia negra de" mesencDa"o.
=. Supericie de "a corteza cere!e"osa.
9. N(c"eos de" rae de" tronco
ence'"ico.
*953.+ /IuD tipo de prote#na se
deposita en "a ami"oidosis asociada a
-emodi'"isis01
*. AA.
2. A..
?. 2 microg"o!u"ina .
=. :ranstiretina mutada.
9. :ranstiretina norma".
*95*.+ /Cu'" de "os tipos -isto"%gicos de
c'ncer de mama presenta "as
siguientes caracter#sticas1 Buena
de"imitaci%n, grupos ce"u"ares
sincitia"es, cD"u"as grandes con
macronuc"Do"o, a!undantes mitosis )
moderado a denso initrado in"amatorio
"inop"asmacitario cicundante01
*. Carcinoma ducta" convenciona".
2. Carcinoma "o!u"i""ar Jin situK.
?. Carcinoma mucinoso.
=. Carcinoma medu"ar.
9. Carcinoma in"amatorio.
*952.+ Hu$er de 29 a<os con
adenopat#as cervica"es ) dediast#nicas.
Se o!tiene una !iopsia de una de "as
adenopat#as cervica"es. .a descripci%n
-istopato"%gica de "a muestra i$ada en
ormo" e inc"uida en paraina, reiere "a
a"teraci%n de "a arquitectura gang"ionar
por "a presencia de una i!rosis
!irrerigente con "uz po"arizada, que
orma n%du"os ) con cD"u"as que
246
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presentan un espacio c"aro circundante
con n(c"eos grandes $unto a a"gunas
cD"u"as grandes de n(c"eo !i"o!u"ado )
nuc"Do"os eosin%i"os en espe$o. E" resto
corresponde a una po!"aci%n "inoide
reactiva con eosin%i"os. Dic-a
descripci%n corresponde a1
*. .inoma no 6odgNin de a"to grado.
2. .inoma no 6odgNin de !a$o grado.
?. Sarcoidosis.
=. Enermedad de 6odgNin predominio
"inoc#tico orma nodu"ar.
9. Enermedad de 6odgNin tipo
esc"erosis nodu"ar.
*95?.+ E" -a""azgo moro"%gico que
permite esta!"ecer con certeza e"
diagn%stico -isto"%gico de -epatitis
cr%nica es1
*. Aparici%n de p"asm'ticas en e"
ini"trado.
2. ,resencia de o"#cu"os "inoides.
?. ,Drdida de conductos !i"iares.
=. Li!rosis porta".
9. Co"estasis periporta".
*95=.+ .a su!stituci%n de una cD"u"a
epite"ia" adu"ta, por otra cD"u"a adu"ta,
de un tipo dierente, es recuentemente
e" en%meno inicia" en e" desarro""o de
un carcinoma. A este proceso de "e
denomina1
*. Hetap"asia.
2. Anap"asia.
?. Disp"asia.
=. Distroia
9. 6ipertroia.
*959.+ Indique cua" de "as siguientes
"esiones pigmentarias, constitu)e con
ma)or recuencia un precursor
potencia" de" me"anoma cut'neo.
*. Nevus congDnito.
2. Nevus azu".
?. Nevus de cD"u"as usiormes )
epite"ioides.
=. 6a"o+nevus.
9. Nevus disp"'sico.
*95G.+ Cua" de "os siguientes 'rmacos
inmunosupresores uti"izados en e"
trasp"ante rena" para prevenir e"
rec-azo es nerot%&ico1
*. Azatioprina.
2. Hicoeno"ato Hoeti".
?. A"ucocorticoides.
=. Anticuerpos Anti"inocitos :.
9. Cic"osporina.
*957.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
uti"iza!"es en e" tratamiento de "a ("cera
pDptica, de!e administrarse con
precauci%n, por su potencia" a!ortivo en
"as mu$eres Drti"es01
*. 6idr%&ido de A"uminio.
2. 8anitidina.
?. :risi"icato de Hagnesio.
=. Hisoprosto".
9. Omeprazo".
*955.+ ;na mu$er que est' tomando
anticonceptivos ora"es comienza un
tratamiento con riampicina que durar'
a"gunos meses. /De entre "as siguientes
consideraciones cua" "e parece
adecuada01
*. Iue suspenda "os anticonceptivos
ora"es porque aumentan "os nive"es de
riampicina avoreciendo su to&icidad.
2. Iue tome precauciones adiciona"es
para evitar un em!arazo )a que "a
riampicina disminu)e e" eecto de "os
anticonceptivos a" aumentar su
meta!o"ismo.
?. Iue tome precauciones adiciona"es
para evitar un em!arazo )a que "a
riampicina disminu)e e" eecto de "os
anticonceptivos a" reducir su a!sorci%n.
=. Iue "a riampicina aumenta "a
to&icidad de "os anticonceptivos ora"es
) por tanto tiene a-ora un riesgo
aumentado de enermedad
trom!oem!%"ica.
9. Iue se de!er' administrar dosis de
riampicina ma)ores de "as -a!itua"es,
)a que "os anticonceptivos reducen "a
concentraci%n de riampicina.
*95@.+ /Cu'" de "os siguientes cam!ios
armacocinDticas tiene "ugar en e"
paciente anciano01
*. Disminuci%n de" vo"umen de
distri!uci%n de "os 'rmacos
"iposo"u!"es.
2. Disminuci%n de "a !iodisponi!i"idad
de "os 'rmacos con a"ta tasa de
e&tracci%n -ep'tica.
?. Disminuci%n de "a uni%n de "os
'rmacos a "a a"!(mina.
247
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=. Disminuci%n de "a ve"ocidad de "as
reacciones de ase II a nive" -ep'tico.
9. Aumento de "a ve"ocidad de
a!sorci%n de "os 'rmacos que se
a!sor!en en tramos inicia"es de"
duodeno.
*9@3.+ /En que tipo de 'rmacos NO
sue"e tener uti"idad c"#nica "a
determinaci%n de sus concentraciones
sDricas01
*. .os que tienen un margen
terapDutico estrec-o.
2. En "os que e&iste una !uena re"aci%n
entre "a concentraci%n p"asm'tica ) e"
eecto.
?. En "os que "a re"aci%n entre "a dosis )
"a concentraci%n sDrica es predeci!"e.
=. En aque""os con eectos t%&icos
inicia"es di#ci"es de eva"uar.
9. En aque""os con eecto terapDutico
di#ci" de medir c"#nicamente.
*G@*.+ /Cu'" de "os siguientes
medicamentos se e"imina me$or por
-emodi'"isis01
*. .a -eparina no raccionada que tiene
un a"to peso mo"ecu"ar, se une
e&tensamente a prote#nas ) tiene un
vo"umen de distri!uci%n peque<o.
2. E" diazap'n que es "iposo"u!"e, se
une amp"iamente a prote#nas ) se
e&creta en peque<a cantidad por ri<%n.
?. E" proprano"o" que tiene una a"ta
uni%n a prote#nas p"asm'ticas, un
e"evado vo"umen de distri!uci%n ) un
peso mo"ecu"ar !a$o.
=. .a digo&ina que se une poco a
prote#nas p"asm'ticas, tiene un e"evado
vo"umen de distri!uci%n ) se e&creta
undamenta"mente v#a rena".
9. .a amo&ici"ina que tiene una !a$a
uni%n a prote#nas p"asm'ticas, un
vo"umen de distri!uci%n peque<o ) se
e&creta undamenta"mente por e" ri<%n.
*9@2.+ .a esca"era ana"gDsica de "a
Organizaci%n Hundia" de "a Sa"ud es un
mDtodo para e" a$uste raciona" de "a
ana"gesia. De "as siguientes
airmaciones so!re dic-a esca"era,
se<a"e "a correcta1
*. Consta de varios esca"ones
dependiendo de "os 'rmacos uti"izados,
con un m'&imo de seis esca"ones.
2. ,ermite "a uti"izaci%n con$unta de
opi'ceos dD!i"es (codeina) ) potentes
(morina) en do"ores de intensidad
severa.
?. Si se administra con$untamente
i!uproeno, de&ametasona )
amitripti"ina, se considera que se est'
uti"izando e" primer esca"%n de "a
esca"era ana"gDsica.
=. No se permite "a uti"izaci%n de
'rmacos ad)uvantes de" do"or en e"
tercer esca"%n ana"gDsico.
9. E" quinto esca"%n tiene como 'rmaco
principa" "a morina, !ien de acci%n
r'pida o retardada.
*9@?.+ Con respecto a "os Sistemas de
Inormaci%n en Sa"ud ,(!"ica es LA.SO
que1
*. .os registros -ospita"arios de c'ncer
permiten conocer "a incidencia, "a
po!"aci%n atendida un un -ospita" ) e"
nive" de eectividad de sus tratamientos
en tDrminos de supervivencia.
2. E" CHBD (con$unto m#nimo !'sico de
datos) es una uente de datos
individua"es so!re "a sa"ud de "as
personas generado por "as actuaciones
administrativas de "os servicios
sanitarios.
?. .as encuestas de sa"ud son
-erramientas de "a medici%n de" nive"
de sa"ud ) de uti"izaci%n de "os servicios
sanitarios de una comunidad.
=. En Espa<a se rea"iza e" padr%n
-a!itua"mente aque""os a<os que
terminan en * ) en G ) su acceso, con
a"gunas "imitaciones, es p(!"ico.
9. .a uti"izaci%n de "os sistemas de
inormaci%n de!e -acerse con caute"a
dado que es recuente que est'n
sometidas a sesgos.
*9@=.+ Con respecto a "a comparaci%n
de morta"idad entre distintas
po!"aciones, es LA.SO que1
*. .a 8az%n de morta"idad proporciona"
estandarizada es (ti" cuando no se
conoce "a po!"aci%n e&puesta.
2. ;n va"or de 8HE (raz%n de
morta"idad estandarizada) igua" a *
signiica que "a recuencia de "a
enermedad es igua" en "a po!"aci%n a
estudio ) en "a po!"aci%n de reerencia.
248
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?. .a raz%n de morta"idad proporciona"
permite comparar e" riesgo de una
determinada causa respecto de" tota"
de causas.
=. Cuando "as tasas de una determinada
enermedad en "as dos po!"aciones que
comparamos son igua"es se puede
estimar e" riesgo re"ativo (88) en un
estudio de morta"idad proporciona".
9. .a raz%n de morta"idad estadarizada
(8HE) es un caso particu"ar de medida
de asociaci%n uti"izada para a$ustar a "a
po!"aci%n de e&puestos.
*9@9.+ Con re"aci%n a "as caracter#sticas
genera"es de "as vacunas, es LA.SO
que1
*. E" tDrmino de inmunizaci%n es m's
amp"io que e" de vacunaci%n ) -ace
reerencia a" proceso de inducci%n o
provisi%n de inmunidad artiicia".
2. .a inmunizaci%n pasiva consiste en "a
administraci%n a" individuo sano
suscepti!"e de anticuerpos producidos
en otro -uDsped con e" o!$eto de
proporcionar"e una protecci%n
inmediata aunque tempora".
?. .a c"asiicaci%n sanitaria de "as
vacunas se !asa en "os o!$etivos
epidemio"%gicos que se pretenden
a"canzar con "a ap"icaci%n de "as
vacunaciones a "a po!"aci%n.
=. .a vacuna antitet'nica es una vacuna
sistem'tica que tiene como o!$etivo
proteger a "a comunidad ) no una
protecci%n individua".
9. .a inmunidad de grupo o de re!a<o
es "a resisten cia de un grupo a "a
diusi%n de un agente ineccioso como
consecuencia de "a resistencia
espec#ica a "a inecci%n de "a e"evada
proporci%n de "os miem!ros
individua"es de" grupo.
*9@G.+ DespuDs de inormar de su
situaci%n a un enermo de c'ncer
incura!"e, es ine&cusa!"e1
*. Orecer"e garant#as de continuidad en
"os cuidados a D" ) a sus ami"iares.
2. ."amar por te"Dono a "os ami"iares
para que estDn preparados cuando e"
paciente ""egue a casa.
?. ,autar"e durante "os primeros d#as
a"g(n psico'rmaco para atenuar e"
impacto reci!ido.
=. Sugerir"e que inmediatamente
Jarreg"e "os pape"esK.
9. ,oner"e en contacto con un
psiquiatra.
*9@7.+ Cuando un enermo nos
pregunta que cu'nto tiempo "e queda
de vida, procuraremos1
*. Ser "o m's e&actos posi!"es, de
acuerdo con "a !i!"iogra#a e&istente
-asta e" momento.
2. Aunque "o sepamos a ciencia cierta,
s%"o se "o diremos a" ami"iar de
reerencia, nunca a" enermo.
?. Decir"e una cira menor de "a que
esperamos para que se ""eve una
agrada!"e sorpresa a" compro!ar que
vive m's tiempo de" esperado.
=. Ser am!iguos en "a respuesta )
-a!"ar de Je&pectativas "imitadasK en
vez de ciras e&actas.
9. .e diremos que eso orma parte
invio"a!"e de" secreto proesiona".
*9@5.+ /,or quD es importante
estandarizar "as tasas de morta"idad por
edad01
*. ,ara orecer una inormaci%n m's
deta""ada.
2. ,ara conseguir tasas espec#icas por
grupos de edad.
?. ,ara o!tener una cira rea" de
morta"idad.
=. ,ara poder comparar tasas de
dierentes "ugares e"iminando "a
conusi%n que genera" e" actor edad.
9. ,ara o!tener una medida cruda de "a
morta"idad.
*9@@.+ .a incidencia acumu"ada de una
enermedad es1
*. .a proporci%n de "a po!"aci%n que
padece "a enermedad en un momento
dado.
2. .a proporci%n de sanos que contraen
"a enermedad a "o "argo de cierto
per#odo.
?. .a tasa de incidencia de "a
enermedad.
=. ;na raz%n entre "a odds de
e&posici%n de "os casos ) "a odds de
e&posici%n de "os contro"es.
9. Hu) (ti" en "os estudios de
estimaci%n de "as necesidades
asistencia"es.
249
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*G33.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A para
considerar que un estudio cient#ico
so!re prue!as diagn%sticas aporta una
!uena evidencia01
*. Se trata de una comparaci%n ciega e
independiente entre "a prue!a a estudio
) e" est'ndar se"eccionado.
2. Se -a reducido e" espectro de
enermedad para poder va"orar a
pacientes en situaci%n de a"to riesgo.
?. Se ap"ic% e" patr%n de reerencia
independientemente de" resu"tado de "a
prue!a diagn%stica.
=. E" tama<o muestra" ue ca"cu"ado
para "os #ndices de sensi!i"idad )
especiicidad.
9. Es "a prue!a diagn%stica
razona!"emente asequi!"e, correcta )
precisa dentro de su entorno.
*G3*.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es verdadera respecto a
"os actores de conusi%n en un estudio
o!servaciona"01
*. Se asocian a una posi!"e causa )
constitu)en un actor de riesgo para e"
eecto estudiado.
2. Son equiva"entes a "os sesgos de
inormaci%n no dierencia".
?. Se corrigen aumentando e" tama<o
de "a muestra.
=. Se evitan con un !uen entrenamiento
de "os investigadores que participan en
e" estudio.
9. Son uno de "os tipos especia"es de
errores a"eatorios.
*G32.+ En *@53, 5@.9?5 enermeras de
"os EE.;;. entre ?= ) 9@ a<os ) sin
-istoria previa de c'ncer,
cump"imentaron un cuestionario
dietDtico va"idado previamente )
dise<ado para medir e" consumo
individua" de grasa tota", grasa
saturada, 'cido "ino"eico ) co"estero",
as# como otros nutrientes. .as
enermeras se c"asiicaron entonces en
cinco grupos de igua" tama<o seg(n "os
nive"es de su ingesta de grasa. Se
compar% "a aparici%n de nuevos casos
de c'ncer de mama entre "os grupos. E"
dise<o de" estudio es1
*. Eco"%gico o de !ase po!"aciona".
2. De preva"encia.
?. Ensa)o c"#nico
=. Co-ortes.
9. Descriptivo de mor!imorta"idad.
*G3?.+ Se eva"(a "a va"idez de criterio
de una nueva prue!a de -i!ridaci%n
para "a detecci%n de "a inecci%n por
virus de" papi"oma -umano (O,6) en e"
cue""o uterino. E" est'ndar es "a
-i!ridaci%n por transerencia de
Sout-ern. En "a muestra de =33 su$etos
se o!tienen resu"tados positivos en 73
de "as *=3 enermas ) en 2G de "as
sanas. /Cu'" es "a sensi!i"idad de "a
prue!a01
*. 3,*7.
2. 3,?=.
?. 3,*5.
=. 3,*3.
9. 3,93.
*G3=.+ En un ensa)o contro"ado, indique
cua" de "os siguientes actores NO
condiciona e" tama<o de "a muestra de"
estudio1
*. E" error a"eatorio de primera especie
o de tipo I ( ) que se acepta en su
dise<o.
2. E" error a"eatorio de segunda especie
o de tipo II ( ) que se acepta en su
dise<o.
?. E" poder estad#stico de" estudio.
=. E" nive" de enmascaramiento de "os
tratamientos en estudio.
9. .a varia!i"idad de" par'metro de
medida principa".
*G39.+ Si se quiere rea"izar un ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, e" estudio NO
podr' ser a" mismo tiempo1
*. De ase II.
2. Con asignaci%n a"eatoria.
?. De grupos para"e"os.
=. De tama<o de muestra
predeterminado.
9. Enmascarado.
*G3G.+ De "os siguientes dise<os de
ensa)os c"#nicos, indique aque" en e"
que e" tama<o de "a muestra no est'
predeterminado, sino que depende de
"os resu"tados que se van o!teniendo a
"o "argo de "a e&periencia1
*. Ensa)o cruzado.
250
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2. Ensa)o de dise<o actoria".
?. Ensa)o de dise<o secuencia".
=. Ensa)o de grupos para"e"os.
9. Ensa)o enmascarado.
*G37.+ Suponga que en "a "ectura de un
ensa)o c"#nico en que se -an inc"uido 93
pacientes por grupo, o!serva usted que
"os resu"tados se reieren a =7
pacientes en un grupo ) =2 en e" otro.
Con respecto a "os pacientes que a"tan,
e" autor comunica que ueron retirados
por no seguir e" tratamiento ) que no
-a) dierencias estad#sticamente
signiicativas entre grupos en cuanto a"
porcenta$e de pDrdidas de pacientes.
/C%mo cree que podr#a aectar este
-ec-o a "os resu"tados de" ensa)o01
*. De ninguna orma, )a que no se
pueden estudiar "os eectos de "os
tratamientos en pacientes que no "os
reci!en.
2. .a va"idez de" estudio podr#a ser
dudosa, )a que "a pDrdida de pacientes
ta" vez estD re"acionada con "os eectos
de "os tratamientos.
?. De ninguna orma si en e" dise<o de"
estudio se -a!#an previsto "as pDrdidas
), por tanto, se inc"u)% un n(mero de
pacientes ma)or para compensar"as.
=. Aumentando "a pro!a!i"idad de un
resu"tado negativo a"so a" reducirse "a
muestra, pero sin que este -ec-o
aumente "as posi!i"idades de sesgos.
9. Si e" estudio era a do!"e ciego, e"
-ec-o no tiene importancia, pero si e"
investigador conoc#a e" tratamiento de
cada paciente, entonces pudo -a!er
sesgado "os resu"tados.
*G35.+ Suponga que en "a "ectura de un
ensa)o c"#nico cu)a varia!"e principa"
de respuesta es "a morta"idad a cinco
a<os, o!serva usted que "os pacientes
de un grupo tienen una media de edad
a inicio de" tratamiento de G= a<os ) "os
de" otro de 92 a<os, no siendo
estad#sticamente signiicativas estas
dierencias. /C%mo cree que podr#a
aectar este -ec-o a "os resu"tados de"
ensa)o01
*. De ninguna orma, )a que "as
dierencias inicia"es en "a edad se
de!en a" azar.
2. Inva"ida e" estudio, )a que "os grupos
no tienen inicia"mente e" mismo
pron%stico.
?. Inva"ida e" estudio, )a que signiica
que "a asignaci%n a" azar de "os
pacientes a "os grupos (a"eatorizaci%n)
no -a producido grupos inicia"mente
-omogDneos ), por tanto, -a sido
incorrecta.
=. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita
comparar "a morta"idad entre grupos
teniendo en cuenta "as posi!"es
dierencias entre e""os en "as
caracter#sticas !asa"es.
9. 6ar#a necesario reanudar "a inc"usi%n
de pacientes en e" estudio -asta que )a
no -u!iera dierencias c"#nicamente
re"evantes en "as caracter#sticas
inicia"es de "os pacientes.
*G3@.+ En e" an'"isis principa" de un
ensa)o c"#nico so!re "a prevenci%n de "a
-ipoca"cemia neonata" mediante "a
administraci%n de vitamina D durante "a
gestaci%n a "a madre, se encuentra que
"os -i$os de madres sup"ementadas
tienen una ma)or ca"cemia. ,ero
cuando, en un an'"isis secundario, se
estudian por separado "os ni<os
a"imentados artiicia"mente ) "os que
reci!en "actancia natura", s%"o -a)
dierencias signiicativas en e" primer
su!grupo. /Cu'" de estas
interpretaciones de" -ec-o es correcta01
*. No es correcto estudiar "a interacci%n
entre "a intervenci%n ) un actor
mediante contrastes de -ip%tesis
independientes dentro de "os su!grupos
ormados en unci%n de "os va"ores de
dic-o actor. ,or tanto, este estudio no
ac"ara si e" eecto de "a vitamina D
depende de" tipo de "actancia.
2. .a vitamina D s%"o es eicaz en caso
de "actancia artiicia".
?. Es dudosa "a eicacia de "a vitamina
D, )a que "os resu"tados de" estudio
carecen de consistencia interna.
=. En caso de "actancia natura" "a
vitamina D es tam!iDn eicaz, pero su
eicacia no se detecta )a que a" ormar
su!grupos se reduce e" n(mero de
pacientes estudiados.
9. E" an'"isis de su!grupos es
improcedente en este estudio, )a que
251
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s%"o se de!e -acer cuando en "os
resu"tados g"o!a"es no -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas ) con "a
ina"idad de aprovec-ar a" m'&imo "os
resu"tados de" estudio.
*G*3.+ Si "a intervenci%n A es m's
eiciente que "a intervenci%n
B, quiere decir que1
*. A es m's !arata que B.
2. A es m's eectiva que B.
?. B tiene m's eectos adversos.
=. ;na unidad de resu"tado conseguida
con A es menos costosa que con B.
9. A se puede ""evar a ca!o en atenci%n
primaria.
*G**.+ ;n estudio de eva"uaci%n
econ%mica, donde se comparan "a
urogra#a intravenosa, "a ecogra#a
pie"ouretera" ) e" :AC -e"icoida", en e"
que tanto "os costes que se originan
como "os !eneicios que se o!tienen se
va"oran en unidades monetarias, se
deine como1
*. Estudio de coste+!eneicio.
2. Estudio de coste+uti"idad.
?. Estudio de coste+eectividad.
=. Estudio de coste+eicacia.
9. Estudio de coste+equidad.
*G*2.+ Hedir "a uti"idad requiere1
*. Conocer "os costes intangi!"es.
2. A$ustar "os costes ) consecuencias en
e" tiempo.
?. A$ustar e" tiempo de supervivencia
por "a ca"idad de vida.
=. Contro"ar "as varia!"es de asignaci%n
de costes.
9. Asignar un va"or monetario a "as
-oras "a!ora"es ganadas.
*G*?.+ .a raz%n undamenta" para
rea"izar eva"uaci%n econ%mica en sa"ud
es que1
*. .a medicina es cara.
2. .os recursos son escasos.
?. .a in"aci%n en sanidad es ma)or que
"a in"aci%n media.
=. 6a) que a-orrar.
9. .os gerentes tienen un presupuesto
i$o.
*G*=.+ .a dierencia de incidencia entre
e&puestos ) no e&puestos a un
determinado actor es una medida de1
*. De recuencia de" actor.
2. De riesgo asociado a dic-o actor.
?. De incidencia de" actor.
=. De impacto de" actor.
9. De sensi!i"idad de" actor.
*G*9.+ Si un estudio permite -acer
inerencias correctas so!re e" eecto de
un actor de riesgo en "os participantes
de" estudio, diremos que tiene una
!uena1
*. Sensi!i"idad.
2. Especiicidad.
?. Oa"ores predictores.
=. Oa"idez interna.
9. Oa"idez e&terna.
*G*G.+ /Cu'" de "as siguientes
situaciones corresponde a "a ase
termina" de "a enermedad0
*. C'ncer de mama con met'stasis
%sea gang"ionares, -ep'ticas )
pu"monares que s%"o -a reci!ido
-ormonoterapia.
2. C'ncer de pu"m%n intervenido -ace
un a<o con reca#da "oca" ) met'stasis
-ep'ticas tratadas con radioterapia )
dos "#neas de quimioterapia sin
respuesta.
?. ,aciente con cirrosis -ep'tica )
episodios de encea"opat#a
intermitentes en e" tiempo.
=. ,aciente con demencia seni" )
neumon#a aguda que produce
insuiciencia respiratoria.
9. Enermo con E,OC, inecci%n
!ronquia" que condiciona insuiciencia
respiratoria g"o!a" e ingreso en
cuidados intensivos.
*G*7.+ .a diarrea por dDicit de "actasa
es1
*. ;na maniestaci%n de" s#ndrome de
Dumping.
2. ;na diarrea de tipo secretor.
?. ;na maniestaci%n de" s#ndrome de"
intestino corto.
=. ;na diarrea de tipo osm%tico.
9. ;na maniestaci%n de" s#ndrome de
so!recrecimiento !acteriano.
*G*5.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA1
252
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*. Omeprazo" es componente -a!itua"
de "a :rip"e
:erapia de erradicaci%n de 6e"ico!acter
p)"ori.
2. .os antagonistas de receptores 62
son (ti"es en e" tratamiento de "a ("cera
g'strica.
?. Sucraa"to se administra tras "as
comidas, )a que se inactiva por acci%n
de" 'cido c"or-#drico.
=. Hisoprosto" est' indicado en e"
tratamiento de pacientes de ("cera
pDptica que precisan tomar
antiin"amatorios no esteroideos de
orma pro"ongada.
9. E" tratamiento con Omeprozo"
incrementa "a secreci%n de Aastrina.
*G*@.+ Oeinticuatro -oras tras "a
di"ataci%n endosc%pica de es%ago por
estenosis, un paciente presenta do"or
en e" costado derec-o, que "e impide "a
respiraci%n prounda, acompa<ado de
ie!re. E" estudio radio"%gico muestra
un derrame p"eura" !asa" derec-o. /IuD
tipo de resu"tados, entre "os siguientes,
espera encontrar en e" estudio de"
"#quido p"eura"01
*. A!undancia de po"inuc"eares ) p6
entre 7.23 ) 7.=3.
2. ,6 inerior a 7 ) nive"es a"tos de
ami"asa.
?. ,6 inerior a 7 ) nive"es a"tos de
co"estero" ) trig"icDridos.
=. A!undantes po"inuc"eares ) nive"es
!a$os de g"ucosa.
9. .#quido p"eura" de aspecto puru"ento,
pero con nive"es mantenidos de
g"ucosa.
*G23.+ E" pron%stico de un paciente
ingresado de urgencia por un episodio
de ICC es desavora!"e cuando e&isten
todos "os actores que a continuaci%n se
indican, sa"vo uno. Se<'"e"o1
*. Lracci%n de e)ecci%n deprimida
(T29Q).
2. Concentraciones sDricas !a$as de Na
)4o V.
?. Identiicaci%n de actores
precipitantes reconoci!"es.
=. Incapacidad para caminar en ""ano ?
minutos tras "a recuperaci%n de "a
situaci%n aguda.
9. Disminuci%n de" consumo m'&imo de
o&#geno.
*G2*.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es correcta en re"aci%n
con "a ie!re mediterr'nea ami"iar01
*. .a aectaci%n articu"ar puede ocurrir
de orma aguda o cr%nica con
aectaci%n predominantemente de
grandes articu"aciones.
2. .a maniestaci%n cut'nea m's
recuente es e" eritema erisipe"oide casi
siempre "oca"izado en "a regi%n anterior
de "as piernas so!re to!i""os o dorso de
pies.
?. .a ami"oidosis sistDmica, tipo AA, es
una comp"icaci%n grave de "a
enermedad que se maniiesta por
neropat#a de aparici%n precoz )
evo"uci%n r'pida a insuiciencia rena".
=. .as primeras maniestaciones de "a
enermedad ocurren raramente en
personas menores de 23 a<os.
9. E" tratamiento con co"c-icina ora" es
eicaz en "a prevenci%n de "os picos
e!ri"es ) tam!iDn en "a prevenci%n de
"a ami"oidosis.
*G22.+ Ante un paciente donante de
sangre en e" que se o!tiene un
resu"tado positivo en "a prue!a de
inmunoa!sorci%n "igada a enzimas
(E.ISA) para e" OI6, "a actitud m's
correcta a tomar es1
*. E" resu"tado positivo en este caso es
impro!a!"e por "o que se considerar' un
a"so positivo.
2. Iniciar cuanto antes un tratamiento
antirretrovira".
?. 8epetir "a prue!a de E.ISA.
=. 8ea"izar cu"tivo de virus a partir de"
p"asma de" paciente.
9. Hedir "os nive"es de CD= en sangre.
*G2?.+ En e" seguimiento de" estado
nutriciona" de un paciente
-ospita"izado, "o m's importante es1
*. Hedir semana"mente "a cira de
-emog"o!ina.
2. Hedir semana"mente "os nive"es de
vitamina B*2 ) 'cido %"ico.
?. Hedir semana"mente e" #ndice
creatinina+a"tura.
=. ,esar diariamente a" paciente.
253
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9. Hedir de orma regu"ar "os p"iegues
cut'neos ) "a circunerencia muscu"ar
de" !razo.
*G2=.+ /IuD par'metro, entre "os
siguientes, es e" m's adecuado para
diagnosticar, en un caso de
insuiciencia rena" aguda, e" origen
prerrena" de "a misma01
*. .as ciras de creatinina sDrica.
2. .as ciras de creatinina urinaria.
?. Concentraci%n de potasio urinario
ma)or de 23 mEq4..
=. Concentraci%n de sodio urinario
ma)or de 23 mEq4..
9. Concentraci%n de sodio urinario
menor de *3 mEq4..
*G29.+ E" aumento de "a cantidad de
ve""o en "as zonas donde es -a!itua" su
presencia en "a anatom#a emenina se
denomina1
*. 6irsutismo.
2. Oiri"izaci%n.
?. 6ipertricosis.
=. Androgenismo emenino.
9. Deseminizaci%n.
*G2G.+ Oar%n de ?3 a<os con -istoria,
desde "os *5, de co"itis u"cerosa que -a
permanecido inactiva en "os ("timos 9
a<os sin medicaci%n. Desde varios
meses antes de "a consu"ta actua",
aque$a prurito ) -a desarro""ado
ictericia indo"ora en "os ("timos 7 d#as.
E&amen #sico1 -epatomega"ia,
co"oraci%n ictDrica de pie" ) mucosas sin
otros -a""azgos. .a!oratorio1 !i"irru!ina
tota" ) osatasa a"ca"ina e"evadas con
transaminasas norma"es> sero"og#a para
-epatitis A ) C negativas. 6BsAg
negativo ) anticuerpos anti+6Bc ) anti+
6Bs positivos. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. O!strucci%n !i"iar "iti'sica.
2. Co"angitis esc"erosante.
?. Cirrosis !i"iar primaria.
=. Adenocarcinoma de ca!eza de
p'ncreas.
9. 6epatitis cr%nica por virus B.
*G27.+ ,aciente de ?9 a<os, con
antecedentes de ingesta a"co-%"ica
importante ) crisis comicia"es tratadas
con enito#na. Ingresa por "a aparici%n
-ace *3 d#as de ie!re ) "esiones
nodu"ares eritematovio"'ceas do"orosas
en e&tremidades ineriores, con signos
in"amatorios en rodi""as ) to!i""os )
do"ores %seos sin "oca"izaci%n precisa en
-uesos "argos. E&p"oraci%n #sica1
esp"enomega"ia moderada sin otros
-a""azgos anorma"es. 8S simp"e de
a!domen1 ca"ciicaciones en e" 'rea
pancre'tica. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Eritema nodoso secundario a
'rmacos.
2. Eritema nodoso en enermedad
intestina" in"amatoria cr%nica.
?. S#ndrome de Sti"" de" adu"to.
=. S#ndrome de necrosis grasa
(su!cut'nea ) de mDdu"a %sea) como
e&presi%n de pancreatitis cr%nica.
9. Lorma cut'nea de ,AN (panarteritis
nodosa).
*G25.+ .os medios eicaces para
disminuir "a -emorragia por gastritis
-ipertensiva porta" inc"u)en a todos "os
siguientes, ESCE,:O1
*. B"oqueo adrenDrgico !eta.
2. Cirug#a porta" derivativa.
?. Antagonistas de "a enzima de
conversi%n de "a angiotensina I.
=. Cortocircuito portosistDmico
intra-ep'tico trans)ugu"ar.
9. :rasp"ante -ep'tico.
*G2@.+ En "a cirrosis -ep'tica, /cu'"
ser#a "a e&p"oraci%n inicia" de e"ecci%n,
entre "as siguientes, para e" diagn%stico
precoz de" -epatocarcinoma01
*. Nive"es de osatasa a"ca"ina.
2. :AC a!domina".
?. Aammagra#a -ep'tica.
=. Ecogra#a a!domina".
9. Angiogra#a -ep'tica.
*G?3.+ Entre "as siguientes
airmaciones, re"ativas a "a inecci%n
por e" virus de "a -epatitis de"ta (O6D) )
su inmuno"og#a, se<a"e "a correcta1
*. E" O6D puede inectar a "os su$etos,
antes, despuDs o simu"t'neamente con
e" virus de "a -epatitis B (O6B).
2. E" ant#geno de" O6D se detecta
constantemente en e" suero de "os
inectados.
254
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?. E" anticuerpo anti+O6D, tipo IgH,
aparece en suero inmediatamente tras
"a inecci%n.
=. Aunque "a inecci%n por O6D se -aga
cr%nica, nunca aparecen en suero
anticuerpos anti+O6D, tipo IgA.
9. E" bcoreb de" O6D se encapsu"a por
un envo"torio de 6BsAg de" virus de "a
-epatitis B ) aparecen en suero
anticuerpos anti+O6D, tipo IgA.
*G?*.+ .as siguientes son
maniestaciones c"#nicas comunes a "a
co"itis u"cerosa ) "a enermedad de
Cro-n, e&cepto una que NO se o!serva
en "a C; no comp"icada. Se<'"e"a1
*. Diarrea.
2. 6emorragias recta"es.
?. Do"or a!domina".
=. Hasa a!domina" pa"pa!"e.
9. Estenosis.
*G?2.+ /Cu'" de "as siguientes
e&p"oraciones tiene m's renta!i"idad
diagn%stica en "a aca"asia01
*. E" estudio radiogr'ico con !ario de"
es%ago.
2. .a endoscopia digestiva a"ta.
?. E" test de Bernstein.
=. .a manometr#a eso'gica.
9. .a p6metr#a am!u"atoria de 2=
-oras.
*G??.+ :odas "as causas de
ma"a!sorci%n que se citan a
continuaci%n tienen como trasondo e"
mecanismo que se indica, ESCE,:O una
de e""as. Se<'"e"a1
*. En "as -epatopat#as cr%nicas, por
disminuci%n de "a concentraci%n de
sa"es !i"iares.
2. En "a deiciencia de disacaridasas,
por anoma"#as de "a mucosa intestina".
?. En e" so!recrecimiento !acteriano
intestina", por "a a"teraci%n de "a
digesti%n.
=. En e" espr(e tropica", por a"teraci%n
de "a mucosa por inecci%n.
9. En "a insuiciencia pancre'tica
e&ocrina, por "a a"teraci%n de "a
digesti%n.
*G?=.+ E" estre<imiento puede estar en
re"aci%n con todos "os procesos
siguientes, ESCE,:O1
*. 6iperca"cemia.
2. 6iperpotasemia.
?. 6ipotiroidismo.
=. ,oriria.
9. Into&icaci%n por p"omo.
*G?9.+ /Cu'" es "a comp"icaci%n tard#a
m's recuente en pacientes operados
por traumatismo -ep'tico01
*. Ha"nutrici%n.
2. L#stu"a !i"iar.
?. Ictericia.
=. Sepsis.
9. 6emo!i"ia.
*G?G.+ Ante "a presencia, en "a
peninsu"a de ^ucat'n, de un paciente
con do"or en -ipocondrio derec-o,
ie!re, ca"ciicaci%n radio"%gica -ep'tica
) tumoraci%n qu#stica en -#gado con
ecos en su interior, /cu'" de!e ser "a
sospec-a c"#nica inicia"01
*. A!sceso -ep'tico criptogenDtico.
2. Cistoadenoma -ep'tico inectado.
?. Iuiste -idat#dico -ep'tico inectado.
=. Iuiste so"itario -ep'tico inectado.
9. 6iperp"asia nodu"ar oca" con
-emorragia intratumora".
*G?7.+ Oar%n de G* a<os que consu"ta
por do"or retroesterna" intenso de G
-oras de evo"uci%n, con disnea,
cianosis, -ipotensi%n ) signos c"#nicos
de s-ocN. .a radiogra#a simp"e de t%ra&
muestra -idroneumot%ra& izquierdo )
neumomediastino. E" "#quido p"eura"
aspirado tiene a"ta concentraci%n de
ami"asa. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. L#stu"a !roncopu"monar por cuerpo
e&tra<o.
2. 8otura espont'nea de es%ago.
?. ,ancreatitis aguda
necr%tico-emorr'gica con comp"icaci%n
tor'cica.
=. Neumot%ra& por rotura de !u""a
inectada.
9. ,eroraci%n de ("cera g'strica de
cara posterior, con comp"icaci%n
tor'cica.
*G?5.+ 8especto a "os tumores !enignos
de" est%mago es LA.SO que1
*. .os "ipomas son "esiones
asintom'ticas de "a su!mucosa.
255
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2. .os "ipomas no requieren de !iopsia
ni de e&tirpaci%n
?. .a gastritis -ipertr%ica puede
acompa<arse de "esiones po"ipoideas
in"amatorias.
=. .os "eiomiomas est'n a menudo en e"
m(scu"o "iso de "a pared.
9. .os p%"ipos adenomatosos son "os
m's recuentes.
*G?@.+ Ante un cuadro de ie!re e"evada
en agu$as, con esca"or#os, ictericia
intensa ) do"or en -ipocondrio derec-o,
en un paciente co"ecistectomizado G
meses antes, /en cu'" de "as siguientes
posi!i"idades pensar#a en primer "ugar01
*. Estenosis tumora" de "a v#a !i"iar.
2. Co"edoco"itiasis residua".
?. .esi%n )atr%gena de "a v#a !i"iar.
=. Co"angitis esc"erosante.
9. Odditis.
*G=3.+ ;na de "as situaciones siguientes
NO es una causa de diarrea osm%tica.
Se<'"e"a1
*. 6ipertensi%n porta" con
-ipoa"!uminemia severa.
2. Ingesta de anti'cidos con Hg (O6)2.
?. Deiciencia de disacaridasas
intestina"es.
=. S#ndrome de" intestino corto.
9. Isquemia intestina" cr%nica.
*G=*.+ Estudios de seguimiento a "argo
p"azo -an demostrado que "os
siguientes -ec-os son actores de
riesgo de ma"ignizaci%n en "a co"itis
u"cerosa, ESCE,:O uno. Se<'"e"o1
*. Inicio de "a enermedad en edad
$uveni".
2. Lorma c"#nica continua, sin interva"os
inactivos.
?. Aparici%n de pseudop%"ipos en "a
endoscopia.
=. Aectaci%n de todo e" co"on.
9. Evo"uci%n de m's de *3 a<os.
*G=2.+ Se<a"e cu'" de "as situaciones
siguientes NO da "ugar a retraso de "a
evacuaci%n g'strica1
*. Oagotom#a.
2. Inecciones vira"es.
?. .esiones de" tronco cere!ra".
=. :aquiagia.
9. Insuiciencia pancre'tica.
*G=?.+ Oar%n de =9 a<os, !e!edor
importante desde "os 23, que acude a"
Servicio de ;rgencias por do"or
epig'strico continuo irradiado a am!os
-ipocondrios ) espa"da que empeora
con "a ingesta, n'useas ) v%mitos. En "a
radiogra#a simp"e de a!domen se
o!servan microca"ciicaciones en e"
'rea pancre'tica. /IuD prue!a de "as
siguientes est' indicada para conirmar
e" diagn%stico de pancreatitis cr%nica01
*. :AC de a!domen.
2. Determinaci%n de grasas en -eces.
?. ,rue!a de "a secretina.
=. Co"angiopancreatogra#a retr%grada
endosc%pica.
9. Ninguna.
*G==.+ .a duodenopancreatectom#a
puede estar indicada en "os siguientes
procesos, ESCE,:O en uno. Se<'"e"o1
*. :umores de ampo""a de Oater.
2. :umores duodena"es.
?. :umores de "a ca!eza de" p'ncreas.
=. ,ancreatitis cr%nica "oca"izada en "a
ca!eza de" p'ncreas.
9. :umores primitivos de"
retroperitoneo.
*G=9.+ /Cu'" de estos s#ntomas
postcirug#a de u"cus pDptico se
re"aciona m's especia"mente con "a
gastrectom#a parcia" con anastomosis
tipo ,o")a01
*. Diarrea.
2. S#ndrome de vaciamiento r'pido
(bDumping precozb).
?. d"cera pDptica postoperatoria.
=. 6emorragia.
9. 6iperacidez.
*G=G.+ ;n paciente de ?2 a<os e&-i!e
una -istoria de disagia, de varios a<os
de evo"uci%n, que -a progresado en "as
("timas semanas -asta tener
diicu"tades, no diarias, para ingerir
"#quidos. Descri!e tam!iDn episodios
ais"ados de regurgitaci%n no 'cida de
a"imentos ) -a tenido, a" a<o pasado,
dos episodios de neumon#a. .a
e&p"oraci%n que m's pro!a!"emente
-ar' e" diagn%stico correcto ser'1
*. Endoscopia digestiva a"ta.
2. 8adio"og#a esoagog'strica con !ario.
256
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?. Estudio de vaciamiento eso'gico con
radiois%topos.
=. Hanometr#a eso'gica.
9. p6metr#a de 2= -oras.
*G=7.+ ;n paciente intervenido de una
va"vu"opat#a mitra" a" que se "e rea"iz%
sustituci%n va"vu"ar -ace un mes, acude
a" -ospita" por cuadro e!ri". Ante "a
sospec-a de endocarditis protDsica,
/quD anti!i%tico o asociaci%n
considerar#a de primera e"ecci%n como
tratamiento emp#rico, teniendo en
cuenta e" agente causa" m's
recuente01
*. C"oranenico" m's riampicina.
2. Oancomicina m's gentamicina m's
riampicina.
?. ,enici"ina m's gentamicina m's
c"indamicina.
=. C"o&aci"ina m's riampicina m's
c"indamicina.
9. Ceota&ima u otra cea"osporina de
tercera generaci%n m's gentamicina.
*G=5.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
sero"%gicas se uti"iza con m's
recuencia para seguir "a respuesta a"
tratamiento en "a s#i"is01
*. ,rue!a r'pida de reaginas
p"asm'ticas
(8,8).
2. 6emag"utinaci%n de anticuerpos
antitreponDmicos (:,6A).
?. Anticuerpo treponDmico "uorescente
a!sor!ido (L:A+A!s).
=. IgA antitreponDmica por
enzimoinmunoensa)o (IgA E.ISA).
9. Se uti"izan todas por igua".
*G=@.+ En "os ("timos a<os, con "a
""egada de "a epidemia de" SIDA, "as
inecciones por mico!acterias -an
aumentado sensi!"emente. /Cu'" de "os
siguientes enunciados es e" correcto01
*. E" H. tu!ercu"osis es "a mico!acteria
que con m's recuencia produce
pato"og#a en nuestro medio, en "a
actua"idad.
2. E" H. !ovis es "a mico!acteria que
con m's recuencia produce pato"og#a
en nuestro medio, en "a actua"idad.
?. E" H. avium intrace""u"are -a
desp"azado a" H. tu!ercu"osis como
pat%geno m's recuente.
=. E" H. genavense es e" pat%geno m's
importante en "a po!"aci%n con SIDA.
9. E" H. avium intrace""u"are ) e" H.
tu!ercu"osis en proporci%n simi"ar son
"as mico!acterias pat%genas m's
recuentes en pacientes con SIDA.
*G93.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
es m's preciso para diagnosticar
diarrea por C"ostridium diici"e01
*. .a detecci%n de to&inas mediante
part#cu"as de "'te& o mDtodos de E.ISA.
2. .a siem!ra de "as -eces en medio de
Hac+ConNe) agar.
?. E" mantenimiento de "as p"acas de
cu"tivo como agar+C"ostridium durante
a" menos 7 d#as.
=. .a constataci%n, mediante "a -istoria
c"#nica, de -a!er tomado anti!i%ticos en
"os d#as anteriores.
9. E" -a""azgo en -eces de E. co"i, que
se asocia a" C. diici"ie mu)
recuentemente.
*G9*.+ /IuD n(mero de !acterias4m" se
considera indicativo de inecci%n en
muestras de orina o!tenidas por
punci%n+aspiraci%n suprap(!ica01
*. *33.333.
2. *3.333.
?. *333
=. *33
9. Cua"quier n(mero encontrado.
*G92.+ /Cu'" de estos anti!i%ticos posee
una actividad antimicro!iana
insigniicante01
*. ,enici"ina.
2. Amo&ici"ina.
?. ncido c"avu"'nico.
=. Ceota&ima.
9. Imipenem.
*G9?.+ ,ara un tratamiento m's eicaz
de "a endocarditis estreptoc%cica "o m's
(ti" es conocer1
*. .a especie de estreptococo
correctamente identiicada.
2. .a -em%"isis que producen "as
co"onias en agar sangre.
?. Si e" germen crece me$or en
aero!iosis o en anaero!iosis.
=. E" tiempo que -a tardado en
positivarse e" -emocu"tivo.
9. .a concentraci%n in-i!itoria m#nima
(CIH) de penici"ina.
257
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*G9=.+ .a prue!a de :zancN es una
tinci%n que reve"a "a presencia de
cD"u"as gigantes mu"tinuc"eadas ) es
(ti" en e" diagn%stico de inecciones
vira"es por a"gunos1
*. Adenovirus.
2. Enterovirus.
?. 6erpesvirus.
=. ,neumovirus.
9. In"uenzavirus.
*G99.+ A prop%sito de" tratamiento de "a
tu!ercu"osis, /cu'" de "os enunciados
NO es correcto01
*. .os reg#menes de tratamiento no
de!en variar en unci%n de que "a
aectaci%n sea pu"monar o
e&trapu"monar.
2. E&isten reg#menes de tratamiento de
tan s%"o G meses, con mu) !uena
respuesta c"#nica.
?. En caso de em!arazo, e" tratamiento
de!e iniciarse con isoniacida,
riampicina ) estreptomicina.
=. .os pacientes inectados por e" OI6
no se recomienda que sigan reg#menes
de tratamiento cortos.
9. .a me$or#a de "os s#ntomas de "os
pacientes, en "a ma)or#a de "os casos,
no se produce -asta pasadas varias
semanas de tratamiento.
*G9G.+ De "os siguientes 'rmacos
antipsic%ticos, /cu'" de e""os e&ige en
su protoco"o terapDutico "a rea"izaci%n
de contro"es de -emograma por riesgo
de agranu"ocitosis01
*. Decanoato de "uenacina.
2. :ri"uoperacina.
?. C"ozapina.
=. .evomepromacina.
9. C"otiapina.
*G97.+ Su$eto que presenta de orma
repentina sensaci%n de muerte
inminente, taquicardia, a-ogo, opresi%n
precordia", amenaza intensa a su sa"ud
) !ienestar, que no re"aciona con
ning(n est#mu"o o causa concreta.
E&p"oraci%n som'tica ) prue!as
comp"ementarias dentro de "a
norma"idad. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser'1
*. Crisis de angustia.
2. :rastorno de ansiedad genera"izada.
?. :rastorno de ansiedad %!ica.
=. :rastorno -ipocondr#aco.
9. Neurosis -istDrica.
*G95.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
c"#nicos es caracter#stico de "a anore&ia
nerviosa01
*. ,Drdida de peso de" *3Q.
2. Sequedad de mucosas.
?. 8ec-azo de "a enermedad.
=. :aquicardia.
9. 6ipoactividad.
*G9@.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas corresponde a "a idea
de"irante secundaria o de"iroide01
*. Ser incorregi!"e.
2. Ser irreversi!"e.
?. Ser consecuencia de una conmoci%n
aectiva.
=. Ser irreducti!"e a" razonamiento
"%gico.
9. Con""evar invasi%n intensa de "a
persona"idad.
*GG3.+ Se<a"e cu'" de "as caracter#sticas
siguientes NO es propia de" trastorno
-ipocondr#aco1
*. ,reocupaci%n persistente por tener
una enermedad grave no detectada
por e" mDdico.
2. A!uso de medicamentos a pesar de"
incump"imiento de "as prescripciones
mDdicas.
?. So"icitud de continuas e&p"oraciones
mDdicas para conirmar o descartar "a
enermedad que su!)ace a "os s#ntomas
) mo"estias #sicas.
=. ,resentaci%n tanto en varones como
en mu$eres sin acompa<arse de
caracter#sticas ami"iares especia"es.
9. ,reocupaci%n por "os eectos
adversos de "os medicamentos
prescritos, -asta e" punto de consu"tar a
un segundo proesiona".
*GG*.+ En un paciente en quien se
sospec-a trastorno por dependencia de"
a"co-o", /quD prue!a ana"#tica, entre "as
siguientes, pedir#a para tratar de
conirmar"o01
*. :ransaminasa g"ut'mico+o&a"acDtica
(AO:).
258
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2. Aammag"utami" transpeptidasa
(AA:).
?. Losatasa a"ca"ina.
=. :ransaminasa g"ut'mico+pir(vica
(A,:).
9. Lerritina.
*GG2.+ ;n enermo con -ipertensi%n,
cea"eas ) mareos, con un cuadro de
curso "uctuante ) !ruscos
empeoramientos de incontinencia
emociona", disasia, deterioro de "a
memoria ) signos neuro"%gicos oca"es
transitorios, padece mu)
pro!a!"emente1
*. S#ndrome de VorsaNo.
2. Demencia de A"z-eimer.
?. Demencia por -ematoma su!dura".
=. Demencia mu"tiinarto.
9. S#ndrome de Aanser.
*GG?.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos NO es un antidepresivo1
*. Amitripti"ina.
2. Imipramina.
?. Nortripti"ina.
=. L"uo&etina.
9. Heperidina.
*GG=.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
antidepresivos o!"iga a un rDgimen
dietDtico que e&c"u)e a"imentos con
tiramina01
*. C"orimipramina.
2. :rani"cipromina.
?. Hianserina.
=. L"uo&etina.
9. :razodona.
*GG9.+ Se<a"e quD prue!a NO es preciso
peri%dicamente en e" seguimiento )
contro" ana"#tico de personas en
tratamiento pro"ongado con "itio1
*. ;rea ) creatinina sDricas.
2. ECA.
?. :S6.
=. EEA.
9. A"ucemia ) cuerpos cet%nicos en
orina.
*GGG.+ ,aciente de 2? a<os que acude a
su mDdico por presentar de orma
aguda pDrdida de "a agudeza visua" de
am!os o$os ) do"or ocu"ar, so!re todo
con "os movimientos ocu"ares, pero sin
cea"ea. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1
*. Inarto cere!ra" en e" territorio de "a
arteria verte!ro!asi"ar.
2. A"ioma occipita" con sangrado.
?. Degeneraci%n pigmentaria aguda de
"a m'cu"a.
=. Enermedad desmie"inizante.
9. Neuropat#a %ptica isquDmica anterior.
*GG7.+ 8especto a" tratamiento de "a
esc"erosis m("tip"e, es LA.SO que1
*. .a decisi%n de tratar o no con
corticoides "os ataques agudos con
nuevos s#ntomas neuro"%gicos, depende
de su gravedad.
2. Si se administran g"ucocorticoides, se
de!e administrar tam!iDn car!onato de
"itio.
?. E" tem!"or responde
satisactoriamente a "a pirido&ina.
=. .os eectos secundarios de "a
cic"osporina -an "imitado "a
genera"izaci%n de su uso.
9. .as a"teraciones se&ua"es pueden
tratarse induciendo erecciones
armaco"%gicas con papaverina )
ento"amina in)ectada en "os cuerpos
cavernosos.
*GG5.+ ;n var%n de G3 a<os
diagnosticado de cirrosis a"co-%"ica, que
no -a !e!ido a"co-o" en "os ("timos 5
a<os, presenta disartria progresiva,
diston#a "ingua", diicu"tades en "a
deam!u"aci%n, tem!"or intenciona" )
deterioro de "a memoria. .o m's
pro!a!"e es que estos s#ntomas sean
de!idos a1
*. Enermedad de EernicNe.
2. Enermedad de Ei"son.
?. Enermedad de Harc-iaava+Bignami.
=. Degeneraci%n -epatocere!ra"
adquirida.
9. S#ndrome paraneop"'sico.
*GG@.+ /Cu'" de "os siguientes tumores
intracranea"es es m's preva"erte en e"
adu"to01
*. Astrocitoma.
2. Heningioma.
?. Neurinoma.
=. Hedu"o!"astoma.
9. Ependimoma.
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*G73.+ /Cu'" de "as siguientes
maniestaciones so!re e" pron%stico de
"as meningitis !acterianas agudas es
LA.SA01
*. .a morta"idad es ma)or en "as
producidas por gramnegativos.
2. .a morta"idad en "as meningoc%cicas
-a ido aumentando de orma progresiva
("timamente.
?. .a sepsis con -ipotensi%n es una de
"as causas que contri!u)en
recuentemente a "a morta"idad.
=. S%"o se pueden diagnosticar
deinitivamente por an'"isis de" .C8.
9. Cuando "as "esiones resu"tantes son
e&tensas, en ni<os, puede de$ar
epi"epsia como secue"a.
*G7*.+ Oar%n de 22 a<os con cea"ea
ronta" intensa, de ? -oras de duraci%n,
acompa<ada de v%mitos, somno"encia )
otoo!ia, con !uen estado genera".
E&p"oraci%n1 temperatura a&i"ar de
?7,5UC ) rigidez de nuca. .C8 c"aro con
?33 "inocitos por mm?. Como
antecedentes e&ist#a un cuadro gripa"
*3 d#as antes. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser'1
*. :umor cere!ra".
2. Heningitis meningoc%cica.
?. Heningitis v#rica.
=. Paqueca.
9. Sarcoidosis.
*G72.+ /Cu'" de "as propuestas
constitu)e "a comp"icaci%n de ma)or
gravedad que puede ocurrir de orma
inmediata tras un traumatismo
craneoence'"ico, a pesar de que se
rea"ice una intervenci%n quir(rgica de
urgencia01
*. Heningitis !acteriana traum'tica.
2. 6ematoma su!dura".
?. Edema cere!ra".
=. L#stu"a de "#quido cea"orraqu#deo.
9. ,enetraci%n de aire intracranea".
*G7?.+ Se<a"e quD proceso, de "os
siguientes, NO p"antea pro!"emas de
diagn%stico dierencia" con "a esc"erosis
m("tip"e1
*. Esc"erosis "atera" amiotr%ica.
2. Enermedad de Be-oet.
?. Sarcoidosis.
=. .upus eritematoso sistDmico.
9. Enermedad de .)me.
*G7=.+ ;na mu$er de =@ a<os, dia!Dtica
en tratamiento con antidia!Dticos
ora"es ) con antecedentes de
-epatopat#a cr%nica a"co-%"ica presenta
un cuadro de dip"op#a, con diicu"tad en
"a a!ducci%n de am!os o$os, nistagmo )
ata&ia de "a marc-a. Se detecta
g"ucemia de 53 mg4d". /Cu'" de "as
siguientes es "a conducta espec#ica
ante esta situaci%n01
*. Administrar g"ucosa intravenosa en
!o"o.
2. ,racticar una ecogra#a -ep'tica )
determinar nive"es de amonio en
p"asma.
?. Administrar !enzodiacepinas por v#a
ora".
=. Administrar tiamina intravenosa.
9. Hantenerse e&pectante por si
precisara anticoagu"aci%n con -eparina
s%dica.
*G79.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
-ec-os NO es caracter#stico de "a
enermedad de Creutze"dt+PaNo!1
*. Ha)or preva"encia entre "os 93 ) 79
a<os.
2. Evo"uci%n "enta e insidiosamente
progresiva en 9 a<os.
?. ,resencia de demencia ) mioc"on#as.
=. ;ti"idad diagn%stica de" EEA.
9. Norma"idad de "a :AC cranea".
*G7G.+ ;na ado"escente presenta
episodios !reves (? minutos) de
detenci%n !rusca de "a actividad, con
mirada i$a ) movimientos de c-upeteo,
de "os que "a paciente no recuerda nada
sa"vo sensaci%n de o"or desagrada!"e.
/IuD diagn%stico es e" m's pro!a!"e01
*. S#ntomas presincopa"es.
2. Ausencias simp"es (tipo bpetit ma"b).
?. Estado de uga psic%geno.
=. Crisis parcia"+comp"e$a.
9. A"ucinaci%n -ipnag%gica.
*G77.+ En un accidente cere!rovascu"ar,
en e" terreno de "a arteria cere!ra"
anterior, todas "as siguientes
airmaciones son correctas, ESCE,:O
una. Se<'"e"a1
*. Es m's recuente que tengan un
origen trom!%tico.
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2. Se to"era c"#nicamente !ien por "a
circu"aci%n co"atera" e&istente.
?. En ocasiones, puede aectar a am!os
-emiserios.
=. E" segmento precomuna" A* de "a
arteria da origen a varias ramas
perorantes a c'psu"a interna.
9. E" inarto en este terreno arteria" es
raro.
*G75.+ Enermo de 95 a<os con
i!ri"aci%n auricu"ar tratado con
digo&ina. Dos -oras antes present% un
cuadro de incapacidad para -a!"ar )
-emip"e$ia derec-a. Se rea"iza una :AC
urgente que no demuestra a"teraciones
re"evantes. /Cu'" es "a causa m's
pro!a!"e de su cuadro01
*. :umor cere!ra".
2. 6emorragia cere!ra".
?. Inarto cere!ra".
=. Esc"erosis m("tip"e.
9. 8otura de un aneurisma de "a
cere!ra" media izquierda.
*G7@.+ ;n paciente con radicu"opat#a .9
secundaria a -ernia de" disco
interverte!ra", puede presentar "os
siguientes s#ntomas ) signos, ESCE,:O1
*. Atroia de" cu'driceps.
2. Disminuci%n de" re"e$o aqu#"eo.
?. DDicit sensitivo en "a cara e&terna de
"a pierna ) "os tres primeros dedos de"
pie.
=. ,aresia para "a "e&i%n dorsa" de" pie.
9. ,rue!a de .as_gue positiva.
*G53.+ /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e ante un deportista moreno de
*@ a<os con peque<as manc-as !"ancas
en pec-o ) espa"da que -an aparecido
en verano durante un via$e a un pa#s
tropica"01
*. Oit#"igo.
2. ,itiriasis a"!a.
?. ,itiriasis versico"or.
=. .epra indeterminada.
9. .iquen esc"eroatr%ico.
*G5*.+ ;na mu$er de 23 a<os presenta,
en primavera, una manc-a circinada
co"or sa"m%n, con descamaci%n en
co""arete "oca"izada en e" pec-o ) pocos
d#as despuDs otras "esiones simi"ares,
pero m's peque<as, diseminadas por e"
tronco. Son asintom'ticas. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. 8osDo"a sii"#tica.
2. .eis-maniasis.
?. 6erpes circinado.
=. ,itiriasis versico"or.
9. ,itiriasis rosada.
*G52.+ ,aciente de *5 a<os que, desde
-ace G meses, padece, tras rea"izar
e$ercicio, !rotes de "esiones
pruriginosas, eritematoedematosas, de
peque<o tama<o, "oca"izadas
undamenta"mente en e" tronco ) que
desaparecen en unos ?3 minutos. /IuD
diagn%stico es m's pro!a!"e01
*. Hi"iaria crista"ina.
2. .iquen urticatus.
?. Eritema mu"tiorme.
=. ;rticaria co"inDrgica.
9. Estr%u"o parasitario.
*G5?.+ Se<a"e "a airmaci%n correcta,
entre "as siguientes, respecto a "a
ictiosis ) sus maniestaciones1
*. Sue"e ser de transmisi%n -ereditaria.
2. ,resenta en genera" ausencia de "a
capa granu"osa.
?. Se de!en casi siempre a una cinDtica
ce"u"ar ace"erada.
=. 8espetan genera"mente "os p"iegues
de "e&i%n.
9. ,uede ser paraneop"'sica.
*G5=.+ E" adenoma se!'ceo de ,ring"e,
por sus caracter#sticas -istopato"%gicas,
de!er#a denominarse con m's
propiedad1
*. :ricoo"icu"oma.
2. Epite"ioma qu#stico !enigno.
?. Adenoi!roma ecrino.
=. Angioi!roma.
9. Adenocarcinoma se!'ceo.
*G59.+ E" s#ndrome de Stevens+Po-nson
es una orma grave de1
*. ,soriasis.
2. .upus eritematoso.
?. Eritema mu"tiorme.
=. Eritema cr%nico migratorio.
9. .iquen p"ano.
*G5G.+ Cuatro -oras despuDs de acudir
a un !anquete, 29 personas inician
s(!itamente un cuadro de n'useas,
261
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v%mitos ) do"ores a!domina"es. /Cu'"
de "os siguientes agentes es e" causante
m's pro!a!"e de estos s#ntomas01
*. Estai"ococo productor de
enteroto&ina.
2. C "ostridium !otu"inum.
?. Esc-eric-ia co"i enterot%&ico.
=. C"ostridium perringens.
9. Sa"mone""a t)p-imurium.
*G57.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<o epidemio"%gico NO es (ti" para
contrastar una posi!"e re"aci%n causa+
eecto entre "a o!esidad ) e" desarro""o
de una artrosis de rodi""a01
*. Ensa)o c"#nico a"eatorio.
2. Estudio de co-ortes.
?. Estudio de casos ) contro"es anidado
en un co-orte.
=. Estudio transversa".
9. Estudio de casos ) contro"es.
*G55.+ Si una mamogra#a para "a
detecci%n precoz de un c'ncer de
mama se ap"ica a una mu$er cu)a
pro!a!i"idad preprue!a de "a
enermedad es superior a "a de otra,
aumentar' su1
*. Sensi!i"idad.
2. Especiicidad.
?. Oa"or predictivo positivo.
=. 8az%n de pro!a!i"idad positivo.
9. Sensi!i"idad ) especiicidad.
*G5@.+ E" uso de estr%genos ais"ados en
"a postmenopausia se -a asociado con1
*. Aumento de" riesgo de c'ncer de
endometrio.
2. Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de
mama.
?. Aumento de" riesgo de racturas
osteopor%ticas.
=. Aumento de" riesgo de enermedad
coronaria.
9. Aumento de" riesgo de c'ncer de
-#gado.
*G@3.+ ;n ni<o de dos a<os, que acud#a
a una guarder#a, presenta ie!re a"ta
(=3UC), postraci%n ) petequias
a"rededor de "as ing"es. Desde -ac#a
unos d#as ten#a un cuadro catarra" de
v#as a"tas. Se "e diagnostica de
meningitis ) se inicia e" tratamiento.
/Cu'" de "as siguientes actuaciones es
m's apropiada en re"aci%n con "os
contactos de "a guarder#a01
*. No es precisa ninguna.
2. Oacunaciones de "os ni<os.
?. Oacunaci%n de "os ni<os ) adu"tos.
=. ,roi"a&is anti!i%tica s%"o de "os
ni<os.
9. ,roi"a&is anti!i%tica a "os ni<os )
adu"tos.
*G@*.+ .a rea"izaci%n de un programa
de actividades preventivas NO est'
$ustiicada cuando "a enermedad a
prevenir tenga1
*. ;na e"evada morta"idad.
2. ;na preva"encia mu) e"evada en "a
po!"aci%n.
?. ;n tratamiento eicaz o sea
contro"a!"e a travDs de medios
-a!itua"es.
=. ;nas prue!as de cri!a$e acepta!"es
por "a po!"aci%n.
9. ;na ase presintom'tica corta.
*G@2.+ En estudios de tipo caso+contro",
uno de "os siguientes a"imentos -a
resu"tado tener asociaci%n positiva con
e" c'ncer g'strico.
Se<'"e"o1
*. Carne.
2. ,escado a-umado.
?. Apio.
=. Iuesos curados de ove$a.
9. Co"i"or.
*G@?.+ En un estudio de casos )
contro"es que eva"ua!a "a asociaci%n
entre un determinado tipo de c'ncer )
"a e&posici%n a 23 sustancias qu#micas,
se o!serv% una asociaci%n
estad#sticamente signiicativa (pT3,39)
con una de e""as. /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. Dado que "a asociaci%n es
estad#sticamente signiicativa, "a
sustancia qu#mica puede considerarse
un actor de riesgo de" c'ncer.
2. Dado que "a asociaci%n es
estad#sticamente signiicativa, puede
asegurarse que se trata de una re"aci%n
causa+eecto.
?. E" resu"tado no es conc"u)ente )a
que, a" -a!er rea"izado comparaciones
m("tip"es, "a pro!a!i"idad de que una de
262
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e""as sea estad#sticamente signiicativa
es ma)or de" 9Q.
=. .a asociaci%n o!servada no e&iste en
"a rea"idad (se trata de un resu"tado
ba"so positivob).
9. .a asociaci%n o!servada es de!ida a"
azar.
*G@=.+ En un estudio, "os investigadores
-an determinado "a co"estero"emia de
un grupo de ?3 pacientes antes de
iniciar un tratamiento, ) a "os G meses
de seguimiento. /IuD prue!a
estad#stica "e parece "a m's apropiada
para ana"izar estos datos01
*. C-i+cuadrado.
2. t de Student para datos
independientes.
?. ,rue!a de HacNemar para datos
apareados.
=. t de Student para datos apareados.
9. C-i+cuadrado con correcci%n de
^ates.
*G@9.+ .os siguientes actores pueden
asociarse con episodios agudos de
asma, ESCE,:O1
*. EstrDs emociona".
2. Concentraciones e"evadas de ozono.
?. Aspirina.
=. Be!idas con cae#na.
9. Inecciones de" tracto respiratorio
a"to.
*G@G.+ .a vacunaci%n anua" contra "a
gripe estar#a $ustiicada en "os
siguientes grupos de po!"aci%n,
ESCE,:O en1
*. ,acientes con enermedad
cardiopu"monar cr%nica.
2. Dia!Dticos.
?. ,acientes con insuiciencia rena"
cr%nica.
=. ,acientes con -ipertensi%n arteria".
9. ,ersona" sanitario.
*G@7.+ Se considera una
contraindicaci%n genera" para "a
administraci%n de vacunas1
*. .a presentaci%n de una reacci%n
e!ri" de ?7,9UC, en una administraci%n
anterior de "a vacuna.
2. .a "actancia.
?. .a convivencia con una mu$er
em!arazada.
=. E" tratamiento continuado con dosis
a"tas de corticoides.
9. .a presencia de un proceso diarreico
con ie!re de ?7,9UC.
*G@5.+ En un ensa)o c"#nico a"eatorio
que compara un nuevo 'rmaco
anti-ipertensivo respecto a un
tratamiento est'ndar, administrado
cada uno a un grupo de 23 su$etos, se
o!serva una dierencia
estad#sticamente signiicativa en e"
porcenta$e de resu"tados positivos a
avor de" nuevo tratamiento (p T3,39).
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
*. E" resu"tado carece de va"idez, )a
que e" n(mero de su$etos estudia+ dos
es mu) reducido.
2. E" nuevo tratamiento es m's eicaz
que e" est'ndar, )a que "a dierencia es
estad#sticamente signiicativa.
?. E&iste una pro!a!i"idad menor de"
9Q de que e" tratamiento est'ndar sea
me$or que e" nuevo 'rmaco.
=. Si e" nuevo 'rmaco no es m's eicaz
que e" est'ndar, e&iste menos de un 9Q
de pro!a!i"idades de encontrar e"
resu"tado o!servado.
9. E" resu"tado carece de va"idez, )a
que no se -a comparado respecto a
p"ace!o.
*G@@.+ Se<a"e en cu'" de "os siguientes
casos NO est' indicada "a proi"a&is
pree&posici%n a" virus de "a -epatitis B1
*. Em!arazadas.
2. 6emo#"icos ) ta"asDmicos.
?. 6i$os de madres portadoras.
=. ,acientes OI6 positivos.
9. Dia"izados.
*733.+ :ras un ensa)o c"#nico a"eatorio,
se inorma que "a morta"idad en un
grupo de pacientes con c'ncer de co"on
que -an reci!ido un nuevo tratamiento
-a sido "a mitad que "a o!servada en e"
grupo de pacientes que -an reci!ido e"
tratamiento de reerencia, aunque esta
dierencia no -a sido estad#sticamente
signiicativa. ,odemos conc"uir que1
*. E" nuevo tratamiento no es m's
eicaz que e" de reerencia.
263
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2. De!e recomendarse e" nuevo
tratamiento, )a que "a dierencia
o!servada es mu) importante.
?. De!e descartarse e" nuevo
tratamiento, )a que no se -a o!servado
una dierencia estad#sticamente
signiicativa.
=. .a dierencia o!servada carece de
re"evancia c"#nica, )a que no es
estad#sticamente signiicativa.
9. Ser#a necesario un estudio de ma)or
tama<o.
*73*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
grupos de po!"aci%n NO tienen un
riesgo aumentado de padecer c'ncer
de ve$iga1
*. :ra!a$adores de "a industria de"
cauc-o.
2. :ra!a$adores que mane$an ani"inas.
?. :ra!a$adores de "a industria de"
acero.
=. ,ersonas con esquistosomiasis
cr%nica.
9. Lumadores.
*732.+ En un estudio so!re una muestra
de 233 su$etos -ipertensos, se inorma
que "a tensi%n arteria" diast%"ica (:AD)
mediana o!servada es de *33 mm6g.
/Cu'" es e" signiicado correcto de esta
airmaci%n01
*. .a media aritmDtica de "as ciras de
:AD de "os 233 su$etos es de *33
mm6g.
2. .a mitad de "os su$etos de "a muestra
tienen ciras igua"es o ineriores a *33
mm6g.
?. :odos "os su$etos de "a muestra
tienen ciras de :AD igua"es o
superiores a *33 mm6g.
=. .a cira de :AD que se -a o!servado
en un ma)or n(mero de su$etos de *33
mm6g.
9. E" @9Q de "os su$etos de "a muestra
tienen ciras de :AD superiores a *33
mm6g.
*73?.+ .a me$or ca"idad de "a evidencia
cient#ica de que un programa de
detecci%n precoz de c'ncer de mama es
eectivo para reducir "a morta"idad por
esta causa, es "a o!tenida mediante1
*. Estudios de co-ortes.
2. Estudios de series de casos.
?. Estudios de casos ) contro"es.
=. Estudios de corre"aci%n.
9. Ensa)os contro"ados ) a"eatorizados.
*73=.+ De "as cinco ases de"
razonamiento c"#nico ) de "a toma de
decisiones, -a) una que conduce a
me$ores predicciones en e" diagn%stico.
Se<a"e cu'" es1
*. 6istoria c"#nica ) e&p"oraci%n #sica.
2. Determinaci%n de "as preerencias
de" paciente.
?. ,onderaci%n de "os riesgos )
!eneicios comparativos de "as
dierentes a"ternativas de acci%n.
=. Integraci%n de "os -a""azgos c"#nicos
con "os resu"tados de "as prue!as, a in
de va"orar "as pro!a!i"idades de
diagn%stico.
9. ,r'ctica de "as prue!as de
diagn%stico, cada una con su propia
precisi%n ) uti"idad intr#nseca.
*739.+ ;n var%n casado de ?2 a<os,
asintom'tico, acude a donar sangre. En
"a ana"#tica se encuentra1
transaminasas, !i"irru!ina, osatasa
a"ca"ina, gammag"utami"transpeptidasa,
espectro proteico ) protrom!ina
norma"es. 6emato"%gico norma". 6!sAg
(C), anti+6BeAg (+), anti+6Be (C), /Cu'"
de "as siguientes decisiones "e parece
m's adecuada01
*. 6acer !iopsia -ep'tica para ver si
tiene -epatitis cr%nica.
2. Oacunar"e contra e" virus de "a
-epatitis B.
?. 6acer marcadores a su esposa ), si
-a "ugar, vacunar"a.
=. 6acer ecogra#a ) determinaci%n den
a"aetoprote#na para !uscar un
-epatocarcinoma asintom'tico.
9. Iniciar tratamiento con interer%n
a"a, para curar su -epatitis cr%nica.
*73G.+ Airmar que una determinada
prue!a diagn%stica tiene un va"or
predictivo positivo de 3,53 signiica que
"a pro!a!i"idad de que1
*. .a prue!a dD un resu"tado positivo,
cuando se ap"ica a un enermo, es de"
3,53.
2. .a prue!a dD un resu"tado negativo,
cuando se ap"ica a un no enermo, es
de" 3,53.
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?. ;n individuo con un resu"tado
positivo tenga "a enermedad es de"
3,53.
=. ;n individuo con un resu"tado
negativo no tenga "a enermedad es de"
3,53.
9. .a prue!a dD un resu"tado positivo,
cuando se ap"ica a un no enermo, es
de" 3,53.
*737.+ ;n estudiante de medicina de 29
a<os, con !uen estado de sa"ud,
tu!ercu"#n negativo, tra!a$a vo"untario
durante un verano en un centro
penitenciario. ,asados seis meses, en
un contro" de "a prue!a de tu!ercu"ina
se produce una induraci%n de *G mm.
/IuD actitud recomendar#a01
*. O!servaci%n atenta de su evo"uci%n
c"#nica.
2. Iniciar e" rDgimen de tratamiento
corto (seis meses) cuanto antes.
?. Oacunarse con "a BCA.
=. Iniciar proi"a&is con isoniacida.
9. Iniciar proi"a&is con cua"quier
'rmaco de "os que no se uti"izan en e"
tratamiento est'ndar de "a tu!ercu"osis.
*735.+ .as !acterias re"acionadas con
"as inecciones nosocomia"es se
transmiten principa"mente por1
*. Aire.
2. 6eces.
?. Hateria" mDdico inectado.
=. CatDteres.
9. Contacto directo a travDs de "as
manos.
*73@.+ /En cu'" de "os siguientes
c'nceres NO e&iste un patr%n de
agregaci%n ami"iar01
*. Hama.
2. 8etina.
?. Co"on.
=. .aringe.
9. ,ie".
*7*3.+ Dos radi%"ogos eva"(an una
muestra de 233 mamogra#as,
c"asiicando e" resu"tado como norma" o
pato"%gico. /Cu'" de "os siguientes
#ndices uti"izar' para estimar "a
concordancia entre "os dos radi%"ogos01
*. Estad#stico Nappa.
2. Especiicidad.
?. Coeiciente de corre"aci%n.
=. Oa"or predictivo.
9. Sensi!i"idad.
*7**.+ /A cu'" de "os siguientes
conceptos se reiere "a e&presi%n
ban'"isis por intenci%n de tratarb en un
ensa)o c"#nico a"eatorio01
*. A ana"izar so"amente "os su$etos
asignados a" grupo que -a reci!ido e"
tratamiento de interDs.
2. A ana"izar "os su$etos seg(n "a
intervenci%n que -an reci!ido en
rea"idad.
?. A ana"izar "os su$etos en e" grupo a"
que -an sido asignados,
independientemente de" tratamiento
que -an reci!ido.
=. A ana"izar so"amente a "os su$etos
que -an cump"ido con "a intervenci%n
de interDs.
9. A e&c"uir de" an'"isis a "as pDrdidas )
a!andonos de seguimiento, ) a "os
a""os de cump"imiento.
*7*2.+ En e" diagn%stico de cardiopat#a
isquDmica, "a prue!a de esuerzo tiene
ma)or va"or predictivo cuando1
*. .a pro!a!i"idad previa de
enermedad coronaria es !a$a en e"
paciente estudiado.
2. .a pro!a!i"idad previa de
enermedad coronaria es a"ta en e"
paciente estudiado.
?. E&iste "esi%n de un s%"o vaso
coronario.
=. Se rea"iza con tratamiento con
nitratos.
9. Se rea"iza con tratamiento con
!eta!"oqueantes.
*7*?.+ En un estudio que eva"(a e"
consumo de ta!aco como actor de
riesgo de "a cardiopat#a isquDmica (CI),
se o!serva un riesgo re"ativo (88) crudo
de = (interva"o de conianza @9Q, 2,5+
9,2) ) un 88 a$ustado por "as
concentraciones de co"estero" "igado a
"ipoprote#nas de a"ta densidad (C6D.)
de 2,9 (interva"o de conianza @9Q, *,?+
?,7). /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
*. E" consumo de ta!aco no es un actor
de riesgo de "a CI, )a que no se
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o!servan dierencias estad#sticamente
signiicativas.
2. E" consumo de ta!aco no es un actor
de riesgo de "a CI, )a que e" 88 crudo )
a$ustado diieren.
?. E" consumo de ta!aco es un actor de
conusi%n, )a que e" 88 crudo ) e" 88
a$ustado diieren.
=. E" C6D. es un actor de conusi%n de
"a re"aci%n entre consumo de ta!aco )
"a CI.
9. 6a) actor de conusi%n, )a que no
constan dierencias signiicativas entre
e" 88 crudo ) e" 88 a$ustado.
*7*=.+ /IuD -a""azgo de "a e&p"oraci%n
#sica es de uti"idad para dierenciar "a
po"icitemia vera de otras po"icitemias
secundarias01
*. Congesti%n de "as venas de "a retina.
2. Cianosis.
?. 6epatomega"ia.
=. Esp"enomega"ia.
9. ,ie" seca.
***7*9.+ ;na mu$er de 92 a<os
presenta un s#ndrome anDmico sin
causa c"#nicamente aparente. En "a
ana"#tica se aprecia 6! de 5,9 g4d", OCH
de 79 ", ) C6H de 29 pg. /Cu'" de "as
siguientes determinaciones sDricas "e
permitir' orientar con m's seguridad e"
origen erropDnico de "a anemia01
*. Sideremia.
2. Saturaci%n de "a transerrina.
?. 6emog"o!ina A2.
=. Lerritina.
**9. Capacidad tota" de i$aci%n de
-ierro.
*7*G.+ ,ara diagnosticar una
so!recarga de -ierro, /cu'" de "os
siguientes procedimientos tendr#a
ma)or sensi!i"idad ) especiicidad01
*. .a e&creci%n urinaria de -ierro en
respuesta a una dosis de prue!a con
deserrio&amina.
2. Determinar "a concentraci%n sDrica
de erritina.
?. .a tinci%n de" -ierro en un aspirado
medu"ar.
=. .a cuantiicaci%n de" -ierro en una
muestra de !iopsia -ep'tica.
9. Determinar "a concentraci%n sDrica
de -ierro ) "a saturaci%n de "a
transerrina.
*7*7.+ /En cu'" de "as siguientes
enermedades se presentan "as
-emo"isinas !i'sicas (o anticuerpos de
Donat-+.andsteiner) productoras de
-emog"o!inuria paro&#stica a rigore01
*. .eucemia "in'tica cr%nica.
2. Hie"oma m("tip"e.
?. .upus eritematoso diseminado.
=. S#i"is.
9. :a"asemia ma)or en rDgimen
-ipertransusiona".
*7*5.+ Hu$er de 95 a<os, previamente
!ien, que acude a" mDdico por cea"ea )
mareos. Antecedentes persona"es )
ami"iares sin interDs. E&p"oraci%n #sica1
ru!icundez acia", resto rigurosamente
norma". Ana"#tica1 6to G2Q, "eucocitos
*?.3334micro" con %rmu"a norma">
p"aquetas ?29.3334micro"> saturaci%n
arteria" de o&#geno @9Q> osatasa
a"ca"ina granu"oc#tica *93 (so!re una
puntuaci%n m'&ima de 233> va"or de
reerencia> ?3 a 53)> B*2 sDrico 9@?
pg4m" (va"ores de reerencia1 *73 a @23
pg4m")> eritropo)etina sDrica ) urinaria,
dentro de "a norma"idad. 8& t%ra&, :AC
cranea" ) ecogra#a a!domina"1 dentro
de "a norma"idad. Hasa eritrocitaria> ?9
m"4Ng. /IuD diagn%stico, de "os
siguientes, "e parece m's pro!a!"e01
*. Eritrocitosis espuria.
2. ODrtigo de HDni_re.
?. ,o"ig"o!u"ia secundaria a
-emangioma cere!e"oso.
=. ,o"icitemia vera.
9. ,o"ig"o!u"ia secundaria a
-iperneroma.
*7*@.+ E" A:8A ('cido a""+transretinoico)
es e" tratamiento de e"ecci%n en1
*. .inoma esc"erosante de mediastino.
2. Hie"oma m("tip"e en pacientes con
menos de G3 a<os.
?. .eucemia aguda no "ino!"'stica
promie"oc#tica.
=. .eucemia aguda "ino!"'stica :.
9. .eucemia aguda no "ino!"'stica
mie"omonoc#tica.
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*723.+ .a -em%"isis es
undamenta"mente intravascu"ar en "os
siguientes procesos, ESCE,:O1
*. 6emog"o!inuria paro&#stica nocturna.
2. Anemia -emo"#tica autoinmune
mediada por IgA.
?. ,(rpura trom!%tica
trom!ocitopDnica.
=. DDicit de g"ucosa+G+osato
des-idrogenasa.
9. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
*72*.+ ;n paciente de G9 a<os padece
i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica, con -istoria
de em!o"ia cere!ra" un a<o antes. Est'
anticoagu"ado con acenocumaro" ora".
/IuD actitud, entre "as siguientes, es "a
m's adecuada01
*. Hantener e" cociente internaciona"
norma"izado (IN8) entre 2 ) ?.
2. Hantener e" IN8 entre ? ) = ) a<adir
233 mg de aspirina a" d#a.
?. Hantener e" IN8 entre = ) 9.
=. Hantener e" IN8 entre 9 ) G.
9. Suprimir "a anticoagu"aci%n )
administrar ?33 mg de aspirina ora" a"
d#a.
*722.+ En un paciente con anemia
microc#tica e -ipocr%mica, con -ierro
sDrico ) erritina !a$os, aumento de "a
capacidad de i$aci%n de" -ierro ) de "a
protoporirina eritrocitaria, con
-emog"o!ina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de1
*. Anemia por deiciencia de -ierro.
2. Anemia de "os trastornos cr%nicos.
?. Anemia sidero!"'stica.
=. :a"asemia !eta.
9. Hicroeserocitosis.
*72?.+ E" tratamiento de una anemia
erropDnica por pDrdidas menstrua"es
cr%nicas, adem's de" posi!"e
tratamiento gineco"%gico, consistir' en1
*. *333 a 2333 mg4d#a de Le e"ementa"
en preparados de sa"es errosas p.o.
2. *3 a 23 mg4d#a de Le e"ementa" en
preparados de sa"es Drricas p.o.
?. Comp"e$o -ierro+sor!ito" por v#a i.m.
=. *33+233 mg4d#a de Le e"ementa" en
preparados de sa"es errosas p.o.
9. G33+533 mg de Le e"ementa" en
preparados de sa"es Drricas p.o.
*72=.+ .a otitis e&terna ma"igna es1
*. ;n carcinoma espinoce"u"ar
so!reinectado de o#do e&terno.
2. ;n carcinoma !asoce"u"ar
so!reinectado de o#do e&terno.
?. .a enermedad de BoRen
so!reinectada.
=. ;n proceso ineccioso de o#do
e&terno secundario a un tumor
parot#deo.
9. ;n proceso ineccioso que aparece
con ma)or recuencia en dia!Dticos.
*729.+ ,aciente de 23 a<os que acude a
;rgencias por cuadro de odinoagia )
ie!re e"evada de dos d#as de evo"uci%n
), en "as ("timas -oras, diicu"tad para
deg"utir, !a!eo, voz gangosa ) trismus.
A" e&aminar "a oroaringe se comprue!a
un a!om!amiento de una am#gda"a
pa"atina ) un desp"azamiento de "a
(vu"a -acia e" "ado sano. /Cu'" ser#a su
diagn%stico01
*. Ap%isis esti"oides e"ongada con
oste#tis.
2. Iuiste nasoar#ngeo inectado.
?. Angina de Oincent.
=. Hononuc"eosis inecciosa.
9. A!sceso periamigda"ino.
*72G.+ Oar%n de *5 a<os, que reiere
diicu"tad respiratoria nasa" !i"atera",
progresiva ) sin a"ternancias, de 5
meses de evo"uci%n, con tres episodios
de epista&is, rino"a"ia cerrada ) cea"eas
rontoma&i"ares. d"timamente
sensaci%n de o#do ""eno e -ipoacusia
uni"atera". ,or rinoscopia posterior se
aprecia ocupaci%n de "a epiaringe por
una tumoraci%n "isa ) ro$iza. /IuD
pato"og#a es "a m's pro!a!"e01
*. 6ipertroia adenoidea.
2. Li!roma nasoar#ngeo $uveni".
?. 8initis vasomotora.
=. Esenoiditis.
9. Ocena.
*727.+ /IuD -a""azgo e&p"oratorio NO
esperar#a encontrar en un paciente
portador de una ractura "ongitudina"
de" pe<asco. ,ro!ada mediante :AC,
consecutiva a un accidente de tr'ico01
*. Otorragia.
2. Coosis.
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?. ,ar'"isis acia".
=. Oto"icuorrea.
9. Esca"%n %seo en e" conducto auditivo
e&terno.
*725.+ ,aciente var%n de =7 a<os
remitido a consu"ta de O8. por
presentar o!strucci%n nasa" uni"atera",
-ipoacusia conductiva ) adenopat#a
)ugu"odig'strica ipsi"atera". Se<a"e e"
diagn%stico m's pro!a!"e1
*. Carcinoma parot#deo con e&tensi%n a
o#do e&terno.
2. Carcinoma paraar#ngeo.
?. Carcinoma nasoar#ngeo.
=. Otitis e&terna ma"igna.
9. Angioi!roma nasoar#ngeo.
*72@.+ 8especto a "os "aringoce"es,
indique "a respuesta INCO88EC:A1
*. Son di"ataciones o -erniaciones de"
ventr#cu"o "ar#ngeo.
2. ,ueden ser congDnitos o adquiridos.
?. .os !i"atera"es son raros.
=. .os e&ternos se -ernian a travDs de
"a mem!rana tiro-ioidea.
9. Su s#ntoma primordia" es "a
-emoptisis.
*7?3.+ .a "esi%n de" tronco coronario
principa" izquierdo es indicaci%n de
cirug#a1
*. Siempre.
2. Cuando es sintom'tica.
?. Cuando "a "esi%n es ma)or de" 93Q
de" di'metro de" vaso.
=. S%"o cuando e&isten "esiones de otros
vasos.
9. S%"o cuando "a "esi%n supera e" @3Q
de" di'metro.
*7?*.+ E" estudio diagn%stico de un
paciente con episodios de isquemia
cere!ra" transitoria de!e inc"uir
o!"igatoriamente1
*. E"ectroencea"ograma.
2. 8& de cr'neo en dos pro)ecciones.
?. Eco+dopp"er de !iurcaciones
carot#deas.
=. Aammagra#a cere!ra".
9. Biopsia de arteria tempora"
supericia".
*7?2.+ .a enermedad card#aca m's
com(n en at"etas entrenados de menos
de
?3 a<os, que mueren en re"aci%n con e"
e$ercicio, es1
*. Enermedad coronaria.
2. E&trasisto"ia ocasiona" ais"ada
ventricu"ar.
?. Hiocardiopat#a di"atada.
=. ;na coronaria an%ma"a.
9. Hiocardiopat#a -ipertr%ica.
*7??.+ ,aciente de =3 a<os, umador
de
=3 cigarri""os4d#a, a" que en un
reconocimiento rutinario ana"#tico en su
empresa se "e o!$etivan unas ciras de
co"estero" de 253 mg4d" ) una cira de
trig"icDridos de ?33 mg4d". /Cu'" ser' "a
actitud correcta01
*. Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
2. Iniciar tratamiento con una resina
i$adora de 'cidos !i"iares.
?. 8ecomendar primero medidas
dietDticas, no so!repasar 23 cigarri""os4
d#a ) repetir ana"#tica en ? meses.
=. 8ecomendar medidas dietDticas )
a!andono de" -'!ito ta!'quico )
rea"izar un nuevo contro" posterior.
9. Iniciar tratamiento con pro!uco".
*7?=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en re"aci%n con e" "utter o
a"eteo auricu"ar NO es cierta01
*. .a recuencia ventricu"ar sue"e ser de
*93 "pm.
2. 8esponde a "a cardioversi%n e"Dctrica
con mu) !a$a energ#a.
?. Lrecuentemente se acompa<a de
!"oqueo AO 21*.
=. Aparece con recuencia en pacientes
sin cardiopat#a org'nica.
9. .as em!o"ias sistDmicas son menos
recuentes que en "a i!ri"aci%n
auricu"ar.
*7?9.+ /Cu'" de "as entidades que se
citan conduce a un s-ocN distri!utivo
con resistencias vascu"ares periDricas
!a$as01
*. Inarto agudo de miocardio severo.
2. :aponamiento card#aco.
?. Em!o"ia pu"monar masiva.
=. Anai"a&ia severa.
268
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9. 6emorragia aguda de 2 ".
*7?G.+ Ante una mu$er de ?3 a<os que
sure un po"itraumatismo ), a" d#a
siguiente, presenta petequias en
con$untiva ) a&i"as, -ipo&ia e ini"trados
pu"monares ) un cuadro conusiona",
de!e sospec-arse1
*. ,(rpura trom!%tica
trom!ocitopDnica.
2. S#ndrome de Eater-ouse+
Lriederic-sen.
?. Disunci%n p"aquetaria por
ana"gDsicos in-i!idores de "a s#ntesis de
prostag"andinas.
=. Contusi%n pu"monar.
9. Em!o"ia grasa.
*7?7.+ En pacientes con insuiciencia
card#aca cr%nica por disunci%n sist%"ica
de" ventr#cu"o, /con quD tipo de
'rmacos se -a demostrado un
aumento de "a supervivencia01
*. DiurDticos.
2. Digit'"icos.
?. In-i!idores de "a ECA.
=. Ca"cioantagonistas.
9. Aminas simpaticomimDticas.
*7?5.+ De entre "as que se enuncian a
continuaci%n, /Cu'" es "a actitud
terapDutica m's adecuada en un var%n
de 95 a<os con una estenosis de
car%tida derec-a superior a" 73Q01
*. Administrar antiagregantes
p"aquetarios.
2. 8ea"izar angiop"astia carot#dea.
?. Anticoagu"ar con dicumar#nicos.
=. Administrar -emorreo"%gicos.
9. ,racticar endarterectom#a carot#dea.
*7?@.+ ;n paciente de G3 a<os
asm'tico, -ipertenso e
-iperco"estero"Dmico, -a presentado
dos episodios de angor en re"aci%n con
e" esuerzo. /Cu'" de "os siguientes
'rmacos ESC.;I8aA en e" tratamiento
inicia"01
*. Oerapami".
2. ,roprano"o".
?. Aspirina.
=. Di"tiacem.
9. Nitritos.
*7=3.+ ;na mu$er de 73 a<os, sin
antecedentes de interDs, presenta
pa"pitaciones de dos semanas de
evo"uci%n, sin ning(n otro s#ntoma. En
e" ECA se constata "a e&istencia de una
i!ri"aci%n auricu"ar con una respuesta
ventricu"ar de @9+**3 "pm. .a
ecocardiogra#a muestra una aur#cu"a
izquierda de ?9 mm con v'"vu"a mitra"
norma". /IuD actitud de!e adoptar01
*. Cardioversi%n e"Dctrica inmediata )
anticoagu"aci%n posterior durante dos
semanas.
2. Cardioversi%n e"Dctrica inmediata )
antiagregaci%n posterior.
?. Lrenar "a recuencia ventricu"ar, m's
anticoagu"aci%n durante dos semanas>
cardioversi%n ) anticoagu"aci%n
posterior durante dos semanas, si "a
cardioversi%n tuvo D&ito.
=. Lrenar "a recuencia ventricu"ar m's
antiagregaci%n durante dos semanas>
cardioversi%n ) antiagregaci%n
posterior.
9. Lrenar "a recuencia ventricu"ar sin
intentar cardioversi%n ) anticoagu"aci%n
cr%nica.
*7=*.+ /Cu'" de "as siguientes es "a
maniestaci%n c"#nica m's caracter#stica
asociada a "a isquemia mesentDrica
cr%nica01
*. S#ndrome de ma"a!sorci%n intestina".
2. Sangre ocu"ta en -eces.
?. Do"or a!domina" postprandia".
=. C"audicaci%n intermitente en
miem!ros ineriores.
9. Constipaci%n de comienzo reciente.
*7=2.+ Oar%n de 95 a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria" e
-iperco"estero"emia. 8eiere -istoria de
? -oras de evo"uci%n de do"or
centrotor'cico, irradiado a espa"da )
regi%n centro"um!ar, acompa<ado de
intensa sudoraci%n. En ;rgencias
desarro""a -emip"e$ia izquierda.
E&p"oraci%n #sica1 ausencia de pu"sos
en miem!ro inerior derec-o. ECA
norma"> 8& de t%ra&, ensanc-amiento
mediast#nico. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Inarto agudo de miocardio e ictus
em!%"ico.
269
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2. Inarto agudo de miocardio e ictus
trom!%tico.
?. Aneurisma disecante de aorta.
=. Hediastinitis aguda.
9. Arteritis de :aNa)asu.
*7=?.+ /Cu'" de "as siguientes
circunstancias NO aumenta e" riesgo de
into&icaci%n digit'"ica01
*. 6ipopotasemia.
2. 6ipomagnesemia.
?. 6iperca"cemia.
=. 6ipertiroidismo.
9. Insuiciencia respiratoria.
*7==.+ /Cu'" de "as siguientes
anoma"#as NO orma parte de "a
""amada tetra"og#a de La""ot01
*. Comunicaci%n interventricu"ar.
2. Estenosis pu"monar.
?. 6ipertroia de" ventr#cu"o derec-o.
=. Aca!a"gamiento de "a aorta so!re e"
ventr#cu"o derec-o.
9. Comunicaci%n interauricu"ar.
*7=9.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
datos es poco recuente en "a
trom!oange#tis o!"iterante (enermedad
de Buerger)1
*. Se&o mascu"ino.
2. S#ntomas circunscritos a "as piernas.
?. Aectaci%n predominante de
miem!ros ineriores.
=. No ser umador.
9. Ausencia de pu"so emora" !i"atera".
*7=G.+ .a e&istencia de ingurgitaci%n
)ugu"ar durante "a inspiraci%n (signo de
Vussmau") es sugerente de1
*. Hiocardiopat#a di"atada.
2. S#ndrome de Budd+C-iari.
?. Comunicaci%n interauricu"ar.
=. Enermedad pu"monar o!structiva
cr%nica.
9. ,ericarditis constrictiva.
*7=7.+ ;na mu$er de 52 a<os -a
presentado en cuatro ocasiones, en "a
("tima semana, episodios de pDrdida de
conciencia. ;n ECA muestra ritmo
sinusa" a 93 "pm, ) una pausa sist%"ica
de 2,9 segundos. E" siguiente paso a
rea"izar ser'1
*. Eectuar prue!a de esuerzo.
2. .a monitorizaci%n am!u"atoria de"
ritmo card#aco (6o"ter) durante 2=
-oras.
?. Iniciar directamente tratamiento con
isoprena"ina, sin m's.
=. Imp"antar un marcapasos ventricu"ar
permanente a demanda.
9. Co"ocar un marcapasos tempora".
*7=5.+ ,aciente de 53 a<os con necrosis
de" 9U dedo de" pie izquierdo e intenso
do"or de reposo. O!strucci%n
emoropop"#tea con recana"izaci%n en
ti!ia" posterior dista". /IuD conducta,
de "as siguientes, es m's adecuada01
*. Amputaci%n de" 9U dedo )
tratamiento vasodi"atador )
antiagregante p"aquetario.
2. Amputaci%n de" 9U dedo )
simpatectom#a "um!ar.
?. Neuroestimu"aci%n.
=. 8ecana"izaci%n de ti!ia" posterior
mediante !)+pass Dmoro+dista" con
anestesia regiona".
9. Curas "oca"es con povidona )odada,
medicaci%n vasodi"atadora )
antiagregantes p"aquetarios.
*7=@.+ .a coartaci%n de "a aorta se
detecta durante e" estudio de otros
procesos. Se<a"e, aquD" en e" que esto
ocurre con ma)or recuencia1
*. C"audicaci%n intermitente.
2. Do"or a!domina" de aparici%n !rusca.
?. ,Drdida de peso.
=. 6ipertensi%n arteria".
9. Ausencia de pu"sos emora"es.
*793.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
airmaciones re"ativas a "as
comp"icaciones de" inarto agudo de
miocardio (IAH) es LA.SA1
*. .os aneurismas ventricu"ares son
'reas aquinDticas o disquinDticas.
2. .a rotura de" ta!ique interventricu"ar
ocurre con m's recuencia entre e"
segundo ) tercer d#a de" IAH.
?. .a rotura de" septo interventricu"ar
ocurre con m's recuencia en e" septo
posterior.
=. En "a rotura de un m(scu"o papi"ar se
aecta con m's pro!a!i"idad e"
posteromedia" que e" antero"atera".
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9. .a ma)or parte de "os pacientes con
insuiciencia mitra" aguda en e" seno de
un IAH tiene un IAH inerior.
*79*.+ En cuanto a "a unci%n
ventricu"ar en "a cirug#a de
revascu"arizaci%n mioc'rdica (!)+pass
aortocoronario) es cierto que1
*. .a unci%n ventricu"ar deprimida
empeora "os resu"tados a corto ) "argo
p"azo de "a cirug#a, pero "os !eneicios
rente a" tratamiento mDdico son
induda!"es.
2. .a disunci%n ventricu"ar contraindica
siempre "a cirug#a.
?. .a unci%n ventricu"ar no in"u)e en
"os resu"tados.
=. dnicamente se operan pacientes con
racci%n de e)ecci%n superior a" G3Q.
9. .a disunci%n ventricu"ar no
contraindica nunca "a cirug#a en ning(n
caso.
*792.+ ;na mu$er de =2 a<os consu"ta
por disnea de esuerzo. E"
ecocardiograma muestra una estenosis
mitra" reum'tica con 'rea de * cm2.
.as comisuras de "a v'"vu"a est'n
usionadas ) "as va"vas son m%vi"es, no
ca"ciicadas ) sin aectaci%n severa de"
aparato su!va"vu"ar. E" Dopp"er co"or no
muestra insuiciencia mitra"
signiicativa. /Cu'" es "a me$or opci%n
terapDutica01
*. ,r%tesis mitra" !io"%gica.
2. Oa"vu"op"astia percut'nea con
catDter !a"%n.
?. ,r%tesis mitra" mec'nica.
=. Digita" ) diurDticos.
9. Aspirina a dosis !a$as ) seguimiento
c"#nico.
***79?+ ;n paciente con antecedentes
de dia!etes ) dis"ipemia de di#ci"
contro", presenta -iponatremia con
osmo"a"idad p"asm'tica norma". .a
causa de su -iponatremia ser'1
*. A"ucemia e"evada.
2. ,o"idipsia psic%gena.
?. S#ndrome de secreci%n inadecuada
de AD6.
CC=. 6iponatremia icticia.
9. 6ipotiroidismo.
*79=.+ ;n var%n de 75 a<os, con
-istoria de dia!etes me""itus tipo II,
acude a ;rgencias en coma. Se o!$etiva
una g"ucemia de *333 mg4 d", sin
cetoacidosis. Se<a"e "a airmaci%n
correcta, entre "as siguientes, respecto
a "a tasa de morta"idad de esta
situaci%n1
*. Es ma)or de" 93Q.
2. No es distinta a "a de un caso simi"ar
con =9 a<os.
?. Es menor de" *3Q.
=. Es ma)or si se trata con insu"ina
desde e" principio.
9. No -a variado a "o "argo de "os
("timos ?3 a<os.
*799.+ Hu$er de G7 a<os con dia!etes
me""itus no insu"independiente de 23
a<os de evo"uci%n, que consu"ta por
ptosis pa"pe!ra" izquierda de inicio
s(!ito. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Hononeuropat#a de" IO par cranea".
2. Hononeuropat#a de" III par cranea".
?. Hucormicosis rinocere!ra".
=. ,o"ineuropat#a dia!Dtica.
9. Hononeuropat#a de" OI par cranea".
*79G.+ En "a ma"nutrici%n de tipo
marasmo -a) disminuci%n de1
*. E" agua corpora" tota".
2. .os p"iegues su!cut'neos.
?. .a a"!(mina p"asm'tica.
=. .a prote#na transportadora de"
retino".
9. .a transerrina.
*797.+ .a pro"actina es una -ormona1
*. Secretada en e" -ipot'"amo.
2. Necesaria para e" crecimiento ducta"
mamario.
?. Cu)a secreci%n est' contro"ada por
un actor in-i!idor -ipota"'mico.
=. Cu)os nive"es p"asm'ticos no se
a"teran durante "a gestaci%n.
9. IdDntica a" "act%geno p"acentario.
*795.+ ;n paciente po"itraumatizado
grave presenta unos va"ores
disminuidos de :S6, :? ) := "i!res. .a
respuesta a" est#mu"o con :86 induce
una secreci%n amortiguada de :S6. .a
concentraci%n de :? inversa (r:?) est'
271
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aumentada. /IuD proceso es m's
pro!a!"e que padezca este paciente01
*. 6ipotiroidismo -ipoisario.
2. 6ipotiroidismo primario incipiente.
?. :iroto&icosis incipiente.
=. S#ndrome de" eutiroideo enermo.
9. 6ipotiroidismo -ipota"'mico.
*79@.+ .a administraci%n de * mg de
de&ametasona a "as 2=,33 -oras de" d#a
anterior a una e&tracci%n de sangre
para una prue!a, se -ace
-a!itua"mente para e" diagn%stico1
*. Dia!etes de tipo ^.
2. S#ndrome de Cus-ing.
?. Enermedad de Addison.
=. 6iperpro"actinemia.
9. Dierencia" entre pan-ipopituitarismo
e insuiciencia suprarrena".
*7G3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA respecto a "a
enermedad de Araves01
*. Su causa es desconocida.
2. Se caracteriza por -ipertiroidismo,
!ocio diuso ) ota"mopat#a.
?. Es m's recuente en "a mu$er que en
e" var%n.
=. No e&iste predisposici%n ami"iar.
9. Es "a causa m's recuente de
-ipertiroidismo.
*7G*.+ ;na mu$er de ?5 a<os,
diagnosticada -ace *9 de dia!etes,
tiene como (nica comp"icaci%n conocida
una retinopat#a. /IuD prue!a "e
rea"izar#a para predecir "a aparici%n de
neropat#a dia!Dtica01
*. ,roteinuria de 2= -oras.
2. Sedimento urinario.
?. Creatinina sDrica.
=. E&creci%n racciona" de sodio.
9. Hicroa"!uminuria.
*7G2.+ En "a !ioqu#mica sangu#nea
practicada a una paciente de =7 a<os,
vista en un centro de atenci%n primaria
por padecer mo"estias en "a co"umna
"um!ar ) astenia, aparece una ca"cemia
e"evada. /Cu'" es "a causa m's
pro!a!"e de dic-a a"teraci%n01
*. 6iperparatiroidismo primario.
2. Sarcoidosis.
?. Het'stasis %seas de una aecci%n
ma"igna.
=. Hie"oma m("tip"e.
9. Enermedad de ,aget con
inmovi"izaci%n.
*7G?.+ Oar%n de =? a<os ""evado a
;rgencias por s#ncope. Antecedentes de
cea"ea pu"s'ti" ) pa"pitaciones.
E&p"oraci%n1 paciente sudoroso, con
pa"idez acia" ) sin a"teraciones
neuro"%gicas. :ensi%n arteria" *734**3
mm6g ) recuencia card#aca *?3 "pm.
Ana"#tica1 6to =5Q, 6! *=,7 g4*33 m",
A"u *=3 mg4d", creatinina 3,5 mg4 d",
prote#nas tota"es G,7 g4d", VC ?,G meq4",
NaC *?7 meq4", CaCC @ mg4d". /IuD
entidad c"#nica es prioritario descartar
en e" estudio diagn%stico posterior01
*. 6ipera"dosteronismo primario.
2. Carcinoide.
?. :iroto&icosis.
=. Leocromocitoma.
9. :umoraci%n cere!ra" con
-ipertensi%n intracranea".
*7G=.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por -a!Drse"e detectado en una
e&p"oraci%n rutinaria una tensi%n
arteria" de *934**3 mm6g. En "a
anamnesis reiere cea"eas,
atiga!i"idad ), ocasiona"mente,
ca"am!res muscu"ares. Antes de tratar,
se o!tiene "a siguiente ana"#tica en
suero1 6to =9Q, 6! *? g4d", A"u *39
mg4d", creatinina 3,5 mg4d", prote#nas
tota"es G,2 mg4d", CaCC @,2 mg4d",
co"estero" 2=3 mg4d", NaC *?7 meq4",
VC ?,* meq4" ) 6CO? p"asm'tico ?=
meq4". /6acia quD entidad c"#nica
orientar#a su estudio diagn%stico01
*. S#ndrome de Cus-ing.
2. Leocromocitoma.
?. 6ipertensi%n renovascu"ar.
=. 6ipera"dosteronismo primario.
9. 6ipertensi%n esencia".
*7G9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
ser#a e" de e"ecci%n en un paciente con
-ipertensi%n arteria" ) dia!etes01
*. Beta!"oqueante.
2. DiurDtico.
?. In-i!idor de "a ECA.
=. Ca"cioantagonista.
9. A"a!"oqueante.
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*7GG.+ /Cu'" de "os siguientes datos, en
"#quido p"eura", es indicaci%n de
co"ocaci%n de tu!o endotor'cico para
drena$e, en pacientes con derrame
p"eura" metaneum%nico01
*. .D6 F?33.
2. A"ucosa T93 mg4d".
?. p6 F7,?3.
=. ,rote#nas F 3,9 mg4d".
9. Co"estero" F *33 mg4d".
*7G7.+ Hu$er de =G a<os ingresada por
u"cus duodena" sangrante que, en e"
tercer d#a de ingreso, es diagnosticada
de trom!osis venosa prounda )
trom!oem!o"ismo pu"monar. /Cu'"
ser#a su actitud01
*. Co"ocar i"tro de cava.
2. Administrar -eparina s%dica
intravenosa.
?. Administrar -eparina de !a$o peso
mo"ecu"ar su!cut'nea.
=. Ap"icar compresi%n e"'stica de
miem!ros ineriores.
9. Administrar anticoagu"antes ora"es.
*7G5.+ Oar%n de *5 a<os emp"eado de
una pa$arer#a. Ingresa por insuiciencia
respiratoria aguda tras una semana de
ie!re, tos ) disnea progresiva. 8&
t%ra&1 ini"trados a"veo"ointersticia"es
diusos ) !i"atera"es. Ecocardiograma1
derrame peric'rdico moderado sin
compromiso -emodin'mico. ,ermanece
en ;OI 7 d#as con venti"aci%n mec'nica
) es dado de a"ta (con 8& t%ra& norma")
e" d#a *5 de -ospita"izaci%n, con
tratamiento esteroideo. Hes ) medio
m's tarde ingresa de nuevo en
insuiciencia respiratoria aguda. .a
radio"og#a tor'cica reproduce "as
im'genes de" ingreso previo (e&cepto
por "a ausencia de cardiomega"ia). Con
m's pro!a!i"idad e" paciente tiene1
*. Insuiciencia card#aca por
va"vu"opat#a ocu"ta.
2. Isquemia mioc'rdica por
coronariopat#a con insuiciencia
card#aca.
?. ,ericarditis vira" recidivante con
insuiciencia card#aca.
=. A"veo"itis a"Drgica e&tr#nseca.
9. ,sitacosis recidivante.
*7G@.+ Oar%n de =2 a<os, o!eso
reciente, no umador, con asma desde
-ace * a<o, que empeora despuDs de
"as comidas ) se despierta por "as
noc-es con tos irritativa. Sigue
tratamiento con !roncodi"atadores )
prednisona. /Cu'" ser#a "a me$or prue!a
diagn%stica para ac"arar e" cuadro01
*. Endoscopia !ronquia".
2. ,rue!as de provocaci%n con
a"ergenos.
?. p6 eso'gico durante 2= -oras.
=. Eco dopp"er de venas de piernas.
9. 8adiogra#a esoagogastroduodena".
*773.+ .a m'scara equim%tica, que es
recuente en "a asi&ia traum'tica, est'
causada por1
*. 8uptura !ronquia".
2. Contusi%n de" pu"m%n.
?. Neumot%ra& a tensi%n.
=. Compresi%n aguda de "a vena cava
superior.
9. Enisema mediast#nico.
*77*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
premisas es LA.SA en e" s#ndrome de"
estrec-o tor'cico superior1
*. Es recuente "a auscu"taci%n cervica"
de sop"os.
2. Sue"e e&istir disminuci%n de" pu"so
radia" a" e"evar "os !razos.
?. Se aectan m's recuentemente "as
ramas nerviosas de" nervio mediano
que "as de" nervio cu!ita".
=. ,uede e&istir do"or ) cianosis de"
!razo en "a a!ducci%n.
9. ,uede ser producido por compresi%n
de" paquete vascu"onervioso de "a
e&tremidad superior a nive" de" 'ngu"o
costoc"avicu"ar.
*772.+ ;n var%n de =2 a<os reiere un
cuadro de G meses de evo"uci%n de tos,
disnea ) sensaci%n de opresi%n tor'cica
que aparecen tras rea"izar e$ercicio. No
tiene actores de riesgo cardiovascu"ar.
.a e&p"oraci%n #sica es norma" as# como
8& de t%ra& ) ergometr#a. /Cu'" ser#a "a
siguiente prue!a diagn%stica indicada01
*. :AC tor'cica.
2. Aasometr#a arteria" !asa" ) tras
esuerzo.
?. Aammagra#a pu"monar venti"aci%n4
perusi%n.
273
booksmedcos.org
=. Espirometr#a !asa" ) tras esuerzo.
9. Aammagra#a con ta"io4dipiridamo".
*77?.+ E" s#ndrome de" bdistressb
respiratorio de" adu"to se caracteriza
por "os siguientes -a""azgos1
*. 6iperpermea!i"idad a"veo"ocapi"ar,
ini"trados pu"monares diusos e
insuiciencia respiratoria aguda.
2. Insuiciencia respiratoria cr%nica
agudizada, aumento de "a
distensi!i"idad pu"monar ) edema
agudo de pu"m%n -emodin'mico.
?. 6ipercapnia, ini"trados pu"monares
diusos e insuiciencia card#aca
izquierda.
=. 6ipopermea!i"idad a"veo"ocapi"ar,
edema agudo de pu"m%n cardiogDnico )
aumento de "a presi%n de
enc"avamiento capi"ar pu"monar.
9. Aumento de "a presi%n de
enc"avamiento capi"ar pu"monar, anuria
) aumento de "a distensi!i"idad
pu"monar.
*77=.+ Se<a"e en cua" de "as siguientes
situaciones NO es aconse$a!"e practicar
timectom#a en "a miastenia gravis1
*. Hu$eres $%venes.
2. Lorma genera"izada.
?. Lorma ocu"ar e&c"usiva.
=. Ausencia de timoma.
9. :#tu"o negativo de anticuerpos
antirreceptor de aceti"co"ina.
*779.+ En "a e&tensi%n intrator'cica de"
carcinoma pu"monar, con invasi%n
mediast#nica, es mu) pro!a!"e que
-a)a aectaci%n vascu"ar de1
*. Ca)ado a%rtico.
2. Arteria su!c"avia izquierda.
?. Oena cava superior.
=. Oena cava inerior.
9. Arteria pu"monar (tronco com(n).
*77G.+ ,anadero de 23 a<os que, a "a
una o dos -oras de comenzar su
tra!a$o, empieza con disnea ) ruidos de
pec-o. En "a espirometr#a tan s%"o -a)
aectaci%n de "a peque<a v#a aDrea
(HEL93T93Q). De "a siguiente
medicaci%n in-a"ada, /cu'" ser' "a m's
indicada como tratamiento de
mantenimiento01
*. Budesonida.
2. Cromog"icato s%dico.
?. Bromuro de ipratropio.
=. Bec"ometasona.
9. Sa"metero".
*777.+ E" tratamiento de e"ecci%n de"
s#ndrome grave de apneas de" sue<o
es1
*. DietDtico1 dieta -ipoca"%rica.
2. Hedicamentoso1 "o!e"ina ) simi"ares.
?. O&igenoter'pico, con LiO2 de" ?9Q.
=. Instrumenta", con presi%n positiva
continua.
9. Iuir(rgico, con traqueotom#a
permanente.
*775.+ .a -ipoventi"aci%n a"veo"ar se
identiica en "a gasometr#a arteria" por
e" -a""azgo de -ipo&emia m's1
*. 6ipocapnia.
2. A"ca"osis respiratoria.
?. E"evaci%n de" gradiente
a"veo"oarteria" de o&#geno.
=. Acidosis meta!%"ica.
9. 6ipercapnia.
*77@.+ .os -a""azgos caracter#sticos de"
enisema pu"monar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria son1
*. ,atr%n venti"atorio restrictivo,
disminuci%n de" vo"umen residua" )
aumento de "a capacidad de diusi%n
a"veo"o+capi"ar.
2. ,atr%n venti"atorio o!structivo,
aumento de" vo"umen residua" )
disminuci%n de "a capacidad de diusi%n
a"veo"o+capi"ar.
?. ,atr%n venti"atorio o!structivo,
aumento de "a capacidad de diusi%n
a"veo"o+capi"ar ) disminuci%n de "a
capacidad pu"monar tota".
=. Disminuci%n de "a capacidad residua"
unciona", aumento de "a capacidad de
diusi%n a"veo"ocapi"ar ) e"evaci%n de "a
capacidad pu"monar tota".
9. 6iperreactividad !ronquia",
disminuci%n de" vo"umen residua" )
descenso de "a capacidad pu"monar
tota".
*753.+ De "as situaciones c"#nicas
descritas a continuaci%n en pacientes
con neumon#a, se<a"e "a que NO re(ne
criterios para ingreso -ospita"ario1
274
booksmedcos.org
*. ,aciente de 73 a<os, previamente
sano, con neumon#a de" "%!u"o medio )
,aO2 de G9 mm6g.
2. ,aciente de 29 a<os, sin s#ntomas
previos, con 2.933 "eucocitos4
mm?.
?. ,aciente de 22 a<os, diagnosticado
am!u"atoriamente, que acude G d#as
m's tarde a ;rgencias por persistencia
de "a ie!re ) m's disnea.
=. ,aciente de G3 a<os, previamente
sano, con *2.933 "eucocitos4mm?, *G
rpm ) ,aO2 G9 mm6g.
9. ,aciente de =9 a<os, con dia!etes
me""itus tipo II !ien contro"ada.
*75*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
tipos de carcinoma pu"monar se asocia
con ma)or recuencia con
-iperca"cemia1
*. Epidermoide (cD"u"as escamosas).
2. Adenocarcinoma.
?. Bronquio"oa"veo"ar.
=. Carcinoma de cD"u"as peque<as
(cD"u"as en grano de avena).
9. Carcinoma de cD"u"as grandes.
*752.+ ;n enermo de ?3 a<os acudi% a"
-ospita" con e&pectoraci%n -emoptoica
de tres d#as de evo"uci%n. En "os dos
a<os precedentes, -a!#a surido
episodios auto"imitados de
caracter#sticas simi"ares en cuatro
ocasiones. .a orina -a!#a sido oscura
coincidiendo con estos episodios. No
era umador. En "os ("timos meses
-a!#a comenzado a notar disnea de
esuerzo. .a!oratorio1 anemia
microc#tica de intensidad moderada,
urea sDrica aumentada )
micro-ematuria ) ci"indruria -em'tica
en e" sedimento urinario. 8& t%ra&1
ini"trados pu"monares dispersos. /IuD
prue!a o prue!as, entre "as siguientes,
so"icitar#a01
*. Anticuerpos antimem!rana !asa",
determinaci%n de -ierro sDrico )
saturaci%n de "a transerrina.
2. Anticuerpos antinuc"eares )
antim(scu"o "iso.
?. E"ectrooresis de prote#nas e
inmunog"o!u"inas.
=. E"ectrooresis de -emog"o!inas ) :AC
tor'cica.
9. Ecogra#a rena" ) punci%n tor'cica
transparieta".
*75?.+ Se<a"e, de "as variedades
-istopato"%gicas de" tumor pu"monar
primitivo que se re"acionan a
continuaci%n, cu'" es "a que posee peor
pron%stico1
*. Epidermoide (cD"u"as escamosas).
2. Adenocarcinoma.
?. Carcinoma de cD"u"as grandes.
=. Adenoma carcinoide.
9. Carcinoma de cD"u"as peque<as
(cD"u"as en grano de avena).
*75=.+ En "a i!rosis qu#stica de"
p'ncreas (mucoviscidosis), "a causa
m's recuente de muerte se de!e a "as
comp"icaciones originadas por "a
e&istencia de1
*. ,ancreatitis aguda.
2. Bronquiectasias.
?. O!strucci%n intestina".
=. A"teraciones -idroe"ectro"#ticas.
9. ,eroraciones intestina"es.
*759.+ ;n paciente acude a ;rgencias
donde se "e diagnostica de sepsis,
destacando en "a e&p"oraci%n "a
presencia de ictericia ) en "a ana"#tica
signos de -em%"isis. /IuD
microorganismo, entre "os siguientes,
es e" causante m's pro!a!"e01
*. ,seudomonas aeruginosa.
2. Enterococcus aeca"is.
?. Esc-eric-ia co"i.
=. Stap-)"ococcus epidermidis.
9. C"ostridium perringens.
*75G.+ Hu$er de *7 a<os sin -'!itos
t%&icos, que cinco d#as antes de su
ingreso, comienza con ie!re,
odinoagia, cansancio e&tremo )
do"orimiento sordo en -ipocondrio
izquierdo. Su mDdico -a indicado
tratamiento con amo&ici"ina dos d#as
antes de" ingreso. E&amen #sico1 e!ri"
) des-idratada> ras- macu"ar con
componente petequia" discreto en
!razos, a!domen ) piernas>
"inadenopat#a cDrvico a&i"ar> auces
edematosas con e&udados
!"anquecinos> -epatoesp"enomega"ia
moderada, petequias en pa"adar.
.a!oratorio1 %rmu"a "eucocitaria, 73Q
"inocitos, *5Q monocitos, ?Q
275
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neutr%i"os> p"aquetas 73.3334 mm?>
AO: ) A,: tres veces su va"or m'&imo
norma". Sangre periDrica1 cD"u"as
mononuc"eares at#picas.
AS.O T *33 ; :odd. Con toda
pro!a!i"idad e" diagn%stico de esta
paciente ser'1
*. Inecci%n por citomega"ovirus.
2. ,(rpura trom!opDnica idiop'tica.
?. Inecci%n por virus de Epstein+
Barr.
=. Inecci%n por virus de "a -epatitis
A.
9. Inecci%n por estreptococo -emo"#tico
de" grupo A.
*757.+ En un paciente que presenta
aringitis pro"ongada, ie!re )
adenopat#as, e" "a!oratorio inorma de
"a e&istencia de "inomonocitosis ) de
anticuerpos -eter%i"os. Su actitud ser'1
*. 6acer una !iopsia de un gang"io
"in'tico.
2. So"icitar IgH para e" ant#geno de "a
c'pside vira" (OCA).
?. So"icitar IgA para e" ant#geno nuc"ear
(EBNA).
=. Diagnosticar una mononuc"eosis
inecciosa.
9. 8emitir a" paciente a un -emat%"ogo.
*755.+ A un paciente de 73 a<os, que
nunca via$% a" e&tran$ero, no vacunado
de "a tu!ercu"osis, se "e practica una
prue!a tu!ercu"#nica con 2 ;I de ,,D+2?
que resu"ta negativa. Diez d#as despuDs
se repite dic-a prue!a, o!serv'ndose
una p'pu"a de 5 mm a "as =5+72 -oras.
/IuD interpretaci%n "e dar#a01
*. Es un reactor a"so inducido por "a
in)ecci%n de ,,D.
2. Es un reactor verdadero puesto de
maniiesto por e" en%meno de
bempu$eb.
?. Es un conversor reciente para
H)co!aterium tu!ercu"osis.
=. No es reactor a" no a"canzar "os mm
necesarios para ser considerados
signiicativos.
9. Es una reacci%n cruzada con
mico!acterias at#picas.
*75@.+ /Cu'" de "as siguientes es "a m's
importante causa de diarrea grave con
des-idrataci%n en "actantes ) ni<os
menores de tres a<os, so!re todo en "os
pa#ses su!desarro""ados, pero tam!iDn
en "os desarro""ados01
*. Sa"mone""a.
2. 8otavirus.
?. S-ige""a.
=. Esc-eric-ia co"i.
9. Adenovirus intestina"es.
*7@3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
microorganismos produce t#picamente
inecciones nosocomia"es1
*. Neumococo resistente a penici"ina.
2. Esc-eric-ia co"i resistente a
cipro"o&acino.
?. Stap-)"ococcus aureus resistenE.
?. Streptococcus pneumoniae.
=. Oirus respiratorio sincitia".
9. 6aemop-i"us in"uenzae.
*7@*.+ ;n paciente de 7@ a<os con
!ronquitis cr%nica, en tratamiento
!roncodi"atador ), en e" ("timo mes, con
prednisona *9 mg a" d#a, ingresa en e"
-ospita" por ie!re, tos ) do"or tor'cico.
En "a radiogra#a de t%ra& se evidencian
ini"trados m("tip"es cavitados. En varias
muestras de esputo se o!servan -ias.
/Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Neumon#a por Candida a"!icans.
2. Co"onizaci%n por Aspergi""us spp.
?. Aspergi"osis pu"monar invasiva.
=. Candidiasis pu"monar diseminada.
9. A!scesos !acterianos con c'ndidas
sapr%itas.
*7@2.+ Se<a"e "a airmaci%n verdadera
respecto a "as artritis sDpticas de "os
pacientes adictos a drogas por v#a
parentera"1
*. E" microorganismo m's recuente es
Stap-)"ococcus aureus.
2. .a articu"aci%n que m's se aecta es
e" codo.
?. .os en%menos em!%"icos sistDmicos
son recuentes.
=. E" cuadro c"#nico es pr'cticamente
asintom'tico.
9. E" tratamiento emp#rico se rea"iza con
vancomicina.
*7@?.+ 8especto a "a s#i"is "atente,
se<a"e e" supuesto correcto1
*. .a precoz a!arca e" primer a<o que
sigue a "a inecci%n.
276
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2. .a precoz a!arca "os G primeros
meses que siguen a "a inecci%n.
?. Apro&imadamente e" 73Q de "os
pacientes no tratados presentar'n s#i"is
tard#a c"#nicamente sintom'tica.
=. E" "#quido cea"orraqu#deo es anorma".
9. .as em!arazadas aectadas no
transmiten "a enermedad a" eto.
*7@=.+ /Cu'" de "os siguientes
antivira"es se uti"iza rente a" virus de "a
inmunodeiciencia -umana (OI6)01
*. Aancic"ovir.
2. Acic"ovir.
?. Didanosina.
=. Amantadina.
9. Oidara!ina.
*7@9.+ /Cu'"es son "os microorganismos
m's recuentes invo"ucrados en "a
peritonitis !acteriana aguda
espont'nea de" paciente cirr%tico01
*. Streptococcus viridans.
2. Stap-)i"ococcus epidermis.
?. Baci"os gramnegativos.
=. Cocos grampositivos.
9. Anaero!ios.
*7@G.+ /Cu'" de "os siguientes
constitu)e en "a actua"idad, en e"
mundo desarro""ado, e" principa" actor
de riesgo para e" padecimiento de
tu!ercu"osis01
*. Si"icosis.
2. Administraci%n de esteroides.
?. :ratamiento quimioter'pico
inmunosupresor.
=. Inecci%n por e" OI6.
9. Dia!etes.
*7@7.+ Actua"mente, se considera que e"
mDtodo m's adecuado para monitorizar
"a eicacia de" tratamiento
antirretrovira", es1
*. Hedici%n de "os nive"es de A8N vira"
en p"asma.
2. Hedici%n de "os nive"es de ADN
provira" en cD"u"as mononuc"eares.
?. 8ecuento de cD"u"as CD=C.
=. ,rogresi%n c"#nica de "a inecci%n por
e" OI6.
9. N(mero tota" de "inocitos en sangre
periDrica.
*7@5.+ ,ara evitar nuevos !rotes de
ie!re reum'tica en un paciente de *2
a<os que -a surido una carditis, se
de!e uti"izar1
*. Oancomicina i.v. una vez a" mes.
2. 8iampicina diaria ora".
?. ,enici"ina !enzatina i.m. una vez a"
mes.
=. Cipro"o&acino ora" *3 d#as a" mes.
9. C"oranenico" ora" una vez a" mes.
*7@@.+ ;na paciente de G2 a<os,
dia!Dtica conocida, acude a" -ospita"
por ie!re de =5 -oras de evo"uci%n )
a"teraci%n de" nive" de conciencia. En "a
e&p"oraci%n #sica destaca par'"isis de"
III ) OI pares cranea"es ) se visua"iza
una ("cera negra, de aspecto necr%tico
en e" pa"adar. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Angina usoespiri"ar.
2. Oascu"itis dia!Dtica de
peque<omediano vaso.
?. Heningoencea"itis por ,seudomonas
aeruginosa.
=. :u!ercu"osis diseminada.
9. Hucormicosis rinocere!ra".
*533.+ .a ma)or#a de "os casos
pedi'tricos de epig"otitis est'n
producidos por1
*. 8inovirus.
2. Hora&e""a catarr-a"is resistente a
metici"ina.
=. Estreptococo de" grupo A productor
de endoto&ina.
9. Estreptococo !eta-emo"#tico.
*53*.+ /Cu'" es "a pauta m's correcta
en "a quimioproi"a&is de "a enermedad
meningoc%cica para un ni<o de *5
meses01
*. Cetria&ona *29 mg i.m., una so"a
dosis.
2. ,enici"ina 233 ;4Ng4d#a, ora".
?. 8iampicina *3 mg4Ng4d#a, dos d#as.
=. 8iampicina 23 mg4Ng4d#a, v#a ora",
cuatro d#as.
9. 8iampicina * g diario, v#a ora", siete
d#as.
*532.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones so!re "ec-es para
"actantes (%rmu"as de inicio), es
E88sNEA1
277
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*. Sirven para "a a"imentaci%n e&c"usiva
de" "actante durante "os primeros =+9
meses de vida.
2. ,ueden darse a partir de" quinto mes
ormando parte de una a"imentaci%n
mi&ta.
?. Si se administran en e" segundo
semestre de vida, de!en estar
sup"ementadas con -ierro.
=. .a "actosa de!e de ser e"
car!o-idrato ma)oritario.
9. De!en contener 'cidos grasos
po"iinsaturados de cadena "arga.
*53?.+ De "as que a continuaci%n se
indican, se<a"e cu'" es "a comp"icaci%n
que NO se presenta en "a o!esidad
nutriciona" inanti"1
*. 6ipertensi%n arteria".
2. 6ipoinsu"inismo.
?. Co"e"itiasis.
=. Des"izamiento ) ap"anamiento de "a
ep#isis pro&ima" de" Dmur.
9. ,seudotumor cere!ra".
*53=.+ ;n reciDn nacido de ?G semanas
de edad gestaciona" ) 2333 g de peso,
cu)a gestaci%n se acompa<% de
po"i-idramnios, tiene v%mitos verdosos
desde e" nacimiento con escasa
distensi%n a!domina" ) con ausencia de
deposici%n. Si tuviera un s#ndrome de
DoRn, /cu'" de "os siguientes
diagn%sticos de atresia "e parece m's
veros#mi" como punto de partida01
*. De es%ago.
2. De duodeno.
?. De )e)uno.
=. De #"eon.
9. Anorrecta".
*539.+ ;n ni<o nacido con =2 semanas
de gestaci%n ) a"imentado a" pec-o,
sigue c"aramente ictDrico a "os *9 d#as
de vida. En "a e&p"oraci%n se o!serva
una -ernia um!i"ica", tono muscu"ar
disminuido ) una ontane"a anterior
grande. Se<a"e e" diagn%stico m's
pro!a!"e1
*. Aa"actosemia.
2. Enermedad de Ai"!ert.
?. Atresia de v#as !i"iares.
=. S#ndrome de Crig"er+Na$$ar.
9. 6ipotiroidismo congDnito.
*53G.+ Ni<o de ? a<os que, desde -ace
dos d#as, presenta diarrea con sangre,
pa"idez, decaimiento, o"iguria )
-ematuria. :iene -emog"o!ina de 9 g )
-emat#es ragmentados bvac#osb en e"
an'"isis que se practica a su ""egada a
urgencias. E" diagn%stico m's pro!a!"e
ser'1
*. A"omeru"oneritis diusa aguda.
2. S#ndrome -emo"#tico urDmico.
?. Neropat#a IgA o enermedad de
Berger.
=.A"omeru"oneritis
mem!ranopro"ierativa.
9. Co"itis invasiva con des-idrataci%n )
o"igoanuria secundaria.
*537.+/Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A en
re"aci%n con e" s#ndrome de
Hqnc-ausen por poderes01
*. 6a!itua"mente se trata de ni<os de
menos de G a<os.
2. Huc-as veces se tratar' de cuadros
digestivos ) a!domina"es.
?. Lrecuentemente e&isten
antecedentes de m("tip"es
-ospita"izaciones.
=. Huc-os casos tienen padecimientos
osteoarticu"ares.
9. Bastantes casos reieren
maniestaciones -emorr'gicas.
*535.+ .a repercusi%n esque"Dtica de "a
insuiciencia rena" cr%nica avanzada
(osteodistroia rena") imp"ica todos "os
-a""azgos siguientes ESCE,:O uno.
Se<'"e"o1
*. :asa p"asm'tica de *+29,
di-idro&ico"eca"ciero" disminuida.
2. 6ipoca"cemia.
?. 6ipoosoremia.
=. 6iperparatiroidismo.
9. Acidosis meta!%"ica.
*53@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes NO
es una comp"icaci%n de "a i!rosis
qu#stica en ni<os1
*. Ate"ectasias.
2. 6emoptisis.
?. Aspergi"osis a"Drgica.
=. Insuiciencia card#aca izquierda.
9. Osteoartropat#a -ipertr%ica.
*5*3.+ En un ni<o norma" que, pasado
e" per#odo neonata", presenta un
278
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s#ndrome de mononuc"eosis con
anticuerpo -eter%i"o negativo, "o m's
pro!a!"e que tenga es1
*. Hononuc"eosis por citomega"ovirus.
2. Hononuc"eosis por virus de Epstein+
Barr.
?. 6epatitis por virus B.
=. 6epatitis por virus C.
9. Inecci%n por e" virus de" -erpes.
*5**.+ ;n prematuro de ?2 semanas, a
"a -ora de vida presenta una disnea
progresiva con cianosis ) tira$e. En "a
radiogra#a -a) un patr%n de vidrio
esmeri"ado ) !roncograma aDreo. A
pesar de "a venti"aci%n, e" o&#geno ) "os
anti!i%ticos, contin(a ma". /IuD
terapDutica a<adir#a en primer
tDrmino01
*. Suractante endotraquea".
2. Indometacina ora".
?. ,rednisona intravenosa.
=. Bicar!onato intravenoso.
9. A"ucosa intravenosa.
*5*2.+ E" inicio de "a "actogDnesis tras e"
parto est' #ntimamente re"acionado con
e" aumento de" nive" de1
*. Aonadotropinas.
2. Dopamina.
?. Estr%genos.
=. O&itocina.
9. ,ro"actina.
*5*?.+ Ante un "actante de *3 meses
con o!strucci%n aguda ) tota" de "as
v#as aDreas superiores por aspiraci%n de
cuerpo e&tra<o, "a actitud aconse$a!"e
es1
*. Intentar "a e&tracci%n manua" con e"
ni<o en dec(!ito prono ) "a ca!eza
co"ocada a nive" inerior con respecto a"
tronco.
2. Compresi%n a!domina" !rusca, con
reanimador co"ocado detr's de"
paciente ) Dste en posici%n vertica"
(manio!ra de 6eim"ic-).
?. Emp"eo repetitivo de go"pes en "a
espa"da ) compresiones tor'cicas con
paciente en :rende"en!urg.
=. Compresi%n a!domina" !rusca con
paciente en dec(!ito supino ) ca!eza
por de!a$o de" tronco.
9. Broncoscopia urgente.
*5*=.+ /Cu'" de "as siguientes
a"teraciones
NO cursa con ta""a !a$a01
*. S#ndrome de :urner.
2. 6ipotiroidismo.
?. Enermedad ce"#aca.
=. S#ndrome S^^.
9. 8aquitismo nutriciona".
*5*9.+ So!re "a -ipog"ucemia cet%sica
idiop'tica inanti" es LA.SO que1
*. Aparece con m'&ima recuencia
durante e" primer a<o de vida.
2. .os pacientes emiten un o"or
especia".
?. E" a)uno pro"ongado avorece su
aparici%n.
=. .as inecciones agudas tam!iDn "a
avorecen.
9. Son recuentes "os s#ntomas
digestivos.
*5*G.+ En "a va"oraci%n de" ni<o con
ta""a !a$a, e" retraso constituciona" de"
crecimiento se caracteriza por todo "o
siguiente, ESCE,:O1
*. Antecedentes ami"iares de retraso
pu!era".
2. ,eso ) ta""a a" nacimiento norma"es.
?. .a edad %sea se corre"aciona con "a
edad crono"%gica.
=. :a""a deinitiva pr'cticamente
norma".
9. ,er#odo de crecimiento en"entecido
durante "os primeros ? a<os.
*5*7.+ En "a menopausia o c"imaterio se
encuentra un aumento signiicativo de1
*. E" estradio".
2. .a testosterona.
?. .a androstendiona.
=. .a LS6 (o"icu"oestimu"ante) ) "a .6
("uteinizante).
9. .a progesterona.
*5*5.+ De "os siguientes, e" actor m's
re"acionado con e" crecimiento
intrauterino retardado tipo simDtrico es
"a1
*. Inecci%n congDnita.
2. Isoinmunizaci%n 8-.
?. 6ipertensi%n.
=. Dia!etes con vascu"opat#a.
9. Edad de "a mu$er por encima de ?9
a<os.
279
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*5*@.+ .a prue!a de o&itocina se
considera negativa, si se o!tiene1
*. Como m#nimo, tres contracciones
uterinas cada *3 minutos, sin evidencia
de dece"eraciones tard#as.
2. :res contracciones cada *3 minutos,
con dece"eraciones tard#as ais"adas.
?. Henos de tres contracciones cada *3
minutos, independientemente de "a
e&istencia ) n(mero de dece"eraciones.
=. Contracci%n uterina como m#nimo
cada dos minutos, independientemente
de "a e&istencia de dece"eraciones.
9. Ausencia de respuesta contr'cti" de"
m(scu"o uterino.
*523.+ .a v#a m's recuente de ""egada
de "os !aci"os tu!ercu"osos a" aparato
genita" es "a1
*. Ascendente.
2. .in'tica.
?. ,ropagaci%n directa de "a v#scera
vecina.
=. 6emat%gena.
9. Diseminaci%n peritonea".
*52*.+ E" s#ndrome de" ovario
po"iqu#stico
(SO,) se caracteriza -ormona"mente
por1
*. Aumento de .6 con nive"es de LS6
!a$os o su!norma"es.
2. Aumento de" cociente LS64.6.
?. Aumento de LS6 ) .6.
=. .6 ) LS6 norma"es.
9. Aumento de LS6 con nive"es
norma"es o !a$os de .6.
*522.+ /IuD 'rmaco, entre "os
enumerados, se considera id%neo en e"
tratamiento de "a inecci%n vu"vovagina"
producida por Candida a"!icans01
*. Imipenem.
2. C"otrimazo".
?. Hetronidazo".
=. Ampici"ina.
9. Lenamatos.
*52?.+ /Cu'" es "a caracter#stica m's
importante desde e" punto de vista
anatomopato"%gico, en e" s#ndrome de"
ovario po"iqu#stico (SO,)01
*. E" ade"gazamiento de "a a"!ug#nea.
2. .a -iperp"asia de "a granu"osa.
?. .a -iperp"asia de "a teca.
=. .a i!rosis de" -i"io.
9. .a ausencia de vascu"arizaci%n de "a
teca interna.
*52=.+ ;n mioma uterino de
"oca"izaci%n (ndica de 9 cm de
di'metro, en una mu$er de ?2 a<os, con
dos a!ortos anteriores ) sin -i$os, es
indicaci%n de1
*. 6isterectom#a tota" con
sa"pingoovariectom#a.
2. 6isterectom#a tota" conservando
ovarios ) trompas, v#a vagina".
?. 6isterectom#a intraascia"
conservando ovarios ) trompas, v#a
a!domina".
=. Hiomectom#a.
9. :ratamiento mDdico con an'"ogos de
"a An86 (-ormona -ipota"'mica
"i!eradora de gonadotroinas).
*529.+ /A quD estructura pertenece e"
es#nter estriado de "a uretra01
*. E" p"ano supericia" de" perinD.
2. .a parte m's interna de" e"evador de"
ano.
?. E" p"ano proundo de" perinD.
=. E" diaragma urogenita".
9. E" sistema de suspensi%n de" (tero.
*52G.+ Se<a"e "a "oca"izaci%n de"
cea"o-ematoma eta"1
*. En e" te$ido ce"u"ar su!cut'neo.
2. Entre e" periostio ) e" -ueso.
?. Entre e" -ueso ) "as meninges.
=. En e" parDnquima cere!ra".
9. En a"guno de "os ventr#cu"os
cere!ra"es.
*527.+ ;n paciente a"co-%"ico presenta
o!nu!i"aci%n, desorientaci%n,
mioc"on#as ) ascicu"aciones. .os
nive"es de potasio, ca"cio ) magnesio
est'n considera!"emente disminuidos.
/IuD e"emento -emos de aportar
ine"udi!"emente para conseguir "a
correcci%n de todo e" trastorno01
*. Hagnesio.
2. Ca"cio.
?. ,otasio.
=. Oitamina D.
9. L%soro.
*525.+ ;n paciente con una diuresis
-oraria de *3 m", urea en sangre de *93
280
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mg4d", urea en orina de 2.333 mg4d",
sodio urinario de = meq4" ) osmo"aridad
urinaria de 933 mOsm4Ng est' en
situaci%n de1
*. Insuiciencia rena" aguda por racaso
prerrena".
2. Necrosis tu!u"ar aguda.
?. ;ropat#a o!structiva.
=. Necrosis cortica".
9. O!strucci%n de "a arteria rena"
principa".
*52@.+ /Cu'" es "a presentaci%n m's
recuente de "a neropat#a por IgA01
*. 6ematuria ais"ada recurrente.
2. ,roteinuria severa progresiva.
?. S#ndrome ner#tico agudo.
=. S#ndrome ner%tico.
9. Insuiciencia rena" aguda.
*5?3.+ Ante una ni<a que presenta
pDrdida continua de orina diurna )
nocturna, asociada a micciones
norma"es, /quD diagn%stico, de "os
propuestos, es e" m's pro!a!"e01
*. L#stu"a vesicovagina".
2. L#stu"a vesicouterina.
?. Esc"erosis de cue""o vesica".
=. Ectopia uretera".
9. Divert#cu"o uretra".
*5?*.+ En un urocu"tivo o!tenido con
micci%n espont'nea se considera como
!acteriuria signiicativa e" ais"amiento
de1
*. *33 co"onias4m".
2. *.333 co"onias4m".
?. *3.333 co"onias4m".
=. 93.333 co"onias4m".
9. *33.333 co"onias4m".
*5?2.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
NO es un inmunosupresor usado en "a
terapDutica antirrec-azo de" trasp"ante
rena"01
*. Interer%n a"a.
2. Cic"osporina A.
?. Azatioprina.
=. A"o!u"ina anti"inoc#tica.
9. ,rednisona.
*5??.+ E" ri<%n po"iqu#stico de" adu"to es
un trastorno1
*. 6ereditario autos%mico recesivo.
2. 6ereditario autos%mico dominante.
?. .igado a" cromosoma S.
=. .igado a" cromosoma ^.
9. No -ereditario.
*5?=.+ ;na mu$er de 93 a<os, que
padece desde -ace G un cuadro
caracterizado por en%meno de
8a)naud, te"angiectasias ) disagia,
acude a" -ospita" por presentar disnea )
ortopnea progresivas, cea"ea intensa,
o!nu!i"aci%n ) o"iguria. A""# se o!$etiva1
:A 2=34 *?3 mm6g, 6to 23Q, p"aquetas
93.3334mm?, a!undantes esquistocitos
en sangre periDrica e insuiciencia
rena" severa. /Cu'" de estos
diagn%sticos es e" m's pro!a!"e01
*. 6ipertensi%n arteria" ma"igna.
2. Crisis esc"erodDrmica.
?. S#ndrome urDmico -emo"#tico.
=. ,(rpura trom!%tica
trom!ocitopDnica.
9. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
*5?9.+ ;n var%n de =3 a<os tiene un
s#ndrome ner%tico sin evidencia de
enermedad sistDmica. /Cu'" es "a
causa m's pro!a!"e de su s#ndrome
ner%tico idiop'tico01
*. Enermedad de cam!ios m#nimos.
2.A"omeru"oneritis
mem!ranopro"ierativa.
?. Neropat#a mem!ranosa.
=. Ami"oidosis.
9. A"omeru"oneritis oca".
*5?G.+ ;n paciente de 53 a<os es
diagnosticado de artrosis de rodi""as. Se
comienza tratamiento con
antiin"amatorios no esteroideos (AINE)
) una semana m's tarde desarro""a una
insuiciencia rena" (I8). /Cu'" de "as
siguientes airmaciones es cierta01
*. E" paciente padece pro!a!"emente
ami"oidosis.
2. .a I8 es pro!a!"emente secundaria a"
eecto diurDtico de "os AINE.
?. .a I8 es pro!a!"emente de!ida a "a
disminuci%n de" i"trado g"omeru"ar
causada por "os AINE.
=. A" aumentar "a dosis de "os AINE es
pro!a!"e que "a I8 me$ore.
9. Se de!e sustituir "os AINE por
corticosteroides por v#a ora".
281
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*5?7.+ .a -ipertensi%n arteria" se
diagnostica cuando1
*. .a presi%n arteria" sist%"ica es
repetidamente superior a *=3.
2. .a presi%n arteria" diast%"ica es
repetidamente superior a 53.?. .a
presi%n arteria" tomada repetidamente
muestra ciras superiores a "as
correspondientes a" enermo para su
edad ) se&o.
=. E&iste da<o rena" maniiesto.
9. E&isten a"teraciones en e" ondo de
o$o.
*5?5.+ En "a neropat#a de cam!ios
m#nimos, "as airmaciones siguientes
son ciertas, ESCE,:O una. Se<'"e"a1
*. Es responsa!"e de a" menos e" 79Q
de "os s#ndromes ner%ticos en "a
inancia.
2. Sue"e responder a "os esteroides a
dosis adecuadas.
?. No evo"uciona nunca a "a
g"omeru"oesc"erosis oca".
=. ,uede presentarse como racaso
rena" agudo.
9. Sue"e cursar sin -ematuria.
*5?@.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
-ec-os NO se encuentra en "a
preec"ampsia o to&emia de" em!arazo1
*. ,roteinuria.
2. 6ipertensi%n arteria".
?. 8educci%n de" ac"aramiento de 'cido
(rico.
=. Disminuci%n de "a e"iminaci%n de
sodio.
9. Aumento de" ac"aramiento de
creatinina.
*5=3.+ E" germen que m's
recuentemente est' imp"icado en "a
inecci%n urinaria es1
*. V"e!sie""a pneumoniae.
2. Esc-eric-ia co"i.
?. Stap-)"ococcus aureus.
=. Serratia marcescens.
9. Acineto!acter !aumannii.
*5=*.+ En un paciente que presenta en
o$o derec-o e&ota"mos directo pu"s'ti",
varices con$untiva"es, tensi%n ocu"ar de
2= mm6g (norma" menos de 23),
estasis venoso ) papi"ar en ondo de
o$o, /cu'" de "os que se enuncian a
continuaci%n ser' e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. :umor or!itario intrac%nico.
2. Ota"mopat#a tiroidea.
?. L#stu"a car%tido+cavernosa.
=. ,seudotumor or!itario.
9. 6ipertensi%n intracranea".
*5=2.+ ;na mu$er con a!ortos de
repetici%n presenta pDrdida comp"eta )
!rusca de "a visi%n en un o$o, con
deecto de "a v#a pupi"ar aerente,
ausencia de do"or ) de -iperemia
con$untiva". De "os diagn%sticos que a
continuaci%n se enumeran, se"eccione
e" correcto1
*. Coroiditis posterior.
2. Desprendimiento tota" de retina.
?. A"aucoma agudo.
=. O!strucci%n de "a arteria centra" de "a
retina.
9. :rom!osis de "a vena centra" de "a
retina.
*5=?.+ De "os nive"es propuestos, e"i$a
aquD" en e" que se sit(a "a "esi%n de "a
v#a %ptica en una -emianopsia
!itempora" simDtrica, de inicio en
cuadrantes tempora"es superiores1
*. .atera"mente a cinti""a %ptica
izquierda.
2. Hedia"mente a cinti""a %ptica
derec-a.
?. Inerior a" quiasma %ptico.
=. Superior a" quiasma %ptico.
9. .atera"mente a radiaciones %pticas
derec-as.
*5==.+ En una mu$er de ?9 a<os, con
dacriocistitis cr%nica de ? a<os de
evo"uci%n ) "agrimeo continuo, e"
tratamiento indicado es1
*. Anti!ioterapia "oca".
2. Dacriocistectom#a.
?. Sonda$e de" conducto "acrimonasa".
=. Dacriocistorrinostom#a.
9. Oc"usi%n de puntos "agrima"es.
*5=9.+ En un ni<o de 2 a<os que
presenta, en o$o izquierdo, miosis,
ptosis pa"pe!ra" de *,9 mm,
-eterocrom#a de iris ) enota"mos, /cu'"
ser', de "os que a continuaci%n se
re"acionan, e" diagn%stico de presunci%n
m's adecuado01
282
booksmedcos.org
*. A"aucoma inanti".
2. ;ve#tis anterior.
?. ,ar'"isis simp'tica ocu"ar.
=. ,ar'"isis de" III par cranea".
9. 8etino!"astoma.
*5=G.+ /En cu'" de "as siguientes
situaciones "a imagen se orma en un
p"ano posterior a" de "a retina01
*. Hiop#a.
2. 6ipermetrop#a.
?. Astigmatismo.
=. Emetrop#a.
9. ,res!icia.
*5=7.+ .as ini"traciones de corticoides
es un mDtodo que se uti"iza, ) que tiene
un reconocido D&ito, en e" tratamiento
de una de "as siguientes "esiones %seas1
*. 6emangioma %seo.
2. Osteoma osteoide.
?. :umor de cD"u"as gigantes.
=. Iuiste %seo so"itario.
9. Condro!"astoma.
*5=5.+ ;n var%n de ?3 a<os acude a "a
consu"ta por presentar do"or sordo de
inicio insidioso en regi%n "um!ar !a$a o
g"(tea, $unto a rigidez matutina. /Cu'"
de "os siguientes procesos es m's
pro!a!"e que padezca01
*. Espondi"itis anqui"opo)Dtica.
2. Artritis reumatoide.
?. S#ndrome ci'tico.
=. Espondi"oartrosis.
9. 6ernia disca".
*5=@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es
"a maniestaci%n c"#nica m's recuente
en e" "upus eritematoso sistDmico1
*. Artra"gias4mia"gias.
2. Lotosensi!i"idad.
?. Anemia.
=. Erupci%n ma"ar.
9. ,"eures#a.
*593.+ E" tratamiento de e"ecci%n de "a
granu"omatosis de Eegener es1
*. Azatioprina.
2. ,rednisona.
?. Cic"osporina A.
=. ,"asmaDresis.
9. Cic"oosamida.
*59*.+ ;na mu$er de 73 a<os, activa,
con !uen estado genera" ) sin pato"og#a
de cadera previa, tras surir una ca#da
en su domici"io, es diagnosticada de
ractura de" cue""o emora" izquierdo
correspondiente a" tipo II de "a
c"asiicaci%n de Aarden. Anteriormente
a "a ca#da rea"iza!a una vida norma".
/IuD tratamiento de "os siguientes es e"
m's correcto01
*. Oenda$e en)esado pe"vipDdico -asta
"a conso"idaci%n.
2. :racci%n continua durante ?3 d#as
seguida de carga.
?. Endopr%tesis tota" de cadera.
=. Osteos#ntesis con torni""os.
9. Hovi"izaci%n ) carga de" miem!ro
inmediatas.
*592.+ ;na mu$er de 25 a<os,
diagnosticada de "upus eritematoso
sistDmico, tiene un tiempo parcia" de
trom!op"astina pro"ongado. Esta
a"teraci%n se asocia con recuencia a1
*. 6emorragia de" sistema nervioso
centra".
2. Oascu"itis de" sistema nervioso
centra".
?. :rom!osis venosa prounda.
=. .upus inducido por 'rmacos.
9. .eucopenia.
*59?.+ ;n paciente de ?9 a<os ""eva
padeciendo artra"gias en "as
articu"aciones metacarpoa"'ngicas
(HCL), mu<ecas ) to!i""os cuatro
meses. ,osteriormente desarro""a
artritis en HCL, intera"'ngicas
pro&ima"es de manos,
metatarsoa"'ngicas, mu<ecas )
to!i""os, acompa<adas de rigidez
matutina de m's de ? -oras de
duraci%n. /Cu'" es e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Artrosis genera"izada.
2. 8eumatismo po"iarticu"ar agudo
(ie!re reum'tica).
?. Aota po"iarticu"ar.
=. Artritis reumatoide.
9. Enermedad de E-ipp"e.
*59=.+ .a actitud diagn%stica inicia" m's
correcta en un paciente de G9 a<os con
un cuadro c"#nico de cea"ea
rontoparieta" re!e"de a ana"gDsicos
283
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-a!itua"es, de dos meses de evo"uci%n,
acompa<ada de astenia, anore&ia,
pDrdida de peso, ie!re ) de!i"idad en
cinturas escapu"ar ) pe"viana, con
anemia ) OSA de **3 mm a "a primera
-ora, de!e ser rea"izar1
*. :AC cranea".
2. ,unci%n "um!ar.
?. Biopsia de "a arteria tempora".
=. 8adiogra#a de senos paranasa"es.
9. Determinaci%n de ANCA (anticuerpos
anticitop"asma de "os neutr%i"os).
*599.+ /Cu'" de "os siguientes actores
act(a negativamente so!re e" proceso
de conso"idaci%n de una ractura01
*. .os corticoides.
2. E" actor derivado de p"aquetas
(,DAL).
?. .os est#mu"os !ioe"Dctricos.
=. .as uerzas de compresi%n a&ia"
c#c"icas.
9. .a prote#na morogenDtica (BH,).
*59G.+ En una monoartritis aguda de
rodi""a se detectan crista"es de
piroosato c'"cico di-idratado en e"
"#quido sinovia". /Cu'" de "as
determinaciones que se citan a
continuaci%n NO es de uti"idad para
esta!"ecer e" diagn%stico01
*. 6ierro sDrico, erritina ) transerrina.
2. Ca"cio ) %soro.
?. Hagnesio sDrico.
=. ;ricemia.
9. 6ormonas tiroideas.
*597.+ /Cu'" ser#a e" diagn%stico entre
"os siguientes, a considerar de entrada,
en un var%n de G9 a<os con astenia
intensa, esputos -emoptoicos,
episodios repetidos de sinusitis,
"eucocitosis ) proteinuria01
*. .upus eritematoso diseminado.
2. Artritis reumatoide.
?. ,anarteritis nodosa.
=. Aranu"omatosis de Eegener.
9. Ange#tis de C-urg+Strauss.
*595.+ /Cu'" de "os siguientes criterios
es imprescindi!"e para e" diagn%stico
c"#nico de enermedad de Be-oet01
*. d"ceras recurrentes en escroto.
2. ;ve#tis.
?. ;"ceraciones ora"es recurrentes.
=. ,rue!a de patergia positiva.
9. Eritema nodoso.
*59@.+ E" diagn%stico deinitivo de
condroca"cinosis ante una artritis se
esta!"ece por1
*. .a ca"ciicaci%n de "os discos
interverte!ra"es.
2. .a aectaci%n o"igoarticu"ar de
grandes articu"aciones.
?. E" cuadro c"#nico progresivo de
evo"uci%n "enta.
=. .a presencia de crista"es de
piroosato c'"cico di-idratado en
"#quido sinovia".
9. Dep%sitos densos uniormes, "inea"es
en e" menisco o en e" cart#"ago articu"ar.
*5G3.+/Cu'" de "os siguientes
microorganismos causantes de
gastroenteritis NO est' re"acionado con
"a aparici%n de artritis reactiva01
*. Esc-eric-ia co"i.
2. S-ige""a "e&neri.
?. Sa"mone""a enteritidis.
=. ^ersinia enteroco"#tica.
9. Camp)"o!acter $e$uni.
*5G*.+ /En cu'" de "os siguientes
procesos es e&cepciona" "a aectaci%n
de "a articu"aci%n sacroi"#aca01
*. Espondi"itis anqui"osante.
2. Artropat#a psori'sica.
?. Artritis reumatoide.
=. S#ndrome de 8eiter.
9. Co"itis u"cerosa.
*5G2.+ Entre "a espondi"itis anqui"osante
) e" ant#geno de -istocompati!i"idad
6.A+B27 e&iste una uerte asociaci%n.
/Cu'" de "as airmaciones siguientes es
correcta01
*. .a mitad de "as personas 6.A+B27
positivas tienen sacroi"e#tis o 9* 92
espondi"itis.
2. .as personas de raza negra o de
origen asi'tico tienen una ma)or
preva"encia de espondi"itis anqui"osante
) de ant#geno 6.A+B27.
?. A"rededor de un *3Q de "os casos de
espondi"itis anqui"osante no se asocia a"
ant#geno 6.A+B27.
=. .a tasa de concordancia en geme"os
idDnticos es casi e" *33Q.
9. En una persona con do"or
"um!osacro, "a positividad de" ant#geno
284
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6.A+B27 conirma e" diagn%stico de
espondi"itis anqui"osante.
*5G?.+ Se<a"e en cu'" de "os siguientes
procesos puede desarro""arse con cierta
recuencia una osteomie"itis
-emat%gena aguda1
*. Iuiste %seo esencia".
2. Espondi"o"istesis.
?. S#ndrome de Haran.
=. A"godistroia simp'tico re"e$a.
9. Anemia drepanoc#tica.
*5G=.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades muscu"oesque"Dticas
presenta menor preva"encia en
personas ma)ores de G3 a<os01
*. Artropat#a por dep%sito de piroosato
c'"cico.
2. .upus eritematoso sistDmico
idiop'tico.
?. Enermedad de ,aget.
=. Osteoporosis.
9. reum'tica.
*5G9.+ Se<a"e cu'" es e" (nico, de "os
siguientes anti!i%ticos quino"%nidos,
que a"canza una concentraci%n sDrica
adecuada para e" tratamiento de
inecciones sistDmicas ) no s%"o
urinarias1
*. ncido pipem#dico.
2. ncido na"id#&ico.
?. Nor"o&acino.
=. Cipro"o&acino.
9. ,e"o&acino.
*5GG.+ ;n var%n de ?9 a<os tiene
-istoria de do"or u"ceroso t#pico por
temporadas, desde -ace *9 a<os. 6ace
2 a<os se demostr% nic-o !u"!ar a
ra)os S. Acude con otro !rote desde
-ace 2* d#as, no -a vomitado ni
mostrado me"enas. .a e&p"oraci%n es
norma". /Cu'" es "a actitud m's
eiciente01
*. 6acer gastroscopia ), s%"o si tiene
u"cus duodena", tratar"e con
!"oqueadores 62.
2. Iniciar un cic"o con omeprazo" C
amo&ici"ina C c"aritromicina ) s%"o
estudiar"e si no responde o recidiva.
?. 6acer prue!a de" a"iento para ureasa
) tratar"e s%"o si Dsta es positiva.
=. 6acer gastroscopia ) !iopsia para
determinaci%n de ureasa ) s%"o tratar"e
con omeprazo" C amo&ici"ina C
c"aritromicina, si -a) u"cus doudena" )
6. ,)"ori (C).
9. :ratar"e con !"oqueadores 62
durante G semanas ), si responde, no
-acer nada m's.
*5G7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
quimioter'picos produce ata&ia
cere!e"osa como eecto secundario por
e&ce"encia01
*. 9+"uorouraci"o.
2. Nitrosoureas.
?. Cisp"atino.
=. Oincristina.
9. Hetotre&ate.
*5G5.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos puede producir
!roncoespasmo en un enermo con
-iperreactividad !ronquia"1
*. :imo"o" en gotas ot'"micas.
2. Sucra"ato ora".
?. Nitroprusiato s%dico i.v.
=. 6eparina de !a$o peso mo"ecu"ar s.c.
9. Anti-istam#nicos 62 ora"es.
*5G@.+ Hu$er de 2= a<os diagnosticada,
a<o ) medio antes, de -epatitis cr%nica
por virus C, en tratamiento con
interer%n a"a. Actua"mente presenta
proteinuria e -ipocomp"ementemia, con
edemas intensos en e&tremidades
ineriores ) p(rpura secundaria a
vascu"itis "eucocitoc"'stica. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os
siguientes01
*. A"omeru"opat#a IgA asociada a
-epatopat#a cr%nica.
2. A"umeru"oneritis mesangiocapi"ar
por criog"o!u"inemia mi&ta.
?. Aectaci%n g"omeru"ar por "a
vascu"itis.
=. A"omeru"oneritis "(pica.
9. Neropat#a intersticia" por interer%n
a"a.
*573.+ /Cu'" es e" diagn%stico
anatomopato"%gico m's pro!a!"e de
una pieza de co"ectom#a perteneciente
a una persona en "a cuarta dDcada de "a
vida, que tiene m's de *33 p%"ipos ) un
adenocarcinoma01
*. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
285
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2. ,%"ipos -iperp"'sicos.
?. ,%"ipos in"amatorios m("tip"es.
=. ,%"ipos $uveni"es.
9. ,o"iposis co"%nica ami"iar.
*57*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es cierta en re"aci%n con "a
enermedad de Cro-n1
*. .a presencia de disp"asia es una
indicaci%n para inc"uir a" paciente en un
programa de vigi"ancia, para "a
prevenci%n de carcinoma intestina".
2. .a remisi%n espont'nea sue"e ser un
dato indicativo de remisi%n pro"ongada.
?. .a in"amaci%n supericia" con
recuentes microa!scesos cr#pticos es
un -a""azgo -istopato"%gico mu)
caracter#stico.
=. ;na !iopsia intestina", con
in"amaci%n transmura" ) ausencia de
granu"omas, permite descartar e"
diagn%stico.
9. .as "esiones ana"es en orma de
isuras ) #stu"as ocurren en un 79Q de
"os casos.
*572.+ /En cu'" de estos procesos NO
sue"e -a""arse -ia"ina de Ha""or)
-epatocitaria01
*. 6epatitis a"co-%"ica.
2. Esteato-epatitis no a"co-%"ica.
?. Enermedad de Ei"son.
=. :o&icidad por amiodarona.
9. 6emocromatosis primaria.
*57?.+ ;n $oven de *5 a<os ingresa por
diicu"tad respiratoria secundaria a
derrame p"eura" masivo. .a radiogra#a
de t%ra& pone de maniiesto una masa
en e" mediastino anterior. .a cito"og#a
de" "#quido p"eura" muestra "inocitos
peque<os con n(c"eos "o!u"ados )
coe&presi%n de CD= ^ CD5. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. :umor germina" (seminoma)
mediast#nico con aectaci%n p"eura".
2. :imoma ma"igno.
?. :u!ercu"osis p"eura" con aectaci%n
gang"ionar secundaria.
=. .inoma "ino!"'stico.
9. Enermedad de 6odgNin,
pro!a!"emente su!tipo esc"erosis
nodu"ar.
*57=.+ En todas "as enermedades
siguientes se o!serva con regu"aridad
atroia tota" o parcia" de "as ve""osidades
intestina"es, ESCE,:O en1
*. Enteritis por radiaci%n.
2. .inoma.
?. Enermedad de E-ipp"e.
=. S#ndrome de so!recrecimiento
!acteriano.
9. Enermedad de Cro-n.
*579.+ /Cu'" de estas airmaciones es
LA.SA en re"aci%n a" carcinoma medu"ar
de tiroides01
*. ,uede presentar papi"as ) g"'ndu"as.
2. ,resenta gr'nu"os neurosecretores
citop"'smicos.
?. .a diseminaci%n -em'tica es mu)
inrecuente.
=. Es recuente "a presencia de materia"
ami"oide.
9. 6a) una orma -ereditaria de me$or
pron%stico.
*57G.+ En re"aci%n con "a conducci%n de"
impu"so do"oroso generado a nive" de
"os receptores periDricos (nociceptores)
NO es cierto que1
*. Entre "os dierentes tipos de receptor
periDrico "as terminaciones nerviosas
"i!res son "as m's importantes en "a
gDnesis de "a se<a" nociceptiva.
2. .a se<a" nociceptiva es transmitida
preerentemente por i!ras de" tipo A
de"ta que est'n po!remente
mie"inizadas ) i!ras C amie"#nicas.
?. E" a&%n de "a segunda neurona de "a
v#a nociceptiva en su camino -acia e"
t'"amo, se u!ica en e" cuadrante
antero"atera" de "a mDdu"a espina"
ipsi"atera".
=. .a sinapsis entre "a primera ) "a
segunda neurona de "a v#a de
transmisi%n nociceptiva se "oca"iza en e"
asta posterior medu"ar.
9. En e" -om!re, e" -az ascendente
espinota"'mico tiene un componente de
transmisi%n r'pida ) otro de
transmisi%n m's "enta.
*577.+/Cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta en re"aci%n con "a
into&icaci%n et#"ica aguda01
*. A partir de "os *33 mg4d" de etano" en
sangre e&iste riesgo de coma.
286
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2. .as a"co-o"emias superiores a G33
mg4d" se consideran potencia"mente
"eta"es.
?. .os eectos de" etano" so!re e"
sistema nervioso no se corre"acionan
con su concentraci%n sangu#nea.
=. E" coma et#"ico puede ocasionar
-iperventi"aci%n, -ipertermia ) a"ca"osis
respiratoria.
9. .a !roncoaspiraci%n de" contenido
g'strico es una comp"icaci%n poco
recuente de este estado.
*575.+ .as siguientes neop"asias tienen
"a pecu"iaridad de poder cursar con
ie!re ESCE,:O1
*. Enermedad de 6odgNin.
2. Carcinoma rena".
?. 6epatocarcinoma.
=. Hi&oma auricu"ar.
9. 6emangio!"astoma cere!e"oso.
*57@.+ ;na paciente acude a "a consu"ta
por un an'"isis en e" que destaca
e"evaci%n de "a osatasa a"ca"ina ) de "a
gammag"utami"transpeptidasa. ;sted
de!e enocar su estudio -acia una1
*. Ho"a -idatiorme.
2. Enermedad de ,aget.
?. Enermedad -epato!i"iar.
=. 6iperosatasa ami"iar.
9. Osteoma"acia.
*553.+ En e" do"or provocado por e"
c'ncer1
*. No in"u)e "a "oca"izaci%n de" tumor.
2. No e&iste asociaci%n con "a
progresi%n de "a enermedad.
?. Est' indicada "a administraci%n de
p"ace!os.
=. ,ueden com!inarse ana"gDsicos de"
segundo ) tercer nive" de "a bEsca"era
Ana"gDsicab de "a OHS.
9. No es recomenda!"e "a sedaci%n
como (nico tratamiento.
*55*.+ /Cu'" de "os siguientes
indicadores es e" m's adecuado para
eva"uar "a eiciencia de un programa
sanitario para "a detecci%n precoz de"
c'ncer de mama01
*. .a co!ertura.
2. E" coste de "os recursos uti"izados.
?. .a re"aci%n coste+eectividad.
=. E" n(mero de enermos detectados
por e" programa.
9. E" n(mero de enermas tratadas )
curadas.
*552.+ ;na ado"escente de *? a<os es
diagnosticada de esco"iosis idiop'tica
"oca"izada en e" segmento tor'cico )
con e" vDrtice de "a curva en :7. Dic-a
curva es de ?9U ) se muestra "e&i!"e a
"a e&p"oraci%n. E" signo de 8isser
corresponde a" grado II. E" tratamiento
correcto de!er' -acerse mediante1
*. CorsD de Hi"RauNee.
2. O!servaci%n peri%dica.
?. 8educci%n quir(rgica ) artrodesis.
=. .ec-o de rec"inaci%n.
9. Aimnasia e&c"usivamente.
*55?.+ .a asociaci%n de osteopenia,
po"iuria ) uro"itiasis en una persona
ma)or de =3 a<os es sugerente de1
*. 6ipoparatiroidismo secundario.
2. 6iperparatiroidismo primario.
?. Ha"a!sorci%n intestina".
=. Aota (rica.
9. 6iperca"ciuria idiop'tica de" adu"to.
*55=.+ :ras una ractura de !ase de
cr'neo, /cu'" de "os siguientes pares
cranea"es es HENOS pro!a!"e que se
"esione01
*. O"atorio.
2. sptico.
?. Hotor ocu"ar com(n.
=. Lacia".
9. A"osoar#ngeo.
*559.+ .os pacientes con "eucemia
"inoc#tica cr%nica por "inocitos B tienen
un aumento en "a suscepti!i"idad a
padecer inecciones. /Cu'" es "a causa
principa"01
*. Aumento de "inocitos.
2. Anemia.
?. Descenso de inmunog"o!u"inas.
=. Esp"enomega"ia.
9. Anoma"#as en "os granu"ocitos.
*55G.+ En e" tratamiento de "as
comp"icaciones de" u"cus pDptico,
se<a"e, entre "as siguientes "a
airmaci%n INCO88EC:A1
287
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*. E" tratamiento no quir(rgico de "a
peroraci%n puede estar indicado en
ocaciones.
2. .as indicaciones quir(rgicas est'n
cam!iando como consecuencia de"
descu!rimiento de" pape"
etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori.
?. .a ingesti%n de 'rmacos
antiiin"amatorios no esteroideos guarda
estrec-a re"aci%n con "a peroraci%n en
muc-as ocaciones.
=. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento
mDdico m's eicaz, s%"o un *3Q de
pacientes con o!strucci%n pi"%rica por
u"cus necesitan tratamiento quir(rgico.
9. .a em!o"izaci%n angiogr'ica puede
estar indicada e&cepciona"mente en "a
-emorragia por u"cus duodena".
*557.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a
consu"ta porque en un c-equeo de
empresa "e -an encontrado una cira de
osatasa a"ca"ina de sangre e"evada 9
veces e" va"or norma". .e rea"izamos un
peri" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto,
que es norma" en e" resto de "os
par'metros ) un estudio inmuno"%gico
que muestra anticuerpos
antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se
rea"iza una !iopsia -ep'tica que
evidencia ini"traci%n in"amatoria
a"rededor de "os conductos !i"iares.
/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica
m's adecuada01
*. Acido ursodeo&ic%"ico.
2. Esteroides.
?. Hetrote&ato.
=. ,ecici"amina.
9. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n
actua".
*555.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad
acude a consu"ta por presentar, desde
-ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia
) pirosis. .e rea"izamos una
esoagoscopia que muestra una -ernia
de -iato ) un tramo dista" de" es%ago
de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido.
Se toman !iopsias de esta zona, que
son inormadas como epite"io co"umnar
g"andu"ar con disp"asia severa. En
re"aci%n con "a estrategia para "a
prevenci%n de" adenocarcinoma
eso'gico invasivo, indique cu'" de "as
siguientes respuestas es "a correcta1
*. E" tratamiento indeinido con dos
dosis diarias de omeprazo" nos
permitir' garantizar "a prevenci%n.
2. .a undup"icaci%n eso'gica
"aparosc%pica, a" prevenir e" re"u$o,
previne e" c'ncer.
?. .a (nica estrategia preventiva
segura, reconocida en "a actua"idad, es
"a esoaguectom#a.
=. .a me$or prevenci%n de" carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endosc%pico peri%dico, cada *2+*5
meses, procediendo a "a cirug#a cuando
se desaro""e un carcinoma.
9. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio
de procedimientos tDrmicos o
otoqu#micos, es e" procedimiento de
e"ecci%n.
*55@.+ 6om!re de =5 a<os que acude a
;rgencias por do"or a!domina" )
v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es
son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos
2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I.
Ecogra#a a!domina"1 edema
pancre'tico con presencia de "#quido
peripancre'tico. Se inicia tratamiento
con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e
cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a
a" tratamiento, en primer "ugar, para
me$orar e" pron%stico de este caso1
*. Heti"predniso"ona.
2. Antiin"amatorios no esteroideos.
?. Omeprazo".
=. Imipenem.
9. In-i!idores de "a secreci%n
pancre'tica.
*5@3.+ ,aciente de 29 a<os adicto a
drogas por v#a parentera" que acude a"
-ospita" por presentar astenia, ictericia
) e"evaci%n de trasaminasas superior de
23 veces "os va"ores norma"es, siendo
diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza
un estudio sero"%gico para virus con "os
siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti
virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus
B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN
de" virus B negativo. Ig H antivirus D
positivo, Ig A anti citomega"ovirus1
positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'"
de "os diagn%sticos que a continuaci%n
se mencionan es e" m's pro!a!"e01
*. 6epatitis aguda A so!re un paciente
con -epatitis C.
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2. 6epatitis aguda B so!re un paciente
con -epatitis C.
?. 6epatitits aguda C en un portador de
virus B.
=. 6epatitis aguda CHO en un paciente
portador de virus C ) B.
9. 6epatitis aguda por so!reinecci%n
de"ta en un paciente con -epatitos B )
C.
*5@*.+ /En c(a" de "as siguientes
situaciones, iniciar#a un tratamiento con
anticuerpos monoc"ona"es contra e"
actor de necrosis tumora", en un
paciente con enermedad in"amatoria
intestina"01
*. Brote severo de co"itis u"cerosa con
pro!"a!"e megaco"on t%&ico.
2. Enermedad de Cro-n con po"iartritis
severa como maniestaci%n
e&traintestina" de "a enermedad.
?. Co"itis u"cerosa que no -a respondido
a tratamiento con esteroides )
cic"osporina.
=. Brote inicia" de Enermedad de Cro-n
que no -a reci!ido ning(n tratamiento.
9. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
9. Enermedad de Cro-n con #stu"as
que no -a respondido a esteroides )
Azatioprina.
*5@2.+. 6om!re de 9G a<os, !e!edor de
m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin
antecedentes conocidos de
-epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por
-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a
endoscopia varices eso'gicas de grado
III que se esc"erosan con D&ito. En "a
e&p"oraci%n se aprecia ascitis
a!undante ) e" o"or de" a"iento es
c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as
medidas posi!"es a tomar que a
continuaci%n se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. /Cu'"es son
especia"mente importantes desde e"
primer momento01
*. Oitamina B*2 C tiapride i.v.
2. Oitamina B* C cipro"o&acino i.v.
?. :ransusi%n de -emat#es C vitamina
V i.v.
=. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen.
9. kcido %"ico C vasopresina i.v.
*5@?.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad
acude a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" desde -ace = a G -oras, de
comienzo perium!i"ica" ) a-ora
"oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a
temperatura es de ?5UC ) e" pu"so
arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n
#sica s%"o destaca e" do"or a "a
pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E"
recuento de "eucocitos es de
*9.3334mm? con desviaci%n a "a
izquierda. /Cu'" de "as siguientes
acciones es "a m's adecuada en este
momento01
*. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e
es una apendicitis aguda.
2. 6acer una radiogra#a simp"e de
a!domen.
?. 6acer una ecogra#a de a!domen
ante "a posi!i"idad de enermedad
in"amatoria intestina".
=. 6acer una tomogra#a a&ia"
computorizada (:AC) de a!domen.
9. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" )
-emograma en *2 -oras o antes si
empeora.
*5@=.+ 6om!re de G? a<os que acude a
un Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos.
Doce -oras antes de" comienzo de"
cuadro -a!#a ingerido !oquerones en
vinagre. .os estudios de imagen
muestran un 'rea de in"amaci%n oca"
i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a
considerar01
*. Enermedad de Cro-n.
2. AnisaNiasis intestina".
?. Enteritis causada por ^ersinia.
=. Ame!iasis intestina".
9. Aiardiasis intestina".
*5@9.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad
es tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de
;rgencias desde e" aeropuerto con
sospec-a de portar drogas i"#citas
empaquetadas en a!domen (b!od)
pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e"
paciente se encuentra asintom'tico ) "a
e&p"oraci%n #sica es norma". .a
radiogra#a de a!domen demuestra
inconta!"es cuerpos e&tra<os
caracter#sticos en intestino de"gado )
grueso. A "as pocas -oras de
289
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o!servaci%n custodiada, comienza con
agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso
con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria"
*?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25
respiraciones4min, ) temperatura
?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones
es "a m's adecuada en este momento01
*. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiacepinas ) neuro"Dpticos
por v#a intravenosa.
2. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano
por via intravenosa.
?. Enriamiento r'pido por medios
isicos, !enzodiacepinas ) co"ocar sonda
nasog'strica para administrar car!%n
activado.
=. Enriamiento r'pido por medios
#sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia
inmediata para e&tracci%n de "a droga.
9. Enriamiento r'pido por medios
lsicos, !enzodiacepinas ) consu"ta
inmediata a cirug#a para "aparotom#a )
e&tracci%n de "a droga
*5@G.+ /Cu'" es e" principa" actor
responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de
una ("cera pDptica01
*. EstrDs.
2. Inecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori.
?. Consumo de a"co-o".
=. No a!andono de" -'!ito ta!'quico.
9. Determinados -'!itos dietDticos.
*5@7.+ ;na paciente de 5? a<os con
antecedentes de -ipertensi%n arteria"
es diagnosticada en e" Servicio de
;rgencias de un primer episodio de
diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni
signos de peritonitis genera"izada ) con
un estudio de imagen que demuestra "a
presencia de una a!sceso en "a pe"vis
en contacto con "a pared a!domina", de
9 cm. de di'metro. .a me$or actitud
ante esta paciente ser'1
*. A"ta a domici"io con tratamiento
anti!i%tico por v#a ora" (cipro"o&acino )
metronidazo").
2. Ingreso para rea"izar una
proctoco"ectom#a urgente.
?. Ingreso para drena$e percut'neo )
tratamiento anti!i%tico intravenoso.
=. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v.
cea"osporina de tercera generaci%n i.v.
9. Ingreso, co"ostom#a de descarga )
drena$e quir(rgico de" a!sceso.
*5@5.+ /Cu'" de "as siguentes
recomendaciones es LA.SA en re"aci%n
con e" tratamiento de "a peritonitis
!acteriana espont'nea en un paciente
cirr%tico01
*. E" diagn%stico se !asa en "a
e&istencia de m's de 293
po"omoronuc"eares 4u. en e" "#quido
asc#tico.
2. E" trataminto de e"ecci%n "o
constitu)en "as cea"osporinas de
tercera generaci%n.
?. .a administraci%n de a"!(mina
intravenosa previene e" desarro""o de
insuiciencia rena".
=. E" tratamiento anti!i%tico de!e
mantenerse durante *9 d#as.
9. ;na vez resue"ta "a inecci%n, de!e
iniciarse tratamiento proi"'ctico con
nor"o&acina.
*5@@.+ ,aciente de G3 a<os que
consu"ta por diarrea ) pDrdida de peso
en "os ("timos meses. Seis a<os antes
se -a!#a practicado un a gastrectom#a
?4= con vagotom#a troncu"ar. En unos
an'"isis recientes se -a descu!ierto
anemia. .a sospec-a c"#nica es de
posi!"e so!recrecimieno !acteriano
intestina". /Cu'", entre "as siguientes
prue!as, "e resu"tar#a HENOS (ti" para
e" diagn%stico01
*. Cuantiicaci%n de grasas en -eces.
2. :est de "a D+&i"osa.
?. :est de Sc-i""ing.
=. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una".
9. Nive"es
*@33.+ A un paciente de =2 a<os se "e
diagn%stica un adenocarcinoma de
co"on ascendente. Entre sus
antecedentes ami"iares destaca e"
padre a""ecido por una neop"asia de
co"on a "os 92 a<os, una -ermana
diagnosticada de c'ncer de endometrio
a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os
a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo
co"%nico. /A cu'" de "as siguientes
entidades es m's pro!a!"e que
pertenezca este paciente01
*. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.
2. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin
po"iposis.
?. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.
290
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=. C'ncer co"orrecta" asociado a
enermedad in"amatoria intestina".
9. S#ndrome de :urcot.
*@3*.+ /IuD inecci%n intestina", entre
"as siguientes, puede conundirse con
un !rote de enermedad in"amatoria
intestina", por "a simi"itud de -a""azgos
c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os
datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de
co"on1
*. H)co!acterium avium+comp"e&.
2. C"ostridium diici"e.
?. A!sceso ame!iano.
=. C%"era.
9. Camp)"o!acter )e)uni .
*@32.+ Enermo de 93 a<os que acude
a" Servicio de ;rgencias por do"or
a!domina" diuso ) progresivo,
distensi%n, !or!origmos ) v%mitos
ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras. A
pendicectom#a a "os *= a<os. En "a
e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC),
distensi%n a!domina" con ruidos
intestina"es aumentados )
ocasiona"mente en bespitab,
sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina"
sin deensa ni signo de" re!ote. En "a
ana"#tica -a) "eucocitosis con
neutroi"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *=
mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen
-ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n
de "as asas de" de"gado con nive"es )
edema de "a pared, sin pr'cticamente
gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta
a seguir01
*. Aspiraci%n nasog'strica m's
anti!i%ticos de amp"io espectro.
2. Enema opaco para descartar v%"vu"o
de" sigma.
?. .aparotom#a urgente.
=. Co"onoscopia descomprensiva.
9. Arteriogra#a mesentDrica.
*@3?.+ Enermo de 95 a<os con -istoria
de -epatitis por e" virus C en ase de
cirrosis -ep'tica, con episodios previos
de acitis actua"mente compensada )
varices eso'gicas de gran tama<o. En
una ecogra#a de seguimiento, se
demuestra "a presencia de una "esi%n
oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o
-epatico derec-o que se conirma
mediante tomogra#a computorizada. E"
va"or de "a a"aetroprote#na es norma".
Se rea"iza una punci%n diagn%stica que
es compati!"e con carcinoma
-epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes
airmaciones en INCO88EC:A01
*. .a em!o"izaci%n transarteria" no es
un procedimiento de e"ecci%n en este
caso porque se reserva para tumores
no su!sidiarios de tratamiento con
intenci%n curativa.
2. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se
ve diicu"tada por "a presencia de
-ipertensi%n porta".
?. No es recomenda!"e e" trasp"ante
-ep'tico porque e" tama<o de este
tumor incrementa "as posi!i"idades de
recidiva tumora" postrasp"ante.
=. E" tratamiento percut'neo con
radiorecuencia o a"co-o"izaci%n de"
tumor es un procedimiento terapDutico
(ti".
9. E" va"or norma" de "a a"aetoprote#na
no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma
-apatoce"u"ar.
*@3=.+ ,aciente de 72 a<os, que como
(nico tratamiento toma antidia!Dticos
ora"es, presenta anemia erropDnica
cr%nica, con -emorragias ocu"tas
positivas. /Cua" es e" mDtodo
diagn%stico m's indicado para "oca"izar
"a "esi%n sangrante01
*. :r'nsito gastroduodena".
2. Aammagra#a con -emat#es
marcados.
?. :r'nsito intestina".
=. Co"onoscopia tota".
9. ,anendoscopia ora".
*@39.+ Enermo de =9 a<os
diagnosticado de cirrosis -ep'tica
a"co-%"ica sin -istoria de -emorragia
previa ) sin consumo de a"co-o" desde
-ace un a<o. Durante una revisi%n se
rea"iza una ecogra#a a!domina" que no
detecta "esiones oca"es ) una
endoscopia en "a que se aprecian
varices eso'gicas de gran tama<o con
manc-as ro$as. .a raiogra#a de t%ra& )
e" e"ectrocardiograma son norma"es.
/Cu'" es "a medida m's adecuada para
"a prevenci%n de un primer episodio de
-emorragia por varices01
*. Esc"eroterapia endosc%pica de
varices eso'gicas.
291
booksmedcos.org
2. No es necesaria "a prevenci%n por e"
escaso riesgo de rotura de "as varices.
?. .igadura endosc%pica con !andas
e"'sticas de varices eso'gicas.
=. Administraci%n de !eta!"oqueantes
no cardiose"ectivos (proprano"o",
nado"o").
9. Derivaci%n esp"enorrena" dista"
se"ectiva de Earren.
*@3G.+ /Cu'" de "as siguientes
deiniciones se corresponde con ma)or
precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01
*. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera no
estructurada.
2. Es una revisi%n narrativa en "a que "a
!i!"iogra#a se !usca de manera
estructurada.
?. Es una revisi%n narrativa en "a que se
presentan ta!"as estructuradas de "os
resu"tados de "os distintos estudios
inc"uidos.
=. Es una revisi%n en "a que se
com!inan estad#sticamente "os
resu"tados de "os estudios inc"uidos.
9. Es una revisi%n sistem'tica en "as
que se presetnan ta!"as estructuradas
de "os resu"tados de "os distintos
estudios inc"uidos.
*@37.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de
dise<os NO necesita un c'"cu"o previo
de" tama<o de "a muestra, sino que Dste
se deine en unci%n de "as dierencias
o!servadas durante e" desarro""o de"
estudio01
*. Ensa)o c"#nico secuencia".
2. Ensa)o c"#nico cruzado.
?. Ensa)o de grupos para"e"os.
=. Ensa)o de dise<o actoria".
9. Ensa)o c"#nico enmascarado.
*@35.+ ;n "a!oratorio armacDutico que
est' introduciendo en e" mercado un
nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est'
interesado en rea"izar, entre otros,
a"gunos de "os siguientes ensa)os
c"#nicos. Se<a"e "a respuesta
INCO88EC:A1
*. ;n estudio de ase I en vo"untarios
sanos para veriicar "a seguridad de"
nuevo principio activo.
2. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+
ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos
*33 pacientes -ipertensos para
de"imitar e" interva"o de dosis
terapDuticas.
?. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto,
en unos 933 pacientes -ipertensos para
compro!ar e" eecto so!re "a mor!i"idad
cardiovascu"ar.
=. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+
ciego ) comparativo con otro 'rmaco
anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes
-ipertensos para veriicar "a eicacia )
"a seguridad a corto ) "argo p"azo.
9. ;n estudio en ase IO
postcomercia"izaci%n para veriicar "a
eectividad en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua".
*@3@.+ .e encargan e" dise<o de un
ensa)o c"#nico en e" que es mu)
importante que un actor pron%stico se
distri!u)a por igua" en "os dos grupos
de tratamiento. E" mDtodo de
a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1
*. A"eatorizaci%n simp"e.
2. A"eatorizaci%n por !"oques.
?. A"eatorizaci%n estratiicada.
=. A"eatorizaci%n centra"izada.
9. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a
secuencia de a"eatorizaci%n).
*@*3.+ En una revista !iomDdica se
pu!"ica un estudio, en e" que "os
autores notiican e" resu"tado en
coste4a<os de vida ganados. /De quD
tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica se trata01
*. Coste de "a enermedad.
2. Coste+eectividad.
?. Coste+!eneicio.
=. Coste+consecuencia.
9. Coste+uti"idad.
*@**.+ 8especto a" an'"isis de "os datos
en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as
siguientes airmaciones es LA.SA1
*. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de
an'"isis intermedios posi!"e para "a
varia!"e principa" porque as# se
aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado positivo en e" ensa)o.
2. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados,
"o primero que de!emos -acer es
comparar "as cartacter#sticas !asa"es de
"os dos grupos para compro!ar que son
-omogDneos.
292
booksmedcos.org
?. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e"
an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis
de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n
a"eatoria) -a!itua"mente es m's
adecuado que e" an'"isis por protoco"o
(an'"isis de "os casos v'"idos).
=. En "os ensa)os c"#nicos a veces se
encuentran dierencias
estad#sticamente signiicativas que no
son c"#nicamente re"evantes.
9. E" an'"isis de su!grupos tiene un
car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve
para generar nuevas -ip%tesis pero no
para conirmar"as
*@*2.+ .a me$or orma de veriicar una
-ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs
de1
*. ;n estudio descriptivo.
2. ;n estudio e&perimenta".
?. ;n estudio caso+contro".
=. ;n estudio de co-ortes.
9. ;n estudio tranversa".
*@*?.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
"a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01
*. .a reproducti!i"idad intrao!servador
es e" grado de coincidencia que
mantiene un o!servador consigo mismo
a" va"orar "a misma muestra.
2. E" an'"isis discrepante uti"iza una
prue!a diagn%stica adiciona" para
reso"ver "as discrepancias o!servadas
entre una nueva prue!a ) un criterio de
reerencia imperecto.
?. .os a"sos positivos no son desea!"es
en diagn%sticos que originen un trauma
emociona" a" su$eto de estudio.
=. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo
(ti" cuando su resu"tado es positivo.
9. .os dise<os de estudios para "a
eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an
de tener siempre en cuenta que e"
diagn%stico se reiere a una situaci%n
en un punto concreto dentro de "a
-istoria natura" de "a enermedad.
*@*=.+ En un estudio de seguimiento a
"argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n
auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica
-a!itua", se -a documentado un riesgo
re"ativo de padecer una -emorragia
intracreanea" por anticoagu"antes
ora"es (en comparaci%n con
antiagregantes p"aquetarios) de ?
(interva"os de conianza de" @9Q *.9+G)
/Cu'" de "as siguientes airmaciones es
cierta01
*. E" dise<o corresponde a un estudio
de casos ) contro"es.
2. .os interva"os de conianza de" riesgo
re"ativo estimado conirman que "as
dierencias no a"canzan "a signiicaci%n
estad#stica.
?. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" es un ?Q superior en e"
grupo tratado con anticoagu"antes.
=. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que e&iste una a"ta proporci%n (superior
a" ?Q) de pacientes tratados con
anticoagu"antes ora"es que presentaron
-emorragia intracranea".
9. E" riesgo re"ativo estimado signiica
que "a incidencia de -emorragia
intracranea" entre "os pacientes
tratados con anticoagu"antes ora"es -a
sido tres veces superior a "a de "os
tratados con antiagregantes
p"aquetarios.
*@*9.+ A "a -ora de eectuar un an'"isis
de eva"uaci%n econ%mica, se
recomienda que "a perspectiva e"egida
sea1
*. E" paciente.
2. E" Sistema Naciona" de Sa"ud.
?. .a sociedad en g"o!a".
=. .a de" proveedor de servicios.
9. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria.
*@*G.+ Suponga que en un ensa)o
c"#nico -a) dierencias entre "os grupos
en a"gunos actores pron%sticos.
/Aecta esto a "a interpretaci%n de "os
resu"tados01
*. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria
(brandomizaci%nb).
2. 6ar#a necesario uti"izar a"guna
tDcnica estad#stica que permita tener
en cuenta "a dierencia entre e""os en
"os actores pron%sticos.
?. Inva"ida e" estudio, )a que "a
asignaci%n a"eatoria no -a conseguido
su o!$etivo de o!tener grupos
-omogDneos.
=. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero
de pacientes inc"uidos es insuiciente
para o!tener grupos -omogDneos.
293
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9. Indica "a necesidad de reanudar "a
inc"usi%n de pacientes en e" estudio,
-asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico
de "os grupos.
*@*7.+ /Cu'" es "a orma correcta de
mane$ar "as pDrdidas de pacientes en
un ensa)o c"#nico01
*. 8eemp"azar"os.
2. :ratar de evitar"as recordando a "os
pacientes su compromiso de
participaci%n en e" estudio.
?. No -a) un procedimiento adecuado,
si se producen pDrdidas dan "ugar a"
racaso de" estudio.
=. :ener en cuentas "as pDrdidas
previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o
muestra".
9. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a"
azar a uno u otro grupo.
*@*5.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n
econ%mica que cuantiica "os resu"tados
sanitarios en una medida que a(na
cantidad ) ca"idad de vida, corresponde
a1
*. An'"isis coste+eectividad.
2. An'"isis coste+consecuencia.
?. An'"isis coste+uti"idad.
=. An'"isis coste+!eneicio.
9. Estudio de coste de "a enermedad.
*@*@.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a
tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para
e""o acude a un centro de asistencia
santiaria que "e recomienda "as 9
vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta
con un centro especia"izado que
recomienda ) administra s%"o = de e""as.
/Cu'" es "a vacuna que se -a
suprimido01
*. Anti O6A.
2. Anti O6B.
?. Anti Heningoc%cica.
=. C%"era.
9. Antitet'nica.
*@23.+ Cuando -a) dierencias
estad#sticamente signiicativas, /es
cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico
en e" que siendo todo "o dem's
correcto, e" n(mero de pacientes
inc"uidos es menor que e" que parec#a
necesario antes de rea"izar e" estudio01
*. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es
!a$o a" ser e" resu"tado
estad#sticamente signiicativo.
2. No, pues -a) gran riesgo de sesgo.
?. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo I.
=. No, pues -a) gran riesgo de error de
tipo II.
9. No, )a que e" resu"tado es no
conc"u)ente por no !asarse en un
n(mero suiciente de pacientes.
*@2*.+ Se -a rea"izado un estudio para
compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo
de producir agranu"ocitosis. Se -an
inc"uido 233 pacientes con
agranu"ocitosisis de "os cua"es 29
-a!#an consumido ese 'rmaco en "os ?
meses previos a" epidosio, ) *333
contro"es de caracter#sticas simi"ares
pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es
93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e"
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se
asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1
*. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9).
2. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de
agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de
3,9). ?. Es un ensa)o c"#nico de "a ase
III en e" que e" 'rmaco aumenta 2,9
veces e" riesgo de agranu"ocitosis.
=. Es un estudio de casos ) contro"es )
e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7).
9. Es un estudio de co-ortes ) e"
'rmaco se asocia a "a aparici%n de
agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9).
*@22.+ Iueremos -acer un estudio para
compro!ar si un nuevo 'rmaco
antiagregante es m's eicaz que "a
aspirina para reducir "a morta"idad
cardiovascu"ar. ,ara poder p"aniicar e"
estudio necesitamos sa!er cuantos
pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os
siguientes par'metros NO in"u)e en e"
c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01
*. .a morta"idad cardiovascu"ar
encontrada en "os pacientes tratados
con aspirina en "os estudios previos.
2. .a proporci%n de pDrdidas previstas.
294
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?. .a morta"idad cardiovascu"ar
esperada en "os pacientes tratados con
e" nuevo antiagregante.
=. E" n(mero de centros que van a
participar en "a rea"izaci%n de" estudio.
9. "a pro!a!i"idad de o!tener un
resu"tado a"so positivo (error tipo I).
*@2?.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un
interDs mu) especia" en "a vigi"ancia )
e" contro" de "as inecciones
nosocomia"es dada su incidencia, "o
cua" -a motivado que se dicten normas
por "as que "os mDdicos pueden
contri!uir a" contro" de estas
inecciones. Entre "as siguientes
normas, una de e""as es LA.SA1
*. 8etirar "os aparatos invasivos con
prontitud cuando de$en de ser
c"#nicamente necesarios.
2. .imitar "a proi"a&is antimicro!iana
quir(rgica a" per#odo perioperatorio.
?. Dictar r'pidamente "as precauciones
de ais"amiento adecuadas en "os
pacientes inectados.
=. Amp"iar e" espectro de" tratamiento
anti!i%tico una vez ais"ado e" germen
pat%geno.
9. A"ertar a" persona" de enermer#a
so!re "as situaciones que avorecen "a
inecci%n.
*@2=.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis
se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no
consumidora de un medicamento en 2
de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, )
entre "os consumidores de ese 'rmaco
es por "o tanto de 23 con una dierencia
de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por
*33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso
de riesgo (proporci%n de riesgo
atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a
rase correcta1
*. .a tasa de enermedad que es
causada por e" 'rmaco es peque<a,
s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos )
a<o.
2. .a enermedad se produce dos veces
m's en "os pacientes tratados que en
"os no tratados.
?. 8etirar e" 'rmaco de" mercado
evitar#a e" @9Q de "os casos de "a
enermedad.
=. E" impacto de" medicamento so!re "a
sa"ud de "a po!"aci%n es importante
porque e" riesgo re"ativo es de 23.
9. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a
enermedad no es uerte porque s%"o ?5
de cada *33.333 -a!itantes padecen "a
enermedad por causa de"
medicamento a" a<o.
*@29.+ En un estudio de co-ortes, c%mo
deinir#a e" en%meno que puede
producir e" -ec-o que "as caracter#sticas
!asa"es de "os distintos grupos sean
distintas en cuanto a "a distri!uci%n de
actores de" riesgo para "a pato"og#a
cu)a aparici%n se quiere investigar1
*. Sesgo de se"ecci%n.
2. Sesgo de inormaci%n.
?. Sesgo de o!servaci%n
=. ;n error a"eatorio.
9. Sesgo por presencia de actor de
conusi%n.
*@2G.+ :odas estas situaciones
ESCE,:O una, aumentan "a
pro!a!i"idad de detectar un c'ncer
co"orrecta", se<'"e"a1
*. Enermedad in"amatoria intestina" de
"arga evo"uci%n.
2. Endocarditis por Streptococcus !ovis.
?. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de
duraci%n.
=. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os
para corregir una ma"ormaci%n vesica".
9. Ingesta cr%nica de aspirina o
antiin"amatorios no esteroideos.
*@27.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO es propia de un
ensa)o c"#nico contro"ado01
*. Intervenci%n e&perimenta".
2. :ratamiento asignado seg(n e"
criterio de" investigador.
?. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto.
=. Asignaci%n a"eatoria a "as distintas
posi!i"idades de tratamiento es estudio.
9. Enmascaramiento de "a medicaci%n.
*@25.+ Suponga que en un ensa)o
c"#nico so!re prevenci%n secundaria en
cardiopat#a isquDmica ) correcto desde
todos "os puntos de vista, "a incidencia
de inartos de miocardio, ata"es ) no
ata"es, se reduce de orma
estad#sticamente signiicativa en e"
295
booksmedcos.org
grupo tratado con "a intervenci%n
e&perimenta". Sin em!argo, "a
morta"idad por todas causas es superior
en este mismo grupo. /Es adecuado
conc"uir a avor de" 'rmaco
e&perimenta"01
*. Si, pues un tratamiento contra "a
cardiopat#a isquDmica no tiene por quD
reducir "a morta"idad por otras causas.
2. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n
a"eatorio, "os grupos no dier#an "os
actores pron%sticos inicia"es.
?. Si, si "a varia!"e principa" de
respuesta de" ensa)o era "a incidencia
de inartos.
=. Si, sa"vo que metaan'"isis previos
sean discordantes con "os resu"tados de
este estudio.
9. No, )a que "a ma)or morta"idad
g"o!a" en uno de "os grupos puede
-a!er reducido "as oportunidades de
surir eventos de interDs entre "os
pacientes a D" asignados.
*@2@.+ .a vacuna antineumoc%cica est'
recomendada para todas HENOS una
de "as siguientes situaciones c"#nicas,
se<'"e"a1
*. A"co-o"ismo cr%nico.
2. Contactos ami"iares de un paciente
con neumon#a neumoc%cica.
?. L#stu"a cr%nica de "#quido
cea"orraqu#deo tras un traumatismo
cranea".
=. Inecci%n OI6 avanzada.
9. Insuiciencia card#aca cr%nica.
*@?3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es propia de" ensa)o
c"#nico de dise<o cruzado, ) no de"
dise<o de grupos para"e"os01
*. Cada participante reci!e una de "as
opciones de" estudio.
2. E&iste una ma)or varia!i"idad entre
po!"aciones participantes que en e" otro
dise<o, "o que modiica e" tama<o
muestra".
?. En e" an'"isis estad#stico de!en
tenerse en cuenta "os actores tiempo,
tratamiento ) secuencia.
=. E" per#odo de "avado se encuentra
(nicamente a" inicio de "a e&periencia.
9. E" n(mero de participantes es ma)or
que en e" otro dise<o.
*@?*.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas
no se inc"u)e en "as recomendaciones
actua"es de un paciente
esp"enectomizado01
*. Oacuna neumoc%cica.
2. Oacuna meningoc%cica.
?. Oacuna rente a 6eamop-i"us
in"uenzae tipo B.
=. Oacuna rente a" virus de "a gripe.
9. Oacuna rente a virus -epatitis A.
*@?2.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado,
a"eatorizado ) enmascarado a do!"e
ciego en pacientes con -ipertensi%n
arteria" se compar% e" riesgo de
aparici%n de accidente vascu"ar
cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con
c"orta"idona ) en otro tratado con
p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo
tratado con c"orta"idona a" comparar"o
con e" grupo p"ace!o se constat% una
reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a"
=Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo
de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG.
Suponiendo que estos datos se
pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica
-a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante
cu'nto tiempo de!er#amos tratar con
c"orta"idona para evitar un AOC01
*. 93 pacientes durante un a<o.
2. ?= pacientes durante cinco a<os.
?. 93 pacientes durante cinco a<os
=. ?= pacientes durante cinco a<os.
9. GG pacientes de un a cinco a<os.
*@??.+ /Cu'" de "os siguientes virus
tiene ma)or riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pinc-a con una
agu$a contaminada con sangre de un
paciente inectado01
*. OI6 (virus inmunodeiciencia
-umana).
2. Oirus -epatitis A.
?. Oirus -epatitis B.
=. Oirus -epatitis C.
9. Oirus -epatitis E.
*@?=.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a
"ectura cr#tica so!re un art#cu"o de
eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01
*. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que tuvo "ugar una
comparaci%n independiente )
296
booksmedcos.org
enmascarada con un patr%n de
reerencia.
2. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se eva"u% "a prue!a
diagn%stica en un espectro adecuado
de pacientes.
?. En e" materia" ) mDtodos se
menciona que se ap"ic% e" patr%n de
reerencia con independencia de"
resu"tado de "a prue!a diagn%stica.
=. Cuando una prue!a presenta una
sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado
positivo -ace rea"mente posi!"e e"
diagn%stico.
9. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e
) resu"ta razona!"emente asequi!"e en
su medio.
*@?9.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA en re"aci%n con
e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica01
*. E" dise<o m's recuente para eva"uar
"a va"idez de una prue!a diagn%stica es
e" estudio de corte o transversa".
2. E" estudio caso+contro" es e" que
origina, -a!itua"mente m's pro!"emas
de va"idez interna.
?. En un dise<o caso+contro", "os casos
de!en representar e" espectro de "a
eneremdad ) no ce<irse s%"o a "os m's
graves.
=. .os resu"tados de un seguimiento
pueden servir de patr%n oro en
enermedades ) no introducen errores
sistem'ticos en su eva"uaci%n.
9. Si "os enermos no mantienen "a
proporci%n de!ida con respecto a "os no
enermos no se pueden ca"cu"ar "os
va"ores predictivos.
*@?G.+ /En quD pato"og#a pensar#a en
primer "ugar en un paciente de G9 a<os,
que presenta dismunuci%n "enta,
progresiva e indo"ora de su agudeza
visua" sin signos de in"amaci%n ocu"ar01
*. Error de reracci%n.
2. Distro#a cornea".
?. ,api"itis.
=. A"aucoma agudo.
9. Degeneraci%n macu"ar seni".
*@?7.+ ;n paciente dia!Dtico tratado
mediante otocoagu"aci%n oca" con
"'ser de Arg%n tres a<os antes,
presenta una pDrdida !rusca e
importante de visi%n, sin do"or ni
a"teraciones en "a supericie ocu"ar. .a
causa m's pro!a!"e de esta
disminuci%n de agudeza visua" es1
*. 6emorragia v#trea.
2. Edema cornea".
?. A"aucoma cr%nico simp"e.
=. Catarata nuc"ear.
9. Atroia %ptica.
*@?5.+ /IuD enermedad de "as
se<a"adas NO se caracteriza porque
pueda e&istir una papi"a edematosa o
pseudoedematosa01
*. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada.
2. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto.
?. 6ipertensi%n endocraneana.
=. 6ipermetrop#a.
9. Neuropat#a %ptica e isquDmica.
*@?@.+ Hu$er de ?5 a<os acude a
nuestra consu"ta con un cuadro de
e&ota"mos a&ia" de varias semanas de
evo"uci%n, aectando
undamenta"mente su o$o derec-o. En
"a e&p"oraci%n nos ""ama "a atenci%n una
con$untiva con s#ntomas discretos de
-iperemia ) edema, una queratitis de
car'cter punteado en tercio inerior
cornea" ) tam!iDn sospec-amos una
retracci%n pa"pe!ra" a" o!servar c%mo e"
!orde de" p'rpado superior se
encuentra por encima de" "im!o,
permietiDndonos visua"izar "a
esc"er%tica. .a paciente no maniesta
diminuci%n de visi%n ni a"teraciones tipo
visi%n do!"e ) su presi%n intraocu"ar
Dsta dentro de "a norma"idad. /Cu'" de
"os siguientes diagn%sticos "e parece
m's compati!"e con e" cuadro descrito01
*. :umor intraocu"ar.
2. :umor intraor!itario.
?. ,seudotumor in"amatorio.
=. Enermedad de Araves+BassedoR.
9. Iueratocon$untivitis epidDmica.
*@=3.+ ;na de "os siguientes signos o
s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis
anterior aguda1
*. Hidriasis.
2. Do"or.
?. In)ecci%n ci"iar.
=. Sinequias posteriores.
9. Lotoo!ia.
297
booksmedcos.org
*@=*.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a
o!strucci%n intestina" no quir(rgica en
"a ase termina" de" c'ncer01
*. Sonda nasog'strica, aspiraci%n
cont#nua, sueroterapia intravenosa.
2. Administraci%n de Oitamina grupo B,
"a&ante ) enema de "impieza.
?. A"imentaci%n parentera" tota" )
esteroides i.v.
=. Horina, !uscapina ) -a"operido" por
v#a su!cut'nea.
9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a
su!cut'nea.
*@=2.+ /Cu'" de "os siguientes opioides
NO es adecuado para e" tratamiento de"
do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01
*. Hetadona.
2. Heperidina.
?. Horina.
=. Lentani"o.
9. :ramado".
*@=?.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer
una traqueotom#a es1
*. .a mem!rana crico+tiroidea.
2. .a mem!rana mio+tiroidea.
?. ,rimer ani""o traquea".
=. Segundo o tercer ani""o traquea".
9. Cuarto o quinto ani""o traquea".
***@==.+. /Cu'" de estas airmaciones
es LA.SA en re"aci%n con "a otitis media
secretoria01
*. .os ni<os con pa"adar -endido son
m's suscepti!"es a padecer"a.
2. En casos uni"atera"es en adu"tos, es
o!"igada "a inspecci%n de" cavum.
?. Su per#odo de ma)or incidencia en
c"imas temp"ados, es de $unio a
septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca
de !a<os.
=. E" GGQ de "os cu"tivos de "as
muestras o!tenidas por miringocentesis
presentan !acterias.
**9. .a otoscopia puede mostrar nive"es
"#guidos o !ur!u$as de aire tras e"
t#mpano #ntegro.
*@=9.+ Co"ocando un diapas%n que est'
vi!rando rente a" conducto auditivo de"
o#do que queremos e&p"orar
(conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs
so!re "a mastoides (conducci%n %sea)
podemos de modo senci""o ) en "a
consu"ta, distinguir entre sordera
nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o
nervio auditivo) ) sordera de
conducci%n (trastorno en e" sistema de
transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de
estas airmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducci%n01
*. .a percepci%n de" sonido es igua" por
v#a aDrea que por v#a %sea.
2. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a aDrea que por v#a %sea.
?. .a percepci%n de" sonido es me$or
por v#a %sea que por v#a aDrea.
=. .a percepci%n de" sonido es peor por
v#a %sea que por v#a aDrea.
9. .a percepci%n de" sonido es
indistingui!"e tanto por v#a aDrea como
%sea.
*@=G.+ Hu$er de ?5 a<os de edad,
proesora de instituto, que consu"ta por
presentar dison#a persistente. Es una
mu$er motivada por su tra!a$o, mu)
activa, con un e"evado nive" de estrDs )
umadora ocasiona", /Cu'", entre "as
siguientes, ser#a e" diagn%stico m's
pro!a!"e01
*. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento
g"%tico.
2. Edema de 8einNe.
?. ,ar'"isis de" nervio recurrente.
=. 8e"u$o gastroeso'gico.
9. N%du"os voca"es.
*@=7.+ Se<a"e "a respuesta correcta con
respecto a" carcinoma de" oroaringe1
*. Se diagnostica en un 73+53Q de "os
casos en estadios precoces :* + :2
(menor a =cm).
2. .a presencia de adenopat#as
cervica"es es e" actor pron%stico m's
importante.
?. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a
"engua raramente se e&tiende a
am#gda"a ) pared ar#ngea "atera".
=. Est' re"acionado con "a inecci%n
cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr).
9. .a quimioterapia con 9+"uorouraci"o
) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.
*@=5.+ 8especto a" trasp"ante de
progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e
"a airmaci%n LA.SA1
298
booksmedcos.org
*. .a neumonitis intersticia" ) "a
enermedad veno+oc"usiva -ep'tica son
comp"icaciones graves de este
procedimiento terapDutico ) son m's
recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico.
2. .as inecciones que ocurren durante
"as primeras 2+? semanas sue"en ser
de!idas a "a neutropenia.
?. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e"
cord%n um!i"ica" como uente de
progenitores.
=. ;na comp"icaci%n re"ativamente
recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es
"a enermedad in$erto contra -uDsped
(E"C6).
9. En "a E"C6 aguda se aectan
especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie"
) e" -#gado.
*@=@.+ E" I,I (#ndice pron%stico
internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n
pron%stica de" "inoma diuso de cD"u"as
grandes, NO inc"u)e1
*. .a .D6 sDrica.
2. E" estadio de "a enermedad.
?. .a !eta+2 microg"o!u"ina.
=. E" estado genera" (ECOA).
9. .a edad.
*@93.+ E" actor O .ieden est'
re"acionado con1
*. Diatesis -emorr'gica congDnita.
2. Diatesis -emorr'gica adquirida.
?. E" dDicit de Antitrom!ina III.
=. Estado de :rom!oi"ia primaria.
9. Estado protrom!%tico adquirido.
*@9*.+ Interprete e" siguiente
-emograma que pertenece a un ni<o de
G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re )
atas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5
& *3@4. (segmentados *?Q, "iocitos
52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 &
*3@4.1
*. :iene una "inocitosis, que es
pro!a!"emente v#rica.
2. :iene una "inocitosis, "o que es
norma" para "a edad de este ni<o.
?. :iene una anemia.
=. :iene una neutropenia.
9. Este -emograma es norma",
independientemente de "a edad.
*@92.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es propia de "a
"eucemia "in'tica cr%nica01
*. Inecciones oportunistas por virus
-erpes.
2. Anemia -emo"#tica autoinmune.
?. 6ipogammag"o!u"inemia.
=. Ini"traci%n en e" SNC.
9. Neumon#a neumoc%cica.
*@9?.+ Son causas potencia"es de
eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1
*. 6ipo&emia cr%nica.
2. E&ceso de car!o&i -omog"o!ina.
?. 6iperneroma.
=. S#ndrome de Cus-ing.
9. 6ipoandrogenemia.
*@9=.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin
aparentes actores de riesgo
cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad
Coronaria de" 6ospita" por un cuadro
agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a
ana"#tica rea"izada a su ""egada se
o!$etiva una anemia (6! 5 g4d")
previamente no conocida. En este caso,
"a actitud m's adecuada con respecto a
"a anemia es1
*. Actitud e&pectante, )a que s%"o se
de!e transundir "a anemia sintom'tica.
2. :ransundir -emat#es.
?. :ransundir sangre tota".
=. Insaturar tratamiento con
eirtropo)etina.
9. Administrar -ierrro intravenoso.
*@99.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de
"as anemias microc#ticas, /cu'" de "as
airmaciones siguientes es LA.SA01
*. :anto en "a anemia erropDnica como
en "a de trastornos cr%nicos "a erritina
est' disminuida.
2. En "a +ta"asemia e" n(mero de
-emat#es sue"e estar norma" o e"evado.
?. .a microcitosis es menos acentuada
en "a anemia de trastornos cr%nicos.
=. En "a anemia sidero!"'stica -a) un
aumento de "os dep%sitos de -ierro en
e" organismo.
9. En "a anemia erropDnica siempre
-a) que !uscar "a causa de" dDicit de
-ierro.
299
booksmedcos.org
*@9G.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son
inc"usiones eritrocitarias de ragmentos
nuc"eares ) se o!servan en1
*. Asp"enia.
2. Hie"oi!rosis.
?. .eucemia "in'tica cr%nica.
=. DDicit de AG,D.
9. Into&icaci%n por p"omo.
*@97.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta
por do"ores %seos, undamenta"mente
en "a espa"da. En e" -emograma se
detecta anemia normoc#tica. .a OSA es
norma" ) "a e"ectrooresis de prote#nas
muestra -ipogammag"o!u"inemia
severa pero no componente
monoc"ona". En e" estudio moro"%gico
de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de
cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena"
est' a"terada ) e" paciente no reiere
otra sintomato"og#a. Su sospec-a
diagn%stica principa" es1
*. Ami"oidosis.
2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona".
?. Hie"oma de Bence+Pones.
=. Enermedad de cadenas pesadas.
9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m.
*@95.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos
es e" m's caracter#stico de "a "eucemia
mie"oide cr%nica01
*. E" cromosoma Li"ade"ia.
2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e.
?. .a disminici%n de "a osatasa a"ca"ina
granu"ocitaria.
=. E" aumento de" 'cido (rico sDrico.
9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".
*@9@.+ En un paciente de 29 a<os,
diagnosticado de "eucemia mie"oide
cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre
"os siguientes, es e" tratamiento con
me$or resu"tados01
*. E" interer%n a"a.
2. E" !usu"'n.
?. .a -idro&iurea.
=. E" trasp"ante a"ogDnico de
progenitores -emopo)Dticos a partir de
un -ermano 6.A+compati!"e.
9. E" trasp"ante aut%"ogo de
progenitores -ematopo)Dticos.
*@G3.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a
como pinc-adiscos en un !ar nocturno
) tiene una -istoria de promiscuidad
!ise&ua" e ingesta de drogas sintDticas
consu"ta por ie!re, ma"estar genera" )
do"or en g"ande. .a e&p"oraci%n #sica
muestra m("tip"es tatua$es, bpiercingsb
) "a presencia de tres "esiones
vesicu"osas en g"ande ) adenopat#as
inguina"es !i"atera"es. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. 6erpes genita".
2. Secundarismo "uDtico.
?. ,rimoinecci%n OI6.
=. Inecci%n por citomega"ovirus.
9. Condi"omas acuminados.
***@G*.+ En cuanto a "a neumon#a por
Neumococo en pacientes inectados por
e" virus de "a inmunodeiciencia -umana
(OI6) es LA.SO que1
*. Es una inecci%n recuentemente
!acteriDmica.
2. :iene ma)or incidencia que en "a
po!"aci%n genera".
?. Punto a 6aemop-i"us In"uenzae es "a
causa m's com(n de neumon#a en
pacientes con SIDA.
=. Se recomienda vacuna neumoc%cica
en aque""os pacientes con CD= T *33
ce"4 ..
9. Esta neumon#a puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
re"ativamente intacto.
*@G2.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a
inecci%n por OI6 se caracteriza por1
*. ,resentaci%n su!c"#nica de "a
enermedad.
2. Aparici%n caracter#stica en "os
estadios de inmunodepresi%n m's
severa (F93 CD=4mm?).
?. E"evada recuencia de aectaci%n
e&trapu"monar ) diseminada.
=. Escaso rendimiento de "os mDtodos
micro!io"%gicos de diagn%stico.
9. Ha"a respuesta a" tratamiento
antitu!ercu"oso.
*@G?.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico
estai"oc%cico1
*. Lie!re e"evada.
2. .esiones cut'neas.
?. Het'stasis sDpticas.
=. Lracaso rena".
9. 8a!domio"isis.
300
booksmedcos.org
*@G=.+ 6om!re de G3 a<os con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consu"ta por tos )
ie!re de =5 - de duraci%n. A "a
e&p"oraci%n se detectan estertores en "a
!ase izquierda, que se corresponde en
"a p"aca de t%ra&, con un nuevo
ini"trado en "%!u"o inerior izquierdo>
tam!iDn se o!servan "esiones de
neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a
digita" es norma" ) en "os an'"isis1
*=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D
que es positivo (*9 mm) ) en ?
!aci"oscopias de esputo no se o!servan
!aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E"
paciente se trata con amo&ici"ina +
c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re )
me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a
actitud01
*. Hantener dic-o tratamiento *
semana.
2. Hantener dic-o tratamiento 2
semanas.
?. Administrar tratamiento
tu!ercu"ost'tico convenciona".
=. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *5
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es positivo.
9. Hantener e" tratamiento 2 semanas )
administrar isoniacida durante *2
meses, si e" cu"tivo de .]Restein en
esputo es negativo.
*@G9.+ ;na mu$er de 9= a<os suri%
durante una transusi%n de sangre un
cuadro de ie!re ) esca"or#os que
evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n
reractaria, a""eciendo unas -oras
despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un
-emocu"tivo de "a paciente con
crecimiento de ,seudomona
L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1
*. .as especies de ,seudomona no
crecen a temperaturas !a$as ) son por
tanto e&cepciona"es contaminantes
!acterianos de productos -em'ticos.
2. E" s#ndrome de respuesta
in"amatoria sistDmico puede de!erse a
causas no inecciosas.
?. Se denomina s-ocN sDptico
reractario a" que dura m's de una -ora
) no -a respondido a "uidos )
vasopresores.
=. .os gDrmenes Aram negativos son "a
causa m's recuente de septicemia
grave.
9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio
agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es
menor de *5 mm.
*@GG.+ /Cu'" de "as siguientes permite
dierenciar "a pie"oneritis aguda de "a
cistitis aguda01
*. .eucocituria.
2. 6ematuria.
?. Bacteriuria.
=. Antecedentes de inecci%n urinaria.
9. Lie!re de m's de ?5.9UC.
*@G7.+ ;n paciente de 22 a<os, que
acude para eva"uaci%n de una "esi%n
genita" u"cerada, presenta un OD8.
positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s
negativo. .a interpretaci%n m's
adecuada de estos resu"tados es1
*. La"so positivo de "as prue!as no
treponDmicas.
2. La"so negativo de "as prue!as
treponDmicas.
?. S#i"is curada (pendiente "a
positivizaci%n de" L:A+A!s).
=. S#i"is curada (pendiente "a
negativizaci%n de" OD8.).
9. S#i"is de "arga evo"uci%n.
*@G5.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica
caracter#stica es INCO88EC:A1
*. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de
.]e"er.
2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os
r#os.
?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia
mega"o!"'stica.
=. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome
de -iperinestaci%n en
inmunodeprimidos.
9. :aenia So"ium + Convu"siones
genera"izadas.
*@G@.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo
OI6 conocido desde 9 a<os antes, con
antecedentes de neumon#a por ,.
Carinii, que consu"ta por cea"ea desde
*3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica
muestra como datos m's re"evantes
m#nima rigidez de nuca ) temperatura
de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1
301
booksmedcos.org
"igera atroia cortica". .a punci%n
"um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3
cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3
mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3
mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes,
"a causa m's pro!a!"e1
*. 6erpesvirus tipo 5.
2. .isteria.
?. Criptococo.
=. CHO.
9. OI6.
*@73.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de
Egipto, con 9 a<os de residencia en
Espa<a, que ingresa en ;rgencias por
-ematemesis. A "a e&p"oraci%n destaca
esp"enomega"ia importante, "a ana"#tica
-ep'tica es norma", ) en "a ecogra#a
aparece i!rosis periporta". /En quD
parasitosis pensar#a01
*. C"onorc-is Sinensis.
2. Sc-istosoma Hanson i.
?. Lascoio"a 6ep'tica.
=. Ec-inococcus.
9. Estamoe!a 6isto")tica.
***@7*.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a
6aemop-i"us in"uenzae1
*. 6aemop-i"us in"uenzae de" tipo B es
causa recuente de otitis media en e"
adu"to.
2. .a ma)or#a de "as cepas que
producen inecci%n !ronquia" son no
capsu"adas.
?. H's de" 73Q de cepas son
resistentes a amp"ici"ina por producci%n
de !eta+"actamasas.
**=. .a incidencia de neumon#a por
6aemop-i"us in"uenzae en adu"tos -a
disminuido de orma dr'stica con e" uso
de "a vacuna con$ugada.
9. .a pr'ctica tota"idad de cepas son
sensi!"es a" Cotrimo&azo".
*@72.+ En re"aci%n con Streptococcus
p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'"
de "as siguientes airmaciones NO es
correcta01
*. En tratamiento de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina !enzatina.
2. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con 293,333 ;I4G- ora" de
penici"ina O durante *3 d#as.
?. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de
*,233,333 ;I de penici"ina procaina.
=. E" tratamiento anti!i%tico de "a
aringoamigda"itis estreptoc%cica se
eect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45-
durante *3 d#as.
9. E" tratamiento anti!i%tico
recomendado de "a aringoamigda"itis
estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a
"a penici"ina es un macr%"ido ora"
durante *3 d#as.
***@7?.+ A "o "argo de "os ("timos *3
a<os se -a producido un cam!io mu)
importante en "a etio"og#a de "a
Endocarditis Inecciosa de" adu"to. E"
microorganismo m's recuente en "a
actua"idad, es1
*. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV.
2. Stap-)"ococus aureus.
?. Estai"ococos coagu"asa negativos.
**=. Baci"os gram negativos.
9. Strptococcus viridans.
*@7=.+ /En cu'" de "os siguientes
enermos est' indicada "a resecci%n de
un aneurisma de aorta a!domina" ) "a
co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01
*. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace ? meses.
2. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro que tuvo un inarto de
miocardio -ace un a<o.
?. ;n -om!re de G9 a<os con un
aneurisma a!domina" de = cm. de
di'metro, sin -istoria previa de
cardiopat#a o neumopat#a.
=. ;n -om!re de 95 a<os con un
aneurisma a!domina" de 7 cm. de
di'metro ) un Oo"umen Espiratorio
H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS)
de 3,9..
9. ;n -om!re de G7 a<os con un
aneurisma a!domina" de 5 cm. de
di'metro ) una dreatinina sDrica de G,2
mg4d..
302
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*@79.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con
antecedentes de ie!re reum'tica. en "a
e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n
arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n
Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en ape&
con c-asquido de apertura ) reuerzo
de primer tono. /Cu'" de estos
-a""azgos NO encontraremos nunca en
este paciente01
*. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n
arr#tmicos.
2. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en
ecocardigrama, 97Q.
?. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B
de
Ver"e).
=. En e" ECA -a) onda , anc-a )
!i'sica.
9. En e" ECA muestra un I8S con e$e a
C **U.
*@7G.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra'%rtico
de Contrapu"saci%n es un sistema
mDcanico de asistencia ventricu"ar en
"os casos de s-ocN cardiogDnico, consta
de un catDter provisto de un !a"%n que
se -inc-a de acuerdo con e" cic"o
card#aco. /IuD eectos produce su
uncionamiento so!re e" Aparato
Circu"atorio01
*. Aumentar "a presi%n arteria" por
vasoconstricci%n periDrica.
2. Aumentar "a tensi%n de "a pared de"
ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e,
"o que supone un eecto adverso por
aumentar e" consumo de o&#geno.
?. He$or de "a perusi%n mioc'rdica ) "a
pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n
periDrica, me$orando e" "u$o rena".
=. Disminu)e "a presi%n diast%"ica
coronaria, por eecto de "a
vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en
pacientes con pato"og#a coronaria.
9. He$ora e" vo"umen minuto como
consecuencia de un aumento de "a
precarga.
*@77.+ ;n -om!re de 7= a<os con un
inarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis -oras
despuDs desarro""a un cuadro de
-ipotensi%n arteria" severa )
o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que
sea "a causa01
*. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
2. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
?. 8otura de" m(scu"o papi"ar.
=. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar.
9. 6emorragia cere!ra".
*@75.+ Se<a"e "a respuesta correcta
respecto a "a miocardiopat#a
-ipertr%ica1
*. E&iste aumento de "as presiones
te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una o!strucci%n sist%"ica a
nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o
izquerdo.
?. Se -ereda con car'cter autos%mico
recesivo con penetrancia varia!"e.
=. .a ma)or parte de "os pacientes
presenta disnea de esuerzo.
9. De!e sospec-arse a" auscu"atar un
sop"o e)ectivo que se superpone a"
primer ru#do card#aco.
*@7@.+ En e" tratamiento de "a
-ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os
!"oqueadores de "os receptores de "a
Angiotensina II con respecto a "os
in-i!idores de" enzima conversor de "a
Angiotensina es que1
*. Son m's potentes.
2. ,roducen menos tos.
?. No producen -iperpotasemia.
=. Se pueden dar en em!arazadas.
9. Se pueden dar en su$etos con
estenosis de "a arteria rena" !i"atera".
*@53.+ E" tratamiento m's eicaz para
prevenir recurrencias en e" a"eteo o
"utter auricu"ar com(n es1
*. Buen contro" de "a -ipertensi%n
arteria" que con recuencia padecen
estos enermos.
2. Digo&ina asociada a un 'rmaco que
disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O
(antic'"cicos o !eta!"oqueantes).
?. A!"aci%n con catDter )
radiorecuencia de" istmo
cavotric(spide.
=. Inserci%n de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
9. Amiodarona.
*@5*.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar
asistom'tica, no re"acionada con
303
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esuerzo, es importante tener en
cuenta1
*. De!e ser siempre tratada con
'rmacos antiarr#tmicos.
2. Se de!e tratar con 'rmacos,
(nicamente cuando se detecten m's de
*3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora.
?. No compromete e" pron%stico, ni
de!e ser tratada con antiarr#tmicos,
cuando asiente so!re coraz%n
estructura"mente norma".
=. Est' demostrado que "a supresi%n de
"a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos
antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia,
en cardiopat#a isquDmica cr%nica.
9. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta
densidad no es un predictor pron%stico
en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica.
*@52+ ;n paciente o!nu!i"ado con una
presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un
gasto card#aco de ? "4min, una presi%n
de enc"avamiento pu"monar de *=
mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a
de *= mm6g puede estar suriendo
cua"quiera de "as siguientes situaciones
pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1
*. :aponamiento card#aco.
2. Des-idrataci%n.
?. Inarto de ventr#cu"o derec-o.
=. :rom!oem!o"ismo pu"monar.
9. Constricci%n peric'rdica.
*@5?.+ .a campana de" onendoscopio
es m's adecuada que "a mem!rana
para1
*. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno
sist%"ico.
2. O#r me$or e" c-asquido de apertura
en pacientes con estenosis mitra".
?. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o
cuarto tono.
=. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de"
pro"apso mitra".
9. Auscu"tar a "os ni<os peque<os )
!e!Ds, en "os que "a mem!rana no
capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos
card#acos.
*@5=.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo
reve"a dos impu"sos o picos durante "a
s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos
#sicos siguientes se asociar#a con m's
pro!a!i"idad a este -a""azgo01
*. Sop"o diast%"ico despuDs de"
c-asquido de apertura.
2. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica
durante "a inspiraci%n.
?. Sop"o sist%"ico que aumenta durante
"as manio!ras de Oa"sa"va.
=. :ercer tono card#aco de origen
izquerdo.
9. Desdo!"amiento i$o de" segundo
ru#do.
*@59.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad
acude a" servicio de urgencias
reiriendo do"or tor'cico anterior e
interescapu"ar de * -ora de duraci%n,
intenso ) desgarrante. .a :A es
*734**3 mm6g en !razo derec-o )
**3493 mm6g en !razo izquierdo. E"
ECA muestra ritmo sinusa" con
-ipertroia ventricu"ar izquierda. .a
radiogra#a de t%ra& no muestra datos
de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a
intervenci%n inicia" m's adecuada01
*. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ?
veces, medir enzimas card#acas e
ingresar a" paciente.
2. Administrar activador de"
p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e
ingresar a" paciente en "a unidad
coronaria.
?. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en
!o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en inusi%n
continua, rea"izar gammagra#a
pu"monar de venti"aci%n 4 perusi%n e
ingresar a" paciente.
=. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una :A sist%"ica T **3,
proprano"o" intravenoso para mantener
una recuencia card#aca T G34 min. )
rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&.
9. Su"ato de morina intravenoso )
consu"ta urgente a" cardi%"ogo para
rea"izar test de esuerzo.
*@5G.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico
agudo en e" servicio de urgencias, con
ECA inicia" norma" o inespec#ico, con
recuencia "os mDdicos practicamos
manio!ras terapDuticas para esta!"ecer
o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia
mioc'rdica. 8especto de estas
manio!ras, /cu'" de "as siguientes
airmaciones es cierta01
304
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*. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en varones.
2. E" a"ivio de" do"or tor'cico con
anti'cidos indica pato"og#a gastro+
eso'gica en mu$eres.
?. .a ausencia de" me$or#a de" do"or
tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a
isquemia mioc'rdica en -om!res )
mu$eres.
=. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar
determinada por "a respuesta a una
manio!ra terapDutica.
9. .a reproducci%n de" do"or con "a
presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a
osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico
de angina.
*@57.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta
por disnea progresiva de d#as de
evo"uci%n -asta ser de m#nimos
esuerzos. ;nos meses antes -a!#a sido
tratada de carcinoma de mama
metast'sico con quimioterapia )
radioterapia. :iene ingurgitaci%n
)ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar )
pu"so arteria" parad%$ico. E"
e"ectrocardiograma muestra taquicardia
sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de
"as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia.
2. ,ericarditis constructiva
postradioterapia.
?. Hiocardiopat#a por adriamicina.
=. :aponamiento card#aco por
met'stasis peric'rdicas.
9. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.
*@55.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
no est' indicado en "a insuiciencia
card#aca con disunci%n ventricu"ar
severa01
*. Carvedi"o".
2. Lurosemida.
?. Espirono"actona.
=. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
9. Oerapami".
*@5@.+ 8especto de" denomina
btranstorno depresivo ma)orb una de
"as siguientes airmacions NO es cierta1
*. Equiva"e en cierta medida a"
concepto de me"anco"#a.
2. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno
depresivo ma)or unipo"ar como "a ase
depresiva de" trastorno aectivo !ipo"ar
(bdepresi%n !ipo"arb).
?. ,resenta unos criterios diagn%sticos
c"aramente dierenciados de "os
propuestos para otros trastornos
depresivos como "a distimia.
=. A" margen de" 'nimo deca#do, estos
individuos sue"en presentar ideas,
rumiaciones e impu"sos suicidas que
conducen a gestos suicidas o inc"uso a"
suicidio consumado en cerca de" *9Q
de "os casos.
9. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n
con sintomato"og#a psic%tica.
*@@3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A respecto
de" de"irium, o s#ndrome conusiona"01
*. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a presencia de creencias a"sas,
irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica
) que no guardan re"aci%n con e"
entorno cu"tura" de" paciente.
2. Su principa" caracter#stica c"#nica es
"a a"teraci%n de "a conciencia.
?. Sue"e asociarse a a"teraciones
g"o!a"es de "as unciones cognitivas.
=. Se acompa<a a menudo de
a"teraciones de" -umor, "a percepci%n )
e" comportamiento.
9. No es inrecuente "a presencia de
tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de
coordinaci%n motora e incontinencia
urinaria.
*@@*.+ /Cu'" de "as siguientes
respuestas so!re e" De"irium :remens
es "a correcta01
*. Se trata de" estado pecu"iar de
into&icaci%n producido por e" consumo
de a"co-o".
2. Se caracteriza por "a aparici%n de
conductas impu"sivas tras e" consumo
de una peque<a cantidad de a"co-o".
?. Es un cuadro c"#nico con e"evado
#ndice de comp"icaciones psiqui'tricas )
con pocas comp"icaciones org'nicas.
=. Aparece con ma)or recuencia entre
"os -om!res a"co-%"icos a partir de "os
93 a<os.
9. Su tratamiento de e"ecci%n son "as
!enzodiacepinas.
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*@@2.+ /Cu'"es son "os trastornos
perceptivos, de entre "os que se
enumeran, m's caracter#sticos de "as
esquizorenias01
*. I"usiones -ipnag%gicas.
2. A"ucinaciones visua"es zoom%ricas.
?. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones
auditivas.
=. ,araeido"ias.
9. A"ucinosis auditivas.
*@@?.+ Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
que$as dierentes ) de" que adem's
tenemos "a sensaci%n de que no sigue
en a!so"uto nuestras recomendaciones.
.os sentimientos su!$etivos que e"
paciente despierta en nosotros se
conocen como1
*. Desconianza.
2. :ranserencia.
?. Contratranserencia.
=. Discurso.
9. Hundo interno.
*@@=.+ ;n paciente esquizorDnico de 29
a<os ""eva 2 semanas tomando *9
mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas
psic%ticos -an me$orado
ostensi!"emente. E" paciente reiere
encontrarse mu) inquieto, no puede
permanecer sentado muc-o rato ) se
tiene que poner a caminar sin rum!o.
/Cu'", entre "as siguientes, ser#a una
medida INCO88EC:A01
*. A<adir * mg de .orazepan dos veces
a" d#a.
2. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez
a" d#a.
?. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de
8isperidona.
=. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3
mg4 d#a.
9. :ranqui"izar a" paciente de "o
transitorio de esta sintomato"og#a.
*@@9.+ ;na paciente de 2= a<os acude a
"a ;rgencia ""evada por un ami"iar por
v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia
nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de
"a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a
gravedad de "os v%mitos01
*. Nive" de 6emog"o!ina.
2. Nive" p"asm'tico de Ami"asa.
?. Nive" sDrico de Socio.
=. Nive" p"asm'tico de Ca"cio.
9. Nive" p"asm'tico de Creatinina.
*@@G.+ Acuden a "a consu"ta unos
padres con su -i$o de 5 a<os. :anto
e""os como "os proesores est'n
preocupados porque e" ni<o es mu)
inquieto, no para en c"ase, siempre est'
mo"estando ) no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por dDicit de atenci%n con
-ipereactividad. En "o reerente a "os
psico'rmacos /Cu'" ser#a su e"ecci%n01
*. ;n ansio"#tico de vida media corta.
2. ;n derivado anetam#nico.
?. ;n neuro"Dptico incisivo.
=. ;n antidepresivo.
9. ;n antiepi"Dptico.
*@@7.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es espec#ica de"
:rastorno de ,'nico01
*. Oa asociado a agorao!ia.
2. De!e presentar a" menos ? ataques
en un per#odo de ? semanas en
circunstancias distintas.
?. Durante e" ataque aparecen disnea,
pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo )
parestesias.
=. No se de!e a trastorno #sico o a otro
trastorno menta".
9. Es un trastorno cr%nico, epis%dico )
recurrente.
*@@5.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con
un -i$o de *= meses de edad. A raiz de
un accidente "a!ora" surido -ace un
a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a
"e produ$o un arrancamiento de ca!e""o
) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de
di'metro en "a regi%n tempora"
izquierda), comenz% a surir un do"or
mu) intenso "oca"izado en "a zona
aectada ) que persist#a varios meses
despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad
integrumb de "a -erida. .a intensidad de
"a vivencia de" do"or "e impide rea"izar
su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse
de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE
*301
*. :rastorno disociativo (de conversi%n)
(L ==).
2. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).
306
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?. 8eacci%n a estrDs grave sin
especiicaci%n (L =?.@).
=. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).
9. Simu"aci%n (M 7G.9).
*@@@.+ ,aciente de 79 a<os
diagnosticado de carcinoma de pr%stata
que acude a "a ;rgencia de" 6ospita"
por conusi%n menta", n'useas, v%mitos
) estre<imiento. En "a ana"#tica se
o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d..
/Cu'" es, entre "as siguientes, "a
primera decisi%n terapDutica que es
preciso tomar01
*. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a
intravenosa.
2. Hitramicina i.v.
?. 6ormonoterapia ("eupro"ide )
estr%genos).
=. Diosonatos por v#a ora".
9. A"ucocorticoides por v#a intravenosa.
2333.+ /Cu'" de "as siguientes
caracter#sticas NO sue"e corresponder a
"a Dia!etes He""itus tipo 2 (no insu"in
dependiente)01
*. E&istencia de resistencia a "a insu"ina
en a"g(n momento de su evo"uci%n.
2. E&istencia de secrecci%n insuiciente
de insu"ina en a"g(n momento de su
evo"uci%n.
?. Asociaci%n -a!itua" con otros
actores de riesgo cardiovascu"ar.
=. ,resentaci%n c"#nica de inicio como
cetoacidosis.
9. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento
"as su"oni"ureas ) "a metormina.
233*.+ ,aciente dia!Dtico que acude a
;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes
resu"tados en e" e&amen de sangre
venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379
mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", )
Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con
cetonuria. En re"aci%n con e"
tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os
siguientes enunciados NO es correcto01
*. Indicaremos contro" de ionograma,
constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras.
2. E" edema cere!ra" es raro pero
ocurre con m's recuencia en ni<os.
?. ,roporcionaremos aporte de suero
g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a
g"ucemia sea igua" o inerior a 293
mg4d".
=. En este conte&to c"#nico ) una vez
resue"to e" cuadro, es conveniente parar
"a insu"inoterapia endovenosa antes de
continuar con insu"ina su!cut'nea.
9. .a cetoacidosis se resue"ve a medida
que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis )
aumenta "a uti"idad periDrica de "as
cetonas, entre otros en%menos.
2332.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que
consu"ta por amenorrea secundaria de
? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n
de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma"
-asta 23 ng4m"). 8NH detecta
macrotumor de 2,5 cm. de di'metro
con e&pansi%n "atera" izquierda. No
a"teraciones visua"es. /Cu'" ser#a e"
tratamiento de e"ecci%n01
*. Cirug#a por tratarse de un
macrotumor.
2. 8adioterapia -ipoisaria.
?. 8adioterapia -ipoisaria previa a
cirug#a.
=. :ratamiento mDdico con agonistas
dopaminDrgicos.
9. Somatostatina su!cut'nea previa a
cirug#a.
233?.+ .a acromega"ia puede ormar
parte de1
*. S#ndrome de Ne"son.
2. S#ndrome de :urner.
?. Neop"asias endocrinas m("tip"es I
(Hen I).
=. Neop"asias endocrinas m("tip"es II
(Hen II).
9. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.
233=.+ 6om!re de G2 a<os con vida
"a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a
via$ar continuamente, umador de 23
cigarri""os diarios que, tras tres meses
de dieta po!re en grasas saturadas )
po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3
mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero"
6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33.
/IuD actitud "a parece m's oportuna,
adem's de suspender e" ta!aco ) de
dar un -ipotensor01
*. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas de por
vida, sin que sea necesario a<adir
ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e"
.D. es T *@3.
307
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2. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
Co"estiramina a dosis m#nima, con
sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es
) aceites de pescado.
?. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas a<adiendo
dosis !a$as de un i!rato, pues e"
principa" o!$etivo terapDutico ser' en
este caso e"evar e" co"estero" 6D. por
encima de G3 mg4d".
=. Continuar con "as mismas
recomendaciones dietDticas ) a<adir
una estatina a dosis suicientes para
reducir co"estero" .D. por de!a$o de
*?3 mg4d".
9. Intensiicar "as medidas dietDticas
todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de
"#pidos en 5 semanas antes de dar
tratamiento -ipo"ipemiante.
2339.+ /Cu'" de "as siguientes opciones
considera diagn%stica de -ipotiroidismo
su!c"#nico teniendo en cuenta que "os
par'metros de norma"idad de"
"a!oratorio de reerencia son := "i!re1
3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01
*. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4".
2. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75
m;4".
?. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4".
=. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4".
9. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4".
233G.+ ,reviamente a "a administraci%n
de I *?*, para destruir te$ido tiroideo
residua", tras una tiroidectom#a por
c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD
de!emos -acer0
*. Suspender e" tratamiento con
-ormona tiroidea para e"evar "os nive"es
p"asm'ticos de "a :S6.
2. Aumentar "a dosis de -ormona
tiroidea para disminuir "os nive"es de
:S6.
?. Administrar so"uci%n de .ugo". ?
semanas antes.
=. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de
**?*.
9. No variar "a dosis de -ormona
tiroidea, para evitar que "a :S6 varie.
2337.+ ;n -om!re de 25 a<os, reiere
ginecomastia !i"atera" do"orosa de
reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a
de enermedad severa trata!"e /quD
de!e so"icitar de orma inmediata10
*. Nive" de pro"actina.
2. Nive" de estr%genos.
?. Nive" de LS6.
=. Nive" de .6.
9. Nive" de B6CA.
2335.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a
;rgencias "et'rgica ) con una :A de
*334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d",
"a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia
de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33
mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5
mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a
creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de
esta enermedad de!e inc"uir1
*. Suero sa"ino -ipot%nico.
2. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina.
?. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina.
=. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato
e insu"ina.
9. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e
insu"ina.
233@.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es
cierta en re"aci%n con "a
-emocromatosis -ereditaria 6LE01
*. E" gen mutante se encuentra en e"
cromosoma Gp.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patr%n de -erencia autos%mico
recesivo.
?. Es m's recuente en "as po!"aciones
de" sur de Ita"ia que en "as de" norte de
Europa.
=. .a e&presi%n c"#nica de "a
enermedad es m's recuente en e"
var%n que en "a mu$er.
9. .a mutaci%n m's recuente
encontrada es una -emocigota C252^.
23*3.+ /Con quD o!$etivo prescri!ir#a
una tiazo"idinodiona a un paciente con
dia!etes me""itus01
*. ,ara aumentar "a secrecci%n
pancre'tica de insu"ina.
2. ,ara me$orar "a sensi!i"idad periDrica
de insu"ina.
?. Como diurDtico coad)uvante a un
IECA en un dia!Dtico tipo 2.
=. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis
-ep'tica.
308
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9. Como vasodi"atador, para me$orar e"
"u$o sangu#neo por "os vasa nervorum
en casos de neuropat#a severa.
23**.+ ;n -om!re umador de G3 a<os,
consu"ta por astenia, perdida de peso )
deterioro genera" progresivo. En "a
ana"#tica se o!serva a"ca"osis e
-ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es
su diagn%stico de sospec-a01
*. 6ipera"dosteronismo primario.
2. 6ipertiroidismo inmune.
?. Secrecci%n ect%pica de AC:6.
=. Enermedad de Addison.
9. Secrecci%n inadecuada de AD6.
23*2.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina,
se<a"e "a respuesta correcta1
*. Es una prote#na viscera" de vida
media corta.
2. Es una prote#na viscera" de cu)a
medida en sangre se rea"iza por
radioinmunoensa)o.
?. ,ermite eva"uar e" compartimiento
graso de" organismo.
=. Es (ti" para va"orar "a respuesta de"
soporte nutriciona" a "argo p"azo.
9. No es m's (ti" como par'metro
nutriciona" que "a a"!(mina.
23*?.+ Hu$er de G9 a<os con
antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e
-ipertensi%n arteria" "eve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de m's de tres meses de
evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo.
En "a e&p"oraci%n #sica se detecta
-iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n
arteria" de 73493 ) discreto do"or
a!domina" sin deensa. .os an'"isis de
urgencias muestran un sodio de *?3
meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una
-emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 )
una cira tota" de "eucocitos de
=9334mm? con 533 eosin%i"os4 mm?.
.os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as
oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d.
(rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de
"as siguientes prue!as uti"izar#a para
esta!"ecer e" diagn%stico01
*. Nive"es de cortiso" en orina de 2=
-oras.
2. Cortiso" a "as 2* -oras.
?. Anticuerpos anti+suprarrena".
=. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de AC:6.
9. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras
administraci%n de de&ametasona.
23*=.+ Indique cu'" de "as siguientes
airmaciones es INCO88EC:A, en
re"aci%n con "os distintos tipos de
cD"u"as agoc#ticas1
*. .os macr%agos ) "as cD"u"as
dendr#ticas poseen receptores
inespec#icos de" reconocimento de"
ant#geno que "es permiten dierenciar
entre "o propio ) "o e&tra<o.
2. .as cD"u"as de .anger-ans son "os
agotitos de "a pie".
?. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an
con "os "inocitos :.
=. ,articipan en "os en%menos de
necrosis, pero no de apoptosis.
9. .as cD"u"as dendr#ticas son
especia"mente eicientes en e" inicio de
"a respuesta inmune.
23*9.+ 6om!re de ?= a<os, umador,
que consu"ta por tos ) disnea de un
mes de evo"uci%n.
En "a radiogra#a de t%ra& se o!serva
ini"trado intersticia" en "%!u"os
pu"monares superiores ) "a !iopsia
pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os
intersticia"es de eosin%i"os ) cD"u"as de
.anger-ans. E" diagn%stico m's
pro!a!"e es1
*. Aranu"oma eosin%i"o.
2. Sarcoidosis.
?. Neumon#a eosin%i"a.
=. Neumon#a intersticia" inespec#ica.
9. .inangio"eiomiomatosis.
23*G.+ Se<a"e "a inormaci%n LA.SA
acerca de duodeno1
*. .a segunda porci%n duodena" tiene
una direcci%n vertica" o descendente.
2. ;na peque<a porci%n de" duodeno se
sit(a retroperitonea"mente.
?. E" "igamento -epatoduodena" se
inserta en "a primera porci%n duodena".
=. .a cara posterior de "a segunda
porci%n duodena" se re"aciona con e"
-i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre
otros.
9. .a arteria mesentDrica superior est'
en re"aci%n con "a tercera porci%n
dudena".
309
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23*7.+ En re"aci%n a "as acciones
isio"%gicas de "os neurotransmisores
siguientes, una de e""as es LA.SA.
Se<'"e"a1
*. Noradrena"ina + vasoconstricci%n
esp"'cnica.
2. Adrena"ina + g"ucogeno"isis.
?. Dopamina + vasoconstricci%n rena".
=. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a
muscu"atura intestina".
9. Noradrena"ina + In-i!ici%n de
"i!eraci%n insu"ina.
23*5.+ Indique "a verdadera entre "as
siguientes cuestiones reeridas a"
rec-azo de in$ertos1
*. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad
es e" reconocimiento por "os
macr%agos de" receptor de "as
mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de"
donante que se convierten en esta
situaci%n prticu"ar en ant#genos.
2. .a enermedad in$erto contra
-uDsped est' asociada
undamenta"mente con e" trasp"ante
rena" ) es una de "as principa"es causas
de" racaso de" mismo.
?. En "a ma)or parte de "os trasp"antes,
si "a se"ecci%n de" donante -a sido
adecuada, no es necesario e" uso de
'rmacos inmunosupresores que
comp"icar#an "a supervivencia de"
trasp"ante.
=. En e" rec-azo 'gudo, de!ido a que "a
actividad de "as cD"u"as CD=C
activadas, "as dierencias entre "as
mo"Dcu"as de c"ase II inducen una
respuesta a"ogDnica m's uerte que "a
inducida por dierencias en "as de c"ase
I.
9. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de
in$ertos a partir de tres meses. Su
intensidad es m's de!i" que en e" agudo
) responde -a!itua"mente a "os
inmunodepresores.
23*@.+ /En que tipo de pacientes est'
indicado rea"izar detecci%n )
tratamiento de !acteriuria
asintom'tica01
*. ,acientes con sonda$e vesica"
permanente.
2. Aestantes.
?. ,acientes ma)ores de G9 a<os.
=. ,acientes ingresados en e" -ospita".
9. ,aciente prostatectomizados.
2323.+ /En que estructura
morounciona" se origina "a pato"og#a
mamaria m's importante ) recuente
(e" cam!io #!roqu#stico ) "a ma)oria de
"os carcin%mas)01
*. E" "o!u"i""o mamario.
2. E" "%!u"o mamario.
?. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es.
=. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es.
9. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar.
232*.+ ;n paciente de 93 a<os
diagn%sticado de enermedad por
re"u$o gastroeso'gico (E8AE) ) que se
contro"a!a acepta!"emente con
ranitidina, acude a su consu"ta por
e&ar!aci%n de "a sintomato"og#a. En e"
interrogatorio Od. descu!re que desde
-ace tres meses viene tomando otra
serie de medicamentos por
enermedades asociadas de aparici%n
reciente. /Cu'" de "os siguientes
'rmacos es e" que con ma)or
pro!a!i"idad -a contri!uido a
incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01
*. L"uo&entina.
2. 6idroc"orotiacida.
?. ,roprano".
=. Niedipino.
9. Acenocumaro".
2322.+ .os receptores ce"u"ares
adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a
mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea
espec#ica, desencadenan "a respuesta
ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a
respuesta correcta1
*. .os receptores ce"u"ares osori"an
directamente ciertas prote#nas que,
modiicando su actividad enzim'tica,
e$ercen su acci%n ce"u"ar.
2. .os receptores est'n acop"ados a
ciertos mediadores, denominados
prote#nas A, que transducen "a se<a"
que "es ""ega.
?. .os receptores act(an a travDs de "a
:irosina Cinasa.
=. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre
es e" crecimiento ) dierenciaci%n
ce"u"ar.
9. .a respuesta ce"u"ar depende de "a
acci%n directa de" receptor so!re "os
cana"es de sodio.
310
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232?.+ /Cu'" de "as siguientes
enermedades NO se caracteriz'n por "a
ormaci%n de granu"omas01
*. Arteritis de "a tempora".
2. :u!ercu"osis.
?. Sarcoidosis.
=. Enermedad de VaRasaNi.
9. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-.
232=.+ En re"aci%n a "os mecanismos de
to"erancia a "o propio por "os "inocitos
B, se<a"e cu'" de estas airmaciones es
LA.SA1
*. .os mecanismos de adquisici%n de
to"erancia a nive" centra" garantizan "a
ausencia de "inocitos B de car'cter
autorreactivo a nive" periDrico.
2. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os
"inocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
presente en "a supericie ce"u"ar, son
e"iminados por apoptosis.
?. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos
"iocitos B reconocen mediante sus
receptores espec#icos una mo"Dcu"a
que se encuentra de orma so"u!"e,
quedan en situaci%n de anergia.
=. :an s%"o aque""os "inocitos B que no
-an reconocido ning(n tipo de antigeno
en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros
te$idos "inoides.
9. A nive" periDrico, "os "inocitos B
autorreactivos no reaccionan contra "o
propio por a"ta de cooperaci%n con "os
"inocitos :.
2329.+ ;na de "as siguientes
arimaciones so!re "as interacciones
medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1
*. .as sa"es de -ierro o ca"cio puden
disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as
tetracic"inas mediante un mecanismo
de que"aci%n.
2. .os anticonceptivos ora"es pueden
perder eectividad anovu"atoria por e"
emp"eo de 8iampicina.
?. .a c"aritromicina puede reducir "a
concentraci%n de Cic"osporina A por
mecanismo de inducci%n de" citocromo
C^,?A.
=. .os opi'ceos en"entecen e"
perista"tismo intestina" ) pueden reducir
"a !iodisponi!i"idad de a"gunos
'rmacos.
9. E" car!%n activado puede disminuir "a
a!sorci%n de digo&ina por un en%meno
de que"aci%n.
232G.+ /Cu'" de "as siguientes
estructuras NO tiene re"ac#on directa
con e" seno ca!ernoso01
*. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par).
2. Nervio :roc"ear (IO par).
?. Arteria Car%tida.
=. Nervio A!ducens (OI par).
9. 8ama mandi!u"ar de" nervio
:rigDmino (O?).
2327.+ .a onda O de" pu"so venoso
coincide con1
*. .a s#sto"e ventricu"ar.
2. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas.
?. .a contracci%n auricu"ar.
=. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a
apertura de "as v'"vu"as auricu"o+
ventricu"ares.
9. E" periodo de contracci%n isomDtrica
de "a masa ventricu"ar.
2325.+ ;na paciente de == a<os
sometida a vasectom#a izquierda con
vaciamiento gang"ionar, consu"ta un
a<o despuDs de "a intervenci%n por un
cuadro e!ri" con ce"u"itis en !razo
izquierdo. /Cu'" es e" agente etio"%gico
m's pro!a!"e01
*. Sa"mone""a enteriditis.
2. Streptococcus aga"actiae.
?. Esc-eric-ia co"i.
=. Streptococus p)ogenes.
9. ,asteure""a mu"tocida.
232@.+ :iene que iniciar un tratamiento
con un aminog"uc%sido en un paciente
de 53 Vg. De peso, que tiene una
creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a
pauta -a!itua" en pacientes con unci%n
rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,
repartido en ? dosis, indique cu'" de "as
siguientes es "a dosis inicia" que
administrar#a1
*. =3 mg.
2. G3 mg.
?. 53 mg.
=. *23 mg.
9. *=3 mg.
23?3.+ ;n -om!re ma)or presenta
adenopat#as m("tip"es. E" estudio
311
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moro"%gico de una de e""as muestra
arquitectura !orrada por "a presencia
de un componente ce"u"ar po"imoro con
a!undantes cD"u"as mononuc"eadas )
!inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que
son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se
disponen numerosos "inocitos CD?C,
as# como numerosos eosin%i"os
-istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'"
es e" diagn%stico01
*. Aang"io reactivo de patr%n mi&to.
2. .inoma B de cD"u"as grandes
anap"'sico CD?3C.
?. .inoma : periDrico.
=. Enermedad de 6odgNin tipo
ce"u"aridad mi&ta.
9. Enermedad de 6odgNin tipo
predominio "inoc#tico.
23?*.+ E" eritema migratorio es una
"esi%n cut'neaanu"ar caracter#stica de
inecci%n por1
*. .eptospira.
2. Sa"mone""a tip-i.
?. 8icNettsia conorii.
=. Borre"ia !urgdoreri.
9. Co&ie""a !urnetti.
23?2.+ En re"aci%n con "a estructura
genDtica, se<a"e "a respuesta
verdadera1
*. En genera", "as respuestas
regu"adoras asientan en direcci%n ?m
desde e" "ugar de "a transcripci%n.
2. E" A8N precursor, antes de "a
maduraci%n postranscripciona", carece
de intrones.
?. E" promotor m#nimo de un gen se
compone -a!itua"mente de una
secuencia :A:A.
=. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a
trascripci%n (p. e$. "a osori"aci%n) no
sue"en provocar modiicaciones en "os
comp"e$os de trascripci%n asociados a"
promotor.
9. E" n(mero de enermedades
descritas por muti"aciones en "os
actores de transcripci%n es escaso.
23??.+ Indique cu'" de "as siguientes
respuestas en re"aci%n a "a inmunidad
rente a "os tumores es correcta1
*. .os tumores desencadenan
-a!itua"mente una uerte respuesta
inmunogDnetica, pero Dsta no es
suiciente para contro"ar su crecimiento.
2. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas due tienen una acci%n
estimu"adora so!re e" sistema inmune
creando un sistema de
retroa"imentaci%n positiva de su
crecimiento.
?. ;na causa -a!itua" de propagaci%n
de un tumor es "a demora inmune, que
es "a dierencia entre "a cinDtica de"
crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de
una respuesta inmune adaptativa
eicaz.
=. .as cD"u"as tumora"es segregan
citocinas que potencian "a acci%n de "os
"inocitos CD=C :- " responsa!"es de "a
respuesta in"amatoria> este aumento
de "a respuesta in"amatoria crea una
red a"rededor de" tumor que "e protege
de su e&pansi%n.
9. .a presencia de mo"Dcu"as
coestimu"adoras, como CD53, en "a
supericie de" tumor provoca una
activaci%n anorma" de "os "inocitos :
que evita una respuesta cito"#tica eicaz.
23?=.+ En "o reerente a C"ostridium
diici"e se<a"e cu'" de "as siguentes
airmaciones es INCO88EC:A1
*. Se trata de un Baci"o Aram positivo
esporu"ado.
2. Es responsa!"e de a"gunas diarreas
asociadas a" uso de antimicro!ianos.
?. So"o "as cepas to&igDnicas con
pat%genas.
=. Es responsa!"e de "a inmensa
ma)oria de "as co"itis
pseudomem!ranosas.
9. S%"o causa enermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
23?9.+ /Cu'" de "as siguientes ramas
arteria"es NO tiene su origDn en "a
arteria -umera"01
*. 8ama -umera" prounda.
2. 8ama circun"e$a -umera" posterior.
?. 8ama nutricia de" -(mero.
=. 8ama co"atera" cu!ita" superior.
9. 8ama co"atera" cu!ita" inerior.
23?G.+ Indique "a airmaci%n correcta
so!re "as meninges.
312
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*. E" espacio epidura" comunica con e"
cuarto ventr#cu"o por "os oriicios de
.usc-Na ) Hagendi.
2. .os senos venosos se orman por
desdo!"amientos de "a piramide.
?. .a aracnoides est' ad-erida
directamente a "a ta!"a interna de"
cr'neo.
=. E" "#quido cea"orraqu#deo circu"a por
e" espacio su!aracnoideo.
9. E" espacio su!dura" se encuentra
proundo a "a aracnoides.
23?7.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes
respuestas es "a verdadera en re"aci%n
a "a apoptosis (muerte ce"u"ar
programada)1
*. .a apoptosis es un proceso singu"ar
de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a
e"iminaci%n de cD"u"as super"uas
mediante un mecanismo simi"ar a "a
necrosis ce"u"ar.
2. .a apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de est#mu"os que
disparan receptores que pueden estar
tanto en "a supericie ce"u"ar como en e"
citop"asma.
?. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a
cascada de "a apoptosis, regu"ando
positivamente e" proceso )
conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en
esca"era.
=. .a mo"Dcu"a de supericie as4A,O+*
es una de "as principa"es inductoras de
apoptosis ), a dierencia de "os
miem!ros de "a ami"ia de" receptor de"
actor de necrosis tumora" su unci%n
se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de"
sistema inmuno"%gico.
9. .os anticuerpos !"oqueantes de"
actor de necrosis tumora" )a
comercia"izados para uso en -umanos,
!"oquean e" actor de necrosis tumora"
so"u!"e pero no interieren en e"
mecanismo de apoptosis porque no se
unen a" actor de necrosis tumora"
presente en "a mem!rana ce"u"ar.
23?5.+ En una punci%n de tiroides se
o!tienen cD"u"as usiormes $unto a
cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as
anap"'sicas. .as tDcnicas de
inmuno-istoqu#mica ree$an e" siguiente
inmunoenotipo para esas cD"u"as1
:irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A
positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario
positivo. E" diagn%stico es1
*. Carcinoma anap"'sico.
2. Carcinoma papi"ar.
?. Adenoma o"icu"ar.
=. Carcinoma o"icu"ar.
9. Carcinoma medu"ar.
**23?@.+ /Cu'" de "as siguientes
re"aciones anat%micas de" urDter
izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es
correcta01
***. Desciende por "a pared posterior
de" a!domen apo)ado en "a cara
anterior de" m(scu"o psoas.
2. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca
primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria
i"#aca e&terna.
?. Es cruzado anteriormente por "os
vasos co"%nicos izquierdos ) por "os
vasos gonada"es.
=. ,asa por detr's de" co"on sigmoide.
9. ,asa por detr's de" conducto
deerente.
23=3.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones es LA.SA, en re"aci%n a
.isteria01
*. Es un pat%geno intrace"u"ar.
2. No est' presente en "a "ora
gastrointestina" norma" en personas
sanas.
?. Causa enermedad, con m's
recuencia en personas con trastorno
de "a inmunidad ce"u"ar.
=. .a contaminaci%n de a"imentos es
re"ativamente com(n.
9. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n
puede causar muerte eta" intra(tero.
23=*.+ Si un ni<o toma e" contenido de
un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n
que sus padres guarda!an en un
armario, cu)o principio activo es osato
de code#na, es pro!a!"e que "os
pr%&imos d#as e" ni<o muestre1
*. 8etenci%n urinaria.
2. Oisi%n !orrosa.
?. Candidiasis oroar#ngea.
=. Estre<#miento.
9. C"oraci%n ro$iza de "a orina.
23=2.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo )
unciones de "a vitamina D, una de "as
siguientes respuestas es LA.SA1
313
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*. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es
vitamina D2 % D?.
2. E" ri<%n transorma "a 29 (O6)
vitamina D en e" principio activo. *.29
(O6) vitamina D.
?. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino
est' aci"itada por "a 2=.29 (O6)
vitamina D.
=. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede
provocar dDicit de vitamina D en 'reas
geogr'icas de "atitud norte durante e"
invierno.
9. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a
ca"ciicaci%n %sea a travDs de" aumento
de producci%n de osteoca"cina )
osteopontina.
23=?.+ /Cu'" de "as siguientes
reacciones adversas NO aparecen en e"
curso de un tratamiento con
cic"osporina A01
*. Hie"odepresi%n.
2. Li!rosis intersticia" diusa rena".
?. 6ipertensi%n.
=. 6ipertricosis.
9. 6iperp"asia gingiva".
23==.+ En "o reerente a "as
maniestaciones pu"monares de "a
enermedad bIn$erto contra -uDspedb
todas "as airmaciones siguientes son
ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1
*. ,uede e&istir a"teraci%n unciona"
o!structiva progresiva.
2. ,uede aparecer !ronquio"itis
o!"iterante.
?. Es recuente "a vascu"itis de peque<o
vaso.
=. Aecta a "a ma)or#a de "os receptores
de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a
%sea.
9. Aecta a" 23+93Q de "os receptores
de trasp"ante cardio+pu"monar o
pu"monar.
23=9.+ 6om!re de 9= a<os de edad que
acude a consu"ta por disnea de esuerzo
de @ meses de evo"uci%n. .a
e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia
de estertores crepitantes en "a
auscu"taci%n. .a radiogra#a de t%ra&
presenta un patr%n reticu"ar que aecta
"as !ases pu"monares. /IuD dato
esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n
unciona" respiratoria01
*. 8e"aci%n LEO*4LOC inerior a" G3Q de"
va"or te%rico.
2. Norma"idad de "a medici%n de "a
capacidad de diusi%n.
?. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio.
=. Capacidad vita" dsiminuida.
9. Aumento de "a Capacidad 8esidua"
unciona".
23=G.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a
un servicio de urgencias de
Aguasca"ientes por disnea. En "a
gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de
7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G
mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras
administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2
asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os
siguientes diagn%sticos es e" m's
pro!a!"e01
*. Into&icaci%n por mon%&ido de
car!ono.
2. Enermedad neuromuscu"ar.
?. Crisis asm'tica.
=. Ate"ectasia de" "%!u"o inerior
derec-o por cuerpo e&tra<o
intra!ronquia".
9. S#ndrome de distress respiratorio de"
adu"to.
23=7.+ En un paciente de" G= a<os de
edad con diagn%stico reciente de tumor
pu"monar, /cu'" de "os siguientes
criterios c"#nicos es una contraindicaci%n
a!so"uta de resecci%n quir(rgica01
*. LEO*T ??Q reerencia.
2. :a!aquismo activo F 23
cigarrri""os 4d#a desde -ace 23 a<os.
?. Capacidad de diusi%n (D"co) T93Q
reerencia.
=. Ausencia de respuesta
!roncodi"atadora positiva.
9. Categor#a N?.
23=5.+ En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
de un -om!re con disnea como s#ntoma
c"#nico m's importante, se ven
in"itrados a"veo"ares !i"atera"es diusos.
/Cu'" de "as siguientes entidades no
sue"e producir este patr%n radio"%gico01
*. Edema pu"monar cardiogDnico.
2. Neumon#a !i"atera".
?. Distress respiratorio.
=. Aspiraci%n.
9. :u!ercu"osis mi"iar.
314
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23=@.+ ;n $oven sure un traumatismo
tor'cico por co"isi%n en accidente de
tr'ico. Ingresa en e" -ospita" con un
A"asgoR de *?, do"orido en costado e
-ipocondrio izquierdo. Se pa"pa
crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a
radiogra#a simp"e muestra racturas de
G\ a *3\ costi""as izquierdas unioca"es,
as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q )
derrame p"eura". E" paciente permanece
-emodin'micamente esta!"e, :A
sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a
gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2
79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6
7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra&
o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido
-emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes
respuestas estimar#a "a m's correcta01
*. Estar#a indicada toracotom#a urgente,
sin m's prue!as.
2. Hu) pro!a!"emente no requiera
toractom#a en ning(n caso.
?. Antes de rea"izar una torocatom#a
urgente es indispensa!"e rea"izar un
:AC de t%ra& con contraste i.v. en
em!o"ada.
=. Es preciso rea"izar arteriogra#a antes
de tomar decisiones, )a que es posi!"e
un sangrado de origen arteria" cu)a
(nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en
caso de esta!i"idad -emodin'mica.
9. Antes de tomar cua"quier medida -a)
que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para
esta!i"izaci%n de vo"et costa".
2393.+ En e" s#ndrome de apnea de"
sue<o, ) como consecuencia de "as
a"teraciones isiopato"%gicas durante e"
sue<o, se produce durante e" d#a1
*. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica.
2. Somno"encia.
?. Disnea.
=. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+
StoNes.
9. O!strucci%n a nive" de "a -ipoaringe.
239*.+ En una toracocentesis se o!tiene
un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de
g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6
p"eura4.D6 suero de 3.? ) una
ce"u"aridad con un 79Q de "inocitos.
Se<a"e "a airmaci%n correcta1
*. Es sospec-oso de un s#ndrome
"inopro"ierativo.
2. Es un e&udado, pro!a!"emente
tu!ercu"oso.
?. 6a) indicaci%n de rea"izar una !iopsia
p"eura".
=. Es compati!"e con p"euritis por una
artritis reumatoidea.
9. Es compati!"e con un trasudado.
2392.+ 6om!re de G3 a<os, umador,
asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos.
En "a radiogra#a simp"e de t%ra&
rea"izada en e" preoperatorio de -ernia
inguina", se visua"iza un n%du"o
pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC
tor'cico no aporta m's datos. No tiene
radiogra#a de t%ra& previa. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a correcta01
*. 8ea"izar tomogra#a de emisi%n de
positrones como prue!a de a"ta
sensi!i"idad para neop"asia.
2. Nueva radiogra#a simp"e de t%ra& en
tres o cuatro meses.
?. Broncoscopia o punci%n percut'nea,
seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o.
=. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis
meses.
9. 8ea"izar una 8.H. tor'cica.
239?.+ ;n paciente de G5 a<os con
-istoria de E,OC presenta desde -ace
dos d#as incremento de "a disnea ) de"
vo"umen de "a e&pectoraci%n que es
puru"enta. En "a radiogra#a de t%ra& no
se aprecian ini"trados ) "a gasometr#a
arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm
de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os
siguientes tratamientos NO estar#a
indicado administrar"e01
*. O&#geno con mascari""a de eecto
Oenturi.
2. Sa"!utamo" in-a"ado.
?. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora".
=. Heti"prediniso"ona intravenosa.
9. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar
intravenoso.
239=.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad
acude a" servicio de urgencias por
disnea de aparici%n !rusca ) do"or
tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta
de "a ;OI dos semanas antes tras
cirug#a por peroraci%n de v#scera
a!domina", secundaria a traumatismo.
.os signos vita"es son :A *234G3 mm6g,
pu"so arteria" *33 *4m. 2=
315
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respiraciones4min ) saturaci%n de
o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a,
respirando aire am!iente. .a radiogra#a
de t%ra&, -ematrocrito ) e"ectro"itos son
norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros
ineriores es norma". :odas "as
siguientes airmaciones so!re este caso
son verdad. ESCE,:O1
*. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es
m's com(n en -om!res que en mu$eres
antes de "os 93 a<os de edad.
2. Si e" paciente tiene una gammagra#a
de venti"aci%n4perusi%n de !a$a
pro!a!i"idad, no se necesita m's
prue!a diagn%stica.
?. .a radiogra#a de t%ra& norma" en e"
conte&to de una disnea aguda e
-ipo&emia es sugerente de un trom!o+
em!o"ismos pu"monar.
=. Si "a gammagra#a de
venti"aci%n4perusi%n es de pro!a!i"idad
intermedia, de!e administrarse
-eparina intravenosa.
9. En "a e&p"oraci%n #sica, e"
!roncoespasmo diuso no reduce "a
sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo
pu"monar.
2399.+ Se denomina 8espiraci%n
Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos
respiratorios desde "as grandes v#as
aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando
e&iste conso"idaci%n o i!rosis.
Se<a"e "a respuesta LA.SA1
*. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia",
"a espiraci%n se pro"onga.
2. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as
conso"idaciones neum%nicas son
maniestaciones de 8espiraci%n
Bronquia".
?. Cuando e&iste o!strucci%n de "os
!ronquios que ""egan a una zona de
conso"idaci%n, se maniiesta m's
intensamente "a 8espiraci%n Bronquia".
=. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n
Bronquia", asociada a una zona de
conso"idaci%n, se acompa<a de
aumento de "a transmisi%n de "as
vi!raciones voca"es.
9. Es caracteristica de "a 8espiraci%n
Bronquia" que e&iste una pausa entre e"
ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de
"a espiraci%n.
239G.+ /Cu'" de "as siguientes
respuestas es cierta con respecto a "a
prue!a de diusi%n de mon%&ido de
c'r!ono (D.CO % :.CO) en pacientes
con una espirometr#a con patr%n
o!structivo ) antecedentes de -a!er
umado01
*. .a prue!a de diusi%n !a$a se
corre"aciona mu) !ien con e" grado de
enisema.
2. .a prue!a de diusi%n !a$a es
caracter#stica de" asma.
?. .a prue!a de diusi%n s%"o est' !a$a
en "os pacientes con -ipo&emia.
=. .a prue!a de diusi%n sirve para
distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as
aDreas centra"es o periDricas.
9. .a prue!a de diusi%n de mon%&ido
de c'r!ono se usa para identicar a
aque""os que siguen umando.
2397.+ .a caracter#stica dierencia" de
un Secuestro ,u"monar respecto de
otras pato"og#as pu"monares congDnitas
es1
*. Imagen radio"%gica po"iqu#stica.
2. Ca"ciicaciones en su interior.
?. ,resencia de recu!rimiento interno
por epite"io respiratorio.
=. Irrigaci%n por una arteria procedente
de "a ciru"aci%n sistDmica.
9. Su "oca"izaci%n "o!ar.
**2395.+ /Cu'", entre "os siguientes
tratamientos, ser#a e" de primera
e"ecci%n para me$orar a un pacientes
at%pico, con asma persistente
moderada, c"#nicamente sintom'tico )
que s%"o reci!#a g"ucocorticoides
in-a"ados a dosis reducidas, de orma
continua01
*. Antagonistas de "os receptores
"eucotrienios, de orma continua.
2. Com!inaci%n de g"ucocorticoides )
antagonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
in-a"ados, de orma continua.
?. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados
a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.
=. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada )
corta in-a"ados de orma continua.
**9. Agonistas !eta+se"ectivos
adrenDrgicos de acci%n pro"ongada
316
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in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos
de orma continua.
239@.+ ,aciente de 93 a<os de edad que
consu"ta por do"or en "a osa rena",
po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e"
an'"isis de "a orina se o!serva piuria )
p6 'cido con cu"tivos repetidamente
negativos. /Cu'" ser#a "a primera
posi!i"idad diagn%stica, de entre "as
siguientes01
*. ,ie"oneritis aguda.
2. S#ndrome ner#tico.
?. :u!ercu"osis genitourinaria.
=. ,rostatitis aguda.
9. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras.
23G3.+ ;n paciente dia!Dtico conocido
de 2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de
edad, consu"ta por anemia, proteinuria
de ? gramos42= -oras $unto con
-ematuria, -ipertensi%n arteria" )
discreta insuiciencia rena" con
creatinina p"asm'tica de 2.? mg4d". E"
diagn%stico HENOS pro!a!"e es1
*. Neropatia dia!Dtica.
2. Angeitis necrotizante de" tipo
po"iangetis microsc%pica.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. Aranu"omatosis de Eegener.
9. S#ndrome (remico+-emo"#tico.
23G*.+ 6om!re de 9G a<os, con
antecedentes de ataque agudo de gota
-ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9
mg4d"), que reiere do"or tipo c%"ico en
osa rena" derec-a ocasiona"mente> en
"a ecogra#a de aparato urinario tiene
una imagen con som!ra ac(stica
posterior compati!"e con "itiasis de 2&*
cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a
urogra#a intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pe"vis
rena" derec-a de apro&imadamente 2
cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as
siguientes opciones constituir#a e"
tratamiento inicia" m's apropiado01
*. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de
c-oque.
2. Nero"itotom#a percut'nea.
?. 6idrataci%n ) 'cido
aceto-idro&'mico.
=. ;reteroscopia ) e&tracci%n
endosc%pica de" c'"cu"o.
9. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina
con citratato pot'sico ) a"opurino".
23G2.+ Si un paciente con una pDrdida
neurona" progresiva, "a presencia de
-iperpotasemia indica que -a perdido a"
menos1
*. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar.
2. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar.
?. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar.
=. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar.
9. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.
23G?.+ ;n paciente de ?9 a<os con
insuiciencia rena" cr%nica secundaria a
pie"oneritis cr%nica reci!e un trasp"ante
rena" de cad'ver con e" que compart#a
dos identidades en A ) B ) una en D8.
8eci!e tratamiento inmunosupresor con
cic"osporina A ) corticoides a dosis
est'ndar. En e" postoperatorio
inmediato se o!serva !uena diuresis )
no es necesario e" tratamiento
sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a
de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re
de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria )
disminuci%n en "a concentraci%n
urinaria de sodio. E" diagn%stico m's
pro!a!"e ser#a1
*. Crisis -ipertensiva.
2. Inecci%n respiratoria.
?. ,ie"oneritis aguda de" in$erto rena".
=. 8ecidiva de su enermedad rena".
9. 8ec-azo agudo de" in$erto rena".
23G=.+ ,aciente de G? a<os, umador
importante, que reiere -ematuria tota"
intermitente ) s#ndrome micciona"
irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a
de orina es positiva. Se rea"iza una
eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con
!iopsias vesica"es m("tip"es, siendo
diagnosticado un carcinoma vesica" bin
situb. /Cu'" de "as siguientes
estrategias terapDuticas es "a m's
apropiada01
*. Insti"aciones endovesica"es con
Hitomicina C.
2. Insti"aciones endovesica"es con BCA.
?. Cistectom#a radica".
=. Iuimioterapia sistDmica.
9. 8adioterapia pe"viana.
23G9.+ ;n paciente de 2= a<os de edad
sure un accidente de circu"aci%n con
317
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traumatismo pD"vico e importante
-emorragia retroperitonea". Es
intervenido en situaci%n de s-ocN
-emodim'mico con :A de G34?3 mm6g.
:ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura
de aorta a!domina", permanece con
aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin
pro!"emas durante tres d#as con :A de
**3453. A" cuarto d#a "a diuresis
disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea
demuestra una urea de *G@ mgQ con
creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en
orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",
sodio *3 meq4", re"aci%n urea orina4urea
p"asma1 *5, re"aci%n creatinina en
orina4creatinina en p"asma 73. .a
conducta m's adecuada ser'1
*. Ecogra#a a!domina" inmediata para
descartar uropat#a o!structiva por
-ematoma retroperitonea".
2. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9
"4d#a, inc"u)endo transusi%n de
-emat#es concentrados si uera preciso.
?. Arteriogra#a rena" para descartar
o!strucci%n arteria" rena".
=. ,autar manito" ) usosemida para
que "a diuresis retorne a "a norma"idad.
9. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o
primero es iniciar -emodi'"isis.
23GG.+ Dentro de "as anoma"#as
congDnitas uretera"es que se citan a
continuaci%n, "a que presenta una
ma)or incidencia es1
*. ;rDter retrocavo.
2. HegaurDter.
?. ;reteroce"e.
=. ;rDter retroi"iaco.
9. Dup"icidad uretera".
23G7.+ ;n paciente de *9 a<os de edad
consu"ta por po"iuria ) nicturia,
cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta
dic-os s#ntomas desde -ace a<os, )
tienden a intensiicarse durante "os
veranos mu) ca"urosos, en "os que se
asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A
"a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una
tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma
muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI
*39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3
mEq4". .a determinaci%n de renina )
a"dosterona muestra ciras e"evadas,
tanto !asa"es como tras est#mu"o. De
"os procesos que siguen /cu'" es
compati!"e con e" cuadro c"#nico
descrito01
*. 6ipoa"dosteronismo primario.
2. Estenosis de "a arteria" rena".
?. S#ndrome de .idd"e.
=. Enermedad de Addison.
9. S#ndrome de Bartter.
23G5.+ /Cua" de "as siguientes medidas
terapDuticas NO est' indicada en e"
tratamiento de "a -iperpotasemia01
*. A"ucosa e insu"ina.
2. Bicar!onato s%dico.
?. A"uconato c'"cico.
=. 8esinas de intercam!io i%nico.
9. A"ucocorticoides.
23G@.+ /Cu'" de "as siguientes
neropat#as g"omeru"ares NO se
re"aciona con -ipocomp"ementemia01
*. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosas.
2. A"omeru"oneritis mem!rano+
pro"ierativa.
?. Neropat#a "(pica.
=. Neropat#a dia!Dtica.
9. Neropat#a de "a criog"o!u"inemia.
2373.+ ;n paciente de 25 a<os presenta
-ematuria macrosc%pica a" d#a
siguiente de una inecci%n ar#ngea )
edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes
-a!#a presentado un cuadro simi"ar que
desapareci% con rapidez, por "o que no
-a!#a consu"tado previamente. En "a
e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A.
de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica
de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia.
/Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. A"omeru"oneritis mem!rano
pro"ierativa.
2. A"omeru"oneritis post+estreptoc%cica
aguda.
?. A"omeru"oneritis r'pidamente
progresiva.
=. A"omeru"oneritis por dep%sitos
mesangia"es de IgA (Enermedad de
Berger).
9. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".
237*.+ 6om!re de 29 a<os que
presenta tumoraci%n testicu"ar derec-a
indo"ora de * mes de evo"uci%n. .a
a"aetoprote#na (AL,) est' e"evada.
318
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/Cu'" de "os siguientes tipos
-isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es
HENOS pro!a!"e01
*. Seminoma puro.
2. Carcinoma em!rionario.
?. :umor de" saco vite"ino.
=. :umores mi&tos.
9. :eratocarcinoma.
2372.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
produce a"ca"osis meta!%"ica01
*. DiurDticos a-orradores de potasio.
2. DiurDticos de" asa.
?. In-i!idores de "a enzima convertidora
de "a angiotensina.
=. Antiin"amatorios no esteroideos.
9. B"oqueantes de "os receptores de "a
Angiotensina II.
237?.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :*
% :2a1
*. .a cirug#a "ogra m's curaciones.
2. .a -ormonoterapia est' indicada si e"
,SA es T *3ng4m".
?. .a resecci%n transuretra" es "a
tDcnica quir(rgica de e"ecci%n.
=. .a radioterapia o "a cirug#a radica"
o!tienen resu"tados simi"ares.
9. .a incidencia de eectos t%&icos
graves por radioterapia es de" 23Q.
237=.+ /Cua" de "as airmaciones que
siguen so!re "a estenosis -ipertr%ica
de p#"oro es LA.SA01
*. .a incidencia es ma)or en e" se&o
mascu"ino.
2. Aenera"mente se inicia en e" primer
mes de vida.
?. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is.
=. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de
bpro)ecti"b.
9. Se o!serva una ictericia asociada.
2379.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un
neonato operado de Atresis de Es%ago
a" nacimiento ) que tiene s#ntomas
"eves de traqueoma"acia a" mes de
vida01
*. Intu!aci%n pro"ongada.
2. Lundup"icatura de Nissen.
?. :ratamiento conservador.
=. Co"ocar un stent.
9. Aastrostom#a.
237G.+ Neonato de ?G semanas de edad
gestaciona" ) 2= - de vida, que
presenta desde pocas -oras despuDs de
su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa",
retracciones inter ) su!costa"es, )
"igera cianosis. En "a radiogra#a de
t%ra& aparece un pu"m%n
-iperinsu"ado, con diaragmas
ap"anados, reuerzo -i"iar ) "#quido en
cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud
adecuada01
*. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos )
o!servaci%n.
2. Administrar una dosis de suractante
endotraquea" e iniciar anti!ioterapia
intravenosa emp#rica con ampici"ina )
gentamicina.
?. Esta!i"izaci%n -emodin'mica )
estudio cardio"%gico.
=. O&igenoterapia reposici%n
-idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con
ampici"ina C gentamicina.
9. Oenti"aci%n con presi%n positiva
intermitente.
2377.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1
*. Es "a pato"og#a gastrointestina"
menos grave de" reciDn nacido de !a$o
peso.
2. Se produce por "a so!reinecci%n
intestina" de" Streptococcus Neumoniae.
?. En estudios e&perimenta"es, puede
ser prevenida por "a a"imentaci%n
neonata" con "ec-e materna.
=. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e"
reciDn nacido.
9. Se acompa<a de ascitis, derrame
p"eura" ) derrame peric'rdico.
2375.+ Ni<a de ? a<os que presenta
aectaci%n !rusca de" estado genera"
dentro de" conte&to de un cuadro e!ri"
con diarrea mucosanguino"enta. A "a
e&p"oraci%n aparece p'"ida )
somno"ienta, "a auscu"taci%n
cardiopu"monar es norma", e" a!domen
do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico
s%"o reve"a "a presencia de petequias
puntiormes diseminadas. .a orina es
-emat(rica ) se constata -ipertensi%n
arteria". E" -emograma muestra 6! 7
g4d", *7.333 "eucocitos con neutroi"ia,
?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as
prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Sepsis por Sa"mone""a.
2. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.
319
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?. A"omeru"oneritis aguda post+
inecciosa.
=. S#ndrome -emo"#tico+urDmico.
9. Coagu"aci%n intravascu"ar
diseminada.
237@.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os
con retraso estaturo+pondera" que
presenta signos radio"%gicos de
raquitismo ) ecogr'icos de
neroca"cinosis. .os an'"isis demuestran
acidosis meta!%"ica con p6 inerior a
7.?2 ) !icar!onato p"asm'tico inerior a
*7 mEq4"itro. E" p6 de "a orina en ?
determinaciones es siempre superior a
9.9. Otras a"teraciones meta!%"icas
consisten en -iperca"ciuria, -ipocitruria
) discreta disminuc#%n de "a resorci%n
de" %soro. No se detecta g"ucosuria ni
aminoaciduria. De "as siguientes
posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico
correcto1
*. S#ndrome de Bartter.
2. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I).
?. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II).
=. S#ndrome comp"eto de Lanconi.
9. Enermedad de 6arnup.
2353.+ .a Li!rosis Iu#stica es una
enermedad mu"tisistDmica
caracterizada por una o!strucci%n
cr%nica de "as v#as respiratorias ) una
insuiciencia pancre'tica e&ocrina, en "a
que todas "as aseveraciones siguientes
sa"vo una son ciertas1
*. Se -ereda con rasgo autos%mico
recesivo.
2. .a mutaci%n m's preva"ente es "a
L935.
?. No todas "as mutaciones se generan
en e" mismo "ocus de" !razo "argo de"
cromosoma 7.
=. E" deecto genDtico consiste en
mutaciones de" gen regu"ador de "a
conductancia transmem!rana.
9. .as a"teraciones de "a prote#na
regu"adora transmem!rana dan "ugar a
un transporte transepite"ia" de iones
an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.
235*.+ Ni<a de *5 meses que presenta
desde "os *? meses de edad
en"enteciminto de "a curva pondera",
$unto con diminuci%n de" apetito,
deposiciones a!undantes ) de
consistencia !"anda, distensi%n
a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En
"as e&p"oraciones comp"ementarias
rea"izadas se detecta anemis
erropDnica ) anticuerpos antiendomisio
positivos.
8especto a" cuadro c"#nico citado /cu'"
de "as siguientes aseveraciones es
LA.SA01
*. En e" diagn%stico es undamenta" "a
rea"izaci%n de una !iopsia intestina".
2. Esta enermedad se desarro""a en
personas genDticamente suscepti!"es.
?. E" per#odo de presentaci%n c"#nica
m's recuente es e" segundo a<o de
vida, pero no es inrecuente que
aparezca en ni<os m's ma)ores o
inc"uso en "a edad adu"ta.
=. .a anore&ia es un s#ntoma recuente.
9. .a !ase de" tratamiento es "a retirada
transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada,
centeno ) avena.
**2352.+ E" g"uten es una prote#na
-a!itua" en nuestra a"imentaci%n.
8especto a su pape" en "a dieta en e"
primer a<o de vida so"o una de "as
siguientes airmaciones es verdadera1
*. E" g"uten se encuentra en "a -arina
de ma#z, arroz ) so$a.
2. De!e evitarse "a introducci%n de"
g"uten en "a dieta en ni<os con
dermatitis at%pica.
?. En "os ni<os vomitadores est'
indicado como espesante en "os
primeros meses de vida.
=. .a principa" dierencia entre "os
cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a
distinta -idr%"isis por "a ami"asa
pancre'tica.
**9. .a introducci%n de "as -arinas con
g"uten de!e rea"izarse "os G primeros
meses de vida.
235?.+ En "a inecci%n de" tracto urinario
en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes
respuestas es "a INCO88EC:A01
*. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a
padecen con m's recuencia.
2. E" microorganismo m's recuente
imp"icado es e" E. Co"i.
?. Se recomienda rea"izar una ecogra#a
rena" en e" primer episodio de inecci%n
urinaria.
320
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=. En caso de pie"oneritis "os
anti!i%ticos indicados son "as
cea"osporinas de tercera generaci%n, e"
amo&ic"avu"'nico ) "os
aminog"uc%sidos.
9. .a gammagra#a rena" con 'cido
dimercaptosucc#nico marcado con :c @@
es "a me$or e&p"oraci%n para detectar
cicatrices rena"es.
235=.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con
cianosis que no responde a" o&#geno a"
*33Q. E" diagn%stico es1
*. S#ndrome Aspiraci%n Heconia".
2. Conducto Arterioso ,ersistente.
?. :ransposici%n de "as Arandes
Arterias.
=. 6emorragia Intracranea".
9. Coartaci%n de aorta.
2359.+ Ni<a de *= meses que tras
presentar un cuadro e!ri" de v%mitos )
diarrea sanguino"enta -ace 2 semanas,
continua presentando diarrea "#quida
ma"o"iente, )a sin sangre, con
distensi%n a!domina", a!undantes
ruidos -idroaDreos e importante
irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre
"as siguientes, ser#a "a actitud m's
adecuada01
*. :ratamiento anti!i%tico ora".
2. :ranqui"izar a "os padres, pues se
trata de una diarrea cr%nica inespec#ica
que no aectar' a su desarro""o.
?. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa
durante unas semanas.
=. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de
prote#nas.
9. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de
mantenimiento ora", sin variar "a dieta.
235G.+ ;na ni<a de @ meses se -a
encontrado !ien -asta -ace
apro&imadamente *2 -oras, momento
en que empez% con cuadro de "etargia,
v%mitos ) episodios de ""anto
intermitente con un estado visi!"e de
do"or. Coincidiendo con "os episodios,
retrae "as piernas -acia e" a!domen. En
"a consu"ta emite una deposici%n de
co"or ro$o oscuro. E" a!domen est'
distendido ) con do"or discreto a "a
pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e
es1
*. Estenosis pi"%rica.
2. Apendicitis.
?. Inecci%n urinaria.
=. Invaginaci%n.
9. Enermedad u"cerosa pDptica.
2357.+ En un ni<o de 5 a<os
previamente sano, "a causa m's
recuente de meningitis !acteriana es1
*. 6. In"uenzae.
2. S. ,neumoniae.
?. N. Heningitides.
=. S. Aureus.
9. Estreptococos de" grupo B.
2355.+ .os siguients s#ntomas o signos
son comunes en "a esc"erosis "atera"
amiotr%ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01
*. Disagia.
2. Espasticidad.
?. Incontinencia urinaria.
=. Atroia muscu"ar.
9. Lascicu"aciones "ingua"es.
235@.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a
urgencias por presentar de orma
!rusca mareo e inesta!i"idad. En "a
e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo
-orizonta", un s#ndrome de 6orner
derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad
do"orosa en "a -emicara derec-a )
!raquiocrura" izquierda, una ata&ia de
miem!ros derec-o ) disagia. /Cu'"
ser#a sospec-a diagn%stica01
*. Inarto de "a arteria !asi"ar.
2. Inarto de "a protu!erancia.
?. Inarto de "a arteria verte!ra"
izquierda.
=. Inarto de "a arteria cere!ra" posterior
derec-a.
9. Inarto "atera" !u"!ar derec-o.
23@3.+ En re"aci%n con "a enermedad
de ,arNinson es LA.SO1
*. 6a) una !uene respuesta inicia" a"
tratamiento con "evodopa.
2. Es "a enermedad trem%rica m's
recuente.
?. 6a) una pDrdida de neuronas en "a
parte compacta de "a sustancia negra.
=. ,uede -a!er tem!"or de reposo )
postura".
9. .a maniestaci%n m's incapacitante
es "a !radicinesia.
321
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23@*.+ En "a meningitis meningoc%cica
es LA.SO que1
*. .os !rotes epidDmicos sue"en estar
causados por "os serotipos A ) C.
2. .as cepas de meningococo serotipo ^
se asocian con neumon#a.
?. E" dDicit de "os ("timos componentes
de" comp"emento, de C9 a C5 ) de
properdina son actores
predisponentes.
=. .os pacientes con un sistema de
comp"emento norma" tienen menor
morta"idad.
9. .a morta"idad de "a meningitis
ais"ada es menor que "a de "a sepsis
meningoc%cica sin meningitis.
23@2.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada
de esc"eosis m("tip"e, que suri% un
primer !rote medu"ar -ace ? a<os, )
posteriormente un cuadro
-emisensitivo ) otro cere!e"oso, con
recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de
"os siguientes NO esperar#a encontrar
en "a paciente01
*. Ata&ia.
2. ;rgencia urinaria.
?. Latiga.
=. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or.
9. S#ntomas depresivos.
23@?.+ ;na paciente de 22 a<os
consu"ta por presentar desde una
semana antes ptosis pa"pe!ra"
izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a
mirada "atera" izquierda. En "a
e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a
e&istencia de una ptosis izquierda, una
paresia de "a a!ducci%n de" o$o
izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas )
normorreactivas a "a "uz. /IuD
enermedad es m's pro!a!"e que
padezca "a paciente01
*. ;na neuritis %ptica izquierda en
re"ac%n con Esc"esosis H("tip"e.
2. ;n s#ndrome de 6orner.
?. ;na Hiastena Aravis.
=. ;na par'"isis de" III par izquierdo.
9. ;na miopat#a -ipertiroidea con
aectaci%n de "a muscu"atura
e&traocu"ar.
23@=.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta
un trastorno de" comportamiento, con
irrita!i"idad ) desin-i!ici%n
intermitente, a" que se -an a<adido
recientemente sacudidas irregu"ares,
recuentes ) !ruscas de "as
e&tremidades ) de" tronco, as# como
disartria. :iene antecedentes de una
enermedad simi"ar en su padre. /Cu'"
ser#a su sospec-a diagn%stica01
*. ;na enermedad por e&pansi%n de "a
repetici%n de trip"etes de ADN.
2. ;na enermedad por cuerpos de
.eR).
?. ;na enermedad desmie"inizante.
=. ;na enermedad con p"acas
ami"oides neur#ticas ) ovi""os
neuroi!ri"ares.
9. ;na enermedad con inc"usiones
neurona"es con cuerpos de ,icN.
23@9.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de
"a cea"ea en ac(mu"os (c"uster
-eadac-e)01
*. Cea"ea asociada a escotomas
cente""eantes.
2. Cea"ea persistente seguida de
pDrdida de consciencia.
?. Cea"ea perior!itaria uni"atera" con
rinorrea ) "agrimeo.
=. Cea"ea recurrente !i"atera" semana"
o mensua" de predominio occipita".
9. Cea"ea de predominio -emiacia" con
do"ores "ancinantes.
23@G.+ /Cu'" de "as siguientes
consideraciones NO es cierta so!re "a
6idrocea"ia a ,resi%n Norma"01
*. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to.
2. :riada c"#nica consistente en
a"teraci%n para "a marc-a, demencia e
incontinencia urinaria.
?. E" estudio por 8esonancia HagnDtica
Nuc"ear proporciona datos
patognom%nicos.
=. .a etio"og#a es desconocida en "a
ma)or#a de "as ocasiones.
9. E" tratamiento consiste en "a
rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o
peritonea" de" "#quido cea"orraqu#deo.
23@7.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de
un paciente de ?= a<os de edad se
encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d",
una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:
=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e"
e"ectrocardiograma presenta un
!"oqueo AO de primer grado. En "a
322
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e&p"oraci%n #sica se aprecian unas
opacidades cornea"es incipientes ) una
diicu"tad en re"a$ar un m(scu"o
despuDs de una contracci%n intensa,
siendo mu) evidente en "as manos.
/IuD enermedad padece e" paciente01
*. ;na miopat#a mitocondria".
2. ;na distroia muscu"ar de cinturas.
?. ;na distroia muscu"ar de Duc-enne.
=. ;na distroia muscu"ar de Steinert.
9. ;na distroia muscu"ar de BecNer.
23@5.+ ,aciente de 72 a<os que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
-emiparesia izquierda ) a"teraci%n de"
nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ?
-oras de iniciada "a c"#nica un :AC
cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que
iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar
en un posi!"e mecanismo
cardioem!%"ico de" ictus01
*. :ransormaci%n -emorr'gica de"
inarto en "as siguientes -oras.
2. Curso c"#nico uctuante.
?. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar.
=. Aectaci%n c"#nica de "a cere!ra"
media derec-a.
9. Imagen en resonancia magnDtica
cere!ra" de aectaci%n ronta"+parieta"
cortica".
23@@.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa,
presenta desde -ace varias semanas
cea"ea ) episodios de pDrdida de visi%n
!inocu"ar transitorios, particu"armente
a" "evantarse de "a cama. En "a
e&p"oraci%n tiene como (nico signo un
papi"edema !i"atera". ;na resonancia
magnDtica cranea" ) un angiogra#a
cere!ra" por resonancia son norma"es.
/IuD prue!a indicar#a01
*. Dopp"er de troncos supraa%rticos.
2. EEA ) estudio de sue<o.
?. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a
presi%n de" .C8.
=. Iniciar#a tratamiento antiagregante
antes de rea"izar m's prue!as.
9. ,otencia"es evocados visua"es.
2*33.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema
Nervioso Centra" que se citan a
continuaci%n puede producir
diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de
neuroe$e01
*. Neurocitoma.
2. Heningioma.
?. Astrocitoma anap"'sico.
=. Hedu"o!"astoma.
9. A"ioma de" nervio %ptico.
2*3*.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as
"esiones deportivas de "a rodi""a1
*. E" diagn%stico de "as "esiones
"igamentosas de!e esta!"ecerse
mediante resonancia nuc"ear
magnDtica.
2. .a reconstrucci%n con autoin$erto
tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas
de" "igamento cruzado anterior
sintom'ticas.
?. .os esguinces de grado tres de"
"igamento "atera" interno se asocian a
desinserciones menisca"es.
=. .as "esiones ais"adas de "os
"igamentos co"atera"es se tratan de
orma ortopDdica.
9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos
pueden no dar derrame signiicativo.
2*32.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que
transporta a re-a!i"itaci%n a varios
pacientes, sure un accidente de tr'ico>
cinco de e""os reieren do"or en "a zona
occipito+cervica". /A cu'" prestaremos
atenci%n preerente01
*. A un paciente con ,aget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
?. A un ni<o de @ a<os.
=. A un anciano con -emiparesia.
9. A un paciente con esc"erodermia.
2*3?.+ ;na mu$er de 25 a<os con
anticuerpos anticardio"ipina )
antecedente de tres a!ortos en e"
primer trimestre de" em!arazo es
eva"uada en "a se&ta semana de un
cuarto em!arazo. E" em!arazo actua"
transcurre con norma"idad. Nunca -a
sido tratada por "a positividad de "os
anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de
"as siguientes es "a conducta m's
apropiada01
*. O!servaci%n estrec-a.
2. ,rednisona.
?. Aspirina.
=. Inusi%n intravenosa de
inmunog"o!u"inas.
9. 6eparina ) aspirina.
323
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2*3=.+ .a causa m's recuente que
produce una c"audicaci%n neur%gena
("imitaci%n progresiva de "a marc-a por
do"or neurop'tico) en un enermo de 73
a<os, es1
*. Lractura verte!ra".
2. Cana" estrec-o degenerativo.
?. .istesis "#tica .9.
=. :u!ercu"osis verte!ra".
9. Hie"oma m("tip"e.
2*39.+ ;n paciente de 93 a<os
desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en
e&tremidades ineriores, poco despuDs
de tomar A"opurino". Se toma muestra
de !iopsia cut'nea ) se retira e"
'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo
m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1
*. Oascu"itis necrotizante.
2. Oascu"itis eosin%i"a.
?. Ini"traci%n cut'nea por mastocitos.
=. Oascu"itis granu"omatosa.
9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica.
2*3G.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a
;rgencia tras ca#da de un co"umpio.
,resenta su ante!razo con intenso do"or
espont'neo, impotencia unciona"
a!so"uta ) gran deormidad de vDrtice
vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico m's pro!a!"e01
*. Lractura diaisaria de c(!ito ) radio.
2. Epiisio"isis de mu<eca.
?. Lractura de Smit-.
=. Lractura+"u&aci%n de Honteggia.
9. Lractura de Co""es.
2*37.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as
despuDs de acudir a una despedida de
so"tero, comienza con in"amaci%n de
rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os,
con$untivitis !i"atera", atas ora"es )
erosiones supericia"es no do"orosas en
e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico
m's pro!a!"e01
*. Enermedad de Sti"".
2. Inecci%n gonoc%cica.
?. Inecci%n por Stap-i"ococcus Aureus.
=. Enermedad de 8eiter.
9. S#i"is.
2*35.+ ,aciente de 52 a<os con
A"z-eimer moderado ) cardiopat#a
isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a
"a ;rgencia tras ca#da.
8adiogr'icamente presenta una
ractura pertrocantDrea conminuta
pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e"
tratamiento m's adecuado01
*. Artrop"astia parcia" de cadera.
2. Artrop"astia tota" de cadera
cementada.
?. Osteos#ntesis.
=. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.
9. Artrop"astia tota" de cadera no
cementada.
2*3@.+ 2= -oras despuDs de un
enc"avado cerro$ado por una ractura
cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu)
intenso en "a pierna, resistente a "os
ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de
"igero aumento de vo"umen ) de
diicu"tad para mover "os dedos de" pie.
De!er' pensar que e" paciente
presenta1
*. ;na trom!osis venosa prounda.
2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n.
?. ;n s#ndrome compartimenta".
=. ;na inecci%n precoz de "a
osteos#ntesis.
9. ;na ractura asociada de" pie que
pas% desaperci!ida.
**2**3.+ .a Artritis 8eumatoide es una
enermedad autoinmune de etio"og#a
incierta. Se<a"e, entre "as siguientes
airmaciones, cu'" es "a verdadera en
reerencia a "a inmuno"og#a de esta
enermedad1
*. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es
e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as
de ad-esi%n como mecanismo de
deensa ante "a agresi%n ce"u"ar.
**2. E" ini"trado sinovia" se caracteriza
por "a presencia de "inocitos : ) B.
Est'n presentes tanto "inocito : CD=C
como CD5C que e&presan e" ant#geno
de activaci%n temprano CDG@.
?. .as maniestaciones sistDmicas de "a
Artritis 8eumatoide parecen estar
sustentadas por "a producci%n de
citoquinas por e" "inocito :.
=. .os anticuerpos anti+actor de
necrosis tumora" a"a se -an impuesto
como tratamiento de inicio de "a Artritis
8eumatoide porque se -an mostrado
eectivos en e" contro" de "a artritis
reumatoide ) no -an presentado
eectos secundarios re"evantes.
324
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9. .as citoquinas derivadas de "as
cD"u"as presentadoras de ant#geno no
-an demostrado tener una in"uencia
aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis
8eumatoide.
2***.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta
desde -ace G meses do"or de
caracter#sticas in"amatorias en
articu"aciones metacarpoa"'ngicas
pro&ima"es de am!as manos, en
mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra
sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera"
es norma", e&cepto por discreto
aumento de" tama<o ) do"or a "a
pa"paci%n de mu<ecas, de tres
articu"aciones metacarpoa"'ngicas ) en
cuatro intera"'ngicas pro&ima"es. .a
-emato"og#a ) "a !ioqu#mica son
norma"es, e&cepto una ve"ocidad de
sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a
primera -ora. E" estudio inmuno"%gico
muestra unos Anticuerpos
Antinuc"eares negativos ) un Lactor
8eumatoide positivo.
.a radio"og#a muestra una erosi%n en
mu<eca derec-a. /Cu'" es "a actitud
m's correcta01
*. Iniciar terapia inmediata con
ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes.
2. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos ) repetir estudio
inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para
decidir o no 'rmacos modiicadores de
"a enermedad.
?. 8ea"izar gammagra#a %sea con :c,
para conirmar sinovitis ) tratar seg(n
resu"tados.
=. Iniciar terapia con antiin"amatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica
semana".
9. Iniciar terapia con corticosteroides
por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a.
2**2.+ No es una caracter#stica de "a
gota1
*. .a artritis aecta predominantemente
a "as articu"aciones de "as e&tremidades
ineriores.
2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un
aumento de "os "eucocitos
po"imoronuc"eares.
?. Entre "as crisis de podagra e"
enermo est' comp"etamente
asintom'tico.
=. .a manera m's -a!itua" de
presentaci%n es en orma de
monoartritis.
9. .os crista"es dan !irreringencia
positiva cuando se e&aminan con
microscopio de "uz po"arizada.
2**?.+ Hu$er de ?9 a<os, sin
antecedentes de interDs, que acude con
un do"or intenso en co"umna cervica" de
dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a
rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar
administrativo. E" do"or se irradia -acia
-om!ro derec-o, aumenta con "os
movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de"
cue""o ) no se acompa<a de otras
maniestaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n
genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si
!ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os
miem!ros superiores se -a)a
intererida por e" do"or. /IuD actitud es
"a m's adecuada01
*. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido
durante ?3 d#as.
2. 8esonancia magnDtica nuc"ear
urgente, ) actuar en consecuencia.
?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n
postura", e$ercicios suaves ) seguir
evo"uci%n en siete d#as.
=. 8adio"og#a simp"e ), en caso de
encontrarse rectiicaci%n de "a
curvatura isio"%gica de "a co"umna,
tracciones cervica"es.
9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de
-a""azgos signiicativos, rea"izar
e"ectromiograma.
2**=.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a"
-ospita" con una -istoria de tres meses
de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n
nocturna, a<adiDndose un mes m's
tarde do"or in"amatorio severo en
am!os -om!ros ) en mus"os, que "e
causan diicu"tad para peinarse,
vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a
e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada
de "os miem!ros superiores ) diicu"tad
para "evantarse de una si""a de!ido a"
do"or. No se evidencia artritis ni
ninguna otra a"teraci%n en "a
e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se
detecta anemia normoc#tica,
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trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a
primera -ora. .a radio"og#a de
t%ra& es norma". /Cu'" es "a actitud
diagn%stica ) terapDutica m's
correcta01
*. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de * mg4Ng.
2. So"icitar !iopsia de "a arteria
tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.
?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+
23 mg de prednisona ) seguir respuesta
c"#nica.
=. Iniciar tratamiento con ? !o"os de
933 mg. de meti"predniso"ona iv, )
continuar despuDs con prednisona a
dosis de *mg4Ng por v#a ora".
9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar
seg(n
resu"tado de "a misma.
2**9.+ /Cu'" de "os siguientes conirma
e" diagn%stico de "upus eritematoso
sistDmico01
*. ;nos anticuerpos antinuc"eares
positivos.
2. ;na !iopsia rena" demostrando una
g"omeru"oneritis pro"ierativa.
?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento
sDrico ) atosis ora".
=. .a presencia de artritis no
deormante, otosensi!i"idad,
"eucopenia ) p"euritis.
9. A"opecia reciente.
2**G.+ Cic"ista de 27 a<os de edad sure
una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a
e&p"oraci%n presenta deormidad )
signo de "a btec"a de pianob en "a
e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'"
es e" diagn%stico de "a "esi%n01
*. Lractura de "a ca!eza -umera".
2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar.
?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera".
=. Lractura de esc'pu"a.
9. Lractura de coracoides.
2**7.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En
quD situaci%n de "as enumeradas NO
est' indicadas "a proi"a&is con
inmunog"o!u"ina anti D01
*. A!orto espont'neo.
2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo.
?. DespuDs de" parto.
=. Em!arazo ect%pico.
9. A "as 25 semanas de em!arazo, en
mu$eres con detecci%n de anticuerpos
positiva.
2**5.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que -a resu"tado
inopera!"e por e&tensi%n a!domina"
masiva. .a conducta a seguir m's
adecuada es1
*. Cuidados pa"iativos.
2. 8adioterapia a!domina".
?. Iuimioterapia.
=. ,rogest'genos.
9. Antiestr%genos.
2**@.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos
anticonceptivos es e" m's eicaz01
*. E" diaragma de cDrvi&.
2. E" preservativo.
?. E" dispositivo intrauterino de co!re.
=. .as espon$as con espermicidas.
9. E" coitus interruptus.
2*23.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a
preec"ampsia grave01
*. Edema agudo de pu"m%n.
2. Em!o"ia pu"monar.
?. 8otura -ep'tica.
=. Desprendimiento prematuro de
p"acenta (a!ruptio p"acentae).
9. E" denominado s#ndrome de 6e""p.
2*2*.+ .as -emorragias vagina"es
anorma"es, recuentes en e" primer a<o
tras "a menarquia, que se conocen
como -emorragias uterinas
disunciona"es, se de!en a1
*. 6emorragia de "a evo"uci%n.
2. Ovario po"iqu#stico.
?. Cic"os anovu"atorios.
=. :rastornos de "a coagu"aci%n.
9. Enermedad in"amatoria pD"vica.
2*22.+ ;na mu$er en su cuarto mes de
em!arazo comienza a sangrar ) e"
mDdico "a detecta un (tero m's grande
que e" esperado para su edad
gestaciona". Decide interrumpir e"
em!arazo ) "a practica un "egrado. E"
pat%"ogo a" e&aminar "a muestra
o!serva numerosos quistes avascu"ares
con pro"ieraci%n signiicativa de"
troo!"asto, no -a) eto ) no se detecta
326
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invasi%n de" miometrio. /Cu'" ser' e"
diagn%stico01
*. Ho"a invasiva.
2. Ho"a -idatiorme parcia".
?. Ho"a -idatiorme comp"eta.
=. :umor troo!"'stico de" "ec-o
p"acentario.
9. Coriocarcinoma.
2*2?.+ /Cu'" de "as siguientes
comp"icaciones de" em!arazo geme"ar
se da casi e&c"usivamente en geme"os
monocoria"es01
*. :ransusi%n eto+eta".
2. :ra!a$o de parto prematuro.
?. Desprendimiento prematuro de "a
p"acenta.
=. ,o"i-idramnios.
9. 6emorragia postparto.
2*2=.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta,
con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que
acude a "a consu"ta por presentar
esteri"idad ) dismenorrea importante.
En "as e&p"oraciones que se rea"izan,
destaca tumoraci%n ane&ia" en "a
ecogra#a ) e"evaci%n moderada de Ca+
*29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de
presunci%n01
*. Em!arazo ect%pico.
2. C'ncer de ovario.
?. Hioma uterino.
=. Endometriosis.
9. Iuiste ov'rico unciona".
2*29.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta
por ""evar G meses sin reg"a. Se
maniiesta preocupada por su
so!repeso, -a estado a dieta ) -a
perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente
pesa =7 Vg (mide *,G9). E" test de
gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa
m's pro!a!"e de su amenorrea01
*. Digenesia gonada".
2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo.
?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico.
=. 6imen imperorado.
9. Adenoma -ipoisario.
2*2G.+ Aestante de 25 a<os en "a =2
semanas m's tres d#as ) antecedente
de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a
transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1
eto en Occipito I"#aca Anterior, 8egistro
reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as
siguientes conductas es "a m's
recomenda!"e01
*. Esperar -asta que se ponga de parto.
2. Contro"es cada =5 -oras.
?. Administrar corticoides a "a madre e
inducir e" parto pasadas =5 -oras.
=. Inducir e" parto.
9. 6acer ces'rea e"ectiva.
2*27.+ .a variante -isto"%gica m's
recuente de" c'ncer de mama es1
*. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma "o!u"i""ar ini"trante.
?. Carcinoma medu"ar.
=. Carcinoma ducta" ini"trante.
9. Carcinoma apocrino.
2*25.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma
uterino de tama<o equiva"ente a una
gestaci%n de *2 semanas, que presenta
-ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @
grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a
paciente est' en "ista de espera para "a
pr'ctica de una -isterectom#a
programada para dentro de ?+= meses.
En esta paciente est' indicado e"
tratamiento preoperatorio con1
*. Estr%genos.
2. Erg%ticos dopaminDrgicos.
?. In-i!idores de "a i!rino"isis.
=. An'"ogos de "a An86.
9. Derivados de" cornezue"o de"
centeno.
2*2@.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os
siguientes riesgos ESCE,:O uno1
*. 6iperestimu"aci%n ov'rica.
2. Aumento de "a recuencia de
em!arazos ect%picos.
?. Aumento de "a recuencia de a!ortos.
=. Aumento de "a recuencia de
em!arazos m("tip"es.
9. Aumento de "a recuencia de
ma"ormaciones congDnitas.
2*?3.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo
para atender a una gestante a tDrmino
en tra!a$o de parto que ""eva una -ora
en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n
se o!$etiva eto (nico en presentaci%n
de cara mento+posterior de III p"ano. .a
conducta a seguir es1
*. Ap"icaci%n de orceps.
2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor.
?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.
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=. Ces'rea.
9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una
-ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's
en mu"t#paras antes de decidir.
2*?*.+ Enerma de =3 a<os que
presenta en "os p'rpados ) a"rededor
de "os mismos "esiones eritematosas,
"i"i'ceas, que no "e ocasionan mo"estias>
son t#picas de1
*. Eczema de Contacto.
2. Eczema at%pico.
?. Dermatomiositis.
=. .upus eritematoso.
9. S#ndrome de S$]gren.
2*?2.+ /Cu'" de "os siguientes procesos
ocasiona a"opecia cicatriza" deinitiva01
*. .upus eritematoso cr%nico discoide.
2. 6erpes circinado.
?. A"opecia areata.
=. ,seudoti<a amiant'cea.
9. S#i"is secundaria.
2*??.+ Cuando se o!serva una
inmuno"uorescencia directa positiva en
"a pie" "esiona" ) peri"esiona" aectando
a "a sustancia interce"u"ar de "a
epidermis, podemos -acer e"
diagn%stico de1
*. ,enigoide ampo""ar.
2. Dermatitis -erpetiorme.
?. Epiderm%"isis ampo""ar.
=. Enermedad in$erto contra -uDsped.
9. ,Dnigo vu"gar.
2*?=.+ Enermo de =3 a<os que
presenta desde -ace tres meses unas
"esiones papu"osas po"igona"es
"oca"izadas en cara anterior de mu<ecas
) en to!i""os, acompa<adas de prurito.
E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n
muestra una dermatitis de interase con
degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as
!asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01
*. ,itiriasis rosada.
2. ,apu"osis "inomatoide.
?. ,soriasis eruptiva.
=. .iquen p"ano.
9. ,'pu"as piezogDnicas.
2*?9.+ .a -idrosadenitis es una
enermedad que aecta primariamente
a1
*. .a epidermis.
2. .a dermis.
?. E" pan#cu"o adiposo.
=. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas.
9. .as g"'ndu"as mamarias.
2*?G.+ /Cu'" de "as siguientes
airmaciones NO es cierta en re"aci%n
con "a pancreatitis cr%nica01
*. E" a"co-o" constitu)e "a primera
causa.
2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or.
?. .a dia!etes me""itus es una
comp"icaci%n recuente ) precoz.
=. E" tratamiento es inicia"mente mDdico
) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso
de determinadas comp"icaciones.
9. .a radiogra#a simp"e de a!domen es
de gran uti"idad pues permite identiicar
ca"ciicaciones en e" 'rea pancre'tica.
2*?7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos
reduce "a morta"idad en "os enermos
con insuiciencia card#aca congestiva01
*. Digo&ina.
2. Lurosemida.
?. Ena"apri".
=. Amiodarona.
9. Aspirina.
2*?5.+ /Cu'" se "as siguientes
circunstancias NO signiica :+= en un
tumor ma"igno pu"monar01
*. Invasi%n de "a pared tor'cica.
2. Invasi%n de "a tr'quea.
?. Invasi%n de "a carina.
=. Invasi%n de" es%ago.
9. Derrame p"eura" ma"igno.
2*?@.+ .a par'"isis supranuc"ear
progresiva es una enermedad
degenerativa que produce rigidez )
!radicinesia como "a enermedad de
,arNinson, ) que se caracteriza por
presentar adem's1
*. :em!"or mu) acusado.
2. 8igidez asimDtrica, predominante en
miem!ros ) dista".
?. ,iramida"ismo severo.
=. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das
precoces.
9. Hovimientos ocu"omotores norma"es.
2*=3.+ 6om!re de G3 a<os de edad
remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",
co"estero" tota" de 223 mg4d". No es
o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se
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toma dos vasos de vino con "as comidas
) tres copas de co<ac diarios. /Cu'"
de!e ser "a primera medida para
reducir su trig"iceridemia01
*. De$ar e" ta!aco por comp"eto.
2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto.
?. ,rescri!ir un i!rato.
=. Dar una estatina.
9. Suspender por comp"eto e" consumo
de aceites ) productos de paste"er#a,
a<adiendo adem's dosis moderadas de
una resina.
2*=*.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as
ana"#ticas es m's pro!a!"e que se
encuentre a"terada en un paciente con
s#ndrome de" t(ne" carpiano01
*. Ca"cio sDrico.
2. ,otasio sDrico.
?. Creatinosoquinasa.
=. Lactor reumatoide.
9. Losatasa a"ca"ina.
2*=2.+ :odas "as enermedades que a
continuaci%n se indican pueden
provocar esp"enomega"ia. Entre e""as,
indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia
de ma)or grado (con !orde esp"Dnico
inerior a m's de 23 cm. de re!orde
costa") de orma m's constante1
*. Hetap"asia mie"oide.
2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n
porta".
?. Endocarditis !acteriana.
=. Lie!re tioidea.
9. Ami"oidosis.
2*=?.+ ;n estudiante de derec-o de 23
a<os, previamente sano, presenta un
cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos
seca persistente ) astenia de dos
semanas de evo"uci%n. En e" ("timo
mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os
-an presentado consecutivamente un
cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado
de orma progresiva. :ras practic'rse"e
una radiogra#a de t%ra&, e" mDdico "e
-a diagnosticado de neumon#a at#pica.
/Cu'" es e" agente etio"%gico m's
pro!a!"e en este caso01
*. Co&ie""a Burnetti (ie!re I).
2. Oirus sincitia" respiratorio.
?. 6aemop-i"us In"uenzae.
=. H)cop"asma ,neumoniae .
9. .egione""a ,neumop-i"a.
2*==.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes
'rmacos, administrado durante e"
em!arazo, NO se asocia con eectos
indesea!"es en e" reciDn nacido1
*. C"orpropamida.
2. Sa"ici"atos.
?. Indometacina.
=. Nitracepam.
9. Eritromicina.
2*=9.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es
"a tDcnica de e"ecci%n para1
*. Diagnosticar ecogr'icamente una
ma"ormaci%n de" sistema nervioso
centra".
2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de
a"teraciones %seas.
?. Cuando "a em!arazada tiene m's de
veinte semanas de gestaci%n.
=. Cuando se quiere un diagn%stico
citogenDtica prenata" antes de "as doce
semanas de gestaci%n.
9. Como a"ternativa a" cariotipo en
sangre periDrica.
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