Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Programa Nacional de Formacin del Mdico

Integral Comunitario F u n d a c i n M i s i n B a r r i o Ad e n t r o - M i s i n M d i c a C u b a n a San Ramn Municipio San Carlos Estado Cojedes

Facilitadora Dra. Mariela Gonzlez

Autores Alba Rebeca Orta Medina Antonio Jos Snchez Sandoval Orlando Lpez Aguilar Rafael Almonte

Septiembre 2013

INTRODUCCIN La incorporacin del Programa Barrio Adentro trae modificaciones positivas al sistema nacional de salud, lo que contribuye a mejorar los indicadores de salud en el mbito nacional al contar con personal capacitado a la altura de pases desarrollados para impactar de forma positiva sobre los indicadores de salud de la poblacin venezolana. El anlisis de la situacin de salud (ASIS) fue definido a partir del ao 2000 como una de las funciones esenciales de la salud pblica visto como un proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores. La meta principal del ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfaccin de las necesidades en salud de la poblacin con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social. El anlisis de la situacin de salud (ASIS) tiene como propsito identificar las caractersticas sociodemogrficas, medioambientales y socioeconmicas que inciden en la salud de la poblacin, as como los riesgos personales, familiares y comunitarios, para poder explicar los daos a la salud como resultado de este proceso, mediante la utilizacin del mtodo clnico, epidemiolgico y social. Un aporte epidemiolgico importante lo constituye la inclusin en el anlisis de la situacin de salud de un principio bsico de esta ciencia: la solucin de los problemas detectados y no slo su descripcin, as como un anlisis integral que relacione el contexto, los riesgos, los servicios de salud, la participacin de la poblacin y otros sectores, con los daos y problemas de salud identificados, para ello resulta imprescindible el uso de indicadores que se construyen y su variedad depende de la unidad objeto de anlisis, otro aspecto importante es su clculo e

interpretacin; esta tarea corresponde a un personal entrenado pero no aislado, por ello se promueve el intercambio multidisciplinario en su confeccin. Los anlisis basados en un nmero de indicadores de alta pertinencia sern tanto ms tiles cuanto ms estrictamente respondan a sus propsitos. El binomio investigacin-accin es obligatorio dentro del anlisis de la situacin de salud y requiere el uso de mtodos de investigacin en salud (clnico, epidemiolgico y social) lo que demuestra su utilidad. Un principio bsico de la salud pblica es la solucin de los problemas detectados y no solamente su descripcin. El diagnstico de salud es la fase descriptiva para enfrentar los problemas de salud, y el anlisis de la situacin de salud, el elemento conclusivo para la solucin de esos problemas. El problema consiste en un estado de salud considerado deficiente por el individuo, el mdico y la colectividad. En este sentido la participacin activa y consciente de la poblacin en el diagnstico y anlisis de la situacin de salud, determina dentro de las alternativas de solucin, qu problemas estn en condiciones de ser identificados y priorizados para su solucin. Como elemento de ayuda y control en el perfeccionamiento del trabajo del mdico, la elaboracin del anlisis de la sala situacional (anlisis de la situacin de salud), juega un papel primordial. Este diagnstico est basado en el anlisis estadstico de los datos con un enfoque clnico, epidemiolgico, y social que permitan la identificacin de los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, y luego se priorizan para realizar un plan de accin donde se les da la solucin ms rpida y adecuada. Constituye un controlador del trabajo de salud pblica donde al identificarse los problemas se le asignan los recursos y se trazan los objetivos. Se entiende por salud el equilibrio que existe en el intercambio que hace el hombre con la sociedad y el ambiente, si este equilibrio se rompe se puede decir que el hombre no est sano. Dada esta interrelacin se realizan estudios

poblacionales para conocer su estado de salud. El estado de salud de una poblacin es una categora de la salud pblica que expresa para un momento histrico concreto y sintticamente el nivel alcanzado en la relacin del hombre con el ambiente donde habita respecto a la salud en los planos fsico, social y mental. El presente anlisis es un documento bsico que da a conocer de forma sistemtica esta relacin hombre - sociedad - ambiente. Por medio de este proceder multidisciplinario, el mdico detecta todos los factores de riesgo que influyen en la salud de la poblacin, lo que constituye un elemento clave para conocer los problemas de salud y as poder orientarse en la atencin mdica individual y colectiva, con la promocin, prevencin y rehabilitacin de enfermedades, integrando as todos los factores del proceso salud - enfermedad utilizando los indicadores de salud para su anlisis. El eminente pedagogo Paulo Freire marc un proceso de cambio de conciencia orientado hacia la transformacin social, y permiti visualizar la importancia de la participacin popular para identificar, priorizar y resolver los problemas relacionados con la salud, as como el compromiso que adquiere la persona con su comunidad. Por otra parte, la determinacin de prioridades no se dirige, en primera instancia, a otorgar mayor o menor importancia a un problema determinado, sino ms bien a la precedencia de un problema sobre otro, este procedimiento es por lo tanto un proceso de toma de decisiones. En ste informe, se hace un esbozo del diagnstico de la situacin de salud de la comunidad del Consultorio Mdico Popular San Ramn perteneciente al municipio Ezequiel Zamora, parroquia San Carlos de Austria.

Localizacin Geogrfica.Situado en el centro-oeste de Venezuela, el Estado Cojedes posee una extensin de 14.800 km2 aproximadamente, representando el 1,6% del territorio nacional, siendo el decimoquinto estado con mayor superficie del pas. Limita al norte con los estados de Lara, Yaracuy, y Carabobo; al oeste con Portuguesa, al sur con Barinas y al este con el estado Gurico. Su mayor parte se encuentra ubicada en la regin de los llanos, en particular en los llanos centrales de Venezuela. El extremo norte de su territorio pertenece a la cordillera central. El punto ms alto de todo el estado es el cerro azul de Tucuragua con 1.780 metros de altura. Este estado debe su nombre al ro Cojedes, trmino que se traduce como donde todo se da, debido a lo frtil de sus tierras. Fue decretado como estado el 28 de marzo de 1864 y cuenta en la actualidad con una poblacin que supera los 300.288 habitantes. La agricultura es la principal actividad econmica, seguida de la ganadera y de la explotacin maderera. Se divide en nueve municipios, Anzotegui, el Pao de San Juan Bautista, Falcn, Girardot, Lima Blanco, Ricaurte, Rmulo Gallegos, San Carlos de Austria y Tinaco. Nuestro consultorio se ubica al Norte del municipio San Carlos en el ASIC Jos Flix Ribas ofreciendo asistencia mdica a las comunidades adyacentes, brindando nuestro modesto aporte en ese noble empeo del Gobierno Bolivariano que es la Misin Barrio Adentro en su afn de ofrecer al pueblo venezolano un sistema de salud de mayor integralidad y equidad.

Objetivo General Analizar las determinantes de salud que inciden en la poblacin del Consultorio Mdico Popular San Ramn, perteneciente al ASIC Jos Flix Ribas, estado Cojedes, en el perodo comprendido desde Enero Diciembre del 2013.

Objetivos Especficos Caracterizar el contexto donde se desarrolla el diagnstico de la situacin de salud y las caractersticas de la poblacin en estudio segn los datos generales de las mismas. Relacionar los componentes y determinantes de salud de la poblacin. Identificar y proponer soluciones a los principales problemas de salud de la comunidad. Desarrollar el diagnostico comunitario y determinar las prioridades de los problemas encontrados. Establecer un plan de accin con vistas a erradicar o mejorar los problemas de salud identificados.

Material y mtodo El presente estudio Anlisis de la Situacin de Salud se basa en una investigacin de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, donde se estudi un universo de 906 familias con un total de 3535 habitantes segn los datos recogidos en censo de la comunidad al cierre del primer semestre del ao del ao 2013. Se aplicaron mtodos clnicos, socio higinicos y bioestadsticos y se utiliz para la recoleccin de datos la tcnica de la observacin de documentos tales como: las historias de salud familiar, historias clnicas individuales, tarjeteros de vacunacin, tambin se utiliz la tcnica de cuantificacin por palotes, el

mtodo de Hanlon para la identificacin y priorizacin de los principales problemas de salud, presentndose como datos adjuntos tablas y grficos para facilitar la interpretacin de los resultados. Se requiri el uso de hojas de papel blancas, lpiz y bolgrafos, calculadora manual, computadora (programas Microsoft Word y Microsoft Excel) e impresora. Caracterizacin Geogrfica Lmites Geogrficos: Al norte: Finca de Hermanos Abreu, terrenos de la UNELLEZ y la Villa Deportiva Al sur: Barrio Nuevo y Las Margaritas Al este: Centro de Alta Tecnologa y la Universidad del Sur Al oeste: Urbanizacin Amador Palencia (La Colonia) y Barrio Puente Azul Relieve: En relacin a las caractersticas geogrficas nuestra comunidad se halla sobre un terreno llano, sin elevaciones sin ros ni otros accidentes geogrficos de importancia.

Clima: Clido Temperatura: Oscila entre 36 y 38 C Estaciones: Verano e Invierno

Recursos Naturales En nuestra rea no existen importantes Recursos Forestales encontrndose mayormente reas de sabanas aledaas a las urbanizaciones. Situacin Sociohistrica-Cultural La comunidad de San Ramn fue fundada en el ao 2000 como consecuencia de la tragedia del estado Vargas, en Diciembre de 1999, como respuesta el gobierno nacional ante la carencia de viviendas fueron asignadas 500 familias procedentes de dicho estado ubicndolas en igual cantidad de casa Por el crecimiento

acelerado de la poblacin en las adyacencias de la comunidad se han construido dos conjuntos habitacionales caracterizados por apartamentos y casas

individuales. Organizacin Poltico Administrativa La comunidad se encuentra organizada en cuatro Consejos Comunales encargados de resolver las necesidades de la misma. Cuenta con 3 sectores San Ramn I San Ramn II, Urbanizacin San Carlos. Recursos y Servicios de la Comunidad Existen 2 preescolares. Se cuenta con un local dividido en dos alas: educacin primaria (1 al 6 grado), y educacin secundaria (1ero al 5to ao).

Dos templos religiosos: uno de la Iglesia Catlica y otro de la Cristiana Evanglico.

Entre los Centros Recreacionales tenemos Una Plaza, 2 canchas mltiples, un parque infantil

Existen mltiples comerciantes dueos de pequeas bodegas que expenden alimentos, bebidas y gas domstico, 6 expendios de comidas rpidas

En el rea se cuenta con una lnea de transporte pblico (busetas), adems de taxis y mototaxis que permiten la movilizacin de las personas a otros lugares.

En telecomunicaciones, se dispone de lneas CANTV fijas en algunas viviendas y diversos puntos de Alquiler de Telfonos Celulares para operadoras Movilnet, Digitel y Movistar,

Existe alumbrado pblico y domstico a cargo de la empresa CORPOELEC. Ms del 95 % de las redes viales se encuentran asfaltadas, faltando solo algunos sitios muy perifricos o de reciente creacin.

La recogida de basura es una vez a la semana, y se realiza por camiones de la alcalda.

Caracterizacin Sociodemogrfica de la Poblacin En el CMP San Ramn se brinda atencin a seis comunidades: San Ramn I, San Ramn II, Aparto quintas, Apartamentos Villas del Norte, Asentamiento Che Guevara y Urbanizacin San Carlos . La poblacin total es de 3535 personas las cuales se agrupan en 906 familias, que viven en un total de 521 viviendas.

De estas 3535 personas 1755 pertenecen al sexo masculino, para un 49,6%; mientras que 1780 pertenecen al sexo femenino para un

50,3%. Predominando en nuestra poblaci n el sexo femenino. Distribucin de la Poblacin por Sexo Femenino 10 136 135 118 134 165 210 156 152 117 145 110 78 65 30 12 6 1 1780 % 0,28 3,85 3,82 3,34 3,79 4,67 5,94 4,41 4,30 3,31 4,10 3,11 2,21 1,84 0,85 0,34 0,17 0,03 50,35 Masculino 6 119 162 123 131 146 225 145 141 170 126 80 75 71 18 11 4 2 1755 % 0,17 3,37 4,58 3,48 3,71 4,13 6,36 4,10 3,99 4,81 3,56 2,26 2,12 2,01 0,51 0,31 0,11 0,06 49,65 Total 16 255 297 241 265 311 435 301 293 287 271 190 153 136 48 23 10 3 3535 % 0,45 7,21 8,40 6,82 7,50 8,80 12,31 8,51 8,29 8,12 7,67 5,37 4,33 3,85 1,36 0,65 0,28 0,08 100,00

Poblacin Menor de 1 ao 1-4 ao 5-9 aos 10-14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos 80 aos o ms TOTAL

Distribucin de la Poblacin por Grupos Etarios

En cuanto a la edad predominan en nuestra poblacin los pertenecientes al grupo etario de 25-29 con un total de 435 personas cada uno lo cual representa el 12,8 % de la poblacin total; seguido de los grupos etarios de 30-34, 35-39 aos respectivamente. Siendo nuestra poblacin una poblacin joven.

ndice de Rocet: (ndice de envejecimiento) Poblacin Masculina mayor de 65 aos 35

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 Poblacin Femenina mayor de 65 aos 49 Poblacin total mayor de 65 aos 84 Por ciento que representa 3,6% La poblacin del rea segn el ndice de Rocet se encuentra en la categora de ser incipiente por encontrarse los pacientes mayores de 60 aos por debajo del 7%.

ndice de Masculinidad

N de hombres / N de mujeres x 100 1755/ 1780 x 100 = 98,5%. En nuestra poblacin hay alrededor de 98,5 hombres por cada cien mujeres, al analizar el ndice de masculinidad determinado para cada grupo especfico de edad.

Indice de Masculinidad-Feminidad

Menor de 1 ao 20-24 aos 45-49 aos 70-74 aos

1-4 ao 25-29 aos 50-54 aos 75-79 aos

5-9 aos 30-34 aos 55-59 aos 80 aos o ms

10-14 aos 35-39 aos 60-64 aos

15-19 aos 40-44 aos 65-69 aos

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Pirmide Poblacional

Poblacin Econmicamente Activa Distribucin por grandes grupos de edades: Poblacin de ambos sexos. <15 aos - 809 15 - 59 aos 2506 >59 aos 220 Existe un predominio de la poblacin econmicamente activa mostrado por el mayor nmero de habitantes en el grupo de edades comprendidas entre 15 y 59 aos de edad. Nivel de Escolaridad Nivel de Escolaridad Iletrado Primaria terminada Primaria sin terminar Secundaria terminada Secundaria sin terminar Femenino Masculino 3 200 210 265 425 5 189 241 254 389 Total 8 389 451 519 814 % 0,25 11,92 13,82 15,90 24,94

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Bachillerato terminado Bachillerato sin terminar TSU Universitario Total

172 195 94 70 1634

255 180 69 48 1630

427 375 163 118 3264

13,08 11,49 4,99 3,62 100,00

Respecto al nivel de escolaridad de la poblacin encontramos que la mayora est representada por el rengln secundaria sin terminar con 814 personas para un 24,9 % de la poblacin en edad escolar, seguido de Secundaria Terminada y Primaria sin Terminar respectivamente.

Acotacin: en los renglones de Primaria, Secundaria y Bachillerato sin terminar tambin se engloban personas que an se encuentran estudiando; un pequeo grupo de personas iletradas 8 en total, las que representan el 0,25% de la poblacin. Adems, en esta tabla no se representa a los nios menores de 4 aos, ni a los adultos mayores y personas discapacitada que no puedan cursar estudios. Estos indicadores han ido mejorando paulatinamente debido a las distintas misiones desarrolladas por el Gobierno Nacional como Robinson, Ribas y Sucre las cuales tienen como objetivo elevar el nivel educacional de la poblacin.

Dedicacin Ocupacional Ocupacin Amas de Casa Obreros Choferes Militares Docentes Desempleados Campesinos Otros Total Total 456 1254 64 37 156 210 63 382 2622 % 17,4 47,8 2,4 1,4 5,9 8,0 2,4 14,6 100,0

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Con respecto a la ocupacin de la poblacin encontramos que la mayora son obreros, es decir la mayora no posee un trabajo fijo, siendo de cierta manera una poblacin flotante en cuanto a empleo se refiere. Existe un nmero importante de mujeres no incorporadas al trabajo, y aunque no predomina el desempleo en nuestra poblacin el 8 % de la poblacin en edad laboral no tiene trabajo. Caractersticas que influyen de manera directa en las condiciones

socioeconmicas de nuestra poblacin.

Trabajos Ms Frecuentes Empleados Pblico Obreros Moto Taxistas Comerciantes Herreros Mecnicos Albailes Comerciantes

Clasificacin de la Familia Atendemos a un total de 906 familias, las cuales se pueden clasificar de la siguiente manera: De acuerdo a su tamao:

Predominan en nuestra comunidad las familias de mediano tamao, de 4 a 6 miembros. Existiendo en nuestra rea 531 familias de este tipo. Familias Nmero % 23,73 Pequea (1-3) 215 Mediana (4-6) Grande (+6) Total 531 160 906 58,61 17,66 100,00

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Por la Ontognesis Familias Nmero Nuclear 206 Extensa 546 Ampliada 154 Total 906 % 22,74 60,26 17,00 100,00

Existe segn la ontognesis un predominio de familias clasificadas como Extensa que corresponden al 60,2 % de la poblacin en estudio.

Por la Generacin Familias Unigeneracional Bigeneracional Trigeneracional Multigeneracional Total Nmero 114 148 498 146 906 % 12,6 16,3 55,0 16,1 100,0

Observamos que la mayora de las familias son Trigeneracional, secundadas por las de tipo Bigeneracional.

Mujeres en Edad Frtil Representadas en los rangos de edades entre 15-35 aos representado para un total poblacional de 817 pacientes en este periodo. De las cuales 158 presentan riesgo reproductivo. De estas solo 101 se encuentran controladas y 57 no se controlan lo cual representa el 5,7% de las mujeres en edad frtil con riesgo que no estn aun controladas.

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N Total de Mujeres en Edad Frtil Tabletas Sin Riesgo DIU Controladas Inyeccin 659 Otros Sin Controlar Con Riesgo Tabletas Controladas DIU Inyeccin Otros Sin Controlar 1003 307 30 21 145 156 61 13 16 11 57

158

Migraciones En nuestra rea se han suscitado durante este periodo de estudio invasiones de terrenos que se encontraban ociosos o baldos que han contribuido al aumento de la poblacin y constituyen factores de riesgo a la salud de la comunidad por no contar aun con todos los servicios pblicos.

Riesgos Ambientales

La calidad y cobertura del agua es regular esta es suministrada a la poblacin por acueducto o por tuberas clandestinas; irregularidades en el servicio. Para su utilizacin el agua es almacenada en tanques altos y bajos los cuales permanecen tapados en su gran mayora pero no siempre con la higiene requerida para esto. En general no existe en la poblacin el hbito de hervir el agua lo que constituye un importante factor de riesgo en la adquisicin de enfermedades trasmisibles. el suministro por acueducto tiene

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En cuanto a los residuales lquidos, la mayora de las viviendas, estn conectadas al sistema de aguas negras (Cloacas) lo que representa el 70,9% de las mismas; pero todava un conjunto de viviendas no cuentan con una disposicin adecuada u optima de los residuales lquidos; as tenemos que 101 viviendas emplean pozos spticos, 24 viviendas practican el fecalismo al aire libre y 39 viviendas utilizan letrinas. Respecto a los residuales slidos existen dificultades. El aseo pasa una vez por semana, y a veces el servicio es irregular. En algunas viviendas la basura se almacena en depsitos con tapas y bolsas plsticas, en otras se acumulan en los patios al aire libre (lo cual propicia la cra de vectores) para luego ser quemada. Esto propicia la formacin de microvertederos en nuestras reas constituyendo estos, focos potenciales de vectores. En la comunidad no existen grandes avenidas o industrias que constituyan una amenaza de contaminacin ambiental o sonora pero la incineracin de la basura constituye un factor contaminante del aire. En cuanto a la presencia de animales domsticos, existe un alto ndice de perros, gatos y aves. Aunque predominan en el rea de influencia del CMP las viviendas en buen estado constructivo, an existen algunas reas en proceso de consolidacin, quedando al pendiente en ellas: adecuada instalaciones elctricas e hidrulicas, servicio de aseo y construccin de viviendas dignas. En la mayora de los hogares se cocina a gas o electricidad. Existe hacinamiento en 116 familias de las 906 familias que conforman la comunidad, lo que constituye un factor importante de riesgo para la salud de dichas familias. En lo que se refiere a la situacin econmica, la mayora de las familias son de clase media con un per cpita familiar que les permite cubrir sus necesidades bsicas. En 51 familias (9,07% de las mismas) se encuentra un per cpita bajo, por lo que viven en condiciones socioeconmicas desfavorables.

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Riesgos Sociales

Desocupados:

De

las

2642

personas

en

edad

laboral

reflejadas

anteriormente 210 se encuentran desempleadas lo que representa el 8% de las mismas. Barrios Marginales: Lo representa el asentamiento Che Guevara, originado por las invasiones realizadas sobre terrenos baldos de la comunidad. Conductas Antisociales: Preocupa la frecuencia con que se presentan conductas antisociales en la comunidad, existiendo un alto ndice delictivo, donde prevalecen atracos y enfrentamientos entre pandillas por el control de un rea determinada.

Riesgos Laborales Los riesgos relacionados con accidente de trnsito y actividades como el de la construccin, son los riesgos laborales ms frecuentes en nuestra comunidad, por el nmero de personas que en estos tipos de trabajos se desempea.

Estado de Salud de la Poblacin Es el corte en un momento dado de la situacin de salud en un territorio, y es producto de la interaccin de 4 determinantes: Estilo de vida, biologa humana, medio ambiente y organizacin de los servicios de salud.

Estilo de Vida

Representa el 51,2% y se compone de las sumas de decisiones y comportamientos individuales que afectan la salud y sobre las cuales se puede ejercer cierto grado de control, como son: las conductas adictivas, tabaquismo, sedentarismo, hbitos dietticos inadecuados, higiene bucal deficiente y violencia, todo esto expresado a continuacin en los siguientes cuadros y segn su categora.

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Hbitos Txicos Hbito Caf Tabaco Alcohol Drogas Otros Total Femenino Masculino 256 45 123 2 15 441 156 165 523 6 28 878 Total 412 210 646 8 43 1319 % 31,2 15,9 49,0 0,6 3,3 100,0

Se puede apreciar el consumo de Caf y bebidas alcohlicas como los hbitos txicos ms frecuentes.

Factores de Riesgo De todos los factores de riesgo el ms relevante, es el riesgo a los accidentes (en el hogar, de transito, laborales y otros) predominando ms en el sexo masculino. Factor Accidentes Riesgos de ITS Obesidad Riesgo de Leptospirosis Desnutricin Riesgo de Suicidio Sedentarismo Otros Total Femenino Masculino 31 51 168 10 5 7 356 118 746 343 102 87 45 7 3 214 144 945 Total 374 153 255 55 12 10 570 262 1691 % 22,1 9,0 15,1 3,3 0,7 0,6 33,7 15,5 100,0

Biologa Humana

Incluye todos los aspectos fsicos y mentales relacionados con la salud, que se desarrollan dentro del individuo como consecuencia de la biloga y la constitucin orgnica del mismo.

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Lactantes Lactantes 16 Con Riesgo 16 Sin Riesgo 0

Podemos apreciar que de 16 lactantes 16 de ellos se encuentran clasificados en el grupo de riesgo.

Embarazadas Con Riesgo 14 Sin Riesgo 0

Embarazadas 14

Se observa que existen 14 embarazadas con riesgo

Organizacin de los Servicios de Salud

Los servicios Mdicos de la Misin Barrio Adentro se han ido ampliando progresivamente ganando en cobertura, servicios y poder de resolucin. Adems se cuenta con un Centro de Diagnostico Integral (CDI) Jos Felix Ribas, Barrio Adentro II, que brinda servicios de:

Terapia Intensiva. Saln de Operaciones Sala de Observacin. Oftalmologa milagro) poblacin. dando (donde se

realizan a los

Servicio de Laboratorio. Servicio de Imagenologa. Cuerpo de Guardia 24 hrs. acciones trastornos para la misin de la

respuesta

visuales

Sala Rehabilitacin (SRI) con servicio de Fisiatra, Fo niatra y Podologa.

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Donde

no

solo

se

llevan

cabo

acciones

de

diagnostico

tratamiento, sino tambin acciones de promocin y prevencin de salud, que se desarrollan en diferentes actividades tales como: audiencias sanitarias y charlas educativas en los terrenos, en los centros escolares, en grupos especficos de la poblacin. Se realizan jornadas de salud y operativos a comunidades donde no existe asistencia mdica permanente, se preconiza y ense a cmo realizar el correcto cepillado de los dientes y el examen bucal, adems del auto examen de mama; se fomenta el desarrollo de crculos de abuelos, de gestantes, adolescentes. Actividades que logran combatir factores de riesgo, cambiar y mejorar estil os de vida y elevar el nivel se salud de la poblacin.

Dispensarizacin

Grupo Grupo Grupo Grupo Grupo Total

I II III IV

Numero 258 2487 754 26 3525

% 7,3 70,6 21,4 0,7 100,0

Toda la poblacin se encuentra dispensarizada, predominando en ella el grupo II donde se ubican 2487 pacientes portadores de riesgos que representan el 70,6 % de la poblacin total. En el grupo III tenemos 754 pacientes con Enfermedades Crnicas los que

representan el 21,4% de la poblacin. En el grupo IV tenemos 26 pacientes discapacitados en la comunidad, portadores de afecciones mentales, fsicas, sensoriales o mixtas.

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Acciones de Vigilancia y Control de Enfermedades Atencin mdica primaria a los pacientes. Atencin prenatal. Control de pacientes con patologas crnicas. Suministro de medicamentos gratuito. Visitas de terreno. Dispensarizacin de la poblacin. Educacin sanitaria contina a pacientes con enfermedades

respiratorias, digestivas, vectoriales y sexuales, incluyendo al resto de la comunidad. Actividades para promover estilos de vida ms sanos. Actividades comunitarias con los crculos conformados por las personas de la misma poblacin. Penetracin en distintas comunidades que no cuentan con servicio mdico

Promocin y Prevencin de Salud Explicaciones continas a todas las madres, gestantes y familiares la importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses. Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y fomentar el uso del condn en los adolescentes. Intensificar la participacin de todos los miembros del hogar,

especialmente las madres de nios pequeos en eliminar los factores de riesgo de accidente en el mismo. Reafirmar la comprensin de los programas del cncer crvico-uterino, de mama y de prstata. Incentivar en nuestra poblacin la necesidad de la eliminacin de los medios de propagacin y multiplicacin del mosquito Aedes aegypti.

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 Se est llevando a cabo en estos momentos un trabajo arduo y reiterativo sobre una campaa de prevencin de la enfermedades diarreicas agudas debido al auge que ha tomado a nivel mundial y de este pas en particular de la enfermedad del clera donde se est trabajando da a da con la poblacin de este consultorio para poder hacerles ver la importancia que tiene el saneamiento adecuado del agua de consumo as como la necesidad de

adoptar todas las medidas de prevencin necesarias para evitar adquirir dicha enfermedad. En el mismo desempean un papel fundamental las brigadas confeccionadas al efecto y conformadas por la asistente de enfermera de dicho consultorio, los estudiantes de medicina y el mdico del rea.

Pesquizaje de las Enfermedades Neoplasicas

Programa de Prevencin de Cncer Crvico-Uterino.

El cumplimiento del Programa de Control del Cncer Crvico-Uterino, se les realiza con el pesquizaje mediante un examen citolgico cervicovaginal, voluntario, a todas las mujeres no histerectomizadas, entre los veinticinco y sesenta aos, con el fin de diagnosticar a tiempo el cncer crvico-uterino.

Programa de Deteccin Precoz del Cncer de Mama.

El pesquizaje del cncer de mamas, se realiza a travs del examen fsico a las mujeres mayores de 30 aos, el resto refiri que se realizaban el autoexamen peridicamente.

Programa de Deteccin de Cncer de Prstata.

La idiosincrasia creadora de prejuicios ha sido un factor determinante para el cumplimiento voluntario del pesquizaje. Es por ello que se les indica la ecografa prosttica y la prueba de antgeno prosttico en sangre.

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Atencin Estomatolgica Los pacientes cuentan con un personal especializado Cubano-Venezolano para la salud bucal, que realizan actividades de promocin prevencin sobre las distintas enfermedades bucales.

Dao a la Salud

Es el resultado de la interaccin de las determinantes del estado de salud expresada a travs de mortalidad, morbilidad. Morbilidad Entidad Nosolgica Hipertensin Arterial Asma Bronquial Hipercolesterolemia Diabetes Mellitus Enf. Cerebrovascular Epilepsia Cardiopata Isqumica Hipotiroidismo Hipertiroidismo Otros Total Masculino 51 51 124 8 3 3 2 0 0 228 470 % Femenino % 5,0 88 8,6 5,0 42 4,1 12,1 244 23,9 0,8 15 1,5 0,3 3 0,3 0,3 3 0,3 0,2 3 0,3 2 0,2 1 0,1 22,3 152 14,9 45,9 553 54,1 Total 139 93 368 23 6 6 5 2 1 380 1023 % 13,6 9,1 36,0 2,2 0,6 0,6 0,5 0,2 0,1 37,1 100,0

Enfermedades Crnicas no Transmisibles Existe en nuestra rea un total de 1023 pacientes que padecen estas entidades y que los hace tributarios de pertenecer al grupo III en la tabla de grupo dispensarial comportndose estas de la siguiente manera: Hipertensin Arterial (HTA) Contamos con un total de casos de 139 lo cual representa el 13,6% de la

poblacin total de dicha rea. De estos 88 casos son mujeres y 51 hombres, predominando la enfermedad en el sexo femenino.

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Asma Bronquial (AB) Un total de 93 casos, constituyendo el 9,1 % de la poblacin. De ellos 42 casos son mujeres y 51 son hombres predominando la enfermedad en el sexo

Masculino. Hipercolesterolemia Es la entidad que con mayor frecuencia se observa representada por un total de 368 pacientes lo que constituye el 36 % de la poblacin. Existe un predominio de esta en el sexo femenino. Diabetes Mellitus (DM) Tenemos en el rea 23 casos, que representan el 2,2 % de la poblacin. De estos pacientes, 8 son hombres y 15 mujeres, predominando la enfermedad en el sexo femenino. Todos estos casos son DM tipo II, es decir no insulino dependientes. Enfermedad Cerebrovascular Existen 6 casos, que representan 0,6% de la poblacin estudiada, De estos casos 3 son femeninos y 3 masculino predominando dicha patologa en ambos sexos por igual. De forma general vemos que las enfermedades crnicas que mayor prevalencia tienen en nuestra poblacin son las siguientes y en el orden de aparicin la hipercolesterolemia, la hipertensin arterial y el asma bronquial.

Enfermedades Trasmisibles Entidad Nosolgica IRA EDA Dengue Parasitismo Micosis Chagas Total Masculino 106 99 12 113 3 4 340 % 13,85% 12,94% 1,56% 14,78% 0,40% 0,52% 44,45% Femenino 215 89 8 103 3 5 425 % 28,10% 11,63% 1,04% 13,47% 0,40% 0,65% 55,55% Total 321 188 20 216 6 9 765 % 41,95% 24,57% 2,6% 28,25% 0,80% 1,17% 100%

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Con respecto a las enfermedades trasmisibles la incidencia en el rea constituyen el principal motivo de consulta. Las ms frecuentes son: Infecciones Respiratorias Agudas Con 321 casos que constituyen el 41,95% de estos 13,85% corresponde al sexo masculino con 106 pacientes y 28,10% a 215 pacientes femeninas, observando un predominio es estas. Parasitismo Con un total de 216 casos que corresponden al 28,25% de la poblacin.

Enfermedades Diarreicas Agudas Con 89 pacientes del sexo femenino que representan 11,63% de los casos y 99 masculinos para un 12,94%, predominando ms en este ltimo. comportamiento esta directamente influenciado por las Este

condiciones

socioeconmicas, el nivel educacional, estilos de vida y los distintos factores ambientales que inciden en la poblacin.

Discapacidades Tenemos un total de 26 pacientes dispensarizados como grado IV, los que representan el 0,7% de la poblacin total del rea de influencia. Discapacidades Motoras Sensitiva Mental Mixto Total Masculino N 8 2 4 3 17 % 30,8 7,7 15,4 11,5 65,4 Femenino N 2 1 3 3 9 % 7,7 3,8 11,5 11,5 34,6 N 10 3 7 6 26 Total % 38,5 11,5 26,9 23,1 100,0 de

Dentro de las discapacidades encontramos que existe mayor porcentaje

discapacitados con 17 individuos en el sexo masculino lo que representa el 65,4 % y en el sexo femenino el 34,6%.

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Mortalidad Ocurrieron 5 defunciones en este periodo, 3 muertes violentas, 1 por ACV y 1 por accidente de trnsito.

Participacin de la Poblacin De forma general la poblacin ha tenido una actitud positiva desde el mismo momento en que ha posibilitado que la misin barrio adentro se pusiera en marcha en la comunidad. Apoyndonos en el acondicionamiento de locales para las consultas, participando en los censos, garantizando nuestra seguridad,

participando en las actividades de salud y siendo siempre bastante receptiva ante cualquier planteamiento nuestro.

Satisfaccin de la poblacin En encuestas realizadas a los pacientes en consulta, estos han manifestado un alto grado de satisfaccin por las diferentes labores que prestamos como equipo de salud.

Pasos utilizados para el Anlisis de la Situacin de Salud

Recoleccin de Datos: o Censo o Dispensarizacin o Datos estadsticos o Historia clnica familiar

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Diagnstico comunitario: Para realizar el diagnstico de salud se utilizaron las determinantes del estado de salud de la poblacin, analizandose cules fueron los factores de riesgos presentes y sus posibles grados de incidencias en la salud de la misma. o Identificacin del problema o Exploracin de alternativas de solucin o Determinacin de prioridades o Plan de accin Para llevarlo a cabo, se utilizo el enfoque participativo donde se reuni un grupo representativo de la comunidad el cual colabor con la identificacin de los problemas, as como las alternativas para darle solucin a los mismos. Los problemas pueden ser: Resolucin Administrativa (Presencia de viviendas en condiciones deficientes, mala disposicin de residuos slidos, micro-vertederos). Resolucin Educativa (Alto consumo de agua no hervida, aumento de ndices de hbitos txicos, enfermedades crnicas no transmisibles y transmisibles y la presencia de vectores). Los problemas identificados en la comunidad fueron por categoras siguientes: Socioeconmicos: Presencia de viviendas en condiciones deficientes, dificultad para la satisfaccin de las necesidades bsicas. Salud Ambiental: Consumo de agua no hervida, No percepcin de Riesgo con la presencia de Vectores como mosquito Aedes Aegypty. Psicosociales: Falta de centros culturales y recreativos, ingesta de los

bebidas alcohlicas y tabaquismo, Alto ndice delictivo. Biolgicas: Alto ndice de vectores, incidencia de parasitosis, incidencias de enfermedades crnicas no transmisibles y transmisibles.

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Anlisis Causal Se realizar por el mtodo del rbol del problema, ya que este es un mtodo de representacin, siendo este un esquema de base de datos jerrquicos. De all el nombre. Principales Problemas de Salud Identificados Inadecuada manipulacin del agua de consumo. Alto ndice de hbitos txicos como alcohol, tabaco, caf. Presencia de Focos de mosquito Aedes Aegypty. Elevada incidencia de Hipertensin Arterial y de trastornos lpidicos (Hipercolesterolemia). Elevada incidencia de enfermedades transmisibles tales como Infecciones Respiratorias Agudas, Parasitismo y Diarreicas. Un nmero importante de mujeres con Riesgo Preconcepcional no estn controladas lo que eleva el nmero de embarazos en la Adolescencia. Para la priorizacin de estos problemas se utilizo el mtodo de Ranqueo arrojando lo siguiente: Problemas Priorizados Elevada incidencia de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus que no asisten a las consultas programadas. Elevada incidencia de las Infecciones Respiratorias Agudas. Elevada Incidencia del Parasitismo y Diarreicas Presencia de Focos de mosquito Aedes Aegypty. Un nmero importante de mujeres con Riesgo Preconcepcional no estn controladas lo que eleva el nmero de embarazos en la Adolescencia.

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Aplicacin del Mtodo de Hanlon

Componentes Componente A Componente B Componente C Componente D (Perla) significa: aceptabilidad Magnitud de problema Severidad del problema (subjetivo-objetivo) Eficacia de la poblacin, a resolucin del problema Factibilidad del programa o de la intervencin pertinencia, economa, recursos,

Puntuacin 4-10 0-10 0.5-1.5 Perla Si= 1 No=0 legalidad y

Aplicacin del Mtodo de Hanlon a los Problemas de Salud de la Comunidad de San Ramn del Estado Cojedes.

Problemas Priorizados

Problemas Elevada incidencia de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus Elevada incidencia de Parasitismo y Diarrea Elevada incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas Presencia de Focos de mosquitos Aedes. Riesgo prconcepcional no controlado

A 10 10 10 9 8

B 10 10 10 9 8

C 1 .5 1 .5 0 .5 0 .5 0 .5

D 1 1 1 1 1

Puntos 2 2 ,5 2 2 ,5 2 1 ,5 1 9 .5 1 7 .5

Prioridad 2 1 3 4 5

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Plan de Accin # 2 Problema # 2.- Elevada Incidencia de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus Propsito: Disminuir en un 30% el nmero de casos nuevos de Hipertensin Arterial

Actividades a Realizar

Ejecuta Medico de CMP, Realizar una pesquiza de toda la poblacin Enfermera, con factores de riesgo a desarrollarlas. Estudiantes, Promotores. Realizar charlas educativas en toda la poblacin haciendo nfasis en la pesquiza realizada con el fin de dar a conocer los daos para el organismo de una persona hipertensa y Diabtica. Colocar pancartas y carteles donde se exponga estilos de vida saludables que la poblacin pueda utilizar para evitar la hipertensin arterial. Activar la bailoterapia con el fin de evitar el sedentarismo y la obesidad.

Tiempo a Realizar 18 Agosto del 2013

Recursos Humanos

Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores. Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores. Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores.

14 Septiembre 2013

Humanos

24 Septiembre del 2013

Humanos Materiales Cartulina Plumones Pega Humanos

15 Octubre 2013

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Plan de Accin # 3 Problema # 3.- Elevada Incidencia de las IRA Propsito: Disminuir en un 20% la Incidencia de las IRAs Actividades a Realizar Fomentar Mediante actividades educativas un control ambiental adecuado. Ejecuta Tiempo a Realizar Recursos Disponibles Humanos

Medico de CMP, Enfermera, 18 Agosto del 2013 Estudiantes, Promotores.

Colocar mural de las IRAs en el CMP donde se exponga los grupos de riesgo y las medidas a realizar para evitar adquirir las mismas.

Medico de CMP, Enfermera, 14 Septiembre 2013 Estudiantes, Promotores.

Humanos Materiales

Lograr una incorporacin de un 10% de los grupos de riesgo a padecerlas a realizar ejercicios fsicos al aire libre para mejorar la mecnica ventilatoria. Lograr que un 10% de los pacientes con enfermedades respiratorias crnicas acudan a la fisioterapia respiratoria del CDI.

Medico de CMP, Enfermera, 24 Septiembre del Estudiantes, Promotores. 2013

Humanos

Medico de CMP, Enfermera, 21 Diciembre 2013 Estudiantes, Promotores.

Humanos

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Plan de Accin # 1 Problema # 1.- Elevada Incidencia de Parasitismo Intestinal Propsito: Disminuir en un 40% las Enfermedades Parasitarias

Actividades a Realizar Charla educativa en todos los sectores que forman parte del consultorio donde se expongan los factores que desencadenan un parasitismo intestinal. Colocar carteles en el CMP donde se exponga las medidas a realizar para que la poblacin no padezca un parasitismo. Indicar heces fecales a la poblacin susceptible con el fin de indicar tratamiento para aquel que resulte con heces fecales (+). Promover mediante conversatorios en las escuelas y cuidados medidas higinicas adecuadas a seguir.

Ejecuta Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores. Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores

Tiempo a Realizar

Recursos Disponibles

18 Agosto del 2013

Humanos

14 Septiembre 2013

Humanos Materiales

24 Septiembre del 2013

Humanos, Laboratorio Clnico

26 de Julio 2013 al 28 Diciembre 2013

Humanos

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Plan de Accin # 4 Problema # 4.- Elevada Incidencia de Focos de Aedes A. Propsito: Disminuir en un 40% los Focos. Actividades a Realizar Charla educativa en todos los sectores que forman parte del consultorio donde se expongan los factores que propician el ciclo de Vida del Mosquito Aedes y sobre el Dengue. Colocar carteles en el CMP donde se exponga las medidas a realizar para que la poblacin no padezca el Dengue. Indicar Estudios correspondientes a los pacientes sospechosos de Dengue. Promover mediante conversatorios en las escuelas y cuidados medidas higinicas adecuadas a seguir. Ejecuta Tiempo a Realizar Recursos Disponibles

Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores.

20 de Diciembre 2013

Humanos

Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores

22 de Agosto 2013

Humanos Materiales

28 Diciembre 2013

Humanos, Laboratorio Clnico

26 de Julio 2013 al 28 Diciembre 2013

Humanos

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Plan de Accin # 5 Problema # 5.- Pacientes de RPC sin control Propsito: Controlar el 70 % de las pacientes RPC Actividades a Realizar Charla educativa en las mujeres en edad frtil que representen RPC acerca del riesgo que implica el embarazo en su situacin Actual. Colocar carteles en el CMP donde se exponga las medidas preventivas a la poblacin con Riesgo Preconcepcional y de embarazo en la adolescencia. Promover la asistencia de pacientes con RPC a las consultas de seguimiento y control. Estimular el uso del preservativo en la poblacin sexualmente activa. Ejecuta Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores. Tiempo a Realizar Recursos Disponibles

20 de Agosto 2013

Humanos

Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores

22 de Agosto 2013

Humanos Materiales

Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores Medico de CMP, Enfermera, Estudiantes, Promotores.

26 de Julio 2013. 28 Diciembre 2013

Humanos

20 de Diciembre 2013

Humanos

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