Introduccin La nutricin es una funcin determinante para el mantenimiento de la salud y el bienestar de la poblacin.

Esta tarea es complicada cuando se trata de servicio de colectividades, ya que losrequ3rimientos dietticos pueden ser especficos para ese colectivo, e incluso diferentes paracada individuo. Tambin son variables los gustos y preferencias de cada persona, por lo que notodo el mundo acepta del mismo modo un plato, por muy bien elaborado que est.En el medio hospitalario, se deben planificar adems distintas dietas teraputicas,como parte del tratamiento de algunas enfermedades.Es por ello necesario la planificacin de las dietas siguiendo unos criterios unificados,de manera que en cocina se pueda elaborar un men que resulte adecuado, y tenga buenaacogida entre los comensales

Dieta Dos tipos de dietas Dietas teraputicas Dietas no teraputicas

La importancia de la dieta Objetivos de la dieta Dieta equilibrada Dieta sana

Dieta es el conjunto de sustancias alimentaras que se ingieren formando hbitos o comportamientos nutricionales de los animales y forma parte de su estilo de vida, proviene del trmino griego daita que significa "modo de vida", en definitiva, todo ser vivo tiene su dieta

En ocasiones se confunde dieta exclusivamente con rgimen especial para bajar de peso o para tratar ciertas enfermedades y este caso no es sino una modificacin personal del hbito de alimentacin, es decir, una modificacin de la dieta. La dieta no debe ser estricta, pero deben manejarse las cantidades. Una dieta sin los nutrientes necesarios y las caloras necesarias por da, puede traer graves problemas como por ejemplo pueden causar graves enfermedades como la anorexia u otras. El exceso de nutrientes es tan problemtico como la falta de ellos. Debemos estar conscientes de que existen muchos factores para que una dieta pueda funcionar para el propsito que queremos, ya sea para bajar de peso, para disminuir los trigicridos en nuestro cuerpo, etc.

Las dietas las podemos dividir en dos grupos: 1. dietas teraputicas: son aquellas que se mandan para unos ciertos propsitos como por ejemplo la obesidad, para los pesos bajos, para la anorexia y la bulimia, para enfermedades cardiacas, para los canceres, etc. 2. dietas no teraputicas: tambin son recomendadas para los siguientes casos como para seguir una buena alimentacin maternal durantes el embarazo o durante la lactancia, introducir nuevos alimentos al bebe y alimentaciones en el preescolar, en el escolar, en el adolescente, en el adulto joven, en el adulto mayor y en el viejo

La importancia de la dieta. Una dieta correcta, ayuda a que no aparezca la desnutricin proteica y calora tpica de una mala alimentacin sumada a la prdida de minerales y vitaminas propia de la dilisis, a lo que hay que sumar, las alteraciones en la

utilizacin de las protenas y los aminocidos que aparecen en la insuficiencia renal crnica (I.R.C.). Es muy importante que la persona dializada lleve una dieta adecuada que se ajuste a sus necesidades personales.

Objetivos de la dieta. 1. Evitar el aumento de peso excesivo entre una dilisis y otra. Buscaremos no aumentar ms de 1 kilo al da. La retencin de lquidos con el subsiguiente aumento de peso produce una sobrecarga cardiaca ya que obligamos al corazn a bombear un mayor volumen de sangre, eso aumenta la presin arterial y puede provocar una insuficiencia cardiaca. Tambin hay riesgo de producir un edema agudo de pulmn. Por todo ello reduciremos la cantidad de lquido a ingerir y sobre todo la sal y los alimentos salados que provocan mucha sed y retencin de lquidos por su contenido en sodio. 2. Evitar las complicaciones por el aumento del potasio en la sangre. El aumento de la concentracin de potasio en sangre produce sntomas como sensacin de hormigueo, adormecimiento, dolor muscular, disminucin de la fuerza que impide caminar o moverse, palpitaciones, incluso podra producir un paro cardiaco. Para evitar esto se recomienda tomar en la dieta, frutas y verduras bajas en potasio. 3. Reponer los nutrientes que se pierden a travs de la dilisis. Durante la dilisis se eliminan de la sangre, no solo sustancias de desecho (toxinas) sino tambin algunos nutrientes como protenas y vitaminas. Es por eso que, se deben tomar complementos vitamnicos (bajo indicacin de su mdico) y aumentar el consumo de alimentos con alto contenido de protenas de alta calidad, como es el caso de algunas carnes (pollo, pavo, pescado, vacuno) y las claras de huevo (albmina). 4. Evitar las complicaciones metablicas y seas. En la insuficiencia renal crnica se pierde la capacidad del rin para eliminar el fsforo, por lo que ste tiende a acumularse en la sangre,

esto provoca trastornos metablicos y de los huesos. Para evitar el aumento del fsforo en la sangre se recomienda limitar el consumo de productos lcteos (solamente a lo indicado en su dieta) y tomar junto a las comidas, los medicamentos que le indique su mdico. 5. Prevenir la aparicin de algunas enfermedades crnicas asociadas a la insuficiencia renal. Las enfermedades cardiovasculares secundarias a la ateroesclerosis se asocian al aumento de colesterol y otros lpidos en sangre. Por ello se recomienda disminuir en la alimentacin las grasas de origen animal: carnes grasas (cordero, cerdo, conejo, etc), leche entera y quesos. Aumentar el consumo de aceite de oliva y limitar el consumo de alimentos con mucho colesterol (embutidos, cecinas, etc.).

DIETA BASICA HOSPITALARIA (completa o general) DIETAS HOSPITALARIAS

El trmino se refiere a alimentacin por va oral con alimentos/ nutrientes adecuados a las necesidades de los pacientes en cada momento.

Para facilitar la labor de creacin de dietas equilibradas y su consiguiente aplicacin, se han creado cdigos de dietas hospitalarios en los que se encuentran alimentaciones modificadas para el tratamiento de determinadas patologas, as como mens hospitalarios que intentan acercarse lo ms posible a una alimentacin sana y equilibrada.

Estos cdigos de dietas pretenden abarcar todas aquellas dietas de uso ms habitual para cada centro, con la finalidad de que la peticin y su puesta en prctica sean entendidas fcilmente por todos.

Existen cdigos especiales de dietas segn patologas:

- Insuficiencia heptica, insuficiencia fenilcetonurica, litiasis, gastroenteritis.

renal,

celaca,

intolerancia

gstrica,

Y/ o situaciones concretas de diagnstico:

- Van de Kamer, catecolaminas, metanefrinas, hidroxiprolinas Exploraciones:

Sin residuos, ileostoma-colostoma, etc..

Dieta teraputica Las dietas teraputicas son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como nico tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas teraputicas. Entre las enfermedades que pueden ser tratadas con la ayuda de determinadas dietas teraputicas estan: Obesidad, hipertensin arterial, enfermedades card-acas, enfermedades renales, colitis, gastritis, colecistitis, cirrosis, diabetes, hiperlipidemias, anemias, intolerancia a los lcteos, alergias, etc. DIETA PROGRESIVA DE LA INSTITUCION Son dietas ampliamente utilizadas en el mbito hospitalario que deben entenderse no como una clasificacin rgida sino como una entidad dinmica basada en la necesidad de adecuarse a las diferentes situaciones por las que puede atravesar un paciente durante la evolucin de su enfermedad. Se engloban dentro de este concepto diferentes dietas con modificaciones de la textura en grado decreciente, desde aquellas que obligan a la

consistencia ms estrictamente controladas, las dietas lquidas, hasta alcanzar la dieta basal.

Alimentos permitidos: Frutas y vegetales cocidos y sin cscara, carnes cocidas picadas,molidas o licuadas, leche, huevo tibio o duro, pan blanco, tortilla de maz, atoles de cereal,incaparina, cereales de desayuno, pastas, azcar, miel, queso fresco, margarina, mantequilla,crema, yogurt, gelatina, helados, flan, pasteles esponjosos, sopas. Alimentos prohibidos: Frituras, carne de cerdo o cualquier carne curada y ahumada,embutidos, quesos procesados, aceitunas, nueces, coco, vegetales y frutas crudas y concscara, cereales integrales, aderezos para ensalada, especias, chile, ajo, cebolla, coliflor,repollo, rbano, caf, t, chocolate, aguas gaseosas, jugos ctricos, vegetales de sabor fuerte,col de bruselas, brcoli, pepino, pltano frito o crudo, frijol de cualquier tipo y preparacin, jaleas, pie.Las comidas sern de poco volumen, en no menos de cinco tomas al da, para no sobrecargarel aparato digestivo. Estas se aumentarn segn tolerancia.

Diferencia entre dieta bsica hospitalaria y dieta teraputica Las dietas hospitalarias son los mismos regmenes bsicos codificados para facilitar su aplicacin en los pacientes hospitalizados, en forma de diferentes patrones alimenticios que permiten a los servicios de diettica atender los requerimientos de los distintos grupos de enfermos, mientras que las dietas terapeuticas, que se aplican en situaciones de frecuente presentacin en la clnica diaria, como son los grandes sndromes y cuyo dominio es imprescindible para el mdico en ejercicio.

Tipos de dietas progresivas DIETAS PROGRESIVAS:

Al indicar una dieta teraputica a un paciente con una patologa determinada, deben tenerse presentes las distintas fases por las que pasa la enfermedad, para adecuar la alimentacin a cada una de ellas. El concepto de dieta progresiva obedece a esta idea y puede definirse como la dieta especfica indicada en distintas etapas evolutivas de una enfermedad, desde el inicio de la ingesta oral hasta llegar al mximo posible de normalizacin. Ejemplo de dietas progresivas las encontramos gastroduodenal. Dieta Blanda:
El trmino "La dieta blanda" es empleado de manera popular para designar no a uno, sino a distintos planes alimenticios personalizados en los que abundan productos de consistencia suave o preparados como papillas; hay ocasiones en que predominan los lquidos, en cuyo caso tambin se les conoce como "dieta lquida". De acuerdo a los nutrilogos, las dietas blandas se indican principalmente en casos de: Gastritis. Es la inflamacin e irritacin del revestimiento interno del estmago ocasionada por beber demasiado alcohol, fumar, comer alimentos picantes o muy condimentados, mal manejo del estrs e infecciones generadas por la bacteria Helicobacter pylori. Los sntomas pueden incluir dolor, eructos, nuseas, vmito, sensacin de pesadez y de ardor o acidez; en casos severos se observa sangre en el vmito (cuando ste se presenta) o en las heces. Colitis. Bajo este trmino se designa a la inflamacin del intestino grueso debido a procesos transitorios (agudos) o permanentes (crnicos) con causas muy diversas: infeccin por amebas y virus, falta de circulacin sangunea y oxigenacin en los tejidos del colon (colitis isqumica), trastornos en la movilidad favorecidos por estrs (colon irritable o colitis nerviosa) y presencia de lesiones como plipos (protuberancias en la mucosa o tejido que reviste al intestino) y divertculos (anomalas en forma de sacos o pequeas bolsas). lcera. Es una herida en la mucosa o tejido que cubre el interior del estmago (gstrica) o la porcin inicial del intestino delgado (duodenal). La causa ms frecuente es la infeccin ocasionada por la bacteria Helicobacter pylori, la que se encuentra en ms del 75% de los casos, aunque tambin son motivo el consumo de frmacos irritantes (principalmente antiinflamatorios), estrs y desrdenes alimenticios. Cncer. El tratamiento de tumoraciones en estmago, pncreas, colon y recto obliga a una alimentacin ms ligera para conseguir mejor asimilacin de nutrientes y reducir el esfuerzo de la zona afectada. Dificultades mecnicas. La falta de piezas dentales, mala alineacin de la mandbula, uso de prtesis o recuperacin despus de la colocacin de implantes dentarios son circunstancias que tambin exigen modificar la textura de los alimentos, ya que la comida demasiado dura es difcil de masticar y deglutir en tales circunstancias.

en los postoperatorios y en la lcera

Cirugas. Para evitar sobreesfuerzo, toda persona que se recupera de una operacin en cualquier parte del sistema digestivo necesita de este tipo de plan nutricional, pero tambin quienes han sido intervenidos en regiones circunvecinas de boca, estmago e intestinos; as, entran en este apartado cirugas para corregir desviacin del tabique nasal, reconstruccin de mandbula, erradicacin de plipos nasales, eliminacin parcial de tejido blando del paladar para evitar ronquidos, reconstruccin de mentn, parto por cesrea y liposuccin (extraccin de grasa corporal para lograr un moldeamiento esttico del cuerpo). Demencias degenerativas. Estas enfermedades neurolgicas ocasionan disminucin de las capacidades intelectuales, cambios en la conducta, delirios (afectacin del nivel de percepcin y contemplacin de alucinaciones visuales) y trastornos en los movimientos (motrices) que interfieren en la capacidad de masticar adecuadamente. Personas que padecen mal de Alzheimer (deterioro de memoria y conducta que impide la realizacin de actividades diarias), de Parkinson (movimiento involuntario o temblor en manos, piernas y rostro, rigidez de extremidades o tronco y dificultad para iniciar movimientos) o de Huntington (dao progresivo en la memoria, alteraciones en la personalidad, prdida de habilidades, movimientos involuntarios y gesticulaciones) reciben La dieta blanda para tener deglucin ms sencilla, aunque se suele complementar su nutricin mediante el uso de suplementos vitamnicos. Litiasis renal. Tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (urteres y vejiga), las cuales se componen de sustancias comunes en la orina, pero que por diferentes razones (poca actividad fsica, bajo consumo de lquidos o exposicin prolongada al calor) se han concentrado y solidificado. Su tratamiento requiere medicamentos y La dieta blanda con muchos lquidos para ayudar a eliminar las piedritas. Hepatitis. La inflamacin del hgado, ocasionada muchas veces por infeccin por virus, exige tambin el consumo de alimentos blandos; ante todo, se debe moderar el consumo de protenas provenientes de carne de res, cerdo, pescado y pollo, y sustituirlas por aquellas de origen vegetal o incluidas en pastas. Tambin debe disminuirse el consumo de sal. Anlisis mdicos. La ptima realizacin de algunos estudios como endoscopa (introduccin de fibra ptica que permite visualizar esfago y estmago) y colonoscopa (observacin detallada del colon o intestino grueso mediante diminuta cmara) exigen que el tracto digestivo se encuentre vaco, por lo que 1 o 2 das antes de efectuarse deben ingerirse alimentos blandos. Asimismo, cabe destacar que los programas nutricionales basados en lquidos y productos de fcil digestin pueden adaptarse a estrategias especficas que dependen de las necesidades del paciente, como Alimentacin enteral. Consiste en la introduccin de comida a travs de una sonda y se destina a personas que no pueden ingerir la cantidad de comida que requieren, como quienes sufren accidentes automovilsticos, quemaduras o se recuperan de cirugas muy agresivas Alimentacin parenteral o endovenosa. Suministra nutrientes directamente al sistema circulatorio, por lo que es adecuada para pacientes hospitalizados cuyo tracto digestivo prcticamente no funciona. Muy til en caso de tumoraciones de intestino delgado o grueso, de vas urinarias, genitales y vientre, as como durante el tratamiento de cncer en pelvis y abdomen con radiaciones. Tambin se recurre a ella en casos muy severos de enfermedad de Crohn, padecimiento en que las mismas defensas del organismo afectan alguna parte del tracto gastrointestinal

Alimentacin mixta. Es aquella en que el paciente se alimenta por cuenta propia o por sonda, pero requiere de aporte extra a travs de las venas.

DIETA LIQUIDA CLARA

1. DESCRIPCIN GENERAL: La dieta lquida clara proporciona alimentos y lquidos claros y en estado lquido a temperatura ambiente. El tipo de lquido puede variar dependiendo del estado clnico del paciente, la prueba o procedimiento diagnstico o la intervencin quirrgica a que se somete ste. La dieta lquida clara no podr ser administrada por largo tiempo como nico soporte nutricional (24 a 72 horas) 2. INDICACIONES: La dieta lquida clara est indiada en los siguientes casos:

La dieta lquida clara se indica en el preoperatorio de colon y en toda condicin patolgica que requiera minimizar el residuo intestinal. En condiciones inflamatorias e infecciosas agudas del tracto

gastrointestinal. En estados agudos que cursen con elevacin extrema de temperatura. En el posoperatorio gastrointestinal. Se utiliza como etapa inicial en la transicin de la alimentacin intravenosa a la dieta lquida completa o a la dieta slida despus de una intervencin quirrgica. Como preparacin diettica previa a una exploracin o intervencin del intestino. En pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentacin oral.

3. FINALIDAD DE LA DIETA: La dieta lquida clara tiene por finalidad:

Proporcionar una fuente oral de lquidos fciles de absorber y que dejen una mnima cantidad de residuo en el tracto gastrointestinal. Reducir al mnimo la estimulacin del tracto gastrointestinal. Cubrir parte del requerimiento hdrico y de electrolitos para evitar la deshidratacin del paciente.

4. CARACTERES FSICOS DE LA DIETA: Consistencia: Lquida. Volumen: Fraccionado en 4 a 5 tomas Pudiendo llegarse a administrar un volumen total de 1500 a 1800 cc/da. Coeficiente gramo/calora: > 1 (es decir, mayor volumen y menor aporte calrico) Residuos: No contiene residuos. Temperatura: La dieta se administra a temperatura ambiente.

4. CARACTERES QUMICOS DE LA DIETA: Sabor: Suave, no estimulante. Aporte nutricional: Insuficiente en cuanto al contenido calrico y de nutrientes esenciales. Puede aportar hasta 500 Kcal; protenas entre 5 y 8 gramos; hidratos de carbono hasta 130 gramos; sodio y potasio en cantidades 38 mEq y 16 mEq. respectivamente. Es posible aumentar el aporte de carbohidratos refinados mediante el consumo de camelos, siempre y cuando el paciente est consciente. 5. ALIMENTOS PERMITIDOS En la dieta lquida clara se permite el uso de los siguientes alimentos: Caldos claros sin grasa Bebidas: Caf, t, caf y t descafeinados, bebidas de cereales, como maicena, arroz, avena, bebidas de frutas con sabor artificial, excepto zumos con pulpa, nctares, jugos de tomate y jugo de ciruelas.

Postres: Gelatinas. Dulces: Azcar, caramelos duros, miel. Otros: Sal de mesa.

Suplementos: Suplementos orales con elevado contenido calrico y/o proteico y libres de residuo, como ENSURE. PVM y otros

Dietas teraputicas (segn las alteraciones que se pueden presentar en los diferentes sistemas del cuerpo humano)
DIETA HIPOSDICA (hipertensin)

Este tipo de dieta se recomienda en la hipertensin arterial. El sodio presente en nuestra dieta puede provenir de la sal que se adiciona a los alimentos o de la que se encuentra presente en ellos de forma natural. Las dietas hiposdicas deben aportar la energa necesaria para cubrir las necesidades del individuo.

COMPOSICIN DE LA DIETA RECOMENDADA

El aporte de nutrientes debe ser similar al recomendado para un individuo normal.

RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIN - Disminuir el consumo de sal en la mesa y en el cocinado, as como el de pan,

embutidos

ajo.

Las necesidades energticas del diabtico dependen de la edad, sexo y actividad fsica. El objeto de la dieta teraputica en diabticos es conseguir y mantener un nivel normal de azcar en la sangre. En ella hay que tener en cuenta el aporte de hidratos de carbono, protenas y grasas, debido a la conversin en carbohidratos que estos nutrientes experimentan. EL paciente diabtico ha de seguir una dieta equilibrada y debe respetar el horario de la comida indicado por el facultativo, sin olvidar la toma de suplementos para evitar variaciones importantes de la glucosa en sangre. Es importante pesar los alimentos para que el ajuste calrico sea el adecuado.
COMPOSICIN DE LA DIETA
Hidratos de carbono. Protenas. Grasas. Minerales.

- Las

mismas

cantidades

que

se

recomiendan en la dieta en un individuo sano.

Azcares

- Los contenidos en la miel y la fruta

(fructosa) y en los chicles y caramelos (polialcoholes). Hay que tener en cuenta que ambos terminan convirtindose en glucosa, por lo que

DIETA HIPOCALRICA no se puede abusar de ellos.

Vitaminas.

Slo es necesario el suplemento de

vitaminas en aquellos pacientes cuyas dietas no estn bien balanceadas. Fibra. - Se recomienda la fibra contenida en el grano integral, legumbres, frutas o verduras frescas o poco cocidas para que disminuya la hiperglucemia y favorezca la secrecin de insulina.
RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIN - Aceite de oliva. - Leche desnatada. - Yogur desnatado, natural y sin azcar. - La carne y el pescado se deben tomar a la plancha, horno, parrilla o hervidos. - Las frutas deben ser variadas, pero teniendo en cuenta que el pltano, uvas e higos son

los que tienen ms azcar. EVITAR: fritos, conservas, embutidos y frutos secos. Obesidad

La dieta hipocalrica es aqulla en la que la energa aportada es menor que la necesaria para mantener el peso y tiene el objetivo de disminuir la masa grasa para alcanzar un peso adecuado. Estas dietas se utilizan en el tratamiento de la obesidad. COMPOSICIN DE LA DIETA RECOMENDADA Hidratos de carbono. Protenas. Grasas. Vitaminas. Agua. - El 50 % - 60 % de la energa total que el individuo necesita. - El 15% de la energa total. - del 20 al 30% del total del aporte energtico. - Micronutrientes: las dietas hipocalricas deben complementarse con complejos vitamnicos. - La ingesta de agua ha de ser abundante.

RECOMENDACIONES SOBRE LOS ALIMENTOS Y SU PREPARACIN - Leche y productos lcteos: se deben ingerir en la misma cantidad que en la poblacin

normal, segn la edad, para asegurar el aporte de calcio. Se aconsejan productos descremados enriquecidos con calcio y vitamina D. EVITAR quesos grasos.
- Farinceos: cereales, legumbres y tubrculos. Estos alimentos son el principal aporte

de hidratos de carbono, protenas, vitaminas, minerales y fibras.

- Verduras: pueden ser consumidas en cantidades elevadas ya que son alimentos de

baja densidad calrica.

- Frutas: son de baja densidad calrica pero no lo suficiente como para tomarlas en

grandes cantidades en este tipo de dietas.

- Carnes: se recomienda la carne de pollo, pavo y ternera. Se aconseja disminuir la

carne de cerdo y de cordero.

- Pescados: se recomienda el pescado blanco. Los pescados azules presentan mayor

contenido en grasa pero deben consumirse debido a su alto contenido en cidos grasos esenciales (que son aquellos que no pueden ser sintetizados por el organismo y tienen que ser aportados en la dieta).
- Se deben utilizar edulcorantes acalricos en sustitucin del azcar. - NO debe excluirse el aceite. - EVITAR: fritos y guisos con mucha grasa.

RENAL Para indicar la dieta del enfermo con insuficiencia renal, deben considerarse los cambios en los requerimientos y en la tolerancia al aporte nutricional, que ocurren durante la evolucin de la enfermedad. OBJETIVOS TERAPEUTICOS DE INTERVENCION NUTRICIONAL EN IRC Proporcionar suficientes protenas para compensar las prdidas de aa. esenciales y nitrgeno.

Suministrar una cantidad adecuada de caloras para prevenir o frenar el catabolismo del tejido corporal magro.

Limitar la ingesta de Na y lquidos para prevenir el incremento de peso inter dilisis y controlar la presin sangunea, la sed, y prevenir edema

Controlar el K srico para prevenir la hiperkalemia y las arritmias cardacas.

Limitar el P para controlar la hiperfosfatemia y reducir al mnimo la osteodistrofia renal. MANEJO NUTRICIONAL ENPRE-DIALISIS

OBJETIVOS DE LA TERAPIA DIETARIA Retardar la velocidad de progresin del dao renal. Mantener un buen estado nutritivo. Prevenir o minimizar la acumulacin de toxinas urmicas. Contrarrestar las alteraciones metablicas propias del dao renal CON CLEARENCE DE 25 A 60 ml/min. El aporte proteico debe ser entre 0.6 a 0.75 grs./kg/da (60% AVB). El aporte calrico debe ser no menor a 35 Cals/kg/da. El fsforo debe restringirse a menos de 1.0 grs./da. Calcitriol es normal con clearence > 40 ml/min. CUANDO EL CLEARENCE ES MAYOR DE 70 ml/min. No se restringen las protenas.

Se restringe el fosfato a menos de 2 g/da. El aporte de sodio depende de la presin arterial, frecuencia cardaca y presencia de edema. Necesidades nutricionales mnimas en predialisis

PROTEINAS

Segn TFG. Peso seco y progresin enfermedad renal Si TFG >70: aporte normal Si TFG<70: reducir a 0.6 g/kg de peso seco/da Si TFG<5: hemodilisis o reducir a 0.3 g/kg de peso seco/da Suplementada con 10-20g de aminocidos o cetoanalogos

ENERGIA

Normal (29+/-8 Kcal/kg de peso seco/da) Si aparece estrs se suelen requerir suplementos 60% hidratos de carbono de absorcin lenta 30% grasas (saturadas <10%)

CALCIO

1.5-2 g/da

FOSFORO

5-10 mg/kg de peso seco/da o <1500 mg/da. Usar quelantes

SODIO POTASIO PIRIDOXINA ACIDO FOLICO VITAMINA C

Depende de la diuresis e hipertensin arterial Si diuresis < 1 Lt/da o TFG<5:reducir a 1.5-3 g/da 5-10 mg/da 1 mg/da (valorar vitamina B12) <60-100mg/da

Necesidades minimas en la dislisis

En hemodilisis: 1-1.2 g/kg/da En dilisis peritoneal: 1.2-1.5 g/kg/da Protenas de alto valor biolgico 38 Kcal/kg de peso seco/da (entre 35 y 40 segn actividad) 60% hidratos de carbono de absorcin lenta 30% grasas (saturadas <10%) En dilisis peritoneal considerar el aporte calrico del dializado de 500-700 Kcal/da de dilisis Restriccin a 1-1.5Lts/da

PROTEINAS

ENERGIA

AGUA

CALCIO

1.5-2 g/da

FOSFORO

5-10mg/kg de peso seco/da o <1500mg/da. Usar quelantes 1g/da. Depende de la existencia de hipertensin arterial En dilisis peritoneal puede elevarse puede elevarse hasta 3g/da Reducir a 1.5-2g/da En dilisis peritoneal puede elevarse hasta 3g/da 10-20 mg/da (hematocrito debe ser mayor de 35)

SODIO

POTASIO

HIERRO

PIRIDOXINA

5-10 mg/da

ACIDO FOLICO

1 mg/da (valorar vitamina B12)

VITAMINA C

<60-100mg/da

Conclusiones
Una vez investigado y evaluado los conceptos presentes el la investigacin, se puede concluir: Para tratar cada enfermedad se necesita una terapia nutricional (modificacin de la alimentacin habitual), que responde a las caractersticas de cada paciente o individuo, donde las dosis y nutrientes adecuados varan.

Para cada caso se emplean dietas individualizadas y una recomendacin de suplementos que pueden variar entre vitaminas, minerales, amino cidos, enzimas o probiticos. Una dieta adecuada puede mejorar nuestra salud y potenciar el efecto de los suplementos nutricionales. Las dietas dirigidas a corregir un desequilibrio metablico y mejorar nuestro estado de salud se denominan dietas teraputicas. Estas dietas pueden ser ricas en un mineral en particular que se encuentra en un nivel crtico, pueden estar dirigidas a desintoxicar el organismo, a alcalinizar los tejidos, a equilibrar los niveles de glucosa en la sangre, a mejorar la circulacin sangunea, o a mejorar los niveles de energa en general. Existen distintos tipos de dietas teraputicas que se adaptan a las necesidades de cada paciente

Referencias bibliogrficas Molina J. (2012) - Dietoterapia I. Programa Nutricin UMSS Pgina 19 Presentado en: http://www.cursosmultimedia.org/moodle/AuxiliarGeriatria/Cap_311.pdf (18-02-2014) http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/22387/1/137275.pdf (18-02-2014)