Captulo IV Criana com Risco de Gagueira do Desenvolvimento

A criana que apresenta risco aquela cuja probabilidade de recuperao espontnea baixa. O risco decorre da pontuao desequilibrada para fatores predisponentes, ou seja, a coluna amarela a mais pontuada. Com base nos dados do ES !"O #$%O O o perfil &eral das pro'as de a'aliao ( 1. Quanto ao perfil de comunicao o tido nas provas gerais do !"#$ ).) * +onolo&ia * esperado que esteja adequada em ),,- dos casos ).. * /ocabul0rio * no esperada uma tend1ncia 234- dos casos adequado e em 56- dos casos inadequado78 ).6 * #ra&m0tica * esperado que esteja inadequada em 93- dos casos %. Quanto & performance do mecanismo motor da fala ..) * :ecanismo estrutural e funcional * esperado que esteja adequado em ;.- dos casos ... * Sistema fono<respirat=rio * esperado que esteja adequado em >.- dos casos ..6 * #raxia no 'erbal < esperado que esteja adequado em ;.- dos casos ..5 * Outros < esperado que estejam adequados em 45- dos casos '. Quanto ao perfil da flu(ncia 6.) * ipolo&ia comum * esperado que esteja inadequado em 46- dos casos8 6.. * ipolo&ia &a&a * esperado que esteja inadequado em ;6- dos casos8 6.6 * /elocidade em pala'ras por minuto * esperado que esteja adequado em >,- dos casos8 6.5 * /elocidade em s?labas por minuto * esperado que esteja inadequado em >,- dos casos 6.3 < "escontinuidade de fala * esperado que esteja inadequado em 94- dos casos. ). Quanto ao grau de gravidade da gagueira *++I, 5.) * Concomitantes f?sicos * esperado que no existam concomitantes em >4- dos casos8 5.. * @rau de &ra'idade * esperado um percentual maior de crianas com &rau muito le'e 2>,-7, se&uido dos &raus le'e 2)6-7 e moderado 2.,-7. #ode Aa'er al&uns casos com &rau &ra'e 24-7. -. Quanto & pontuao na escala de temperamento 3.) * esperado que a maioria das crianas apresentem comportamentos de caracter?stica extro'ertida 24.dos casos7 .. Quanto & pontuao na escala comportamental dos pais >.) * A0 uma tend1ncia que os pais apresentem atitudes colaboradoras para a comunicao 2;.-7 +ntese( Bo existe uma tend1ncia quanto ao 'ocabul0rio. C esperada uma alterao consistente na pra&m0tica. Bo so esperadas alteraDes motoras si&nificati'as. C esperada uma alterao nas tipolo&ias comum e &a&as8 em s?labas por minuto e na descontinuidade de fala. C esperado que a maioria das crianas apresente SS$ muito le'e e aus1ncia de concomitantes. C esperado que a maioria das crianas apresentem comportamentos de caracter?stica extro'ertida. E0 uma tend1ncia que os pais apresentem atitudes colaboradoras para a comunicao.

/R0GR!1! !1!R230 4 +ensi ili5ao #amiliar para a 6ature5a Interativa da Comunicao 7umana
OFGE $/O * sensibiliHar a criana e a fam?lia sobre os benef?cios da fala sua'e e lentificada como elemento fundamental para a flu1ncia. O pressuposto do pro&rama que atra's de uma inter'eno direta * criana e fam?lia participati'a * incenti'ar atra's de ati'idades lIdicas de base lin&J?stica a sua'iHao e lentificao da fala. EKA#E! A * participa da interao de maneira serena e controlada. Bo interfere na dinmica familiar mas propDe a ati'idade e controla a sua'iHao e lentificao da fala tanto da criana quanto dos pais. Bo inter'1m diretamente com a criana. #KO@KA:A * composto por ). sessDes semanais di'ididas em 5 fases( experimentar8 estabiliHar8 dessensibiliHar e transferir. A terapia estruturada com base em ati'idade lIdica de base lin&J?stica. Ba primeira parte da sesso a orienta a ati'idade na se&unda parte os pais e a criana intera&em aplicando as tcnicas. O ajusta os pontos desequilibrados. "urante a semana a fam?lia de'e repetir a ati'idade correspondente a cada fase no ambiente familiar. #!+2 1 28/2RI1269!R ! #3:;6CI! OFGE $/O * O objeti'o dessa fase expor a criana L fala sua'e e lentificada. EKA#E! A * apresenta o conceito da fala sua'e 2com pouca presso articulat=ria7 e lentificada 2no ter pressa para falar e falar aos poucos7 e s= direciona o processo identificando os momentos em que a fala foi relaxada, sua'e e lenta 2=timo, essa uma fala f0cil7 * s= indica a fala adequada, no corri&e a inadequada. KeduHir a presso sobre a criana e sobre a fam?lia. #KOCE"$:EB O * essa fase desen'ol'ida em . sessDes Sesso ) 2canto7 Apresentar a fala sua'iHada L criana. A criana ir0 experimentar a fala sua'e e lentificada cantando uma mIsica familiar a ela. A fam?lia e a terapeuta de'em cantar junto com a criana usando o mesmo padro. Sesso . A criana ir0 experimentar a fala sua'e e lentificada recitando um 'erso 2ritmo e rima7. A fam?lia e a terapeuta de'em recitar junto com a criana usando o mesmo padro. #!+2 % 2+9!"I3I<!R ! #3:;6CI! OFGE $/O * O objeti'o dessa fase estabiliHar a fala sua'e e lentificada em ati'idades estruturadas. EKA#E! A * refora o conceito da fala sua'e e lentificada e s= mantm o direcionamento do processo identificando os momentos em que a fala foi relaxada, sua'e e lenta 2=timo, essa uma fala f0cil7 * s= indica a fala adequada, no corri&e a inadequada. KeduHir a presso sobre a criana e sobre a fam?lia. #KOCE"$:EB O * essa fase desen'ol'ida em . sessDes. Sesso 6 < A criana de'er0 repetir pala'ras usando a maneira sua'e e lentificada, a partir de uma ati'idade lIdica en'ol'endo a nomeao de fi&uras 2ex.( lince, 0lbum de fi&uras etc. * p&. 6> a 697. Em se&uida, a criana de'er0 repetir frases tambm de maneira sua'e e lentificada, durante uma ati'idade de associao de fi&uras 2ex.( terapeuta( Essa uma enfermeira 2a criana repete7 * terapeuta( Ela precisa do termMmetro 2a criana repete77. Sesso 5 < A criana de'er0 repetir frases de maneira sua'e e lentificada, enquanto realiHa ati'idades de associao 2colocar os meios de transporte no local adequado8 'estir os bonequinAos, etc7. Obs.( caso a criana &a&ueje a terapeuta ou os pais 2depende do momento da sesso7 de'em repetir a pala'ra no padro sua'e e lentificado mas no de'em pedir que a criana repita. Caso a criana &a&ueje em sons

espec?ficos, eliminar inicialmente as pla'ras que contenAam estes sons e reintroduH?<los quando o modelo esti'er mais estabiliHado. #!+2 ' D2++26+I"I3I<!=>0 /!R! !+ /R2++?2+ 2892R6!+ OFGE $/O < O objeti'o nessa fase ensinar a criana como manter o padro de fala sua'e e lentificado na presena de fatores externos estressantes. Em outras pala'ras, a criana de'er0 ser capaH de tolerar pressDes externas 2muita &ente falando aos mesmo, falar sem que o interlocutor esteja prestando ateno, etc7 que possam causar rupturas no seu fluxo de fala. EKA#E! A * refora o conceito da fala sua'e e lentificada e s= mantm o direcionamento do processo identificando os momentos em que a fala foi relaxada, sua'e e lenta 2=timo, essa uma fala f0cil7 * s= indica a fala adequada, no corri&e a inadequada. KeduHir a presso sobre a criana e sobre a fam?lia. #KOCE"$:EB O * essa fase desen'ol'ida em 5 sessDes. Sesso 3 < Selecionar uma fi&ura que no tenAa car&a emocional. Apontar um objeto ou uma ao nessa fi&ura e descre'er para criana. Esta de'er0 repetir a frase formulada pelo terapeuta usando o padro sua'e e lentificado. :ostre no'os objetos e aDes e repita o procedimento. Enquanto essa ati'idade esti'er sendo realiHada, paralelamente os outros dois interlocutores 2pai e mo ou terapeuta e um dos pais7 estaro con'ersando sobre outro assunto, &erando con'ersaDes competiti'as. Sesso > < A criana de'er0 responder ou faHer per&untas usando o padro sua'e e lentificado em ati'idades de associao 2seqJ1ncias de Aist=rias, reconta&em de Aist=rias, etc7. Enquanto essa ati'idade esti'er sendo realiHada, paralelamente os outros dois interlocutores 2pai e mo ou terapeuta e um dos pais7 estaro con'ersando sobre outro assunto, &erando con'ersaDes competiti'as. Sesso 4 * A criana de'er0 descre'er fi&uras 2com car&a emocional7, a partir de per&untas feitas, usando o padro sua'e e lentificado. "urante esta ati'idade o terapeuta ou os pais de'ero interromper a criana faHendo per&untas no relati'as a ati'idade em andamento. A criana, por sua 'eH, de'er0 ser capaH de responder mantendo o padro sua'e de fala. Enquanto essa ati'idade esti'er sendo realiHada, paralelamente os outros dois interlocutores 2pai e mo ou terapeuta e um dos pais7 estaro con'ersando sobre outro assunto, &erando con'ersaDes competiti'as. Sesso 9 < A criana de'er0 ordenar e descre'er uma Aist=ria em sequ1ncia, a partir de per&untas feitas pelo terapeuta 2ex.( O que est0 acontecendo aquiN8 esta per&unta de'er0 ser feita para todas as fi&uras da sequ1ncia7 e em fase posterior, alternando o turno comunicati'o. A criana de'er0 ser capaH de manter o padro sua'e de fala. Enquanto essa ati'idade esti'er sendo realiHada, paralelamente os outros dois interlocutores 2pai e mo ou terapeuta e um dos pais7 estar0 con'ersando sobre outro assunto, &erando con'ersaDes competiti'as. Obs.( Caso a criana &a&ueje, o elemento de distrao de'er0 ser eliminado at que ela recobre a flu1ncia. #!+2 ) 4 9R!6+#2RI6D0 ! #3:;6CI! OFGE $/O < O objeti'o dessa fase que a criana use o no'o padro em situaDes do cotidiano. EKA#E! A < refora o conceito da fala sua'e e lentificada e s= mantm o direcionamento do processo identificando os momentos em que a fala foi relaxada, sua'e e lenta 2=timo, essa uma fala f0cil7 * s= indica a fala adequada, no corri&e a inadequada. KeduHir a presso sobre a criana e sobre a fam?lia. #KOCE"$:EB O * essa fase desen'ol'ida em 5 sessDes. Sesso ; < A criana de'er0 completar um close de fi&uras 2completar com a pala'ra que esti'er faltando7 que ser0 lido pela terapeuta ou pelos pais, ao completar a frase a criana de'er0 falar a pala'ra usando o padro sua'e e lentificado, dando sentido ao texto. Em se&uida, a criana de'er0 recontar a Aist=ria mantendo o padro fluente de fala.

Sesso ), * A criana de'er0 traHer duas Aist=rias de casa 2li'ro7 uma para contar ao terapeuta, outra para contar aos pais, se&uindo o padro de fala sua'e e lentificado. Sesso )) * A criana de'er0 encenar uma Aist=ria usando fantocAes. A terapeuta ou pais de'ero dar o exemplo usando os fantocAes iniciando a Aist=ria e em se&uida a criana de'er0 assumir os persona&ens dando continuidade L ati'idade. O padro sua'e e lentificado de fala de'e ser mantido. Sesso ). < A criana de'er0 traHer um jo&o para a terapia. Em situao lIdica, a criana de'er0 ser capaH de manter o padro fluente de fala. Faseado no pro&rama OEasP does it < +luencP acti'ities for Poun& cAildrenQ 2EeinHe, F.A. e GoAnson, R.%.7

COB"! A ). marcar a 'erificao da efeti'idade do pro&rama 6 meses ap=s seu trmino * tempo necess0rio para 'erificar os efeitos do mtodo no dia a dia e dentro das possibilidades reais da fam?lia8 .. realiHar uma sesso com a criana para a aplicao das pro'as de 'erificao da efeti'idade do pro&rama 6. marcar uma sesso com os pais para discusso da rea'aliao. Bos casos de( KE:$SSSO O A% * entendido como remisso total quando o perfil da flu1ncia atin&iu os 'alores de refer1ncia para a idade. Bo necess0rio o controle peri=dico sendo indicada a A% A. KE:$SSSO #AKC$A% * entendido como remisso parcial quando Aou'e melAora do quadro das disflu1ncias mas a performance ainda no atin&iu os 'alores de refer1ncia para a idade. C indicada no'a aplicao do #KO@KA:A A:AKE%O e controle ap=s 6 meses. Adotar a mesma conduta. Caso a criana tenAa repetido o pro&rama amarelo sem re&resso satisfat=ria do quadro indicada a aplicao do #KO@KA:A /EK:E%EO $. :AB! EBTSO O! #$OKA "O #EK+$% $B$C$A% * entendido como no tenAo Aa'ido efic0cia no tratamento. C indicada a aplicao do #KO@KA:A /EK:E%EO $.