04-Nov-13

1
PENYAKIT TELINGA LUAR
Dr. Zulfikar Naftali SpTHT-KL, Msi.Med
Sub Bagian Otologi-Neurootologi
Bagian THT FK Undip/SMF K THT-KL Rs Dr. Kariadi
Semarang
KONTRAK KULIAH !?
CAUTION
04-Nov-13
2
1. Inflammation od Auricle (3A)
2. Herpes Zoster Oticus (3A)
3. Pre Auricula Fistel (3A)
4. Benda Asing (3A)
5. Serumen (3A)
6. Otitis Eksterna (4 )
7. Trauma (4 )


TOPIK BAHASAN
Anatomi Telinga Luar
04-Nov-13
3
Anatomi Telinga Luar
1. Inflamation of Auricle-3A
Perikondritis
04-Nov-13
4
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak

Kausa : - trauma tembus kulit- piercing
- pseudoothematom terinfeksi
- komplikasi operasi
- contact sports
- Pseudomonas Aerogenosa

1. Perikondritis : kulit dan jar lunak
Gejala-tanda :- aurikula tebal, panas,
- warna kemerahan
- nyeri, kemerahan



04-Nov-13
5
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak
Terapi : - antibiotika : fluoroquinolon
- analgetika
- anti inflamasi : methylprednisolon


2. Herpez Zoster Oticus-3A

Neuropati N VII perifer yang bersifat akut
disertai eritem di daun telinga, liang telinga
dan mukosa orofaring.
Etiologi : Herpes virus 3 (varicella)
Nama lain :Ramsay Hunts Syndrom
Geniculate neuralgia


04-Nov-13
6
2. Herpez Zoster Oticus-3A
2. Herpez Zoster Oticus-3A

Gejala : - Prodormal virus
- Paroxysmal deep pain
- Nyeri bersifat outward to pinna
- Ipsilateral vertigo- hearing loss
- Perot


04-Nov-13
7
2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign

ipsilateral
- Eritema-rash di daun telinga
- Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah




2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign
04-Nov-13
8
2. Herpez Zoster Oticus-3A
Terapi :
- Acyclovir (efektif, 48 jam pertama)
- Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu)
- Vestibular depresan : dramamine

Sequele : neuralgia post herpetica



3.Pre-Auricular fistula-3A
Asal : - arkus brakhialis I dan II

kantong bermuara : - didepan helix (90%)
- antara helix dan tragus

Gejala : -keluar cairan kental putih berbau
-sering meradang (abses)
-kista dapat meluas ke retroaurikuler
atau leher bagian lateral /dalam

Terapi : Eksterpasi, hati2 ada cabang nVII
04-Nov-13
9
4. Otitis Eksterna-4
Infeksi di liang telinga : pars kartilago
pars kartilago + oseus

Otitis eksterna kronik : > 8 minggu

Etiologi : - Bakteri
- Jamur (otomikosis)


4. Otitis Eksterna-4
Faktor-risiko : - berenang , Swimmers ear
- mengorek telinga

Jenis : - Sirkumskripta
- Difusa
- Otomikosis
- Maligna

04-Nov-13
10
4. Otitis Eksterna-4
Etiologi : - Bakteri
- Jamur (otomikosis)

Faktor-risiko : - berenang , Swimmers ear
- mengorek telinga

4. Otitis Eksterna-4: siymptom
O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis )
OE. Difusa

Gejala :
- Nyeri telinga
- Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta)
- Otore
- Rasa penuh di telinga

04-Nov-13
11
4. Otitis Eksterna-4: sign

CAE : - oedem
- hiperemis
- sekret : purulen
MT : - intak,
- Reflek cahaya+


4. Otitis Eksterna-4: terapi

Prinsip :
- Ear toilet
- AB:
Topikal : otic solution
Sistemik : quinolon
- Analgetik-anti inflamasi


04-Nov-13
12
4. Otitis Eksterna-4; otomikosis

Etiologi : - Aspergilus albus/nigra
- Candida
Predisposisi:
- bentuk CAE-kelembaban
- penggunaan AB lama: quinolon
- Kehamilan
- Steroid jangka panjang
- Pemakaian Alat Bantu Dengar

PF : Hifa +, oedem+
4. Otitis Eksterna-4; otomikosis

Terapi :
- Ear toilet
- Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan)
Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu)
Boric acid ( 2 minggu)
Ketokonazole otic sol ( 1 minggu)
- Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT)

04-Nov-13
13
Otitis Eksterna-4
Otitis Eksterna Maligna

Predisposisi : - D.M. tak terkontrol
- imunosupresi
- leukemia
- arteriosklerosis

Etiologi : pseudomonasaeruginosa :
- neurotokisn: Neuropati
- eksotoksin : nekrose jaringan lunak
Pemeriksaan Fisik
Otitis Eksterna-4
Gejala & Tanda
- otalgi hebat, discharge purulen profus
- m.timpani utuh
- granulasi di isthmus didasar c.a.e ( patognomonis )

Penjalaran :
- for.stilomastoid ----> parese n.VII , mastoiditis
- for.Jugulare ---> parese n.IX, n.XI
- v.yugulare ---> sinus trombosis ---> tromboplebitis ..abses

Terapi :
- a.b. dosis tinggi, kombinasi
- debridemen

04-Nov-13
14
Ear, Other Trauma-4
PSEUDO OTHEMATOM

Kausa : trauma di-gosok2/terpukul/jewer

Isi : cairan darah (serum)

Gejala :
- daun telinga terasa tebal
- benjolan lunak, fluktuasi
- kalau dipijat,cepat tambah besar

Terapi :
- observasi
- Aspirasi cairan --- perban -tekanan
- infeksi ---- deformitas
Ear, Other Trauma-4
2. OTHEMATOM

- Isi darah

- Gejala dan terapi sama

04-Nov-13
15
Ear, Other Trauma-4
Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis )

Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan
ada disfungsi dari tuba

Gejala : - rasa sakit mendadak
- kurang dengar
- telinga rasa penuh
- gemrebeg

Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp.
- adanya gelembung udara

Terapi : - mengeluarkan cairan dgn parasentese
- AB-dekongestan

Benda Asing

Benda Hidup : - matikan dulu (Oleum)
- Ekstraksi

Benda Mati : -Ekstraksi

04-Nov-13
16
Serumen-3A
Kel serumen dan sebasea
- putih, kuning, coklat, hitam
- konsistensi kental, padat, keras
(ras, genetik, iklim dan usia)

Gejala :
- tidak ada
- gemrebeg/ kurang dengar

Terapi: Ekstraksi /suction

SOAL
1.Seorang pasien, 34 tahun datang ke
tempat saudara dengan keluhan nyeri
telinga, terasa penuh dan panas serta
kurang dengar. Dicurigai sebagai Herpes
otikus jika ?
04-Nov-13
17
SOAL
1. Gejala dan tanda Herpes otikus selalu
unilateral. Apa komentar saudara ?
TERIMA KASIH