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Desativao dos pontos-gatilho no tratamento da Sndrome da Dor Miofascial | Mundo Sem Dor

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Mundo Sem Dor Dr. Charles Amaral de Oliveira anestesiologista e mdico intervencionista da dor. A maior parte do seu trabalho realizado na sua clnica Singular Centro de Controle da Dor, Campinas. Seu blog tem finalidade educativa e informativa. Home Dr. Charles Oliveira Minha histria em Medicina da Dor Projeto Clnica de Dor FAQ Eventos! ndice Contato

Desativao dos Pontos-gatilho alivia Dor Miofascial

28 jun A desativao dos pontos-gatilho o principal tratamento na Sndrome de Dor Miofascial (SDM), tambm chamada de dor miofascial crnica, condio dolorosa que afeta os msculos esquelticos, suas fscias associadas, tendes e ligamentos. A dor pode acometer um msculo ou um grupo de msculos e piora com atividade ou esforo. Alm de sofrer com as dores locais ou irradiadas da sndrome, os acometidos tambm podem sofrer de depresso, fadiga e distrbios comportamentais. Tendo em vista que nosso corpo composto de aproximadamente quatrocentos msculos, que representam 50% da nossa massa corporal, imagine mais de um ponto-gatilho irradiando dor! A SDM a causa mais frequente em grande nmero dos casos de dor musculoesqueltica crnica. No se tem certeza sobre as causas da dor miofascial. Possveis causas incluem fatores mecnicos uma perna mais curta que outra postura ruim, estresse, e sobrecarga dos msculos. Fazer exerccios e atividades utilizando tcnicas inadequadas tambm podem sobrecarregar os msculos, levando dor miofascial. Alm disso, ansiedade e depresso podem causar aumento de tenso muscular, levando a dor miofascial forte. Pontos-gatilho podem ser ativados por excesso de uso, fadiga, trauma direto, e frio. Leia mais sobre as Dor miofascial e suas causas

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Esta sndrome de dor caracteriza-se principalmente pela presena de pontos-gatilho nos msculos esquelticos, suas fscias e estruturas associadas, assim como na zona de dor referida correspondente. O tratamento baseado principalmente na desativao desses pontos-gatilho. Para ler sobre os tratamentos convencionais, clique aqui.

No congresso anual da Associao Americana de Controle da Dor em 2012, Dr. Jay P. Shah, mdico do National Institutes of Health em Bethesda, Maryland, descreveu o msculo como rgo rfo, explicando que o msculo um rgo literalmente sem dono, pois nenhuma especialidade foca nele especificamente; consequentemente, frequente a dor muscular nem ser levado muito em considerao. Devido a esse cenrio, ele explica, a dor miofascial no includa, por exemplo, num possvel diagnstico, devido falta de um consenso sobre diagnsticos e de procedimentos padro para identificar pontos-gatilho. Dr. Shah enfatizou a importncia da habilidade em localizar corretamente esses pontos, e palpao dos pontos-gatilho no diagnstico. Deve-se aplicar presso firme, mas no ser muito agressivo. A palpao essencial e leva tempo e treinamento para aprender a apalpar o tecido corretamente, ele citou.

O exame fsico fundamental para o diagnstico e a termografia pode ser um excelente auxlio na localizao dos pontos. Caractersticas Pontos gatilhos podem estar ativas ou latentes, sendo o ponto-gatilho ativo sempre doloroso ao toque, levando perda de fora muscular e de amplitude de movimento, e o latente indolor durante as atividades normais, porm sensvel palpao, podendo ser ativado quando o msculo est estirado, fadigado ou lesionado. O ponto-gatilho latente chamado de tender point, ou seja, ponto sensvel que no futuro pode agir como ponto-gatilho. A estimulao dos pontos-gatilho ocasiona dores referidas cuja durao varivel (segundos, horas, dias). Dor referida percebida como profunda, dolorida, e ardente, e s vezes como dor superficial, podendo se espalhar caudalmente (em direo aos ps) ou cranialmente (em direo cabea). A intensidade e a rea de expanso da dor referida esto positivamente correlacionadas com o grau de atividade do ponto gatilho. Outros sintomas alm das dores locais ou regionais so: sensao de rigidez; perda de fora muscular; sensao de formigamento; e baixa qualidade de sono devido s dores.

Dor Miofascial vs Dor da Fibromialgia

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Abro um parnteses aqui para comparar a dor miofascial e a dor da fibromialgia: porque ambas as sndromes envolvem pontos-gatilho dolorosos, no incomum a dor da sndrome de dor miofascial ser confundida com a dor proveniente da fibromialgia. A dor miofascial uma condio muscular enquanto acredita-se que a fibromialgia um distrbio na maneira como o crebro processa os sinais da dor e em que h dor em todo o corpo e que tem outros sintomas que no afetam os msculos, tais como distrbios de sono, sndrome de intestino irritvel, cansao em todo o corpo e dor de cabea. Tratamento Intervencionista Hoje destacarei os tratamentos intervencionistas de desativao dos pontos-gatilho e o relaxamento muscular no tratamento clnico da dor miofascial. A analgesia e o relaxamento muscular preparam o msculo para intervenes teraputicas direcionadas ao resgate gestual e postural, assim como treinamento de fora e resistncia muscular. Agulhamento com anestsico esta tcnica intervencionista envolve a insero de uma pequena agulha no ponto-gatilho e indicado para o agulhamento mais profundo. A aplicao contm anestsico local que s vezes inclui um corticide (anti-inflamatrio), e serve para desativar o ponto-gatilho e aliviar a dor. O efeito de relaxamento muscular imediato. Geralmente, aps um perodo curto de tratamento, o paciente tem alvio por um bom tempo. O procedimento leva poucos minutos e pode ser feito no consultrio do seu mdico da dor. Numa nica consulta, vrios locais podem ser tratados. Agulhamento a seco dry needling se o paciente tiver alergia a algum medicamento, seu mdico intervencionista poder utilizar esta tcnica. Serve para desativar o ponto-gatilho. Consiste da insero de uma agulha nas bandas miofasciais tensas para desativao do ponto. Esta tcnica tambm realizada por fisioterapeutas em sua prtica clnica. Toxina Botulnica-A -infiltrao com toxina botulnica-A um degrau acima do tratamento com agulhamento e atravs dela h relaxamento muscular imediato com desativao dos pontos-gatilho e consequente alvio da dor, acelerando assim o processo de recuperao (Assis, Subi, Oliveira). Preveno Pode no ser possvel tratar todas as dores miofasciais. Como mencionei no incio, so mais de quatrocentos msculos, mas pode-se tomar algumas medidas preventivas para ajudar a reduzir sua ocorrncia e encurtar o tempo de recuperao: Melhorar a postura Reduzir o peso corporal Fazer exerccios regularmente Comer alimentos saudveis Aprender tcnicas de gerenciamento de estresse Utilizar tcnicas adequadas no trabalho e durante a prtica de exerccios e esportes Caso tenha se interessado pelo tema, leia mais artigos publicados aqui no blog: Sndrome da Dor Miofascial Parte I Sndrome da Dor Miofascial Parte II Tenham todos um timo fim de semana e que vena o Brasil no domingo!

Referncias: http://my.clevelandclinic.org/disorders/chronic_myofascial_pain/hic_chronic_myofascial_pain_cmp.aspx http://www.practicalpainmanagement.com/meeting-summary/muscle-pain-orphan-organ http://www.singular.med.br/index.php/pt/cientifica.html

Categories Dor Crnica, Dor de Cabea, Dor na Coluna, Geral Dor no joelho em atletas adolescentes Dr. Gabor Racz participa do curso intervencionista de dor mundosemdor Ana, mudanas de cidade podem ser difceis para muitos e gerar doenas de fundo emocional. Na Leitura Corporal, atribui-se vertigem a um desequilbrio na vida. Portanto, muitas vezes psicoterapia pode estar indicado. No sei se isto encaixa com seu momento de vida.Boa sorte na mudana de ares! mundosemdor Que bom Dbora. A bblia do assunto segue sendo o livro da Dra.Travel. mundosemdor Obrigado Sirlene, agradecemos sua visita. Volte sempre para ler os novos artigos ou assine nosso newsletter!
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Dr. Charles Amaral de Oliveira, MD, FIPP Vice-presidente do novo Captulo Brasileiro do World Institute of Pain (2013-2015), foi Presidente do Captulo Latinoamericano (2011-2013), Membro da Banca de Examinadores do FIPP-WIP, membro da ASIPP, co-fundador da SOBRAMID e Secretrio do Comit Intervencionista da Dor da SBED
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