FISIOLOGIA FEMENINA

ANATOMIA FISIOLOGICA
FEMENINA
ANATOMIA
 SISTEMA HORMONAL
FEMENINO

1.- Hormona liberadora hipotalaminca GnRH.

2 .-Hormonas hipofisarias: FSH, LH.
3.- Hormonas ováricas: estrógenos y progesterona
 CICLO OVARICO MENSUAL

 Variaciones rítmicas mensuales de la secreción hormonal

femenina ( ciclo menstrual).
 Promedio de duración 28 días.
 Liberación de único ovulo cada mes.
 El endometrio se prepara para la implantación del ovulo
fecundado en el momento preciso del mes
 HORMONAS GONADOTROPAS Y SUS
EFECTOS SOBRE LOS OVARIOS
La estimulación de los ovarios dependen de las hormonas
gonadotropas FSH, LH.
Durante la niñez permanecen inactivos.
A los 9 a12 años activación de FSH, LH.
Iniciación de los ciclos menstruales de 11 a 15 años.
En cada ciclo aumento y disminución de FSH, LH
Estas variaciones producen cambios cíclicos en los
ovarios.
FSH, LH estimulan las células diana y sus receptores.
Los efectos se deben a la activación del segundo
mensajero ( AMPc)
 FASE FOLICULAR
 FOLICULO PRIMORDIAL: al nacer cada ovulo esta
formada de una capa de células de la granulosa.
 La granulosa secreta el factor de inhibidor de la
maduración del ovocito.
 FOLICULO PRIMARIO : E la pubertad FSH,LH se
secretan esto va seguido del crecimiento de mas capas
de células de la granulosa.
 FOLICULOS ANTRAL Y VESICULARES:
 Estimulación de FSH, LH pocos días del ciclo.
 FSH induce al crecimiento de los folículos (6 a 12).
 Proliferación de células en la capa granulosa y células
fusiformes del intersticio ovárico formando la teca.
 Teca interna. Secreta hormonas asteroideas
( estrógeno y progesterona)
 Teca externa capa de células vascular izada ,( capsula
del folículo en desarrollo)
 La granulosa secreta liquido folicular que contiene
estrógenos ( fase antral).
 FASE VESICULAR: crecimiento rápido folículos
grandes.
 Por secreción de estrógenos al interior del folículo.
 Formación de receptores de FSH.
 Estrógenos y FSH estimulan receptores de LH.
 Proliferación de las células tecales del folículo.
 Crecimiento del ovulo hasta 10 veces
 FOLICULO MADURO:
A la semana 1 de los folículos crece
Los 5 0 11 restantes involucionan
El folículo alcanza un tamaño 1 a 1.5 cm.
En el momento de la ovulación se denomina folículo
maduro
 OVULACION
Se produce al 14 días de la menstruación.
la pared del folículo se hincha
Formación del estigma
El estigma se rompe.
Liberación del liquido que lleva al ovulo ( corona radiada).
Secreción de la LH de 6 a10 veces 16 horas antes de la
ovulación.
La tasa de secreción de estrógenos disminuye y secreta
progesterona
Iniciación de la ovulación
CUERPO LÚTEO Y FASE LUTEÍNICA
CUERPO LUTEO
 Luteinización de células de
teca y granulosa.
 Produce Progesterona
 Máxima producción día 21 del
ciclo.
 QUIMICA DE LAS HORMONAS
SEXUALES
 ESTROGENOS:
 B estradiol.
 Estrona.
 Estriol.
 PROGESTAGENOS.
 Progesterona.
 17- hidroxi progesterona.
 Síntesis de estrógenos y progesterona

 Se sintetizan en el ovario.
 A partir de colesterol y cetil coenzima A.(progesterona y
testosterona).
 En la granulosa se convierten en estrógenos.
 Son transportados ligados a la albumina y a globulinas
especificas.
 Son liberadas de las proteínas plasmáticas en 10 minutos.
 Se degradan en el hígado en glucoronatos y sulfatos.
 Son secretados por la bilis.
 Funciones de los estrógenos

 proliferación celular.
 Crecimiento de los órganos sexuales.
 Crecimiento de útero, trompas, vagina.
 Crecimiento de genitales externos, deposito de grasas en el
monte de Venus y labios mayores.
 Transformación del epitelio vaginal de cubito a estratificado.
 Crecimiento de las glándulas endometriales.
 Desarrollo de los tejidos del estroma mamario.
 Crecimiento de los conductos mamarios.
 Deposito de grasa en la mama.
 FUNCIONES DE LOS ESTROGENOS

Efecto sobre el hueso: actividad osteoblastica.

Disminución produce osteoporosis : disminución de la
matriz y del deposito de calcio y fósforo.
Aumento de las proteínas.
Deposito de grasa en nalgas y muslos.
Efectos sobre la distribución del pelo.
Efecto sobre la piel.
Efecto sobre el equilibrio hidroelectrolitico retención de
líquidos en el embarazo
 FUNCIONES DE LA PROGESTERONA

Secreta en el endometrio uterino en segunda

mitad del ciclo.
 Disminuye la frecuencia e intensidad de las
contracciones.
 Aumenta la secreción mucosa en las trompas de
Falopio.
 Promueve el desarrollo de lobulillos y alvéolos
mamarios.
 Aumento de tamaño de la mama( aumento de liquido en
el tejido subcutáneo.
 CICLO ENDOMETRIAL MENSUAL Y LA
MENSTRUACION
¿QUÉ ES EL CICLO
MENSTRUAL?
 Es la preparación periódica del sistema reproductor
femenino para recibir a un óvulo fecundado.
 Se le denomina “menstrual” porque tiene una duración
aproximada a un mes lunar: 28 días.
 Menses = mes lunar
 El ciclo menstrual promedio tiene una duración de 28 días,
pero puede variar entre los 21 y 35 días
 ¿A QUÉ EDAD SE PRESENTA EL
PRIMER CICLO?

 Generalmente, el primer ciclo se presenta entre los 12

y 14 años de edad, y se le denomina monarquía.
 En algunas ocasiones se presenta antes de los 9 años
y se le denomina menarca precoz.
 Si se llega a presentar después de los 15 años se le
llama menarca tardía.
 EVENTOS CARACTERÍSTICOS
DEL CICLO
 Variación en el nivel sanguíneo de las hormonas que
controlan el ciclo: Estrógenos, progesterona, hormona
luteinizante, hormona estimuladora del folículo.
 En el ovario estimula la producción de un óvulo.
 El útero se prepara para recibir a un óvulo fecundado.
 El sangrado menstrual
 ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA
HIPÓFISIS?
 Se encuentra en la base del cerebro y se encarga de
secretar hormonas que hacen funcionar al sistema
reproductor, glándulas suprarrenales y tiroides.
 Posee tres lóbulos: anterior, intermedio y posterior.
 El lóbulo anterior produce dos hormonas relacionadas con el
ciclo menstrual: la hormona estimuladora del folículo (FSH)
y la hormona luteinizante (HL).
 A estas dos hormonas se les conoce como gonadotropinas,
las cuales actúan sobre los centros productores de gametos
o gónadas.
 ETAPAS DEL CICLO MENSTRUAL
 Los 28 días del ciclo se cuentan a partir del primer día del
sangrado menstrual y finaliza un día antes de la siguiente
regla.
 Tradicionalmente, se ha considerado que las etapas del
ciclo menstrual son las siguientes:

Folicular o proliferativa.

Ovulatoria.

Lutea o secretora y

Menstrual.
 La única etapa visible y fácil de identificar es la
menstruación, por lo que se utiliza como punto de
referencia para determinar cuanto tiempo dura un ciclo (
ver imagen).
 ETAPA FOLICULAR

 Inicia el primer día del ciclo y se extiende hasta el día 12 (ver imagen).
 La hipófisis secreta la hormona estimuladora del folículo (FSH).

 Esta hormona, la FSH, estimula la maduración de un folículo ovárico

(folículo de Graff).

El folículo crece y libera estrógenos.
 Los estrógenos estimulan el engrosamiento de la pared interna del

útero, preparándolo para recibir un óvulo fecundado. También

incrementan la secreción del moco cervical, el cual es poco denso.
 ETAPA DE OVULACIÓN
 Ocurre entre los días 13 al 15 del ciclo (ver imagen).

Conforme madura el folículo, el óvulo es empujado hacia la
superficie del ovario.

El folículo revienta y libera a un ovocito secundario.

La ruptura del folículo para liberar al ovocito secundario, es
estimulada por la hormona luteinizante (HL), que es secretada por la
hipófisis.
 El ovocito secundario completa su segunda división meiótica en las

trompas de Falopio.
 ETAPA LUTEINIZANTE

 Ocurre entre los días 16 al 28 del ciclo (ver imagen).


La herida que deja el folículo roto, se llena de unas células amarillas,
formando el llamado cuerpo lúteo.

La cicatrización es estimulada por la hormona luteinizante.
 El cuerpo lúteo produce progesterona, la cual continúa estimulando

el engrosamiento de las paredes internas del útero y aumenta la

densidad del moco uterino.
 Cabe señalar que al desaparecer el folículo, la producción de

estrógenos disminuye.
 ETAPA MENSTRUAL
 Marca el inicio del siguiente ciclo.
 La etapa menstrual marca el inicio del siguiente ciclo y se

superpone a la etapa folicular.


Tiene una duración de 4 a 5 días y se eliminan unos 70 a
100 ml. de sangre.
 Si el óvulo no es fecundado, el cuerpo lúteo se

transforma en un “cuerpo blanco”.


Al desaparecer el cuerpo lúteo, disminuye la producción
de progesterona, ocasionando que los materiales
almacenados en el endometrio se liberen provocando el
sangrado característico del ciclo.
ETAPAS DEL CICLO MENSTRUAL
 EJE HIPOTALAMO-
HIPOFISO-OVARICO
 ESTIMULOS EXTERNOS
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
 HIPOTALAMO
 HIPOFISIS
 OVARIOS
 HIPOTALAMO

 CENTRO  CENTRO
CICLICO TONICO

Núcleo  Núcleo arcuato
supraquiasmáti  Núcleo ventro
co medial

Área preóptica
medial anterior
 GnRH
 10 aa.
 Fosfatidilinositol bifosfato
 Secreción pulsátil
 Centro cíclico:
 >200 pg/ml de estradiol
 0.5-0.9 ng/ml de Progesterona
 Núcleo arcuato y ventro medial
 NSO y
N. ARC
NPV

Adenohipófisis
Neurohipófisis
 HIPOFISIS:
 Forma esférica: 1.3 cm de
longitud.
 Peso: 600-700 mg
 Aumenta por estrógenos
 Adenohipófisis: Bolsa de
Rathke
 Neurohipófisis: Invaginación
diencefálica
ADENOHIPOFISIS
 HORMONA LUTEINIZANTE
 HORMONA FOLICULO
ESTIMULANTE
 PROLACTINA
GONADOTROPINAS
 LH  FSH
 Receptores se  Receptores se
saturan con saturan con
altos niveles de bajos niveles
GnRH de GnRH
 Subunidad α :  Subunidad α :
Cromosoma 6 Cromosoma 6
 Subunidad ß:  Subunidad ß:
cromosoma 19 cromosoma 11
 RETROALIMENTACION
OVARICA-HIPOFISIARIA-
HIPOTALAMICA
 NEGATIVA  POSITIVA
 Fase Folicular  Fase PRE-
temprana ovulatoria
 Fase Folicular
tardía
 Fase lútea
RETROALIMENTACION
NEGATIVA
 ESTRADIOL  INHIBINA B y

↓GnRH A
 ↓LH 
↓FSH
 ↓FSH
 
 HIPOTÁLAMO
GnRH
✙ ✙



HIPÓFISIS
✙ LH y FSH ✙

INHIBINA ✙ INHIBINA Y
ACTIVINA

TESTOSTERONA
ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA
 CICLO ANOVULATORIO

 Se presenta al inicio de la pubertad.

 Persisten las variaciones cíclicas.
 Falta de ovulación, no desarrollo de cuerpo lúteo.
 El ciclo se acorta varios días.
 También en años o meses antes de la menopausia
 Pubertad , menarquia, menopausia

 PUBERTAD: Comienzo de la vida sexual.

 MENARQUIA: Comienzo de la menstruación.
 Secreción de las hormonas gonadotropas 8vo año de
vida, culmina con la menstruación 11 a 16 años.
 MENOPAUSIA: Los ciclos cesan y las hormonas
sexuales disminuyen (40 a 50 años).
 Causas : agotamiento de los ovarios.
 Aumento de FSH , LH falta de inhibición por estrógenos
Alteraciones fisiológicas de la menopausia

 Sofocos.
 Sensaciones psicológicas de disnea.
 Irritabilidad.
 Fatiga.
 Ansiedad.
 Trastornos sicóticos.
 Disminución de la resistencia y calcificación de los
huesos.
 Tratamiento : administración diaria de un estrógeno
 ANOMALIAS DE LA SECRECION
OVARICA.
 HIPOGONADISMO:
 Falta de ovarios desde el nacimiento o dejan de producir
( eunuquismo femenino).
 No aparece los caracteres secundarios.
 Los órganos sexuales quedan en estado infantil.
 Crecimiento prolongado de los huesos (talla alta)
 Amenorrea.
 HIPERSECRECION DE LOS OVARIOS:.
 Tumor feminizante de células de la granulosa( menopausia)
 Secretan grandes cantidades de estrógenos.
 Causan hipertrofia de endometrio y sangrados menstruales.
 Acto sexual femenino.

 depende de la estimulación psicológica y estimulación

sexual local.
 Pensamientos eróticos , mayor cerca de la ovulación.
 Estimulación de la vulva vagina y peine.
 El glande del clítoris es sensible para la estimulación
sexual.
 Se transmiten por el nervio pudendo, plexo sacro,
medula espinal y cerebro.
 Reflejos sexuales integrados en la medula espinal sacra
y lumbar son responsables de las relaciones sexuales.
 Erección y lubricación femenina.

- El clítoris tiene tejido eréctil

- Es controlado por nervios parasimpáticos.
- las señales parasimpáticos dilatan el tejido eréctil.
- Por acción acetilcolina, oxido nítrico, péptico intestinal
vaso activo.
- Estimulo de las glándulas de batolino y secreción de
moco, apítelio vaginal
 ORGASMO FEMENINO

 Estímulos locales y condicionamiento psicológico.

 Los músculos perineales se contraen rítmicamente
reflejo de la medula espinal.
 Aumenta la motilidad del útero y las trompas y dilatación
del conducto cervical.
 Producción de oxitocina
 Produce tención muscular en todo el cuerpo.
 Terminado el acto sexual relajación (resolución)
 Infertilidad femenina

 1 de cada 8 parejas es infecundo.

 Fracaso en la ovulación hiposecreción de gonadotropas.
 Endometriosis.
 Salpingitis.
 Secreción de moco anómalo.
Algunas de las clasificaciones
de los métodos
anticonceptivos:
 Métodos que precisan control medico.
 Métodos que no precisan control medico.
 Métodos permanentes o irreversibles, o no
permanentes.
 Métodos que evitan la ovulación como
principal acción o los que actúan de otra
forma (por su mecanismo de acción).
 Métodos hormonales y no hormonales.
Métodos que no precisan
control medico.
 Método del ritmo.
(ogino gnaus).
 Método billings.
(moco cervical).
 Temperatura basal.
 Preservativo.
 Diafragma.
 Espermicidas.
 Coito interrumpido.
 Lactancia prolongada.
 Lavados vaginales.
 Solo relaciones con la menstruación.
 Método de Barrera

Impiden que el espermatozoide

alcance el óvulo o que el óvulo se
implante en el útero.
 - Preservativo femenino:
 Es una funda de poliuretano, más ancho que el
masculino y provisto de un anillo rígido de unos
10 cm. de diámetro en el extremo abierto y de
un Segundo anillo más estrecho situado en el
interior del preservativo.
Dispositivo intrauterino (D.I.U.):
 Es un pequeño aparato de plástico y metal (cobre o
plata y cobre) muy flexible, que se introduce en el
interior del útero. Ante su presencia, se segrega mayor
cantidad de flujo dificultando el ascenso de los
espermatozoides a través de él. Altera el movimiento de
las trompas de Falopio dificultando la fecundación.
  Métodos Químicos

 dostipos, los que forman una barrera

contra el semen y destruyen los
espermatozoides y los que actúan
impidiendo que el óvulo madure y sea
expulsado del ovario (ovulación) o
impiden que estos se implanten en la
pared uterina.
 Píldoras Anticonceptivas
 Las píldoras sólo de progestina (PSP) contienen
la hormona progestina. Estas se toman
diariamente por la mujer. Las PSP suprimen la
ovulación, epesar el moco cervical, cambian el
endometrio y reducen el transporte de los
espermatozoides al tracto genital superior.
 Anticonceptivo inyectable
Depo-Provera® y Noristerat® son los dos únicos
anticonceptivos inyectables sólo de progestina (AISP).
Ambas son inyecciones de la hormona progestina. Estos
son administrados cada 2 ó 3 meses, respectivamente.
Los AISP funcionan espesando el moco cervical,
cambiando el endometrio, reduciendo el transporte de
los espermatozoides al tracto genital superior y
suprimiendo la ovulación.
 Implantes Norplant
 El sistema de Norplant consiste de seis cápsulas delgadas y
flexibles hechas de tubos de Silastic®, las cuales están llenas de
una progestina sintética (levonorgestrel).

 Estas cápsulas se insertan justo por debajo de la piel en la parte

superior del brazo de la mujer por medio de un procedimiento
quirúrgico menor.

 Los implantes Norplant funcionan por medio del espesamiento del

moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la motilidad
de los espermatozoides. Estos proporcionan una anticoncepción
altamente eficaz por un máximo de 5 años.
 METODOS POSTCOITALES
 La píldora del día después
Los estrógenos a dosis altas si se
administran en las siguientes 72 horas a
la relación sexual evitan el embarazo con
una eficacia del 75%..
Salpingoclasia /oclusión tubería
 La oclusión tubárica es un procedimiento quirúrgico voluntario que
termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusión
tubárica puede hacerse por medio de la minilaparotomía o la
laparoscopía. La oclusión tubárica bloquea las trompas de Falopio
(atándolas y cortándolas con anillos, clips o electrocuaterio)
impidiéndose que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los
fecunden.