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DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN: DPI, PASAPORTE (EN CASO DE SER EXTRANJERO) O CONSTANCIA EMITIDA POR RENAP TELFONO 5 DIRECCIN DE CORREO ELECTRNICO
TRMITE A SOLICITAR
6 INACTIVACIN 7 ACTIVACIN
MANDATO/DECLARACIN JURADA
USO Y PLACA
VIN O CHASIS
10
MARCA
11
MODELO
12
EN CASO DE INACTIVACIN POR ROBO INDICAR FECHA: DA
MES
AO
SI
PLACA (S)
NO
TARJETA
CERTIFICADO
El PROPIETARIO DEL VEHCULO PERSONA INDIVIDUAL O JURDICA ES EL NICO RESPONSABLE DE CUALQUIER MAL USO QUE SE LE DE A LOS DISTINTIVOS DEL VEHCULO NO ENTREGADOS. DECLARO Y JURO QUE SON VERDADEROS LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO Y ESTOY SABIDO DE LOS DELITOS DE PERJURIO Y FALSEDAD DE CONFORMIDAD CON LO ESTIPULADO EN LOS ARTULOS 459 Y 460 DEL CDIGO PENAL.
INSTRUCTIVO
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) En la casilla 1 consignar el Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) de persona indivIdual o jurdica que realiza la gestin. En las casillas de la 2 a la 5 consignar los datos de identificacin del contribuyente que realiza la gestin. En la casilla 6 marcar con una "X" el motivo. En la casilla 7 marcar con una "X" el motivo. En las casillas de la 8 a la 11 consignar los datos de identificacin del (los) vehculo (s). En la casilla 12 consignar fecha de robo del vehculo, en caso de inactivacion por robo. En la casilla 13 marcar con una "X" si devuelve o no los distintivos del vehculo, en caso de devolucin deber marcar con una "X" los mismos.
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