SMF. Kebidanan & Peny.

Kandungan RSU Mataram

Dr.Edi Prasetyo Wibowo., SpOG

JALAN LAHIR
JALAN LAHIR

BAG.TULANG

BAG.LUNAK

- Tulang Panggul - Sendi Panggul

- Otot-otot - Jaringan - Ligamen-ligamen

JALAN LAHIR BAG.TULANG

Tulang Panggul
Os. Koksa (Depan) Os. Sakrum (Samping) Os.Koksigis (Belakang)

Os.Koksa

Os.Ilium Os.Iskhium Os.Pubis

OS.ILIUM (Tl.TERBESAR)
PERMUKAAN ANTERIOR (KONKAF) FOSSA ILIAKA BAG.ATASNYA KRISTA ILIAKA UJUNG-UJUNGNYA : SPINA ILIAKA ANTERIOR SUPERIOR (SIAS) SPINA ILIAKA POSTERIOR SUPERIOR (SIPS)

OS.IKHIUM (BAG.TERENDAH OS.KOKSA)

TONJOLAN DIBELAKANG TUBER ISKHII

OS.PUBIS
TDD RAMUS SUPERIOR & RAMUS IINFERIOR RAMUS SUPERIOR OS. PUBIS BERHUB. OS ILIUM. RAMUS INFERIOR OS.PUBIS KI & KA MEMBENTUK ARKUS PUBIS
RAMUS IINFERIOR OS. PUBIS BERHUB. OS.ISHIKUM

KEDUA OS. PUBIS BERTEMUPADA SIMFISIS

OS.SAKRUM
BENTUK BAJI & TDD. 5 VERTEBRA SAKRALIS

VERTEBRA I PALING BESAR, MENGHADAP KEDEPAN PINGGIR ATRAS VERTEBRA INI PROMONTORIUM PERMUKAAN ANTERIOR SAKRUM KONKAF

OS.KOKSIGIS
TULANG KECIL & TDD. 4 VERTEBRA KOKSIGIS

SENDI PANGGUL
4 SENDI PANGGUL
2 ARTIKULASIO SAKROILIAKA SIMFISIS PUBIS ARTIKULASIO SAKROKOKSIGEAL

ARTIKULASIO SAKROILIAKA SAKRUM- ILIUM

MENGHUB.

SIMFISIS PUBIS TERBENTUK HUB. 2 OS. PUBIS

ARTIKULASIO SAKROKOKSIGEL MENGHUB.OS. SAKRUM & OS.KOKSIGIS

LIGAMEN-LIGAMEN PANGGUL
LIG.MENGHUB. OS.SAKRUM & OS.ILIUM PADA ARTIKULASIO SAKRO-ILIAKA TERKUAT DISELURUH TUBUH LIG.SAKROTUBEROSUM MENGIKAT SAKRUM & TUBER ISKHII LIG.SAKROSPINOSUM MENGHUB. SAKRUM & SPINA ISKHIADIKA KE-2 LIG. MEMBENTUK DDG.POST.PBP

PELVIS MAYOR & MINOR

PANGGUL

PELVIS MAYOR PELVIS MINOR

PELVIS MAYOR BAG.PELVIS DIATAS LINEA TERMINALIS (TIDAK BANYAK KEPENTINGANNYA DALAM OBSTETRI) PELVIS MINOR DIATAS PAP (INLET) & PBP (OUTLET)
BERBENTUK SALURAN MEMP.SUMBU LENGKUNG KE DEPAN (SUMBU CARUS)

PINTU ATAS PANGGUL (PAP)

BIDANG YANG DIBATASI :
SEB.POSTERIOR PROMONTORIUM SEB.LATERAL LINEA TERMINALIS SEB.ANTERIOR PINGGIR ATAS SIMFISIS

UKURAN PAP :
1. DIAMETER ANTEROPOSTERIOR (KONYUGATAa OBSTETRIKA) DARI PROMONTORIUM TENGAH PERMUKAAN POSTERIOR SIMFISIS

2. KONYUGATA DIAGONALIS
JARAK TEPI BAWAH SIMFISIS PROMONTORIUM PANGGUL NORMAL : PROMONTORIUM TAK TERABA PANJANG 12 CM

3. KONYUGATA VERA JARAK TEPI ATAS SIMFISIS PROMONTORIUM

KONYUGATA VERA = KONYUGATA DIAGONALIS 1,5 CM

4. DIAMETER TRANSVERSA JARAK TERJAUH GARIS LINTANG PAP ( 12,5 13 CM) 5. DIAMETER OBLIKUA GARIS ANTARA PERSILANGAN KONYUGATA VERA DENGAN DIAMETER TRANSVERSA KE ARTIKULASIO SAKRO-ILIAKA ( 13 CM)

RUANG PANGGUL
SALURAN ANTARA PAP & PBP BERBENTUK SALURAN DENGAN SUMBU MELENGKUNG KE DEPAN

PINTU BAWAH PANGGUL (PBP)

1. DIAMETER BISPINOSUM JARAK ANTARA KEDUA SPINA ISKHIADIKA ( 9,5 10 CM) 2. PANGGUL NORMAL ARKUS PUBIS 90

JENIS PANGGUL (Menurut Caldwell-Moloy)

1. PANGGUL GINEKOID
DITEMUKAN 45 % DIAMETER ANTEROPOSTERIOR = DIAMETER TRANSVERSA Ditemukan 15 % Umumnya pada PAP hampir segitiga Bag.Dorsal PAP gepeng & Ventral menyempit kemuka Diameter Anteroposterior = Diameter Transversa tetapi diameter Transversa lebih mendekati Sakrum

2. PANGGUL ANDROID

3. Panggul Antropoid
Ditemukan 35 % PAP agak lonjong seperti telur Diameter Anteroposterior > Diameter Transversa

4. Panggul Platipelloid
Ditemukan 5 % Diameter Transversa >Diameter Anteroposterior

JALAN LAHIR BAGIAN LUNAK

M.Levator Ani Merupakan otot paling penting Ke 2 M.Levator Ani Bag.Depan membentuk Trigonum Urogenitalis (didalamnya terdapat Uretra, Vagina & Rektum) M.Levator Ani :
Ke Depan Berhub.Bag.Lateral Os.Pubis Ke Blkg Berhub.dg. Spina Iskhiadika & Os.Koksigis Ke Lat Berhub.dg.Fasia Obturatoria

Bag.Luar Dasar Panggul

M.Transversus Perinei M.Iskhiokavernosus M.Bulbokavernosus M.Sfingter Ani Eksternus

Bag.Dalam Dasar Panggul Dasar Kavum Abdomen dilapisi Peritoneum

Serviks, Vagina atas, Kandung Kencing & Rektum tertutup Peritoneum

OBJEK PERSALINAN
Janin dapat mempengaruhi jalannya persalinan ok. Besar & Posisi Kepala janin merupakan bagian terpenting dalam proses persalinan Kepala Janin tda:
Tl.Tengkorak (Kranium) Tl.Dasar Tengkorak (Basis Kranii) Muka

Basis Kranii & Muka Relatif kecil ~ Kranium

KRANIUM
Terdiri atas :
2 Os. Parietalis 2 Os.Frontalis 1 Os. Oksipitalis

Batas antara tulang-tulang Sutura Antara sudut-sudut tulang Fontanella (ubun-ubun)

MACAM-MACAM SUTURA
1. Sutura Sagitalis Superior Menghub.Os. Parietalis KA & KI 2. Sutura Frontalis Menghub.kedua Os.Frontalis 3. Sutura Koronaria Menghub.Os.Parietalis & Os.Frontalis 4. Sutura Lambdoidea Menghub.Os.Parietalis & Os.Oksipitalis

Ada 2 Fontanella :
1. Fontanela Minor (Ubun-ubun kecil)
Berbentuk segitiga Persilangan antara Sutura sagitalis & Sutura Lambdoidea

2. Fontanella Mayor (Ubun-ubun Besar)

Disebut Fontanella Anterior Berbentuk segi empat Pertemuan antara sutura Sagitalis, Sutura Frontalis & Sutura Koronaria

DAERAH KEPALA
Oksiput (Belakang Kepala)
Daerah di belakang UUK

Sinsiput

Daerah di depan UUB Dibagi : Dahi Daerah antara UUB & puncak hidung Muka Daerah di bawah puncak Hidung & pinggir Orbita

Verteks (Puncak Kepala) Bregma

Daerah anta UUK,UUB,& Os. Parietalis

Daerah UUB

UKURAN KEPALA
Presentasi Belakang Kepala Janin lahir dg. Diameter Suboksipitobregmatikus ( 9,5 cm) Presentasi Puncak Kepala Janin lahir dg.Diameter Oksipitofrontalis ( 11,5 cm) Presentasi Dahi Janin lahir dg.Diameter Oksipitomentalis ( 13,0 cm)

Presentasi Muka Janin lahir dg.Diameter Submentobregmatikus ( 9,5 cm) Diameter Biparietalis Ukuran lintang terbesar antara Os. Parietalis KI & KA ( 9,5 cm) Diameter Bitemporalis Ukuran lintang terkecil antara Os. Temporalis KI & KA ( 13,0 cm)

SIRKUMFERENSIA Ukuran lingkar pada bidang tertentu

Sirkumferensia Sirkumferensia Sirkumferensia Sirkumferensia Suboksipitobregmatikus 32 cm Submentobregmatikus 32 cm Oksipitofrontalis 34 cm mentooksipitalis 35 cm

UKURAN BADAN
Lingkaran Bahu 34 cm Lingkaran Bokong 27 cm Diameter Biakromial 11,5 cm
Jarak antara ke 2 bahu

Diameter Bitrokhanterika
Jarak antara ke 2 Trokhater tulang paha

LETAK,PRESENTASI,POSISI & SIKAP BADAN JANIN

Letak Janin
Hub.Sumbu janin thd. Sumbu Ibu.
Dapat :

Presentasi

Memanjang ( 99 % Kehamilan) Mengolak 1% Kehamilan Lintang

Bag.Janin yang di bag.bawah Rahim

Presentasi kepala, presentasi bokong, presentasi bahu,presentasi muka & presentasi rangkap

Posisi
Bag.Janin ada di bag.bawah Rahim thd. Sumbu tubuh Ibu Penunjuk : UKK,Dagu, Sakrum & Skapula

Sikap
Hub.bagian-bagian janin thd.sumbunya khusus thd.tulang punggung