“AINE HINISTERIO DE SALUD. Tostituto Nacional dle Estutisctes, V DEPORTES BoliviaEn Bolivia se han ejecutado cinco encuestas nacionales de demografia y salud en el marco del Programa DHS, la primera en 1989 y la presente en 2008 (ENDSA 2008). E programa de Encuestas de Demograffa y Salud se inicié en 1984 como Programa DHS y desde fines de 1998 se conoce como Programa MEASURE DHS. El programa proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementacién de encuestas nacionales en pafses en vias de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Programa MEASURE DHS es implementado por Macro International Inc., con sede en Maryland, USA, Los objetivas de este programa son: a) proporcionar bases de datos y andlisis a los organismos ejecutivos en el campo de la poblacién para facilitar la consideracién de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de pobiacién y salud materno-infantil; ©) aportar avances en la metodologia de encuestas por muestreo; d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realizacién de encuestas demograficas complejas en los pafses participantes, La ENDSA 2008 estuvo a cargo del Ministerio de Salud y Deportes, via el Programa Reforma de Salud, en coordinacién con el Instituto Nacional de Estadistica. Fue ejecutada con fondos del Tesoro General de la Nacién (TGN); del Banco Mundial (BM); la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); del Fondo de Poblacién de las Naciones Unidas (UNFPA); del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); del Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base (PROHISABA); del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); de la Agencia Espafiola de Cooperacién Internacional (AECI); de la Organizacién Panamericana de la Salud (OPS); y de la Agencia Canadiense para el Desarrolio Internacional (ACDI). Para informacién adicional sobre la ENDSA 2008 dirigirse a: Ministerio de Salud y Deportes, Proyecto Reforma de Salud Avda, 6 de agosto No 2296 esq, Rosendo Gutiérrez, Sopocachi La Paz, Bolivia Teléfono: (591-2) 2442666, Fax: (591-2) 2443232 Pagina web: www.sns.gov.bo Macro International /MEASURE DHS 11785 Beltsville Drive, Suite 300 Calverton, MD 20705 Teléfono: (301) 572-0200. Fax: (301) 572-0993 Pagina web: www.meastiredhs.comEncuesta Nacional de Demografia y Salud 2008 ENDSA 2008 INFORME PRELIMINAR Ministerio de Salud y Deportes (MSD) Programa Reforma de Salud (PRS) Instituto Nacional de Estadistica (INE) Tesoro General de la Nacién (TGN) Banco Mundial (BM) Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Fondo de Poblacién de las Naciones Unidas (UNFPA) Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base (PROHISABA) Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Agencia Espafiola de Cooperacién Internacional (AECI) Organizacién Panamericana de la Salud (OPS) Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (ACDI) Programa MEASURE DHS+ Macro International (Asistencia Técnica)PRESENTACION El Ministerio de Salud y Deportes (MSD) de Bolivia, via el Proyecto Reforma de Salud, presenta los resultados preliminares de la Encuesta Nacional de Demografia y Salud (ENDSA 2008), realizada en coordinacién con el Instituto Nacional de Estadistica (INE) con fondos del Tesoro General de la Nacién (TGN); del Banco Mundial (BM); de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); del Fondo de Roblacién de las Naciones Unidas (UNFPA); del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); del Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base (PROHISABA); del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); de la Agencia Espatiola de Cooperacién Internacional (AECI); de la Organizacién Panamericana de la Salud (OPS); y de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (ACDI). La asistencia técnica estuvo bajo la responsabilidad de Macro International dentro del Programa MEASURE DHS financiado por la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). La ENDSA 2008 tiene como objetivo principal proporcionar informacién actualizada a nivel nacional y por departamentos sobre los niveles de fecundidad, la salud en general y la salud reproductiva, nutricién de los nifios, mortalidad y morbilidad en los primeros afios de vida, morbilidad y mortalidad materna, Igualmente, la encuesta tiene como propésito aportar nuevos datos sobre los conocimientos, actitudes y practicas relacionadas con el VIH/SIDA y violencia contra la mujer. Los datos aqui mostrados permiten comparar la informacién sociodemogréfica, las tendencias y los cambios en materia de salud materna e infantil y en la fecundidad durante los ultimos 20 afios sobre las bases de datos de las ENDSAS anteriores y de otros estudios. En el presente informe se hace una descripcién breve de algunos de los t6picos mas importantes incluidos prineipalmente en el cuestionario de las mujeres en edad reproductiva. A este informe seguiré otro que presentard los resultados finales en forma mas detallada. Es importante sefialar que las cifras de este informe deben ser consideradas como provisionales y sujetas a posibles modificaciones en los andlisis subsecuentes. Al entregar estos resultados preliminares, el Ministerio de Salud y Deportes hace piblica su gratitud y expresa la satisfaccién que siente por el apoyo recibido de las instituciones auspiciadoras, de la acogida brindada por los hogares en los cuales se recolecté la informacién y de todo el personal que participé directa e indirectamente para que la Encuesta Nacional de Demografia y Salud 2008 concluyera con éxito. . Dr. Jorge Ramiro Tapia Sainz Ministro de Salud y DeportesCONTENIDO CONTENIDO.... CUADROS Y GRAFICOS. PRESENTACION.... DATOS BASICO! 1 INTRODUCCION. Cuestionarios La Muestra de Hogares. Entrenamiento del Personal de Campo.. Trabajo de Campo.. Entrada de Datos, Critica y Tabulacion: Cobertura de la Muestra.. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ENTREVISTADA... FECUNDIDAD.. Niveles de Fecundida Preferencias de Fecundidad. PLANIFICACION FAMILIAR Y NECESIDAD INSATISFECHA. Uso Actual de Métodos Diferenciales en el Uso Actual segtin Lugar de Residenci Necesidad Insatisfecha de Planificacién Familiar. SALUD MATERNO-INFANTIL.. Atencién Prenatal y del Parto... Enfermedades Respiratorias Agudas .. ‘Tratamiento de la Diarrea. Situacién de la Lacta Nutricién de los Niiios.. Anemia en Nifios y en Mujeres. MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NINEZ... CONOCIMIENTO Y PREVENCION DEL VIH/SIDA.. Conocimiento de VIH/SIDA.. ‘Transmisién de Madre a H Actitud de la Poblacién hacia las Personas con SID. Uso de Condén segiin Tipo de Pareja.. VIOLENCIA INTRAFAMILIA Violencia Fisica de la Pareja contra la Mujer. Violencia Fisica de Otras Personas contra la MujetCUADROS Pagina Cuadro1.1 Resultados de la muestra para la encuesta de hogares, mujeres y hombres, segiin lugar de residencia, tenn Cuadro 2.1 Caracteristicas de la poblacién entrevistada... Cuadro3.1__Fecundidad en los tres diltimos afios. Cuadro 3.2 _Preferencias de fecundidad segiin nimero de hi Cuadro4.1 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevi segtin edad, niimero de hijos vivos y educacién sv sommennin 10 Cuadro 4.2 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, segiin lugar de residencia. Cuadro 4.3 Necesidad de servicios de planificacién familiar para las mujeres en unién, segiin caracteristicas seleccionadas.. Guadro$.1 __Indicadores de atencién materna segtin caracteristicas seleccionadas Cuadro5.2 Tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) y diarrea, segiin caracteristicas seleccionadas.. Cuadro5.3_Situacién de lactancia para nifios menores de tres afio Cuadro 5.4 _Indicadores de desnutricién para nifios menores de cinco afios, segiin caracteristicas selecciOnadas smmmnnanansninnn Cuadro5.5 —_Vacunacién en cualquier momento de los nifios de un aito, segiin caracteristicas seleccionadas... Cuadro 5.6 Tipo de sal utilizada en los hogares y uso de sal yodada, segiin caracteristicas seleccionadas suns 27 Cuadro5.7 Prevalencia de anemia en nifios segiin caracteristicas seleccionadas 29 Cuadro 5.8 Prevalencia de anemia en mujeres segiin caracteristicas selecciona snes 30 Cuadro 6.1 Mortalidad infantil y en la nifiez segdn varios quinquenios 34 Cuadro 6.2 —_-Mortalidad infantil y en la nifiez segun caracterfsticas seleccionada 35 Cuadro 7.1.1 Conocimiento del VIH/SIDA segiin caracteristicas seleccionadas.. Cuadro 7.1.2 Conocimiento de formas de evitar el SIDA, segiin caracteristicas seleccionadas wom. Cuadro7.2 _Conocimiento de la transmisién del VIH/SIDA de madre a hijo, Seguin caracteristicas SeleCciOnadaS wic1rmunsnennnnmnnsnn Cuadro 7.3.1 Mujeres: aspectos sociales sobre el VIH/SIDA segiin caracteristicas seleccionadas semen Cuadro 7.3.2 Hombres: aspectos sociales sobre el VIH/SIDA segin caracteristicas seleccionadas.. . Cuadro7.4 Uso de condén entre los hombres por tipo de pareja y segin caracteristicas seleccionadas.. Cuadro 8.1 —_Violencia intrafamiliar: violencia fisica por parte del cényuge o de otra persona segtin caracter{sticas seleccionadas.. ronnie 4B Grafico 4.1. _Uso de Anticoncepcién entre las Mujeres en Unién segiin Area de de Residencia y Departamento, 2003 y 2008. Gréfico4.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificacion Familia Gréfico 5.1 _Atencidn Prenatal y del Parto por Médico segiin Area de Residencia y Departamento. tsi Gréfico5.2-Menores de 5 Aftos con Desnutricién, segin Area de Residencia y Departamento. GréficoS.3 _Coberturas de Vacunacién por Tipo de Vacuna, 2003 y 2008... Gréfico 5.4 Prevalencia de Anemia en Nifios 6-59 meses y Mujeres 15-49 afios segtin Area de Residencia y Departamento. Grafico6.1 __Evolucién de la Mortalidad Infantil segin Cuatro Encuesta: Grafico 7.1 Conocimiento de Dos Formas de Evitar el VIH/SIDA segiin Area de Residencia Departamento wn Gréfico 7.2 so de Condén por Hombres en su Uitima Relacion, segiin Tipo de Persona con Quien Tuvo la Relacién ..INDICADORES BASICOS 1998 2003 2008 Poblacién dela Muestra WOga CS enn ence 19564 Mujeres de oa i 17654 16939 Hombres de 15 a 64 aos 6034 Nios vivos de 12-23 meses wm nosnossnnanesc IS 743 Fecundidad “Tasa global de fecundidad para la poblacin total. 42 38s feaurbana 318 fea futal «ocr 33S Deseo de Tener Hjos ue no desea tener mas fijosCexcluyendo ls mujeres esterizadas) 648647632 eno desea tener excluyendo las mujeres esterilieadss)eceneecenewrvereeecne Que desea coperar 20 masahs ono $283 923 Planificacién Familiar entre las Mujeres Actualmente Unidas Porcentaje de mujeres que actualente usa-un metodo 584606 "h 6.0889 ao S26 Ho 9486 6s 88 3633 2B 800113 Condon Es aK Otros métodos (MELA y Espuma ales) ——— 2708 Métodtos tradiconales. Be 261 Ritmo. 13208 Retiro Ot cons nnesnsvemns 41°82 Mortalidad Infanti) ee se 50 rea urbana <= 36 rea rural = 8 Atencién Materna Porcentaje de nacimlentos en ls dtimos cnco aes cuyas madres: Recibieron atencion prenatal por médica en el emb3ra20 MES FELEME nnn 702 Recbieton por lo menos una Vacuna anttetantea durante el embarazo ids tedient’ 542 Recibieron stencidn por médico durante el part. 339 {Rivieron el parte enestablecimiento de saltd.— 57 Vacunacién Porcentaje de nics 12 23 meses de edad con carné de salud infant 76 748 Porcentaje de niios 12. 23 meses de edad que fa recibido:* BCG enc Se 934 984 Pentavalcnte/OPT Gas tes dost) ns 852 Pollo (las tres dos 61 889 faMPLONewnengnvcnsoncncnaannannnNNE gs «89 ‘Todas as vacanas— 335 Soa O66 Prevalencia de Enfermedades en Menores de 5 Afios Porcentaje de nifios con dlarrea en as dos semanas anteriores ala encuesta. 24 260 itis con diarrea tratados con sobres de rehidratacion oral (S40) on. 288 349 Ninos con diarrea que reebieron Terapia de Rehidratacin Oral (+0) get 600 Porcentaje de niios con IRA en las dos semanas anteriores ala encUesta.. como 222 © 200 Porcentaje de niios con sintomas de IRA para qulenes se bused tratamienios — Sis 508 Lactancla y Nutrcin ena Nifez Porcentaje denies menotes de meses con lactancia exclusiva. 65 696 Poreentaje de ifs de O a8 meses con lactancla exclUsiVaavewcooom 536 60s Poreentaje de nifis menares de a6os con desnutricion erOniat mwennovsvseemenon 265218 ‘Anemia en Nifios y Mujeres Porcentae de dfs de 6-59 meses con anemia, si0 613 Porcentaje de mujeres de 15-49 alos con anem 332 aa Conocimiento del VIH/SIDA y Formas de Prevencién Porcentaje de mujeres que ha ldo habla dal VIR SIDA enn 162 794 Porcentaje de hombres que ha ofdo hablar del VK /SIDA get at Porcentaje de mujeres que conoce dos formas de evitar 42 499 Porcentaje de hombres que conoce dos formas de evita el SIDAGc : 572628 Porcentaje de mujeres que sabe que el VIH/SIDA puede ser trasmitido de madre a 864528 Violencia Intrafamillar Porcentaje de mujeres alguna vez unidzs que ha experimentado violencia por parte dela pareja? wend nd 22S Porcentale de mujeres alguna vez unldas que a experimentadoviolenclapor parte de tra persondiond ——nd__S nid = No disponible ' Para los tres afios que precedieron la encuesta (estimacién del nimero de hijos promedio por mujer al final del perfodo reproductivo con las tasas actuales de fecundidad por edad) 2 Defunciones durante el primer afio de vida por cada mil nacidos vivos para los cinco afios anteriores a la encuesta 3 Para 1998 incluye todos los nacimlentos, no tinicamente el més reciente ocurrido durante los cinco afios anteriores ala encuesta + Informacién obten|da del carné de salud infantil y de la madre 5 Incluye BCG, tres dsis de polio, tres dosts de DPT o de Pentavalente, ysarampién « En 2003 incluye nifios con IRA 0 con flebre 7 Porcentaje de alffos menores de 5 afios con talla inferior a la esperada para su edad * Teniendo una sola pareja sexual fiel y usando condén cada vez.que tienen relaciones sexuales + En los dltimos 12 mesesINTRODUCCION 1 Este informe tiene como propésito presentar los primeros resultados de la Encuesta Nacional de Demografia y Salud del afio 2008 (ENDSA 2008) realizada en Bolivia por el Ministerio de Salud y Deportes (MSD) en coordinacién con el Instituto Nacional de Estadistica (INE). La ENDSA 2008 se realizé con el objetivo principal de proporcionar informacién estad{stica actualizada a nivel nacional y por departamentos sobre indicadores de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva en particular, nutricién de los nifios, mortalidad materna y en los primeros afios de vida, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar e indicadores demograficos de la poblacién de Bolivia. Otro de los objetivos de la ENDSA 2008 es proporcionar informacién comparativa con encuestas anteriores realizadas por el INE dentro del marco del programa DHS en 1989, 1994, 1998 y 2003. El presente informe contiene una descripcién breve de algunos de los aspectos mas importantes incluidos en la ENDSA 2008, principalmente aquellos relacionados con los resultados de las entrevistas realizadas a las mujeres en edad reproductiva. Se advierte que las cifras de este informe deben ser consideradss como provisionales y sujet a posibles modificaciones para el informe final. CUESTIONARIOS Para la recoleccién de informacién en la ENDSA 2008 se utilizaron tres cuestionarios: un cuestionario de hogar aplicado en 19,564 hogares; un cuestionario individual de mujeres aplicado a 16,939 mujeres de 15 a 49 afios de edad en esos hogares; y un cuestionario de hombres aplicado en ‘uno de cada tres hogares, con el que se entrevist6 a 6,054 hombres de 15 a 64 afios. El contenido del cuestionario del hogar comprende los siguientes temas: * Residentes habituales y visitantes del hogar Relacién de parentesco, sexo y edad de cada miembro del hogar Supervivencia de los padres de los miembros menores de 18 afios Asistencia a establecimientos preescolares o de aprendizaje temprano (nifios de 3.a5 afios) ‘* Educacién de la poblacién de 6 y mas afios ‘+ Problemas de salud de la poblacién de 5 a 19 afios. © Seguro de salud para la poblacién de 60 afios y mas ‘© Caracteristicas de la vivienda y del hogar Caracteristicas demogréficas de la poblacién de 5 afios y mas Peso y talla de los nifios y mujeres . Prueba de anemia a los nifios y mujeres. El cuestionario individual de mujeres comprende los siguientes temas: * Antecedentes de la mujer entrevistada * Reproduccién e histdria de nacimientos © Anticoncepcién * Embarazo y lactancia para los hijos menores de 5 afios * Vacunacién y salud para los hijos menores de § afios © Seguro de salud - SUMI © Nupcialidad y actividad sexual ©. Preferencias de fecundidad * Antecedentes del marido y trabajo de la mujer SIDA e Infeccién de Transmisién Sexual * Violencia intrafamiliar © Mortalidad materna * Calendario de Eventos (nacimientos, terminaciones, uso de métodos). Informe Preliminar |El cuestionario individual de hombres contiene los siguientes temas: Antecedentes de los entrevistados Reproduccién Anticoncepcién Nupcialidad y actividad sexual Preferencias de fecundidad Participacién en el cufdado de la salud de los hijos SIDA e Infeccién de Transmisién Sexual Violencia contra el hombre. LA MUESTRA DE HOGARES Diseito de la Muestra El marco muestrai utilizado para el disefo y seleccién de la ENDSA 2008 fue proporcionado por el Instituto Nacional de Estadistica (INE) y preparado con informacién del Censo Nacional de Poblacién y Vivienda del afio 2001. El diseito proporciona una muestra probabilistica a nivel nacional, que es estratificada y bietapica. Dentro de cada departamento, las areas censales fueron estratificadas en dreas de residencia urbana y rural y dentro de éstas por municipios. En una primera fase se seleccionaron areas censales y, al interior de éstas, en una segunda fase las viviendas. Se decidié seleccionar 20,000 hogares y por primera vez en las ENDSAS tener muestras separadas para Beni y Pando (1,100 y 820 hogares, respectivamente). Para facilitar el estudio de 4reas periféricas y dado el tamafio poblacional de Cochabamba, Santa Cruz y La Paz, en estos departamentos se fijé un tamafio muestral mayor (2,800, 3,400 y 4,000 viviendas, respectiva- mente). Para los departamentos restantes (Chuquisaca, Oruro, Tarija y Potos{) se fijé la muestra en alrededor de 1,900 hogares. Objetivos del Disefio de la Muestra La muestra ENDSA 2008 fue disefiada para proveer andlisis a diferentes niveles de desagregacién geografica, tales como el 4rea de residencia de la poblacién (urbano o rural); de la division departamental del pais; y las 4reas urbanas periféricas de las cuatro principales ciudades del pats. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDSA 2008 se definid como ta poblacién femenina de 15 a 49 afios y la masculina de 15-64 afios de todo el pafs, La poblacién entrevistada con e! cuestionario individual fue identificada en 19,564 hogares ocupados (entre 20,003 seleccionados), donde también se aplicé el cuestionario del hogar. ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL DE CAMPO El taller de entrenamiento del personal de campo tuvo una duracién de cuatro semanas, entre el 7 de enero y el 2 de febrero de 2008, para garantizar el dominio total de los cuestionarios y proporcionar las capacitaciones complementarias requeridas para el éptimo desempefio del personal de campo. A la convocatoria de personal se presentaron 339 candidatas y 206 candidatos para los puestos de supervisors y encuestadores, de los cuales se preseleccionaron un total de 360 candidatas(os) para participar en los entrenamientos realizados en la ciudad de La Paz. Debido al gran numero de participantes fue necesario organizar el taller en cinco sesiones (aulas) simulténeas. El taller fue conducido por el equipo técnico de la ENDSA con el apoyo del INE y de Macro International. También se conté con la participacién de profestonales de las diferentes Unidades del Ministerio de Salud y Deportes. Para el entrenamiento se adaptaron los cuestionarios y manuales preparados por el Programa DHS. También se disefié un juego de formularios de control para la entrega y recepcién de asignaciones de trabajo y para el monitoreo diario del rendimiento del personal de campo a nivel de encuestadoras(es) y de equipos. informe Preliminar