LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN PROGRAM PUSKESMAS SALAMAN I DI KECAMATAN SALAMAN KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI MEI 2013

3 Disusun untuk ! !nu"i s#$#" s#tu s%#&#t K!'#nit!&##n K$inik B#(i#n

I$ u K!s!"#t#n M#s%#&#k#t Uni)!&sit#s Di'*n!(*&*

Disusun O$!"+ P!t&us Okk% B!&t#,i A" #, Nu(&*"* Au,&i# G&#0i!$# Hus!ik"# 2!$#%#3u$4#", Si$ in#ti Nu& S#5#,#" N*!& K# i$# M*"# #, H#ik#$ Bin As #n 7i,i As&inin( Pu&i U&su$# K&isti#ni 030-0.-202 030-0/-013 030-0/-01. 030-0/-122 030-0/-22. 030-0/-1/2 030-0/-2.6 030-0/-286 030-06-261

PROGRAM PENDIDIKAN PRO9ESI BAGIAN ILMU KESEHATAN MAS:ARAKAT 9AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS TRISAKTI JAKARTA PERIODE 10 JUNI;3 AGUSTUS 2013

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan penyusunan laporan yang berjudul Hasil Peninjauan Manajemen dan Mutu Pelayanan Puskesmas Salaman I Ke amatan Salaman Kabupaten Magelang periode !anuari "Mei #$%&' (aporan ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Salaman I' Tentunya kami berharap pembuatan laporan ini tidak hanya ber)ungsi sebagai apa yang telah disebutkan diatas' Namun* besar harapan kami agar laporan ini juga dapat diman)aatkan oleh pihak puskesmas Salaman I* dalam rangka menyempurnakan kinerjanya sehingga dapat menjadi puskesmas unggulan di +ilayah Magelang' ,alam usaha penyelesaian tugas laporan ini* kami banyak memperoleh bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak* baik se ara langsung maupun tidak' -ntuk itu* dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada . %' dr' Heri Sumantyo* selaku pembimbing dan kepala Puskesmas dalam penulisan laporan selama berada di puskesmas Salaman I' #' dr' Hartoyo* M'Kes* selaku pembimbing'selama berada di puskesmas Salaman I' &' Ibu " ibu dan bapak - bapak pera+at beserta seluruh karya+an Puskesmas Salaman I yang selalu menemani selami menjalani kepaniteraan klinik di puskesmas Salaman' /' 0rang tua kami yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun materil' 1' Seluruh teman " teman kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat* semoga kita semua mendapatkan hasil yang maksimal atas usaha kita' Kami menyadari bah+a didalam penulisan ini masih banyak kekurangan oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan kritikan yang membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini' Salaman* !uli #$%&'

ii

LEMBAR PENGESAHAN
(aporan hasil peninjauan Manajemen dan mutu Puskesmas Salaman I Ke amatan Salaman Kabupaten Magelang ini telah disajikan di depan pembimbing mahasis+a pada tanggal # !uli #$%& guna memenuhi syarat kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat 2akultas Kedokteran -ni3ersitas Trisakti !akarta' Salaman* !uli #$%& ,isahkan oleh. Pembimbing I Pembimbing II

dr' Heri Sumantyo

dr' Hartoyo* M'Kes

iii

DA9TAR ISI KATA PENGANTAR------------------------------------------------------------------------------------i LEMBAR PENGESAHAN----------------------------------------------------------------------------ii DA9TAR ISI---------------------------------------------------------------------------------------------------iii DA9TAR TABEL-------------------------------------------------------------------------------------------)i DA9TAR GAMBAR--------------------------------------------------------------------------------------i< BAB I- PENDAHULUAN I'%' (atar 4elakang''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''% I'#' Perumusan Masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5 I'&' Tujuan Penulisan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5 I'/' Man)aat Kegiatan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6 I'1' Metodologi Penelitian''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7 BAB II- DATA UMUM PUSKESMAS SALAMAN 1 II'%' Keadaan 8eogra)i dan (ingkungan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9 II'%'%' ,ata :ilayah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9 II'%'#' Keadaan Penduduk ;Tahun #$%$<''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%$ II'%'& II'%'/ II'%'1 II'#'% II'#'# II'#'& II'#'/ II'#'1 II'#'5 II'#'6 Sosial 4udaya''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%% Sosial Ekonomi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%& Kesehatan (ingkungan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%/ ,ata Ketenegaan Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%/ Sarana 2isik''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%5 Sarana Medis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%7 Sumber ,ana''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%9 Sarana Pelayanan Puskesmas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#$ !aringan Pelayanan Puskesmas I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#$ !enis Pelayanan dalam 8edung''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#%

II'#' Sumber ,aya Puskesmas''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''%/

II'&' ,ata %$ 4esar Penyakit Terbesar di Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''#% II'/' ,erajat Kesehatan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#& II'1' =isi* Misi* dan Strategi Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#& II'1'% =isi Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#&

iv

II'1'# II'1'& II'1'/ II'1'1

Misi Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#/ 2iloso)i Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#/ ,imensi Mutu Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#/ ,e)inisi Mutu Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#1

II'5' Manajemen Puskesmas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''#1 II'6' ,eskripsi Kerja'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&% BAB III- DATA KHUSUS PUSKESMAS SALAMAN I III'%' Program Pokok Puskesmas''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&7 III'#' -paya Kesehatan :ajib Puskesmas''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&7 III'#'% Kesehatan Ibu dan >nak serta K4'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''&9 III'#'# 8i?i'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/# III'#'& Kesehatan (ingkungan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/& III'#'/ -paya Pen egahan dan Pemberantasan Penyakit''''''''''''''''''''''''''/1 III'#'1 Promosi Kesehatan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''/7 III'#'5 -paya Pengobatan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1$ BAB I2- ANALISA MASALAH I='%'@akupan Program Puskesmas yang 4ermasalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1/ I='# Teknik Prioritas Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''11 I='#'% Metode Hanlon Kuantitati)''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''11 I='#'# Kriteria > . 4esar Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''11 I='#'& Kriteria 4 . Kega+atan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''19 I='#'/ Kriteria @ . Kemudahan dalam Penanggulangan'''''''''''''''''''''''''''5% I='#'1 Kriteria ,. PE>A( 2aktor'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5# I='#'5 Penilaian Prioritas Masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5& I='&' -rutan Prioritas Masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5/ BAB 2- ANALISIS PEMECAHAN MASALAH ='%' KegiatanBIndikator Kegiatan yang 4ermasalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''55 ='#' Kerangka Pikir Masalah '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''55 ='& >nalisis Penyebab Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''57 ='/ In3entarisasi Penyebab Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''59 ='1 Penentuan Prioritas >lternati) Peme ahan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''7$ ='5 Strategi Peme ahan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''7#

BAB 2I- PENUTUP =I'%' Kesimpulan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''76 =I'# Saran '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''77 DA9TAR PUSTAKA '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''79 LAMPIRAN''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9$

vi

DA9TAR TABEL
Tabel %' Komposisi Penduduk di :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I Tahun #$%$'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';%%< Tabel #' ,ata Pemeluk >gama di :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I'''''';%%< Tabel &' ,ata Tingkat Pendidikan di :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I' ;%#< Tabel /' ,ata Mata Pen aharian Penduduk di :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I ;%$ tahun keatas<''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';%&< Tabel 1' ,ata Ketenagaan Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';%/< Tabel 5' Nama Auang Pera+atan* Kelas* dan !umlah Tempat Tidur''''''''''''';%5< Tabel 6' 4esar Penyakit Aa+at !alan di Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang* 4ulan !anuari " Mei #$%& ;,iagnosis 4erdasarkan I@,-C< ;#%< Tabel 7' Pola #$ 4esar Penyakit Pasien Aa+at Inap Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';##< Tabel 9' Satus 8i?i di :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I''''''''''''''''''''''''';#&< Tabel %$' Hasil Kegiatan Pelayanan KI> Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/$< Tabel %%' Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan >nak Pra Sekolah dan -sia Sekolah di Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''';/%< Tabel %#' Hasil Kegiatan Pelayanan K4 Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/%< Tabel %&' Hasil Kegiatan Pelayanan -sila Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/%< Tabel %/' Hasil Kegiatan Pemantauan dan Petumbuhan 4alita Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari" Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/#< Tabel %1' Hasil kegiatan Pelayanan 8i?i Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari" Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/&< Tabel %5' Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan (ingkungan Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';//< Tabel %6' Hasil kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas Salaman I

vii

4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';//< Tabel %7' Hasil Kegiatan P# Malaria Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/1< Tabel %9' Hasil Kegiatan P# T4 Paru Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/5< Tabel #$' Hasil Kegiatan P# ISP> Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/5< Tabel #%' Hasil Kegiatan P# ,iare Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/5< Tabel ##' Hasil kegiatan P#P Imunisasi Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/6< Tabel #&' Hasil Kegiatan Penyuluhan Kelompok dan -mum di ,alam (uar 8edung Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''' ;/7< Tabel #/' Hasil kegiatan Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';/9< Tabel #1' Hasil Kegiatan Perkembangan Sekolah Sehat Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';1$< Tabel #5' Hasil Kegiatan Pengobatan Aa+at !alan Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';1$< Tabel #6' Hasil Kegiatan -paya Kesehatan 8igi Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';1%< Tabel #7' Hasil Kegiatan -paya Kesehatan !i+a Puskesmas Salaman I 4ulan !anuari " Mei #$%&'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';1#< Tabel #9' Hasil Kegiatan Puskesmas yang 4ermasalah''''''''''''''''''''''''''''''''''';1/< Tabel &$' Program-Program yang 4elum Men apai Target'''''''''''''''''''''''''''';15< Tabel &%' Pembagian Inter3al Kelas''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';16< Tabel &#' Nilai Masalah Sesuai Kelas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';17< Tabel &&' ,a)tar Masalah Puskesmas Salaman I 4erdasarkan Kriteria 4''''''';5$< Tabel &/' ,a)tar Masalah Puskesmas Salaman I 4erdasarkan Kriteria @'''''''';5%< Tabel &1' ,a)tar Masalah Puskesmas Salaman I 4erdasarkan Kriteria ,'''''''';5#< Tabel &5' -rutan Prioritas 4erdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitati)'''''''';5&< Table &6' 4eberapa kemungkinan penyebab masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''';6$<

viii

Table &7' >lternati) peme ahan masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';67< Table &9' Penentuan Prioritas >lternati) Peme ahan Masalah'''''''''''''''''''''''';7%< Tabel /$' Strategi Peme ahan Masalah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';7#< Table /%' Plan 0) > tion;P0>< @akupan penemuan kasus T4 4T> ;D< ;@ase ,ete tion Aate<''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';7/< Tabel /#' 8ann @hart''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';71<

ix

DA9TAR GAMBAR 8ambar %' Konsep Sehat Menurut 8ordon E (e Ai ht ''''''''''''''''''''''''''''''''';1< 8ambar #' Konsep Sehat Menurut H'(' 4loem ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';5< 8ambar &' Peta Ke amatan Salaman Kabupaten ,ati II Magelang''''''''''''''';9< 8ambar /' Peta :ilayah Kerja Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''';%$< 8ambar 1' Struktur 0rganisasi Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''';#9< 8ambar 5' Peta !abatan Puskesmas Salaman I'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';&$< 8ambar 6' Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';1&< 8ambar 7' Siklus Peme ahan Masalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';56< 8ambar 9' ,iagram 2ish 4one'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''';59< 8ambar %$',iagram 2ish 4one @akupan Pelayanan Pra -sila dan -sila'''''''';66< 8ambar %%' Penggabungan alternati) peme ahan masalah''''''''''''''''''''''''''''''';69<

BAB I PENDAHULUAN
1-1 L#t#& B!$#k#n( Millenium ,e3elopment 8oals ;M,8Fs< atau tujuan pembangunan millenium adalah upaya untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia melalui komitmen bersama antara %79 negara anggota P44 untuk melaksanakan 7 ;delapan< tujuan pembangunan* yaitu menanggulangi kemiskinan dan kelaparan* men apai pendidikan dasar untuk semua* mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan* menurunkan angka kematian anak* meningkatkan kesehatan ibu* memerangi penyebaran HI=B>I,S* malaria dan penyakit menular lainnya* kelestarian lingkungan hidup* serta membangun kemitraan global dalam pembangunan' Sebagai salah satu anggota P44* Indonesia memiliki dan ikut melaksanakan komitmen tersebut dalam upaya untuk mensejahterakan masyarakat' !a+a Tengah sebagai bagian dari negara kesatuan Aepublik Indonesia juga ikut serta mendukung komitmen pemerintah tersebut* dengan melaksanakan program dan kegiatan yang bertujuan untuk men apai target M,8Fs' Kemiskinan di !a+a Tengah telah menurun dari 5*9 juta ji+a pada tahun #$$& menjadi 1*9 juta ji+a pada tahun #$$5 ;Susenas<' Memperhatikan sasaran Millenium ,e3elopment 8oals ;M,8Fs< dan Kesepakatan ,akkar untuk Pendidikan -ntuk Semua ;P-S<G Kesetaraan dan Keadilan 8ender ;KK8< dan pemberdayaan perempuan melalui pembentukan dan penguatan kelembagaan seperti 2orum Komunikasi Pengarusutamaan 8ender dan 2orum Kajian 8enderG penurunan >ngka kematian anak dengan menekan terjadinya gi?i buruk pada balita* meningkatnya angka kesehatan ibu dengan menekan angka kematian ibu melahirkanG meningkatnya angka kesakitan HI=B>I,S dan penyakit menular lainnyaG @akupan pelayanan air bersih perkotaan dan perdesaan serta akupan sanitasi dan persampahan sebanding dengan rata-rata nasional dan target Millenium ,e3elopment 8oals ;M,8s<G

dan

kerjasama

sinergitas

pengelolaan

potensi

sebagai

tantangan

pembangunan per+ilayahan ke depan telah diran ang dan dilaksanakan dengan berbagai bentuk dan pola kerjasama' >ngka kematian bayi mendapat perhatian se ara khusus melalui berbagai program dan kegiatan untuk menekan terjadinya gi?i buruk pada balita* beberapa indikator keberhasilan bidang kesehatan ditunjukkan dengan indikator mortalitas yaitu >ngka Kematian 4ayi ;>K4< di !a+a Tengah enderung menurun dari &/ per %'$$$ kelahiran hidup pada tahun #$$$ menjadi %/ per %'$$$ kelahiran hidup tahun #$$1' Sedangkan meningkatnya angka kesehatan ibu ditandai dengan semakin turunnya angka kematian ibu karena proses persalinan serta masih tetap dilaksanakannya program keluarga beren ana* hal tersebut ter ermin dengan menurunnya >ngka Kematian Ibu ;>KI< sebesar %1# pada tahun #$$$ menjadi %%1 per %$$'$$$ kelahiran tahun #$$&' Sedangkan pre3alensi gi?i kurang pada anak balita menurun dari %/*$7H pada tahun #$$& menjadi %$*1% H tahun #$$5 ;hasil pemantauan status gi?i<' 4erbagai upaya untuk memerangi merebaknya HI=B>I,S dan penyakit menular lainnya terus dilaksanakan antara lain dengan mengoptimalkan peran dan )ungsi Komisi Penanggulangan >I,S ;KP>< dengan mengintegrasikan lintas sektor dan (SM Peduli >I,S* mengurangi stigma dan diskriminasi terhadap orang dengan HI=B>I,S ;0,H><* memper epat pen egahan dan penanggulangan HI=B>I,S pada kelompok resiko tertular* ibu dan anak* memudahkan 0,H> untuk memperoleh obat >nti Aetro3iral ;>A=< melalui pelayanan di Klinik =oluntary @ounseling and Testing ;=@T< dan pera+atan* dukungan serta pengobatan ;@are* Support and Treatment< baik di rumah sakit maupun di komunitas' @akupan pelayanan air bersih perkotaan lebih kurang &9*75 persen dan perdesaan %#*5 persen' @akupan sanitasi lebih kurang 6*# persen dan persampahan lebih kurang 6% persen sampah terangkut' Kondisi tersebut sebanding dengan rata-rata nasional dan target Milenium ,e3elopment 8oals ;M,8s<'

Kerjasama

sinergitas

pengelolaan

potensi

merupakan

tantangan

pembangunan per+ilayahan ke depan yang se ara konsisten terus dilaksanakan* hal tersebut mengingat semakin terbatasnya sumber daya alam dan adanya arus perdagangan bebas yang semakin kuat sehingga ka+asan strategis perlu didorong dan diperkuat eksistensinya' Tujuan pembangunan Millenium yang ditargetkan untuk dapat di apai pada tahun #$%1 dapat dijadikan sebagai salah satu pema u dan semangat untuk dapat melakukan upaya yang lebih baik dalam penanganan permasalahan yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia' ;%< :H0 sebagai organisasi kesehatan dunia men anangkan Millenium ,e3elopment 8oals ;M,8s< sebagai langkah nyata pembangunan kesehatan' Terdapat & poin dari M,8s yang menerangkan pentingnya kesehatan pada pembangunan sumber daya manusia* yaitu pada poin /* 1 dan 5 . ;#< %' Memberantas Kemiskinan dan Kelaparan #' Men apai Pendidikan ,asar untuk semua &' Mendorong Kesetaraan 8ender dan Pemberdayaan Perempuan 4. Menurunkan Kematian Anak 5. Meningkatkan Kesehatan Ibu 6. Mengendalikan HIV dan AIDS, Malaria Dan (T ! 6' Menjamin Kelestarian (ingkungan Hidup 7' Mengembangkan Kemitraan Tujuan Pembangunan Nasional ,i Tingkat 8lobal -paya men apai kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan yang bersi)at pembinaan yang dalam jangka panjang akan mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam pemeliharaan kesehatan melalui peningkatan kesadaran mengenai pentingnya menjaga kesehatan' -paya kesehatan yang semula lebih ter)okus pada kurati) dan rehabilitati)* se ara berangsur berkembang ke arah promoti) dan pre3enti)* sehingga puskesmas merupakan ujung tombak untuk men apai M,8Fs'

Pusat

Kesehatan

Masyarakat

;Puskesmas<

di

Indonesia

mulai

dikembangkan sejak di anangkannya pembangunan jangka panjang yang pertama tahun %96%' ,idahului dengan beberapa proyek rintisan Puskesmas di beberapa pro3insi' Tujuan dasar pemerintah mendirikan Puskesmas adalah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian besar masih tinggal di pedesaan' ;Muninjaya* #$$/< Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui 5 kegiatan pokok se ara terpadu dan menyeluruh* meliputi KI>BK4* -saha Peningkatan 8i?i* Kesehatan (ingkungan* Pemberantasan Penyakit Menular ;P#M<* Pengobatan dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ;PKM< serta ditambah lagi dengan program kesehatan pengembangan yaitu . -saha Kesehatan Sekolah ;-KS< dan Perkesmas* sehingga dapat me+ujudkan misi puskesmas'Se ara operasional* Puskesmas berarti harus ada upaya yang berkelanjutan* menyeluruh* terpadu* sistematis dan objekti) yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan' Pada tahun %999* pemerintah menetapkan sebuah paradigma baru dalam kesehatan yang dikenal dengan P>A>,I8M> SEH>T' Paradigma sehat tersebut merupakan penyempurnaan dari paradigma sebelumnya yang lebih bersi)at mengobati pada orang yang sakit saja tanpa melakukan inter3ensi pada orang yang sehat agar terhindar dari suatu penyakit' ,engan demikian dapat disimpulkan bah+a paradigma sehat adalah . Suatu konsep atau ara pandang ,alam menyelenggarakan suatu pembangunan kesehatan ,alam pelaksanaannya sepenuhnya menerapkan pengertian dan atau prinsip " prinsip pokok kesehatan'

,engan kata lain* dalam paradigma sehat berarti . ;Hartoyo* #$%$< Men egah lebih baik daripada mengobati Pemberdayaan pada masyarakat agar dapat berperilaku hidup sehat* hidup dalam lingkungan yang sehat'

-ntuk dapat me+ujudkan suatu Paradigma Sehat* diperlukan inter3ensi kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja' Sesuai dengan konsep sehat menurut 8ordon E (e Ai ht ;%91$<* timbul atau tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh & )aktor utama* yaitu. ". H#st ;Pejamu< $. Agent ;4ibit penyakit< &' %n&ir#nment ;(ingkungan<

8ambar %' Konsep Sehat Menurut 8ordon E (e Ai ht Peman)aatan konsep tersebut adalah untuk dapat melakukan pen egahan penyakit* penularan penyakit* pemberantasan penyakit* pengobatan penyakit yaitu dengan ara menginter3ensi ketiga )aktor tersebut' Sedangkan menurut H'(' 4loem* status kesehatan dari seseorang dipengaruhi oleh / )aktor* yaitu . ;Hartoyo* #$%$< %' (ingkungan #' Perilaku &' Pelayanan kesehatan /' 4iologik B keturunan

KONSEP HL BLUM.
LINGKUNGAN INTER 2ENSI

KETURUNAN= KEPENDUDU KAN

STATUS KESEHATAN

PERI LAKU

PELA:ANAN KESEHATAN

8ambar #' Konsep Sehat Menurut H'(' 4loem Peman)aatan konsep tersebut adalah untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat* melalui pelayanan kesehatan yang bermutu dan memenuhi standar pelayanan minimal yaitu dengan memperhatikan keempat )aktor yang mempengaruhi tersebut' Se ara arti luas* bah+a untuk menghilangkan atau mengurangi kesakitan atau kematian* harus meningkatkan derajat atau status kesehatan masyarakat* perlu kerjasama banyak pihak* perlu pendekatan kemasyarakatan* peningkatan peran serta masyarakat dan sektor terkait di bidang kesehatan' 1-2- P!&u us#n M#s#$#" 4erdasarkan latar belakang diatas* dapat dirumuskan permasalahan yang ada dari hasil prioritas masalah* yaitu bagaimana hasil pen apaian upaya kegiatan pokok* di Puskesmas Salaman I berdasarkan Standar Pelayanan Minimal ;SPM< yang berlaku periode !anuari " Mei #$%&' Standar Pelayanan Minimal adalah Ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan +ajib daerah yang berhak diperoleh setiap +arga se ara minimal' 1-3- Tu>u#n P!nu$is#n %'&'% Tujuan umum Mengetahui* menganalisa dan mendeskripisikan pelaksanaan manajemen program dan mutu pelayanan di Puskesmas Salaman I pada

bulan !anuari" Mei #$%& puskesmas'

dalam rangka upaya perbaikan kinerja

%'&'#' Tujuan khusus %' Mengetahui proses P%* P#* dan P& pada Puskesmas Salaman I' #' Mengetahui Mei #$%& &' Mengidenti)ikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di Puskesmas Salaman I pada bulan !anuari sBd Mei #$%&' /' Menganalisa berbagai )aktor yang menyebabkan masalah pen apaian upaya kesehatan Puskesmas Salaman I' 1' Menentukan prioritas masalah yang ada pada Puskesmas Salaman I' 5' Menentukan alternati) peme ahan masalah dari prioritas masalah yang terpilih dipuskesmas Salaman I' 6' Menbuat ren ana kegiatan dari peme ahan masalah terpilih Puskesmas Salaman I 1-1- M#n4##t K!(i#t#n %'/'%4agi Mahasis+a . %' Sebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik Ilmu kesehatan Masyarakat' #' Mengetahui sistem manajemen puskesmas se ara keseluruhan' &' Mengetahui upaya " upaya pokok maupun tambahan yang di puskesmas' /' Melatih kemampuan analisis dan peme ahan terhadap masalah yang ditemukan didalam program puskesmas' %'/'# 4agi Puskesmas . %' Mengetahui masalah atau upaya puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal ;SPM<' di hasil pen apaian upaya kesehatan dasar dan pengembangan pada Puskesmas Salaman I pada bulan !anuari sBd "

#' Membantu puskesmas dalam mengidenti)ikasi penyebab dari upaya puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal ;SPM<' &' Membantu puskesmas dalam memberikan alternati) penyelesaian terhadap masalah tersebut' 1-8- M!t*,*$*(i P!n!$iti#n ,ata yang dikumpulkan berupa data primer dan data sekunder yang didapatkan pada tanggal %$ !uni " &$ !uni #$%& di Puskesmas Salaman I' ,ata primer berupa pelaksanaan proses manajemen ;P%BPeren anaan* P#B Penggerakkan dan Pelaksanaan* P&BPenga+asan* Pengendalian* dan Penilaian < diperoleh dari +a+an ara dengan petugas puskesmas serta pengamatan langsung tentang pelaksanaan manajemen' ,ata sekunder diperoleh dari SIMP-S ;Sistem In)ormasi Puskesmas< dan laporan hasil kegiatan setiap bulannya untuk memperoleh dimensi mutu Puskesmas' ,ata yang sudah diperoleh dari pemegang program kemudian diolah dengan Standar Pelayanan Minimal ;SPM< ' Kemudian dilakukan e3aluasi program dengan menerapkan 'r#blem s#l&ing ()(le dengan langkah-langkah* identi)ikasi dari masalah yang ada sehingga akan didapatkan skor pen apaian' ,ata dari skor pen apaian yang kurang dari %$$H dan kurang dari target merupakan masalah yang ada' Setelah itu* ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitati)' Kemudian* dilakukan analisa penyebab masalah dengan men ari kemungkinan penyebabnya dengan pendekatan sistem dan jaminan mutu dan untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram *ish b#ne' Kemudian kemungkinan penyebab masalah dikon)irmasi untuk men ari penyebab masalah yang paling mungkin' ,engan demikian dapat ditentukan alternati) peme ahan masalah se ara sistematis dan ditentukan prioritas peme ahan masalah dengan kriteria matriks dengan rumus m I I I 3 B @' Setelah di dapatkan

peme ahan masalah lalu dibuat ren ana kegiatan berdasarkan peme ahan masalah yang terpilih'

BAB II DATA UMUM PUSKESMAS SALAMAN I

II-1- KEADAAN GEOGRA9I DAN LINGKUNGAN II-1-1- D#t# 7i$#%#" a' 4atas-batas +ilayah Puskesmas Salaman I adalah . -tara . Ke amatan Tempuran* Kabupaten Magelang' 4ener* Kabupaten Pur+orejo* dan Ke amatan Samigaluh* ,aerah Istime+a Yogyakarta' 4arat Timur . :ilayah kerja Puskesmas Salaman II . Ke amatan 4orobudur* Kabupaten Magelang Selatan . Ke amatan

G# ?#& 3- P!t# K!0# #t#n S#$# #n K#?u'#t!n D#ti II M#(!$#n(

b' (uas :ilayah Kerja (uas +ilayah kerja Puskesmas Salaman I adalah &7*79 km# ' Pembagian :ilayah :ilayah kerja Puskesmas Salaman I terdiri dari %$ desa ;Salaman* Kalisalak* Menoreh* Kalirejo* Paripurno* Ngargoretno* Ngadirejo* Sidomulyo* Kebonrejo* 4anjarharjo< dengan 51 dusun' d' Kondisi 8eogra)is ,aerah dataran ,esa Pegunungan dari & desa ,aerah bergelombang . %$H terdiri dari # desa . 5$H terdiri dari 1 . &$H terdiri

e' Transportasi !arak puskesmas - AS- Tidar !arak puskesmas - AS- Muntilan !arak puskesmas - desa terjauh

8ambar /' Peta :ilayah Kerja Puskesmas Salaman . %1 km . #$ km . %$ km

!arak puskesmas - Kantor ,inas Kabupaten. #$ km

Semua desa B balai desa dapat terjangkau dengan kendaraan bermotor roda dua' >ngkutan umum berupa ojek* andong* angkudes* pi k-up* dan bus umum' )' Komunikasi Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar . telepon* radio medis' II-1-2- K!#,##n P!n,u,uk @T#"un 2010A !umlah penduduk (aki-laki . /#'$#$ ji+a . #$'/%& ji+a ;/9*16H<

10

Perempuan !umlah Aumah Tangga Kepadatan penduduk !umlah pasangan usia subur

. #$'/## ji+a ;1$*/&H< . %%'%91 KK . %'$1$ ji+aBkm# . 6'9#1 pasangan

,ata penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut. T#?!$ 1- K* '*sisi P!n,u,uk ,i 7i$#%#" K!&># Pusk!s #s S#$# #n I T#"un 2010 U u& Ju $#" P!&s!nt#s! $-/ &'11% 7*6$ H 1-%/ 7'&#/ #$*&7 H %1-// %9'775 /7*6$ H /1-5/ 6'%77 %6*5$ H J 51 %'775 /*5# H T*t#$ 10-/38 100 B Sumber + Data Statistik Ke(amatan Salaman tahun $,", ,apat dilihat jumlah penduduk dengan umur %1-// merupakan yang terbanyak* sedangkan penduduk berumur J 51 tahun merupakan jumlah yang paling sedikit' Komposisi penduduk menurut produkti3itas ;data Ke amatan Salaman bulan ,esember tahun #$%%< . $-%/ tahun %1-19 tahun J 5$ tahun . %#'#%/ ji+a . #5'119 ji+a . &'#7& ji+a

11

II-1-3- S*si#$ Bu,#%# a. -emeluk Agama Tabel 2. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I A(# # Ju $#" P!&s!nt#s! Islam 99*$ H /$'/&& Kristen protestan Katolik 4udha
#$6 %91 $

$*1# H $*/7 H $H

$ Hindu $H 10-/38 100 B T*t#$ Sumber . ,ata statistik Ke amatan Salaman tahun #$%$

Penduduk di +ilayah kerja Puskesmas Salaman I mayoritas beragama Islam' b' Sarana Peribadatan . 4erdasarkan data statistik Ke amatan Salaman tahun #$%$ terdapat 76 rumah peribadatan di +ilayah kerja Puskesmas Salaman I' ' Tingkat Pendidikan Tabel 3. Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I Tin(k#t P!n,i,ik#n Ju $#" P!&s!nt#s! TidakBbelum pernah sekolah TidakBbelum tamat S, Tamat S,Bsederajat Tamat S(TPBsederajat Tamat S(T>Bsederajat Tamat akademiBPT T*t#$ /&# /'1// %5'1$6 5'99& 1'/59 55% 31-606 %*#1 H %&*%& H /6*6 H #$*#% H %1*7$H %*9% H 100 B

Sumber + Data statistik Ke(amatan Salaman tahun $,", Tingkat pendidikan penduduk di +ilayah kerja Puskesmas Salaman I didominasi oleh penduduk yang tamat S,Bsederajat*

12

dan penduduk yang tidakBbelum pernah sekolah berjumlah paling sedikit' d. Sarana -endidikan + TK S, B MI . #9 . #7

S(TP B Mts . 9 S(T> B M> . 1 ;Sumber + -uskesmas Salaman I tahun $,"$< II-1-1- S*si#$ Ek*n* i a' Mata Pen aharian Tabel 4. Data Mata Pen aharian Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I!"# tahun ke atas$ M#t# P!n0#"#&i#n Ju $#" P!&s!nt#s! 4uruh tani 6'7&6 #%*6 H Tani 4uruh PNS B >4AI Sopir angkutan Pedagang Pensiunan PNS B>4AI Pengusaha (ain-lain T*t#$ 9'$$5 /'5$/ %'$6& %'#1# #*/96 15% %'1&6 /'5/6 33011 #1*17 H 7*67 H #*7# H #*75 H /'65 H %*%5 H &*$& H #9*#1 H 100 B

Sumber . ,ata statistik ke amatan salaman tahun #$%$ b' Sarana Perekonomian K-, 4ank Pasar umum Industri rumah :arung makan . % buah . / buah . & buah . #/ buah . &6 buah

13

Terminal Salon Ke antikan Penggilingan padi Total

. % buah . 7 buah . %/ buah . 9# buah

,apat dilihat mata pen aharian penduduk tertinggi adalah di bidang pertanian dan yang terendah adalah pensiunan PNSB>4AI' Selain itu* sarana perekonomian di +ilayah kerja Salaman I sebanyak 9# buah' II-1-8- K!s!"#t#n Lin(kun(#n a' Sarana Penyediaan >ir 4ersih !enis dan jumlah sarana air bersih . Sumur gali Perlindungan mata air Perpipaan P>M . %&'76$ pemakai . %$'#61 pemakai . %'6#$ pemakai . /'%#7 pemakai Sarana penyediaan air bersih di +ilayah kerja Puskesmas Salaman I yang terbanyak adalah penggunaan sumur gali sebanyak %&'76$ pemakai' b' Sarana jamban !enis dan jumlah sarana jamban keluarga . @emplung leher angsa @emplung non leher angsa Septi tank . /'/77 buah . /#$ buah . 7'71# buah

!enis sarana jamban keluarga yang terbanyak adalah penggunaan septi tank yang berjumlah 7'71# buah' ' Sarana Pembuangan >ir (imbah !umlah sarana pembuangan air limbah !umlah rumah . 7'##$ rumah !umlah rumah dengan sarana pembuangan air limbah . %'71& rumah

14

,ari

7'##$

rumah*

%'71&

rumah

;##*1/H<

sudah

mempunyai saluran pembuangan air limbah' II-2- SUMBER DA:A PUSKESMAS II-2-1- D#t# K!t!n#(##n Pusk!s #s S#$# #n I No %' #' &' /' 1' 5' 6' 7' 9' %$' %%' %#' %&' %/' %1' %5' %6' %7' %9' #$' #%' ##' #&' #/' #1' #5' #6' #7' #9' &$' &%' &#' T#?!$ 8- D#t# K!t!n#(##n Pusk!s #s S#$# #n I Kategori Tenaga Kepala Puskesmas Kasubag T,okter Spesialis ,alamB>nakB4edahB0bsgyn ,okter umum ,okter gigi 4idan desa PNS B PTT 4idan Puskesmas B bersalin Pera+at PNS B TH( Pelaksana Kepera+atan Pera+at 8igi >dministrasi Kesehatan Promosi Kesehatan Perekam Medis Nutrisionis Sanitarian Pranata (abkes >poteker B >ss'>poteker Aadiogra)i B Pelaksana Teknisi Elektromedis Pengadministrasian -mum Pengadministrasi Pelayanan -mum !umlah % % %B%B-B% K # 6B& #B/ %6 B 7 1 # # % % % % & %B% %B% % %B%B#

;KI>B0batBloket< =eri)ikator Keuangan & Pengadministrasi Kepega+aian % Pengadministrasi Perlengkapan % Petugas Kebersihan # Pramu Kantor Penjaga Kantor ;PNS B TH(< /B# Pengemudi ;PNS B TH(< %B% Tenaga ,apurBTH(BKontrak %B1 Tukang Kebun PNSBKontrakB:iyata 4akti #B %B % Petugas @u i TH( % @leaning Ser3i e / Total %$7 Sumber + Tenaga Ker.a di -uskesmas Salaman I tahun $,"/ ,ari tabel di atas terlihat bah+a pekerja terbanyak di Puskesmas Salaman I adalah pera+at kesehatan'

15

II-2-2- S#&#n# 9isik Puskesmas Salaman I merupakan Puskesmas Aa+at Inap* per tama kali didirikan sebagai Aumah Sakit Pembantu ;ASP<* dan semenjak adanya Puskesmas sekitar tahun 6$-an* diberlakukan sebagai puskesmas dengan ra+at inap' (uas tanah (uas gedung !umlah tempat tidur . %/'#$$ m# . %'5$$ m# . 1$ buah

Tabel %. &ama 'uang Pera(atan) Kelas) dan *umlah Tem+at Tidur N* B#n(s#$ = Ju $#" T! '#t Ti,u& @TTA Ru#n( St#tus K!$#s % # & / 1 5 6 7 Teratai " Putra 2lamboyan " Putri ,ahlia " Putri Melati " >nak >nggrek Ma+ar 4ersalin 4oks 4ayi II II II III II I II / & / 6 # 6 / # #$$/ #$$5 #$$6 TT T#"un P!&*$!"#n T! '#t Ti,u& #$$6 #$$5 St#tus K!$#s III III 7 6 TT T#"un P!&*$!"#n T! '#t Ti,u& 4ed (ama 4ed (ama 4ed (ama 4ed (ama

III

4ed (ama

16

&& T*t#$ TT 80 TT

%6

,ari tabel di atas terlihat bah+a ruang pera+atan dengan status kelas III adalah Auang 2lamboyan untuk pasien perempuan sebanyak 6 tempat tidur* Auang Teratai untuk pasien laki-laki sebanyak 6 tempat tidur* Auang Melati untuk pasien anak sebanyak 6 tempat tidur* dan ruang bersalin sebanyak # buah' Auang pera+atan dengan status kelas II adalah Auang 2lamboyan dan ,ahlia untuk pasien perempuan sebanyak 6 buah* Auang Teratai untuk pasien laki-laki sebanyak / tempat tidur* Auang >nggrek sebanyak # tempat tidur* ruang bersalin sebanyak / tempat tidur' Auang pera+atan dengan status kelas I adalah Auang Ma+ar sebanyak 6 tempat tidur' ,an terdapat tambahan boks bayi sebanyak # buah' Auangan pelayanan yang tersedia . %' #' &' /' 1' 5' 6' 7' 9' Auang -8, Auang penda)taran Auang radiologi Kamar operasi minor 4P umum 4P 8igi Auang poli Penyakit ,alam Auang poli Kebidanan dan Kandungan Auang KI>BK4 . % ruang . # ruang . % ruang . % ruang . # ruang . % ruang . % ruang . % ruang . / ruang . % ruang . % ruang . % ruang . % ruang . % ruang

%$' Auang (aboratorium %%' Auang Pelayanan 0bat %#' 8udang 0bat %&' Auang ,apur %/' Auang 8i?i SaranaBupaya kesehatan lain .

17

a' Puskesmas pembantu / buah ;Ngargoretno* Kalisalak* Ngadirejo* Kalirejo<* dengan jumlah tenaga medis yang terbatas' b' Polindes % buah ;Ngadirejo< ' Poliklinik Kesehatan ,esa 1 buah ;Kalirejo* Sidomulyo* Paripurno* Kebonrejo* 4anjarharjo< d' ,ukun bayi ## orang dengan dukun terlatih %9 orang e' Posyandu 56 tempat
Kader Posyandu . - Terlatih &$1 orang ;rata-rata 1 kader per posyandu< - Yang akti) &$1 orang ;rata-rata /-1 kader per posyandu<

II-2-3 S#&#n# M!,is a' Penunjang medis %' ,ental unit dan dental hair . dalam keadaan lengkap #' Perlengkapan medik umum . a' KI> set dan K4 b' Poliklinik set ' I-, set d' Peralatan surgi al e' Perlengkapan laboratorium )' >lat -8, obstetri dan neonatal g' Aadiologi h' EK8 b' Sarana 0bat %' 0bat yang tersedia dalam jumlah ukup* jenis terbatas dan dalam keadaan baik' #' 0bat-obatan berasal dari obat ,>- Kabupaten* ,>- Propinsi* >skes' &' ,i samping itu ada dana obat dari >P4, Kabupaten untuk suplemen' ' Sarana Penunjang (ain . %' Mobil ambulans #' Mobil Pusling . . # buah % buah

18

&' Sepeda motor /' (emari es dan )ree?er penyuluhan II-2-1- Su ?!& D#n#

. . 1 buah

1 buah

1' >lat komunikasi radio medis* telepon* komputer dan alat-alat

Sumber pendanaan Puskesmas Salaman I berasal dari . a' Pendapatan Puskesmas %' Aetribusi dan 4iaya PelayananBTindakan Medis #' (ain-lain . parkir b' Penerimaan ,ana puskesmas diperoleh dari . %' ,ana dari >P4, Kabupaten untuk operasional meliputi gaji* sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik #' ,ana dari >P4, Kabupaten melalui ,inas Kesehatan untuk pemeliharaan kendaraan roda dua dan roda empat &' Tahun #$$5 terdapat dana dari ;,ana >lokasi Khusus< melalui ,inas Kesehatan untuk rehabilitasiBperbaikan kamar mandi* ruang jaga bangsal putri* ruang jaga bangsal putri* ruang jaga bangsal bersalin sebesar Ap' 9$'$$$'$$$*$$ /' Tahun #$$5 terdapat dana dari >P4, kabupaten dan IN8-4 ;Instruksi 8ubernur< sebesar Ap' 9$9'$$$'$$$*$$ ;>P4, Ap' &$$'$$$'$$$*$$ dan IN8-4 Ap' 5%7'#1$'$$$*$$< untuk rehabilitasi dan perbaikan beberapa ruangan dan penambahan ruangan baru 1' ,ana dari !>MKESM>S 5' ,ana dari pihak ketiga PT' >skes 6' 4antuan 0perasional Kesehatan
Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam melaksanakan SPM 4idang Kesehatan untuk pen apaian M,8s tahun #$%1 melalui peningkatan kinerja Puskesmas dalam

19

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersi)at promoti) dan pre3enti)'

II-2-8- S#&#n# P!$#%#n#n Pusk!s #s Enam program Kesehatan ,asar Puskesmas ;-paya Kesehatan :ajib< Salaman I* yaitu . a' KI> dan K4 b' 8i?i ' Kesehatan (ingkungan d' P#M e' Promosi Kesehatan )' Pengobatan Tiga Program Kesehatan Pengembangan Puskesmas Salaman I* yaitu. a' Pera+atan Kesehatan Masyarakat' b' -saha Kesehatan Sekolah ' Kesehatan !i+a II-2-6- J#&in(#n P!$#%#n#n Pusk!s #s S#$# #n I ,alam memenuhi tugas pokok tersebut* Puskesmas induk memiliki jaringan sarana pelayanan yaitu . a' Pustu ;Puskesmas Pembantu< dan hari buka pustu berjumlah / yaitu . %' Ngargoretno . Aabu #' Kalisalak &' Ngadirejo /' Kalirejo . Senin* Kamis . Selasa * Kamis* Sabtu . Senin* Kamis

b' ,ukun bayi #& orang* dan dukun terbina %7 orang ' Polindes ;Pondok bersalin desa<* berjumlah satu yaitu di Ngadirejo d' PK, ;Poliklinik Kesehatan ,esa<* berjumlah 1 yaitu . %' Kalirejo #' Sidomulyo

20

&' Paripurno /' Kebonrejo 1' 4anjarharjo e' Posyandu 57 Tempat* yaitu . %' Madya &' Mandiri .& . /$ #' Purnama . #1 )' -KS dan -K8S ;#9 sekolah< g' Posyandu (ansia ;1#< h' Kader T4 terlatih #$ orang* setiap desa memiliki # kader II-2-.- J!nis P!$#%#n#n D#$# adalah. a' 4P ;4alai Pengobatan< b' KI> ;Kesehatan Ibu dan >nak< ' Pengobatan gigi d' Klinik 8i?i e' -8, )' Klinik sanitasi g' (aboratorium II-3DATA 20 BESAR PEN:AKIT TERBESAR DI PUSKESMAS SALAMAN I Tabel ,. Data 2# -esar Penyakit 'a(at *alan di Puskesmas Salaman I Kabu+aten Magelang) -ulan *anuari. Mei 2#"3 !Diagn/sis -erdasarkan I0D1 2$ NO Di#(n*sis '!n%#kit >u $#" kun>un(#n P!&s!nt#s! %' in)eksi akut saluran perna)asan atas #916 //'1/H #' penyakit gusi dan jaringan periodontal 7/7 %#'66H &' hipertensi primer 7$5 %#'%/H /' diare dan gastroenteritis non spesi)ik 1#& 6'77H 1' tipe # NI,,M #1% &'67H gangguan gigi dan struktur penyangga 5' %5/ #'/6H lain seperti stain dan trauma 6' 4ronkitis %5& #'/5H
21

G!,un(

!enis pelayanan di dalam gedung yang ada di Puskesmas Salaman I

7' 9' %$' %%' %#' %&' %/' %1' %5' %6' %7' %9' #$'

Konjungti3itis 2aringitis In)luen?a 3irus T4 anak Tipes Perut 0titis media S abies Penyakit kulit karena jamur Penyakit pulpa E !aringan Periapikal naso)aringitisakut ; ommon old< 8angguan pertumbuhan gigi Herpes Loster Hipotensi Total

%1& %&9 %%9 7/ 67 57 56 /$ &9 &6 &6 &5 &$ 55&9

#'&$H #'$9H %'69H %'#6H %'%6H %'$#H %'$%H $'5$H $'19H $'15H $'15H $'1/H $'/1H %$$H

(Sumber+ SIM-0S -uskesmas Salaman I! 4erdasarkan data di atas* in)eksi akut pada saluran napas bagian atas mempunyai )rekuensi tertinggi sebesar #916 penderita ;//*1/H< dari 55&9 kasus' Tabel 3.P/la 2# -esar Penyakit Pasien 'a(at Ina+ Puskesmas Salaman I -ulan *anuari1Mei 2#"3 NO Di#(n*sis '!n%#kit Ju $#"kun>un(#n P!&s!nt#s! %' Thypoid #1# ##'1$H #' 8astroenteritis %/& %#'66H &' 2ebris %&& %%'77H /' Hipertensi %$5 9'/5H 1' ,ispepsia 99 7'7/H 5' ISP> 6% 5'&/H 6' @KABK(( 17 1'%7H 7' >nemia &5 &'#%H 9' @oli >bdomen && #'91H %$' ,M #5 #'&#H %%' @ephalgia #& #'$1H %#' 8astritis #& #'$1H %&' 4ronkitis #$ %'69H %/' >nemia %6 %'1#H %1' Penyakit jantung lainnya %5 %'/&H %5' Psikosomatis %1 %'&/H %6' T4 Paru %1 %'&/H %7' >sma bronkial %/ %'#1H %9' Kejang ,emam %# %'$6H #$' ,4 7 $'6%H

22

Total

%%#$ %$$H (Sumber+ 1a2at Ina' -uskesmas Salaman I 3anuari" Mei #$%&!

4erdasarkan tabel di atas* kasus yang terbanyak pada pasien ra+at inap di Puskesmas Salaman I pada bulan !anuari sampai Mei #$%& adalah Thy)oid yaitu #1# pasien ;##*1$H< dari %%#$ kasus' II-1- DERAJAT KESEHATAN ,erajat kesehatan dapat dilihat dari jumlah kematian ibu dan anak' Pada bulan !anuari" Mei #$%&* di Puskesmas Salaman I terdapat jumlah kematian ibu Sebanyak $ orang dan jumlah kematian bayi sebanyak # bayi* sedangkan jumlah bayi lahir hidup adalah ##9' -ntuk target kegiatan* kesehatan ibu dan anak Puskesmas Salaman I sebagian besar telah men apai target bahkan ada yang melebihi target* namun terdapat beberapa kegiatan yang belum men apai target' Keadaan gi?i di +ilayah kerja Puskesmas salaman I dapat dilihat pada tabel 9 berikut* dengan jumlah anak yang berusia %-5 tahun sebanyak &%$5' ;Puskesmas Salaman I* !anuari" Mei #$%&<' Tabel 4. Satus 5i6i di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I N* Status 8i?i 4alita !umlah Persentase %' 8i?i 4aik &$57 97*69H #' &' 8i?i Kurang ## $'6$H 8i?i 4uruk %5 $'1%H Sumber + -r#*il Kesehatan -uskesmas Salaman " 3anurari4 Mei $,"/ 8ambaran di atas menunjukkan sebagian besar status gi?i balita dan anak usia hingga 5 tahun adalah baik* yaitu sebanyak 97*69H' 8i?i kurang sejumlah $*6$H dan gi?i buruk $*1%H' II-8- 2ISIC MISIC DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I II-8-1- 2isi Pusk!s #s S#$# #n I =isi merupakan gambaran yang ingin di apai di masa depan oleh segenap komponen masyarakat* melalui pembangunan kesehatan* 3isi puskesmas Salaman I adalah 7Menjadi +usat +elayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan di+er aya sehingga ter(ujud masyarakat Salaman sehat tahun 2#"89.

23

Melalui 3isi ini pada tahun #$%1 diharapkan masyarakat ke amatan Salaman telah men apai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat* mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat * baik jasmani* rohani* maupun sosial' Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu se ara adil dan merata* serta mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya' II-8-2- Misi Pusk!s #s S#$# #n I a' Meningkatkan mutu pelayanan b' Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan ' Meningkatkan mutu dan pro)esionalisme S,M d' Meningkatkan kesejahteraan karya+an e' Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas )' Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat* dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat g' Memberikan pelayanan ra+at inap yang berkualitas pada masyarakat setara) dengan Aumah Sakit tipe , II-8-3- 9i$*s*4i Pusk!s #s S#$# #n I a' Memperlakukan diperlakukan b' Men egah lebih baik dari pada mengobati ' Kepuasan pelanggan adalah hal utama II-8-1- Di !nsi Mutu Pusk!s #s S#$# #n I a' @epat* tepat dan akurat b' E)ekti) dan e)isien ' ,isiplin dan setia ka+an d' !ujur dan transparan e' 4iaya terjangkau pelanggan sebagaimana diri kita ingin

24

)' 4ersih* indah* aman dan nyaman g' Aamah tamah dan peduli II-8-8- D!4inisi Mutu Pusk!s #s S#$# #n I Pelayanan kesehatan yang epat* tepat dan akurat* e)ekti) dan e)isien dengan biaya terjangkau* dalam lingkungan kerja yang bersih* indah* aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karya+an yang jujur* disiplin dan setia ka+an dengan memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar* sehingga memberikan hasil yang memuaskan'

II-6- MANAJEMEN PUSKESMAS Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja se ara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang e)ekti) dan e)isien ;KepMenkes AI No'%#7BMENKESBSKB#$$/<' Aangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas membentuk )ungsi-)ungsi manajemen' >da tiga )ungsi manajemen puskesmas yang dikenal yakni . A- P!&!n0#n##n @P1A %' Mengetahui kebijaksanaan pusat ;SKN*84HN* dan lain-lain< #' Mengetahui kebijaksanaan Kan':il ,ep'Kes ,an ,inkes ,ati I setempat' &' Mengetahui kebijaksanaan kandep dan ,inkes ,ati II /' Menentukan tujuan dan sasaran setiap kegiatan pokok se ara terpadu dan menyeluruh* meliputi KI>BK4* -saha Peningkatan 8i?i* Kesehatan (ingkungan* Pemberantasan Penyakit Menular ;P#M<* dan Promose Kesehatan;Promkes< 1' Melakukan analisa situasi setiap kegiatan pokok seperti yang disebutkan di samping program kesehatan pengembangan 5' Menemukan masalah dan menentukan prioritas masalah

25

6' Menyusun ren ana operasional 7' Pengaturan Sumber ,aya B- P!n((!&#k#n '!$#ks#n##n @P2A Kegiatan yang telah disusun menjadi ren ana kerja perlu dilaksanakan agar dapat men apai tujuan B sasaran yang telah ditetapkan dengan ara terarah* berhasil guna dan berdaya guna' Kegiatan dalam )ase ini adalah . %' Pengorganisasian Surat keputusan Mendagri No'#& tahun %99/ tentang pedoman organisasi dan tata kerja puskesmas* menetapkan susunan organisasinya sebagai berikut . a' Kepala Puskesmas 4ertugas memimpin* menga+asi * mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kesehatan se ara paripurna kepada masyarakat dalam +ilayah kerjanya b' -rusan tata usaha Mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan kepega+aian keuangan* perlengkapan * surat menyurat* humas dan urusan umum* peren anaan serta pelaporan ' -nit-unit Merupakan kelompok jabatan )ungsional yang mempunyai tugas melaksanakan tugas khusus sesuai bidang keahlian dan kebutuhan* serta terdiri dari . -nit Pen egahan ,an Pemberantasan Penyakit -nit Peningkatan Kesehatan dan Kesehatan Keluarga -nit pemulihan Kesehatan dan Aujukan -nit Kesehatan (ingkungan* Penyuluhan dan Peran serta masyarakat -nit Pera+atan

26

-nit Penunjang -nit Pelaksana khusus

d' Puskesmas Pembantu B 4idan desa Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis ,inas Kesehatan daerah Tingkat II #' Pengurusan sta) Menentukan dengan jelas +e+enang * tugas pokok dan kegiatan tertentu bagi petugas kesehatan yang telah menduduki suatu posisi di puskesmas *pembinaan moti3asi dan karir petugas kesehatan agar selalu timbul gairah kerja dalam kegiatan sehari-hari di puskesmas &' Kerjasama lintas program dan lintas sektoral ,idalam men iptakan suatu kerjasama yang baik perlu dipahami beberapa hal sebagai berikut . a' Kemampuan membina kerja sama yang intim dan harmonis dalam melaksanakan tugas adalah menjadi tanggung ja+ab masingmasing b' ' d' e' Kesediaan untuk memba+akan kepentingan pribadi dan kelompok kepada kepentingan yang lebih luas Kesediaan untuk menyerahkan kepada organisasi yang dibarengi oleh kesediaan untuk menerima ke+ajiban yang lebih besar >danya keper ayaan dan saling menghormati dan kesetiaan demi untuk mengadakan perubahan dan pengembangan organisasi >danya kemauan dan kemampuan serta menyempatkan diri untuk saling bekerja sama dalam rangka men apai tujuan yang telah ditentukan bersama /' 4ina peran serta masyarakat Peran serta masyarakat didapat melalui pendekatan pembangunan kesehatan masyarakat desa ;PKM,< C- P!n(#D#s#nC P!n(!n,#$i#nC ,#n P!ni$#i#n @P3A-

27

%' Penga+asan adalah mengamati seluruh proses upaya kesehatan agar dapat berjalan sesuai dengan ren ana'4ila terjadi penyimpangan dapat memberi saran tindakan * koreksi yang perlu dilakukan' #' Pengendalian merupakan pengaturan dan pengarahan pelaksanaan agar dapat ter apai tujuan se ara berhasil guna dan berdaya guna* ada ke+enangan melakukan tindakan koreksi &' Penilaian adalah meningkatkan hasil guna serta daya guna peren anaan dan pelaksanaan program dan memberikan petunjuk dalam pengelolaan tenaga * dana dan )asilitas untuk program yang ada sekarang dan yang akan datang' Proses ini pada dasarnya terdiri dari . Menetapkan standar per)orma B indikator Mengukur per)orma yang sesungguhnya Membandingkan per)orma yang sesungguhnya dengan standar yang diharapkan Men ari alasan-alasan terjadinya penyimpangan Menetapkan ara- ara untuk memperbaiki penyimpangan tersebut Melaksanakan ara- ara perbaikan tersebut

28

G# ?#& 8- St&uktu& O&(#nis#si Pusk!s #s S#$# #n I K!'#$# Pusk!s #s ,r' Hery Sumantyo

K!'#$# Su? B#(i#n TU Sri :igati* SE 2!&i4ik#t*& K!u#n(#n

Titik * El Nur* Santoso K!$* '*k J#?#t#n 9un(si*n#$

Unit P!$#%#n#n K!s!"#t#n Rawat Jalan

Unit P!n((!&#k P! ?#n(un#n K!s!"#t#n Sanitarian P#M -KS Perkesmas . :oro :' . >ndang 4 . drg' Saptaya . Sri Kustinah

Unit P! ?!&,#%##n M#s%#&#k#t ,#n K!$u#&(#

Poli -mum -8, Spesialis Poli 8igi KI>BK4

. dr' Satoto . dr' Siti >imatus .dr' Primahati* Sp'P, . drg' 4udi H . dr NuriaBSri AiyandariB Sumaryati
R#D#t In#'

PromKes !amkesmas Kesehatan Kel Peningkatan 8i?i

. >hmad Humam . Tri Setyo+ati Elnur . Kasiyem* Sri Aiyandari* 4idan ,esa . :ahyu Sri (estari

Aa+at inap . dr' 2itri ,apurB8i?i . :ahyu Sri (

P!nun>#n(

(aboratorium . Sarkoyir Aontgen . Heri :ibo+o

Pusk!s #s P! ?#ntu Kalisalak . Eny Pujiati Kali rejo . !amiatul 4 Ngargoretno . >ndang 4 Ngadirejo . Sri Kustinah

29

P!t# J#?#t#n Pusk!s #s S#$# #n I

K!'#$# Pusk!s #s
% dr' Hery Sumantyo

D*kt!& S'!si#$is P!n%#kit D#$#

% dr' Primahati AA* Sp'P, #

A, inist&#si K!s!"#t#n %' Nika Maya >'*

SKM #' Nur 2au?iah* SKM

A'*t!k!&
%
%' Endaryanti :* S'2arm'>pt

K#Su?B#( TU
% %' Sri :igati* SE

An#k
% dr' Salih* Sp'>

P!&#D#t

Asist!n A'*t!k!&
# %' I+ik M' (abibah

P!$#ks#n# K!'!&#D#t#n
%' #' &' 1 /' 1'

#1 %' >ndang 4* >'Md'Kep

B!,#"
% -

O?sG%n
% dr' Heriono* Sp'08

D*kt!& U u
%' 1 #' &' /' 1' %' dr' Siamsasi Aoharni dr' 2itri Indriani dr' Nuria dr' Siti >immatus S' dr' M' Satoto

#' 4 2ebriana E* >'Md'Kep &' Emsi Setyati* >'Md'Kep /' Himatul Kh* S'Kep'Ns 1' !amiatul 4* S'Kep 5' Magdalena* >'Md'Kep 6' Minuk T 4 >* >'Md'Kep 7' Nunik ,* >'Md'Kep 9' Nurul 2* >'Md'Kep %$'Putri M' * >'Md'Kep %%'A' Su i H' * >'Md'Kep %#'Siti >minah %&'Sri Kustinah* S'Kep %/'Surini* >'Md'Kep %1'Tugi Harini %5':arsiyati* >'Md'Kep

P!&!k#

M!,is

# %' Han :i aksono* >'Md

4udi H Siti Koiriyah Sri Susilo+ati Sudaryono Sumandari Sri

P!n(#, inist&#si u % %' U P!n(#, inist&#si P!$#%#n#n U u

%'

P!$#ks#n# Gi3i Bi,#n D!s# N(#&(*&!tn*

% -s+atun khasanah % %' % %' % %' / %' !oko Sujono -

8ressi Tri @ahyani / #' (uki >riyani &' Nurul Makri)ah /' Nur?imah

P!$#ks#n# K!?i,#n#n P!$#ks#n# R#,i*(&#4i P!n#t# B*(#

2!&i4ik#t*& K!u#n(#n %' Titik Kadarsih*

& S'Sos Tri Setyo+ati E' S'E &' Santosa #' Suratmi* S'Sos

P#&i'u&n*
% Himatul Khoiriyah

K#$i&!>*
% Triomi (idhamayanti

P!n(#, inist&#si K!'!(#D#i#n

% %'

D*kt!& Gi(i
drg' 4udi # Handoyo #' drg' Saptaya

M!n*&!" P!n%- K!s% M#s%#&#k#t %' >' Humam* >'Md'T( S#nit#&i#n

# %' :oro :iharyati* ST % :iji Pangesti ,e+i Eta Sari* % >'Md'Keb

P!n(#, inist&#si P!&$!n(k#'#n

% %' Siti >minah Audi Prindarto Solikin Maryanto Muh' Tasor Prihanto :aluyo 30 Mo h Tholib

N(#,i&!>*

Bi,#n Pusk!s #s
5 %' #' &' /' 1' 5' Kasiyem* >'Md'Keb Sri A'* >'Md'Keb Emmy A* >'Md'Keb Endang :* >'Md'Keb Erma N* >'Md'Keb Tutik >ndriyani

P!tu(#s K!?!&si"#n P&#n#t# L#?k!s

%' & #' &' (ilik Murniyati Aetno S'* >'Md Sarkoyir # %' #'

Si,* u$%*

% Kasiyem* >'Md'Keb

Nut&isi*nis
# %' :ahyu Sri ('* >'Md

K!?*n&!>*
% Puji >stuti T

P&# u K#nt*&
% %' %' #' / &' /' % %'

S#$# #n
% Siti Munitah >md

R#,i*(&#4!&
# %' Heri :ibo+o* >'Md

P!n>#(# K#nt*&

P!&#D#t Gi(i 9isi*t"!&#'is

% %' %' # #' Kamidjo* SKM Titik Isyati

K#$is#$#k
% Eny Pujiati* >'Md

B#n>#&"#&>*
% Nur (ati)ah >md

T!knisi E$!kt&* !,is

% %' Imam Turmudi* >'Md

P!n(! u,i

II-.- DESKRIPSI KERJA a' ,okterBKepala Puskesmas Tugas pokok . Mengusahakan agar )ungsi puskesmas terselenggara dengan baik' 2ungsi . %' Sebagai manager . a' Melaksanakan )ungsi-)ungsi manajemen di Puskesmas b' Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral se ara 3ertikal dan hori?ontal ' Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas' #' Sebagai seorang dokter . a' Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita b' Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi ' Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat b' ,okter -mum Tugas pokok . 2ungsi . %' Menga+asi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas #' Memberikan pelayanan pengobatan di +ilayah kerja Puskesmas baik di Puskesmas* Pustu atau Pusling &' Memberikan bimbingan* edukasi dan moti3asi kepada penderita dan masyarakat /' Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran masyarakat 1' Melakukan pen atatan dan pelaporan ' ,okter 8igi Tugas Pokok. Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di +ilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik' 2ungsi . %' Menga+asi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas #' Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam Puskesmas se ara teratur &' Super3isi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas /' Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di +ilayah kerja Puskesmas
31

Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di +ilayah Puskesmas dapat berjalan dengan baik'

kerja

+ilayah kerja

1' Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran serta masyarakat 5' Memberikan penyuluhan kesehatan 6' Melaksanakan pen atatan dan pelaporan d' Pera+at 8igi Tugas Pokok. Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas' 2ungsi . %' Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas #' Memeriksa* menambal* membersihkan karang gigi dan mengobati gigi yang sakit &' Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi /' Melaksanakan -KS ;-saha Kesehatan Sekolah< dan -K8S ;-saha Kesehatan 8igi Sekolah< 1' Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi e' Tata -saha Tugas pokok . %' Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas #' Menghimpun* mengatur dan menyimpan semua surat masuk 2ungsi . %' Mengumpulkan* membuat surat yang masukBkeluar yang didisposisi #' Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas &' Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepega+aian Puskesmas /' Melakukan laporan berkala ketatausahaan )' Petugas Perkesmas Tugas Pokok. Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di +ilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik' 2ungsi . %' Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung #' Menyiapkan blanko-blanko dan pen atatan untuk kegiatan Perkesmas &' Melaksanakan pen atatan dan pelaporan /' Memantau masyarakatBkasus-kasus ra+an kesehatan di +ilayah kerja Puskesmas 1' Melakukan pendataan sasaran se ara periodik g' Petugas Pengobatan Tugas pokok . %' Melaksanakan pengobatan ra+at jalan di +ilayah Puskesmas'
32

#' &' /' 1' 5' 6'

Memeriksa dan mengobati penyakit menular se ara pasi) atas delegasi dari dokter Melaksanakan penyuluhan kesehatan Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi Melakukan pen atatan dan pelaporan Melakukan kegiatan Puskesmas Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu

h' Petugas P#M Tugas pokok . Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pen egahan dan pemberantasan penyakit menular di +ilayah kerja Puskesmas' 2ungsi . a' Melaksanakan pengamatan penyakit di +ilayah kerja Puskesmas b' Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular ' Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular d' Melakukan penyuluhan* pen atatan dan pelaporan e' Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari dokter )' Melakukan kunjungan rumah g' Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P#P h' Memberikan penyuluhan kesehatan i' Melakukan pen atatan dan pelaporan i' Petugas KI> Tugas Pokok. Melaksanakan kegiatan pelayanan KI> di +ilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik' 2ungsi . a' Melaksanakan pemeriksaan se ara berkala ibu hamil* ibu menyusui* bayi* dan anak b' Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi ' Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil d' Melakukan pembinaan dukun bayi e' Melakukan pembinaan kepada bidan desa )' Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait dengan KI> g' Melakukan penyuluhan kesehatan
33

h' Melakukan pen atatan dan pelaporan i' Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi j' Petugas 8i?i Tugas pokok . Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gi?i di +ilayah kerja Puskesmas' 2ungsi . %' Melaksanakan pemberian makanan tambahan #' Memantau keadaan gi?i di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gi?i &' Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gi?i /' Memberikan penyuluhan gi?i* melatih kader gi?i 1' Melakukan pen atatan dan pelaporan 5' Melakukan pembagian 3itamin > se ara periodik 6' Melakukan monitoring garam beryodium se ara periodik 7' Melakukan pembinaan Posyandu 9' Melakukan rujukan kasus gi?i k' Petugas Sanitarian Tugas pokok . Merubah* mengendalikan atau menghilangkan semua unsur )isik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat' 2ungsi . %' Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih* jamban keluarga* rumah sehat* kebersihan lingkungan dan pekarangan #' Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur* perlindungan mata air* penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya &' Penga+asan higiene* perusahaan dan tempat " tempat umum /' Melakukan pen atatan dan pelaporan 1' >kti) memperkuat kerjasama lintas sektoral 5' Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan H'S' 6' Memberikan penyuluhan kesehatan 7' Penga+asan* penyehatan perumahan 9' Penga+asan pembuangan sampah %$' Penga+asan makanan dan minuman %%' Pembuatan SP>( ;Sistem Pembuangan >ir (imbah< l' Pelayanan Imunisasi
34

Tugas pokok . Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di +ilayah kerja Puskesmas' 2ungsi . %' Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas #' Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi &' Melakukan pen atatan dan pelaporan /' Menyelenggarakan dan memonitor 5#ld 5hain dari imunisasi 1' Menyediakan persediaan 3aksin se ara teratur 5' Melakukan s2ee'ing untuk daerah - daerah yang akupannya kurang 6' Memberikan penyuluhan kesehatan m' Petugas -nit 8a+at ,arurat Tugas Pokok . 2ungsi . %' Menyiapkan ruang ga+at darurat dalam keadaan siap untuk pelayanan #' Melakukan pen atatan dan pelaporan &' Melakukan rujukan kasus ga+at darurat bila tidak mampu ke Puskesmas yang lebih mampu atau ke Aumah Sakit' /' Melakukan penanganan kasus ga+at darurat sesuai standar dan prosedur n' Petugas >potek Tugas pokok . Menerima resep* memeriksa* mera ik dan membungkus dan memberikan obat' 2ungsi . %' Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan* pembungkusan dan pemberian obat pada pasien' #' Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat &' Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek /' Membantu distribusi obat ke Puskesling* Pustu* dan PK, 1' Melakukan pen atatan dan pelaporan obat 5' Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat o' Petugas (aboratorium Tugas Pokok . Melakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium' 2ungsi . %' Membantu menegakkan diagnosa penyakit
35

Melaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus ga+at darurat di Puskesmas'

#' Melaksanakan pemeriksaan spesimen &' Membantu rujukan spesimen /' Ikut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan laboratorium 1' Memberikan penyuluhan kesehatan 5' Melakukan pen atatan dan pelaporan p' Petugas Penda)taran Tugas Pokok . Melakukan proses pelayanan di loket penda)taran pada semua pengunjung Puskesmas' 2ungsi . %' Melakukan pelayanan penda)taran se ara berurutan #' Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses penda)taran &' Memberikan gambar statusB atatan medis untuk setiap pasien /' Men atat semua kunjungan pasien pada buku 1' Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut 5' Melakukan pen atatan dan pelaporan M' Petugas 8udang 0bat Tugas Pokok . Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas 2ungsi . %' Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di puskesmas #' Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas &' Mengatur penyimpanan obat /' Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat 1' Menyediakan obat untuk Puskesling* Pustu* dan Poliklinik Kesehatan ,esa ;PK,< 5' Mengatur dan menjaga kerapihan* kebersihan dan pen ahayaan dalam obat

36

BAB III DATA KHUSUS PUSKESMAS SALAMAN I

III-1- P&*(&# P*k*k Pusk!s #s

1- U'#%# K!s!"#t#n 7#>i? Pusk!s #s -paya kesehatan +ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional* regional* dan global* serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat' -paya kesehatan +ajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di +ilayah Indonesia' -paya kesehatan +ajib tersebut adalah . a' -paya Kesehatan Ibu dan >nak ;KI>< serta Keluarga 4eren ana ;K4< b' -paya Perbaikan 8i?i Masyarakat ' -paya Kesehatan (ingkungan d' -paya Pen egahan dan Pemberantasan Penyakit ;P#P< e' Promosi Kesehatan )' -paya Pengobatan 2U'#%# K!s!"#t#n P!n(! ?#n(#n -paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas' -paya kesehatan pengembangan dipilih dari da)tar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni . a' -paya Kesehatan Sekolah b' -paya Kesehatan !i+a ' -paya Pera+atan Kesehatan masyarakat d' -paya Kesehatan -sia (anjut e' -paya Pembinaan Pengobatan tradisional )' -paya Kesehatan 0lah Aaga g' -paya Kesehatan 8igi dan Mulut 3- U'#%# K!s!"#t#n In*)#si a' b' Aa+at Inap (aboratorium
37

' d' e' )' g' h'

EK8 >potek Aadiologi Klinik 8i?i Klinik sanitasi Pelayanan Kebersihan 8edung dan (ingkungan

III-2- U'#%# K!s!"#t#n 7#>i? Pusk!s #s III-2-1- K!s!"#t#n I?u ,#n An#k s!&t# KB #- KIA Pelayanan kesehatan Ibu dan >nak merupakan upaya di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil* ibu bersalin* ibu menyusui* bayi dan anak balita serta anak pra sekolah' Tujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah ter apainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju NKK4S ;Norma Keluarga Ke il 4ahagia dan Sejahtera< serta meningkatkan derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya' ?- KB Keluarga 4eren ana ;K4< merupakan peren anaan kehamilan* jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat di egah apabila jumlah anak telah men apai yang dikehendaki' Tujuan K4 dapat dibagi #* yaitu. %< Tujuan umum -ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka me+ujudkan keluarga ke il yang bahagia dan sejahtera ;NKK4S<' #< Tujuan khusus a< >gar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak b< -ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan

38

!enis Kegiatan KI> dan K4 antara lain . #- P!$#%#n#n K!s!"#t#n i?u ,#n ?#%i Tabel "#. :asil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas SalamanI-ulan *anuari. Mei 2#"3 T#&(!t S#s#&#n C#ku'#n P!n0#'#i#n In,ik#t*& @BA Bu$#n @BA K!(i#t#n P!&s!n @BA B!&>#$#n @akupan kunjungan bumil K% %$$ #9& #56 9%'#7H 9%'#7H @akupan kunjungan bumil K/ 91 #9& #/$ 7#'$1H 75'&6H ,eteksi kasus resiko tinggi ibu hamil %$$ 19 9$ %1&'71H #&$H Ibuhamilresikotinggi yang ditangani %$$ ;P0NE,< 9$ %$$H %$$H Ibuhamildengankomplikasi yang %$$ ditangani ;P0NE,< 9$ %$$ %$$H @akupan pertolongan persalinan oleh 91 tenaga kesehatan #69 #&$ 7#'&9H 75'6#H @akupan Kn% ;lahir - /7 jam< %$$ #57 ##9 71'5%H 71'5%H @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< 91 ;/7 jam - 6 hari< #57 ##6 7/'75H 79'&&H @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ;7 91 hari - #& hari< #57 ##& 7&'&5H 76'61H @akupan kunjungan bayi 9$ #75 #/# 9$'/6H %$$'1#H 44(A yang ditangani %$$ %/ %$$H %$$H Neonatal resti yang adaBditemukan %$$ &% %$$H %$$H Neonatal resti ataukomplikasi yang 7$ ditangani ;P0NE,< &% %$$H %#1H !umlah dukun bayi yang terbina %$$ %9 75'&5H 75H 2rekuensi pembinaan dukun %$$ /'# /'&6 %$/'7/H %#&H

#- P!$#%#n#n K!s!"#t#n An#k P&# s!k*$#" ,#n Usi# S!k*$#"

39

Tabel "". :asil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sek/lah dan ;sia Sek/lah di Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n ,eteksi dini tumbuh kembang 91 %167 1&7 &/'$9H &1'77H anak balita dan pra sekolah @akupan pemeriksaan kesehatan sis+a S, E %$$ &%7 6&/ #&$'1$H #&$'1$H setingkat oleh tenkes atau terlatihBguru -KSBdokter ke il @akupan pemeriksaan 7$ %6#& %/91 75'61H %$7'//H kesehatan sis+a TK @akupan pelayanan kesehatan remaja ;penjaringan kelas % 7$ %%/1 799 67'/7H 97'%%H S(TP* S(T> atau sederajat< !umlah TK yang dibina %$$ %6 %$ 17'1/H 17'1/H ?- P!$#%#n#n k!$u#&(# ?!&!n0#n# T#?!$ 12- H#si$ K!(i#t#n P!$#%#n#n KB Pusk!s #s S#$# #n I Bu$#n J#nu#&i M!i 2013 In,ik#t*& !umlah seluruh peserta akti) K4 T#&(!t @BA 7$
S#s#&#n Bu$#n B!&>#$#n

C#ku'#n K!(i#t#n 5&$6 P!&s!n @BA 7#'19H

P!n0#'#i#n @BA %$&'#&H

0- P!$#%#n#n Usi$# Tabel "3. :asil Kegiatan Pelayanan ;sila Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n !umlah posyandu pra usila dan %$$ 1# 1#$H 1#$H usila yang ada @akupan pelayanan pra usila 575& 6$ %69# #5'%#H &6'&%H dan usila

III-2-2- Gi3i

40

Tujuan dari program perbaikan gi?i adalah untuk menurunkan angka penyakit akibat kurang gi?i yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah* terutama balita dan +anita' Kegiatan gi?i terdiri dari konseling gi?i* monitoring garam di pasar atau masayarakat* pemberian 3itaminamin > dosis tinggi pada balita dan ibu hamil* pemberian kapsul yodium pada ibu ni)as dan anak* kunjungan rumah 48M dan gi?i buruk' !enis kegiatan . #- P! #nt#u#n,#nP!&tu ?u"#nB#$it# Indikator . %< 4alita yang datangdanditimbang ;,BS< #< 4alita yang naik berat badannya ;NB,< &< 4alita 48M T#?!$ 11- H#si$ K!(i#t#n P! #nt#u#n ,#n P!tu ?u"#n B#$it# Pusk!s #s S#$# #n I Bu$#n J#nu#&i M!i 2013 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n 4alita yang datang dan 7$ #159 7#'6%H %$&'&9H ditimbang ;,BS< 4alita yang naik berat 7$ %71/ 57'9%H 75'%&H badannya ;NB,< 4alita 48M N %*1 #1 $'96H %1/'%/H

?- P!$#%#n#n(i3i Indikator . %< @akupanbayi ;5-%% bulan< yang diberikapsul 3itamin > dosistinggi % kali per tahun #< @akupan anak balita ;%#-19 bulan< yang diberi kapsul 3itamin > # kali per tahun &< @akupan ibu hamil yang diberi 9$ tablet 2e /< @akupan bu)as mendapat kapsul 3itamin > 1< 4alita gi?i buruk mendapat pera+atan T#?!$ 18- H#si$ k!(i#t#n P!$#%#n#n Gi3i Pusk!s #s S#$# #n I Bu$#n J#nu#&i M!i 2013 In,ik#t*& T#&(!t S#s#&#n C#ku'#n P!n0#'#i#n
41

@BA @akupan bayi ;5-%% bulan< yang diberi kapsul 3itamin > dosis tinggi % kali per tahun @akupan anak balita ;%#-19 bulan< yang diberi kapsul 3itamin > # kali per tahun @akupan ibu hamil yang diberi 9$ tablet 2e 4alita gi?i buruk mendapat pera+atan @akupan bu)as mendapat kapsul 3itamin > 91

Bu$#n B!&>#$#n -

K!(i#t#n &1/

P!&s!n @BA %$$H

@BA %$1'#5H

91 9$ %$$ 79

#69 #57

#155 #$& ##&

%$$H 6#'65H 7&'&5H

%$1'#5H 7$'7/H 9&'56H

III-2-3- K!s!"#t#n Lin(kun(#n -paya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya* terkendalinya atau hilangnya semua unsur )isik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan' !enis kegiatan. #- P!$#%#n#n k!s!"#t#n $in(kun(#n Indikatornya. a< Institusi yang dibina b< Aumah sehat < Penduduk yang meman)aatkan jamban d< Aumah yang mempunyai SP>(

Tabel "%. :asil Kegiatan Pelayanan Kesehatan <ingkungan Puskesmas Salaman I -ulan *anuari 1 A+ril 2#"3 In,ik#t*& T#&(!t S#s#&#n C#ku'#n P!n0#'#i#n
42

@BA Institusi yang dibina Aumah sehat Penduduk yang meman)aatkan jamban Aumah yang mempunyai SP>( 6$ 6$ 61 51

Bu$#n B!&>#$#n #/ &1/ #11 #15

K!(i#t#n
14 143

P!&s!n @BA
59.15% 13.47%

@BA 7/*1H
19.24%

167 122

21.83% 15.89%

#9'%%H #/'//H

?- P!$#%#n#n "i(i!nis ,#n s#nit#si ,i t! '#t u u Indikatornya. a< TT- yang diperiksa b< TT- yang memenuhi syarat sanitasi < TP#M yang diperiksa d< TP#M yang memenuhi syarat sanitasi e< AumahBbangunan bebas jentik >edes Tabel ",. :asil kegiatan Pelayanan :igienis dan Sanitasi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . A+ril 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n !umlah Tempat Tempat -mum 88.78% %$$ && ;TT-< yang diperiksa 29 88.78% Tempat-tempat umum;TT-< 7$ #9 %& //*7&H 15*$&H yang memenuhi syarat sanitasi Tempat Pengolahan Makanan 9$ #$ #5 %#6*76H %/#*$7H E Penjualan;TP#M< diperiksa TP#M yang memenuhi syarat 61 sanitasi 10 38.46% 51.28% AumahBbangunan bebas jentik %$$ >edes III-2-1- U'#%# P!n0!(#"#n ,#n P! ?!&#nt#s#n P!n%#kit @P2PA Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian serta men egah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit' !enis Kegiatan . #- P2 M#$#&i# Indikator . %< !umlah penderita yang di periksa
43

o Slide >@, o Slide P@, #< >PI ;annual 'arasite in(iden(e< &< !umlah slide >@, dan P@, positi) ;dalam +ilayah< /< Penderita Malaria di obati Tabel "3. :asil Kegiatan P2 Malaria Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n !umlah penderita yang di 1 /&1# /9# %%'&%H ##5'%#H periksa Slide >@, !umlah penderita yang di # %59&% 9%% 1'&7H #59'$&H periksa Slide P@, >PI ;>nnual Parasite N%Bmil %59&% %# $*$6O %$$O In iden e< Penderita malaria di obati %$$ %# %$$H %$$H

?- P2 TB P#&u Indikator . %< @akupan suspek T4 paru #< Penemuan kasus T4 4T> ;D< ;@ase ,ete tion Aate< &< >ngka kon3ersi ; on3ersion rate< /< >ngka kesembuhan ; ure rate<

Tabel "4. :asil Kegiatan P2 T- Paru Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n @akupan suspek T4 paru 7$ %7% 99 1/'51H 57'&%H Penemuan kasus T4 4T> ;D< 6$ %7 9 /9'57H 6$'96H ;@ase ,ete tion Aate< >ngka kon3ersi 7$ 5 61H 9&'61H >ngka kesembuhan ; ure rate< 71 7 77'79H %%6'51H

0- P2 ISPA Indikator .

44

%< @akupan balita dengan pneumoni yang ditemukanBditangani ;sesuai standar< ;%$$H< Tabel 2#. :asil Kegiatan P2 ISPA Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n @akupan balita dengan pneumoni yang %$$ 76 %% %#'59H %#'59H ditemukanBditangani ;sesuai standar< - Tidak ada data berdasarkan pembagian umur 0- P2 Di#&! Indikator . %< 4alita dengan diare yang ditangani sesuai standar Tabel 2". :asil Kegiatan P2 Diare Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n 4alita dengan diare yang %$$ 1% #99 175'#6H 175'#6H ditangani

,- I unis#si Indikator . %< !umlah bumil yang mendapat TT% #< !umlah bumil yang mendapat TT# &< 4@8 /< ,PT% 1< ,PT& 5< Polio % 6< Polio / 7< @ampak 9< Hepatitis 4% ;$-6 Hr< %$< Hepatitis 4% total %%< Hepatitis 4# %#< Hepatitis 4&P

45

Tabel 22. :asil kegiatan P2P Imunisasi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n @BA @BA B!&>#$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA !umlah bumil yang mendapat 97 #9& #1# 75'$%H 76'61H TT%P !umlah bumil yang mendapat 91 #9& #&6 7$'79H 75H TT#P 4@8P 91 #55 #%/ 7$'1$H 7/'6/H ,PT %P 91 #55 ##9 75'%/H 9$'57H ,PT &P 91 #55 #17 96'$1H %$#'%5H Polio %P 91 #55 %5& 5%'&#H 5/'1/H Polio /P 91 #55 %97 6/'/7H 67'/$H @ampakP 91 #55 #5& 97'9&H %$/'%/H Hepatitis 4% ;$-6 Hr<P 91 #55 #%1 7$'77H 71'%&H Hepatitis 4% totalP 91 #55 ##9 75'%/H 9$'57H Hepatitis 4#P 91 #55 #%9 7#'&7H 75'6#H Hepatitis 4&P 91 #55 #17 96'$1H %$#'%5H

III-2-8- P&* *si K!s!"#t#n Pelayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang kesehatan yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan tara) hidup masyarakat melalui upaya"upaya pembinaan dan pengembangan peran akti) masyarakat melalui media penyuluhan' Tujuan dari program promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan' !enis kegiatan. #- P!n%u$u"#n k!$* '*k ,#n u u Indikator. Aumah tangga sehat 4ayi yang dapat >SI eksklusi) ,esa dengan garam beryodium Keluarga sadar gi?i ;kadar?i< Posyandu purnama Posyandu mandiri !umlah kunjungan posyandu seluruhnya ;y< o 2rekuensi pembinaan ;yBI< ;%#IBtahun<
46

,i,#$#

,#n $u#& (!,un( 'usk!s #s

o !umlah kader terlatih ;% posyandu 1 kader< o !umlah kader akti) Tabel 23. :asil Kegiatan Penyuluhan Kel/m+/k dan ;mum di Dalam dan <uar 5edung Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n Aumah Tangga Sehat 51 171 #5# //*69H 59H 4ayi yang dapat >SI 7$ eksklusi) 44 73.90% 92.37% ,esa dengan garam 9$ beryodium Keluarga sadar gi?i ;Kadar?i< 7$ Posyandu Purnama /$ ##6*5%H 61 91.04% Posyandu Mandiri 5 %/9*#1H 6 8.96% !umlah kunjungan ke %$$ &&5 &&5 %$$H %$$H posyandu seluruhnya 2rekuensi Pembinaan %#IBth &&5 &&5 %$$H %$$H !umlah kader terlatih %$$H &&1 %$$H %$$H !umlah kader akti) 7$H #57 %$$H %#1H

?- P!n%u$u"#nC NAPEA

'!n0!(#"#n

,#n

'!n#n((u$#n(#n

'!n%#$#"(un##n

Penyuluhan P&N>PL> di sekolah Penyuluhan HI=B>I,S di sekolah Penyuluhan N>PL> dan HI=B>I,S oleh petugas kesehatan Tabel 24. :asil kegiatan Pr/m/si Kesehatan Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA B!&>#$#n Penyuluhan P& N>PL>P di %$$ 5 5 %$$H %$$H Sekolah Penyuluhan HI=B>I,SP di %$$ 5 5 %$$H %$$H Sekolah Penyluhan N>PL> dan HI=B>I,S oleh petugas #/ /$ %/ &1H %/1*7&H kesehatan Klien yang mendapatkan 47

penanganan HI=B>I,S Kasus in)eksi menular seksual yang diobati

0- P!&k! ?#n(#n S!k*$#" S!"#t Pembentukan dokter ke il Pembinaan dokter ke il PSN di sekolah Tabel 28.. :asil Kegiatan Perkembangan Sek/lah Sehat Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n In,ik#t*& Bu$#n @BA @BA K!(i#t#n P!&s!n @BA B!&>#$#n Pembentukan dokter ke il %$$ Pembinaan dokter ke il %$$ PSN di sekolah 9$ III-2-6- U'#%# P!n(*?#t#n -paya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan gejalanya* yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan ara dan yang khusus untuk keperluan tersebut' Pada program pengobatan* keberhasilan program dapat dilihat dengan menilai jumlah kasus yang ada' Kunjungan ini dapat dibagi menjadi & kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan* yaitu. %' Kasus baru. pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokter B paramedis bah+a seseorang menderita penyakit tertentu' #' Kasus lama. kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus ;lama< penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan' &' Kunjungan kasus lama. kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus ;lama< penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan' -ntuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada tahun berikutnya' 2rekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai sembuh' !enis kegiatan . #- J#n(k#u#n P!n(*?#t#n R#D#t J#$#n
48

Tabel 2%. :asil Kegiatan Peng/batan 'a(at *alan Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 In,ik#t*& !umlah kasus baru ;I< 2rekuensikunjungan Q !umlahkasus 4D(DKKB4 2rekuensikunjungan Q ;IDyD?<BI 40A ;4ed 0 upan y Aate< (0S ;(ength 0) Stay< ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM T#&(!t @BA 5$ %*#% S#s#&#n Bu$#n B!&>#$#n 79$$ C#ku'#n K!(i#t#n %%9&% %'$7 H#si$ @BA %/7'56H %%#'#/H P!n0#'#i#n @BA #/6'67H %%#'#/H

5$ / %7

61$$ %%57 %#756

/991 /991 %$9

55'55H /'& $'71H

%%%H %$5'9%H /*6%H

#- U'#%# K!s!"#t#n Gi(i Tabel 2,.:asil Kegiatan ;+aya Kesehatan 5igi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 S#s#&#n C#ku'#n T#&(!t P!n0#'#i#n P!&s!n In,ik#t*& Bu$#n K!(i#t#n @BA @BA @BA B!&>#$#n -K8S tahap & 1$ 9'56 6 16'9&H %%1'75 !umlah kunjungan gilut di ra+at 1 %59&% %5$1 9'/7H %79'19H jalan ;dalam dan luar gedung<

?- K!s!"#t#n JiD# Tabel 23. :asil Kegiatan ;+aya Kesehatan *i(a Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . Mei 2#"3 T#&(!t C#ku'#n P!n0#'#i#n In,ik#t*& S#s#&#n K!(i#t#n P!&s!n @BA @BA @BA Pelayanan gangguan ji+a %1 1&5% 16 %'$5H 6'$9H =0aku+an Pr/gram dan Data Pembanding !SPM$> terlam+ir !lam+iran "$

49

BAB I2 ANALISIS MASALAH

I2-1- KERANGKA PIKIR PEMECAHAN MASALAH Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan* sehingga menimbulkan rasa tidak puas dan keinginan untuk meme ahkannya' Suatu masalah mempunyai iri- iri sebagai berikut. %' #' &' Menyatakan hubungan dua atau lebih 3ariabel ,apat diukur ,apat diatasi %' Identi)ikasi Masalah ,engan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga syarat yang 7'Monitoring harus terpenuhi* yaitu. dan e3aluasi %' >danya kesenjangan #' Penentuan proritas masalah

#' >danya rasa tidak puas &' Penentuan penyebab masalah 6' Penentuan ren ana penerapan &' >danya rasa tanggung ja+ab untuk menanggulangi masalah tersebut Peme ahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan siklus berikut ini . 5' Penetapan peme ahan masalah terpilih /' Memilih penyebab yang paling mungkin
50

1' Menentukan alternati) peme ahan masalah

G# ?#& .- Sik$us P! !0#"#n M#s#$#"

%' Identi)ikasiB In3entarisasi masalah Menetapkan keadaan spesi)ik yang diharapkan dan yang ingin di apai* kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja' -ntuk hal ini digunakan )ormat atau blanko SPM'Setelah itu membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan' #' Penentuan prioritas masalah -ntuk mengetahui permasalahan* dapat dilakukan berbagai ara' ,iantaranya melakukan penelitian* mempelajari laporan* dan berdiskusi dengan para ahli'Metode yang kami gunakan adalah metode Hanlon' &' Penentuan penyebab masalah >nalisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan )aktor-)aktor penyebabnya' 4eberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah antara lain *ish b#ne anal)sis s)stem ;diagram tulang ikan<* analisis sistem* pendekatan H'('4lum* analisis epidemiologi* dan pohon masalah' ,alam hal ini* Kami menggunakan metode *ish b#ne anal)sis' /' Memilih penyebab yang paling mungkin 4ertujuan untuk mengurangi )aktor-)aktor penyebab yang ada* antara lain dengan ara.
51

a' menetapkan tujuan dan sasaran b' men ari alternati) peme ahan masalah Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau kon)irmasi' 1' Menentukan alternati) peme ahan masalah Seringkali peme ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidenti)ikasi' !ika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternati) peme ahan' 5' Penetapan peme ahan masalah terpilih Setelah alternati) peme ahan masalah ditentukan* maka dilakukan pemilihan peme ahan terpilih' >pabila diketemukan beberapa alternati) maka digunakan Hanlon kualitati) untuk menentukan atau memilih peme ahan terbaik' 6' Penyusunan ren ana penerapan Aen ana penerapan peme ahan masalah dibuat dalam bentuk P0> ;-lan #* A(ti#n atau Aen ana Kegiatan<' 7' Monitoring dan e3aluasi >da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan peme ahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri* apakah permasalahan sudah dapat dipe ahkan'

I2-2- ANALISIS PEN:EBAB MASALAH Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan urah pendapat' -ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram *ish b#ne' Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem* seperti yang tampak pada gambar di ba+ah ini . INP-T M>N M0NEY METH0,E M>@HINE

M>TEAI>(
52 M>S>(>H

P% P& P# (IN8K-N8>N PA0SES

G# ?#& /- Di#(&#

?ish -/ne

,ari hasil akupan Standar Pelayanan Minimal ;SPM< kegiatan Puskesmas Salaman I pada bulan !anuari sampai dengan 2ebruari #$%#* yang masih menjadi masalah dan perlu diupayakan peme ahannya dengan menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut .
INPUT Man M#ne) Meth#de Material Ma(hine PROSES P% P# P& OUTPUT Hasil Kegiatan OUTCOME @akupan Program

LINGKUNGAN 2isik Kependudukan Sosial 4udaya

G# ?#& 6- K!&#n(k# P! iki&#n P!n,!k#t#n Sist! @akupan masalah terdapat pada output dimana hasil kegiatan atau akupan kegiatan tidak sesuai dengan pelayanan standar minimal yang telah ditetapkan targetnya' Hal penting pada upaya peme ahan masalah adalah bah+a kegiatan dalam rangka peme ahan masalah

53

harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut dimana berdasarkan pendekatan sistem penyebab masalah dapat terjadi pada input maupun proses'

54

I2-1- CAKUPAN PROGRAM PUSKESMAS :ANG BERMASALAH ,ari hasil analisis data Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Salaman I mulai bulan !anuari sampai dengan Mei #$%& didapatkan &5 masalah karena pen apaiannya kurang dari %$$ H yaitu. T#?!$ 2F- H#si$ K!(i#t#n Pusk!s #s %#n( B!& #s#$#" No %' #' &' /' 1' 5' 6' 7' 9' %$' %%' %#' %&' %/' %1' %5' %6' %7' %9' #$' #%' ##' #&' #/' #1' #5' #6' #7' #9' &$' &%' &#' Program Pen apaian ;N %$$H< @akupan kunjungan bumil k% 9%'#7H @akupan kunjungan bumil k/ 75'&6H @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 75'6#H @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< 71'5%H @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari 79'&&H ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan pelayanan kesehatan remaja ;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsederajat< !umlah TK yang dibina @akupan pelayanan pra usila dan -sila 4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperik a Tempat!tempat umum(TTU) yg meme"u#i yarat a"ita i T2$% yg meme"u#i yarat a"ita i Aumah sehat $e"duduk yg mema"&aatka" 'am(a" )uma# yg mempu"yai *$+, @akupan suspek T4 paru Penemuan kasus T4 4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangani !umlah bumil yg mendapat TT% !umlah bumil yg mendapat TT# !umlah bayi yg mendapat imunisasi 4@8 !umlah bayi yg mendapat imunisasi ,PT % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio / !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% 76'61H 75'$$H &1*77H 97'%%H 17'1/H &6'&%H 75H 7%H 9&*56H 79H 15*$&H 1%H 17H 76H 6&*&#H 57'&%H 6$'96H 9&'61H %#'59H 77H 75H 7/'6/H 9$'57H 5/'1/H 67'/$H 71'%&H 9$'57H

55

&&' &/' &1' &5' &6'

total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum

75'6#H 59H 9#H /'6%H 6H

56

I2-2- TEKNIK PRIORITAS MASALAH ,ari tabel di atas didapatkan &5 masalah pada Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Salaman I bulan !anuari " Mei #$%&' ,engan banyaknya masalah yang ditemukan* maka perlu dilakukan pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitati)' I2-2-1- M!t*,! H#n$*n Ku#ntit#ti4 Merupakan metode yang mudah dipakai untuk menentukan prioritas masalah* dengan rumus . ;> D 4< I @ I , Keterangan . %' Kriteria > #' Kriteria 4 &' Kriteria @ /' Kriteria , . 4esar Masalah ;nilai %-6< . Kega+atan Masalah ;nilai %-1< . Kemudahan Penanggulangan ;nilai %-1< . PE>A( 6a(t#r ;nilai $ atau %<

>dapun tujuan menggunakan metode Hanlon Kuantitati) dalam menentukan prioritas masalah . a' Identi)ikasi )aktor-)aktor luar yang dapat diikutsertakan dalam proses penentuan masalah' b' Mengelompokkan )aktor-)aktor yang ada dan memberikan skor terhadap kelompok )aktor tersebut' ' Memungkinkan anggota untuk mengubah )aktor dan nilai sesuai kebutuhannya' I2-2-2- K&it!&i# A + B!s#& M#s#$#" Menetapkan )aktor yang digunakan untuk menentukan besarnya masalah' ,ata yang digunakan bersi)at kuantitati)' -ntuk menetapkan besar masalah dapat dilihat dari populasi dan sasaran Standar Pelayanan Minimal ;SPM<' ,alam menilai besar masalah maka hal yang perlu diperhatikan adalah penetapan range untuk menentukan nilai besarnya masalah'

57

L#n(k#" 1. Menentukan besar masalah dengan presentasi pen apaian dengan target %$$H'

ara menghitung selisih

Tabel 3#. Pr/gram1Pr/gram yang -elum Men a+ai Target No Program Pen apaian ;N 4esarnya masalah %$$H< %' #' &' /' 1' 5' 6' 7' 9' @akupan kunjungan bumil k% @akupan kunjungan bumil k/ @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan pelayanan kesehatan remaja %$' %%' %#' %&' %/' %1' %5' %6' %7' %9' #$' #%' ;penjaringan kelas % 17'1/H &6'&%H 75H 7%H 9&*56H 79H 15*$&H 1%H 17H 76H 6&*&#H 57'&%H /%'/5H 5#'59H %/H %9H 5*&&H %%*$$H /&*96H /9*$$H /#*$$H %&*$$H #5*57H &%'59H
58

; %$$ H - H 9%'#7H 75'&6H 75'6#H 71'5%H 79'&&H 76'61H 75'$$H &1*77H 97'%%H pen apaian< 7'6#H %&'5&H %&'#7H %/'&9H %$'56H %#'#1H %/'$$H 5/'%#H %'79H

S(TP*S(T>Bsederajat< !umlah TK yang dibina @akupan pelayanan pra usila dan -sila 4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperik a Tempat!tempat umum(TTU) yg meme"u#i yarat a"ita i T2$% yg meme"u#i yarat a"ita i Aumah sehat $e"duduk yg

mema"&aatka"

'am(a" )uma# yg mempu"yai *$+, @akupan suspek T4 paru

##' #&' #/' #1' #5' #6' #7' #9' &$' &%' &#' &&' &/' &1' &5' &6'

Penemuan kasus T4 4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangani !umlah bumil yg mendapat TT% !umlah bumil yg mendapat TT# !umlah bayi yg mendapat imunisasi 4@8 !umlah bayi yg mendapat mendapat mendapat mendapat mendapat

6$'96H 9&'61H %#'59H 77H 75H 7/'6/H 9$'57H 5/'1/H 67'/$H 71'%&H 9$'57H 75'6#H 59H 9#H /'6%H 6H

#9'$&H 5'#1H 76'&%H %#'$$H %/'$$H %1'#5H 9'&#H &1'/5H #%'5$H %/'76H 9'&#H %&'#7H &%H 7H 91'#9H 9&H

imunisasi ,PT % !umlah bayi yang imunisasi polio % !umlah bayi yang imunisasi polio / !umlah bayi yang imunisasi Hepatitis 4% !umlah bayi yang

imunisasi Hepatitis 4% total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum

L#n(k#" 2 . Menentukan kelas dengan menggunakan rumus Sturgess Keterangan. n Q jumlah masalah k Q jumlah kelas k Q % D &*& (og n k Q % D &*& (og &6 k Q % D &*& ;%*15< k Q 5'%6 Q 6 kelas

59

L#n(k#" 3 . Menentukan inter3al dengan menghitung selisih persentase besar masalah terbesar dengan besar masalah terke il kemudian dibagi dengan nilai kelas' Nilai besar masalah . Maksimal Minimal 99*65H 1H

T#?!$ 31- P! ?#(i#n Int!&)#$ K!$#s K!$#s Int!&)#$ K*$* =K!$#s Sk#$# int!&)#$ Skala % %*79 - %1*## Skala # Skala & Skala / Skala 1 Skala 5 Skala 6 %1*#& - #7*15 #7*16 - /%*9$ /%*9% - 11*#/ 11*#1 - 57*17 57*19 " 7%*9# 7%*9& " 91*#9

Sk*& Ni$#i % # & / 1 5 6

60

L#n(k#" 1 . Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya Tabel 32. &ilai Masalah Sesuai Kelas M#s#$#"
%1*## ;%<

B!s#&n%#
%*79 %1*#& #7*15 ;#<

#s#$#" t!&"#,#' '&!s!nt#s! '!n0#'#i#n

#7*16 /%*9$ ;&< /%*9% 11*#/ ;/< 11*#1 57*17 ;1< 57*19 -7%*9# ;5< 7%*9&91*#9 ;6<

NILAI

@akupan kunjungan bumil k% @akupan kunjungan bumil k/ @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan pelayanan kesehatan remaja ;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsedera jat< !umlah TK yang dibina @akupan pelayanan pra usila dan -sila

C C C

% % %

C C

% %

C C C

% & %

C C

/ 1

61

4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan > Jml Tempat (TTU) diperik a Tempat!tempat umum(TTU) meme"u#i a"ita i T2$% meme"u#i a"ita i Aumah sehat $e"duduk mema"&aatka" 'am(a" )uma# yg yg yarat yg yarat bu)as

C C

% #

mendapat kapsul 3it Tempat Umum yg C / C %

C yg C

/ %

C C C C C

# & & % 6

mempu"yai *$+, @akupan suspek T4 paru Penemuan kasus T4 4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangan i !umlah bumil yg mendapat TT% !umlah bumil yg mendapat TT# C C

% %

62

!umlah 4@8 !umlah

bayi

yg

mendapat imunisasi bayi yg C %

mendapat imunisasi ,PT % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio / !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum I2-2-3- K&it!&i# B + K!(#D#t#n M#s#$#" Kriteria ini dilakukan dengan ara menentukan kega+atan* tingkat urgensi* dan ke enderungan penyebaran dengan sistem skoring dengan skor %1' Kega+atan dengan skor . a' Sangat ganas Q1
63

&

C C C C

& % 6 6

b' 8anas ' @ukup ganas d' Kurang ganas e' Tidak ganas a' Sangat mendesak b' Mendesak ' @ukup mendesak e' Tidak mendesak

Q/ Q& Q# Q% Q1 Q/ Q& Q% Q1 Q/ Q& Q# Q%

Tingkat urgensi dengan skor .

d' Kurang mendesak Q # Ke enderungan penyebaran dengan skor . a' Sangat mudah menyebar b' Mudah menyebar ' @ukup mudah menyebar d' Kurang menyebar e' Sulit menyebar

Tabel 33. Da@tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria M#s#$#" @akupan kunjungan bumil k% @akupan kunjungan bumil k/ @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< K!(#n#s#n &'%% &'%% &'55 Tin(k#t u&(!nsi &'55 &'55 &'55 Tin(k#t P!n%!?#&#n &'55 &'55 &'%% Ni$#i %$'/& %$'/& %$'/&

&'%% &'%%

&'%% &'%%

&'%% &'%%

9'&& 9'&&

&'%%

#'%%

&'%%

7'&&

64

!umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan pelayanan kesehatan remaja ;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsederajat< !umlah TK yang dibina @akupan pelayanan pra usila dan -sila 4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > !ml Tempat Tempat -mum ;TT-< yg diperiksa Tempat-tempat umum;TT-< yg memenuhi syarat sanitasi T#PM yg memenuhi syarat sanitasi Aumah sehat Penduduk yg meman)aatkan jamban Aumah yg mempunyai SP>( @akupan suspek T4 paru Penemuan kasus T4

%'11 %'11 #'%%

%'11 %'11 %'11

&'%% %'11 %'11

5'#% /'51 1'#%

%'11 %'11 %'11 %'11 %'11 #'%%

%'11 %'11 %'11 %'11 %'11 %'11

%'11 %'11 %'11 %'11 %'11 &'55

/'51 /'51 /'51 /'51 /'51 6'&#

&'55

#'%%

&'55

9'/&

&'%% &'55 &'55 &'55 &'55 /'//

&'%% &'55 &'%% #'%% &'55 &'55

&'55 #'%% &'%% &'55 /'// /'55

9'77 9'/& 9'77 9'/& %%'65 %#'65

65

4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangani !umlah bumil yg mendapat TT% !umlah bumil yg mendapat TT# !umlah bayi yg mendapat imunisasi 4@8 !umlah bayi yg mendapat imunisasi ,PT % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio % !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio / !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM Pelayanan gangguan &'55 /'// &'55 &'55 &'55 /'55 %$'97 %#'65

#'%% #'%% /'//

#'%% #'%% &'55

%'11 %'11 /'//

1'66 1'66 %#'1/

/'55

&'55

/'//

%#'1/

/'&&

&'55

&'55

%%'51

/'&&

&'55

&'55

%%'51

/'55

#'%%

#'%%

7'77

/'55

#'%%

#'%%

7'77

/'55

#'%%

#'%%

7'77

%'11 %'11 #*## &'55

%'11 &'55 %'11 #'%%

#'%% %'11 /*// %'11

1'#% 5'65 7'#% 6'&#

66

ji+a di sarkes umum

I2-2-1- K&it!&i# C + K! u,#"#n ,#$#

'!n#n((u$#n(#n

Kemudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan nilai % " 1 dimana . a' Sangat sulit b' Sulit d' Mudah .% .# ./

' @ukup mudah . & e' Sangat mudah . 1 Tabel 34. Da@tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria 0
Masalah @akupan kunjungan bumil k% @akupan kunjungan bumil k/ @akupan persalinan pertolongan oleh tenaga & & Nilai & & /*// Masalah Aumah yg mempunyai SP>( @akupan suspek T4 paru Penemuan kasus T4 4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan pneumoni & balita dg yg & & & Nilai & & /*&&

kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan

neonatus ;Kn#< ; hari ke & kunjungan

ditemukanBditangani !umlah bumil yg mendapat TT%

neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi terlatih ,eteksi kembang @akupan kesehatan ;penjaringan pelayanan remaja kelas % & /*&& dini yg & #*%%

!umlah

bumil

yg yg

& &

tumbuh

mendapat TT# !umlah bayi mendapat 4@8 !umlah mendapat ,PT % !umlah mendapat polio % bayi

imunisasi bayi yg &

imunisasi

S(TP*S(T>Bsederajat< !umlah TK yang dibina

yang

/*//

imunisasi

67

@akupan

pelayanan

pra

&

!umlah mendapat polio / !umlah mendapat

bayi

yang

/*//

usila dan -sila 4alita yg naik berat &

imunisasi bayi yang &

badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > !ml Tempat Tempat -mum ;TT-< yg diperiksa Tempat-tempat umum;TT-< yg memenuhi syarat sanitasi T#PM yg memenuhi syarat sanitasi Aumah sehat Penduduk meman)aatkan jamban yg & & /*// /*&& & & &

imunisasi yang &

Hepatitis 4% !umlah bayi mendapat

imunisasi &

Hepatitis 4% total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru

& &

#*%% /*//

dan lama P#PTM Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum

I2-2-8- K&it!&i# D+ PEARL 9#kt*& Kelompok kriteria , terdiri dari beberapa )aktor yang saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan dengan skor nilai % bila ja+aban ya dan $ jika tidak' 2aktor penentu tersebut adalah. a' Propriate ;kesesuaian dengan program nasionalBkesepakatan duniaBprogram daerah< b' E onomi ;se ara ekonomi murah* kegiatan tersebut untukR dilaksanakan< ' > eptability ;dapat diterima oleh masyarakat*pemda< d' Aesour es >3ailability ;tersedianya sumber daya alam dalam mendukung kegiatan< e' (egality ;dasarBlandasan se ara hukumBetika kedokteranB kesehatanB adaB benar< Tabel 38. Da@tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria D M#s#$#" P E A R L @akupan kunjungan % % % % %
bumil k% @akupan kunjungan

H#si$ k#$i % %
68

bumil k/ @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan kesehatan pelayanan remaja

% %

% %

% %

% %

% %

% %

% % %

% % %

% % %

% % %

$ % %

$ % %

;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsederajat < !umlah dibina @akupan TK yang

% % % % % %

% % % % % %

% % % % % %

% % % % % %

% % % % % %

% % % % % %

pelayanan

pra usila dan -sila 4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperik a Tempat!tempat umum(TTU) meme"u#i a"ita i yg yarat

T2$% meme"u#i a"ita i

yg yarat

69

Aumah sehat $e"duduk mema"&aatka" 'am(a" )uma#

yg

% %

% %

% %

% %

% %

% %

yg

mempu"yai *$+, I2-2-6- P!ni$#i#n P&i*&it#s M#s#$#" Setelah nilai dari kriteria >* 4* @* dan , didapat* hasil tersebut dimasukkan dalam )ormula Nilai Prioritas ,asar ;NP,< serta Nilai Prioritas Total ;NPT< untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi. NP, Q ;> D 4< I @ NPT Q ;> D 4< I @ I , Tabel 3%. ;rutan Pri/ritas -erdasarkan Perhitungan :anl/n Kuantitati@ N* @akupan bumil k% @akupan kunjungan kunjungan A % % % B %$'/& %$'/& %$'/& C & & /'// D % % % NPD &/'#9 &/'#9 1$'6/ NPT &/'#9 &/'#9 1$'6/ U&ut#n P&i*&it#s C=II C=I =I

bumil k/ @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< !umlah dukun bayi yg terlatih ,eteksi dini tumbuh kembang @akupan pelayanan

% %

9'&& 9'&&

& &

% %

&$'99 &$'99

&$'99 &$'99

CC CCI

7'&&

&

#6'99

#6'99

CC=I

% & %

5'#% /'51 1'#%

& #'%% /'&&

$ % %

#%'5& %5'%/ #5'77

$ %5'%/ #5'77

CCC=II CCC=I CC=II

70

kesehatan

remaja

;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsederajat< !umlah TK yang dibina @akupan pelayanan / 1 % # % % /'51 /'51 /'51 /'51 /'51 6'&# & & & & & /'&& % % % % % % #1'91 #7'91 %5'91 %9'91 %5'91 &5'$# #1'91 #7'91 %5'91 %9'91 %5'91 &5'$% CC=III CC= CCCI= CCCIII CCC= CI=

pra usila dan -sila 4alita yg naik berat badannya ;NB,< @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e @akupan bu)as mendapat kapsul 3it > Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperik a Tempat!tempat umum(TTU) meme"u#i yg yarat

9'/&

&

/$'#9

/$'#9

CII

a"ita i T2$% yg meme"u#i yarat a"ita i Aumah sehat $e"duduk mema"&aatka" 'am(a" )uma# yg

/ / %

9'77 9'/& 9'77

& & /'//

% % %

/%'5/ /$'#9 /7'&$

/%'5/ /$'#9 /7'&$

C CIII =II

yg

# & & % 6

9'/& %%'65 %#'65 %$'97 %#'65

& & /'&& & &

% % % % %

&/'#9 //'#7 57'#/ &1'9/ 19'#7

&/'#9 //'#7 57'#/ &1'9/ 19'#7

C=III =III I C= =

mempu"yai *$+, @akupan suspek T4 paru Penemuan kasus T4 4T> ;D< >ngka Kon3ersi T4 @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangani !umlah bumil yg mendapat TT% !umlah bumil yg

% %

1'66 1'66

& &

% %

#$'&% #$'&%

#$'&% #$'&%

CCCI CCCII
71

mendapat TT# !umlah bayi mendapat 4@8 !umlah mendapat ,PT % !umlah mendapat polio % !umlah mendapat polio / !umlah mendapat

yg

%#'1/

&

/&'5#

/&'5#

IC

imunisasi bayi yg % %#'1/ & % /$'5# /$'5# CI

imunisasi bayi yang & %%'51 /'// % 51'$/ 51'$/ II

imunisasi bayi yang # %%'51 /'// % 5$'5$ 5$'5$ I=

imunisasi bayi yang % 7'77 & % #9'5/ #9'5/ CCII

imunisasi yang % 7'77 & % #9'5/ #9'5/ CCI=

Hepatitis 4% !umlah bayi mendapat

imunisasi % 7'77 & % #9'5/ #9'5/ CCIII

Hepatitis 4% total !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# Aumah Tangga Sehat 4ayi yg dapat >SI eksklusi) ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum

& % 6 6

1'#% 5'65 7'#% 6'&#

& & #'%% /'//

% % % %

#/'5& #&'#7 &#*$9 5&'17

#/'5& #&'#7 &#*$9 5&'17

CCIC CCC CIC III

I2-3- URUTAN PRIORITAS MASALAH 4erdasarkan tabel urutan prioritas masalah* didapatkan urutan masalah di Puskesmas Salaman sebagai berikut . %' Penemuan kasus T4 4T> ;D< #' !umlah bayi yg mendapat imunisasi 4@8 &' Pelayanan gangguan ji+a di sarkes umum
72

/' !umlah bayi yang mendapat imunisasi polio % 1' @akupan balita dg pneumoni yg ditemukanBditangani 5' @akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan )uma# yg mempu"yai *$+, 6' $e"duduk yg mema"&aatka" 'am(a" 7' @akupan suspek T4 paru 9' !umlah bayi yg mendapat imunisasi 4@8 10- T2$% yg meme"u#i yarat a"ita i %%' !umlah bayi yg mendapat imunisasi ,PT % 12- Tempat!tempat umum(TTU) yg meme"u#i yarat a"ita i %&' Aumah sehat 14- Jml Tempat Tempat Umum (TTU) yg diperik a %1' >ngka Kon3ersi T4 %5' @akupan kunjungan bumil k/ %6' @akupan kunjungan bumil k% 18- )uma# yg mempu"yai *$+, %9' ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM #$' @akupan Kn% ; 5 jam sd /7 jam< #%' @akupan kunjungan neonatus ;Kn#< ; hari ke & sBd hari ke 6 < ##' !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% #&' !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4# #/' !umlah bayi yang mendapat imunisasi Hepatitis 4% total #1' @akupan pelayanan pra usila dan -sila #5' @akupan kunjungan neonatus ;Kn&< ; 7 hr - #7 hr< #6' @akupan pelayanan kesehatan remaja ;penjaringan kelas % S(TP*S(T>Bsederajat< #7' !umlah TK yang dibina #9' Aumah Tangga Sehat &$' 4ayi yg dapat >SI eksklusi) &%' !umlah bumil yg mendapat TT# &#' !umlah bumil yg mendapat TT% &&' @akupan ibu hamil yg diberi 9$ tablet 2e &/' ,eteksi kasus baru dan lama P#PTM &1' 4alita yg naik berat badannya ;NB,< &5' @akupan bu)as mendapat kapsul 3it >
73

&6' ,eteksi dini tumbuh kembang

BAB 2 ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

2-1- KEGIATAN=INDIKATOR PROGRAM :ANG AKAN DIPECAHKAN 4erdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada bab sebelumnya* maka ditemukan masalah dengan urutan prioritas utama adalah akupan penemuan kasus T4 4T>D' 4erdasarkan kesepakatan dengan puskesmas maka masalah yang akan dibahas untuk peme ahannya adalah akupan persalinan oleh tenaga kesehatan' 2-2- ANALISIS PEN:EBAB MASALAH Terdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target hasil yang ditetapkan dengan hasil nyata yang di apai dapat disebabkan oleh berbagai )aktor' Salah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat diagram *ish b#ne dengan menggunakan data yang telah diolah selama satu tahun terakhir' @ara menganalisis penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi in'ut* proses* #ut'ut* #ut(#me* serta en&ir#nment' Sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan mun ulnya permasalahan'

T#?!$ GG- An#$isis In'ut In'ut Man K!$!?i"#n K!ku&#n(#n a' Terdapat bidan puskesmas* bidan a' 4idan desa kurang memberikan desa* kader akti)* dan dukun bayi penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin' b' ,ukun bayi tidak memberikan moti3asi pada ibu hamil agar
74

melahirkan pada tenaga kesehatan' ' ,ukun bayi tidak ada koordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang M/ney a' Sumber dana persalinan berasal dari !ampersal'
b' 40K untuk kegiatan promoti) dan pre3enti)

sedang bersalin' Sosialisasi tentang jampersal kurang menyeluruh

Meth/de

a' Terdapat sistem pen atatan mengenai Kurangnya tenaga kesehatan di buku register' b' Terdapat metode kohort untuk keluarga

penyuluhan tentang

berkala

akupan pertolongan persalingan oleh kepada ibu hamil atau akan hamil dan pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan' mengikuti perkembangan kehamilan

dan persalinan ibu hamil' d' Terdapatnya program P/K' a' >danya Puskesmas Induk* 1 PK,* % PK, atau Polindes belum terdapat di polindes dan 57 Posyandu semua desa

Material

Ma hine

a'Terdapat peralatan dasar pemeriksaan Kurangnya media promosi untuk kehamilan dan persiapan persiapan sosialisasi persalinan ;partus set dan he ting set<' b' 4uku kesehatan ibu dan anak ;KI>< ' ,ata kohort ibu bersalin d' 4idan desa memiliki kendaraan pribadi kesehatan persalinan di tenaga

75

T#?!$ GG - An#$isis P&*s!s P!n%!?#? M#s#$#" P&*s!s P!&!n0#n##n @P1A K!$!?i"#n a' Terdapat jad+al rutin posyandu a' setiap sebulan sekali ;K%-K/<' b' Pen atatan ibu hamil* kunjungan* hari perkiraan lahir ;HP(<* persalinan* dan data bayi di buku kohort' P!$#ks#n##n @P2A ' Terdapatnya program P/K' a' 4idan desa sudah melakukan a' Ibu yang akan bersalin atau pemeriksaan kehamilan dan keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda memilih tetapi pera+atan bayi setelah lahir' K!ku&#n(#n Penyampaian program

P/K belum dimengerti oleh +aktu ibu yang bersalin'

b' 4idan desa mengunjungi rumah ibu persalinan ;Kn%-Kn&< dan pera+atan masa ni)as' ' Posyandu sudah terlaksana rutin sebulan sekali' d' Kader memoti3asi ibu hamil agar melakukan persalinan pada tenaga kesehatan' e' Ibu yang akan bersalin berlokasi dekat dengan )asilitas kesehatan datang melakukan persalinan' P!n(#D#s#nC P!ni$#i#nC ,#n P!n(!n,#$i#n @P3A

bersalin untuk kunjungan neonatal menghubungi dukun dahulu'

a' Terdapat laporan bulanan dari bidan a' Tidak ter atatnya data ibu desa kepada Puskesmas KI> untuk yang bersalin yang baru e3aluasi program tentang datang atau pergi'

persalinan oleh tenaga kesehatan' b' Terdapat laporan ibu bersalin yang melakukan persalinan di bidan luar +ilayah desa atau tempat persalinan lain ;AST* AS-* 4KI>< ' ,ilakukan pelaporan masalah yang ditemui kader ke bidan desa sebulan
76

sekali T#?!$ GG- An#$isis Lin(kun(#n P!n%!?#? M#s#$#" Lin(kun(#n K!$!?i"#n K!ku&#n(#n a' Sebagian besar ibu bersalin a' 4eberapa dusun letaknya sudah mengetahui mengenai jauh diatas pegunungan dan pentingnya man)aat melakukan akses ke tempat pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan' kesehatan sulit' b' Pengetauan kader mengenai b' Ibu yang bersalin tidak man)aat persalinan tenaga mengetahui tentang program P/K dan jampersal ' 4eberapa tempat tinggal penduduk letaknya jauh dan sulit ditempuh untuk ke pelayanan kesehatan' D#4t#& K! un(kin#n P!n%!?#? M#s#$#" B!&,##s#&k#n An#$is# ,!n(#n P!n,!k#t#n Sist! %' 4idan desa kurang memberikan penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin' #' ,ukun bayi tidak memberikan moti3asi pada ibu hamil agar melahirkan pada tenaga kesehatan' &' ,ukun bayi tidak ada koordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang sedang bersalin' /' Sosialisasi tentang jampersal kurang menyeluruh 1' Kurangnya penyuluhan berkala kepada ibu hamil atau akan hamil dan keluarga tentang pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan' 5' PK, atau Polindes belum terdapat di semua desa 6' Kurangnya media promosi untuk sosialisasi persalinan di tenaga kesehatan 7' Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K' 9' Penyampaian program P/K belum dimengerti oleh ibu yang bersalin' %$' Ibu yang akan bersalin atau keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda persalinan tetapi memilih menghubungi dukun dahulu %%' 4eberapa tempat tinggal penduduk letaknya jauh dan sulit ditempuh untuk ke pelayanan kesehatan' kesehatan ukup baik'

77

%#' Tidak ter atatnya data ibu bersalin yang baru datang atau pergi' %&' Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K dan jampersal

An#$is# P!n%!?#? M#s#$#" %#n( '#$in( Mun(kin + B!&,#s#& k*n4i& #si k**&,in#t*& ?#(i#n KIA %' #' &' /' 1' 4idan desa kurang memberikan penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin' ,ukun bayi tidak ada koordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang sedang bersalin' Kurangnya penyuluhan berkala kepada ibu hamil dan akan hamil serta keluarga tentang pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan yang terlatih' Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K dan !ampersal Ibu yang akan bersalin atau keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda persalinan dan memilih menghubungi dukun dahulu' GAMBARFISHBONE

78

A$t!&n#ti4 P! !0#"#n M#s#$#"

N*

%'

P!n%!?#? M#s#$#" 4idan desa kurang memberikan penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K dan !ampersal

A$t!&n#ti4 P! !0#"#n M#s#$#" Penyuluhan kelompok se ara berkala pada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga mengenai program P/K Penyuluhan kelompok se ara berkala pada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga mengenai program P/K dan !ampersal 4idan desa dan dukun bayi melakukan koordinasi mengenai in)ormasi saat adanya ibu yang sedang bersalin' Penyuluhan kelompok se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil atau akan hamil beserta keluarga'

#'

&'

,ukun bayi tidak berkoordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang sedang bersalin' Kurangnya penyuluhan berkala kepada ibu hamil dan akan hamil serta keluarga tentang pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan yang terlatih' Ibu atau keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda persalinan tetapi memilih menghubungi dukun dahulu'

/'

1'

Penyuluhan kelompok se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil atau akan hamil beserta keluarga'

T#?!$ GG- A$t!&n#ti4 P! !0#"#n M#s#$#"

N*

P!n%!?#? M#s#$#"

A$t!&n#ti4 P! !0#"#n M#s#$#"

79

%'

4idan desa kurang memberikan penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K dan !ampersal ,ukun bayi tidak berkoordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang sedang bersalin' Tidak ada penyuluhan berkala kepada ibu hamil dan akan hamil serta keluarga tentang pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan yang terlatih' Ibu atau keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda persalinan tetapi memilih menghubungi dukun dahulu'

a' Penyuluhan kelompok se ara berkala pada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga mengenai program P/K dan !ampersal

#'

&'

a' 4idan desa dan dukun bayi melakukan koordinasi mengenai in)ormasi saat adanya ibu yang sedang bersalin' a' Penyuluhan kelompok se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil atau akan hamil beserta keluarga'

/'

1'

G#?un(#n P! !0#"#n M#s#$#" T!&'i$i" %' #' &' Penyuluhan kelompok se ara berkala pada ibu hamil dan akan hamil beserya keluarga mengenai program P/K !ampersal 4idan desa dan dukun bayi melakukan koordinasi mengenai in)ormasi saat adanya ibu yang sedang bersalin' Penyuluhan kelompok se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga'

2-8 P!n!ntu#n P&i*&it#s A$t!&n#ti4 P! !0#"#n M#s#$#" Setelah menemukan alternati) peme ahan masalah* maka selanjutnya dilakukan penetuan prioritas alternati) peme ahan masalah' Penentuan prioritas alternati) peme ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode Matriks.
80

MIII= @ Keterangan. Magnitude (m! >rtinya besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan* semakin besar atau banyak penyebab masalah dapat diselesaikan maka akan semakin e)ekti)' Im'#rtan() (i! >rtinya pentingnya penyelesaian masalah* semakin penting ara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah maka akan semakin e)ekti)' Vunerabilit) (&! >rtinya sensiti)itas ara penyelesaian masalah* semakin sensiti) maka akan semakin e)ekti)' T#?!$ GG- T!*&i P&i*&it#s P! !0#"#n M#s#$#" M#(nitu,! % Q Tidak magnitude #QKurang magnitude & Q @ukup magnitude / Q Magnitude 1Q Sangat magnitude I '*&t#n0% % Q Tidak penting # Q Kurang penting & Q @ukup penting / Q Penting 1 Q Sangat penting 2u$n!&#?i$it% % Q Tidak sensiti) # Q Kurang sensiti) & Q @ukup sensiti) / Q Sensiti) 1 Q Sangat sensiti) C*st % Q Sangat murah # Q Murah & Q @ukup murah / Q mahal 1 Q sangat mahal

Table 22. Penentuan Pri/ritas Alternati@ Peme ahan Masalah P!n%!$!s#i#n M#s#$#" M %' Penyuluhan berkala kelompok tentang # Ni$#i K&it!&i# I 2 / 1 H#si$ C # Ak"i& @M-I-2A=C #$ I U&ut#n

se ara

81

pentingnya

persalinan

oleh

tenaga kesehatan kepada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga' #' Penyuluhan dan akan hamil kelompok beserta # / / # %5 II

se ara berkala pada ibu hamil keluarga mengenai program P/K dan !ampersal &' 4idan desa dan dukun bayi melakukan mengenai koordinasi in)ormasi adanya % 1 / # %$ III

ibu yang sedang bersalin' Setelah melakukan penentuan prioritas alternati) penyebab peme ahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks* maka didapatkan urutan prioritas alternati) peme ahan penyebab masalah rendahnya akupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun #$%% antara lain . %' #' &' Penyuluhan kelompok se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga' Penyuluhan kelompok se ara berkala pada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga mengenai program P/K dan !ampersal 4idan desa dan dukun bayi melakukan koordinasi mengenai in)ormasi saat adanya ibu yang sedang bersalin'

GAMBAR POA ,#n GANN CHART

82

BAB 2I PENUTUP
2I-1 KESIMPULAN 4erdasarkan data yang didapat dari pen atatan dan pelaporan program KI> di Puskesmas Salaman menjelaskan bah+a pen apaian akupan persainan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Salaman masih lebih rendah daripada target ,inkes ;91<' Pada periode !anuari " Mei #$%& akupan persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 7#*&9H ;target ,inkes 91H<' Sedangkan angka pen apaian sebesar 75*6#H' Pen apaian tersebut masih kurang dari %$$H' Terdapat beberapa penyebab masalah yang paling mungkin* yaitu . %' 4idan desa kurang memberikan penjelasan mengenai P/K kepada ibu yang bersalin' #' ,ukun bayi tidak ada koordinasi dengan bidan desa mengenai pengin)ormasian tentang ibu yang sedang bersalin' &' Kurangnya penyuluhan berkala kepada ibu hamil dan akan hamil serta keluarga tentang pertolongan persalinan kepada tenaga kesehatan yang terlatih' /' Ibu yang bersalin tidak mengetahui tentang program P/K dan !ampersal 1' Ibu yang akan bersalin atau keluarga tidak menghubungi bidan bila ada tanda persalinan dan memilih menghubungi dukun dahulu' Masalah-masalah tersebut dapat diatasi dengan melaksanakan strategi peme ahan masalah sebagai berikut' %' Penyuluhan se ara berkala tentang pentingnya persalinan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga* agar seluruh ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga mengerti pentingnya persalinan pada tenaga kesehatan* #' Penyuluhan tentang P/K kepada ibu hamil dan akan hamil beserta keluarga* agar ibu hamil yang akan bersalin dan keluarganya memiliki pengetahuan tentang pentingnya P/K

83

&' Pertemuan dengan dukun bayi untuk melakukan koordinasi* untuk meningkakan koordinasi dengan dukun bayi untuk langsung memba+a ibu hamil yang akan bersalin yang ke PK,

2I-2- SARAN Sehubungan untuk meningkatkan angka akupan persalinan oleh tenaga kesehatan di +ilayah kerja Puskesmas Salaman I* disarankan agar petugas terkait menindaklanjuti ren ana-ren ana sesuai P0> ;'lan #* a(ti#n<' Saran yang penulis usulkan untuk masalah ini adalah . %< a' #< a' b' ' 4agi Puskesmas Salaman Penanggung ja+ab program KI>* diharapkan mampu meningkatkan penga+asan dan e3aluasi terhadap P/K' 4agi 4idan ,esa Mampu berkoordinasi dengan AT dan A: setempat dalam mengenai data penduduk baik yang baru datang maupun pindah' Menjalankan koordinasi antara bidan desa dan dukun bayi mengenai in)ormasi saat adanya ibu bersalin' Menggerakan dan meningkatkan pengetahuan kader-kader desa untuk membantu melakukan penyuluhan kepada +arga ,esa setempat mengenai pentingnya P/K &< a' b' 4agi +arga desa :arga diharapkan dapat menyadari tentang pentingnya persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan Para ibu hamil se ara rutin memeriksakan kehamilan dan melakukan persalinan dengan pertolongan tenaga kesehatan'

84

DA9TAR PUSTAKA
%' Millenium ,e3elopment 8oals' ,iunduh tanggal &%Maret #$%# dari . http.BBp&b'bappenas'go'id #' Millenium ,e3elompment 8oals' #$$7' ,iunduh pada tanggal /" Maret $,"$ dari+ http.BBbima enter' omBindeI#'phpS optionQ omT ontentEdoTpd)Q%EidQ%5% &' 2ishbone ,iagram. ,iunduh tanggal &% Maret #$%# dari. +++'improhealth'orgB)ileadminB,o umentsBImpro3ementTToolsB2ishboneTdi agram'pd) /' Soeharyo H* Ni?ar M* >gus S' Epidemiologi Manajerial' Teori dan >plikasi' 4adan Penerbit -ni3eritas ,iponegoro Semarang* #$%% 1' Yuniar* #$%%' Handout . -paya Kesehatan Puskesmas dan Indikator' Magelang 5' Hart#)#. $,"$. Handout Konsep Puskesmas. Magelang. 6' 4adan Pusat Statistik Kabupaten Magelang' Ke amatan Salaman ,alam >ngka #$%$B#$%%'

85