Dfinition

L'lectrocardiographie ou E.C.G. correspond l'enregistrement de l'activit lectrique qui traverse le cur, via des lectrodes cutanes positionnes dans les diffrents points du corps. On appelle lectrocardiogramme le trac de l'activit lectrique. Cadre lgislatif

Soin infirmier relevant du rle propre : art. R.4311-5 dcret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications
En cas de douleur thoracique. Etablir un diagnostic. En cas d'urgence. Lors d'un bilan pr-opratoire. Surveillance cardiaque.

Ralisation d'une lectrocardiographie Prvenir le patient. Lui informer que cest un soin non douloureux, lui demander de rester calme

et dtendu pendant lenregistrement pour viter les artefacts et un enregistrement de mauvaise qualit. Installer le patient en dcubitus dorsal, torse nu, les bras allongs le long du corps. Enlever tout objet mtallique (montre, bijoux), loigner tout objet touchant le lit et dbrancher le lit sil sagit dun lit lectrique afin dviter les parasites. Vrifier ltat cutan, si besoin laver la peau et bien la scher, et couper les poils au ras de la peau pour permettre une meilleure adhsion des lectrodes.

Placer les lectrodes : o drivations standards : recueillies grce aux lectrodes poses sur les quatre membres
selon le code couleur : rouge : bras ou paule droit. noir : jambe ou aine droit jaune : bras ou paule gauche. vert : jambe ou aine gauche. drivations prcordiales : recueillies grce aux lectrodes poses sur le thorax selon une position prcise : V1 (rouge) : 4e espace intercostal droit, au bord du sternum. V2 (jaune) : 4e espace intercostal gauche, au bord du sternum. V3 (vert): entre V2 et V4. V4 (brun) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne mdioclaviculaire. V5 (noir) : entre V4 et V6. V6 (mauve) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire moyenne, hauteur de V4.

 Effectuer les rglages de l'lectrocardiographe : calibrage (1cm/mV), vitesse de droulement du

papier (25 mm/s).

Demander au patient de ne plus bouger et de respirer superficiellement. Enregistrer. Noter sur l'lectrocardiogramme : le nom et prnom du patient, sa date de naissance, la date et Transmettre au mdecin l'enregistrement. Risques et complications Stress du patient : bien le rassurer, examen pouvant tre impressionnant mais non douloureux. Trac parasit : vrifier les branchements et recommencer. Surveillances et valuations
Quand il est normal, l'ECG est dit rythme sinusal, il prsente diffrentes priodes lectriques. l'heure de l'enregistrement.

L'onde P

Dpolarisation des oreillettes (systole auriculaire = contraction des oreillettes) : onde de

dpolarisation s'tendant du noeud sinusal travers les oreillettes : traduit l'activit du nud de Keith et Flack. Habituellement de 0.08 0.1 seconde. L'espace PR ou espace PQ

Temps de conduction auriculo-ventriculaire. Habituellement entre 0,12 et 0,20 seconde.

Le complexe QRS

Dpolarisation des ventricules (systole ventriculaire = contraction des ventricules) : Normalement entre 0.06 et 0.1 seconde. o Cette dure trs courte indique que la dpolarisation ventriculaire apparat normalement o

trs rapidement. Si la dure du complexe QRS est prolonge (plus d'un dixime de seconde) alors la conduction est altre l'intrieur des ventricules.

Repolarisation des oreillettes (diastole auriculaire = relchement des oreillettes) : se produit o

pendant la dpolarisation ventriculaire. Pas d'onde visible puisque comme l'onde de repolarisation des oreillettes est relativement faible en amplitude, elle est masque par le complexe QRS gnr par les ventricules.

Le segment ST

Temps de repolarisation complte des ventricules

L'onde T

Repolarisation des ventricules (diastole ventriculaire = relchement des ventricules). Plus longue en dure que la dpolarisation (la vitesse de conduction de l'onde de repolarisation
est plus faible que celle de l'onde de dpolarisation).

MAJ:24/02/2009