HERNIA

- Merupakan protusi isi suatu rongga melalui defek (bag lemah) dari dinding rongga tsb. - Normal tidak dapat dilalui - Hernia terdiri dari : - in!in (pintu hernia) - "antong hernia - isi hernia

- Angka ke#adian hernia : - Hernia inguinalis indirek $%& - Hernia ingunalis direk '$& - Hernia in!isionalis (%& - Hernia femoralis $& - Hernia umbilikalis )&

*EM+A,IAN HERNIA - *roses ter#adin-a : - Hernia ba.aan (kongenital) - Hernia didapat (akuasita) - Menurut letakn-a : - Hernia inguinal - Hernia umbilikal - Hernia femoral - Hernia diafragma/ dll

- Menurut sifatn-a : - Hernia reponibel isi hernia dapat keluar 0 masuk - Hernia ireponibel (akreta) isi hernia tidak dapat keluar 0 masuk tidak ada keluhan n-eri atau obstruksi usus - Hernia inkarserata 1 strangulata isi hernia ter#epit oleh !in!in (pintu) hernia ada keluhan n-eri atau obstruksi usus.

Ma!am hernia lainn-a : - Hernia eksterna isi menon#ol ke luar melalui dinding perut (keluar dari rongga dan ada kantongn-a) - Hernia interna ton#olan isi (usus) tanpa kantong melalui lubang dalam rongga perut

- Hernia insipien merupakan hernia indirek -g berada di kanalis inguinalis/ u#ungn-a tidak mele.ati anulus eksternus. - Hernia ri!hter hernia ter#adi bila -ang alami #epitan han-a sebagian dinding usus. tidak 1 ada gangguan pasase usus.

- Hernia insisional 1 sikatriks hernia -ang ter#adi pada bekas luka operasi ter#adi krn sa-atan pada ner2us -g akibatkan paralisis otot dan anestesi

ANA34MI - "ANA5I6 IN,7INA5I6 8ibatasi : - "raniolateral : anulus inguinalis internus - Medio!audal : anulus inguinalis eksternus - 8asar : ligamentum inguinale - Atap : aponeurosis M4E

"analis inguinalis berisi: - 5aki-laki : funikulus spermatikus - *erempuan : ligamentum rotundum HERNIA IN,7INA5I6 - +an-ak di#umpai pada laki-laki - 3er#adi dapat karena kongenital 1 didapat - 9aktor -g berperan/

- peningggian tek intra abdominal - kelemahan dinding abdomen - penutupan -g kurang sempurna pros 2aginalis HERNIA IN,7INA5I6 5A3ERA5I6 (IN8IRE") - 3imbul ben#olan dari perut di lateral a. epigastrika inferior - "eluar melalui ' anulus dan saluran (kanalis inguinalis)

- *ada ba-i atau anak ter#adi krn kongenital/ tidak menutupn-a prosesus 2aginalis. HERNIA IN,7INA5I6 ME8IA5I6 (8IRE") - 3on#olan timbul pada perut di sisi medial dari a. epigastrika inferior - Menon#ol langsung pada trigonum Hesselba!h - 3er#adi karena kelemahan dinding abdomen - 7mumn-a pada orang tua dan bilateral

,AM+ARAN "5INI6 - "eluhan berupa ben#olan di lipat paha -g timbul saat mengedan1batuk/ hilang saat baring - "adang perut kembung (H. inkarserata) - 3ergantung dari isi kantong hernia *EMERI"6AAN 9I6I" Inspeksi :

Inspeksi : - +en#olan di lipat paha/ skrotum (keluarmasuk) - 8istensi/ darm !ontour/ darm steifung *alpasi : - 3eraba masa/ ukuran/ - oba dilakukan reposisi (dapat dimasukkan)

*erkusi : - 3idak khas - Hipertimpani pada hernia inkarserata Auskultasi: - Normal - Meningkat pada hernia inkarserata

*EMERI"6AAN "H7676 - 9inger test (in2aginasi kulit skrotum) - 3umb test (menutup anulus internus) *EN,E545AAN - *engobatan konser2atif berupa reposisi dan pemakaian pen-angga - Reposisi tidak boleh dilakukan pada hernia strangulata (perforasi)

- Reposisi boleh dilakukan pada anak-anak bila tidak berhasil dalam : #am harus operasi - 3erapi operatif merupakan satu-satun-a #alan -g harus ditempuh. "4M*5I"A6I - *ada hernia inkarserata ter#adi perforasi 1peritonitis - 4bstruksi usus akan timbul gangguan keseimbangan !airan/ elektrolit dan asambasa

HERNIA 9EM4RA5I6 - 6ering di#umpai pada .anita tua - "eluhan brp ben#olan di lipat paha - 6ering datang ke rs brp hernia inkarserata - *intu masuk pada anulus femoralis masuk ke kanalis femoralis

+atasan kanalis femoralis - "ranio2entral : lig. Inguinale - 5ateral : 2. femoralis - Medial : lig. 5akunare - "audodorsal : lig. Ileopektineale *intu sempit dan tidak elastis sbbkan hernia inkarserata 1 strangulata

*A349I6I454,I - 3ek intra abdominal meningkat - *en-ebab lain : - "ehamilan multipara - "egemukan - *roses degenerasi (usia lan#ut)

*EMERI"6AAN 9I6I" - Inspeksi - ben#olan lipat paha/ keluar-msk - *alpasi - ukuran/ konsistensi/ N3 - *erkusi (abdomen) - dbn 1 hipert-mpani - Auskultasi - dbn 1 metalik sound

8IA,N46I6 +AN8IN, - 5imfadenitis (tanda radang) - 5ipoma - Abses dingin (spondilitis th-lumbalis) - Abses *EN,E545AAN - 3indakan operasi (hernia repair)