IMPETIGO KRUSTOSA

Nisma afifah naswar Mohd.Hakim

IDENTITAS PASIEN : Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Status pernikahan Negeri asal Suku Agama

: T : 8 tahun : laki-laki : Pelajar : Jalan Andalas No 7,Padang : Belum menikah : Padang : Minang : Islam

ILUSTRASI KASUS
Seorang pasien anak laki-laki, berumur 8 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 30 Maret 2013, dengan : Keluhan Utama: Kulit melepuh dan terasa gatal di wajah, dan leher, sejak 7 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang Kulit melepuh dan terasa gatal di wajah, dan leher sejak 7 hari yang lalu Awalnya lepuh muncul di hidung dengan gelembung kemerahan berisi cairan sebesar ujung jarum pentul. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sering menggaruk-garuk kulitnya karena gatal. Gelembung kemerahan berisi cairan tersebut sebagian ada yang pecah dan membentuk keropeng. Dan pasien menjadi lebih rewel dari biasanya dan sulit tidur

 6 hari yang lalu, lepuh-lepuh dan gelembung kemerahan ini semakin bertambah banyak di sekitar mulut serta meluas ke dahi dan dagu. Kemudian Ibu pasien membawa pasien berobat ke Puskesmas dan diberikan obat minum dan salep (Ibu pasien tidak tahu nama obat). Namun setelah diberikan obat, keluhan pasien tidak berkurang. Dua hari yang lalu, ibu pasien mengatakan lepuh-lepuh dan gelembung kemerahan meluas ke daerah leher, serta jumlahnya semakin banyak. Ukurannya pun ada yang menjadi lebih besar. Satu hari yang lalu, Ibu pasien mengatakan keluhan pasien tidak berkurang, sehingga Ibu pasien membawa pasien ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP M. Djamil

 Riwayat demam, batuk dan pilek sebelumnya tidak ada. Riwayat digigit serangga tidak ada. Riwayat sering bersin-bersin, hidung sering berair dan gatal di pagi hari tidak ada Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tidak ada. Riwayat sering bersin-bersin karena serbuk sari bunga tidak ada Riwayat galigata tidak ada Riwayat sesak nafas dengan bunyi nafas menciut tidak ada Riwayat biring susu tidak diketahui Riwayat mata sering terasa gatal dan berair tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak pernah menderita kulit melepuh dan terasa gatal seperti ini sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita kulit melepuh dan terasa gatal seperti ini sebelumnya.

STATUS GENERALIS Keadaan umum : sakit sedang Kesadaran : Composmentis kooperatif Nadi : 81x/menit Nafas : 21x/menit Berat badan : 20 kg Tinggi Badan : 120 cm Pemeriksaan thorak : dalam batas normal Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGIKUS : Lokasi : Mulut bagian atas, dagu, hidung, dahi dan leher Distribusi : terlokalisir Bentuk : tidak khas Susuna : Tidak khas Batas : tegas Ukuran : lentikular sampai plakat Efloresensi : plak eritema, vesikel, dengan krusta kekuningan dan kehitaman ,erosi dan eksoriasi

Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan pewarnaan Gram untuk mengetahui adanya bakteri kokus Gram positif (Staphylococcus atau Streptococcus). Diagnosis kerja Impetigo Krustosa Diagnosa Banding - Ektima Dermatitis Soboroik dengan infeksi sekunder

PEMERIKSAAN ANJURAN Pemeriksaan mikrobiologis : Kultur dan tes sensitivitas

Umum: Menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri dan menular Menerangkan pada ibu pasien untuk mencegah pasien menggaruk karena dapat menyebabkan luka Menyarankan kepada keluarga pasien untuk menggunakan obat secara teratur dan dihabiskan. Menyarankan kepada keluarga pasien untuk lebih memelihara atau menjaga kebersihan pasien.

PENATALAK SANAAN

Khusus: Topikal: Mupirocin 2% 3x sehari selama 3-5 hari pada lesi yang terdapat erosi-ekskoriasi dan krusta. Kompres terbuka cairan NaCl 3 kali sehari pada lesi yang terdapat erosi-ekskoriasi dan krusta. Sistemik: Sirup Amoxicilin 250 mg 3 x sehari selama 10 hari

PROGNOSIS Quo ad Vitam :bonam Quo ad fungtionam :bonam Quo ad sanam :bonam Quo ad kosmetikum : dubia ad bonam

RS Dr M Djamil Padang Ruangan / poliklinik : Kulit dan kelamin Dokter : dr Nisma SIP no : 030/sip/2013 Tanggal : 30 Maret 2013 R/ Amoxicillin syr 250mg fls No II

S 3dd cth II
R/ Mupirocin 2% tube No I S u e(3x sehari pada lesi ) Pro :T

Umur : 8 tahun