CA. MAMAE A.PENGERTIAN Ca. Mamae merupakan penyakit keganasan yang paling banyak menyerang wanita.

, disebabkan karena terjadinya pembela an sel!sel tubu se"ara tidak teratur se ingga pertumbu an sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbu menjadi benj#lan tum#r $kanker%. &.ETI'('GI )ebab keganasan pada mamae masi belum jelas, tetapi ada beberapa *akt#r yang berkaitan erat dengan mun"ulnya keganasan payudara yaitu+ ,irus, *akt#r lingkungan , *akt#r #rm#nal dan *amiliar../anita resik# tinggi dari pada pria $00+.%

2.1sia+ resik# tertinggi pada usia diatas 23 ta un

2.Riwayat keluarga+ ada riwayat keluarga Ca Mammae pada ibu4saudara perempuan 5.Riwayat meanstrual+ !early menar" e $sebelum .6 t un%

-(ate men#p#use $setela 73 t %

7.Riwayat kese atan+ Perna mengalami 4 sedang menderita #tipi"al pr#li,erati,e yang lain pada bi#psy payudara, Ca. end#metrial. 8.Menika tapi tidak mela irkan anak 9.Riwayat repr#duksi+ mela irkan anak pertama diatas 27 ta un. :.Tidak menyusui 0.Menggunakan #bat k#ntrasepsi #ral yang lama, penggunaan t erapy estr#gen .3.Mengalami trauma berulang kali pada payudara ...Terapi radiasi- terpapar dari lingkungan yang terpapar karsin#gen .6.'besitas .2.(i*e style+ diet tinggi lemak, mengk#msumsi al"# #l $minum 6; se ari%, mer#k#k. .5.)tres ebat. C. PAT'<I)I'('GI PEN=A>IT Pr#ses terjadinya kanker karena terjadi peruba an struktur sel, dengan "iri + pr#li*erasi yang berlebi an dan tak berguna, yang tak mengikuti pengaru jaringan sekitarnya. Pr#li*erasi abn#rmal sel kanker akan menggangu *ungsi jaringan n#rmal dengan mengin*iltrasi dan memasukinya dengan "ara menyebarkan anak sebar ke #rgan!#rgan yang jau . ?i dalam sel tersebut tela terjadi peruba an se"ara bi#kimiawi terutama dalam intinya. @ampir semua tum#r ganas tumbu dari suatu iperplasia atau benign

sel yang mengalami trans*#rmasi maligna dan beruba menjadi sekel#mp#k sel ganas diantara sel n#rmal. ?. TAN?A ?AN GEAA(A ..Terdapat massa utu kenyal, biasa di kwadran atas bagian dalam, dibawa ketiak bentuknya tak beraturan dan ter*iksasi 6.Nyeri di daera massa 2.Peruba an bentuk dan besar payudara, Adanya lekukan ke dalam, tarikan dan re*raksi pada are#la mammae 5.Edema dengan Bpeant dC #range $keriput seperti kulit jeruk% 7.Pengelupasan papilla mammae 8.Adanya kerusakan dan retraksi pada area puting, 9.>eluar "airan abn#rmal dari putting susu berupa nana , dara , "airan en"er pada al ibu tidak sedang amil 4 menyusui. :.?itemukan lessi pada pemeriksaan mam#gra*i

E. PEMERI>)AAN PEN1NAANG

1. Pemeriksaan lab#rt#rium meliputi+ M#r*#l#gi sel dara , (E?, Test *al marker $CEA% dalam
serum4plasma, Pemeriksaan sit#l#gis

2.Test diagn#stik lain+ a.N#n in,asi,e-Mam#gra*i -R# t #rak -1)G -MRI -PET b.In,asi* -&i#psi, ada 6 ma"am tindakan menggunakan jarum dan 6 ma"am tindakan pembeda an - Aspirasi bi#psy $<NA&% -?engn aspirasi jarum alus , si*at massa dibedakan antar kistik atau padat

-True "ut 4 Care bi#psy -?ilakukan dengan perlengkapan stere#ta"ti" bi#psy mam#gra*i untuk memandu jarum pada massa -In"isi bi#psy -Eksisi bi#psy
@asil bi#psi dapat digunakan selama 28 jam untuk dilakukan pemeriksaan ist#l#gik se"ara *r#;en se"ti#n <. >'MP(I>A)I Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran lim*e $lim*#gen% ke paru,pleura, tulang dan ati. G. PENATA(A>)ANAAN ME?I) Ada 6 ma"am yaitu kurati* $pembeda an% dan paliati* $n#n pembeda an%. Penanganan kurati* dengan pembeda an yang dilakukan se"ara mastekt#mi parsial, mastekt#mi t#tal, mastekt#mi radikal, tergantung dari luas, besar dan penyebaran kanker. Penanganan n#n pembeda an dengan penyinaran, kem#terapi dan terapi #rm#nal. @. CARA PENCEGA@AN ..>esadaran )A?ARI dilakukan setiap bulan. 6.&erikan A)I pada &ayi. Memberikan A)Ipada bayi se"ara berkala akan mengurangi tingkat )edangkan kanker payudara berkaitan dengan #rm#ne estr#gen. 2.jika menemukan gumpalan 4 benj#lan pada payudara segera ked#kter. 5.Cari ta u apaka ada sejara kanker payudara pada keluarga. Menurut penelitian .3 D dari semua kasus kanker payudara adala *a"t#r gen. 7.Per atikan k#nsumsi al"# #l. ?alam penelitian menyebutkan al"# #l meningkatkan estr#gen. 8.Per atikan &&, #besitas meningkatkan risik# kanker payudara. 9.'la raga teratur. Penelitian menunjukkan ba wa semakin kurang ber#la raga, semakin tinggi tingkat estr#gen dalam tubu . :.>urangi makanan berlemak. Gaya idup barat tertentu nampaknya dapat meningkatkan risik# penyakit. 0.1sia E 73 t lakukan srening payudara teratur. :3D >anker payudara terjadi pada usia E 73 t .3.Rileks 4 indari stress berat. Menurunkan tingkat stress akan menguntungkan untuk semua kese atan se"ara menyeluru termasuk risik# kanker payudara. K. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul+ #rm#ne tersebut.

1.Nyeri akut 4 kr#nis b4d agen injuri *isik 2.Risik# in*eksi b4d imunitas tubu primer menurun, pr#sedur in,asi,e, penyakit 3. P>+ Perdara an 4.Cemas b.d status kese atan 5.?e*i"ite >n#lage b.d >urang paparan sumber in*#rmasi 6.>etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutu an tubu b.d *akt#r psik#l#gis 7.)indr#m de*i"ite sel* "are b.d nyeri, kelema an

RENPRA CA. MAMAE

No .

Diagnosa

Tujuan

Inter ensi

Nyeri Akut b4d agen )etela dilakukan askep Manajemen nyeri ! injuri *isik F. jam tingkat kenyamanan klien ->aji nyeri se"ara k#mpre ensi* $ (#kasi, meningkat, nyeri karakteristik, durasi, *rekuensi, kualitas dan *akt#r terkontrol dengan >@+ presipitasi %.

-klien melap#rkan nyeri -'bser,asi reaksi n#n,erbal dari ketidak nyamanan.

berkurang, skala nyeri 6! 2

-Gunakan teknik k#munikasi terapeutik untuk

mengeta ui pengalaman nyeri klien sebelumnya.

-Ekspresi waja tenang

G dapat istira at, tidur.

-&erikan lingkungan yang tenang

-,4s dbn $T? .634:3

mm@g, N+ 83!.33 ;4mnt, -Ajarkan teknik n#n *armak#l#gis $relaksasi, distraksi dll% untuk mengatasi nyeri. RR+ .8!63;4mnt%.

->#lab#rasi pemberian analgetik untuk mengurangi

nyeri.

-E,aluasi tindakan pengurang nyeri4k#ntr#l nyeri. -M#nit#r penerimaan klien tentang manajemen nyeri. -M#nit#r H4) -E,aluasi e*ekti*itas analgetik, tanda dan gejala e*ek
samping.

Risik# in*eksi b4d )etela dilakukan askep Konrol in"eksi ! adanya luka #perasi, F. jam tidak terdapat imunitas tubu in"eksi Terkontrol dg -&ersi kan lingkungan setela dipakai pasien lain. menurun, pr#sedur >@+ in,asi,e -&atasi pengunjung bila perlu dan anjurkan u4 -&ebas dari tanda G istira at yang "ukup gejala in*eksi

-Angka lek#sit n#rmal

$5!...333%

-Anjurkan keluarga untuk "u"i tangan sebelum dan

setela k#ntak dengan klien.

-)u u n#rmal $28!29 "%

-Gunakan sabun anti mi"r#ba untuk men"u"i tangan. -(akukan "u"i tangan sebelum dan sesuda tindakan
keperawatan.

-Gunakan baju, masker dan sarung tangan sebagai

alat pelindung.

-Perta ankan lingkungan yang aseptik selama

pemasangan alat.

-(akukan perawatan luka dan dresing in*us,?C

setiap ari.

-Tingkatkan intake nutrisi. G "airan yang adekuat -&erikan antibi#tik sesuai pr#gram.

Proteksi ter#a$ap in"eksi

-M#nit#r tanda dan gejala in*eksi sistemik dan l#kal. -M#nit#r itung granul#sit dan /&C. -M#nit#r kerentanan ter adap in*eksi. -Perta ankan teknik aseptik untuk setiap tindakan. -Inspeksi kulit dan mebran muk#sa ter adap
kemera an, panas, drainase.

-Inspeksi keadaan luka dan sekitarnya -M#nit#r peruba an tingkat energi. -?#r#ng klien untuk meningkatkan m#bilitas dan
lati an.

-Instruksikan klien untuk minum antibi#tik sesuai

pr#gram.

-Ajarkan keluarga4klien tentang tanda dan gejala

in*eksi.dan melap#rkan ke"urigaan in*eksi.

P>+ Perdara an

setela dilakukan !Pantau tanda dan gejala perdara an pada luka 4 perawatan F.. jam luka p#st #perasi. perawat akan mengurangi k#mplikasi -Pantau lab#rat @b, @MT. AT dari perdara an dg >@+

->#lab#rasi untuk tran*usi bila terjadi perdara an $ b -Perdara an berkurang. J .3 grD% -@& E 4I .3 gr D ->el#la terpi sesuai #rder -Pantau daera yang dilakukan #perasi -(akukan perawatan luka dengan ati! ati dengan
menekan daera luka dengan kassa steril dan tutupla dengan te nik asepti" basa !basa 4 kering! kering sesuai indikasi

-Pantau keadaan umum se"ara klinis

5 Cemas b.d kese atan statussetela dilakukanPenurunan kecemasan perawatan selama F.. jam "emas ps terk#ntr#l-&ina @ub. )aling per"aya dg >@ +

-(ibatkan keluarga dalam memberikan dukungan 4 Mengungkapkan sup#rt mental dan spiritual "emas berkurang -Ps -?apat tidur dan rileks
dilakukan tindakan !Aelaskan semua Pr#sedur tindakan yang akan dilakukan

-Pasien k##perati* saat-@argai pengeta uan ps tentang penyakitnya -&antu ps untuk menge*ekti*kan sumber supp#rt -&erikan rein*#"ement untuk menggunakan )umber
7 C#ping yang e*ekti* ?e*i"ite setela diberikanTeac#ing ! Dissease Process pengeta uan penjelasan selama F. tentang penyakit danpengeta uan klien dan!>aji tingkat pengeta uan klien dan keluarga tentang perawatannya b.dkeluarga meningkat dgpr#ses penyakit >urang paparan t dp>@+ sumber in*#rmasi, !Aelaskan tentang pat#*isi#l#gi penyakit, tanda dan terbatasnya k#gniti* -Ps mengerti pr#sesgejala serta penyebabnya penyakitnya dan Pr#gram prwtn serta T 4-)ediakan in*#rmasi tentang k#ndisi klien

yg diberikan dg+

-&erikan in*#rmasi tentang perkembangan klien

-Ps

mampu+-?iskusikan peruba an gaya idup yang mungkin Menjelaskan kembalidiperlukan untuk men"ega k#mplikasi di masa yang tentang apa yangakan datang dan atau k#ntr#l pr#ses penyakit dijelaskan

-Pasien
k##perati*

-?iskusikan tentang pili an tentang terapi atau keluargapeng#batan -Aelaskan alasan dilaksanakannya tindakan atau
terapi

-Gambarkan k#mplikasi yang mungkin terjadi -Anjurkan klien untuk men"ega e*ek samping dari
penyakit

-Gali sumber!sumber atau dukungan yang ada -Anjurkan klien untuk melap#rkan tanda dan gejala
yang mun"ul pada petugas kese atan

>etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutu an tubu b.d *akt#r psik#l#gis, bi#l#gis $ mual, munta %

)etela dilakukanManajemen Nutrisi asu an keperawatan F jam klien menunjukan->aji adanya alergi makanan. status nutrisi a$ekuat dengan >@+ ->aji makanan yang disukai #le klien.

-&& stabil -tingkat energi adekuat -masukan

adekuat nutrisi

->#lab#rasi team giKi untuk penyediaan nutrisi T>TP -Anjurkan klien untuk meningkatkan asupan nutrisi
T>TP dan banyak mengandung ,itamin C

-=akinkan diet yang dik#nsumsi mengandung "ukup

serat untuk men"ega k#nstipasi.

-M#nit#r jumla nutrisi dan kandungan kal#ri. -&erikan in*#rmasi tentang kebutu an nutrisi.

Monitor Nutrisi

-M#nit#r && jika memungkinkan -M#nit#r resp#n klien ter adap situasi yang
meng aruskan klien makan.

-Aadwalkan

peng#batan

dan

tindakan

tidak

bersamaan dengan waktu klien makan.

-M#nit#r adanya mual munta . ->#lab#rasi untuk pemberian terapi sesuai #rder -M#nit#r adanya gangguan dalam input makanan
misalnya perdara an, bengkak dsb.

-M#nit#r intake nutrisi dan kal#ri.

9

-M#nit#r kadar energi, kelema an dan kelela an. )indr#m de*isit sel*)etela dilakukan askep'antuan perawatan $iri "are b4d kelema an,F jam klien dan penyakitnya keluarga dapat merawat-M#nit#r kemampuan pasien ter adap perawatan diri $iri ! acti ity $ailyyang mandiri li ing %a$l& dengan kritria + -M#nit#r kebutu an akan pers#nal ygiene, berpakaian, t#ileting dan makan, ber ias ->ebutu an klien se ari! ari terpenu i $makan, berpakaian, t#ileting,-&eri bantuan sampai klien mempunyai kemapuan ber ias, ygiene, #raluntuk merawat diri igiene% -&antu klien dalam memenu i kebutu annya se ari! ->lien bersi dan tidak ari. bau. -Anjurkan klien untuk melakukan akti,itas se ari! ari sesuai kemampuannya
!Perta ankan akti,itas perawatan diri se"ara rutin

-?#r#ng untuk melakukan se"ara mandiri tapi beri

bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.

-&erikan rein*#r"ement p#siti* atas usa a yang

dilakukan.