LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : MARET KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS : Penemuan & Pengobatan : Balongsari

S.D. DIPERIKSA NO
1

TAHUN : 2013

KOTA : SURABAYA
POSITIP S.D. DIPERIKSA Total Semua < 1 th
10 11

PUSKESMAS PEMBANTU

PENGOBATAN PE Ind
15

DESA KELURAHAN
2

ACD
3

PCD
4

Lain
5

Total
6

ACD
7

PCD
8

Lain
9

Pf
12

Pv
13

Mx
14

Rel
16

Import Lok
17

Lj
18

Unc
19

SPR %
20

API %
21

Org
22

Peng. Klinis Chl tab Prim tab

23 24

1. 2. 3.

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

CHL : : : : :

PRIM

KINA

SP

B49
: ADA 0 / LAPOR 0 PENGOBATAN PENDERITA Kina tab
25

Klinis Org
26

Chl tab
27

Peng. Radikal Prim tab SP tab

28 29

Kina tab
30

Surabaya, 27 MARET 2013 Kepala Puskesmas

( dr. Sri Hawati ) NIP. 19621214 198903 2 006

KEGIATAN P2 MALARIA : Penemuan & Pengobatan PUSKESMAS : BALONGSARI

S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD
1 2 3

POSITIP Total
6

PCD
4

Lain
5

ACD
7

PCD
8

Lain
9

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

CHL 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : JANUARI 2013

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total Semua < 1 th
10 11

S.D. DIPERIKSA Pf
12

Pv
13

Mx
14

Ind
15

Rel
16

Import Lok
17

Lj
18

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

ESMAS

PUSKESMAS PEMBANTU : ADA

/ LAPOR

PENGOBATAN PENDERITA Unc

19

SPR %
20

API %
21

Org
22

Peng. Klinis Chl tab Prim tab

23 24

Peng. Radikal Kina tab

25

Org
26

Chl tab
27

Surabaya, 30 JANUARI 2013 Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

Dewi Solicha Amd.kep

NDERITA Peng. Radikal Prim tab SP tab

28 29

Kina tab
30

Surabaya, 30 JANUARI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

KEGIATAN P2 MALARIA : Penemuan & Pengobatan PUSKESMAS : BALONGSARI

S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD
1 2 3

POSITIP Total
6

PCD
4

Lain
5

ACD
7

PCD
8

Lain
9

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

CHL 0 0 0 0 0

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : MARET 2013

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total Semua < 1 th
10 11

S.D. DIPERIKSA Pf
12

Pv
13

Mx
14

Ind
15

Rel
16

Import Lok
17

Lj
18

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

ESMAS

PUSKESMAS PEMBANTU : ADA

/ LAPOR

PENGOBATAN PENDERITA Unc

19

SPR %
20

API %
21

Org
22

Peng. Klinis Chl tab Prim tab

23 24

Peng. Radikal Kina tab

25

Org
26

Chl tab
27

Surabaya, 30 JANUARI 2013 Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

Dewi Solicha Amd.kep

NDERITA Peng. Radikal Prim tab SP tab

28 29

Kina tab
30

Surabaya, 30 JANUARI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS

: Penemuan & Pengobatan : BALONGSARI

S.D. DIPERIKSA POSITIP Total
6

NO
1

DESA KELURAHAN
2

ACD
3

PCD
4

Lain
5

ACD
7

PCD
8

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : APRIL 2013

KOTA : SURABAYA
POSITIP Lain
9

S.D. DIPERIKSA Total Semua < 1 th

10 11

Pf
12

Pv
13

Mx
14

Ind
15

Rel
16

Import Lok
17

CHL 0 0 0 0 0

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

ESMAS

PUSKESMAS PEMBANTU : ADA

PENGOBATAN PENDERITA Import Lj

18

Unc
19

SPR %
20

API %
21

Org
22

Peng. Klinis Chl tab Prim tab

23 24

Peng. Radika Kina tab

25

Org
26

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

/ LAPOR

OBATAN PENDERITA Chl tab

27

Peng. Radikal Prim tab SP tab

28 29

Kina tab
30

Surabaya, 30 JANUARI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS

: Penemuan & Pengobatan : BALONGSARI

S.D. DIPERIKSA POSITIP Total
6

NO
1

DESA KELURAHAN
2

ACD
3

PCD
4

Lain
5

ACD
7

PCD
8

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : MEI 2013

KOTA : SURABAYA
POSITIP Lain
9

S.D. DIPERIKSA Total Semua < 1 th

10 11

Pf
12

Pv
13

Mx
14

Ind
15

Rel
16

Import Lok
17

CHL 0 0 0 0 0

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

ESMAS

PUSKESMAS PEMBANTU : ADA

PENGOBATAN PENDERITA Import Lj

18

Unc
19

SPR %
20

API %
21

Org
22

Peng. Klinis Chl tab Prim tab

23 24

Peng. Radika Kina tab

25

Org
26

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

/ LAPOR

OBATAN PENDERITA Chl tab

27

Peng. Radikal Prim tab SP tab

28 29

Kina tab
30

Surabaya, 27 MEI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : AGUSTUS 2013 KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS : Penemuan & Pengobatan : BALONGSARI
S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD PCD Lain Total ACD PCD Lain Semua
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B49
PUSKESMAS PEMBANTU
Peng. Klinis Unc SPR % API % Org
19 20 21 22

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total Pf < 1 th
11 12 13 14 15 16

S.D. DIPERIKSA Import Pv Mx Ind Rel Lok

17

PENGO

Lj
18

Chl tab
23

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

CHL 0 0 0 0 0

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B49
PUSKESMAS PEMBANTU : ADA
0 / LAPOR 0 PENGOBATAN PENDERITA Peng. Klinis Prim tab
24

Peng. Radikal Kina tab

25

Org
26

Chl tab
27

Prim tab
28

SP tab
29

Kina tab
30

Surabaya, 28 AGUSTUS 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : JULI 2013 KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS : Penemuan & Pengobatan : BALONGSARI
S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD PCD Lain Total ACD PCD Lain Semua
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B49
PUSKESMAS PEMBANTU
Peng. Klinis Unc SPR % API % Org
19 20 21 22

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total Pf < 1 th
11 12 13 14 15 16

S.D. DIPERIKSA Import Pv Mx Ind Rel Lok

17

PENGOBATAN P

Lj
18

Chl tab
23

Prim tab
24

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

CHL 0 0 0 0 0

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

LANAN KEGIATAN PUSKESMAS

B49
: ADA 0 / LAPOR 0 PENGOBATAN PENDERITA Peng. Klinis Kina tab
25

Peng. Radikal Org

26

Chl tab
27

Prim tab
28

SP tab
29

Kina tab
30

Surabaya, 30 JULI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : JUNI 2013 KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS : Penemuan & Pengobatan : BALONGSARI
S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD PCD Lain Total ACD PCD Lain Semua
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total Pf < 1 th
11 12 13 14 15 16

PUSKESMAS PEMBANTU

S.D. DIPERIKSA Import Pv Mx Ind Rel Lok

17

PENGOBATAN Peng. Klinis Unc Lj

18 19 20 21

SPR %

API % Org
22

Chl tab
23

Prim tab
24

1 2 3

Balongsari Karangpoh Tandes

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL Import Lok Import LJ.

: : : : :

or or or dari Jawa Timur dari Luar Jawa

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima Jumlah Digunakan Sisa Akhir

: : : : :

CHL 0 0 0 0 0

PRIM 0 0 0 0 0

KINA 0 0 0 0 0

SP 0 0 0 0 0

Kepala Puskesmas Balongsari

dr. Sri Hawati NIP. 19621214 198903 2 006

NAN KEGIATAN PUSKESMAS

: ADA

/ LAPOR

PENGOBATAN PENDERITA Peng. Klinis Kina tab

25

Peng. Radikal Org

26

Chl tab
27

Prim tab
28

SP tab
29

Kina tab
30

Surabaya, 27 JUNI 2013

Petugas

Dewi Solicha Amd.kep

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

BULAN : KEGIATAN P2 MALARIA PUSKESMAS : Penemuan & Pengobatan :
S.D. DIPERIKSA NO DESA KELURAHAN ACD
1 2 3

TAHUN :

KOTA : SURABAYA
POSITIP Total S.D. DIPERIKSA Import Pf Semua < 1 th
11 12 13 14 15 16 10

PUSKESMAS PEMBANTU

PENGOBATAN PEND Peng. Klinis Unc Lok

17

PCD
4

Lain
5

Total
6

ACD
7

PCD
8

Lain
9

Pv

Mx

Ind

Rel Lj
18

SPR %
20

API % Org Chl tab

23

Prim tab
24

19

21

22

Jumlah

KASUS BAYI (POS) JUM DIRUJUK JUM MENINGGAL

: : :

or or or

PERSEDIAAN OBAT Uraian Sisa lalu Terima : : : : : CHL PRIM KINA SP

Import Lok Import LJ.

: :

dari Jawa Timur dari Luar Jawa

Jumlah Digunakan Sisa Akhir

B49
: ADA ................ / LAPOR ................ PENGOBATAN PENDERITA Peng. Klinis Kina tab
25

Peng. Radikal Org

26

Chl tab
27

Prim tab
28

SP tab
29

Kina tab
30

Surabaya, .... 2009 Kepala Puskesmas

( NIP