BANCO DE PREGUNTAS CONCURSO 2014 OTORRINOLARINGOLOGA

1. El tratamiento ideal del Escleroma Respiratorio es, excepto: a. Estreptomicina Corticoides b. Quirrgico Septoplasta c. Corticoides Estreptomicina Sinequiotomas d. Meticorten Estreptomicina e. Estreptomicina Corticoides Observacin Cuando realizamos la ciruga cosmtica piramidal. cartilaginosas para modelar la punta, se realiza en: a. El borde ceflico del cartlago septolateral b. En el borde caudal de la pars lateralis c. En el borde ceflico de la pars lateralis d. El B ms C e. En ninguna de las anteriores Las resecciones

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Cuando para realizar una rinoseptoplasta, utilizamos anestesia local. Lo que hacemos es bloquear la sensibilidad de: a. El ganglio esfenopalatino solamente b. Nasal externo, interno y esfenopalatino c. Todos los componentes del glosofarngeo, que llegan a la pirmide y a las fosas d. Todas las ramas nasales del olfatorio La causa ms frecuente de un absceso septal nasal es: a. Absceso dental b. Traumatismo Facial c. Septoplastas d. Hematomas Infectados e. Epistaxis La polipsis nasal se caracteriza por: a. Eosinoflia Nasal b. Neutroflia Nasal c. Presencia de Macrocitos en el moco d. Ausencia de Leucocitos e. A y B La lnea de Frankfort, utilizando la fotografa mdica: a. Une el borde interior del trago con el borde inferior de la rbita b. Une el borde superior del trago con el borde inferior de la rbita c. Pasa por el borde superior del CAE y la emergencia del nervio infra orbitario

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d. Une el nasio con el borde superior del CAE e. Une el borde superior de la rbita con el borde superior del CAE 7. Las placodas olfatorias se desarrollan a partir del da: a. 33 b. 28 c. 18 d. 37 e. 40 Las crestas del septum nasal son: a. Desviaciones seas b. Luxaciones vomerianas c. Espesamientos osteocartilaginosos d. B ms C e. De tejido cavernoso El periodo inicial de la ocena est caracterizado por: a. Rinitis Seca b. Rinitis Hipertrfica c. Presencia de costras adherentes d. Hiposmia e. Sinusitis Paciente de 23 aos, presenta en forma progresiva, tos productiva crnica y hemoptisis. Adems fiebre, malestar, debilidad, dolores msculo esqueltico y perdido de peso moderado. A la rinoscopia anterior se observa: Congestin severa de mucosa septal a nivel de segmento cartilaginoso y algo de granulaciones ulcerosas. Tambin proteinuria, hematuria y cilindros en orina. Diagnstico probable: a. Rinitis Atrfica b. Escleroma Respiratorio c. Blastomicosis nasal d. Reticulosarcoma Indiferenciado e. Granulomatosis de Wegener El Granuloma de Lnea Media, responde mejor al siguiente tratamiento: a. Antibitico b. Desinflamatorios c. Inmunosupresores d. Radioterapia e. C y D La Etiologa del Otitis Media Aguda Simple es: a. Viral b. Bacteriana c. Bacteriana asociada a virus

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d. Ninguna de las Anteriores e. Todas las Anteriores 13. El tratamiento clnico de la Otitis Media Agudas puede ser: a. Fosfomicina, descongestionantes, mucolticos b. Gentamicina, desinflamatorios, mucolticos c. Asociacin de eritromicina y sulfa, descongestionantes d. Todas las Anteriores e. Ninguna de las Anteriores El tratamiento quirrgico de la Otitis Media Aguda Simple, puede ser: a. Miringoplasta b. Miringotoma c. Timplanoplasta d. Ninguna de las Anteriores e. Nunca es quirrgico La Otitis Media Aguda Simple, es ms frecuente en nios preescolares ya que: a. La trompa de Eustaquio de no est totalmente desarrollada. b. En nios es ms frecuente los cuadros catarrales c. A ms B d. No tiene relacin anatmica e. Ninguna de las Anteriores El pronstico de la Granulamatosis de Wegener es: a. Generalmente es fatal en los 6 a 8 meses b. Generalmente es fatal en los 5 aos c. Generalmente no es fatal d. El pronstico es bueno gracias al advenimiento de la ciclofosfamida e. C y D La evolucin del Granuloma Letal es: a. Desarrolla trombosis vascular b. Necrosis y destruccin del hueso c. Se propaga a rbita d. Se propaga a cerebro e. Todas las Anteriores Las normas del tratamiento emergente de las facturas de huesos propios nasales son los siguientes: a. Dejar pasar 15 das, para que se desinflame la nariz y luego reduccin b. Siempre que sea posible preferir la tcnica de reduccin cruenta c. Siempre que sea posible preferir la tcnica de reduccin incruenta d. Ciruga abierta e. Observacin La causa de la Otitis Media Aguda puede ser:

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Rinosinusitis Fondo Alrgico Amigdalitis Ay B Todas las Anteriores

Es un nio con Otitis Media Secretora Bilateral de dos meses de evolucin, la colocacin del dibolo lo hace: a. En un solo odo b. En los dos simultneamente c. No se aconseja d. Se prefiere tratamiento clnico e. Maniobra de Valsalva Polipsis Nasal Eosinfila Tratamiento, Excepto: a. Polipectomia b. Antihistamnicos c. Ciruga Exclusivamente d. Ciruga Rinosinusal e. Antialrgicos En la Poliposis Neutrofila, el tratamiento ideal consiste en: a. Antihistamnicos, polipectoma b. Antialrgicos, bloqueo del vidiano c. Beclonase mas bloqueo del ganglio esfenopalatino d. Antibioticoterapia pura e. Antibitico ms ciruga Diagnstico: Ca. Espinocelular sinusal maxilar, paciente sin otra afeccin. Evolucin T2 NO MO. Tratamiento: a. Quirrgico Exclusivamente b. Vincristina Exclusivamente c. Radioterapia Exclusivamente d. Quimio ms Radioterapia Exclusivamente e. Ciruga ms Radioterapia La administracin intraarterial de citostticos, est indicada en el Ca. Espino celular Sinusal Maxilar a. Intratables por otros medios b. En T1 N1 M1 c. Circunscritos en T1 NO MO d. En T1 N2 MO e. En Ninguno de los anteriores La Asociacin de Radioterapia mas quimioterapia es ideal en el tratamiento de los canceres rinosinusales debido a: a. Su inocuidad frente a los rganos y formaciones vecinas

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Al reemplazo total de la ciruga A ms B Por ser el Procedimiento ms moderno Ninguno de los Anteriores

Paciente de 60 aos, que desde hace 3 aos presenta: Inestabilidad fsica, posteriormente hipoacusia derecha progresiva, acufenos. Desde hace un ao desaparece la inestabilidad, persiste el resto de sntomas y ltimamente al examen se encuentra: Anestesia corneal, estrabismo convergente derecho, hipoacusia homolateral. Diagnstico: a. Enfermedad de Meniere b. Neurinoma del VII par c. Meningioma del Angulo Sinudural d. Todas las Anteriores e. Shwanoma del Vestibular Se ha diagnosticado Shwanoma del VIII para, en paciente de 60 aos conjuntamente se encuentran paralizados los siguiente pares: III, VI, VII, IX, X; Sordera profunda sin vrtigo, cefalea persistente. Como trata a este paciente: a. Opero por va translaberntica b. Opero por fosa media c. Trato con Cobalto d. No Opero e. C ms D Diagnstico: Neurinoma del Acstico, que en las exploraciones se encuentra adems. Anestesia corneal homolateral, anestesia zonal de Ramsey Hunt. Qu pares estn comprometidos adicionalmente? a. V y XII b. IX Y VI c. V Y VI d. VII Y V e. II Y VII Al abordar al CAI por fosa media: Usted debe frezar: a. Sobre la punta del peasco b. Sobre la cara posterosuperior del peasco c. Sobre la emergencia del petro superficial menor d. Sobre la eminencia arcuata e. Ninguna de las Anteriores Paciente de 22 aos, sexo femenino, sufre parlisis facial perifrica derecha traumtica, con evolucin de 35 das. En el examen neurolgico encontramos: sequedad oral, hipogueusia derecha, sequedad ocular derecha, ausencia de reflejo estapedial IPSI. Tratamiento: a. Clnico expectante b. Abordaje quirrgico enaural

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c. Abordaje quirrgico transmastoidea d. Abordaje quirrgico por fosa posterior e. Abordaje por fosa media y transmastoidea 31. Entre los exmenes paraclnicos en la parlisis facial perifrica, contamos con el reflejo estapedial; que estar ausente ipsilateralmente en lesin: a. Las lesiones faciales del tercio inferior b. A nivel del agujero estilomastoideo c. En la porcin horizontal d. En la curva facial e. En C mas D Paciente de 35 aos, sexo femenino. Presenta desde hace 6 aos: Vrtigo persistente, hipoacusia progresiva, acufenos. Las exploraciones audiomtricas demuestran sodera neurosensorial de un60%, con mala discriminacin. Cual sera Para usted la sospecha diagnostica ms acertada antes de pedir el resto de exmenes complementarios: a. Neurinoma del VIII par b. Meningioma de ngulo sinodural c. Swanoma del V par d. Ninguna de las anteriores e. Todas las anteriores En la sinusitis etmoidal crnica y en la poliposis etmoidal, podemos realizar una etmoidectomia intranasal, cuyos puntos de inters son los siguientes. Excepto: a. Evitar lesionar la lamina cribiforme b. Evitar lesionar la lamina lagrimal lateral c. Nunca curetear hacia arriba, siempre hacia abajo d. Siempre curetear hacia arriba y nunca hacia abajo e. Curetear suavemente y medialmente Al realizar una sinusotomia esfenoidal, debemos tomar en cuenta los siguientes puntos de inters excepto: a. Control radiolgico por posible osificacin del seno esfenoidal b. La divisin del seno siempre est en la lnea media c. La simetra del seno esfenoidal es la regla antes que la excepcin d. La divisin del seno nunca est en la lnea media Los plipos neutrfilos, se caracterizan por: a. Neutrofilia en secrecin nasal b. Secrecin nasal purulenta c. Respuesta en esteroides d. Todas las anteriores e. Solo A y B Los plipos eosinfilos, se caracterizan por:

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Secrecin nasal seromucosa No respuesta a esteroides Eosinofilia en secrecin nasal Todos los anteriores Solo A y C

Paciente de 25 aos, con otorrea de 5 aos de evolucin, que recidiva al bao en piscina. Mejora con el tratamiento, pero recidiva la otorrea. Al examen fsico: micro plipos en el tmpano, sin perforaciones. Rx de odo: nada especial. Audiometra: hipoacusia conductiva superficial. Qu tratamiento realiza: a. nicamente cauterizaciones b. Cauterizaciones y antibiticos locales c. Gotas serticideas y antibiticos sistmicos d. Eliminacin de microplicos, plastia con pericondrio tragal e. Ninguna de las anteriores Paciente de 20 aos, con antecedentes de otorrea bilateral. El odo derecho: presenta hipoacusia mixta de 35 Db. Rx nada especial. El odo izquierdo: presenta hipoacusia mixta de 25 Db. Rx imagen de colesteatoma. Que odo opera usted: a. El derecho b. El izquierdo c. Los dos d. Ninguno e. Estudia el caso La incidencia de CHAUSSE III, nos sirve para estudiar principalmente: a. El tico, aditus ad antrum, antro mastoideo b. El tercio posterior de la pared externa del tico c. Los dos tercios anteriores de la pared externa del tico d. Todos los anteriores e. Solo A y C En la otosclerosis puede estar afectada: a. La platina del estribo b. La cclea c. La ventana redonda d. Todas las anteriores e. A y B El diagnstico de otosclerosis se realiza fundamentalmente mediante: a. Antecedentes, sntomas , audiometra e impedanciometra b. Antecedentes, sntomas , audiometra , impedanciometra y TAC de odo c. Antecedentes, sntomas, audiometra, impedanciometra, TAC de odo y electronistamografa d. Antecedentes, sntomas , audiometra , impedanciometra , TAC , electronistamografa, potenciales evocados de tronco

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e. Con los antecedentes y sntomas es suficiente 42. Las complicaciones de una infeccin crnica de amgdalas por Estreptococo B Hemoltico, pueden ser las siguientes, excepto: a. Depresin Inmunolgica b. Embolia Renal c. Trombosis del Seno Cavernoso d. Colecistitis crnica e. Glositis En el laringectomizado suceden los siguientes cambios: a. Fallas de Ventilacin del Odo b. Fallas de la Adecuacin del Are c. Alteraciones definitivas del olfato y gusto d. Todas las Anteriores e. A ms B Los mtodos de rehabilitacin del laringectomizado son: a. Protsico b. Quirrgico c. Erigmofona d. A ms B e. Todas las Anteriores La logoterapia del paciente laringectomizado, se realiza de la siguiente manera: a. Ensearle a tragar aire y eructar (hasta 2 meses) b. Despus de ensearle a eructar se le ensee a vocalizar c. Posteriormente al A y B, se le ensea oraciones cortas d. Todas las Anteriores e. Ninguna de las Anteriores Las caractersticas de la nueva voz de laringectomizado, despus de la rehabilitacin son las siguientes: a. Nota fundamental de 50 a 60 hz b. Intensidad 60-80 db. c. Extensin del mensaje de 14 a 20 slabas de una sola d. Inteligibilidad nunca llego al 100% e. Ninguna de las Anteriores La disfona es una alteracin de la voz causada por: a. Lesin orgnica b. Alteracin Funcional c. Papilomas Pequeos d. Todas las Anteriores e. A ms C En pediatra, las causas principales de parlisis se las cuerdas vocales son:

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Traumatismo de cuello Tiroidectoma Idioptica Anomalas Congnitas Ciruga Mediastinal

Las contraindicaciones de la inyeccin de tefln, en parlisis de cuerdas vocales son: a. La mayora de los casos de parlisis bilateral b. Lesiones del sistema nervioso central, cuando la disfona se debe a disartria compleja c. Paciente psicolgicamente afectado d. Parlisis de menos de 6 meses, a menos que se deba a neoplasia maligna y ciruga e. Todas las anteriores Las indicaciones de la inyeccin de tefln por parlisis de las cuerdas vocales son : a. Parlisis unilateral de las cuerdas vocales b. Defectos de volumen de la cuerda vocal c. Disfona displsica congnita d. Incompetencia gltica despus de la cordectoma e. Todas las Anteriores En la parlisis unilateral en abeduccin ocurre: a. Voz soplante en la fase aguda y disfona crnica b. Generalmente insuficiencia respiratoria c. Existe falta de control de la inspiracin d. Todas las anteriores El cncer de partida se caracteriza por: a. Dolor y una masa dura en la partida b. Masa en partida y parlisis facial c. Se presenta ms frecuentemente en la 4ta 5ta dcada d. Tener como antecedente el tabaquismo y alcoholismo e. A ms B ms C Cuando encontramos un tumor de partida, se pedirn los siguientes exmenes: a. Radiografa de partes blandas b. Radiografa de huesos adyacentes y TAC c. Biopsia Abierta d. Todas las Anteriores e. B ms C En cuales tumores malignos hay mayor posibilidad de conservacin del nervio facial, en la ciruga partida:

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Carcinoma Epidermoide Adenocarcinoma Cilindroma Todas las Anteriores Ninguna de las Anteriores

En la ciruga de partida, se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos, para no lesionar el nervio facial: a. El tronco del facial emerge a uno y medio cm. Por dentro de la cisura tmpano-mastoidea b. En ocasiones es preferible individualizar el facial desde la periferie al tronco c. Otro punto de referencia es la apfisis estiloidea d. A ms B ms C e. A ms C En caso de sospechar de CA Laringeo, en qu orden pedira los siguientes exmenes: a. Laringoscopia indirecta b. Laringoscopia directa, tomografa lineal, luego biopsia. c. Tomografa lineal, laringoscopia directa y biopsia d. Es indiferente el orden en que se realizan las pruebas e. A ms B CA larngeo, en relacin a los CA de ORL, corresponde a. Al 10% b. Al 25% c. Al 57% d. Al 95% e. Al 99% La histologa ms frecuente, en el CA larngeo es el siguiente: a. Adenocarcinoma b. Escamocelular c. Hiperqueratosis d. A ms B e. Ninguna de las Anteriores Paciente joven con: Odinofagia disfagia, fiebre 48 horas de evolucin. Hace pocas horas localizacin de dolor farngeo hacia la derecha, trismus, rinolalia abierta, abultamiento de pilar anterior. El diagnstico sera: a. Faringitis Aguda b. Faringitis diftrica c. Absceso periamigdalino d. Angina de Vincent e. Linfoma Amigdalino

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Paciente de 10 aos, plida sudorosa, deshidratada, anocrtica, tratada con cloranfecinol por diarrea hace pocos das. Hoy con disfagia y odinofagia. Pseudomembranas orofaringeas, febril. Sangre baja de granulocitos. Cul es su diagnstico: a. Difteria farngea b. Faringitis estreptoccica c. Angina de Vincent d. Angina de Agranulocita e. Ninguna de las Anteriores Sntomas ms llamativos de faringitis son: a. Escalofro y artralgias b. Dolor de cuello y otalgia c. Odinofagia y disfagia d. Disnea, obstruccin nasal e. Anorexia, Cefalea Paciente de 8 aos de edad acusa rinolalia abierta, reflujo de lquidos por nariz. Hace 8 das sufri por 2 das odinofagia, disfagia, escalofro que cur sin medicacin el diagnstico sera: a. Parlisis velopalatino central b. Parlisis velopalatino S.F. c. Parlisis velopalatino diftrica d. Parlisis velopalatino estreptoccica e. Ninguna de las Anteriores La amigdalitis aguda estreptoccica se cura con: a. Espontneamente en pocos das b. Con penicilina Benzatnica c. No es curable clnicamente d. Exclusiva con ciruga e. A y B La mejor solucin para curar la hipertrofia exagerada amigdalina crnica es: a. La acupuntura repetitiva b. La radiacin x c. La administracin de yodo d. Sulfas y trimetoprim e. La amigdalectoma El paladar blando es una estructura: a. Msculo aponeurtico b. Fibrocartilaginosos c. Osteo-Cartilaginoso d. Puramente Mocoso e. Ninguno de los Anteriores

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Qu son las adenoides? a. Glndulas exocrinas b. Formaciones Linfoideas c. Glndulas endcrinas d. A y C e. Ningunas de las Anteriores Cul es la razn de la diplopa en las fracturas del seno maxilar con compromiso de su techo? a. Hematoma Orbitario b. Compromiso del recto anterior c. Celulitis orbitaria consecutiva d. Cada del Piso de la orbita e. Seccin del motor ocular comn El tratamiento de la diplopa en las fracturas del seno maxilar consiste: a. Taponamiento, Antibiticos, anti- inflamatorios b. Rx. Drenaje, corticoides c. Exploracin quirrgica de la rbita d. Rinoseptoplastia e. Ninguna de las Anteriores El hematoma del tabique septal se trata: a. Incisin, drenaje, taponamiento b. Puncin, antibiticos c. Septorinoplastia d. Antibiticos, anti- inflamatorios e. Corticoides, taponamiento Los principales sntomas de la perforacin del Septum nasal son: a. Obstruccin nasal, rinorrea, estornudos b. Dolor de senos paranasales, epistaxis c. Epistaxis a repeticin, formacin de costras, silbido d. Estornudos, secrecin de mal olor e. Epistaxis Los siguientes sntomas: Rinorrea unilateral, mal olor, presencia de grietas en el vestbulo nasal, en el nio, sugiere el diagnstico: a. Ca. De nariz b. Poliposis c. Presencia de cuerpo extrao d. Rinosinusitis e. Alergia Nasal Los siguientes sntomas en el recin nacido: Sofocacin, retraso de la nutricin, brotes de cianosis, sugiere el diagnstico: a. Rinosinusitis

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Poliposis Alergia Nasal Atresia de Coanas Bronquitis

Las causas ms comunes de Sinusitis son: a. Congestivas b. Infecciosas c. Alrgicas d. Tumorales e. Todas las anteriores Las fstulas oroantrales conectan: a. La cavidad bucal con el etmoides b. El seno maxilar con el etmoides c. La cavidad bucal con el seno maxilar d. El seno maxilar con el esfenoides e. Ninguna de las anteriores El tratamiento de las fstulas oroantrales es: a. Antibiticos, Corticoides b. Anti-inflamatorios, lavados c. Cierre de fistula d. Ninguna de las Anteriores e. Todas las Anteriores La inmunidad en el catarro comn dura a. 1 a 2 aos b. 2 a 5 aos c. 6 meses d. 1 mes e. Permanente El tratamiento de la poliposis son: a. Uso de Hormonas b. Uso de Anti-Inflamatiorios c. Uso de corticoides d. Quirrgico e. Uso de Vitaminas La causa ms frecuente de epistaxis es: a. Traumatismo local b. Alteracin de factor de coagulacin c. Cirrosis d. Tumores Intranasales e. Absceso Septal

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La rinoseptoplastia se realiza por: a. Evitar infecciones b. Evitar fiebre reumtica c. Razones fisiolgicas y estticas d. Corregir cuadros alrgicos e. Ninguno de los Anteriores El tratamiento de la adenoiditis crnica hipertrfica es: a. Corticoides ms Antibiticos b. Gotas vasoconstrictoras c. Anti-inflamatorios d. Limpieza Quirrgica e. Ninguna de las Anteriores La bradicardia, hipotermia, cefaleas y vmitos en el curso de una sinusitis frontoetmoidal debe alertar sobre: a. Osteomielitis del frontal b. Absceso Cerebral c. Celulitis Orbitraria d. Tromboflebitis del seno cavernoso e. Neuritis retrobulbar Cul es la causa general ms frecuente de una epistaxis a. Rendu-Osler b. Hemofilia c. Hipertensin Arterial d. Sarampin e. Insolacin Cules son las principales fuentes de infeccin en la sinusitis maxilar aguda a. Rinitis agudas b. Infecciones Dentarias c. Bao en piscina d. Traumatismos Faciales e. Sinusitis baro traumtica Cul de los siguientes sntomas de catarro comn es menos frecuente? a. Rinorrea b. Formacin de costras nasales c. Obstruccin nasal d. Estornudos e. Epistaxis Si para diagnosticar una sinusitis tuviera que prescindir de uno de los siguientes mtodos exploratorios. Cual desechara? a. Rinoscopia anterior b. Estudios radiogrficos

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c. Diafanoscopa d. Rinoscopia posterior e. Bacteriologa de la secrecin nasal 86. Cul es la causa local ms frecuente de una epistaxis? a. Angiofibroma de cavum b. Rinitis Seca c. Plipo en campanilla del tabique d. Perforacin del tabique nasal e. Fractura de los huesos propios de la nariz La esfenoiditis aguda se caracteriza por: a. Aparecer de forma aislada b. Ser muy frecuente en nios c. Fuerte dolor interciliar d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior El factor ms comn de la Sinusitis hiperplsica es: a. Desviacin septal b. Alergia c. Irritacin qumica d. Ciruga nasal previa e. Infeccin bacteriana Las complicaciones postoperatorias de la estapedectomia pueden ser: a. Tubo - timpanitis b. Otitis media c. Otitis externa d. Otomastoiditis e. Todas las anteriores El tratamiento de eleccin de los tumores qusticos adenoides de Glndulas Salivares es el siguiente: a. Ciruga y radioterapia b. Ciruga c. Radioterapia d. Quimioterapa e. Ciruga y Quimioterapia El Tumor Muco - Epidermoide de Glndula Partida es: a. Siempre benigno b. Siempre maligno c. Generalmente es benigno, muy pocas veces maligno d. Generalmente es maligno, muy pocas veces benigno e. Siempre evoluciona y se maligniza

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Un nio de 5 aos, con hipocausa, otorrea sanguinolenta e indolora, de comienzo reciente, bulto polipoideo en CAE, parlisis facial, cual es el diagnostico de mayor sospecha: a. Otitis Media Crnica Supurativa Simple b. Otitis Media Bacteriana Aguda c. Rabdomiosarcoma d. Quemodectoma en su fase inicial e. Otitis Externa Aguda Complicada El tratamiento de eleccin del Carcinoma Espinocelular de Partida es: a. Escisin quirrgica b. Radioterapia c. Quimioterapia d. A y C e. Todas las anteriores El adolecente hipoacsico es el peor paciente, para colocarle un implante coclear, debido a que: a. No se adaptan al implante b. Por el desarrollo de anticuerpos hay rechazo del implante c. A sta edad tienen un buen nivel de lectura labial, por lo que no desean ser intervenidos d. No han completado el desarrollo anatmico y es peligrosa la ciruga e. Ninguna de las anteriores Cul es la ganancia auditiva al colocar un implante coclear: a. Mejora totalmente la audicin b. Detecta la palabra entre 25 - 40 Db c. Detecta la palabra entre 40 - 70 Db d. Detecta la palabra entre 80 - 100 Db e. Ninguna de las anteriores En la ciruga del hueso temporal, la proximidad de la placa dural est indicada por: a. Color rosado del hueso b. Incremento del sangrado c. Color azulado del hueso d. Cambio de sonido al fresar e. B ms D En la mastoidectoma podra producirse una parlisis del nervio facial por: a. Uso de irrigacin continua a temperatura ambiente del lquido b. Uso de gelfoan adrenalina sobre el nervio c. Friccin y recalentamiento de la fresa d. Despegamiento de matriz del colesteatoma que cubre el nervio e. B ms D

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En la timpanotoma posterior, la conservacin del puente seo superior es conveniente porque: a. Evita el avance del colesteatoma atical b. Protege el nervio facial c. Constituye el sostn posterior de la cadena d. Evita lesionar el Conducto semicircular externo e. Conserva la cuerda del tmpano La limpieza del colesteatoma de las reas del estribo y del conducto semicircular horizontal son particularmente delicadas por: a. Ser la matriz del colesteatoma muy adherente b. Ser zonas muy sangrantes c. Son sitios de formacin de fstulas d. Alto riesgo de lesionar el nervio facial e. Borramiento de las referencias anatmicas

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100. Si en el momento de disecar la aponeurosis temporal, hay un sangrado profuso, ello indica: a. Que la toma es muy anterior b. Que esta disecando entre la galea aponeurtica y el cuero cabelludo c. Que la toma es muy baja d. Que se lesiono la arteria del helix e. Que se est disecando el periostio 101. Los sitios de recidiva del colesteatoma, pueden estar ubicados en: a. Recesos seos de la caja b. Dentro de los huesecillos c. Epitmpano d. En la mastodes e. En todos los anteriores 102. En caso de descubrir una fstula laberntica en la ciruga del colesteatoma, lo correcto es: a. No retirar la matriz del colesteatoma b. Retirar la matriz y dejar gelfoam con adrenalina c. Colocar fascia y pasta de hueso, luego retirar la matriz del colesteatoma d. Retirar la matriz y cubrirla con cartlago tragal e. Dejar al descubierto la zona de la fstula 103. Usted en sospecha de una atresia coanal bilateral, de un recin nacido, procede a completar el diagnstico, con cul de los siguientes exmenes complementarios: a. Prueba de permeabilidad con azul de mtileno b. Rx de nariz y cavum farngeo contrastado c. Prueba de paso a la sonda d. Rinomanometra e. A, B y C

104. Dentro de los procesos sinusticos agudos maxilares, existen las sinusitis de origen odontognico, que por presencia de gran negativos, cursan con un signo caractersticos que es: a. Rinolalia abierta b. Obstruccin nasal marcada heterolateral c. Cacosmia subjetiva d. Cascomia objetiva e. Todos 105. Una de las complicaciones de las sinusitis agudas, son las celulitis orbitarias, siendo causadas estas principalmente por: a. Sinusitis frontal b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis maxilar d. Sinusitis esfenoidal e. Todas 106. El hidrops endolinftico, puede estar presente, en cul o cules de las siguientes entidades: a. Laberinttis sifiltica b. Enfermedad de Paget c. Sndrome de Lermoyez d. Solo A y C e. Todas 107. Se piensa que la condicin de paroxismos, que presenta la Enfermedad de Menire, se debe a todo lo siguiente, excepto: a. Herniacin del utrculo a los conductos semicirculares b. Ruptura de membranas endolinfticos c. Contaminacin de endolinfa con perilinfa d. Alteracin electrnica e. Alteracin anatmica el saco endolinftico 108. El diagnostico precoz de la Enfermedad de Meniere, se lo hace mediante: a. Audiometra e Impedanciometria b. Reflejos acsticos y E N G. c. Electrococleografia y E N G. d. Logoaudiometria y P E de tronco e. Ninguno 109. Paciente de 36 aos, con sintomatologa de vrtigo, hipoacusia y acufenos, los cuales se presentan en paroxismos, refiere que despus de la crisis de vrtigo su audicin mejora inmediatamente. Su diagnostico a sospecha diagnostica ser: a. Meniere Vestibular b. Mondini

c. Sndrome de Lermoyez d. Sndrome de Lindsay e. Espasmo momentneo de la basilar 110. Paciente con diagnostico de hidrops endolinftico Leutico. El tratamiento ideal consistir en: a. Penicilina Benzatinica b. Aminoglucosidos c. Corticosteroides d. A y B e. A Y C 111. El Drop Atack o espasmo sbito de la basilar o de la vertebral, puede dar un cuadro similar al de Meniere, pero se diferencia de este, porque en el inicio el paciente: a. Queda con un vrtigo intenso postural b. La hipoacusia queda en forma definitiva y es neurosensorial c. Presentan cada e incorporacin sbita d. Solo A y C e. Todas 112. El nistagmus en el hidrops laberintico, en su fase aguda o de crisis, tiene las siguientes caractersticas: a. Vertical b. Bidireccional c. No paroxstico, sin lactancia, no fatigable d. Paroxstico, con lactancia, fatigable e. B y D 113. La microciruga otolgica, con el microscopio de Zisse, se inicio propiamente: a. Antes de la Primera Guerra Mundial b. Despus del 1er lustro de nuestro siglo c. Al termino del siglo pasado d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 114. Desde el inicio del empleo del microscopio quirrgico, la ciruga de eleccin otolgica era: a. La timpanoplastia usando aponeurosis temporal b. La ciruga de la otoesclerosis (ESTAPEDECTOMIA) c. Ciruga timpanoplastica usando vena como membrana d. A y B e. Ninguna d las anteriores 115. Fue tan grande el desarrollo otoquirurgico en el siglo pasado, que por ejemplo: a. Falopio realizo las primeras maniobras quirrgicas sobre el facial b. Toimbe realizara las primeras cirugas de otoesclerosis

c. Meniere opera los primeros casos de vrtigo d. A y B e. No se realizaba este tipo de actividad psicomotriz 116. Paciente que sbitamente, luego de ingerir mariscos presenta: disnea estridulosa, cianosis, taquicardia, edema facial. Usted como posibilidades teraputicas sugiere, excepto: a. Utilizar oxigenoterapia b. Utilizar adrenalina al 1:100. de 3ml a 5ml c. Hidrocortisona d. Traqueotoma e. A y D 117. Frente al edema angioneurotico, se sugiere utilizar como profilaxis, pequeas dosis de: a. Amikar largo plazo b. Adrenalina intravenosa a corto plazo c. Traqueotoma permanente d. Coniotomia e. Paquetes globulares congelados y purificado. 118. Paciente de 20 aos de edad, con sbita deficiencia respiratoria, despus de ingerir alimentos. Se asocia a tiraje intercostal, taquicardia, agona y muerte. Antecedentes familiares: Asma. Diagnostico de presuncin: a. Traqueotoma dirigida b. Angiodema c. Cuerpo extrao bronquial d. Cuerpo extrao esofgico alto e. Ninguna de las anteriores 119. Paciente diagnosticado de Angioedema, debe tratarse con carcter de urgente, con: a. Traqueotoma dirigida b. Con corticoide de accin retardada c. Atropina I.V d. Ninguna de las anteriores 120. Paciente mujer de 40 aos de edad, en perfecto estado de salud, sin meditar antecedentes; sbitamente se despierta con disnea estridulosa inspiratoria, perdida del conocimiento, agona. Usted acta en esta emergencia con: a. Administracin I.V de adrenalina al 1:100 de 3 a 5 ml. b. Hidrocortisona I.V 10cc c. Intubacin traqueal y oxigeno d. Todas las anteriores e. Solo A y C

121. Paciente adulto diagnosticado de cuerpo extrao localizado en bronquios; su tratamiento ser: a. Urgente b. Expectorante con antitusgenos c. Extraccin endoscpica, planificada d. Clnico con expectorantes e. Maniobra de Hemlich 122. Nio de 2 aos, en buen estado de salud, deglute un vaso de agua que contena un cartlago; ocasionando sbito paro respiratorio, cianosis, que ceden en pocos segundos, manteniendo luego, tos persistente por 5 minutos. Qu actitud asumira usted? a. Laringoscopia directa b. TAC pulmonar c. Rx con contraste en va respiratoria d. Expectante e. Todas las anteriores 123. Por sospecha de persistencia de cuerpo extrao en va respiratorio alta, de un paciente adulto, es conveniente utilizar los siguientes estudios paraclnicos. Excepto: a. Rx estndar de trax b. Laringoscopia indirecta c. Laringoscopia directa d. B y C e. Tomografia lineal laringotraqueal. 124. Es salvadora la maniobra de traqueotoma emergente, frente a la emergencia provocada por cuerpo extrao bloqueante, en la carina traqueal porque: a. Abrimos rpidamente la membrana Cricoaritenoidea, restaurando la respiracin inmediatamente. b. Al abrir los 2 primeros anillos traqueales restauramos la respiracin de inmediato. c. Porque nos ponemos muy cerca del cuerpo extrao para su extraccin. d. Porque con esta maniobra caemos fcilmente en glotis e. Con esta maniobra eliminaremos el espasmo glotis 125. En toda laringitis aguda simple del adulto, el sntoma afona es la consecuencia de: Paresia bicordal por compromiso birecurrencial a. Paresia cordal por compromiso unicurrencial b. Limitacin de motilidad cordal, por inflamacin de larngeos y Sup. c. Limitacin de mortalidad cordal, por inflamacin de los abeductores. d. Ninguna de las anteriores 126. Nios de 2 aos, con antecedentes repetitivos de adenoiditis. Sbitamente por la noche; Disfona, disnea, tiraje intercostal, fiebre, angustia. Diagnosticado de Pseudocrup, el procedimiento a seguir seria:

a. b. c. d. e.

Coniotomia Traqueotoma Adenoidectomia Todas la anteriores Ninguna de las anteriores

127. La presencia de vrtigo en las pruebas posturales, nos indica, trastorno ventricular: a. Central b. Perifrico c. A y B d. Ninguna 128. Paciente con diagnostico de Crup diftrico, usted procede a realizar: a. Traqueotoma b. Intubacin c. Suero antidiftrico d. Vacuna antidiftrico e. A y C 129. En un paciente que va a ser sometido a traqueotoma, la almohada bajo la cabeza, nos permite: a. Mejora la insuficiencia respiratoria durante la ciruga b. Exteriorizar el bloque laringo traqueal a la superficie c. Mejor individualizacin de planos anatmicos d. Solo A y B e. Ninguno 130. La traqueotoma es una maniobra quirrgica, que tiene las siguientes indicaciones: a. Crup diftrico b. Edema angioneurotico c. Angina de Vicent d. Todas e. Ninguna 131. El tringulo de peligro de Jackson, conformado por: a. Bloque laringo traqueal b. Paquete vasculo nervioso del cuello c. Itsmo tiroideo d. A y B e. Todas 132. Los ventrculos de morgagni, se los puede visualizar en todas su extensin: a. Solo con laringoscopia indirecta b. Solo con laringoscopia directa c. Con maniobras de instrumentacin

d. Todas e. Solo B y C 133. Identifique, cuales son las complicaciones ms frecuentes del Absceso Periamigdalino: a. Absceso Retrofaringeo b. Absceso Laterofaringeo c. Edema de Epiglotis d. Tromboflebitis de venas del cuello e. Solo C y D 134. Paciente de 25 aos de edad, febril 38 grados, anorxico, astnico, halitosis, otalgia unilateral y disartria. Edema de vula y pilar anterior. Exudado amarillento. Diagnostico probable: a. Amigdalitis Aguda b. Faringitis Aguda c. Angina de Vincet d. Angina Agranulositica e. Ninguna de las anteriores 135. Los tumores de cavum son considerados como los ms malignos dentro de nuestra especialidad, varios factores contribuyen a l, excepto: a. La situacin profunda de la nasofaringe b. B .La vaguedad y la ausencia e sntomas iniciales c. Tumores limitantes que se propagan difcilmente d. La gran riqueza linftica del lecho tumoral e. Tumores infiltrantes que se propagan fcilmente? 136. Cul es el tipo de tumor maligno ms frecuente a nivel de Rinofaringe? a. Linfomas malignos b. Espinocelulares no queratinizados c. Adenocarcinomas d. Plasmocitomas e. Melanomas y sarcomas 137. Cul es la neoplasia ms comn de la Rinofaringe en nios? a. El carcinoma Escamocelular b. Los Linfomas c. Plasmocitomas d. Melanomas e. Sarcomas 138. Los ndulos larngeos, se originan por un proceso inflamatorio crnico; que es ms importante a nivel de la unin del tercio anterior con el medio de la cuerda vocal, ya que: a. Esta rea es ricamente irrigada e inervada b. Esta rea es pobremente irrigada e inervada

c. Es el centro vibrtil de la glotis d. Solo A y C e. Solo B y C 139. En el diagnostico diferencial del fibroangioma juvenil, cual es la tumoracin mas frecuente en el rea crneo cervical, en relacin a las tumoraciones que se enumera: a. Condroma b. Cordoma c. Neurofibroma d. Adenoma pleomorfico e. Hemangiopericitoma 140. Cuando hay un incremento del volumen en las amgdalas, debido a cambios inflamatorios, este incremento ocurre predominantemente en : a. Los centros germinales de los folculos b. En el interior de las amgdalas almacenamiento masivo de colesterol c. En el tejido conectivo del estroma d. Trama vascular capilar e. El tejido fibroso 141. Una indicacin definitiva para adenoidectoma es: a. Sinusitis y sus complicaciones, secundaria a obstruccin adenoidea del sinus ostium b. Rinitis recidivante o crnica c. Linfadenopata cervical d. Infeccin aguda de la adenoides e. Otalgia persistente 142. Los quistes dermoides de la nasofarnge, dan sintomatologa en: a. La adolescencia b. Poco despus del nacimiento c. Al final del tercer ao de edad d. Nios pre escolares e. A ms D 143. El punto de insercin del musculo constrictor superior es? a. Tubrculo farngeo del hueso occipital b. Apfisis estiloides c. Hueso hioides d. Cartlago tiroides e. Cartlago cricoides 144. En la fisiologa de la faringe encontramos las funciones de la misma. De todas las afirmaciones siguientes cual NO es correcta. a. La faringe tiene una funcin respiratoria a cargo de la hipofaringe b. La faringe tiene una funcin fonatoria con la articulacin de la palabra

c. La faringe tiene una funcin digestiva a cargo de la orofaringe d. La faringe tiene una funcin inmunolgica a cargo de tejido amigdalar e. La faringe tiene una funcin de aireacin de la caja timpnica a cargo de la rinofaringe 145. La esplenomegalia es una complicacin que puede aparecer en muchas patologas sistmicas. Pero, de cul de las siguientes es ms caracterstica? a. Leucemia linftica crnica b. Angina de Plaut-Vincent c. Faringitis herptica d. Herpangina e. Mononucleosis infecciosa 146. La clnica habitual de las faringitis crnicas se caracteriza por los siguientes sntomas excepto uno: a. Disfona b. Odinofagia matutina c. Sensacin de cuerpo extrao farngeo d. Rinorrea posterior e. Tos 147. Cul es el sntoma principal del plipo larngeo? a. el dolor b. la disfona c. la disnea d. la tos irritativa e. las parestesias 148. En qu proceso suele estar indicada la traqueotoma? a. En la laringitis catarral aguda b. En la epiglotitis con compromiso de la va area c. En la laringitis estridulosa d. En la laringitis funcional e. En el laringocele externo 149. El edema de Reinke se localiza en? a. La epglotis b. La vula c. El seno piriforme d. Las cuerdas vocales e. En la valcula 150. Un paciente de 60 aos, gran fumador, disfonico desde hace 4 semanas, se queja de carraspera y sensacin de cuerpo extrao en laringe. En qu cuadro clnico debe pensarse preferentemente? a. Divertculo hipofarngeo b. Parlisis recurrencial

c. Carcinoma de laringe d. Bocio e. Laringitis 151. Cul es el nervio que recoge la sensibilidad del vestbulo larngeo? a. Rama interna del larngeo superior b. Rama externa del larngeo superior c. Farngeo superior d. Farngeo inferior e. Rama superior del recurrente homolateral 152. Por glotis entendemos: a. Toda la laringe b. Vestibulo laringeo c. Borde libre de la epiglotis d. El plano entre el borde libre de cuerdas vocales 153. Sintoma de una laringitis aguda NO es: a. Hemoptisis b. Disfonia c. Dolor de laringe d. Tos irritativa e. Congestin de cuerdas vocales 154. La malformacin mas frecuente de la laringe es: a. La atresia b. La hendidura laringea c. La alteracin neurogena d. La laringomalacia e. El hemangioma congnito 155. Entre las complicaciones de la traqueotoma no figura a. Hemorragia b. Formacin de costras en la trquea c. Bronquitis d. Decanulacin dificil e. Enfisema pulmonar 156. Un tubo endotraqueal debera ser sustituido por una traqueotoma como mximo despues de: a. Seis horas b. Cuarenta y ocho horas c. Ocho das d. Cuatro semanas e. En ningn caso 157. La traqueotoma no est idicada en:

a. b. c. d. e.

Estenosis traqueal por tumor Estenosis laringea por parlsis recurrencial bilateral Laringoespasmo Intoxicacin barbitrica grave Estenosis de vas respiratorias por retencin grave de secreciones

158. La faringe comprende las siguentes partes: a. Epifaringe b. Orofaringe c. Hipofaringe d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 159. Los msculos que comprende la faringe se dividen en: a. Dilatadores b. Constrictores c. Elevadores d. A y B e. B y C 160. El tejido linfoide que se halla en la faringe comprende: a. Amigdalas Palatinas, amigdalas faringeas b. Amigdalas Gerlach, amigdalas linguales c. Amigdalas palatinas, adenoides d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 161. Qu elementos anatmicos no encontramos en la rinofaringe: a. Orificio de la trompa de Eustaquio b. Amigdala de Gerlach c. Rodete de Rosenmller d. Adenoides e. Itsmo de las fauces 162. Qu elemento no encontramos en la orofaringe : a. Amigdalas palatinas b. Itsmo de las fauces c. Pilares amigdalinos anteriores d. Pilares amigdalinos posteriores e. Adenoides 163. Qu elemento no encontramos en la hipofaringe: a. Senos piriformes b. Bloque laringotraqueal c. Amigdalas linguales d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores

164. El anillo linftico de Waldeyer est compuesto por: a. Glndulas cebaseas b. Glndulas mucosas c. Tejido adenoideo d. Tejido glandular e. Nada de lo anterior 165. La irrigacin de la faringe procede de la faringea descendente, pterigopalatina, que son ramas de: a. Palatina ascendente b. Palatina lateral c. Carotida interna d. Cartida externa e. Tiroidea superior 166. Las funciones de la faringe comprenden: a. Respiratoria b. Digestiva c. Fonatoria d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 167. Por odinofagia comprendemos: a. Dolor en los oidos b. Dolor en la nariz c. Dolor de garganta d. Dolor de cabeza e. Dolor facial 168. La disfonia es un sntoma exclusivo: a. Faringeo b. Sinusal c. Oral d. Laringeo e. Ninguna de las anteriores 169. Cuando realizamos una laringoscopia indirecta, la epglotis que tomamos como referencia de halla hacia: a. Abajo b. Arriba c. Derecha d. Izquierda e. No importa la posicin 170. En una laringoscopia indirecta podemos observar lo siguiente, excepto: a. Vallculas

b. c. d. e.

Epglotis Adenoides Cuerdas vocales Glotis

171. Los cartlagos mayores de la laringe son: a. Tiroides b. Cricoides c. Aritenoides d. Todos los anteriores e. Ninguno de los anteriores 172. Cmo se denomina la cavidad que se halla entre las cuerdas vocales verdaderas y falsas: a. Gltis b. Supraglotis c. Infraglotis d. Ventrculos de Morgagni e. Nada de lo anterior 173. Las parlisis cordales ponen en riesgo la vida del paciente cuando son: a. Aduccin bilateral b. Abduccin bilateral c. Aduccin unilateral d. Abduccin unilateral e. No implican riesgo vital 174. El nervio que da la sensibilidad a la laringe es: a. Neumogstrico b. Hipogloso c. Glosofaringeo d. Trigmino e. Espinal 175. El nervio que da la motilidad a la laringe es: a. Neumogstrico b. Hipogloso c. Glosofaringeo d. Trigmino e. Espina 176. La manera de proteccin de la va area ante un cuerpo extrao se realiza a travs de: a. Tos b. Espasmo gltico c. Vmito d. A y B

e. Todo lo anterior 177. En la epiglotitis que de lo siguiente est contraindicada: a. Traqueotomia b. Coniotomia c. Exploracin faringea d. Oxigenoterapia e. Corticoideterapia 178. La coniotoma se realiza en: a. Entre 2 y 3er anillo traqueal b. Entre 4 y 5 anillo traqueal c. Entre 2 y 4 anillo traqueal d. Entre 1 y 2 anillo traqueal e. Ninguna de las anteriores 179. Para realizar una traqueotoma se debe hiperextender la cabeza para: a. Rectificar eje laringeo b. Rectificar eje bucal c. Exteriorizar cartlago tiroides d. Exteriorizar bloque laringeo e. Exteriorizar bloque traqueal 180. Las ramas intracraneales del nervio facial son: a. Nervio petroso superficial mayor b. Nervio estapedial c. Cuerda del timpno d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 181. La rama que nace del supraorbitario, rama del trigmino que inerva el dorso nasal se llama: a. Nasal lateral b. Nasal externo c. Nasopalatino d. Esfenopalatino e. Ninguna de los anteriores 182. Paciente de 3 aos de edad sbitamente disnea, estridor, tos, disfona, cianosis, fiebre. El proceso infeccioso laringeo compromete: a. Recurrentes bilaterales b. Recurrente izquierdo c. Recurrente derecho d. Cuerdas vocales e. Ninguno de los anteriores 183. La visin laringoscpica directa permite ver ordenadamente de arriba abajo:

a. Vestbulo, gltis, ventrculos, etc b. Aditus, vestbulo, bandeletas, etc c. Aditus, glotis, vallculas, etc d. Ninguna de las anteriores 184. La membrana tirohioidea es el elemento que se secciona en la urgencia respiratoria: a. No es la verdad b. Es la verdad c. En ocasiones si d. Es opcional e. Es la nica tecnica conocida 185. La funcin de msculo mirtiforme es: a. Bajar el angulo medial de las cejas b. Constriir el vestbulo nasal c. Elevar el ala nasal d. Ensanchar las ventanas e. Deprimir la punta nasal 186. El ostium frontal drena en: a. Bulla etmoidales b. Canal palatino c. Canal uncibular d. Meato superior e. Ninguno de ellos 187. El aspecto de la punta nasal desde el punto de vista artstico depende: a. Septum cartilaginoso b. Cartlagos caudales c. Cartlago lobular d. Zona de Keystone e. A y B 188. En el meato medio drenan los senos paranasales del grupo: a. Anterior b. Medio c. Posterior d. Inferior e. Superior 189. En el procedimiento de laringoscopia de suspensin el cirujano al ubicarse a la cabeza del paciente en decbito dorsal, la visin de la laringe es: a. Indirecta b. Directa c. No se visualiza la laringe d. En ocasiones se visualiza e. Nada de lo anterior

190. En la laringoscopia directa la epglotis como referencia se ubica : a. Arriba b. Abajo c. Derecha d. Izquierda e. Ninguna de las anterioresm 191. En la traqueotomia, el tringulo de seguridad de Jackson est limitado por lo siguiente, excepto: a. Borde superior del mango del esternn b. Bordes posteriores de los esternocleidomastoideos c. Membrana cricoidea d. Nada de lo anterior e. Todo lo anterior 192. En el mecanismo de la deglucin, la epglotis tapa a la glotis por un movimiento de ascenso de la ltima, gracias los msculos: a. Elevadores de la faringe b. Constrictores de la faringe c. Dilatadores de la laringe d. El mecanismo es incorrecto e. Desciende la epiglotis
193. La disfona debida a ndulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesin:

a. b. c. d. e.

Precancerosa Funcional Inflamatoria Degenerativa Cancerosa

194. Seale, de las propuestas, cul es la conducta ms conveniente ante un adulto que presenta una disfona de ms de 15 das de duracin:

a. b. c. d. e.

laringoscopia sin demora Antiinflamatorios y revisin al mes Estudio bacteriolgico Ecografa cervical TC cervical

195. La histologa ms frecuente de los tumores malignos de laringe es:

a. b. c. d. e.

Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide Linfoma Condrosarcoma Carcinoma verrugoso

196. Ante un paciente de 48 aos, que acude a la consulta del mdico de cabecera por disfona, y a la exploracin se observa una excrecencia lisa y uniforme en el borde libre de una cuerda vocal, cul es la conducta a seguir?

a. b. c. d. e.
197.

Derivacin para biopsia Derivacin para educacin de la voz Control en un mes Conducta expectante Eliminacin de agentes irritantes

Cul de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parlisis recurrencial unilateral?

a. b. c. d. e.
198.

Aneurisma artico Carcinoma de esfago Absceso periamigdalino Ciruga de la glndula tiroides Carcinoma bronquial

Es indicacin absoluta de amigdalectoma:

a. b. c. d. e.

Amigdalitis estreptoccica Amigdalitis a repeticin pero no mayor a dos veces al ao Amigdalitis a repeticin en los ltimos dos aos Absceso periamigdalino Nada de lo anterior

199. En un paciente con micrtia grado IV esperaramos encontrar alteracin en:

a. b. c. d. e.

Oido externo Oido medio Oido interno AyB ByC

200. En un paciente con tapn de cerumen oclusivo en el odo derecho, esperarimos que al realizar la prueba de Weber con los diapazones esta:

a. b. c. d. e.

Lateralize a la izquierda Lateralize a la derecha Indiferente Nada de lo anterior Todo lo anterior

201. La audicin normal est por debajo de:

a. b. c. d. e.

10 db 20 dB 30 dB 40 dB 50 dB

202. La hipoacusia leve se considera entre los valores de:

a. b. c. d. e.

0 20 dB 20 40 dB 40 70 dB 70 90 dB 90 120 dB

203. La hipoacusia moderada se considera entre los valores de:

a. b. c. d. e.

0 20 dB 20 40 dB 40 70 dB 70 90 dB 90 120 dB

204. La hipoacusia severa se considera entre los valores de:

a. b. c. d. e.

0 20 dB 20 40 dB 40 70 dB 70 90 dB 90 120 dB

205. La hipoacusia profunda se considera entre los valores de:

a. b. c. d. e.

0 20 dB 20 40 dB 40 70 dB 70 90 dB 90 120 dB

206. El sinmino de anacusia es:

a. b. c. d. e.

Hipoacusia Cofosis Sordera Hiperacusia ByC

207. En un paciente con luxacin de cadena osicular la prueba de Rinne en ese odo estar:

a. b. c. d. e.
208.

Normal Invertida No se puede realizar La transmisin del sonido ser mejor por la va aerea Nada de lo anterior

El tringulo luminoso de Politzer est dado por las siguientes caractersticas, excepto:

a. Forma de la membrana timpnica

b. c. d. e.

Posicin de la membrana timpnica Forma del conducto Todo lo anterior Nada de lo anterior

209. El mango del martillo divide a la membrana timpnica en los siguientes cuadrantes

a. b. c. d. e.

Anterior posterior Superior inferior Derecho izquierdo Todo lo anterior Nada de lo anterior

210. En la otosocopia normal, qu elemento no corresponde

a. b. c. d. e.
211.

Mango del martillo Cono luminoso Apfisis externa del martillo Apfisis corta del yunque Pars flacida

Los ligamentos timpano-maleolares dividen al timpano en:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e.

Pars flcida pars tensa Cuadrante anterior - posterior Cuadrante superior - inferior no corresponden al tmpano cuadrante derecho - izquierdo 2 3 4 5 1

212. Las capas del timpano en la pars flacida son:

213. Cul es lugar de origen ms frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?:

a. b. c. d.

Tabique nasal. Fosa nasal. Seno esfenoidal. Seno maxilar.

214. En un paciente de 62 aos, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 aos como carpintero, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstruccin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviacin del globo ocular hacia afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms probable?:

a. b. c. d.

Carcinoma epidermoide de seno maxilar. Neuroestesioblastoma olfatorio. Poliposis nasoetmoidal. Adenocarcinoma de etmoides.

215. Paciente de 55 aos, trabajador de la madera que acude a Urgencias por presentar tumefaccin del ngulo interno del ojo izquierdo desde hace dos das, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstruccin nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolucin. Cul sera su impresin diagnstica?:

a. b. c. d. e.

Adenocarcinoma etmoidal izquierdo. Glaucoma ocular izquierdo. Cuerpo extrao en fosa nasal izquierda. Atresia de coana izquierda. Ocena en fosa nasal izquierda.

216. Seale a cul de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales:

a. b. c. d. e.

Fosa craneal anterior. Fosa craneal media. Tejidos blandos de la retrofaringe. Odo medio. Aparato lacrimal y conjuntiva.

217. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal unilateral, progresiva y acompaada de secrecin serosanguinolenta es ms sugerente de:

a. b. c. d. e.

Rinitis crnica inespecfica. Ocena. Cuerpo extrao. Tumor de fosas nasales o senos paranasales. Rinitis vasomotora.

218. Una paciente de 62 aos, diabtica conocida, acude al hospital por fiebre de 48 horas de evolucin y alteracin del nivel de conciencia. En la exploracin fsica destaca parlisis del III y VI pares craneales y se visualiza una lcera negra, de aspecto necrtico en el paladar. El diagnstico ms probable es:

a. b. c. d. e.

Angina fusoespirilar. Vasculitis diabtica de pequeo-mediano vaso. Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa. Tuberculosis diseminada. Mucormicosis rinocerebral.

219. Seale cul es el seno, en el adulto, que ms frecuentemente se afecta en la infecciones paranasales y cules son agentes causales ms habituales en las mismas:

a. El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y grmenes anaerobios. b. El seno paranasal etmoideo. Grmenes anaerobios e infecciones mixtas. c. El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos.

d. El seno frontal, estreptococo hemoltico, estafilococo y E. coli. e. El seno maxilar, neumococos, haemophilus influenzae, estreptococo hemoltico, estafilococo y E. coli.
220. Cul es la causa que con mayor frecuencia produce los ndulos de las cuerdas vocales?

a. b. c. d. e.
221.

La tuberculosis larngea. La amiloidosis larngea. Las infecciones virales. La infeccin por haemophilus influenzae. Las alteraciones funcionales de la voz.

Ante un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara tras el cual el paciente presenta hematoma palpebral unilateral, diplopa en la mirada vertical y dificultad para la apertura de la boca, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

a. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Lefort b. Se trata probablemente de una fractura rbito malar unilateral. El diagnstico se comprobara idealmente mediante TAC (tomografa axial computarizada) c. Se trata de una fractura de la base del crneo a nivel del agujero carotideo. d. El diagnstico probable es la fractura con dislocacin del cndilo mandibular. e. Probablemente se asocia una fractura mandibular con una fractura del tercio medio facial tipo Lefort I.
222. Nio que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la mano al odo, sin fiebre ni signos inflamatorios agudos y que en la exploracin se observa un tmpano congestivo/ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes present un episodio de otalgia, fiebre acompaada de irritabilidad y que fue tratado con amoxicilina 40 mg/kg/da. Cul es el diagnstico ms probable

a. b. c. d. e.
223.

Otitis media aguda recidivante. Otitis media serosa. Otitis media crnica simple. Otitis media crnica colesteatomatosa. Mastoiditis
Paciente de 64 aos fumador y bebedor importante sin otros antecedentes de inters. El cuadro que explica es de odino disfagia de 3 meses de evolucin y otalgia izquierda. Aporta informe del odontlogo que descarta causa de origen dental. Tambin refiere haber sido visitado por diferentes especialistas aportando un TAC de cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es informado como normal. A la exploracin destaca una disminucin en la capacidad de propulsin de la lengua; la palpacin de la base de lengua, lado izquierdo: induracin de consistencia ptrea de aprox. 3cm y con laringoscopia indirecta no se observa ninguna ulceracin de la mucosa. La palpacin cervical es negativa para adenopatas. Cul es su diagnstico de presuncin y conducta?

a. Causa dental / revaloracin por el odontlogo. b. Absceso de la base de lengua / desbridamiento.

c. Anquiloglosia / liberacin quirrgica de la misma. d. Proceso maligno de lingual / repetir TC y biopsia. e. Inflamacin inespecfica / tratamiento corticoide. 224. La necrosis de los maxilares est relacionada con la administracin de: a. Bifosfonatos. b. Terramicina. c. Cisplatino. d. Calcio. e. Corticoides. 225. La enfermedad por reflujo gastroesofgico puede producir sndromes extraesofgicos, algunos de ellos estn establecidos o confirmados, y otros, slo estn propuestos. Cul de ellos no es un sndrome extraesofgico establecido?
a. b. c. d. e. Sinusitis. Erosin dental por reflujo. Asma. Laringitis. Tos crnica.

226. Es incorrecto afirmar que en la constitucin del caseum de las criptas amigdalinas intervienen: a. Bacterias y linfocitos b. Clulas descamadas epiteliales c. Calcio y fsforo d. Restos alimentarios 227. Ante una hipertrofia amigdalina unilateral y progresiva se debe descartar entre otras cosas: a. Fibroma b. Agranulocitosis c. Linfoma d.- Adenocarcinoma 228. Los sabores se recogen preferentemente: a. Dulce en los bordes b. Acido en la punta de la lengua c. Amargo en los bordes de la lengua d. Dulce en la punta 229. El angiofibroma de cavum es un tumor: a. Propio de varones entre 10 y 20 aos b. Muy vascularizado c. Histolgicamente benigno y biolgicamente maligno d. Todas son ciertas 230. La adenoiditis aguda:

a. Siempre deja secuelas b. Siempre es un cuadro viral c. Puede originar otitis serosa d.- Afecta a partir de los dos aos 231. La disfagia unida a disnea, estridor respiratorio y llanto dbil en un nio pequeo, debe hacer sospechar: a. Flemn periamigdalino b. Absceso parafarngeo c. Flemn retrofaringeo d. Laringitis estridulosa La primera medida ante una epistaxis por crisis de hipertensin es: a. Cauterizacin qumica con nitrato de plata o similar b. Paciente en decbito supino y cabeza en hiperextensin c. Sujeto en decbito lateral y cabeza en hiperextensin d. Taponamiento nasal posterior e. Todas las anteriores f. Ninguna de las anteriores 232. El nio que duerme con la boca abierta y ronca hace pensar que tiene: a. Hiperplasia adenoidea b. Hipertrofia del anillo de Waldeyer c. Insuficiencia respiratoria nasal d. Todas son ciertas 233. El bloqueo osteomeatal produce: a. Edema e hiperplasia de la mucosa sinusal b. Alteracin mucociliar c. Hipoxia sinusal d. Todas son vlidas 234. El desplazamiento hacia delante del ojo (exoftalmos) con dolor al moverlo en el transcurso de una sinusitis aguda se debe a: a. Flemn orbitario b. Absceso superistico maxilar c. Neuritis ptica d. Osteomielitis frontal 235. El tratamiento de la sinusitis crnica se basa en: a. Antiinflamatorios y antibacterianos b. Eliminacin de causas vecinas en tabique o cornete c. Ciruga endoscpica de los senos paranasales d. Las tres opciones anteriores son vlidas 236. La sinusitis ms frecuente en el nio pequeo es la: a.- Frontal

b.- Etmoidal anterior c.- Etmoidal posterior d.- Maxilar 237. El epitelio larngeo, es excepto: a. Es un epitelio cilndrico monoestratificado, con cilios b. Es un epitelio cilndrico pluriestratificado, sin cilios y con clulas caliciformes c. Es un epitelio plano, monoestratificado, con cilios. d. Es un epitelio cilndrico, poliestratificado, con cilios y clulas caliciformes e. A, B, C 238. Ante un sujeto antiguo fumador con una disfona de duracin superior a un mes es lcito sospechar, excepto: a. Plipos o ndulos en cuerdas vocales b. Cncer de epiglotis c. Cncer larngeo d. Adenopatas de cncer pulmonar que afectan al recurrente izquierdo e. A, B, D 239. La litiasis salivar, excepto: a. Suele afectar a la glndula partida b. Precisa sialografa para su diagnstico c. La apertura de mucosa y posterior marsupializacin es el tratamiento delos clculos de Wharton d. Los clculos submaxilares son radiotransparentes en su mayora e. A, B, D 240. Un aneurisma de subclavia puede ser causa de: a. Parlisis recurrencial derecha b. Disfona por compresin del recurrente izquierdo c. Disnea respiratoria con conservacin de la fonacin d. Todo lo anterior es falso 241. Un traqueotomizado encontrar dificultad para realizar una de las siguientes funciones: a. Expectorar b. Deglutir c. Levantar pesas d. Correr 242. El espasmo gltico de un pseudocrup, con disnea leve, cede normalmente con: a. Espasmolticos de fibra lisa b. Control casero con sedante c. Corticoesteroide d. Ventilacin e. Tienda de oxgeno en unidad peditrica f. B, C, D

243. En el cncer que asienta en bandas ventriculares y cara larngea de epiglotis, el tratamiento es: a. Laringectomia total b.Laringectomia parcial vertical c. Laringectomia parcial horizontal d. Radioterapia paliativa 244. Una de las siguientes afirmaciones sobre pseudotumores glticos es cierta: a. En los plipos nunca hay atipias b. El tratamiento primario de los ndulos es quirrgico c. El tratamiento primario del plipo es la exresis con microciruga endolarngea d. Los quistes de las bandas son ms propios de la tercera edad e. A,B,C 245. Cul de las siguientes afirmaciones es no cierta? a. La laringoscopia es el medio diagnstico fundamental del cncer larngeo b. La laringectomia total es el tratamiento de eleccin del cncer larngeo c. La radiologa es fundamental para el diagnstico del cncer larngeo. d. La disfona es el primer sntoma de sospecha del cncer supra gltico. 246. La otorrea ftida puede plantear diagnstico diferencial entre: a. Candidiasis tica b. Colesteatoma c. Otitis externa necrosante por pseudomonas d. Colesteatoma y eczema hmedo con imptigo del conducto auditivo y pabelln e. Otitis media de perforacin central y marginal f. Entre a y b 247. Sobre la estapedectoma es cierto que lo importante es, elija el excepto: a. Seccionar el msculo del estribo b. Sustituir el estribo por una prtesis c. Movilizar el estribo d. todas las anteriores son falsas e. A+C+D 248. Sobre los tapones de cerumen, elija el excepto: a. Se extraen siempre con lavado b. Obligan a descartar patologa del CAE. c. Son ms frecuentes en diabticos d. Siempre preguntar por antecedentes de perforacin e. A+B+C 249. La caracterstica fundamental que puede diferenciar clnicamente el vrtigo laberntico perifrico del vrtigo central es: a. La evolucin en crisis de vrtigo perifrico b. La asociacin de hipoacusia en el vrtigo perifrico

c. Las caractersticas del nistagmus d. La hiperexcitibilidad laberntica del v. central al estimular con agua caliente y fra e. La asociacin de acufenos en el vrtigo perifrico f. B+E 250. La formacin de la cara ocurre principalmente entre: a. La cuarta y octava semana del desarrollo embrionario. b. La cuarta y quinta semana del desarrollo embrionario. c. La quinta y sexta semana del desarrollo embrionario. d. La sexta y octava semana del desarrollo embrionario. 251. Las estructuras que formarn la cara en el ser humano estn compuestas por 5 primordios los que aparecen alrededor del estimado (boca) embrionario tempranamente en: a. La tercera semana de desarrollo b. La cuarta semana de desarrollo c. La quinta y sexta semana del desarrollo. d.- La sexta y octava semana del desarrollo. 252. Las estructuras que formarn la cara en el ser humano estn compuestas por5 primordios, los cuales son: a. La prominencia fronto nasal, b. 2 procesos maxilares y c. 2 procesos mandibulares d. Todos los anteriores. 253. Los procesos maxilares y mandibulares son derivados del: a. Segundo arco branquial b. Tercer arco branquial c. Primer arco branquial 254. El proceso fronto nasal est constituido por el cerebro anterior primitivo y formar: a. Los elementos del tercio medio y central de la cara b. Solo los elementos del tercio central de la cara c. Los elementos del tercio medio de la cara 255. De la eminencia fronto nasal y los procesos maxilares del primer arco branquial se formara: a. El labio inferior y la nariz b. El labio superior y la nariz c. La nariz 256. La falla en la fusin entre el proceso fronto nasal y los procesos maxilares, es lo que origina: a. La fisura labial b. La de maxilares

c.- a-b son incorrectas El proceso nasal lateral, se encarga de formar: a.-Formar las alas nasales y los huesos lacrimales. b.- Formar tabique nasal. c.- Formar solamente huesos lacrimales. 257. A partir del segmento medio del proceso fronto nasal, se desarrolla: a.- La pirmide nasal (raz, dorso y punta nasal). b.- La pirmide nasal (raz, y punta nasal). c.- La pirmide nasal (dorso y punta nasal). 258. La formacin del paladar secundario (paladar duro), a partir de los procesos palatinos, toma lugar entre: a. La octava a dcimo segunda semana de gestacin b. La quinta a dcimo segunda semana de gestacin c. La octava a novena semana de gestacin 259. Proyeccin ms anterior del tercio inferior de la nariz, la cual corresponde a la unin de los domos de los cartlagos alares: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 260. Segmento anatmico perteneciente a la nariz que une la punta nasal con el labio superior, en su espesor incluye las cruras mediales de los cartlagos alares: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 261. Segmento anatmico que forma el piso nasal en su porcin ms anterior y que une la base alar con la base de la columela nasal: a. Punta nasal. b. Columela. c. Banda de Simonart. 262. Porcin elevada marginal que delimita el filtro nasal, a los lados de la porcin media del labio superior: a.- Columna del filtro. b.- Filtro nasal c.- Lnea blanca 263. Esta es la depresin central debajo de la nariz que caracteriza al labio superior: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Lnea blanca

264. Esta es una lnea plida muy tenue que se extiende en el lmite inferior de la porcin cutnea del labio, es la denominada lnea de unin cut-neobermelln, descrita como lnea blanca por Millard: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Lnea blanca 265. Debe tomarse en cuenta para el diseo preoperatorio del labio fisurado: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Lnea blanca 266. Nos da referencia a la ubicacin de la arteria labial, la cual transcurre en su profundidad: a. Columna del filtro. b. Filtro nasal c. Lnea blanca 267. Arco de forma variable, horizontal y de convexidad inferior localizado en el lmite inferior del filtro nasal: a.- Arco de cupido. b.- Bermelln c.- Lnea roja 268. Segmento labial comprendido entre la lnea blanca y la lnea roja del labio, es la zona de interseccin muco cutnea: a. Arco de cupido. b. Bermelln c. Lnea roja 269. Lnea divisoria entre el bermelln y la mucosa labial: a. Arco de cupido. b. Bermelln c. Lnea roja 270. Msculo orbicular de los labios: Este es el msculo ms importante en relacin a la reconstruccin labial .Nairn, describi al msculo orbicular en 2 principales segmentos: a. Perifrico y marginal. b. Perifrico c. Marginal 271. La porcin perifrica del Msculo orbicular de los labios incluye: a. Fibras del elevador del labio superior, b. Elevador comn del ala nasal y labio superior c. Los msculos zigomticos d. Todas las anteriores

272. De los siguientes msculos del orbicular de los labios; cul de estos tiene inserciones en la piel. a. Fibras del elevador del labio superior elevador b. Comn del ala nasal y labio superior c. Msculos zigomticos d. Ninguno de estos tiene inserciones en la piel 273. Las arterias de la regin labial y nasal provienen, principalmente, de: a. Del sistema carotideo externo y de manera secundaria del sistema carotideo interno. b. Del sistema carotideo interno y de manera secundaria del sistema carotideo externo. c. Ninguna de las anteriores. 274. Rama de la arteria etmoidal anterior, est luego de originarse de la oftlmica, ingresa por el agujero etmoidal anterior asciende y perfora la lmina cribosa del etmoides para luego descender a travs de la misma hacia el dorso nasal. a. Arteria nasal interna b. Arteria nasal externa superior. c. Ninguna de las anteriores. 275. Una de las ramas terminales de la arteria oftlmica junto con la arteria frontal interna. a. Arteria nasal interna b. Arteria nasal externa superior. c. Ninguna de las anteriores. 276. El drenaje venoso de los labios y nariz se hace, principalmente a. Hacia la vena yugular interna. b. Hacia la vena yugular externa. b. Ninguno de los anteriores.

277. Las venas labiales superiores tienen un recorrido paralelo a la arteria y reciben como afluentes a: a. las venas del subtabique. b. las venas del tabique. c. Ninguna de las anteriores 278. La anatoma de la regin palatina normal est dividida en 2 regiones: a. Paladar duro b. Paladar balando. c. Todas las anteriores. 279. Es aquella zona donde la mucosa oral est fuertemente adherida al periostio lo cual hace poco mvil. a. Paladar blando

b. Paladar duro c. Ninguna de las anteriores 280. El paladar seo est constituido por: a. la apfisis palatina del maxilar b. la lmina horizontal del hueso palatino c. Todas las anteriores. 281. Es la porcin mvil del paladar y est constituido, principalmente, por elementos musculares. a. Paladar blando b. Paladar duro c. Ninguna de las anteriores 282. Paladar blando; funciones, excepto: a. fonacin b. deglucin c. respiracin 283. Elemento caracterstico de esta regin que se encuentra conformada por 284. el msculo palatoestafilino: a. vula b. Paladar blando c. Paladar duro 285. Su funcin es elevar la vula y contribuye adicionalmente en la elevacin del velo del paladar en la zona medial junto con el msculo elevador del velo palatino. a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo tensor del velo del paladar 286. Tambin denominado periestafilino interno o petroestafilino: a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo tensor del velo del paladar 287. Tiene como funcin tensar el velo del paladar y dilatar la trompa de Eustaquio: a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo tensor del velo del paladar 288. Tambin denominado periestafilino externo o esfenosalpingoestafilino: a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo tensor del velo del paladar 289. Llamado tambin msculo palatofaringeo:

a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo faringoestafilino 290. Es un msculo elevador de la faringe y laringe, constrictor del istmo nasofarngeo y dilatador de la trompa de Eustaquio. a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo faringoestafilino 291. Llamado tambin msculo palatogloso a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo glosoestafilino 292. Es el ms superficial de los msculos del velo del paladar a. Msculo palatoestafilino b. Msculo elevador del velo del paladar. c. Msculo glosoestafilino 293. Su accin es antagonista a la del elevador del paladar: a. Msculo palatoestafilino b. Msculo glosoestafilino c. Msculo faringoestafilino 294. Las fosas nasales, junto con los senos paranasales, constituyen un rgano multifuncional. Entre las distintas funciones encontramos: a. La funcin respiratoria b. La sensorial (olfacin) c. La fonatoria d. Forman parte de la barrera inmunolgica del cuerpo humano e. Todas las anteriores 295. Para fines descriptivos la nariz se divide en: a. Fosas nasales b. Pirmide nasal c. Todas las anteriores 296. En Pirmide nasal, el Esqueleto seo est formado por excepto: a. Cruras medialis b. Apfisis ascendente del maxilar superior c. Huesos propios dela nariz 297. En Pirmide nasal, el esqueleto cartilaginoso est formado por excepto: a. Cartlagos laterales superiores b. Apfisis ascendente del maxilar superior c. Cartlagos laterales inferiores

298. Se unen por su parte superior con los huesos propios y en sus 2/3 superiores se fusiona ntimamente al cartlago septal, tomando por esta razn el nombre de cartlago septolateral. a. Cartlagos laterales superiores o triangulares b. Cartlagos laterales inferiores c. Ninguno 299. Son delgados y curvos y al unirse en la lnea media se doblan sobre si mismos hacia abajo y hacia atrs: a. Cartlagos laterales superiores o triangulares b. Cartlagos laterales inferiores o alares c. Ninguno 300. Los cartlagos inferiores o alares, en ellos se distinguen dos porciones: a. Crura medialis b. Crura lateralis c. Crura externalis d. a+b son correctas 301. Forma el soporte de la parte mvil del tabique (columela): a. crura medialis b. crura lateralis c. crura externalis 302. Forma la punta de la nariz (domo) y las alas: a. crura medialis b. crura lateralis c. crura externalis 303. La teora del trpode se esgrime: a. Fruto de la arquitectura del cartlago lateral inferior b. Fruto de la arquitectura del cartlago lateral superior c. Ninguna de las anteriores. 304. Nos indica que la proyeccin, rotacin y soporte de la punta depende de tres patas: las cruras laterales derecha e izquierda y la reunin de las cruras medialis. a. La teora del trpode b. La teora de la Triada de Sampter c. La teora vasomotora 305. Recubriendo a la estructura osteocartilaginosa nasal, se encuentran cuatro msculos propios, excepto: a. Piramidal (recubre raz nasal). b.Transversal o triangular de la nariz, mirtiforme (Constrictores). c. Dilatador propiamente dicho (Dilatador).

d. Elevador comn del ala de la nariz y labio superior. 306. Recubriendo a la estructura osteocartilaginosa nasal, se encuentran 1 musculo compartido: a. Piramidal (recubre raiz nasal). b. Transversal o triangular de la nariz, mirtiforme (Constrictores). c. Dilatador propiamente dicho (Dilatador). d. Elevador comn del ala de la nariz y labio superior. 307. Tabique, la porcin sea est integrada, excepto: a. El vmer b. Lmina perpendicular del etmoides c. Lmina cribosa 308. Tabique, la porcin cartilaginosa, est integrada: a. Cartlago septal b. Cartlagos laterales superiores o triangulares c. Cartlagos laterales inferiores 309. La lmina perpendicular del etmoides se articula por arriba: a. El cuerpo del esfenoides b. Lmina cribosa c. Cartlago septolateral 310. El cartlago septal es un cuadrado irregular, la parte posterior se articula con: a. La lmina perpendicular del etmoides b. Dorso de la nariz c. Subtabique. 311. Las masas laterales del etmoides estn formadas por celdas que se disponen de adelante hacia atrs. En una visin sagital presentan lminas, las cuales son: a. Apfisis unciforme b. Bulla Etmoidal c. Porcin transversa del cornete medio. d. Cornete superior e. Todas las anteriores. 312. Los Cornetes son: a. Son lminas seas cubiertas de mucosa. b. Depresiones que se encuentran entre los cornetes. c. Ninguna de las anteriores 313. Los meatos son: a. Son lminas seas cubiertas de mucosa. b. Depresiones que se encuentran entre los cornetes. c. Ninguna de las anteriores

314. Es el ms grande, hueso independiente de 3-4 cm. Su cabeza est en contacto con la apfisis ascendente del maxilar: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 315. De tamao intermedio, su cabeza es libre y su cola se encuentra en la coana: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 316. Es pequeo y se extiende hacia atrs. Su cabeza no es visible: a. Cornetes inferior b. Cornetes medio c. Cornetes superiores 317. En el meato inferior drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lcrimo-nasal

318. En el meato medio drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lcrimo-nasal 319. En el meato superior drenan: a. Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores y medias. b. Las celdas etmoidales posteriores. c. El ducto lcrimo-nasal 320. En las fosas nasales se distingue una regin olfatoria, la que mide aproximadamente: a. 1 cm2 b. 2 cm2 c. 3 cm2 321. Revestimiento de las fosas nasales, se da por: a. Epitelio cilndrico estratificado ciliado b. Epitelio cilndrico poliestratificado ciliado c. Epitelio cilndrico poliestratificado 322. La zona olfatoria, que mide 1 cm2, es de coloracin amarillenta, recibe el nombre de: a. Mancha albicans

b. Mancha negra c. Mancha amarilla 323. Ocupan el espesor del hueso maxilar superior y tienen forma de pirmide cuadrangular. Constan de una pared superior orbitaria, anterior o yugal, posterior o pterigomaxilar e interna que corresponde a la pared externa de la fosa nasal: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 324. Se desarrollan en la confluencia entre la porcin horizontal y vertical del hueso frontal y en el espacio que media entre las dos tablas del hueso. Tiene forma de pirmide triangular. Su base se prolonga a travs del etmoides anterior, (infundibulum): a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 325. Est formado por las en nmero de 2 a 8 y las posteriores de 3 a 4 que se localizan en el espesor de las masas laterales del etmoides: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 326. Tiene forma de un cubo irregular, destacando las seis paredes que la integran y cuyas relaciones por delante y abajo son nasales, por arriba y lateralmente endocraneales y por detrs con la silla turca e hipfisis: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno etmoidal d. Seno esfenoidal 327. Complejo osteomeatal, ubicado a nivel del: a. Meato superior b. Meato medio c. Meato inferior 328. Aparece como promontorio o lamina basal casi siempre neumatizado, es la celda ms constante de del etmoides. Suele drenar al hiato semilunaris: a. Bulla etmoidal b. Apfisis unciforme c. Ninguna de las anteriores.

329. Es una laminilla sea, tiende a articularse con la lmina papircea: a. Bulla etmoidal b. Apfisis unciforme c. Ninguna de las anteriores. 330. La Pirmide nasal esta irrigada por: a. Arteria supraorbitaria b. Arteria nasal externa c. Arteria angular d. Todas las anteriores 331. La arteria cartida interna, irriga a las fosas nasales por medio de: a. Etmoidal anterior b. Etmoidal posterior c. Arteria facial d. a+ b son verdaderas 332. La arteria oftlmica es rama de: a. La arteria cartida interna b. Ninguna de las anteriores c. La arteria cartida externa 333. La arteria maxilar interna es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores 334. La arteria facial es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores 335. La arteria infraorbitaria es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores 336. La arteria esfenopalatina es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores 337. La arteria pterigopalatina es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores

338. La arteria palatina es rama de: a. La arteria cartida interna b. La arteria cartida externa c. Ninguna de las anteriores 339. rea de Kiesselbach, est formada por excepto: a. Ramitas de la arteria del subtabique b. Arteria palatina c. Esfenopalatina (Nasopalatina) y d. Etmoidal posterior. e. Etmoidal anterior. 340. La Inervacin nasal sensitiva est dada: a. Quinto par craneal b. Sptimo par craneal c. Decimo par craneal 341. La Inervacin nasal motora est dada: a. Quinto par craneal b. Sptimo par craneal c. Decimo par craneal 342. Fisiolgicamente hablando, el acondicionamiento del aire respiratorio se da por: a. Calentamiento del aire b. Humidificacin c. Filtracin d. Todas las anteriores 343. Las vibrizas atrapan partculas con un tamao: a. < 0.6 micras b. > 0.6 micras c. > 0.8 micras 344. La rinosinusitis se define como la inflamacin de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales caracterizada por dos o ms de los siguientes sntomas, excepto: a. Obstruccin / congestin nasal, b. Hiposmia / anosmia, c. Rinorrea anterior o posterior, d. Dolor o sensacin de presin facial. e. Fiebre 345. La rinosinusitis se puede acompaar de los siguientes signos endoscpicos: a. Presencia de plipos, b. Rinorrea mucopurulenta en meato medio, c. Edema de la mucosa del meato medio

d. Todas las anteriores 346. En cuanto a la duracin de las rinosinusitis, el documento EPOS distingue entre cuadros de RS aguda o intermitente: a. De duracin < 12 semanas con resolucin completa de los sntomas) b. De duracin > 12 semanas con resolucin completa de los sntomas) c. Ninguna de las anteriores 347. En cuanto a la duracin de las rinosinusitis, el documento EPOS distingue entre cuadros de RS crnica o persistente: a. De duracin > 12 semanas sin resolucin completa de los sntomas b. De duracin < 12 semanas con resolucin completa de los sntomas) c. Ninguna de las anteriores 348. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores ambientales): a. Contaminacin, b. Aire acondicionado, c. Natacin en agua clorada d. Todas las anteriores. 349. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores locales): a. Rinitis infecciosa o alrgica b. Adenoiditis c. Patologa dentaria d. Todas las anteriores. 350. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores anatmicos), excepto: a. Desviacin septal b. Concha bullosa c. Laterorrinea 351. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Iatrogenia): a. Intubacin nasal, b. Sonda nasogstrica, c. Ventilacin mecnica d. Todas las anteriores. 352. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Hbitos txicos) excepto: a. Tabaco, b. Cocana. c. Alcohol 353. Factores predisponentes en la rinosinusitis (Factores sistmico): a. Hipertensin arterial b. Inmunodeficiencias c. Fibrosis qustica d. Discinesia ciliar primaria

354. Las formas agudas se acompaa de cefalea suborbitaria que irradia a maxilar y a rbita, con algia facial localizada a la presin sobre la pared anterior del seno maxilar. Rinorrea mucopurulenta que sale a la fosa por meato medio. En las formas de origen dentario es tpica la rinorrea ftida, por presencia de grmenes anaerobios. a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 355. Es rara que se presente aislada y suele asociarse a la sinusitis maxilar. La cefalea se localiza en la raz nasal y en el ngulo interno de la rbita, siendo dolorosa la presin a dicho nivel. La rinorrea mucopurulenta sale a la fosa por el meato medio. a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 356. La cefalea la refiere el paciente localizada a nivel profundo irradiada a regin occipital. Son frecuentes las formas crnicas que pasan desapercibidas por la escasez sintomtica. Su peligrosidad reside en su posible propagacin hacia estructuras vecinas con aparicin de complicaciones, pticas y endocraneales: a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 357. Cefalea intensa supraorbitaria suele ser a menudo pulstil. En ocasiones se acompaa de fotofobia y cierta obnubilacin mental. La rinorrea mucopurulenta aparece en la fosa por el meato medio. Son muy tpicas las formas barotraumticas por cambios bruscos de presin: a. Sinusitis maxilar b. Sinusitis etmoidal c. Sinusitis frontal d. Sinusitis esfenoidal 358. Frmaco de primera eleccin para tratar rinosinusitis: a. Amoxicilina + ac. Clavulnico b. Ciprofloxacina c. Amoxicilina d. Ninguna de las anteriores. 359. Frmaco de primera eleccin para tratar rinosinusitis es Amoxicilina + ac. Clavulnico y la duracin del tratamiento debe ser entre: a. 8-10 das

b. 10-14 das c. 14-20 das 360. La Enfermedad de Widal consiste en la siguiente triada: a. Poliposis nasosinusal b. Asma c. Intolerancia al AAS y otros AINES d. Todas las anteriores 361. Poliposis nasal, clnicamente se caracteriza por: a. Obstruccin nasal, b. Alteraciones del olfato (anosmia-hiposmia) c. Frecuentemente rinorrea. d. Todas las anteriores 362. Poliposis nasosinusal, su diagnstico se basa en, excepto: a. RMN como examen de imagen en primera instancia b. Rinoscopia anterior, que revelar la presencia de plipos en las fosas nasales, c. Endoscopa nasal (que permite una mejor visualizacin de las fosas y la entrada a los meatos) d. TC (que evidenciar la presencia de la ocupacin de los senos afectos y permitir establecer el grado de evolucin de la enfermedad y decidir y guiar el tratamiento quirrgico). 363. Poliposis nasosinusal, su tratamiento es, excepto: a. El tratamiento descansa en el uso de lavados nasales con suero fisiolgico. b. Los corticoides tpicos nasales deben utilizarse segn el consenso EPOS de forma continuada a lo largo de aos c. Los corticoides tpicos nasales deben utilizarse segn el consenso EPOS de forma continua por 1 ao d. Cuando fracasa el TTO mdico de la enfermedad se emplea la ciruga endoscpica nasosinusal

364. La rinorrea ftida, maloliente, unilateral, es: a. Cuerpo extrao nasal b. Poliposis nasal: c. Tumor: 365. Cuando los sntomas de RS no mejoran con tratamiento y se acompaan de signos de alteracin general, deben descartarse: a. Cuerpo extrao nasal b. Poliposis nasal: c. Tumor 366. Con respecto a los exmenes de imagen indique lo correcto:

a. Ninguna imagen radiogrfica, por s sola, confirma el diagnstico de Rinosinusitis. b. Las imgenes pueden sustentar un diagnstico clnico basado en una buena anamnesis y un correcto c. examen fsico. d. Las imgenes radiolgicas anormales representan inflamacin mucosa. No distinguen entre problemas virales, bacterianos o alrgicos. e. Todas las anteriores son correctas 367. Son de poca utilidad en el diagnstico de sinusitis en los nios. a. Radiografas simples b. Tomografa computada (TC) c. Resonancia magntica (RM) 368. Es la tcnica preferida para la demostracin de alteraciones anatmicas, sinusitis crnica y complicaciones orbitarias e intracraneales. a. Radiografas simples b. Tomografa computada (TC) c. Resonancia magntica (RM)

369. Patgenos en la rinosinusitis aguda bacteriana peditrica: a. S. pneumoniae b. H. influenzae c. M. catarrhalis d. S. pyogenes e. Todas las anteriores 370. Complicaciones de sinusitis, celulitis orbitaria signos y sntomas excepto: a. Edema/eritema palpebral b. Conjuntivitis, c. Agudeza visual alterada, proptosis, d. Dolor a la palpacin. e. No fiebre 371. Complicaciones de sinusitis, Absceso subperistico signos y sntomas: a. Ptosis y oftalmopleja. b. Desplazamiento del globo ocular hacia arriba c. a+b son correctas 372. Complicaciones de sinusitis, Absceso orbitario signos y sntomas: a. Con proptosis b. Quemosis como rasgos predominantes. c. Grave reduccin visual d. Todas las anteriores 373. Complicaciones de sinusitis, Trombosis del seno cavernoso, signos y sntomas:

a. b. c. d.

Fiebre elevada, Neuropata craneana Alteraciones del estado menta Todas las anteriores

374. Tratamiento de celulitis orbitaria: a. Antibiticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmlogo c. Ciruga 375. Tratamiento de Absceso subperistico: a. Antibiticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmlogo c. Ciruga 376. Tratamiento de Absceso orbitario: a. Antibiticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmlogo c. Ciruga 377. Tratamiento de Trombosis del seno cavernoso: a. Antibiticos endovenoso b. Consulta inmediata con ORL/oftalmlogo c. Ciruga 378. En una gua clnica de la Academia Estadounidense de Pediatra, un comit de expertos recomend basndose en evidencia un consenso, el uso de antibiticos en la Rinosinusitis aguda cuando se considera que hay infeccin bacteriana. Se indican: a. Amoxicilina en dosis comn (45 mg/kg/d) o elevada (90 mg/kg/d). b. En nios con alergias comunes a la amoxicilina deben reemplazarse por cefalosporinas de segunda generacin en primera instancia c. Los que presentan una enfermedad inicial muy grave o estn en riesgo de padecer infeccin por neumococo resistente la recomendacin sera amoxicilina con inhibidores de betalactamasa (amoxicilina a 90 mg/kg/d) d. Todas son verdadera 379. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La causa ms frecuente es una rinosinusitis vrica precedente (80%) b. La causa ms frecuente es una rinosinusitis bacteriana precedente (80%) c. La causa ms frecuente es una rinosinusitis vrica precedente (10%) 380. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. El diagnstico se hace en base a los sntomas b. El diagnstico no se hace en base a los sntomas c. Ninguna de las dos es correcta

381. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La radiologa en la infancia no est indicada salvo duda diagnstica, sospecha de complicaciones o episodios recurrentes. En general, el uso de la radiologa simple no est indicado en el manejo de la sinusitis en Atencin Primaria. b. La radiologa en la infancia est indicada en el manejo de la sinusitis en c. Atencin Primaria. d. Ninguna de las dos es correcta 382. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. La remisin espontnea es muy alta (70%) y la tasa de complicaciones baja. b. La remisin espontnea es muy baja (10%) y la tasa de complicaciones alta. c. La remisin espontnea y la tasa de complicaciones son iguales. 383. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. El tratamiento inicialmente ser sintomtico mediante analgsicos y lavados nasales b. El tratamiento inicialmente ser farmacolgico c. Ninguna de las dos es correcta 384. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. Existen 2 criterios para el uso de antibiticos: gravedad (concurrencia de fiebre elevada y rinorrea mantenida durante 3 das) y/o persistencia (rinorrea de 10 das). b. Existen 2 criterios para el uso de antibiticos: gravedad (ausencia de fiebre elevada y rinorrea mantenida durante 3 das) y/o persistencia (rinorrea de 2 das). c. Ninguna de las dos es correcta 385. Con respecto a la rinosinusitis elija lo correcto: a. No existen evidencias sobre la eficacia de tratamientos coadyuvantes (antihistamnicos y/o descongestivos) b. Si existen evidencias sobre la eficacia de tratamientos coadyuvantes (antihistamnicos y/o descongestivos) c. Ninguna de las dos es correcta 386. Tumores benignos: a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Todas las anteriores 387. Tumores benignos: a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Todas las anteriores

e. Ninguna de las anteriores 388. Es un tumor muy frecuente (35-40% de los tumores benignos de la nariz y senos paranasales). Se da casi exclusivamente en vestbulo nasal. Suelen ser pequeas lesiones con amplia base de implantacin. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 389. Son tumores endsticos de crecimiento lento, que se presentan casi exclusivamente en la cara y en el crneo. Son extremadamente frecuentes, se estima que pueden encontrarse en el 0,5% de las radiografas simples de senos que se realizan. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 390. Son frecuentes en cabeza y cuello en la infancia. Pueden presentarse en la piel o en las superficies mucosas. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas 391. Son tumores derivados de la vaina nerviosa o de clulas neurales del sistema simptico. Es raro que se presenten de forma intrasea y solitaria, son ms frecuentes en el contexto de una neurofibromatosis diseminada. a. Papiloma b. Osteomas c. Hemangiomas d. Schwannoma o neurofibroma 392. Tumores rinosinusales de malignidad intermedia a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) d. Todos los anteriores 393. Deriva de la mucosa respiratoria (mucosa Schneideriana) de cavidad nasal y senos paranasales. Hay tres tipos: fungiforme o exoftico, invertido y de clulas cilndricas u oncocticos a. Papiloma b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 394. Se trata de un tumor vascular con estroma fibroso, no encapsulado, localmente invasivo, con vasos endoteliales, sin capa muscular, que sangran copiosamente. a. Papiloma schneideriano

b. Angiofibroma juvenil. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 395. Es una enfermedad en la que el hueso normal est sustituido por un tejido con colgeno, fibroblastos y sustancia osteoide. La diferencia con el fibroma osificante es que ste tiene abundantes fibroblastos, pero en muchas ocasiones son indistinguibles histopatolgicamente. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa 396. Suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete medio, en el meato medio o en el etmoides y slo un 10% se localizan en el septo nasal. El aspecto macroscpico es el de un plipo rojizo. a. Papiloma invertido b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 397. Parece que existe relacin entre este tipo de tumor y el virus del papiloma humano 6 y 11, alteraciones del supresor p53 e inflamacin crnica. Sin embargo, no se ha comprobado que exista relacin con el virus de Epstein Barr. a. Papiloma invertido b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 398. Es un tumor poco frecuente (0,5% de los tumores de cabeza y cuello). Se presenta en varones adolescentes entre los 9 y 22 aos. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 399. Tienen receptores para testosterona y dihidrotestosterona, pero no tienen receptores de estrgenos ni progesterona. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 400. Se originan casi exclusivamente en la pared postero lateral del techo nasal, en el margen superior del agujero esfenopalatino y suelen estar irrigados por la maxilar interna. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 401. Clnicamente, se presentan con insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis, rinorrea, rinolalia, deformidad palatina y facial, exoftalmos y diplopia. Puede

extenderse a fosa nasal, cavum, fosa pterigomaxilar, fosa infratemporal, rbita y fosa craneal media. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 402. El diagnstico se utiliza la arteriografa para buscar el principal aporte sanguneo, que suele provenir de la arteria maxilar interna, cuya embolizacin puede ser parte del tratamiento. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 403. El tratamiento es quirrgico con embolizacin previa (24-48h antes), ligadura de vasos o administracin de estrgenos. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 404. Estos tumores tienen una tasa de recidivas entre el 5 y 20% y una mortalidad del 0-9% en relacin con hemorragia y extensin intracraneal. En algunos casos se ha observado la regresin espontnea. a. Papiloma schneideriano b. Angiofibroma juvenil. c. Displasia fibrosa (fibroma osificante) 405. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificacin Andrews y Fisch Tipo I, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destruccin sea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destruccin sea. c. Invade fosa infratemporal o regin orbitaria sin afectacin intracraneal. b) invade fosa infratemporal o regin orbitaria con afectacin intracraneal extradural (parasellar). d. Aafectacin intracraneal intradural sin afectacin del seno cavernoso. b) afectacin intracraneal intradural, infiltracin de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma ptico. 406. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificacin Andrews y Fisch Tipo II, nos indica: a. Asofaringe y cavidad nasal, sin destruccin sea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destruccin sea.

c. Invade fosa infratemporal o regin orbitaria sin afectacin intracraneal. b) invade fosa infratemporal o regin orbitaria con afectacin intracraneal extradural (parasellar). d. Afectacin intracraneal intradural sin afectacin del seno cavernoso. b) afectacin intracraneal intradural, infiltracin de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma ptico. 407. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificacin Andrews y Fisch Tipo III, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destruccin sea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destruccin sea. c. Invade fosa infratemporal o regin orbitaria sin afectacin intracraneal. b) invade fosa infratemporal o regin orbitaria con afectacin intracraneal extradural (parasellar). d. Afectacin intracraneal intradural sin afectacin del seno cavernoso. b) afectacin intracraneal intradural, infiltracin de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma ptico. 408. Con respecto al angiofibroma juvenil, la clasificacin Andrews y Fisch Tipo IV, nos indica: a. Nasofaringe y cavidad nasal, sin destruccin sea o limitada al agujero esfenopalatino. b. Invade fosa pterigopalatina, seno maxilar, etmoidal o esfenoidal, con destruccin sea. c. Invade fosa infratemporal o regin orbitaria sin afectacin intracraneal. b) invade fosa infratemporal o regin orbitaria con afectacin intracraneal extradural (parasellar). d. Afectacin intracraneal intradural sin afectacin del seno cavernoso. b) afectacin intracraneal intradural, infiltracin de seno cavernoso, fosa hipofisaria o quiasma ptico. 409. Displasia fibrosa (fibroma osificante), los senos paranasales suele afectar casi exclusivamente al: a. Seno maxilar b. Seno frontal c. Seno esfenoidal 410. Displasia fibrosa (fibroma osificante), suele: a. Aparece en la infancia o adolescencia y suele estabilizarse en el adulto. b. Aparece en el adulto. c. Aparece en la adolescencia 411. Displasia fibrosa (fibroma osificante), La sintomatologa clnica es: a. Deformidad facial o palatina unilateral, b. Dolor leve.

c. No altera la denticin, ni produce fracturas patolgicas. d. Todas las anteriores. 412. Displasia fibrosa (fibroma osificante), con respecto al diagnstico y tratamiento elija la respuesta correcta: a. Radiolgicamente se observa una lesin esclerosante, difusa de todo el hueso maxilar. b. Si no produce sintomatologa importante no precisa tratamiento sino control clnico. c. Puede confirmarse el diagnstico mediante biopsia y realizar un mapa seo para valorar otras afectaciones seas. d. En caso de precisar tratamiento se realiza ciruga conservadora de remodelacin sea. e. Todas las anteriores. 413. Con respecto a los tumores malignos elija lo incorrecto: a. Son tumores poco frecuentes, entre el 0.2-0.8% de todos los cnceres y el 2 3 % de los cnceres de cabeza y cuello. b. Se estima que aparece 1 caso nuevo/100.000-250.000 habitantes y ao. c. La supervivencia global a los 5 aos es alrededor del 20%. d. Es ms frecuente en mujeres que en varones, con una proporcin de 2:1. 414. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. El seno maxilar se afecta tres veces ms que el resto de los senos paranasales. b. El seno frontal se afecta tres veces ms que el resto de los senos paranasales. c. Ninguna respuesta es correcta. 415. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. Uno de los factores pronsticos importantes es la afectacin renal b. Uno de los factores pronsticos importantes es la afectacin cervical c. Uno de los factores pronsticos importantes es la afectacin heptica 416. Con respecto a los tumores malignos elija lo correcto: a. Cuando hay afectacin cervical el pronstico es nefasto, la supervivencia a 1 ao es del 37% y a 3 aos 0%. b. El drenaje linftico se realiza a ganglios retrofarngeos y de all a cervicales profundos. c. a+b son correctas 417. Con respecto a los tumores malignos elija la etiologa correcta: a. El carcinoma epidermoide tiene relacin con el nquel b. El adenocarcinoma con la exposicin a polvo de madera. c. Otras neoplasias epiteliales se relacionan con pinturas que tienen radio, los tintes usados en curtidos, aceites minerales e isoproplicos, pintura laca y soldaduras. Todas son correctas

418. El 80% de los tumores malignos de senos paranasales son: a. Carcinoma epidermoide. b. Estesioneuroblastoma c. Neurinoma maligno. 419. Los tumores malignos de origen mesodrmico constituyen el 5%, entre los que encontramos, excepto: a. Estesioneuroblastoma b. Sarcoma c. Rabdomiosarcoma d. Linfomas 420. Son ms del 50% de los tumores malignos del seno maxilar y el 20% del seno etmoidal: a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide qustico c. Adenocarcinoma 421. Esta variedad histolgica tiene peor pronstico en el tracto nasosinusal que en otras localizaciones: a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide qustico c. Adenocarcinoma 422. Es el tumor ms frecuente en seno etmoidal. a. Carcinoma epidermoide b. Carcinoma adenoide qustico c. Adenocarcinoma 423. El carcinoma epidermoide presenta las siguientes variedades: a. Bien diferenciado b. Moderadamente c. Diferenciados e indiferenciados. d. Todas las anteriores 424. Con respecto al carcinoma epidermoide, elija lo correcto: a. El tratamiento se basa en la ciruga seguida de radioterapia. b. Posteriormente debe realizarse seguimiento con estudios de imagen cada 46 meses, comenzando a las 6 - 8 semanas de completar el tratamiento. c. Todas las anteriores 425. Con respecto al carcinoma adenoide qustico, elija lo correcto: a. El tratamiento es ciruga y radioterapia complementaria. b. Es un tipo de tumor que metastatiza a distancia en el 40% de los casos, en ocasiones de forma tarda, principalmente a pulmn y hueso. c. Supervivencia a 10 aos el 7%.

d. Todas las anteriores 426. Con respecto al adenocarcinoma, histolgicamente presentan 3 formas, elija la incorrecta: a. Ssil, b. Mucoide papilar c. Papilar d. Alveolar 427. Con respecto al adenocarcinoma, la Afectacin ganglionar regional afecta en: a. 30% de los casos. b. 80% de los casos. c. 10% de los casos. 428. Son ms agresivos que los cutneos. Se originan con ms frecuencia en la parte anterior del septo. La supervivencia a 5 aos es baja (11%) y mnima a 10 aos (0,5%): a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 429. Este tumor tiene su origen en la mucosa olfatoria. Aparecen en la 3-4 dcada con dos picos de edad, a los 15 y 50 aos: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 430. Son ms frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran condrosarcomas, rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, angiosarcomas y neurofibrosarcomas: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 431. El 25% aparecen en cabeza y cuello. De ellos, en cavidad nasal el 60%, 30% en el complejo esfenoetmoidal y el 5% en seno maxilar y nasofaringe: a. Melanoma b. Neuroblastoma olfatorio c. Sarcomas d. Hemangiopericitoma 432. El neuroblastoma olfatorio recibe tambin el nombre de: a. Estesioneuroblastoma b. Hemangiopericitoma

c. Melanoma 433. Con respecto al neuroblastoma olfatorio, los factores pronsticos ms importantes son: a. Grado de diferenciacin, b. Extensin intracraneal, c. Arquitectura difusa, d. Necrosis metstasis. e. Todas las anteriores 434. El tratamiento en el NEUROBLASTOMA OLFATORIO consiste en: a. El tratamiento consiste en ciruga radical seguida de radioterapia. b. El tratamiento consiste en radioterapia seguida de ciruga radical c. Ninguna de las anteriores 435. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio A: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensin ms all de senos paranasales 436. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio B: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensin ms all de senos paranasales 437. Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), estadio C: a. Limitado a la cavidad nasal b. Cavidad nasal y senos paranasales c. Extensin ms all de senos paranasales 438. En los estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronstico, segn el estadio A es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%. 439. En los Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronstico, segn el estadio B es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%. 440. En los Estadios estesioneuroblastoma (Kadish), el Pronstico, segn el estadio C es de: a. 58-60% b. 57-88% c. 0-50%.

441. SARCOMAS, son ms frecuentes en los senos que en la cavidad nasal. Entre ellos se encuentran excepto: a. Condrosarcomas b. Rabdomiosarcomas c. Fibrosarcomas d. Neuroblastoma 442. Es un tumor con alta tasa de recidiva local. El tratamiento es quirrgico seguido de radioterapia. Su evolucin puede ser prolongada: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 443. Es el tumor maligno de tejidos blandos ms frecuente en menores de 15 aos. El 40% son en cabeza y cuello. El 20-25% de los extraorbitarios son en senos paranasales: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 444. Ms frecuente en el seno maxilar. Si se extirpa con mrgenes el pronstico es mejor que para otros sarcomas: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 445. Muy raro. Pronstico segn el tamao y el grado de diferenciacin: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma 446. Puede presentarse aislado neurofibromatosis: a. Condrosarcoma b. Rabdomiosarcoma c. Fibrosarcoma d. Angiosarcoma e. Neurofibrosarcoma o como degeneracin maligna en la

447. Con respecto al hemangiopericitoma, es tratamiento es: a. El tratamiento no es quirrgico, no se han probado los beneficios de la radioterapia. b. El tratamiento es quirrgico, no se han probado los beneficios de la radioterapia. c. Ninguna es correcta 448. Aparece en edad avanzada. Son tumores con alta recidiva local (40%) y con un 40% de metstasis en los dos primeros aos: a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteognico 449. Los linfomas de esta regin anatmica suelen ser no Hodgkin. El 66% se localizan en el anillo de Waldeyer y el16% en tracto rinosinusal. Suelen afectar tejidos blandos faciales en el momento del diagnstico: a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteognico 450. Puede ser por evolucin de una displasia fibrosa tratada con radioterapia. Metastatiza por va linftica y hematgena y su pronstico es malo, con una tasa de supervivencia a 5 aos del 30%, y a 10 aos 0%. a. Histiocitoma maligno b. Tumores linforreticulares c. Sarcoma osteognico 451. El tratamiento Histiocitoma maligno consiste en: a. Ciruga radical. b. Ciruga parcial. c. Ninguna de las anteriores 452. Con respecto a los tumores linforreticulares, elija lo incorrecto: a. El tratamiento es radioterpico y quimioterpico. b. La supervivencia a 5 aos es del 50-75%. c. El plasmocitoma extramedular se presenta en el 60% de los casos en el tracto nasosinusal y nasofaringe d. Predominio de mujeres con respecto a los hombres, en proporcin 4:1. Puede evolucionar a mieloma mltiple. 453. Si hablamos de metstasis, los tumores que ms se metastizan a la cavidad nasal y senos paranasales son, excepto: a. Adenocarcinoma renal, b. Carcinoma anaplsico bronquial c. Carcinoma de mama. d. Carcinoma heptico

454. Los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales se localizan: a. La mayora se localizan en seno maxilar (60%) b. Son muy raros en seno frontal (3%). c. Todas son correctas. 455. Con respecto a los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales los sntomas dependen del grado de afectacin y la extensin local, pudiendo presentar: a. Obstruccin nasal, epistaxis b. Dolor facial, rinorrea, proptosis c. Diplopa, inflamacin en paladar enca d. Alteracin de la visin, epifora y anosmia e. Todas son correctas 456. Con respecto a los tumores de la cavidad nasal y senos paranasales, no se consideran quirrgicos si alcanzan: a. El vrtice de la rbita b. Cavum c. Msculos pterigoideos d. La duramadre. e. Todas son correctas. 457. Es un tumor raro que deriva del epitelio de la nasofaringe. En los adultos, ms del 95% de los tumores malignos de nasofaringe son carcinomas. Su diagnstico es difcil debido a que los sntomas de presentacin suelen ser leves. a. Carcinoma nasofarngeo b. Carcinoma epidermoide c. Carcinoma adenoide qustico 458. El carcinoma nasofarngeo el sntoma de presentacin ms frecuente es: a. La masa cervical unilateral b. La masa cervical bilateral c. Varias masas cervicales 459. El carcinoma nasofarngeo, los sntomas que se pueden presentar son: a. Rinorrea serosanguinolenta b. Hipoacusia unilateral c. Obstruccin nasal unilateral Todas las anteriores. 460. En el carcinoma nasofarngeo; cuantos casos presentan afectacin de pares craneales por invasin de base de crneo: a. 25% de los casos b. 1% de los casos c. 70% de los casos

461. En el carcinoma nasofarngeo se asocia al sndrome retroparotdeo afectacin de los pares: a. IX b. X c. XI d. XII e. Todas las anteriores. 462. En el carcinoma nasofarngeo se asocia al sndrome petroesfenoideo afectacin de los pares, excepto: a. II b. IV c. V d. VI 463. Tpicamente, el carcinoma nasofarngeo tiene: a. Mal pronstico por su proximidad a estructuras vitales b. Buen pronstico por su lejana a estructuras vitales c. Ninguna de las anteriores 464. La OMS defini tres tipos de carcinoma nasofarngeo basados en la microscopa ptica, el tipo i, llamado tambin: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 465. La OMS defini tres tipos de carcinoma nasofarngeo basados en la microscopa ptica, el tipo ii, llamado tambin: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 466. La OMS defini tres tipos de carcinoma nasofarngeo basados en la microscopa ptica, el tipo iii, llamado tambin: a. Queratinizante b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma. 467. La OMS defini tres tipos de carcinoma nasofarngeo basados en la microscopa ptica, el peor pronstico es para el tipo: a. Queratinizante o tipo I b. No queratinizante c. Indiferenciado o linfoepitelioma 468. Elija la afirmacin correcta con respecto a los nasofarngeos: tres tipos de carcinomas

a. El pronstico es peor para el tipo i. b. Los tipos ii y iii tienen una tasa mayor de metstasis a distancia, peor son ms radiosensibles y por ello mejor controlables. c. Todas las anteriores son correctas. 469. Con respecto a los carcinomas nasofarngeos elija su tratamiento de eleccin: a. La radioterapia b. La quimioterapia c. La ciruga 470. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T1 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Tumor se extiende a partes blandas c. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea d. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) e. Tumor afecta estructuras seas o senos paranasales 471. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T3 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea c. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras seas o senos paranasales e. Tumor con extensin intracraneal y/o afectacin de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, rbita o espacio masticador. 472. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T2 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Tumor se extiende a partes blandas c. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea d. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) e. Tumor con extensin intracraneal y/o afectacin de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, rbita o espacio masticador. 473. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T2a significa: a. Tumor se extiende a partes blandas b. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea c. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras seas o senos paranasales e. Tumor con extensin intracraneal y/o afectacin de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, rbita o espacio masticador. 474. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T2b significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe

b. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea c. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras seas o senos paranasales e. Tumor con extensin intracraneal y/o afectacin de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, rbita o espacio masticador. 475. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, T4 significa: a. Tumor confinado a la nasofaringe b. Extensin a orofaringe y/o cavidad nasal, sin afectacin parafarngea c. Extensin a parafaringe (infiltracin pstero-lateral del tumor, sobrepasando la fascia faringo-basilar) d. Tumor afecta estructuras seas o senos paranasales e. Tumor con extensin intracraneal y/o afectacin de nervios craneales, fosa intratemporal, hipofaringe, rbita o espacio masticador. 476. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, Nx significa: a. Afectacin ganglionar no evaluable b. No afectacin ganglionar c. Metstasis unilaterales (o en la lnea media) en un ganglio linftico de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metstasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectacin de la fosa supraclavicular 477. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, N0 significa: a. Afectacin ganglionar no evaluable b. No afectacin ganglionar c. Metstasis unilaterales (o en la lnea media) en un ganglio linftico de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metstasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectacin de la fosa supraclavicular 478. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, N1 significa: a. Afectacin ganglionar no evaluable b. No afectacin ganglionar c. Metstasis unilaterales (o en la lnea media) en un ganglio linftico de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metstasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Afectacin de la fosa supraclavicular 479. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, N2 significa: a. Afectacin ganglionar no evaluable b. Dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular

c. Metstasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metstasis ganglionar de ms de 6 cm de dimetro mayor e. Afectacin de la fosa supraclavicular 480. Con respecto a la clasificacin del carcinoma nasofarngeo, N3a significa: a. Afectacin ganglionar no evaluable b. No afectacin ganglionar c. Metstasis unilaterales (o en la lnea media) en un ganglio linftico de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular d. Metstasis ganglionares bilaterales de hasta 6 cm de dimetro mayor, por encima de la fosa supraclavicular e. Metstasis ganglionar de ms de 6 cm de dimetro mayor 481. Los plipos nasales se presentan con ms frecuencia en pacientes que padecen o han padecido alguna de las siguientes condiciones: a. Fibrosis qustica (6 a 48%) b. Asma (16.5%) c. Intolerancia al cido acetilsaliclico (11 a 20%) d. Todas las anteriores 482. Los plipos nasales se presentan con ms frecuencia en pacientes que padecen o han padecido alguna de las siguientes condiciones, excepto: a. Rinitis no alrgica (5%) b. Rinitis alrgica (0.5 a 1.5%) c. Antecedente familiar de poliposis nasal (14 a 52%) d. Perforacin septal 483. Las caractersticas macroscpicas de los plipos son: a. Tumores con aspecto de uva b. Se pueden encontrar en ambas fosas nasales c. Pueden adoptar la forma de la regin anatmica donde se encuentran d. Todas las anteriores. 484. Las caractersticas macroscpicas de los plipos son, excepto: Duros a. Tersos, translucidos, color gris rosado b. Ulceraciones con sangrado en ocasiones c. Se encuentran en la parte superior de la cavidad nasal y proceden del complejo osteomeatal 485. Con respectos a los plipos nasales: a. El diagnstico de poliposis nasal es fundamentalmente es clnico, por lo que los estudios de laboratorio solo se solicitan ante la sospecha de patologa asociada b. El diagnstico de plipos nasales se da gracias a los estudios de laboratorio c. Todas son falsas.

486. En pacientes con alta sospecha de enfermedad alrgica solicitar: a. Eosinofilos en moco nasal b. Eosinofilia en sangre perifrica c. Coproparasitoscpico en serie de 3 d. Todas las anteriores 487. Caractersticas microscpicas de los plipos: a. Formados de tejido conectivo laxo b. Eosinofilos c. Edema d. Todas las anteriores 488. Caractersticas microscpicas de los plipos, excepto: a. Clulas inflamatorias b. Algunas glndulas productoras de moco y capilares c. Epitelio seudoestratificado con clulas ciliadas y caliciformes d. Todas las anteriores 489. Con respecto a los plipos nasales en Radiografa: a. Es de poca ayuda en el diagnstico de plipo(s) nasal(es), por que reporta muchos falsos positivos y falsos negativos b. La radiografa de senos paranasales se solicitara solo ante la sospecha de comorbilidad c. Todas las anteriores. 490. Con respecto a los plipos nasales en la Tomografa Computada, en cortes axiales y coronales: a. Es el estudio de eleccin para confirmar la localizacin y extensin anatmica de la lesin b. La TC es de gran utilidad ya que permite planear el tipo de ciruga y evitar complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. c. Todas las anteriores. 491. Con respecto a los plipos nasales Resonancia Magntica Nuclear no es un mtodo de obtencin de imgenes que se realice de rutina, esta se reserva para diferenciar plipos de: a. Tumores b. Mucoceles c. Infeccin fngica d. Todas las anteriores. 492. En la ciruga endoscpica de poliposis nasal, las complicaciones quirrgicas dependen de varios factores: a. La variabilidad de la anatoma de la regin b. La proximidad del encfalo c. La proximidad de la rbita

d. Destreza del cirujano para mantener la orientacin en las revisiones quirrgicas e. Todas las anteriores 493. Las complicaciones ms frecuentes del tratamiento quirrgico de los plipos nasales sin patologa agregada son, excepto: a. Hemorragias b. Sinequias c. Perforaciones septales d. Celulitis periorbitaria 494. La flora normal del tracto respiratorio alto incluyen, excepto: a. Estreptococo viridans alfa hemoltico b. Estreptococo viridans anaerobios c. Neumococos d. Neiseria catarralis 495. Linfoma o cistoadenoma de las glndulas partidas, excepto: a. Se encuentra generalmente en jvenes adultos. b. Es un tumor salival benigno. c. Es ms comn en hombres que en mujeres d. Contiene estroma linftico 496. El sndrome de SJOGREN incluye, excepto: a. Adenopata hiliar. b. Glndulas salivales agrandadas c. Boca seca d. Poliartritis 497. La sialografa puede ser til, excepto: a. Para demostrar piedras b. Para demostrar estrechez c. En el caso de severa parotiditis d. En el caso de parotiditis recurrente 498. Contraindicaciones para una operacin de amgdalas incluye, excepto: a. Amigdalitis crnica b. Poliomielitis epidmica c. Hemofilia d. Activa tuberculosis pulmonar 499. La hipertrofia gingival puede resultar de, excepto: a. Leucemia b. Terapia dilatadora c. Dficit vitamnico d. Uremia

500. El contenido de la saliva incluye: a. Amilasa b. Lisoenzima c. Urea d. Lipasa e. A+B 501. El tumor mixto de partida: a. Tiene un gran componente linfoideo b. Es maligno en 10% de los casos c. Es ms comn en mujeres que en hombres d.Es comn entre los grupos de edad de 20-40 aos e. B+D 502. La displasia fibrosa: a. Usualmente ocurre pasados los 35 aos de edad b. Muy tempranamente involucrada al maxilar inferior c. Casi siempre la Rx aparece como una imagen densa d.Se la trata quirrgicamente 503. Ameloblastoma: a. Es comnmente un tumor odontogenico b. Produce gradualmente un edema doloroso c. Muy tempranamente involucra la mandbula d.Todas son correctas 504. Absceso retrofaringeo: a. Involucra el espacio prevertebral b. Ocurre comnmente en infantes c. Puede ocurrir con la tuberculosis de la columna cervical d.Se observa mejor en una Rx lateral de cuello 505. Mononucleosis infecciosa: a. De etiologa viral b. Produce crecimiento de ganglios linfoides cervicales c. Se confirma con una heterofilia positiva d.Correctas A+B 506. Los nervios que pueden sufrir injuria en el desplazamiento de la glndula submaxilar incluye: a. Nervio Lingual b. Rama buccinadora del nervio facial c. Nervio Hipogloso d.Nervio espinal accesorio e. Correctas A+B

507. El mtodo de puncin, aspiracin, biopsia por agujas, es ideal para el diagnstico de: a. Ndulo tiroideo b. Tumor para tiroideo c. Fibroma nasofarngeo d.Ndulos metastsicos profundos 508. Carcinoma de lengua: a. Ocurre comnmente en el tercio anterior b. Metstasis rpida a los ndulos cervicales linfticos c. Es usualmente radioresistente d.El tratamiento quirrgico puede incluir diseccin homolateral del cuello, excepto en lesiones pequeas e. Correcto B+D 509. En la ciruga tiroidea, el nervio larngeo recurrente es mejor identificado por su relacin estrecha con: a. Membrana tiroidea b. Lbulo piramidal c. Arteria tiroidea superior d.Vena tiroidea media e. Arteria tiroidea inferior 510. El tratamiento usual para el hemangioma subgltico en los nios es: a. Terapia de corticosteroides b. Radioterapia c. Traqueotoma d. Criociruga 511. El reporte de tejido tiroideo tumoral lateral aberrante obtenido por seccin por congelacin de la cadena nodular yugular sugiere a. Carcinoma metastsico de tiroides b. Tejido tiroideo en la hendidura branquial c. Un dermoide d.Bocio multinodular 512. Palidez, suavidad, edema de tejido larngeo supragltico que se desarrolla rpidamente sugiere: a. Alergia b. Epiglotitis c. Tuberculosis d.Edema de Reinke 513. El factor etiolgico primario de la ulcera de contacto de laringe es: a. Tabaquismo b. Abuso de la voz c. Viral

d. Sfilis 514. El ms alto porcentaje de metstasis ocurre en el carcinoma de laringe de tipo: a. Hipolarngeo b. Marginal c. Gltico d. Supragltico 515. El tipo ms comn de carcinoma de tiroides es: a. Papilar b. Folicular c. De clulas gigantes d. Esteroides 516. La colocacin de un tubo mal acomodado de traqueotoma puede ocasionar: a. Parlisis de cuerda vocal b. Ruptura traqueal c. Fistula traqueocutanea d. Necrosis de mucosa traqueal 517. El angioma congnito de laringe es: a. Usualmente de localizacin subgltica b. Mejor tratado quirrgicamente 518. La laringoscopia de suspensin casi siempre utiliza: a. Anestesia general b. No requiere anestesia 519. La anestesia de laringe puede ocurrir por: a. Esclerosis mltiple b. Envenenamiento c. Todas son correctas 520. En un recin nacido que presenta estridor inspiratorio durante el esfuerzo puede tratarse de: a. Asma b. Bronquitis c. Traqueomalacia 521. La complicacin ms comn en traqueotoma peditrica es: a. Neumotrax b. Para cardiaco c. Hemorragia 522. La reaccin de la mucosa bronquial es mayor a: a. Un cuerpo extrao metlico b. Un cuerpo extrao vegetal

523. La mayor malignidad da: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de clulas escamosas 524. Al fresar la mastoides y llegar a su cara interna, podemos lesionar: a. Conducto semicircular posterior b. Conducto semicircular externo c. Nervio facial d. Vestbulo e. Solo A Y B 525. Cuando se lesionan las conexiones de los ncleos vestibulares con la formacin reticular, explicaran la aparicin de: a. Nistagmus b. Nauseas y vmito c. Prdida del equilibrio 526. Sobre el pontculo esta: a. La ventana redonda b. La ventana oval c. El promontorio d. El nervio facial 527. El antro mastoideo del recin nacido est localizado: a. A 7 mm por detrs del CAE b. A 4 mm por detrs del CAE c. Sobre el CAE 528. La pared posterior del tico se relaciona con el: a. Antro b. Fosa cerebelosa c. Aditus ad antrum 529. La pared posterior mastoidea se relaciona con el: a. Seno lateral b. Fosa media c. Fosa cerebelosa d. Solo A y C 530. En el colesteatoma primario la invaginacin de la membrana timpnica se hace a expensas de: a. Pars tensa b. La capa fibroelastica c. Pars flcida 531. La puncin para llegar al antro maxilar se lo hace por:

a. Canal retrobullar b. Ostium del seno maxilar c. Meato inferior 532. El sistema arterial de la cavidad nasal en su rea facial profunda est dada por: a. Etmoidales b. Facial c. Esfenopalatina d. Occipital 533. Por el canal palatino pasan los nervios: a. Palatino anterior b. Esfenopalatino c. Palatino medio d. Pterigopalatino e. A, C, D 534. El seno piriforme es una estructura: a. Fibroperiostica b. Cartilaginosa c. sea d. Olfatoria 535. Si un individuo tiene una hipoacusia de conduccin en el odo derecho, y audicin normal en el izquierdo: a. El Rinne es negativo en el izquierdo y positivo en el derecho b. El Weber lateraliza hacia el odo sano. c. El Rinne es negativo en el derecho y positivo en el izquierdo, y el Weber lateraliza al odo izquierdo. d. El Rinne es positivo en el odo izquierdo, negativo en el derecho, y el Weber lateraliza al odo derecho. 536. Sealar cul de los test audiolgico siguientes son subjetivos: a. Audiometra tonar supra-laminar b. Audiometra automtica de Bekesy c. Timpanometria d. Acufenometria e. Todos excepto c 537. El tratamiento de eleccin de la otitis externa por cndida albicans es: a. Antimicticos va oral y parenteral b. Limpieza del C.A.E. y c. Antimicticos en aplicacin tpica d. Limpieza y antimicticos orales Solo B+C 538. La otorrea ftida puede plantear diagnstico diferencial entre:

a. Candidiasis tica b. Colesteatoma c. Colesteatoma y eczema hmedo con imptigo del conducto auditivo y pabelln d. Otitis media de perforacin central y marginal e. Entre a y b 539. La presbiacusia afecta especialmente: a. A jvenes b. Al nervio acstico c. A las frecuencias agudas d. A la irrigacin cerebral 540. Sobre ototxicos es verdadero que: a. Producen hipoacusia neurosensorial unilateral b. Los diurticos afectan las clulas ciliadas externas y la estra vascular c. Su efecto depende de la sensibilidad individual d. Los aminoglucsidos inician su accin ototxica en la espiral basal de la cclea. e. B+C+D 541. La parlisis cordal en aduccin hacer referencia a que la cuerda vocal se halla: a. Lnea media b. Desplazada lateralmente c. La una cuerda sobre la otra d. Todo lo anterior Nada de lo anterior 542. Cul de los siguientes no es un cartlago de la laringe a. Epiglotis b. Corniculado c. Piriforme d. Fusiformes e. Aritenoide 543. El cartlago tiroides recibe su nombre debido a que: a. Tiene forma de escudo b. Tiene forma de lanza c. Tiene forma de estrella d. Tiene forma de plato e. Nada de lo anterior 544. Los espacios parafaringeos son: a. Retrofaringeo b. Faringo maxilar c. Estilofaringeo d. A y B

e. B y C 545. Los msculos elevadores de la faringe son: a. Estilofaringeo b. Faringoestafilino c. Homohioideo d. A y B e. B y C 546. Los msculos constrictores de la faringe se clasifican en a. Superior b. Medio c. Inferior d. Todo lo anterior e. Nada de lo anterior 547. La desembocadura del orificio farngeo de la Trompa de Eustaquio se halla por detrs de: a. Cola del cornete superior b. Cola del cornete inferior c. Cola del cornete medio d. Receso frontal e. Ninguna de las anteriores 548. El itsmo de las fauces comunica a. Nariz con boca b. Laringe con faringe c. Boca con orofaringe d. Nariz con faringe e. Nada de lo anterior 549. Entre los pilares amigdalinos se ubica: a. Amgdalas farngeas b. Amgdalas linguales c. Amgdalas palatinas d. Amgdalas tubricas e. Nada de lo anterior 550. El espacio gltico tiene una forma triangular y su vrtice siempre se dirige hacia: a. Adelante b. Atrs c. Derecha d. Izquierda e. Ninguna de las anteriores 551. La amigdalitis infecciosa en la mayora de los casos es causada por a. Estreptococo betahemoltico del grupo A b. Estafilococo aureus

c. Klebsiela catarralis d. Proteus e. Neumococo 552. Paciente con antecedentes de amigdalitis a repeticin que ahora presenta malestar general, alza trmica, odinodisfagia intensa, trismus marcado, el diagnstico ms probable ser: a. Absceso submaxilar b. Absceso periamigdalino c. Pericondritis d. Absceso septal e. Otomastoiditis 553. En el absceso periamigadalino cul de los siguientes signos y/o sntomas no estn presentes. a. Fiebre b. Odinodisfagia c. Trismus d. Desplazamiento medial de la amgdala comprometida e. Drenaje purulento retronasal 554. En el tringulo muscular del cuello encontramos lo siguiente: a. Arteria cartida primitiva b. Vena yugular externa c. Arteria cartida externa d. Nervio larngeo recurrente e. Nada de lo anterior 555. El lmite posterior de los tringulos anteriores del cuello es: a. Musculo homohioideo b. Msculo digstrico c. Msculo esternocleidomastoideo d. Msculo tirohioideo e. Msculo trapecio 556. Para diagnosticar una fractura de huesos propios de la nariz, se procede realiza: a. Maniobra cuadridigital b. Rx de nariz c. TC de nariz 557. Tras el diagnostico de una fractura de huesos propios de la nariz, en cuantas horas se puede realizar reduccin incruenta: a. 24 horas mximo b. 72 horas mximo c. 48 horas mximo 558. El diagnostico de una sinusitis se realiza con: a. Clnica

b. Rx de nariz y senos paranasales d. Tomografa de senos paranasales

559. El espacio submental se encuentra entre: a. Vientres anteriores del musculo digastrico b. Msculo milohioideo c. A+B 560. El espacio sublingual se encuentra entre: a. La mucosa oral b. El msculo milohioideo. c. A+B 561. En la angina de Ludwig las complicaciones incluyen: a. Sepsis b. Asfixia c. Mediastinitis d. Todas las anteriores 562. En la angina de Ludwig su manejo incluye, excepto: a. El manejo quirrgico inmediato es imperativo b. La preservacin de la va area c. La antibioticoterapia d. El NO manejo de las comorbilidades 563. En la Angina de Ludwig el rgimen antibitico debe cubrir: a. Bacterias grampositivas b. Anaerobios (Peptostreptococcus y Bacteroides) c. Enterobacterias, como la E. coli d. Todas las anteriores
.

564. Cules son criterios mayores de una rinosinusitis? a. Obstruccin nasal b. Rinorrea amarillenta c. Sensacin de goteo retronasal d. Todas las anteriores 565. Sobre el tratamiento de la rinosinusitis a. Debe dar corticoide nasal b. No debe incluir corticoide nasal c. En raras ocasiones se usa antibioticoterapia d. Se debe incluir analgsicos siempre

NEUMOLOGIA

566. Cul de los siguientes es el principal mecanismo que limita la espiracin mxima y determina el volumen residual en un adulto? a. El movimiento del diafragma. b. La fuerza de los msculos espiratorios. c. Reflejos propioceptivos. d. Cierre de las vas areas perifricas. e. Cierre de la glotis. 567. La principal funcin del surfactante pulmonar es:

a. b. c. d. e.

Prevenir el colapso de las vas areas. Prevenir el colapso de los alvolos. Facilitar la difusin del oxgeno. Facilitar la espiracin. Facilitar la defensa del pulmn contra las infecciones.

568. Respecto de la resistencia de las vas areas, identifique la opcin FALSA. a. b. c. d. e. Es mucho mayor respirando por la nariz que por la boca. Depende del flujo areo. Aumenta en la espiracin. Disminuye en las generaciones de la va area ms pequeas. Se mide con un espirmetro.

569. Respecto del calibre de las vas areas intrapulmonares, identifique la opcin FALSA. a. b. c. d. e. Aumenta con el incremento del tono colinrgico. Es menor en las bases pulmonares. Depende de la elasticidad pulmonar. Depende del volumen pulmonar. Disminuye al acercarse a los alvolos.

570. La distensibilidad pulmonar esttica (compliance) depende de los siguientes factores EXCEPTO: a. Fibras elsticas b. Resistencias de las vas areas c. Fibras colgenas d. Surfactante e. Volumen pulmonar 571. Cul es la oscilacin normal de la presin pleural durante una inspiracin en reposo?

a. b. c. d. e.

De +5 a +10 cm H2O De 0 a + 5 cm H2O De - 5 a 0 cm H2O De 5 a - 10 cm H2O E.- De -10 a - 15 cm H2O.

572. El mximo volumen de aire que se puede espirar despus de una inspiracin mxima se denomina: a. Capacidad pulmonar total b. Capacidad residual funcional c. Volumen residual d. Capacidad vital e. VEF1 573. La magnitud de la capacidad vital de una persona depende de los siguientes factores, EXCEPTO: a. Sexo b. Edad c. Talla d. Peso e. Raza 574. Qu proporcin aproximada de la capacidad vital se espira en el primer segundo (VEF1)? a. 20% b. 40% c. 60% d. 80% e. 100% 575. Cul es la concentracin aproximada de O2 (FIO2) a 6.000 metros de altura? a. 10% b. 15% c. 18% d. 21% e. 28% 576. Cul es la PO2 del aire en la cumbre del monte Everest, considerando que all la presin baromtrica es 247 mmHg? a. 20,93 mmHg b. 52 mmHg c. 149 mmHg d. 715 mmHg e. 760 mmHg 577. Cul es la presin alveolar de oxgeno (PAO2) en un individuo sano a nivel del mar que tiene una PaCO2 de 40 mmHg?

a. b. c. d. e.

60 mmHg 80 mmHg 100 mmHg 150 mmHg 715 mmHg

578. En un sujeto joven sano la PaO2 en reposo es: a. igual a la presin alveolar de O2 (PA02) b. 5 10 mmHg menor que la PAO2 c. 10 20 mmHg menor que la PAO2. d. 20 30 mmHg menor que la PAO2. e. ms de 30 mmHg menor que la PAO2. 579. Respecto de la difusin de O2, identifique la alternativa FALSA. a. Es menor que la difusin del CO2. b. Depende de la distribucin del gas alveolar. c. Depende de la superficie alveolar. d. Alcanza el mximo en aproximadamente 1 segundo. e. Depende del grosor de la membrana alvolo-capilar. 580. Cunto aumenta el contenido de O2 en la sangre de un individuo normal si se administra 100% de O2? a. Al Doble b. Aproximadamente un 50% c. Alrededor de un 8% d. Menos del 1% e. No Cambia 581. En cul de las siguientes circunstancias Usted NO esperara que hubiera hipoxemia (PaO2 anormalmente baja)? a. Aumento de la PACO2 por hipoventilacin alveolar. b. Disminucin de la relacin V/Q. c. Alteracin de la difusin de O2. d. Aumento de los cortocircuitos de derecha a izquierda. e. Taquipnea 582. Los siguientes factores disminuyen la entrega de oxgeno a los tejidos al desviar la curva de disociacin de la hemoglobina hacia la izquierda: a. Fiebre b. Alcalosis c. Hipocapnia d. Disminucin de 2-3 DPG. e. Hiperventilacin 583. Respecto del espacio muerto fisiolgico de un hombre normal, seale la alternativa FALSA.

a. b. c. d. e.

Es aproximadamente 150 ml. Es mayor que el espacio muerto anatmico. Est formado por vas areas que no participan en el intercambio gaseoso. Es mayor en el hombre que la mujer. Se puede medir con un espirmetro.

584. La ventilacin alveolar normal es: a. La suficiente para mantener una PaCO2 normal. b. 2,5 L/min c. 4 L/min. d. 6 L/min. e. 8 L/min. 585. Cul es la ventilacin alveolar de un individuo normal con un volumen corriente de 500 ml, frecuencia respiratoria 12 resp/min, PaO2 85 mmHg, volumen de espacio muerto 160 ml y capacidad vital 5,1 L? a. 1.920 ml/min. b. 4.080 ml/min. c. 5.100 ml/min. d. 6.000 ml/min. e. 7.920 ml/min. 586. La PaCO2 normal a nivel del mar es: a. 15 25 mmHg. b. 25 35 mmHg c. 35 45 mmHg. d. 45 55 mmHg 587. En la adaptacin a la altura se observan los siguientes fenmenos EXCEPTO: a. Disminucin de la ventilacin alveolar. b. Alcalosis respiratoria c. Eliminacin renal de HCO3- como compensacin. d. Aumento de la masa eritrocitaria. e. pH arterial normal despus de la adaptacin. 588. Respecto a la circulacin pulmonar es errneo sealar que: a. Las arterias bronquiales y pulmonares estn interconectadas. b. La hipoxemia produce vasodilatacin. c. Es un circuito de baja presin. d. La perfusin depende del volumen pulmonar. 589. Seale el factor que influye MENOS en la magnitud de la presin arterial pulmonar. a. PaO2 b. PaCO2 c. pH d. Hematocrito

e. Tono adrenrgico 590. Cul de las siguientes cifras NO corresponde al valor de hemodinamia pulmonar de un sujeto sano? a. Aurcula derecha (P media) : 5 mmHg b. Ventrculo derecho (P sistlica) : 20 mmHg c. Ventrculo derecho (P diastlica) : 5 mmHg d. Arteria pulmonar : 20/10 mmHg e. Enclavamiento (P media) : 15 mmHg

591. Los siguientes factores influyen DIRECTAMENTE en la cantidad de agua extravascular (intersticial) del pulmn, excepto: a. Concentracin de sodio en el plasma b. Concentracin de protenas en el plasma c. Presin hidrosttica capilar d. Permeabilidad de la pared capilar e. Circulacin linftica pulmonar 592. Respecto al cortocircuito normal de sangre venosa de derecha a izquierda, es FALSO sealar que: a. Depende de las venas bronquiales. b. Depende de las venas de Thebesio. c. Depende de los alvolos no ventilados. d. Determina en parte la diferencia de A-a O2. e. Es aproximadamente el 25% del dbito cardiaco. 593. Respecto a la relacin V/Q es correcto sealar que: a. Su variabilidad en diferentes zonas del pulmn se debe slo a cambios regionales de perfusin. b. Es mayor en las bases pulmonares. c. Su valor promedio es 1. d. Cambia con la edad e. Es mayor en varones 594. Respecto a la ventilacin de las unidades alvolo-capilares, las siguientes aseveraciones son correctas EXCEPTO: a. Es mayor en los vrtices. b. El volumen inicial es mayor en los alvolos apicales. c. La hipocapnia local disminuye la ventilacin. d. Puede no existir ventilacin en las bases de los adultos mayores. e. Cambia con la posicin. 595. Respecto a los mecanismos de defensa pulmonar, seale la aseveracion FALSA: a. La nariz filtra las partculas grandes (ms de 10 micrones). b. El aire es calentado y humedecido en las vas areas altas. c. Las vas areas bajas son prcticamente estriles.

d. Las partculas que llegan a los alvolos no son eliminadas. e. Los macrfagos pasan de un alvolo a otro. 596. Las secreciones respiratorias normales: a. No se eliminan de las vas areas. b. Se eliminan mediante el movimiento ciliar. c. Se eliminan con la tos. d. Se eliminan con los movimientos respiratorios. e. El contenido de agua se absorbe pasivamente. 597. Las secreciones respiratorias normales contienen: a. Lisozima b. Complemento c. Interfern d. Inmunoglobulinas e. Todas las anteriores 598. El periodo fetal de gestacin en que se encuentra ya formados los alvolos pulmonares y ha comenzado la produccin del factor surfactante es: MARQUELA RESPUESTA CORRECTA a. 20 y 24 semanas b. 9 y 10 semanas c. 12 y 14 semanas d. 15 y 16 semanas e. Menos de 8 semanas 599. La insuficiencia respiratoria en el nio se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA a. Una enfermedad metablica b. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilacin pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria. c. Por presentar disminucin del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torcica. d. Presentar espiracin y frecuencia respiratoria normales. e. Presentar respiracin rpida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retraccin intercostal, supraclavicular y subcostal. 600. Los siguientes enunciados son correctos respecto a asma bronquial en nios, excepto: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA a. Las caractersticas ms sobresalientes del asma bronquial es el proceso inflamatorio crnico, la obstruccin de la va area e hiperreactividad bronquial b. El factor herencia y el sexo (masculino) en nios menores son factores importantes para el desarrollo del asma c. Dentro de los alergenos ms frecuentes se mencionan los caros, cucarachas y la polucin ambiental d. El medicamento de eleccin para usar como antipirtico en un asmtico con cuadro febril es la aspirina o sus derivados

e. El fumador pasivo es un factor importante desencadenante de asma 601. De los siguientes enunciados en relacin a croup y obstruccin de la va area alta en nios, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA a. Tos perruna persistente, fiebre alta, debe uno pensar en epiglotitis b. El agente etiolgico ms frecuente de la laringotraqueobronquitis es el virus parainfluenza c. Cuadros de croup recurrente en nio menor de 6 meses sugieren patologa congnita de las vas areas d. El signo del dedo pulgar es sugestivo de infeccin por H influenzae en la regin supragltica e. El agente etiolgico ms frecuente de la traqueitis bacteriana es el S.aureus 602. Una nia de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de inicio insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria leve, todos sntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnstico correcto el agente causal ms probable es: MARQUE LA RESPUESTACORRECTA a. Adenovirus b. Virus sincitial respiratorio c. Virus parainfluenza d. H influenzae 603. Con respecto a la bronquiolitis la siguiente afirmacin es correcta: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. El agente etiolgico comn de la bronquiolitis es el Haemophilus influenzae b. Tiene un periodo de incubacin menor de 2 das c. El diagnstico diferencial se hace con asma bronquial, reflujo gastroesofgico y presencia de un cuerpo extrao en la va area d. Los nios menos propensos son los prematuros, los que presentan alguna inmunodeficiencia o alguna enfermedad cardiaca e. El nio presenta sibilancias, tos persistente, sin franca dificultad respiratoria.

604. En el servicio de urgencias del Hospital Nacional de Nios se recibe un nio de 3 aos por un cuadro sbito de fiebre alta, sialorrea, disfagia, obstruccin respiratoria rpidamente progresiva. Al examen fsico presenta dificultad respiratoria de grado moderado severo con estridor inspiratorio, aleteo nasal, retracciones inspiratorias de la horquilla supraesternal e intercostales, faringe inflamada y puede haber saliva abundante, que tambin pueden ocasionar roncus, con visualizacin de la epiglotis de color rojo cereza. El diagnstico ms probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Laringotraqueobronquitis b. Bronquiolitis c. c-Laringitis infecciosa aguda

d. Epiglotitis e. Asma bronquial 605. La edad frecuente de aparicin de la bronquiolitis es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. 0-3 meses b. 3-6 meses c. 9-12 meses d. 1-3 aos e. 1-6 aos 606. En relacin con la neumona bacteriana del lactante. Cul de los siguientes agentes etiolgicos se acompaa de un derrame pleural empiematoso? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Klebsiella pneumoniae b. H. Influenza tipo B no tipificable c. Estreptococo pneumoniae d. Estafilococo aureus coagulasa positiva e. Estreptococo del grupo A 607. De la lista de agentes etiolgicos de la bronquiolitis aguda, seale el ms frecuente. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: a. Virus de la parainfluenza tipo 2 b. Virus sincitial respiratorio c. Adenovirus d. Virus de la influenza tipo A e. Rhinovirus 608. En la fisiologa de la respiracin para un buen intercambio gaseoso la relacin ventilacin/perfusin, debe ser una constante entre: a. b. c. d. e. 0.3-0.5. 0.5-0.7. 0.8-1 1-3 3-5

609. El mejor ndice de la deficiencia de la ventilacin es: a. b. c. d. e. Pa CO2. Pa O2. Ventilacin alveolar. La presencia de cianosis. El volumen minuto respiratorio.

610. Al volumen de reserva inspiratoria ms el volumen de ventilacin pulmonar se denomina: a. Capacidad inspiratoria.

b. c. d. e.

Capacidad residual funcional. Volumen residual. Capacidad vital. Capacidad pulmonar total.

611. Cuando decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria? a. Cuando presenta disnea de clase funcional III. b. Cuando en su gasometria la PaO2 es inferior a 60 mmHg. c. Cuando presenta una PaO2 inferior a 60 mmHg y/o PaCO2 igual o superior a 50 mmHg. d. Cuando presenta disnea de reposo. e. Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80% del valor de referencia. 612. Cul de los factores siguientes modifican la curva de disociacin de oxgeno hacia la derecha. (EXCEPTO): a. b. c. d. e. La acidosis. Presin parcial de anhdrido carbnico alto. Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG). Los analgsicos. Temperatura normal.

El estridor es un ruido spero y de tono agudo ocasionado por obstruccin parcial de: a. b. c. d. e. Laringe. Trquea. Bronquios. Bronquiolos. AyB

613. El mayor volumen de gas que puede entrar y salir de los pulmones en un minuto, por esfuerzo voluntario, se denomina: a. b. c. d. e. Capacidad vital cronometrada. Ventilacin voluntaria mxima. Volumen de ventilacin pulmonar. Volumen minuto. Capacidad total pulmonar.

614. Durante la inspiracin la mayor parte del aumento de la capacidad de la cavidad torcica est dada por la accin de: a. b. c. d. e. El diafragma. Los msculos intercostales externos. Los msculos intercostales internos. El msculo transverso del trax. Los msculos subcostales.

615. En una persona en posicin de pie, los pices pulmonares, comparados con las bases: a. b. c. d. e. Estn menos perfundidos. Estn menos ventilados. Estn ms expandidos. Tienen un mayor ndice ventilacin/perfusin. Todo lo anterior.

616. La espirometra no puede determinar: a. b. c. d. e. La capacidad espiratoria. El volumen de aire corriente. El volumen de reserva espiratoria. La capacidad residual funcional. Ninguna de las anteriores.

617. En un paciente con EPOC o hipoxemia importante, con CO2 elevado, se administra oxgeno a razn de: a. b. c. d. e. 6 L/min. 10 L/min. 3 L/min. 12 L/min. 8 L/min.

El ndice de Reid es til en el diagnstico microscpico de: a. b. c. d. e. La bronquitis aguda. La bronquiectasia. La bronquitis crnica. El enfisema pulmonar. El asma bronquial.

618. De los siguientes frmacos uno NO corresponde para ser usado en las exacerbaciones (crisis) de asma bronquial en: a. b. c. d. e. Metaproterenol. Bitolterol. Fenoterol. Salbutamol. Salmeterol

619. El diagnstico bioqumico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO: a. DHL menor de 1000 mg b. Glicemia menor de 40 mg

c. pH menor de 7,20 d. Protenas mayor de 3g e. Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares 620. Criterio para clasificar un cuadro clnico como Asma persistente moderada: a. b. c. d. e. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60% Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana Crisis que pueden afectar la actividad Sntomas continuos

621. Cul de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfuncin neuromuscular? a. b. c. d. e. Coma mixedematoso Espondilitis reumatoidea Esclerosis lateral amiotrfica Difteria Herniacin pontina

622. En el adulto mayor la vacuna contra la neumona por Streptococcus pneumoniae se debe aplicar cada ______ aos: a. b. c. d. e. 5 7 3 2 10

623. Cul es el tratamiento antimicrobiano de eleccin en neumona adquirida en la comunidad? a. b. c. d. e. Tetraciclinas ms penicilinas Cefalosporina de 3ra generacin ms macrlidos Aminoglucosidos mas quinolonas Sulfas mas carbapenem Lincosaminas mas macrlidos

624. La formacin de cavidades en el pulmn es una complicacin caracterstica de la neumona causada por: a. b. c. d. e. Streptococcus pneumoniae Legionella pneumophila Bacterias anaerbicas Micoplasma pneumonmae Virus de la influenza

625. Mujer de 18 aos con antecedentes de rinitis alrgica, presenta tos y silbido de pecho en las noches. Al examen fsico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometra: VEF1/CVF 60%. Qu prueba solicitara para confirmar el diagnstico de asma bronquial? a. b. c. d. e. TAC de trax Radiografa de trax Test de respuesta a corticoides Test de respuestas al broncodilatador Test de respuestas a vasodilatadores

626. Cul es el estudio imagenolgico para identificar tumores de mediastino as como sus detalles anatmicos? a. b. c. d. TAC RMN Rx Rx contrastado

627. Tumores de mediastino ms frecuentes en nios? a. b. c. d. Neurogenicos Neuroblastomas Ganglioneuromas Todos los anteriores

628. Qu es el efecto masa? a. b. c. d. Signos y sntomas por el tamao del tumor relacionado con las estructuras vitales desplaza, irrita, comprime, obstruye otras estructuras todas las anteriores

629. Cul de las siguientes es una malformacin congnita? a. b. c. d. Quiste pleuropulmonar Neuroblastoma Shawonona Ninguna de las anteriores

630. Cules son los tumores benignos derivados de clulas de schawn? a. b. c. d. Neurofibroma Ganglioneurofobroma Neuroblastoma Neurilemoma

631. De acuerdo a su etiologa el edema pulmonar puede ser:

a. b. c. d.

Traumtico o espontaneo Cardiognico o no cardiogenico Primario, secundario o idioptico Traumtico o idioptico

632. Tienen que ver con la formacin del edema pulmonar:

a. b. c. d. e.

Aumento de la presin hidrosttica Aumento de la permeabilidad capilar Disminucin de la presin onctica Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

633. En una radiografa de trax, qu datos podemos encontrar que nos guen a sospechar en un edema del intersticio pulmonar? a. b. c. d. e. Sombras de relleno que se disponen simtricamente alrededor de los hilios Infiltrado micronodular Borramiento de la trama vascular y presencia de lneas de Kerley Imgenes en dedos de guante localizados en lbulos superiores. Ninguno de los anteriores.

634. Las siguientes son manifestaciones clnicas del edema pulmonar excepto: a. b. c. d. e. Tos con esputo ftido Taquipnea Disnea Tos seca expectoracin espumosa

635. Cul es el la piedra angular en el tratamiento de Tromboembolia Pulmonar? a. b. c. d. Anticoagulante oral Heparina Trombolisis Ninguna de las anteriores

636. Porcentaje en la que se presenta la hipertensin arterial pulmonar crnica en los eventos de Embolismo Pulmonar: a. b. c. d. e. 90% 1% 50% 100% 12%

637. Alteraciones anatmicas que caracterizan a la Tetraloga de Fallot EXCEPTO

a. b. c. d.

Dextroposicin de la aorta Hipertrofia ventricular derecha Comunicacin IV Persistencia de conducto arterioso

638. Cuadro clnico del infante con Tetraloga de Fallot

a. b. c. d. e.

diarrea, cianosis, cefalea tos, cianosis, diaforesis cianosis, crisis hipxicas, retardo del crecimiento fatiga, irritabilidad, anorexia vmito, mareo, cianosis

639. Caractersticas radiogrficas en TF a. b. c. d. e. corazn en forma de bota, arco pulmonar excavado botn artico excavado cardiomegalia derrame pleural aire subdiafragmatico

640. TUMORES PLEURALES MS FRECUENTES: a. b. c. d. e. Primitivos o Mesoteliomas Terciarios o Linfoides Secundarios o Metastsicos Primitivos o Viscerales Secundarios o Parietales

641. CAUSAS MAS FRECUENTES DE DERRAME PLEURAL: a. Trasudados por insuficiencia cardiaca izquierda. b. Los exudados por derrames paraneumnicos y los derrames pleurales metastsicos responsables de ms del 30% de todos los exudados. c. La pleuritis tuberculosa d. las infecciones vricas y el embolismo pulmonar e. Todas las anteriores. 642. A partir de que clulas se originan los MESOTELIOMAS: a. b. c. d. Clulas cebadas clulas mesoteliales pleurales o tejido conjuntivo a y b son correctas Ninguna de las anteriores

643. Qu es una fistula arterio venosa? a. b. c. d. Comunicacin anmala entre vena y arteria Sangre fluye de una a otra sin pasar por capilares Causa un cortocircuito arterio venoso Todas son correctas

644. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometra arterial extrada con Fi02 del 31% a nivel del mar con una Pa02 de 86 mm Hg, PaC02 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA? a. b. c. d. e. El paciente est hiperventilando. El gradiente alveolo arterial de oxgeno est elevado. El paciente est en acidosis respiratoria. El nivel de bicarbonato es normal. Se debera considerar iniciar ventilacin mecnica.

645. Acude a revisin a la consulta de alergia una mujer de 53 aos de edad con asma bronquial. Refiere repetidas agudizaciones con clnica nocturna, utilizacin frecuente de medicacin de rescate y disnea de esfuerzo al caminar en llano. Tiene una espirometra que muestra un cociente pre broncodilatador del FEV1/FVC del 60% y un FEV1 del 55%. Las pruebas cutneas son positivas para caros y la IgE total de 150 UI/ml. La paciente est siendo tratada con una combinacin de salmeterol/budesonida a dosis altas (50/500 mg: 2 inhalaciones dos veces al da), prednisona oral de mantenimiento (10 mglda) y teofilina. De las siguientes opciones, cul es la actitud teraputica ms aconsejable? a. b. c. d. e. Aadir sulfato de magnesio. Aumentar la dosis de prednisona a 30 mg/da. Aadir omalizumab. Pautar tratamiento nebulizado en el domicilio. Cambiar a una combinacin con dosis altas de budesonida y formoterol.

646. Un hombre de 67 aos consulta por disnea de moderados esfuerzos de aparicin progresiva en los ltimos aos. Tiene expectoracin blanquecina diaria y a veces ruidos respiratorios, especialmente en invierno con las infecciones respiratorias. Ha sido fumador de unos 20 cigarrillos diarios durante los ltimos 45 aos. En la exploracin se encuentra eupneico, normocoloreado, con una saturacin de oxgeno del 94%, y presenta disminucin generalizada del murmullo vesicular en la auscultacin torcica como nicos hallazgos de inters. La radiografa de trax muestra una silueta cardiaca alargada, con signos de hiperinsuflacin o atrapamiento areo pulmonar, sin otras alteraciones. Se realiza una espirometra el siguiente resultado: FVC 84%, FEV1 58%, FEV1/FVC 61%, sin cambios tras broncodilatador. Entre los sealados, indique el tratamiento ms adecuado para este paciente.

a. Corticoide inhalado diario. b. Oxigenoterapia domiciliaria con fuente porttil de oxgeno para deambulacin. c. Antagonista de leucotrienos por va oral. d. Corticoide oral durante tres meses. e. Tiotropio inhalado. 647. Hombre de 71 aos, camarero jubilado, no fumador, que consulta por ronquidos nocturnos. El paciente tiene un ndice de masa corporal de 31,5 Kg/m2 y refiere ligera somnolencia diurna postprandial (Escala de Somnolencia de Epworth de 3) sin otros sntomas, signos o antecedentes clnicos relevantes. El ndice de apnea-hipopnea obtenido en la polisomnografa fue de 18. Con estos datos, cul es la medida a adoptar ms adecuada en este paciente? a. b. c. d. e. Medidas higinico-dietticas y control evolutivo. Uvulopalatofaringoplastia. CPAP (Presin Positiva Continua en la Va Area) nasal. Ventilacin mecnica no invasiva. Oxigenoterapia nocturna.

648. Cul es el ndice ms empleado para establecer la gravedad del EPOC? a. b. c. d. e. Grado de disnea. ndice de masa corporal. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos. Puntuacin obtenida en los cuestionarios de calidad de vida.

649. Una capacidad vital normal en decbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentado) nos indica: a. b. c. d. e. Que el paciente no tiene un sndrome de apnea obstructiva del sueo. La capacidad vital no se debe medir nunca en decbito supino. Que el paciente no tiene un sndrome hepato-pulmonar. Que el paciente no tiene enfisema clnicamente relevante. Que el paciente no tiene una debilidad clnicamente relevante de los msculos inspiratorios.

650. En la auscultacin respiratoria se producen una serie de sonidos bsicos que debemos reconocer y por ello propongo una serie de parejas (sonidos/posibles patologas) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruencia. a. b. c. d. Crepitantes finos fibrosis intersticial. Estridor obstruccin bronquiolar. Crepitantes gruesos bronquitis aguda. Una respiracin superficial con difcil audicin de los ruidos respiratorios enfermedad neuromuscular.

e. Crepitantes que recuerdan al frote de dos trozos de cuero inflamacin pleural. 651. Mujer de 56 aos de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hbitos txicos. Ingresada por neumona en lbulo medio con un pequeo derrame pleural metaneumnico asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mg/24h. Presenta buena evolucin clnica salvo por persistencia de febrcula y leucocitosis al sexto da de tratamiento. No se dispone de estudios microbiolgicos. La conducta ms adecuada es: a. La evolucin es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 das. b. Se considera un fracaso teraputico y debe modificar el tratamiento antibitico. c. Realizar toracocentesis para descartar empiema. d. Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/da al tratamiento antibitico. e. Realizar broncoscopia con biopsia, aspiracin y lavado broncoalveolar. 652. Entre las comorbilidades asociadas a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se encuentran todas EXCEPTO: a. b. c. d. e. Sndrome de apnea del sueo. Hipotiroidismo. Osteoporosis. Anemia. Ansiedad/depresin.

653. En una neumona de lbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumnico, cules seran los hallazgos semiolgicos ms probables? a. Inspeccin y palpacin del trax normal. Crepitantes homolaterales en la auscultacin. b. Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitrax derecho. c. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitrax. d. Matidez a la percusin en hemitrax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitrax. e. Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitrax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofona homolateral. 654. Un hombre de 30 aos asno se realiza una radiografa de trax para formalizar un contrato laboral en una empresa. En la radiografa se observa un patrn intersticial bilateral de tipo reticular, adenopatas hiliares bilaterales y mediastnicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50 %, histiocitos 40%, eosinfilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/Cd8 5 Cul es el diagnstico ms probable? a. Alveolitis alrgica extrnseca.

b. c. d. e.

Neumoconiosis. Sarcoidosis. Linfangitis carcinomatosa. Hemosiderosis pulmonar idioptica.

655. Paciente de 71 aos, fumador de 2 paquetes de cigarrillos/da desde hace 50 aos, con buena calidad de vida previa y sin otros antecedentes patolgicos de inters que consulta por tos y expectoracin hemoptoica. A la exploracin fsica no se aprecian datos patolgicos significativos. En la radiografa simple de trax se evidencia una masa de 4x3 4 cm inferior derecha, hallazgo que se confirma en la TC toracoabdominal que localiza la lesin en el lbulo inferior y no halla adenopatas ni |pirmide basal derecha cuya biopsia es de carcinoma epidermoide bien diferenciado. En cuanto a las pruebas de funcin respiratoria la FVC es de 3.300 cc (84%) y la FEV 1 de 2.240 cc (80%) Cul debera ser el siguiente paso a seguir en este paciente? a. Realizar una mediastinoscopia. b. Debe contraindicarse la intervencin quirrgica con intencin curativa por la edad avanzada del paciente. c. Se debe llevar a cabo un test de consumo de oxgeno, dada la limitacin respiratoria que presenta. d. Debe indicarse la reseccin quirrgica (lobectoma del lbulo inferior del pulmn derecho) de forma directa. e. Debe realizarse una puncin transtorcica. 656. Un paciente diagnosticado previamente de EPOC acude a urgencias por un cuadro de 3 das de duracin con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo, tos con expectoracin blanquecina y somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con oxgeno a bajas concentraciones, broncodilatadores y corticoides se realiza una segunda gasometra arterial con fraccin inspiratoria de oxgeno al 28% que muestra un pH de 7.32, pO2 61 mmHg, pCO2 58 mmHg, HCO3- 29 mmol/l Cul sera la interpretacin que hara usted de la gasometra arterial y qu tratamiento utilizara? a. Aumentara el flujo de oxgeno porque tiene acidosis respiratoria aguda e hipoxemia b. Iniciara ventilacin mecnica no invasiva porque tiene una insuficiencia respiratoria hipercpnica aguda con acidosis respiratoria moderada. c. Aadira bicarbonato sdico para corregir la acidosis metablica aguda. d. El paciente no tiene insuficiencia respiratoria por lo que continuara con la misma pauta farmacolgica. e. Aadira aminofilina intravenosa como estimulante respiratorio, ya que aprecio hipoxemia e hipercapnia. 657. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que est siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) y medicacin de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clnico peridico. El paciente refiere que en los ltimos 3 meses no ha tenido

agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al da, tiene disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. Cul de las siguientes opciones teraputicas se considera de eleccin? a. b. c. d. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/da. Aadir tiotropio. Mantener la misma pauta farmacolgica. Cambiar a una terapia o combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y beta2 adrenrgicos de accin prolongada. e. Aadir leucotrienos.

658. Existen varios trminos semiolgicos que tienen en cuenta el patrn respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un perodo de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea. A qu patrn corresponde? a. 1.Respiracin de Cheyne-Stokes. b. 2.Taquipnea. c. 3.Platipnea. d. 4.Respiracin de Kussmaul. e. 5.Bradipnea. 659. Cul es la causa que con mayor frecuencia produce los ndulos de las cuerdas vocales? a. b. c. d. e. Las alteraciones funcionales de la voz. La tuberculosis larngea. La amiloidosis larngea. Las infecciones virales. La infeccin por haemophilus influenzae

660. Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con silbidos en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los ltimos das no le dejan descansar. La exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pulsaciones por minuto. Cul ser la primera decisin teraputica?: a. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas. b. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asocia-do a amoxicilina. c. Prescribir prednisona por va oral. d. Indicar antibiticos asociados a broncodilata-dores anticolinrgicos. e. Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoides inhalados.

661. En el enfisema pulmonar, es cierto que: a. b. c. d. e. La hipercapnia es una manifestacin precoz del proceso. La insuficiencia cardiaca derecha es normal-mente un fenmeno terminal. La capacidad pulmonar total (CPT) est constantemente disminuida. El pronstico a largo plazo es excelente. Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.

662. Un hombre de 56 aos con antecedentes conocidos de bronquitis crnica e insuficiencia respiratoria (ltima gasometra basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a causa de la agudizacin de su enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El enfermo est disneico pero el estado de conciencia es normal. Qu medida teraputica debe usted adoptar de forma inmediata?: a. Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clnica y gasomtrica. b. Administrar estimulantes respiratorios centra-les. c. Ordenar ventiloterapia con presin positiva intermitente. d. Administrar un diurtico de accin rpida. e. Fluidificar las secreciones bronquiales. 663. Cul de los siguientes datos funcionales respira-torios esperar encontrar usted en pacientes afectos de enfisema pulmonar?: a. b. c. d. e. Aumento de la capacidad vital. Disminucin de la capacidad de difusin de CO. Aumento de la retraccin elstica pulmonar. Disminucin del volumen residual. Disminucin de la capacidad pulmonar total.

664. La caracterstica diferencial de un secuestro pulmonar respecto de otras patologas pulmonares congnitas, es: a. b. c. d. e. Presencia de recubrimiento interno por epitelio respiratorio. Su localizacin lobar. Calcificaciones en su interior. Imagen radiolgica poliqustica. Irrigacin por una arteria procedente de la circulacin sistmica.

665. Seale cul de los siguientes parmetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: a. b. c. d. e. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), est disminuido. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida. El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR), est disminuido. El volumen residual (VR) est elevado.

666. La gasometra de un paciente muestra hipoxia, hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxgeno normal. Este patrn se explicara por: a. b. c. d. e. Enfermedad neuromuscular. Neumona lobar. Situacin de Eisenmenger. Enfermedad intersticial. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

667. Los hallazgos caractersticos del enfisema pulmonar en la exploracin funcional respiratoria son: a. Patrn ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de difusin alveolocapilar y disminucin de la capacidad pulmonar total. b. Patrn ventilatorio restrictivo, disminucin del volumen residual y aumento de la capacidad de difusin alveolo-capilar. c. Patrn ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y disminucin de la capacidad de difusin alveolo-capilar. d. Hiperreactividad bronquial, disminucin del volumen residual y descenso de la capacidad pulmonar total. e. Disminucin de la capacidad residual funcional, aumento de la capacidad de difusin alveolocapilar y elevacin de la capacidad pulmonar total. 668. En el paciente con insuficiencia respiratoria crnica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: a. b. c. d. e. Alcalosis. Hipocapnia. Hipoxemia severa. Acidosis. Hipercapnia.

669. Cul de los siguientes datos es el nico que se correlaciona significativamente con la tasa de supervivencia, al ao del alta, de enfermos con enferme-dad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) que requirieron ventilacin mecnica?: a. b. c. d. e. Nivel de actividad fsica previo al episodio Presencia de insuficiencia ventricular izquierda Presencia o ausencia de cor pulmonale Volumen espiratorio mximo por segundo (VEMS) < 40% del predicho Nivel de hipercapnia

670. Cul de los siguientes factores NO influye en la difusin del oxgeno a nivel pulmonar?: a. Hemoglobina. b. Capacidad mxima de consumo de oxgeno. c. Perfusin capilar pulmonar.

d. Ventilacin alveolar. e. Caractersticas de la membrana alveolo-capilar. 671. En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria con fallo global tanto en la inspiracin como en la espiracin. Seale en qu situacin clnica de las siguientes NO se produce esta circunstancia: a. b. c. d. e. Distrofias musculares. Espondilitis anquilosante. Miastenia gravis. Sndrome de Guillain-Barr. Parlisis diafragmtica.

672. Un paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una gasometra arterial extrada con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2 de 86 mm Hg, PaCO2 65 mm Hg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA? a. b. c. d. e. El paciente est hiperventilando. El gradiente alveolo-arterial de oxgeno est elevado. El paciente est en acidosis respiratoria. El nivel de bicarbonato es normal. Se debera considerar iniciar ventilacin mecnica.

673. Cul es el ndice ms empleado para establecer la gravedad de la EPOC? a. Grado de disnea. b. ndice de masa corporal. c. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). d. Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos. e. Puntuacin obtenida en los cuestionarios de calidad de vida. 674. Una capacidad vital normal en decbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentando) nos indica: a. Que el paciente no tiene un sndrome de apnea obstructiva del sueo. b. La capacidad vital no se debe medir nunca en decbito supino. c. Que el paciente no tiene un sndrome hepatopulmonar. d. Que el paciente no tiene enfisema clnicamente relevante. e. Que el paciente no tiene una debilidad clnicamente relevante de los msculos inspiratorios. 675. En la auscultacin respiratoria se producen una serie de sonidos bsicos que debemos reconocer y por ello propongo una serie de parejas (sonidos / posibles patologas) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruencia. a. Crepitantes finos - fibrosis intersticial. b. Estridor obstruccin bronquiolar. c. Crepitantes gruesos bronquitis aguda.

d. Una respiracin superficial con difcil audicin de los ruidos respiratorios enfermedad neuromuscular. 676. Mujer de 56 aos de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hbitos txicos. Ingresada por neumona en lbulo medio con un pequeo derrame pleural metaneumnico asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mg/24h. Presenta buena evolucin clnica salvo por persistencia de febrcula y leucocitosis al sexto da de tratamiento. No se dispone de estudios microbiolgicos. La conducta ms adecuada es: a. La evolucin es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 das. b. Se considera un fracaso teraputico y debe modificar el tratamiento antibitico. c. Realizar toracocentesis para descartar empiema. d. Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/da al tratamiento antibitico. e. Realizar broncoscopia con biopsia, aspiracin y lavado broncoalveolar. 677. Mujer de 80 aos, que acude al Servicio de Urgencias por referir disnea de reposo de aparicin sbita con tos seca y dolor torcico opresivo irradiado a cuello. Antecedentes de HTA de larga evolucin e infarto agudo de miocardio. A la exploracin: TA 220/130 mm Hg, Fc 100 lpm. Fr 30 rpm. Saturacin de 02 70%. Auscultacin: crepitantes y sibilancias generalizados en ambos hemitrax. ECG: Taquicardia sinusal a 110 lpm, con inversin de la onda T en V1-V6. Radiografa de trax: patrn en "alas de mariposa". Analtica: pptido natriurtico (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100 pg/ml). Seale lo FALSO respecto a las medidas teraputicas: a. Le colocara ventilacin no invasiva pues mejora la oxigenacin, la funcin cardiaca y reduce la necesidad de intubacin orotraqueal. b. Le administrara morfina porque reduce la precarga y mejora la disnea y la ansiedad. c. Le administrara nitroglicerina intravenosa por sus efectos venodilatadores y vasodilatadores coronarios. d. El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado. e. Al administrar furosemida se reducir la precarga antes de iniciar su efecto diurtico. Qu alteracin ecocardiogrfica es sugestiva de taponamiento cardiaco? a. Alternancia elctrica. b. Alternancia mecnica. c. Colapso diastlico de cavidades derechas. d. Colapso sistlico de cavidades derechas. e. Colapso sistlico de cavidades izquierdas. 678. Una mujer de 63 aos de edad, ingresada en el hospital para tratamiento quirrgico de un cncer de colon presenta dolor pleurtico en hemitrax izquierdo y disnea de comienzo brusco. A la exploracin la enferma est taquipneica, con signos de mala perfusin perifrica y TA sistlica de 70 mm

Hg. Un ECG muestra inversin de la onda "T" de V1 a V4. Cul es la conducta clnica ms adecuada para realizar a continuacin? a. Pautar morfina, furosemida y dopamina y vigilar evolucin. b. Se debe solicitar determinacin de dmero D para confirmar o descartar el diagnstico de embolia de pulmn. c. Hay alta sospecha de embolia de pulmn y se debe iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular sin realizar ms estudios. d. Existe alta sospecha de embolia de pulmn masiva y se debe realizar angioTC para confirmarla y valorar tratamiento fibrinoltico. e. Se debe solicitar determinacin de troponinas y conocer el resultado antes de realizar un nuevo procedimiento diagnstico. 679. Hombre de 72 aos, no fumador ni bebedor, diabtico controlado con metformina. Acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de dos das de evolucin de tos, expectoracin purulenta y fiebre de 38,5C. En la exploracin fsica el paciente est consciente y orientado en tiempo y espacio, y presenta una TA 100/70 mm Hg, una frecuencia cardaca de 110 lpm y una frecuencia respiratoria de 30 rpm. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto la presencia de estertores crepitantes gruesos y un soplo tubrico en el campo anterosuperior derecho. El hemograma muestra la existencia de 18.000 leucocitos por mm3 con desviacin a la izquierda. Las determinaciones bioqumicas de urgencia, incluida funcin renal e iones, son normales, a excepcin de una glucemia de 180 mg/dL. Cul de los siguientes pautas teraputicas le parece ms correcta? a. Paracetamol 1 gramo por va oral cada 8 horas y vigilancia en su domicilio. b. Claritromicina oral, 1 gr cada 24 horas. c. Ceftriaxona intravenosa, 1 gramo cada 24 horas asociada a azitromicina intravenosa,500 mg/24 horas. d. Amoxicilina/cido clavulnico oral, 875/125 mg cada 8 horas. 680. Un paciente con infeccin VIH se present con 40 linfocitos CD4/L y una carga viral de 2 millones de copias/mL en el momento del diagnstico. Inici tratamiento antirretroviral con efavirenz, tenofovir y emtricitabina, y 3 semanas ms tarde desarroll un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatas cervicales bilaterales. El Mantoux fue negativo, en la Rx de trax se observaban mltiples adenopatas mediastnica y en los anlisis ms recientes presentaba 77 linfocitos CD4/L y una carga viral de VIH -1 de 1000 copias/mL. Cul es el diagnstico ms probable? a. Tuberculosis ganglionar como sndrome de reconstitucin inmune. b. Linfoma de alto grado. c. Reaccin adversa al tratamiento antirretroviral. d. Criptococosis sistmica. e. Infeccin por Pneumocystis jirovecii. 681. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a las caractersticas clnicas de la neumona que presenta un anciano frgil comparado con un adulto con el mismo diagnstico?

a. Ambos tipos de pacientes, por lo general, presentan un grado de comorbilidad similar. b. Puede presentarse clnicamente en forma de delirium. c. Tienen el mismo riesgo de sufrir prdida en sus capacidades de autocuidado. d. En el anciano frgil requiere mayor grado de reposo o permanencia en cama para evitar complicaciones. e. La edad modifica la antibioterapia emprica de la neumona adquirida en la comunidad. 682. Cul de los siguientes cambios ocurre habitualmente en las personas ancianas y modifica la farmacocintica de los medicamentos? a. Aumento del volumen plasmtico. b. Disminucin del pH (acidificacin) gstrico. c. Aumento de la motilidad gastrointestinal. d. Disminucin de la albmina srica. e. Aumento del filtrado glomerular. 683. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibiticos betalactmicos? a. Actan inhibiendo la formacin de la pared celular. b. Su principal va de excrecin es la renal. c. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivacin por betalactamasas. d. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por va oral cercana al 100%. e. En general son bacteriostticos. 684. La enfermedad por reflujo gastroesofgico puede producir sndromes extraesofgicos, algunos de ellos estn establecidos o confirmados, y otros, slo estn propuestos. Cul de ellos no es un sndrome extraesofgico establecido? a. Sinusitis. b. Erosin dental por reflujo. c. Asma. d. Laringitis. e. Tos crnica. 685. Cul de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmtica? a. Alteracin de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectacin del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC). b. Disminucin importante del FEV1/FVC. c. Disminucin de la difusin para el monxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar. d. Disminucin de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decbito supino respecto a la sedestacin.

e. Mejora de la alteracin de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado. 686. Un hombre de 65 aos, oficinista jubilado y fumador de 1 paquete diario de cigarrillos, acude a consulta por un cuadro de tos persistente, generalmente seca y disnea progresiva de 2 aos de evolucin que en la actualidad es de grado 2. El paciente niega otros sntomas. La exploracin fsica no muestra datos relevantes. La actitud a seguir sera: a. Iniciar tratamiento con broncodilatadores inhalados. b. Realizar radiografa de trax y espirometra con prueba broncodilatadora. c. Pautar corticoides orales. d. Realizar TC torcica. e. Realizar gasometra arterial basal. 687. La rehabilitacin pulmonar produce todas excepto una de las siguientes acciones en los pacientes con EPOC. a. Mejora la calidad de vida. b. Mejora la disnea. c. Mejora la capacidad del ejercicio. d. Disminuye la frecuencia de hospitalizacin. e. Disminuye la mortalidad. 688. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y cianosis progresiva. La PaO2 es de 55 mmHg (cociente PaO2/FiO2 < 200mmHg). La radiografa de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales. La presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La oxigenoterapia no mejora la situacin. Qu diagnstico es el ms probable? a. Neumona nosocomial. b. Insuficiencia cardiaca. c. Linfangitis carcinomatosa. d. Tromboembolismo pulmonar. e. Distress respiratorio. 689. Un varn de 64 aos consulta por fiebre tos disnea y dolor pleurtico derecho de 1 semana de evolucin. En la radiografa de trax se aprecia un derrame pleural derecho loculado que ocupa dos terceras partes del hemitrax. Durante la toracocentesis se extrae un lquido amarillento cuyo anlisis muestra: leucocitos 15.000/L, 92% de neutrfilos, glucosa 30 mg/dL, pH 7, lactato deshidrogenasa 3500 U/L, adenosina desaminasa 45 U/L y ausencia de grmenes en la tincin de Gram. Cul es la siguiente accin ms apropiada en este paciente? a. Antibioticoterapia intravenosa. b. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnstica en 24 horas. c. Antibioticoterapia intravenosa y repetir la toracocentesis diagnstica si no hay mejora en 48 horas.

d. Antibioticoterapia intravenosa y realizar una toracocentesis evacuadora (teraputica) si se aisla algn germen en el cultivo del lquido pleural. e. Antibioticoterapia intravenosa y colocar un tubo o catter torcico para drenar todo el lquido pleural. 690. Hombre de 60 aos que acude a urgencias por crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 aos, sin otros antecedentes de inters. Una TAC evidencia metstasis mltiples. Cal es el origen ms probable? a. Cncer de cabeza y cuello. b. Cncer de pulmn. c. Cncer de vejiga urinaria. d. Cncer de colon. e. Cncer de pncreas. 691. Acinetobacter baumannii es un microorganismo asociado a infeccin nosocomial que se caracteriza por: a. Ser un bacilo Gram positivo fermentador de azcares b. Ser un parsito obligado de clulas de rin humanas c. Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a travs de las conducciones de aire. d. Ser sensible a todos los antibiticos betalactmicos e. Su facilidad para adquirir resistencia a los antibiticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunocomprometidos 692. Si el informe anatomopatolgico de la biopsia de una adenopata del mediastino indica la presencia de mltiples granulomas no caseificantes con abundantes macrfagos activados, cul de las siguientes enfermedades es ms probable? a. Sarcoidosis. b. Sepsis de origen pulmonar por bacterias grampositivas. c. Histiocitosis de clulas de Langerhans. d. Tuberculosis pulmonar. e. Metstasis de timoma invasivo. 693. En un paciente en estudio por sospecha de fibrosis pulmonar idioptica cul de los siguientes sntomas o signos debe hacernos sospechar un diagnstico alternativo? a. Presencia de sntomas sistmicos. b. Acropaquias. c. Disnea de esfuerzo progresiva. d. Crepitantes finos en la auscultacin pulmonar. e. Edad superior a 50 aos 694. Paciente ex-fumador. Antecedentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a urgencias refiriendo tos seca nocturna que le interrumpe el sueo desde hace una semana asociada a disnea la pasada noche. En los dos ltimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras y edemas en ambos tobillos antes de

acostarse. A la exploracin fsica presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturacin capilar de oxigeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistlico artico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibilancias en ambos campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos. Rx de trax sin alteraciones. En el ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo ST T negativo. Seale entre las siguientes hiptesis diagnsticas la ms probable: a. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica agudizada. b. Cardiopata isqumica estable. c. Bronquitis aguda. d. Embolia pulmonar. e. Miocardiopata hipertensiva. 695. En una neumona de lbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumnico, Cules seran los hallazgos semiolgicos ms probables? a. Inspeccin y palpacin del trax normal Crepitantes homolaterales en la auscultacin. b. Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitrax derecho. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitrax. c. Matidez a la percusin en hemitrax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitrax. d. Reduccin de la transmisin de las vibraciones vocales en hemitrax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofona homolateral. e. Matidez a la percusin en hemitrax derecho. Aumento de la transmisin vocal y roncus difusos homolaterales. 696. Un hombre de 40 aos, turista extranjero, es remitido a un centro de urgencias por bajo nivel de conciencia, temperatura de 37.7C y disnea. No tiene traumatismos. Se realizan varias pruebas. La ms inmediata es una gasometra arterial sin oxigenoterapia que muestra pH 7.33, PCO2 50 mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3- 27 mEq/l. Seale el diagnstico ms probable entre los siguientes: a. Tromboembolismo pulmonar. b. Neumona lobar. c. Edema agudo de pulmn. d. Hipoventilacin alveolar. e. Bronconeumona. 697. Un paciente diagnosticado previamente de EPOC acude a urgencias por un cuadro de 3 das de duracin con aumento de su disnea habitual hasta hacerse de reposo, tos con expectoracin blanquecina y somnolencia acentuada. Tras recibir tratamiento con oxgeno a bajas concetraciones broncodilatadores y corticoides se realiza una segunda gasometra arterial con fraccin inspiratoria de oxgeno al 28% que muestra un pH de 7.32, PO2 61 mmHg, PCO2 58 mmHg, HCO3- 29 mmol/L. Cul sera la interpretacin que hara usted de la gasometra arterial y qu tratamiento utilizara?

a. Aumentara el flujo del oxgeno porque tiene acidosis respiratoria aguda e hipoxemia. b. Iniciara ventilacin mecnica no invasiva porque tiene una insuficiencia respiratoria hipercpnica aguda con acidosis respiratoria moderada. c. Aadira bicarbonato sdico para corregir la acidosis metablica aguda. d. El paciente no tiene insuficiencia respiratoria por lo que continuara con la misma pauta farmacolgica. e. Aadira aminofilina intravenosa como estimulante respiratorio, ya que aprecio hipoxemia e hipercapnia. 698. Un hombre de 30 aos sano se realiza una radiografa de trax para formalizar un contrato laboral en una empresa. En la radiografa se observa un patrn intersticial bilateral de tiporeticular, adenopatas hiliares bilaterales y mediastnicas. Se indica una broncofibroscopia con lavado broncoalveolar que en el recuento celular muestra los siguientes resultados: linfocitos 50%, histiocitos 40%, eosinofilos 2%, polimorfonucleares 8% y el cociente CD4/CD8 5. Cul es el diagnstico ms probable? a. Alveolitis alrgica extrnseca. b. Neumoconiosis. c. Sarcoidosis. d. Linfangitis carcinomatosa. e. Hemosiderosis pulmonar idioptica. 699. Paciente de 71 aos, fumador desde hace 50 aos, con buena calidad de vida previa y sin otros antecedentes patolgicos consulta por tos y expectoracin hemoptoica. A la exploracin fsica no se aprecian datos patolgicos significativos. En la radiografa simple de trax se evidencia una masa de 4 x 3,4 cm inferior derecha, hallazgo que se confirma en la TC toracoabdominal que localiza la lesin en el lbulo inferior y no halla adenopatas ni imgenes de metstasis. La broncoscopia objetiva una lesin infiltrante en la pirmide basal derecha cuya biopsia es de carcinoma epidemoide bien diferenciado. En cuanto a las pruebas de funcin respiratoria la FVC es de 3.300 cc (84%) y la FEV1 de 2.240 cc (80%). Cul debera ser el siguiente paso a seguir en este paciente? a. Realizar una mediastinoscopia. b. Debe contraindicarse la intervencin quirrgica con intencin curativa por la edad avanzada del paciente. c. Se debe llevar a cabo un test de consumo de oxgeno, dada la limitacin respiratoria que presenta. d. Debe indicarse la reseccin quirrgica (lobectoma del lbulo inferior del pulmn derecho) de forma directa. e. Debe realizarse una puncin transtorcica. 700. Cul de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiolgicos en la TBC primaria? a. Las densidades del parnquima se aclaran rpidamente con la teraputica con isoniazida.

b. La adenopata hiliar sin focos parenquimatosos es ms frecuente que la situacin inversa. c. Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeas zonas redondeadas hasta el lbulo completo. d. Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, as como dentro de los ganglios hiliares. e. En algunos casos los signos radiolgicos no son evidentes. 701. En los nios menores de 2 aos con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiolgico ms frecuente es: a. Adenopatas hiliares o mediastnicas. b. Derrame pleural. c. Atelectasia lobar o segmentaria. d. Neumotrax. e. Infiltrado micronodular en el lbulo superior. 702. Cul de los siguientes exmenes confirma el diagnstico de TBC pulmonar con derrame?: a. Test de A.D.A. b. P.P.D. c. Baciloscopa en esputo. d. Biopsia pleural. e. Radiografa de trax. 703. Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es cierta?: a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. b. El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su p resencia en las partes acras de las extremidades. c. La percusin de una zona de Neumotrax tiene un tono mate. d. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. 704. Si se seccionan los nervios vagos, la frecuencia respiratoria: a. Se incrementa. b. Disminuye. c. Permanece constante. d. Cesa. e. No responde a las alteraciones en el contenido de gases en sangre. 705. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequea va area, la medida ms sensible de las que recoge la espirometra es: a. Capacidad vital forzada. b. Volumen espiratorio forzado por segundo. c. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital.

d. Relacin entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada. e. Capacidad vital

706. La hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial por el hallazgo de hipoxemia ms: a. Hipocapnia. b. Alcalosis respiratoria. c. Elevacin del gradiente alveolo-arterial de oxgeno. d. Acidosis metablica. e. Hipercapnia. 707. Seale cul de los siguientes parmetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: a. La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida. b. El volumen residual (VR) est elevado. c. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. d. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), est disminuido. e. El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR), est disminuido. 708. La lesin patognica ms importante en el enfisema pulmonar es: a. Inflamacin crnica dentro de las paredes de los bronquolos. b. Fibrosis intersticial. c. Bronquiolitis aguda. d. Hiperplasia de las glndulas mucosas bronquiales e. Hipertrofia del msculo liso bronquial. 709. Los factores predisponentes y etiolgicos del enfisema pulmonar podran incluir a todos los siguientes, EXCEPTO: a. Hbito de fumar. b. Polucin atmosfrica. c. Deficiencia de alfa-1-antitripsina. d. Bronquitis crnica. 710. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia del enfisema pulmonar?: a. El cor pulmonale es una complicacin frecuente. b. Aparece hiperinsuflacin en la radiografa del trax. c. La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica. d. La cianosis no es un signo llamativo. e. La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est disminuida. 711. Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: a. Pseudomona Aeruginosa. b. Klebsiella Pneumoniae.

c. Mycoplasma Pneumoniae. d. Chlamydia Pneumoniae. e. Haemophilus influenzae. 712. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronqutico. Cul de las siguientes caractersticas es ms definitoria del componente enfisematoso?: a. Disnea b. Expectoracin purulenta abundante. c. Incremento de las marcas pulmonares en Rx. d. Hipercapnia. e. Aumento de la presin venosa. 713. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometra basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de asma?: a. Gasometra arterial. b. Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2adrenrgico de accin corta en inhalacin. c. Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina. d. Determinacin de la inmunoglobulina E srica. e. Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo.

714. Cul de los siguientes enunciados, en relacin al asma bronquial, es falso?: a. Es un proceso obstructivo irreversible, principalmente de las vas respiratorias bajas. b. Su aparicin es comn en la niez temprana. c. La caracterstica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del rbol traqueobronquial, a diversos factores. d. El tratamiento de eleccin es el uso de broncodilatadores. 715. El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmtica evala los siguientes parmetros: frecuencia respiratoria,...... y....... a. Pulso paradjico, retraccin. b. Estridor, tos exigente. c. Cianosis, retraccin. d. Frecuencia cardaca, estridor. e. Frecuencia cardaca, retraccin. 716. Un paciente presenta sbitamente dolor torcico, disnea y taquicardia, con Radiografa de trax normal y gammagrafa perfusional alterada. El diagnstico sera: a. Tumor de Pancoast. b. Embolia pulmonar. c. Neumotrax espontneo.

d. Derrame pleural masivo. e. Neumona aguda. 717. El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: a. Anticoagulantes. b. Ligadura de la vena cava inferior. c. Trombolectoma. d. Embolectoma pulmonar. e. Antibiticos. 718. El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: a. Insuficiencia cardaca congestiva. b. Sndrome nefrtico. c. Tuberculosis pleural. d. Mixedema. e. Hipoproteinemia. 719. Paciente con disnea y dolor torcico de inicio sbito, y al examen se ausculta soplo anfrico. El diagnstico ms probable es: a. Neumona. b. Neumotrax. c. Pleuritis con derrame a gran volumen. d. Tuberculosis cavitaria. e. Ninguno de ello 720. Como se llama a la alteracin consistente en la dilatacin permanente de los alvolos pulmonares: a. Enfisema b. Neumotrax c. Atelectasia d. Bronquiectasia 721. En relacin con las infecciones respiratorias, con qu otro nombre se conoce al denominado coriza?
a. b. c. d. gripe. resfriado comn. rinitis aguda d .catarro.

722. Cul de los siguientes virus produce coriza en ms del 50% de los casos?
a. b. c. d. Coronavirus. Virus respiratorio sincitial. Rinovirus. Influenza virus tipo A.

723. Desde el punto de vista epidemiolgico, todos los enunciados sobre la coriza son ciertos, excepto que:
a. El principal reservorio es el ser humano.

b. Es ms frecuente en personas que conviven hacinadas. c. Existen dos picos estacionales (otoo e invierno). d. Se transmite por va drmica.

724. El resfriado comn cursa con la siguiente sintomatologa, excepto:

a. b. c. d. Sinusitis. Rinitis. Tos seca. d.Odinofagia.

725. Cul de las siguientes opciones constituye el tratamiento del resfriado comn?
a. b. c. d. Sintomtico. Etiolgico. Sintomtico y etiolgico. Con antibitico.

726. De las siguientes patologas, cul no constituye una complicacin frecuente del resfriado comn?
a. b. c. d. Sinusitis. Otitis externa aguda. Bronquitis. Asma exacerbada.

727. Cul de los siguientes virus es el agente etiolgico de la gripe?

a. b. c. d. Influenza virus A. Influenza virus B. Thogoto virus. Corona virus.

728. Paciente que acude a la consulta por tos y estornudos. De acuerdo con la anamnesis, el cuadro clnico tiene una evolucin de 48 horas con empeoramiento progresivo. En la exploracin fsica se detecta congestin nasal, tos irritativa, lagrimeo y rinorrea. No existe fiebre. Se le diagnostica e instaura tratamiento sintomtico. Al da siguiente acude por empeoramiento. La exploracin fsica detecta como nuevo hallazgo temperatura de 38,1 C. y en la RX se aprecia imagen con broncograma areo El diagnstico es:
a. b. c. d. Neumona. Bronquitis. Gripe. Resfriado comn.

729. La infecciosidad del virus de la gripe se debe a:

a. b. c. d. Neuraminidasa. Antgeno de superficie N-H. Hemaglutinina. Antgeno C.

730. De los siguientes enunciados, cul no constituye un grupo de riesgo para la gripe?
a. Pacientes con enfermedad respiratoria crnica.

b. Pacientes con enfermedad cardiaca crnica. c. Nios d. Personas mayores de 65 aos.

731. Paciente de 36 aos, varn, que acude a consulta por encontrarse con decaimiento, malestar general desde hace 48 horas y presentar estornudos. La exploracin evidencia rinorrea, lagrimeo, mialgia, fotofobia y febrcula. El diagnstico ms probable es: a. Coriza. b. Resfriado comn. c. Gripe. d. Rinitis. 732. Paciente de 32 aos, mujer, que acude a la consulta. A travs de la anamnesis se estableci que desde hace cuatro das se le diagnostic gripe. Y hace unas horas comenz a empeorar, apareciendo malestar general, cefalea y odontalgia. Es probable que lo que la paciente refiere sean los primeros sntomas de una complicacin. Cul es la ms factible por la sintomatologa que refiere? a. Sinusitis. b. Neuralgia del trigmino (ramas maxilar y mandibular). c. Meningitis. d. Encefalitis. 733. En cul de los siguientes grupos etarios es ms frecuente la bronquitis aguda? a. Nios. b. Adultos. c. Ancianos. d. Mujeres. 734. El germen subyacente ms frecuente en la etiologa de la bronquitis aguda es: a. Virus parainfluenza. b. Virus influenza. c. Virus respiratorio sincitial. d. Adenovirus. 735. El agente etiolgico ms frecuente de la neumona no hospitalaria es: a. Haemophilus influenzae. b. Chlamydia pneumoniae. c. Staphylococcus aureus. d. Streptococcus pneumoniae. 736. La patogenia ms frecuente de la neumona adquirida en la comunidad es: a. Por inhalacin. b. Por aspiracin. c. Por diseminacin hematgena. d. Por inoculacin directa.

737. En todo paciente con neumona adquirida en la comunidad. Es necesaria la valoracin de la gravedad para decidir dnde realizar el tratamiento ms adecuado. De los siguientes enunciados, cul no constituye un criterio convencional de ingreso hospitalario en la NAC?
a. b. c. d. Sospecha de derrame pleural. Falta de respuesta al tratamiento despus del 2. da. Neumona localizada en un lbulo. Insuficiencia respiratoria.

AK. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 738. En la neumona adquirida en la comunidad que no requiere hospitalizacin, el tratamiento se hace con: a. Amoxicilina + claritromicina. b. Amoxicilina + azitromizina. c. Cefalosporina + azitromicina. d. Claritromicina + quinolona. 739. No es cierto que la vacuna antigripal: a. Reduzca a la mitad la infeccin respiratoria. b. Reduzca la mortalidad. c. Reduzca la hospitalizacin. d. Reduzca a la mitad la incidencia de gripe. 740. Respecto a la neumona adquirida en la comunidad (NAC), seale la respuesta incorrecta: a. La gravedad depende ms de la patologa concomitante del paciente que del germen causante. b. El germen ms frecuente es Streptococcus pneumoniae. c. Debe sospecharse cuando aparecen tos y fiebre, si es un anciano. d. La simple sospecha clnica de neumona es suficiente para instaurar el tratamiento. 741. En un paciente con NAC. Segn el ndice CURB65, cundo se recomienda la hospitalizacin? a. Cuando la puntuacin sea > de 2 puntos. b. Cuando la puntuacin sea de 0 puntos. c. Cuando la probabilidad de muerte sea del 1,2%. d. Cuando la puntuacin sea al menos de 1 punto. 742. Con relacin al tratamiento de NAC, seale la respuesta ms acertada: a. Es til tipificar la neumona bajo el concepto de tpica y atpica, para dar el tratamiento adecuado. b. Debe comenzarse de inmediato y de manera emprica para disminuir la morbimortalidad. c. La duracin del tratamiento es arbitraria y se est cuestionando. d. No hace falta seguir la evolucin del paciente para evaluar la respuesta al tratamiento.

743. Cul de las siguientes opciones teraputicas no se recomienda en la NAC (neumona adquirida en la comunidad.? a. Amoxicilina + macrlido. b. Amoxicilina + clavulnico. c. Fluorquinolona + cefalosporina. d. Telitromicina. 744. De los siguientes esquemas de tratamiento, seale el incorrecto en el tratamiento de la NAC (neumona adquirida en la comunidad): a. En ancianos/as, la pauta amoxicilina + clavulnico 2.000/125 cada 12h durante 10 das es preferible a levofloxacino o moxifloxacino. b. En pacientes con EPOC, la pauta amoxicilina + clavulnico 2.000/125 cada 12h durante 10 das es preferible a amoxicilina + clavulnico875/125 cada 8 horas durante 10 das. c. Levofloxacino o moxifloxacino, unidosis durante 10 das se emplea cuando ha habido tratamiento antibitico en los 3 meses previos. d. En pacientes alrgicos a la penicilina se utiliza eritromicina 1 g/12h. 745. Con relacin a la vacunacin de la gripe, seale la respuesta falsa: a. La inmunidad aparece a partir de la 2. semana. b. Los efectos generales desaparecen a partir de los 2 das. c. Est contraindicada en embarazadas. d. Est contraindicada en personas con antecedentes de Sndrome de GuillainBarr. 746. Seale el germen que no produce la tuberculosis pulmonar: a. Mycobacterium tuberculae. b. Mycobacterium bovis. c. Mycobacterium africanum. d. Mycobacterium leprae. 747. Seale la respuesta incorrecta con relacin a la tuberculosis: a. La infeccin tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo entra en contacto con el germen. b. La enfermedad tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo presenta datos clnicos. c. La primoinfeccin tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo entra en contacto con el germen y desarrolla por primera vez la enfermedad. d. La tuberculosis posprimaria es aquella situacin en la que el individuo presenta una reactivacin de la enfermedad tuberculosa. 748. La vacuna BCG est contraindicada en todos los casos, excepto en: a. Embarazo. b. Nios. c. Inmunodeprimidos. d. VIH (+).

749. La prueba de la tuberculina (PT) no es sinnimo de: a. Intradermorreaccin de Mantoux. b. Reaccin tuberculnica. c. Test PPD. d. Prueba de PPD. 750. Los resultados positivos de la prueba de la tuberculina no indican: a. Infeccin probable por M. Tuberculosis. b. Enfermedad por M. Tuberculosis. c. Vacunacin con BCG. d. Posible exposicin a M. Tuberculosis. 751. Para el diagnstico de tuberculosis, la dosis estndar de PPD es de: a. 1 unidad internacional. b. 2 unidades internacionales. c. 5 unidades internacionales. d. 80 unidades internacionales. 752. El principal reservorio del M. Tuberculosis es: a. Humano. b. Vacuno. c. Caprino. d. Canino. 753. Qu porcentaje de personas expuestas al M. Tuberculosis desarrollan tuberculosis?
a. b. c. d. 90%. 63%. 1% 5%.

754. Hay pacientes que cursan con ciertas patologas que aumentan el riesgo de desarrollar tuberculosis. De los grupos que se citan, diga cul no constituye un grupo de riesgo: a. Paciente con diabetes mal controlada. b. Paciente con VIH (+). c. Paciente con insuficiencia renal. d. Nios mayores de 4 aos. 4. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 755. Tras el contacto con el bacilo de la tuberculosis, cul de las siguientes circunstancias no puede darse? a. Respuesta inflamatoria loco-regional y curacin. b. Respuesta inflamatoria loco-regional y desarrollo de la enfermedad. c. Respuesta inflamatoria loco-regional y latencia de la enfermedad. d. .Respuesta inflamatoria loco-regional y reservorio contaminante activo sin enfermedad activa.

756. Con relacin a la tuberculosis extrapulmonar, seale la respuesta incorrecta: a. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce siempre despus de la tuberculosis pulmonar primaria. b. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce durante la fase de diseminacin o miliar. c. La tuberculosis extrapulmonar pleural puede darse en ausencia de enfermedad clnica pulmonar. d. La tuberculosis del sistema nervioso central es la forma ms grave de tuberculosis extrapulmonar. 757. Paciente que acude a consulta porque desde hace 8 semanas presenta cefalea. Se automedica con analgsicos convencionales sin mejora. En la anamnesis, el paciente dice que tiene nuseas. La exploracin fsica pone en evidencia la existencia de febrcula, prdida de fuerza en la mano izquierda, y en el fondo de ojo tiene un muy discreto borramiento de la papila. El diagnstico de sospecha es tuberculosis cerebral. Qu nos debera dar como resultado el lquido cefalorraqudeo extrado por puncin lumbar? a. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa baja y valores de ADA elevados. b. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA elevados. c. Linfocitos elevados, protenas bajas, glucosa baja y valores de ADA elevados. d. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA elevados. . ESP. MDICO DE FAMILIA (EAP) 758. Seale la forma de tuberculosis que es ms contagiosa: a. Tuberculosis pulmonar. b. Tuberculosis miliar. c. Tuberculosis larngea. d. Tuberculosis genito-urinaria. 759. La tuberculosis miliar es ms frecuente en: a. Personas con silicosis. b. Personas ancianas. c. Personas hacinadas. d. Personas con diabetes mellitus mal controladas. 760. En qu personas de riesgo se debe considerar la positividad de la prueba de la tuberculina con una induracin mayor a 5 mm a las 72 horas? a. Diabticos sacarinos. b. Residentes en instituciones cerradas. c. Malnutridos. d. Seroposititivos al VIH.

761. Paciente que acude a consulta por tos no productiva de ms de 3 semanas de evolucin, que no mejora con tratamiento sintomtico. Ante la sospecha de tuberculosis pulmonar, la prueba ms correcta para descartar infeccin tuberculosa es: a. Baciloscopia b. Prueba de PPD RT-23. c. Rx de trax. d. Analtica de sangre. 762. El diagnstico de la enfermedad tuberculosa se hace por: a. Radiologa. b. La prueba de Mantoux. c. La clnica. d. La identificacin del bacilo de Koch. 763. Cul de las siguientes no es una medida de profilaxis de la tuberculosis? a. El diagnstico precoz. b. La identificacin de los/las pacientes de riesgo. c. La prevencin de situaciones de riesgo. d. El estudio con PPD RT-23. 764. Seale la respuesta correcta. En relacin con la quimioprofilaxis en la tuberculosis: a. Es una tcnica que utiliza frmacos para luchar contra la tuberculosis. b. Es un procedimiento mdico antituberculoso. c. Es una actuacin mdica para prevenir la aparicin de tuberculosis. d. Todas son correctas. 765. La quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis se hace en pacientes: a. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es positiva. b. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de la tuberculina es positiva. c. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es negativa. d. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de tuberculina es negativa. 766. Acude a nuestra consulta una mujer de 31 aos de edad, embarazada, vacunada con BCG, quien refiere que a su marido le diagnosticaron, hace unos das, tuberculosis pulmonar. La prueba de la tuberculina a las 48 horas es >10 mm y a las 72 h es >15 mm. Seale la respuesta incorrecta: a. Se solicita un hemograma, VSG, bioqumica general y proteinemia. b. Se le solicita una Rx de trax. c. Se le solicita baciloscopia mediante muestra de 3 esputos. d. Al ser el Mantoux positivo se instaura tratamiento antituberculoso. 767. El porcentaje de falsos negativos con la intradermorreaccin de Mantoux, para el diagnstico de la infeccin por M. Tuberculosis, puede llegar al:

a. b. c. d.

25%. 15%. 13%. 7%.

768. Paciente de 60 aos de edad con antecedentes de tuberculosis antigua curada, quien acude a la consulta porque su hijo tiene tuberculosis cavitada. Se le solicita radiografa de trax en la cual aparece evidencia radiolgica de tuberculosis pulmonar antigua. Se le hace la prueba cutnea de PPD que es positiva. Cundo debe considerarse esta positividad? a. Nunca, porque ya tuvo tuberculosis y ya est inmunizada. b. Cuando la induracin tiene un dimetro superior a 5 mm. c. Cuando la induracin tiene un dimetro superior a 15 mm. d. Cuando la induracin tiene un dimetro superior a 10 mm. 769. Seale la respuesta incorrecta. Qu situacin, de las que se mencionan a continuacin, puede dar un PPD falso negativo para la tuberculosis? a. Infeccin por VIH. b. Broncpata tratado con corticoides. c. Paciente en tratamiento con inmunosupresor (por ejemplo, trasplantados). d. Todos los anteriores 0K. ESP. FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 770. En un paciente clnicamente sospechoso de tener tuberculosis pulmonar y cuya prueba de reactividad drmica para tuberculosis es positiva, se debe hacer un diagnstico de: a. Sospecha. b. Probabilidad. c. Certeza. d. Intuicin. 771. Seale la respuesta correcta: en un paciente vacunado con BCG, cuya prueba de la tuberculina es >10 mm de dimetro, que adems sea vesiculada o ulcerada se debe sospechar: a. Infeccin tuberculosa. b. Enfermedad tuberculosa. c. Reactividad por inmunizacin. d. Alergia a PPD. 772. De los frmacos que se enuncian, diga cul no se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis: a. Etambutol. b. Estreptomicina. c. Rifampicina. d. Perfenacina. b. K. ES FAMILIA-MEDIKUA (LMT) 773. De los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la tuberculosis, mencione el que no tiene accin bactericida:

a. b. c. d.

Etambutol. Estreptomicina. Rifampicina. Isoniacida.

774. Indique qu medicamento es el menos potente en el tratamiento de la tuberculosis: a. Etambutol. b. Pirazinamida. c. Rifampicina. d. Isoniacida. 775. En el tratamiento de la tuberculosis, la pauta teraputica que cuenta con ms consenso es: a. La pauta de 9 meses. b. La pauta de 12 meses. c. La pauta intermitente. d. La pauta de 6 meses 776. La pauta de tratamiento de la tuberculosis de 6 meses emplea: a. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida a diario durante los 2 primeros meses, para continuar con rifampicina + isoniazida a diario los 4 meses restantes. b. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol a diario durante los 2 primeros meses, para continuar a diario con rifampicina + isoniazida los 4 meses restantes. c. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida a diario durante los 2 primeros meses, para continuar dos o tres veces a la semana con rifampicina + isoniazida los 4 meses restantes. d. Todas con ciertas. 777. La pauta de tratamiento de la tuberculosis que dura 9 meses se aconseja cuando no se puede administrar: a. Rifampicina. b. Isoniazida. c. Pirazinamida. d. Etambutol. 778. La pauta de tratamiento de la tuberculosis que dura 12 meses se recomienda cuando no se puede administrar: a. Rifampicina. b. Isoniacida c. Pirazinamida. d. Etambutol 779. En el tratamiento de la tuberculosis, la dosis diaria de rifampicina es de: a. 10 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da (450 mg/da, si se pesa menos de 50 kg).

b. 5 mg/kg/da hasta un mximo de 300 mg/da. c. 30 mg/kg/da hasta un mximo de 2,5 g/da. d. 15 a 25 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da. 780. La dosis diaria de isoniazida en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da (450 mg/da si se pesa menos de 50 kg). b. 5 mg/kg/da hasta un mximo de 300 mg/da. c. 30 mg/kg/da hasta un mximo de 2,5 g/da. d. 15 a 25 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da 781. La dosis diaria de pirazinamida en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da (450 mg/da, si se pesa menos de 50 kg). b. 5 mg/kg/da hasta un mximo de 300 mg/da. c. 30 mg/kg/da hasta un mximo de 2,5 g/da. d. 20 a 25 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da. 782. La dosis diaria de etambutol en el tratamiento de la tuberculosis es de: a. 10 mg/kg/da hasta un mximo de 600 mg/da (450 mg/da, si se pesa menos de 50 kg). b. 15 mg/kg/da hasta un mximo de 800 mg/da. c. 30 mg/kg/da hasta un mximo de 2,5 g/da. d. 25 mg/kg/da hasta un mximo de 1600 mg/da los 2 primeros meses, despus 15 mg/kg/da hasta un mximo de 1,6 g/da. 783. Tras el tratamiento correcto de la tuberculosis en pauta y tiempo, un enfermo de tuberculosis se considera crnico cuando: a. Presenta cultivos positivos seriados a lo largo de 2 aos consecutivos. b. Presenta cultivos positivos seriados, cada 6 meses, a lo largo de 5 aos consecutivos. c. Presenta 3 cultivos positivos seriados, cada 6 meses, durante 18 meses consecutivos. d. Presenta 3 cultivos positivos consecutivos. e. Ninguno de los anteriores. 784. Despus de finalizado el tratamiento de la tuberculosis en pauta y tiempo, un enfermo de tuberculosis se considera que est curado cuando: a. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada 6 meses. b. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada ao. c. Presenta 3 cultivos negativos consecutivos, realizados cada 2 meses y al finalizar el tratamiento. d. Presenta 3 cultivos negativos en el ltimo ao. 785. En los casos de cumplimiento dudoso o incumplimiento del tratamiento de la tuberculosis, mencione cul es la conducta incorrecta:

a. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopa y cultivo. Si son negativos, se reinicia el tratamiento hasta finalizar la pauta. b. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopa y cultivo. Si son positivos, se reinicia el tratamiento completo. c. Si el abandono del tratamiento es superior a un ao, se hace nueva baciloscopa y cultivo. d. Si son negativos, se hacen controles bacteriolgicos trimestrales durante 1 ao. e. Si el abandono del tratamiento es superior a un mes, se hace nueva baciloscopa y cultivo. Si son negativos, se hacen controles bacteriolgicos trimestrales durante 1 ao. 786. Las manifestaciones clnicas del sida estn determinadas por el deterioro del sistema inmune y la aparicin de enfermedades oportunistas. Cul de las siguientes es la ms frecuente: a. Sarcoma de Kaposi. b. Tuberculosis. c. Candidiasis. d. Herpes simple mucocutneo. 787. Un hombre de 32 aos, adicto a drogas por va parenteral y que ha salido recientemente de la crcel, tiene una prueba cutnea con derivado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induracin. Hace un ao, el PPD fue negativo, actualmente est asintomtico, la serologa de VIH es negativa y su radiografa de trax es normal. Qu actitud entre las siguientes le parece ms adecuada? a. No realizar tratamiento y control anual de radiografa de trax. b. Cultivos de esputo inducidos para micobacterias y tratar slo si son positivos. c. Isoniazida diaria durante 9 meses. d. Tratamiento con 4 drogas durante 4 meses. e. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses. 788. Paciente de 64 aos de edad, fumador y bebedor importante que refiere adenopata yugulodigstrica derecha no dolorosa de crecimiento progresivo en los ltimos dos meses cuya puncin aspiracin con aguja fina fue informada como carcinoma epidermoide. Cul de las siguientes localizaciones es la ms probable del tumor primario: a. Cuero cabelludo. b. Partida. c. Pulmn. d. Esfago. e. Laringe. 789. Ante un diagnstico de carcinoma nasofarngeo avanzado la teraputica que inicialmente se debera recomendar comprende: a. Quimiorradioterapia simultnea. b. Quimioterapia de induccin seguida de ciruga y radioterapia.

c. Ciruga del tumor y diseccin cervical bilateral. d. Quimioterapia paliativa. e. Radioterapia paliativa. 790. Ante un paciente con mal estado general, fiebre (temperatura axilar 39.5C), tumefaccin submandibular bilateral de seis das de evolucin, dolor bucal y trismus, cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a. La primera probabilidad diagnstica es de carcinoma de suelo de boca con metstasis cervicales bilaterales. b. La prioridad teraputica es garantizar la alimentacin del paciente. c. Nos encontramos casi con seguridad ante una mediastinitis. d. Debemos considerar de forma prioritario el riesgo de obstruccin de la va area. e. Debemos realizar como primera medida diagnstica una citologa mediante puncin aspiracin con aguja fina. 791. Nio de un ao de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilfera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El nio est asintomtico con una exploracin normal prueba de tuberculina (PT) negativa y RX de trax normal. Cul sera la actitud a adoptar en el nio? a. Slo separarlo de la madre hasta que sta concluya su tratamiento (al menos 6 meses). b. Realizar una TC de alta resolucin pulmonar y, si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas. c. Quimioprofilaxis con isoniacida (INH), hasta que la baciloscopia de la madre sea negativa. d. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y RX trax al finalizarlo, para decidir si concluir, o no, el tratamiento. e. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa cesar el tratamiento. Si positiva, realizar RX trax, para decidir si hay o no enfermedad. 792. Un paciente con insuficiencia renal moderada (filtrado glomerular de 55 ml/min) es diagnosticado de tuberculosis pulmonar. Cul sera la actitud correcta respecto a la dosis de rifampicina a emplear en su tratamiento? a. No es preciso modificar la dosis habitual. b. Debe reducirse la dosis al 50% de la dosis habitual. c. El periodo de tiempo interdosis debe duplicarse. d. Est contraindicada su utilizacin. e. Debe reducirse la dosis a un tercio de la dosis habitual. 793. Un paciente diagnosticado de asma bronquial que est siendo tratado con esteroides inhalados a dosis bajas (200 microgramos de budesonida cada 12 horas) y medicacin de rescate (salbutamol a demanda) acude a control clnico peridico. El paciente refiere que en los ltimos 3 meses no ha tenido agudizaciones y que utiliza el salbutamol una vez al da. nicamente tiene

disnea al subir cuestas y algunas noches duerme de forma irregular por la tos. Cul de las siguientes opciones teraputicas se considera de eleccin? a. Aumentar la dosis de corticoides inhalados a 800 microgramos/da b. Aadir tiotropio c. Mantener la misma pauta farmacolgica d. Cambiar a una terapia combinada con corticoides inhalados a dosis bajas y beta2-adrenrgicos de accin prolongada e. Aadir antileucotrienos 794. Si una masa borra en la radiografa posteroanterior de trax el borde derecho de la silueta cardiaca, est localizada en: a. Lingula. b. Lbulo superior derecho. c. Lbulo medio. d. Lbulo inferior derecho. e. Hilio pulmonar. 795. Cuantos bronquios segmentarios tiene cada pulmn? a. Diez cada uno. b. Doce el derecho y diez el izquierdo. c. Diez el derecho y ocho el izquierdo. d. Doce cada uno. e. Diez el derecho y nueve el izquierdo. 796. Cul de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmtica? a. Alteracin de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectacin del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC). b. Disminucin importante del FEV 1/FVC. c. Disminucin de la difusin para el monxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar. d. Disminucin de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decbito supino respecto a la sedestacion. e. Mejora de la alteracin de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado. 797. Una mujer de 67 anos con antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva (que lleva tratamiento con ramipril y furosemida) y diabetes tipo 2 (en tratamiento con insulina) acude a Urgencias por disnea. En la gasometria realizada respirando aire ambiente se observa un pH: 7,45, PaO2 56 mmHg, PaCO2 30 mmHg, HCO3 26 mmol/l. Que alteracin gasomtrica presenta la paciente? a. Insuficiencia respiratoria hipoxemica con alcalosis respiratoria compensada. b. Alcalosis metablica aguda con insuficiencia respiratoria hipoxemica e hipocapnica.

c. Insuficiencia respiratoria normocapnica crnica sin alteracin del equilibrio acido-base. d. Insuficiencia respiratoria hipoxemica crnica con acidosis metablica compensada. e. Insuficiencia respiratoria hipoxemica, con alcalosis mixta compensada. 798. Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que: a. Aumenta la tensin superficial de la superficie del interior alveolar. b. Reduce el esfuerzo para distender los pulmones. c. Su secrecin en el feto comienza en el sexto/ sptimo mes del embarazo. d. Su dficit puede ser responsable de atelectasias. e. Contiene fosfolipidos y protenas. 799. La siguiente gasometra arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja: a. Acidosis metablica. b. Alcalosis metablica. c. Valores normales. d. Alcalosis respiratoria. e. Acidosis respiratoria. 800. Cul de las siguientes afirmaciones NO es apropiada en lo referente a insuficiencia respiratoria en una paciente con patologa neuromuscular? a. Una capacidad vital, en decbito supino, normal excluye debilidad muscular clnicamente significativa. b. El defecto tpico es reduccin en la capacidad pulmonar total y la capacidad vital forzada con aumento del volumen residual. c. La constante de difusin (KCO) puede estar aumentada. d. La habilidad de toser requiere una fuerza muscular suficiente y es crucial para prevenir infecciones. e. En caso de fallo agudo debemos tratar conservadoramente al paciente hasta que la gasometra muestre hipercapnia. 801. Sobre los volmenes pulmonares, indique la respuesta correcta: a. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total. b. El volumen residual es la capacidad funcional residual. c. El FEF 25-75 se mide en litros/segundo. d. Mediante la espirometria podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total. e. El volumen de ventilacin pulmonar en reposo (tidal volume) incluye el volumen de reserva inspiratoria. 802. Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es cierta? a. Las Sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. b. El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su presencia en las partes acras de las extremidades. c. La percusin de una zona de neumotrax tiene un tono mate.

d. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. 803. Se denomina respiracin bronquial a la transmisin de los ruidos respiratorios desde las grandes vas areas a la pared del trax, cuando existe consolidacin o fibrosis. Seale la respuesta FALSA: a. Cuando existe respiracin bronquial, la espiracin se prolonga. b. Los soplos tubrico audibles en las consolidaciones neumnicas son manifestaciones de Respiracin Bronquial. c. Cuando existe obstruccin de los bronquios que llegan a una zona de consolidacin, se manifiesta ms intensamente la Respiracin Bronquial. d. La auscultacin de la Respiracin Bronquial, asociada a una zona de consolidacin, se acompaa de aumento de la transmisin de las vibraciones vocales. e. Es caracterstica de la Respiracin Bronquial que exista una pausa entre el final de la inspiracin y el comienzo de la espiracin. 804. Un paciente fumador presenta en la espirometria forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relacin FEV1/FVC del 40%. Segn estos resultados, el paciente presenta: a. Una obstruccin al flujo areo leve. b. Una obstruccin al flujo areo moderada. c. Una obstruccin al flujo areo grave. d. Una obstruccin al flujo areo muy grave. e. Una obstruccin al flujo areo grave asociada a restriccin al menos moderada. 805. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta-2 adrenrgicos en crisis de broncospasmo? a. Los beta-2 adrenrgicos carecen de efectos estimulantes cardiacos. b. Son eficaces por va oral. c. Consiguen relajacin de la musculatura lisa de vas areas de pequeo y gran calibre. d. Tienen efectos anti-inflamatorios bronquiales. e. Su potencia como broncodilatadores es similar a la de la aminofilina. 806. Un hombre fumador de 50 aos, consulta por ronquera, afona e hipo. En la exploracin ORL se evidencia parlisis de la cuerda vocal izquierda como nica anomala. .Donde localizara la lesin? a. Cavum. b. Mediastino posterior. c. Lingula. d. Pleura. e. Esfago distal.

807. Un paciente diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoracin purulenta. A su llegada el paciente esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometra muestra un pH: 7,08, pO2: 90, pCO2: 106. El tratamiento inicial ms adecuado sera: a. Retirar oxgeno y administrar bicarbonato sdico. b. Reducir flujo de oxgeno a 1 l/min y administrar bicarbonato sdico. c. Mantener flujo de oxgeno y administrar acetazolamida. d. Intubacin y ventilacin mecnica. e. Administrar epinefrina i.v. y bicarbonato sdico. 808. Porque mecanismo aparece la hiperinsuflacion dinmica durante el ejercicio en los enfermos con EPOC? a. Por alteraciones en la relacin ventilacin/perfusin. b. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. c. Por vaciado incompleto de unidades alveolares a causa de una disminucin en la orden respiratoria. d. Por los problemas mecnicos asociados a una alcalosis metablica. e. Por los problemas mecnicos asociados a una alcalosis respiratoria. 809. Paciente de 45 aos diagnosticado de EPOC. Desde los 25 aos haba fumado 5 cigarrillos al da. El sntoma fundamental es una disnea de mnimos esfuerzos. La auscultacin pulmonar es normal, aunque en la exploracin fsica destaca la presencia de aumento de presin venosa y edemas en ambos miembros inferiores. .Cul de las siguientes actuaciones considera errnea en este paciente? a. Realizar una espirometra con prueba broncodilatadora para demostrar la existencia de obstruccin crnica al flujo areo. b. Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores, corticoides inhalados y teofilina para mejorar su situacin clnica. c. Cuestionar el diagnostico de EPOC y valorar otras patologas que cursen con insuficiencia cardiaca derecha. d. Ampliar el estudio del paciente con radiografa de trax y ecocardiograma. e. Valorar la existencia de patologa vascular pulmonar si se descarta alteracin parenquimatosa pulmonar y enfermedad cardiolgica. 810. Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos, tos, produccin de esputo y signos de insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una espirometra en la que se obtiene un volumen FEV1 del 45% del valor predicho, y una relacin FEV1/FVC de 0,56. .Que grado de obstruccin presenta segn la iniciativa Gold? a. Grado 0. b. Grado I. c. Grado II. d. Grado III. e. Grado IV.

811. Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas con la valoracin y ciudados perioperatorios del paciente sometido a ciruga de reseccin pulmonar NO es cierta? a. El tabaquismo, la incisin toracotmica y el dolor contribuyen en la hipo ventilacin y atelectasias postoperatoria. b. Toleran mejor esta ciruga los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que presentan trastornos restrictivos. c. Si el FEV1 (volumen espirado forzado en un segundo) posoperatorio predecible es menor o igual que 800 ml, el riesgo de padecer complicaciones pulmonares es muy elevado y contraindica la ciruga de reseccin pulmonar. d. Es de vital importancia en el devenir del postoperatorio la fisioterapia respiratoria pre y postoperatoria, as como la deambulacin precoz. e. La prueba de esfuerzo cardiopulmonar no ayuda a definir la funcin pulmonar postoperatoria. 812. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a descartar otros procesos? a. Espiracin alargada. b. Cianosis. c. Acropaquias. d. Disminucin del murmullo vesicular. e. Edemas perifricos. 813. Paciente afecto de EPOC, presenta disnea de pequeos-medianos esfuerzos y aporta las siguientes pruebas: FEV1 29% (prueba broncodilatadora +25%); FVC 66%; FEV1/FEC 35%, PaO2 63 mmHg; PaCO2 45mmHg; pH 7,39. Ha ingresado en cinco ocasiones por episodios de exacerbacin de EPOC en los ltimos dos aos. .Cual es el tratamiento regular ms aconsejable? a. Formoterol y salmeterol/fluticasona, pautados de forma continuada, y salbutamol a demanda, porque el paciente presenta una buena respuesta broncodilatadora. b. Bromuro de tiotropio y budesonida/formoterol, pautados de forma continua, y salbutamol con o sin bromuro de ipratropio, de rescate, y rehabilitacin respiratoria, dada la gravedad clinico-funcional y el antecedente de exacerbaciones repetidas. c. Xinafoato de salmeterol y formoterol/budesolnida, pautados de forma continua y salbutamol de rescate, con oxigenoterapia contina porque el paciente muy posiblemente presente hipoxemia arterial al esfuerzo. d. Bromuro de tiotropio, salmeterol/fl uticasona, pautados de forma continua, y torbutalina- T4 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, al margen de su hiperreactividad bronquial, con sesiones de ventilacin mecnica no invasiva ambulatoria (2 horas 3 veces por semana). e. Bromuro de tiotropio y budesonida/formoterol, pautados de forma continua, salbutamol de rescate, n-acetilcisteina y antibioterapia intermitente con levofloxacino.

814. En un nio de 11 aos con asma persistente moderada y sensibilizacin a caros de polvo domstico y plenes, todas las siguientes medidas son recomendables EXCEPTO una: a. Vacunar anualmente contra la gripe. b. Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes. c. Ensenarle a medir el flujo espiratorio mximo en su domicilio. d. Evitar o reducir la exposicin a los alrgenos a los que este sensibilizado y a otros irritantes de la va respiratoria. e. Emplear como tratamiento de mantenimiento beta-agonistas de accin larga en monoterapia. 815. Cul de estas respuestas sobre el asma en la infancia es FALSA? a. Los sntomas del asma suelen asociarse con una obstruccin del flujo areo que suele revertirse espontneamente o con tratamiento. b. De todos los nios pequeos que sufren sibilancias recidivantes, solo una minora tendrn asma persistente posteriormente. c. Como broncodilatadores los frmacos anticolinergicos son mucho menos potentes que los beta-agonistas. d. La eficacia del tratamiento glucocorticoideo en las exacerbaciones del asma en los nios no esta establecida. e. Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos mejoran los sntomas del asma y reducen las necesidades de los beta-agonistas complementarios. 816. Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar, con predominio de las lesiones en los campos superiores, sugiere cualquiera de las siguientes posibilidades diagnsticas, MENOS UNA. Cual es esta? a. Silicosis. b. Tuberculosis. c. Histocitosis de celulas de Langerhans. d. Sarcoidosis. e. Asbestosis 817. Hombre de 34 aos, fumador, que consulta por tos y disnea de un mes de evolucin. En la radiografa de trax se observa infiltrado intersticial en lbulos pulmonares superiores y la biopsia pulmonar transbronquial, acumulo intersticiales de eosinofilos y clulas de Langerhans. El diagnstico ms probable es: a. Granuloma eosinofilo. b. Sarcoidosis. c. Neumonia eosinofila. d. Neumonia intersticial inespecfica. e. Linfangioleiomiomatosis. 818. Uno de los siguientes hallazgos NO sera esperable en un paciente con antecedente de exposicin al asbesto. .Cul es? a. Mesotelioma pleural.

b. c. d. e.

Adenopatias mediastinicas calcificadas. Atelectasia redonda. Carcinoma broncognico. Placas pleurales.

819. Hombre de 30 aos de edad que presenta cuadro de dos meses de evolucin compuesto de tos con escasa expectoracin, disnea especialmente por la noche y febricula de 37,6 oC. La radiografa de trax muestra un patrn reticular que afecta ambas bases. El enfermo tiene palomas y periquitos. .Que aparecer en el lavado broncoalveolar? a. Aumento de linfocitos T supresores (CD8). b. Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4). c. Predominio evidente de eosinfilos. d. Aumento de macrfagos. e. Disminucin de neutrfilos. 820. En un paciente asmtico la radiografa de trax presenta opacidades en dedo de guante e imgenes radio lcidas de paredes finas, asociadas a infiltrados alveolares, de distribucin predominantemente subpleural, y bandas atelactasicas focales. Usted sospechara en primer lugar el siguiente proceso: a. Granulomatosis alrgica de Churg y Strauss. b. Neumona eosinofilica crnica. c. Aspergilosis broncopulmonar alrgica. d. Asma bronquial extrnseca agudizada. e. Fibrosis qustica. 821. Cul de las siguientes situaciones NO suponen una indicacin de teraputica quirrgica por toracotomia o videotoracoscopia del neumotrax espontaneo primario? a. Recidiva. b. Fugas areas mantenidas en sistema de drenaje ms de 72 h. c. Falta de re expansin pulmonar tras tratamiento con tubo de drenaje permeable y aspiracin. d. Neumotrax bilateral simultaneo. e. Neumotrax de gran tamao. 822. Mujer de 51 aos de edad, que consulta por debilidad generalizada y visin doble de 3 meses de evolucin. Se le realiza un test de Edrofonio y una Electromiografia que permiten un diagnstico de miastenia gravis. En Rx y TAC torcico se encuentra imagen de masa mediastnica de localizacin anterosuperior de 5x4x4 cm. y densidad homognea. .Que patologa mediastnica debemos sospechar como ms probable? a. Bocio endotoracico. b. Tumor neurogenico. c. Teratoma. d. Linfoma. e. Timoma.

823. Cul de las siguientes afirmaciones NO estima correcta acerca del quilotorax? a. La anatoma del conducto torcico es prcticamente constante, por lo que el tratamiento habitual consiste en el cierre quirrgico de la fuga. b. Las causas ms frecuentes son las neoplsicas y los traumatismos. c. Es la causa ms frecuente de derrame pleural en el neonato. d. Uno de los criterios diagnsticos ms fiables es el ndice colesterol/triglicridos 1 en el lquido pleural. e. Aunque su efectividad es escasa, entre las medidas teraputicas utilizadas se encuentra la administracin de una dieta pobre en grasas y con suplementos de triglicridos de cadena media. 824. Un paciente de 38 aos de edad acude trasladado al servicio de Urgencias tras sufrir herida por arma blanca a nivel de hemitorax derecho octavo espacio intercostal; a su ingreso presenta: tensin arterial de 120-60 mmHg; frecuencia cardiaca de 92 l/minuto y frecuencia respiratoria de 22 por minuto; la auscultacin del hemitorax derecho demuestra disminucin de los ruidos respiratorios y la percusin del hemitorax demuestra timpanismo. Cul es la mejor conducta a seguir? a. Tomografa computarizada de trax. b. Toracotoma urgente. c. Observacin clnica. d. Radiologa simple de trax y segn hallazgos colocacin de drenaje pleural. e. Ingreso en unidad de cuidados intensivos. 825. Paciente de 28 aos con cuadro de dos das de evolucin de tos y fiebre de 39 C. En la radiografa de trax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitorax izquierdo. Los hallazgos bioqumicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1.200 U/l, protenas 4,2, ADA 70. .Cual ser la conducta ms apropiada a seguir? a. Iniciar tratamiento antibitico emprico y esperar los resultados del cultivo del lquido pleural para colocar un tubo de drenaje torcico. b. Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinoliticos intrapleurales e iniciar tratamiento antibitico emprico. c. Iniciar tratamiento antibitico emprico y repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para valorar la actitud a seguir en funcin de la evolucin de los parmetros bioqumicos del lquido pleural. d. Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico emprico. e. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiolgicas, colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico emprico.

826. Un hombre de 32 aos consulta por cuadro de dos semanas de evolucin, de fiebre y dolor en el costado izquierdo. La auscultacin pulmonar muestra disminucin del murmullo vesicular en la base izquierda, y la radiografa de trax muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. .Cual de los

siguientes hallazgos en el anlisis del liquido pleural seria ms probable encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural? a. Relacin protenas en liquido pleural/protenas en suero menor de 0,5. b. Presencia de bacilos acido-alcohol resistentes en el frotis directo. c. Abundantes clulas mesoteliales. d. Recuento de leucocitos inferior a 100 celulas/ml. e. Niveles de adenosindeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro. 827. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma: a. Hiato de Bochdalek. b. Hiato esofgico. c. Hiato de Winslow. d. Hiato aortico. e. Hiato de Mogagni. 828. En un paciente con EPOC en el que se detectan acropaquias de aparicin reciente, .cual es el diagnostico ms probable? a. Cncer de pulmn. b. Fibrosis pulmonar. c. Bronquiectasias. d. Absceso pulmonar. e. Empiema. 829. El erlotinib es un frmaco activo en pacientes con cncer de pulmn cuyo mecanismo de accin es: a. Inhibe la topoisomerasa 2. b. Inhibe el EGFR (receptor del factor de crecimiento epidermico). c. Inhibe la polimerizacion de la tubulina. d. Inhibe la despolimerizacion de la tubulina. e. Inhibe la hidroxi-metil-glutaril-coenzima A reductasa. 830. Un paciente de 60 anos es diagnosticado de carcinoma epidermoide del lbulo inferior del pulmn derecho (T2 N1 M0). Tiene un FEV1 del 80% (superior a 2,5 l). .Cual sera la mejor opcin teraputica? a. Quimioterapia neoadyuvante y ciruga posterior. b. Radioterapia con intencin curativa. c. Ciruga y radioterapia posterior. d. Ciruga solo. e. Quimioterapia solo. 831. a. b. c. d. Cul es el cncer pulmonar con menos asociacin al fumar: Escamoso Bronquioalveoloar De clulas pequeas De clulas grandes

832. Qu porcentaje de ndulos solitarios son malignos.

a. b. c. d.

20% 35% 40% 60%

833. La ginecomastia est asociada con qu tipo de cncer pulmonar; a. Escamoso b. Bronquioalveoloar c. De clulas pequeas d. De clulas grandes 834. En pacientes con enfisema cual es el nico tratamiento que prolonga la vida; a. Oxigeno b. Esteroides c. B agonistas de corta accin d. B agonistas de larga accin 835. Como se diagnostica Neumona Por Micoplasma a. Cultivo de esputo b. Cuantificacin de anticuerpos IgM c. Lavado bronquioalveolar d. Gasometra 836. Cul es el nivel de triglicridos que define una efusin pleural quilosa? a. Ms de 115 b. Ms de 50 c. Ms de 30 d. Ms de 10 837. En bronquiectasis, puede el uso de antibiticos profilcticos prevenir el avance de la enfermedad? a. No b. Si c. No hay evidencia concluyente 838. El problema pulmonar mas comn en artritis reumatoidea es? a. Derrame pleural b. Pleuresia c. Cncer pulmonar d. Bronquitis crnica 839. Lesin en la piel asociada con un buen prognosis en sarcoidosis incluye: a. Eritema nodoso b. Eritema multiforme c. Steven Jhonson d. Ninguna

840. En un paciente reciviendo isoniazida profilactico para la tuberculosis, que otro medicamento se debe incluir? a. Vitamina B6 b. Acido flico c. Vitamina C d. Calcio 841. Antes de comenzar tratamiento con etambutol para la tuberculosis el paciente debe tener? a. Examen plvico b. Enzimas hepticas c. Examen oftalmolgico d. Reactantes de fase aguda 842. En la exploracin fsica, Qu tipo de estertores pulmonares podemos encontrar? a. Bronquiales b. Sibilancias c. alveolares d. Todos los anteriores 843. Qu factores forman parte de la etiopatogenia la Bronquitis aguda? a. Tabaquismo y contaminacin ambiental b. Ocupacin e infeccin c. factores genticos y clima frio d. Todos los anteriores 844. Cul de los siguientes, NO forma parte del tratamiento de la bronquitis crnica? a. Antibiticos b. Oxigenoterapia a altas dosis y antitusivos c. Expectorantes y mucoliticos d. Fisioterapia y rehabilitacin 845. Cul de los siguientes NO forma parte del tratamiento de la bronquitis crnica en un brote agudo? a. Claritromicina b. Azitromicina c. Amoxicilina- clavulanato d. hospitalizacin 846. Se puede definir la antracosis como: a. Acumulacin patolgica de polvo de carbn en el pulmn b. Formacin de carbn en el pulmn c. Acumulacin Benigna de polvo de carbn en el pulmn d. Acumulacin de polvo de carbn en el espacio pleural.

847. Datos radiogrficos para el diagnostico de antracosis: Observa: a. Infiltrado Micronodular: 1 a 5 mm ndulos b. Si es > 1 cm MASIVA o COMPLICADA c. Predominio PREHILIAR Y APICAL (LOBULOS SUPERIORES) d. todos los anteriores 848. Datos radiogrficos para el diagnostico de asbestosis: a. Sombras lineales de 1 a 3 mm de espesor en lbulos inf. b. Quistes o pulmn en panal c. Cardiomegalia con dilatacin de arteria pulmonar d. Engrosamiento pleural bilateral por placas calcificadas e. todos 849. Cuales el principal y el ms importante factor de riesgo que puede causar cncer broncognico: a. sexo b. edad c. tabaquismo d. lugar de trabajo 850. Cules son los principales tumores malignos epiteliales: a. carcinoma escamoso, carcinoma de clulas pequeas, adenocarcinoma, carcinoma de clulas grandes. b. Papilomas, adenomas c. Carcinoma in situ d. mesoteliomas 851. En qu tipo de tumor epitelial el ndulo pulmonar solitario es el hallazgo radiolgico ms frecuente: a. carcinoma escamoso b. Ca de clulas pequeas c. adenocarcinoma d. Ca de clulas grandes 852. Tumor neuroendocrino de origen central que es originado en la mucosa bronquial. a. carcinoma escamoso b. de clulas pequeas c. adenocarcinoma d. mesotelioma 853. En qu tipo de tumor la manifestacin radiolgica ms frecuente es la tumoracin hiliar y / o Atelectasia. a. carcinoma escamoso b. cncer de clulas pequeas c. carcinoma in situ

d. cncer de clulas grandes 854. Manifestaciones pulmonares de Sndrome antifosfolpidos: a. Lesin de parnquima, Hipoxemia refractaria a Tx b. Hemoptisis, tos productiva, c. Hipertensin pulmonar, infarto pulmonar, microtrombosis pulmonar y sndrome de insuficiencia respiratoria. d. Neumona, bronquiolitis, neumotrax espontneo. 855. Triada caracterstica de granulomatosis de Weber: a. Enfermedad de va area superior, Enfermedad tracto respiratorio inferior, Glomerulonefritis b. Enfermedad de vas areas inferiores, glomerulonefritis, glomerulolitiasis c. Enfermedad de va area superior, Enfermedad tracto respiratorio inferior, tos seca d. Sedimento urinario patolgico, Hematuria, hiperuricemia. 856. Sntomas ms frecuentes de la neumonitis aguda por Lupus Eritematoso Sistmico: a. Disnea y disfuncin de los msculos de la espiracin b. Taquicardia, fiebre con sepsis, ortopnea y tos con expectoracin c. Disnea, cianosis, tos, taquicardia, fiebre sin sepsis d. Tos crnica, prdida de peso y disminucin de la FEV1 857. Tipo de estertores presentes en la enfermedad pulmonar asociada a Artritis Reumatoide: a. Estertores finos bibasales b. Estertores de decbito c. No hay presencia de estertores d. Estertores en pices 858. Cul es el examen de primera intencin para identificar el agente causal de una neumona? a. broncoscopa b. biopsia de pulmn c. cepillado bronquial d. cultivo de esputo 859. Qu es lo primero que tienes que observar en una de radiografa de trax? a. Tejidos blandos b. ficha de identificacin c. tejidos seos d. tcnica 860. Cul es el sndrome pleuropulmonar que caracteriza a la NAC?. a. Derrame pleural b. Atelectasia pasiva

c. Atelectasia obstructiva d. Condensacin e. Rarefaccin 861. Cul es el sndrome pleuropulmonar que caracteriza a EPOC?. a. Derrame pleural b. Atelectasia pasiva c. Atelectasia obstructiva d. Condensacin e. Rarefaccin 862. Las causas ms frecuentes de tos crnica incluyen las siguientes excepto: a. Reflujo gastroesofgico b. Tuberculosis c. Asma d. Goteo postnasal 863. Los frmacos utilizados para el control del asma son excepto: a. Esteroides inhalados b. B2 de larga accin c. Antileucotrienos d. B2 de accin corta 864. Los frmacos utilizados para el alivio del asma son: a. Esteroides inhalados b. B2 de larga accin c. Antileucotrienos d. Ninguno de los anteriores. 865. Los medicamentos utilizados para el tratamiento del asma se clasifican en: a. Aliviadores y controladores b. Antiinflamatorios y aliviadores. c. Corticoides y antileucotrienos d. Cromonas y controladores. 866. Con respecto a la adrenalina racemica seale la respuesta correcta a. Su administracin es exclusivamente subcutnea b. No se recomienda su uso en mayores de 40 aos c. La dosis sugerida es de 200 a 500 ug d. Se usa solo por nebulizacin 867. Los beta agonistas: a. Su indicacin dependen de su tiempo de accin b. Los de accin corta se usan para el alivio sintomtico del asma c. Los de accin prolongada se reservan para el control a largo plazo de todos los grados de asma d. Todas las anteriores

868. Con respecto a los efectos indeseables de los beta2 agonistas, seale la respuesta incorrecta: a. Depende de su tiempo de accin b. Dependen de su grado de selectividad. c. A nivel cardiaco producen taquicardia, aumento de inotropismo. d. A nivel del musculo estriado producen tremor. 869. Con respecto al salbutamol, seale la respuesta correcta a. Llamado tambin Bambuterol b. Es un beta2 agonista de accin corta, utilizado para las crisis asmticas c. Su vida media corta obliga a su uso cada 12 a 24 horas d. La dosis sugerida es de 300 a 600 ug. 870. Cul de los siguientes frmacos no es un beta2 de accin corta: a. Terbutalina b. Fenoterol c. Salmeterol d. Pirbuterol 871. La Terbutalina es un beta2 agonista de accin corta que se caracteriza por: a. Es igual de potente que el Salbutamol b. Es menos potente que el Salbutamol c. Es ms potente que el Salbutamol d. Ninguna de las anteriores 872. Cul de los siguientes no es una prodroga a. Terbutalina b. Bambuterol c. Clenbuterol d. Todos los anteriores 873. Cul de las siguientes dosis de los medicamentos usados en el asma, no es correcta: a. Formoterol de 12 a 24 ug. inhalados cada doce horas b. Salbutamol de 100 a 200 ug inhalados cada seis horas c. Salmeterol de 25 a 50 ug cada veinte y cuatro horas en nebulizacin d. Terbutalina de 200 a 400 ug inhalados cada siete horas 874. Seale la respuesta correcta a cerca de los corticoides inhalados: a. Pilar fundamental para las crisis de asma b. Son broncodilatadores c. No estn aprobados para el tratamiento de rinitis alrgica d. Promueven las sntesis de mediadores antiinflamatorios y disminuyen las sntesis de los proinflamatorios

875. Cul de los siguientes frmacos no son inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa 4. a. Rolipran b. Cilomilast c. Oxitropio d. Roflumilast 876. Con respecto a la farmacocintica de los esteroides inhalados seale la respuesta correcta: a. Una vez que el esteroide a sido inhalado se deposita en su mayor porcentaje en la orofaringe b. La biodisponibilidad total del esteroide inhalado es igual a la fraccin depositada en los pulmones c. La fraccin que se deposita en la orofaringe es deglutida d. Todas las anteriores 877. Con respecto a la farmacocintica de los esteroides inhalados seale la respuesta incorrecta: a. El depsito pulmonar del frmaco no se ve favorecido por el tamao de la partcula b. La fraccin depositada en los pulmones es la que tiene actividad antiinflamatoria bronquial. c. Una vida media ms larga se traducen en una mayor eficacia antiinflamatoria a nivel bronquial. d. Los corticoides inhalados con menor porcentaje de ligadura a protena se difunden ms rpidamente a los tejidos. 878. Los corticoides sistmicos estn indicados en el tratamiento de asma en: a. Las agudizaciones b. El asma persistente severa c. En el asma persistente leve d. A y B son correctas e. B y C son correctas 879. Cul de los siguientes no es un corticoide inhalado. a. Triamsinolona b. Acetonide c. Fluticazona d. Aminofelina 880. Los antileucotrienos estn indicados en: a. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente leve b. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente moderada c. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma persistente severa d. Monoterapia alternativa para el tratamiento del asma intermitente 881. Cul es la clasificacin de los antitusgenos

a. b. c. d.

Narcticos y no narcticos De accin central y de accin perifrica Narcticos y de accin perifrica Anestsicos locales y Broncodilatadores

882. Los antitusgenos de accin perifrica se clasifican en excepto: a. Anestsicos locales b. Broncodilatadores c. Mucokineticos d. No narcticos 883. Cul de los siguientes no es una droga antitusgeno: a. Codeina b. Dextrometorfan c. Clorifendianol d. Acetodine 884. La sinusitis bacteriana se clasifica en: a. Aguda y crnica b. Crnica y aguda recurrente c. Aguda, subaguda, crnica y aguda recurrente d. Aguda y aguda recurrente 885. La sinusitis aguda recurrente es: a. Uno o dos episodios de sinusitis aguda en un ao b. Dos o tres episodios de sinusitis aguda en un ao c. Cuatro o ms episodios de sinusitis aguda en un ao d. Ninguna de las anteriores 886. a. b. c. d. 887. a. b. c. d. Cual no es un sntoma mayor de sinusitis bacteriana aguda Cefalea Halitosis Rinorrea purulenta Obstruccin nasal Cual no es un sntoma menor de sinusitis bacteriana aguda Halitosis Malestar general Otalgia Obstruccin nasal

888. La moraxella catarralis en que porcentaje causa sinusitis bacteriana aguda a. 20 a 43 % b. 22 a 35 % c. 2 a 10 % d. 4 %

889. Cul es la complicacin culo orbital de la sinusitis bacteriana aguda: a. Abscesos cerebrales b. Meningitis c. Trombosis del seno cavernoso d. Etmoiditis e. Empiema subdural 890. En el ndice de severidad de FINE un puntaje total de 61 a 70, indica un riego: a. Bajo b. Moderado c. Alto d. Muy alto 891. La escala CURB-65, valora los siguientes parmetros, excepto: a. Confusin b. Urea c. Frecuencia respiratoria d. Frecuencia cardiaca 892. En la interpretacin de la escala CURB-65 un puntaje de 3 indica a. Control ambulatorio b. Considerar hospitalizacin corta c. Hospitalizacin d. Ingreso a UCI 893. Cul de los siguientes tipos de microorganismos NO es un parsito intracelular obligado y puede crecer en medios de cultivo artificiales? a. Clamydia b. Mycoplasma c. Coxiella d. Adenovirus e. Ricketsia 894. Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacrido de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta: a. Es una toxina termolbil que no resiste la esterilizacin en autoclave. b. Tiene una actividad endotxica que est asociada con el lpido A. c. Contiene el antgeno O que es esencial en la viabilidad celular. d. No proporciona resistencia a la fagocitosis. 895. Algunas especies bacterianas son capaces de penetrar los epitelios mucosos para as invadir y diseminarse por los tejidos. En fagocitosis realizadas por clulas epiteliales est inducida por la bacteria mediante sustancias denominadas internalinas y se denomina al proceso endocitosis dirigida por el parsito. De todas las especies que se nombran a continuacin solo una NO penetra mediante este proceso: a. Clamydia Trachomatis.

b. c. d. e.

Mycoplasma Haemophilus Influenza Bordetella pertussis Ricketsia

896. Cul de los siguientes antibiticos NO es til en el tratamiento por anaerobios? a. Cloranfenicol b. Metronidazol c. Clindamicina d. Amoxicilina acido clavulnico e. Ofloxacino 897. La Eritromicina es el antibitico de primera eleccin en: a. Brucelosis b. Neumona Neumococica c. Cistitis d. Otitis media e. Infecciones por Micoplasma Neumoniae 898. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiolgico de Pseudomona Aerouginosa Qu grupo de antimicrobianos elegira para conseguir un efecto bactericida rpido: a. Tetraciclinas y Fluorquinolonas b. Betalactmico y Aminoglucsido c. Rifampicina y Cefsulodina d. Cotrimoxazol y Betalactamico e. Nitrofurantona y aminoglucosido 899. Cul de los siguientes enunciados sobre la reaccin en cadena de la polimerasa NO es correcta: a. Posee escaza sensibilidad y especificidad b. Es una tcnica compleja que ofrece resultados en una hora c. Consta de varios ciclos a distintas temperaturas d. Es una tcnica de uso exclusivo actualmente en laboratorios de investigacin e. Puede ser de gran utilidad en el diagnstico de microorganismos de difcil crecimiento. 900. Cul de estos antibiticos posee una actividad antimicrobiana insignificante? a. Penicilina b. Amoxicilina c. Acido clavulanico d. Cefotaxima e. Imipenem 901. Uno de los postulados bsicos de la profilaxis de antimicrobianos es: a. El riesgo de gravedad potencial de la infeccin debe ser mayor que el riesgo de efectos secundarios del antimicrobiano.

b. El antimicrobiano se debe administrar despus del perodo de riesgo esperado. c. Cualquier intervencin de ciruga menor ser susceptible de tratamiento para evitar una sepsis. d. Antes de iniciar la profilaxis se obtendr material sospechoso de contener un germen patgeno. e. El tiempo de administracin del antibitico debe ser como mnimo de 15 das. 902. Cul es la reaccin adversa ms frecuente tras la administracin de Vancomicina. a. Ototoxicidad b. Nefrotoxicidad c. Neutropenia d. Diarrea e. Sndrome de Hombre rojo 903. Uno de estos antibiticos no es bactericida. a. Eritromicina b. Aztreonam c. Metronidazol d. Imipenem e. Ampicilina 904. Se considera una contraindicacin general para la administracin de vacunas: a. La presentacin de una reaccin febril en una vacuna anterior b. La lactancia c. La convivencia con una mujer embarazada d. El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides e. La Presencia de un proceso diarrico con fiebre. 905. La vacunacin anual contra la gripe estara justificada, por tener un mayor riesgo en los siguientes grupos excepto: a. Cardacos b. Diabticos c. Insuficiencia renal crnica d. Hipertensos e. Personal sanitario 906. Acerca de la neumona por Legionella Pneumphila, indique la respuesta correcta a. Afecta casi siempre a pacientes inmunodeprimidos. b. Se adquiere por inhalacin a partir de pacientes que tosen c. Tiene una mortalidad total que supera el 70 por ciento. d. Puede originar brotes epidmicos y tambin puede ser causa de neumona en casos espordicos. e. Afecta raramente a personas sanas.

907. Paciente fumador consulta por fiebre, expectoracin purulenta y dolor pleurtico de dos das de evolucin; la RX de trax muestra una condensacin lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un coco gram positivo en cadena se inicia tratamiento con Ceftriaxona 2g/24h IV. A las 72 horas el paciente persiste febril y con afectacin del estado general Cual es la causa ms probable de la mala evolucin: a. Dosis de Ceftriaxona insuficiente. b. Bacteria responsable resistente al tratamiento. c. Proceso complicado por un absceso. d. Co infeccin por Legionella e. Presencia de un empiema pleural. 908. Un paciente adicto a drogas por va parenteral, se presenta con un cuadro de tres das de evolucin de fiebre, escalofros en la RX de trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central en alguno de ellos. El diagnstico ms probable sera: a. Neumona Neumoccica b. Tuberculosis pulmonar c. Neumona por anaerobios d. Neumona hematgena e. Neumona por H Influenza 909. Paciente de 13 aos que acude por presentar malestar general, vmito por una ocasin, cefalea, odinofagia, y dolor abdominal, no tiene tos ni rinorrea; a la exploracin se evidencia adenopatas cervicales anteriores dolorosas, exudado blanco grisceo de la pared posterior de la faringe amgdalas grandes. Cul sera la actitud ms adecuada? a. Instaurar tratamiento con una Penicilina a dosis y tiempo adecuado b. Hacer una toma de exudado para cultivo y esperar el resultado c. Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis y tiempo adecuado. d. Administrar Moxifloxacino. e. El cuadro descrito sugiere una faringitis viral el tratamiento es sintomtico. 910. Paciente fumador que acude a urgencias por cuadro de 48h de evolucin de fiebre y expectoracin mucopurulenta, la RX de trax muestra una condensacin alveolar en lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en el lbulo inferior izquierdo. Cul de las siguientes opciones le parece la ms adecuada? a. Clarotromicina 500mg IV/12h b. Ciprofloxacina 200mg IV/12h c. Amoxicilina acido clavulnico 1g IV/8h d. A + B e. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500mg IV/12h.

911. Cul es el agente etiolgico ms frecuente de una Neumona atpica? a. Coxiella Burnetti

b. c. d. e.

Virus sincitial respiratorio Haemophilus Influenza Mycoplasma Pneumoniae Legionella Pneumophila

912. En las ltimas dcadas existe un especial inters en la vigilancia y control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los mdicos pueden contribuir al control de estas infecciones. UNA DE ELLAS ES FALSA. a. Retirar loa aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clnicamente necesarios. b. Limitar la profilaxis antimicrobiana quirrgica al periodo perioperatorio. c. Aislamiento adecuado a los pacientes infectados. d. Ampliar el espectro del tratamiento antibitico una vez aislado el germen patgeno. e. Alertar al personal de enfermera sobre las situaciones que favorecen la infeccin. 913. NO es propio de shock txico estafiloccico: a. Fiebre elevada b. Lesiones cutneas c. Metstasis spticas d. Fracaso renal e. Rabdomiolisis 914. En qu situacin clnica el uso de la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la tcnica de referencia para realizar su diagnstico? a. SIDA b. Tuberculosis pulmonar no bacilifera c. Citomegalovirus d. Encefalitis por virus herpes simple e. Meningitis meningococica 915. Paciente con diagnstico de EPOC desde hace 4 aos que presenta un cuadro febril aguado, dolor de costado, esputo purulento y una RX de trax con una condensacin con broncograma areo en el lbulo inferior derecho. Cul es el tratamiento antibitico entre los siguientes que debe utilizarse inicialmente en forma emprica? a. Amoxicilina b. Penicilina c. Amoxicilina-clavulanico d. Ciprofloxacino e. Eritromicina + Amoxicilina 916. Hombre de 57 aos bebedor que ingresa en el hospital por fiebre, esputo ptrido y afectacin del estado general, la RX de trax manifiesta una imagen

de 5 cm con nivel hidroaereo situada en el segmento 6 del derecho. Cul es el antibitico ms adecuado en este caso para uso emprico a. Amoxicilina b. Penicilina c. Amoxicilina-clavulanico d. Ciprofloxacino e. Eritromicina + Amoxicilina 917. Cul de los siguientes grmenes no es un patgeno comn en pacientes neutropenicos? a. Cryptococcus b. Staphilococcus c. Pseudomonas d. Cndida e. Aspergillus 918. Paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de bronconeumona con afectacin en ambos lbulos inferiores. Seale cual de los siguientes tratamientos NO estara indicado: a. Ampicilina-Sulbactam b. Cefuroxima c. Ceftriaxona + Eritromicina d. Eritromicina e. Etambutol + claritromicina 919. En un paciente diagnosticado de neumona por aspiracin, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. Cul de los siguientes es un tratamiento antimicrobiano de eleccin? a. Penicilina G b. Cotrimoxazol c. Metronidazol d. Eritromicina e. Ceftriaxona 920. Cules son los grmenes ms habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extra hospitalario? a. Gram negativos b. S. pneumoniae c. Legionella spp d. Anaerobios e. P. aeruginosa 921. Un paciente fumador de 60 aos, acude a urgencias con un cuadro de fiebre, tos, expectoracin amarillenta de 36 horas de evolucin. Se le objetiva una condensacin con broncograma areo en la base pulmonar derecha. Cul de las siguientes pruebas complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalizacin?

a. b. c. d. e.

Gram de esputo TAC torcica Hemocultivo Gasometra Aspirado traqueal

922. Cul es el tratamiento de eleccin en la neumona por Legionella? a. Ciprofloxacino b. Amoxicilina-Clavulanico c. Eritromicina d. Tetraciclina e. Cefalosporinas 923. Cul sera el tratamiento de eleccin de la neumona causada por Pseudomona aeruginosa en un paciente de 70 aos? a. Amoxicilina-clavulanico b. Macrlido + betalactamico c. Tetraciclina d. Betalactamico + aminoglucsido e. Betalactamico + vancomicina 924. Seale de entre las que a continuacin se relacionan, cual es la causa ms comn de absceso pulmonar a. Hematoma intrapulmonar traumtico b. Aspiracin de secreciones c. Tromboembolismo sptico d. Obstruccin bronquial por cuerpos extraos e. Diseminacin hematgena 925. Cul de los siguientes es el tratamiento emprico de eleccin del absceso pulmonar causado por anaerobios? a. Metronidazol durante 3 semanas b. Penicilina G durante 2 meses c. Clindamicina durante 4 meses d. Ceftazidima durante 4 semanas e. Ciprofloxacina durante 3 semanas 926. Cul de los siguientes NO es criterio de hospitalizacin en un paciente de 50 aos con neumona? a. Diabetes Mellitus tipo 2 de difcil control b. Presencia de empiema Pleural c. Taquipnea de 40 respiraciones por minuto d. Afectacin de 2 lbulos pulmonares e. Leucopenia 927. Seale cul de los siguientes microorganismos producen infecciones nosocomiales?

a. b. c. d. e.

Neumococo resistente a penicilina E. coli resistente a Ciprofloxacino Staphilococcus aureus resistente a meticilina Estreptococcus del grupo A productor de endotoxina Estreptococo betahemolitico

928. Paciente de 17 aos consulta por presentar disfagia, odinofagia y fiebre elevada de 7 das de evolucin, ha sido tratada con Amoxicilina sin mejora. En la exploracin se aprecia amgdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento de la uvula, abombamiento del pilar amigdalino. Cul de los siguiente mtodos diagnsticos empleara primero? a. Puncin del pilar amigdalino b. Cultivo del exudado amigdalino c. TAC cervical d. Test de Paul-Bunell e. Biopsia de la amgdala 929. Un estudiante de medicina de 25 aos, con buen estado de salud, tuberculin negativo, trabaja voluntarios durante el verano en un centro penitenciario. Pasados 6 meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induracin de 16 mm. Qu actitud recomendara? a. Observacin atenta de su evolucin clnica b. Iniciar el rgimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes c. Iniciar profilaxis con Isoniacida d. Iniciar profilaxis con cualquier frmaco de los que no se utilizan en el tratamiento estndar de la tuberculosis. 930. Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por: a. Aire b. Heces c. Material mdico infectado d. Catteres e. Contacto directo a travs de las manos 931. Las infecciones nosocomiales son una causa importante de morbilidad, mortalidad y aumento de la estancia hospitalaria. Seale cual es la ms frecuente entre las que se mencionan: a. Bacteriemia b. Neumona c. Infeccin urinaria d. Infeccin de herida quirrgica e. Diarrea infecciosa 932. En cul de los siguientes grupos no est justificada la vacunacin anti neumococica a. Esplenectomizados

b. c. d. e.

Cirroticos Cardiopatas Alcohlicos Hipertensos

933. Cul de los siguientes antibiticos es menos til en el tratamiento de la neumona aspirativa: a. Amoxicilina-Clavulanico b. Clindamicina c. Cefoxitima d. Imipenem e. Ciprofloxacina 934. Paciente adicto a drogas por va parenteral, refiere que desde hace 3 das presenta fiebre, escalofros, dolor torcico y tos con expectoracin hemoptoica, cual es el diagnostico menos probable: a. Tuberculosis b. Endocarditis c. Tromboflebitis d. Absceso pulmonar e. Neumona por neumocistis carinni 935. Paciente con antecedente de VIH presenta fiebre, tos y esputo manchado de sangre de varias semanas de evolucin, su cifra de linfocitos CD4 es de 166 cel/ul, la placa de trax muestra un infiltrado y en la tincin de esputo de observa BAAR positivo. Cul de las siguientes respuestas es correcta: a. Precisa tratamiento con cuatro drogas antituberculosas b. La eleccin del tratamiento anti retroviral no afecta al tratamiento anti tuberculoso c. Se debe esperar al resultado de micobacterias para iniciar tratamiento d. Es muy probable que la infeccin pulmonar coincida con una afectacin extra pulmonar 936. El pediatra visita a un nio de 5 aos, cuyo padre es diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilifera, PPD del nio negativo, cual es la actitud correcta? a. No tomar ninguna medida b. Iniciar profilaxis primaria con Isoniacida c. El PPD no tiene valor en este caso d. Repetir el PPD 10 semanas despus 937. Seale la afirmacin incorrecta respecto a Haemophilus influenzae a. Parasito obligado de las mucosas humanas b. Bacilo gram negativo pequeo c. La vacunacin es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B que es el mas prevalente. d. Solo las cepas capsuladas causan infecciones sistmicas

938. Una mujer diagnosticada de arteritis de clulas gigantes en tratamiento con prednisona 60 mg al da, la RX de trax es normal y el PPD es de 18 mm de induracin, que actitud tomara? a. Tratar con isoniacida durante 3 meses b. Finalizar prednisona y realizar quimio profilaxis c. No est indicado profilaxis d. Tratar con isoniacida+estreptomicina e. Utilizar Isoniacida+piridoxina entre 6 y 9 meses 939. Acerca del tratamiento de la tuberculosis que es lo Falso: a. El rgimen de eleccin es Isoniacida+Rifampicina+Etambutol b. Son mejor 4 frmacos que 3 frmacos en la mayora de pacientes c. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa elevada de recidiva d. La asociacin de Piracinamida durante los 2 primeros meses permite acortar la duracin del tratamiento a 6 meses. 940. Mujer de 33 aos de edad, ecuatoriana, acude para la lectura de Mantoux realizado por un estudio de contactos, una prima suya que duerme en la misma habitacin ha sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilfera, se aprecia una induracin de 7 mm, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta: a. Infeccin tuberculosa, hay que iniciar tratamiento quimio profilctico de inmediato b. Tuberculosis, hay que iniciar tratamiento anti tuberculoso c. Infeccin tuberculosa, hay que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar tratamiento profilctico d. El PPD no es significativo. 941. En cul de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia? a. Pulmonar b. Menngea c. Ganglionar d. Genitourinaria e. Osteoarticular 942. Uno de los siguientes microorganismos NO tiene su hbitat natural en la boca ni en la nasofaringe. Seale: a. Estreptococo Viridans b. Haemophilus Influenzae c. Moraxella catharralis d. Bacteroides e. Eschericha Coli

943. Paciente con antecedentes de Neumoconiosis que acude por tos y fiebre de 48 horas de evolucin a la exploracin hay estertores en la base izquierda que se corresponde en la placa de trax con infiltrado alveolar, tambin se observan lesiones de neumoconiosis simple, se realiza PPD que es positivo y en las 3 baciloscopas BAAR negativo, el paciente se trata con Amoxicilina Clavulnico desaparece la fiebre y mejora la tos Cul es la actitud?: a. Mantener dicho tratamiento una semana. b. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. c. Administrar tuberculostatico convencional. d. Mantener el tratamiento dos semanas y administrar Isoniacida durante 18 meses si el cultivo de esputo de Lowestein positivo. e. Mantener el tratamiento dos semanas y administrar Isoniacida durante 12 meses si el cultivo de esputo de Lowestein negativo. 944. Cual no es un criterio mayor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC a unidad de terapia intensiva. a. Necesidad de ventilacin mecnica b. Necesidad de vasopresores por ms de 4 horas c. A+B d. Confusin 945. Cual no es un criterio menor IDSA/ATS para el ingreso de un paciente con NAC a unidad de terapia intensiva. a. Hipotermia b. Leucopenia c. Taquipnea d. Necesidad de ventilacin mecnica 946. La neumona nosocomial se adquiere a travs de los siguientes mecanismos: a. Aspiracin de bacterias que colonizan la orofaringe. b. Inhalacin de aerosoles c. Diseminacin hematgena a partir de focos spticos. d. Diseminacin de estructuras contiguas. e. Todas las anteriores. 947. La neumona nosocomial de acuerdo al tiempo de aparicin se clasifica en: a. Aguda y crnica b. Aguda, subaguda y crnica c. Temprana y tarda d. De bajo y alto riesgo 948. La neumona nosocomial temprana es: a. Cuando aparece en los siete das de ingreso b. Cuando aparece a los diez das de ingreso c. Cuando aparece a los quince das de ingreso d. Cuando aparece a los veinte das de ingreso

949. La neumona nosocomial asociada a ventilador temprana es: a. Cuando aparece a los cuatro das de ingreso b. Cuando aparece a los seis das de ingreso c. Cuando aparece a los diez das de ingreso d. Cuando aparece a los veinte das de ingreso 950. La neumona nosocomial puede aparecer: a. Hasta cinco das post alta hospitalaria b. Hasta diez das post alta hospitalaria c. Hasta veintiuno das post alta hospitalaria d. Hasta treinta das post alta hospitalaria e. Hasta cuarenta das post alta hospitalaria 951. Cul de los siguientes no es un factor de riesgo controlable para neumona nosocomial: a. Tcnicas diagnsticas invasivas b. Entubacin endotraqueal c. Ventilacin mecnica d. Ciruga reciente e. Envejecimiento 952. Cul de los siguientes no es un criterio de Johansson para el diagnstico de neumona nosocomial: a. Secreciones purulentas b. Leucocitosis o leucopenia c. Infiltrados pulmonares nuevos o que progresan d. Rales o ruidos respiratorios 953. La escala de valoracin clnica de infeccin pulmonar (CPIS) valora los siguientes parmetros excepto: a. b. c. d. e. Temperatura Leucocitos Secreciones traqueales Cultivo Todas las anteriores

954. Cules son las complicaciones de la neumona nosocomial: a. Desequilibrio hidroelectrolitico b. Insuficiencia cardiaca y respiratoria c. Septicemia d. Coagulopata de consumo e. Todas las anteriores 955. Cual no es una caracterstica de un paciente con bronquitis crnica: a. Tos productiva b. Infecciones bacterianas frecuentes

c. Prdida de peso d. Extremidades calientes e. Cianosis marcada 956. Cul de las siguientes caractersticas se presentan en un paciente enfisematoso: a. Tos productiva b. Infecciones bacterianas frecuentes c. Prdida de peso d. Extremidades calientes e. Cianosis marcada 957. Cul es la causa ms frecuente de la exacerbacin en un paciente con EPO a. Infecciosa b. Cardiaca c. Por pedida de peso d. Por tos productiva 958. Cual no es un criterio de Anthonisen a. Aumento del volumen de esputo b. Aumento de la purulencia de esputo c. Aumento de la disnea d. Aumento de la cianosis 959. En un paciente con bronquitis crnica, el hematocrito est: a. Normal b. Alto c. Bajo d. Ninguna de las anteriores 960. Una disnea grado 0 segn la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 961. Una disnea grado I segn la escala de (mMRC) significa: a) Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b) Disnea al andar de prisa c) Subir una cuesta poco pronunciada d) Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e) Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f) La disnea impide al paciente salir de casa 962. Una disnea grado II segn la escala de (mMRC) significa:

a. b. c. d. e. f.

Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso Disnea al andar de prisa Subir una cuesta poco pronunciada Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros La disnea impide al paciente salir de casa

963. Una disnea grado III segn la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 964. Una disnea grado IV segn la escala de (mMRC) significa: a. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso b. Disnea al andar de prisa c. Subir una cuesta poco pronunciada d. Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad e. Tiene que parar a descansar al andar unos cien metros f. La disnea impide al paciente salir de casa 965. Cules son los factores de riesgo para una evolucin desfavorable de los pacientes con EPOC: a. Edad mayor a 70 aos b. Fracasos de tratamientos previos c. Disnea importante d. Todas las anteriores 966. La hipertensin pulmonar se define como: a. Presin media de la arteria pulmonar de 18 mm Hg. b. Presin media de la arteria pulmonar de 25 mm Hg c. Presin media de la arteria pulmonar de 5 mm Hg d. Presin media de la arteria pulmonar de 10 mm Hg 967. La clase I segn la clasificacin funcional de la Hipertensin Pulmonar segn WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensin pulmonar, pero sin disminucin resultante de la actividad fsica. b. Pacientes con hipertensin pulmonar con leve disminucin resultante de la actividad fsica. c. Pacientes con hipertensin pulmonar que ocasiona una marcada disminucin de la actividad fsica. d. Pacientes con hipertensin pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad fsica sin presentar sintomatologa.

968. La clase II segn la clasificacin funcional de la Hipertensin Pulmonar segn WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensin pulmonar, pero sin disminucin resultante de la actividad fsica. b. Pacientes con hipertensin pulmonar con leve disminucin resultante de la actividad fsica. c. Pacientes con hipertensin pulmonar que ocasiona una marcada disminucin de la actividad fsica. d. Pacientes con hipertensin pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad fsica sin presentar sintomatologa. 969. La clase III segn la clasificacin funcional de la Hipertensin Pulmonar segn WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensin pulmonar, pero sin disminucin resultante de la actividad fsica. b. Pacientes con hipertensin pulmonar con leve disminucin resultante de la actividad fsica. c. Pacientes con hipertensin pulmonar que ocasiona una marcada disminucin de la actividad fsica. d. Pacientes con hipertensin pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad fsica sin presentar sintomatologa. 970. La clase IV segn la clasificacin funcional de la Hipertensin Pulmonar segn WHO (New York Heart Association) es: a. Pacientes con hipertensin pulmonar, pero sin disminucin resultante de la actividad fsica. b. Pacientes con hipertensin pulmonar con leve disminucin resultante de la actividad fsica. c. Pacientes con hipertensin pulmonar que ocasiona una marcada disminucin de la actividad fsica. d. Pacientes con hipertensin pulmonar incapaces de realizar ninguna actividad fsica sin presentar sintomatologa. 971. Segn WHO en hipertensin pulmonar la definicin del estado del paciente se clasifica en 3 estados definidos: a. Estable satisfactorio b. Estable no satisfactorio c. Inestable d. Todos los anteriores e. Ninguno 972. En la tromboembolia pulmonar la clasificacin se realiza acuerdo a: a. Presencia de enfermedad cardiopulmonar b. Presencia de enfermedad heptica c. Presencia de enfermedad infecciosa d. Presencia de enfermedad renal

973. En la tromboembolia pulmonar la clasificacin en ausencia de enfermedad cardiopulmonar se divide en: a. Masiva , submasiva b. Masiva, submasiva y menor c. Mayor y no mayor d. Mayor y masiva e. Submasiva 974. Cual no es una caracterstica en la tromboembolia masiva: a. La obstruccin vascular es mayor del 50%. b. El defecto de perfusin es de ms de 9 segmentos. c. La hipoxemia es moderada. d. El paciente tiene una clnica inestable 975. Cual es una caracterstica en la tromboembolia submasiva: a. La obstruccin vascular es mayor del 30%. b. El defecto de perfusin es de ms de 9 segmentos. c. La hipoxemia es moderada. d. El paciente tiene una clnica inestable. 976. Cual no es una caracterstica en la tromboembolia menor: a. La obstruccin vascular es mayor del 50%. b. El defecto de perfusin es de menos de 5 segmentos. c. No hay hipoxemia. d. El paciente tiene una clnica estable. 977. En las manifestaciones respiratorias de la tromboembolia pulmonar cual es la ms frecuente. a. Disnea b. Dolor torcico c. Taquipnea d. Hemoptisis e. Cianosis 978. En las manifestaciones respiratorias de la tromboembolia pulmonar cual es la menos frecuente: a. Disnea b. Dolor torcico c. Taquipnea d. Hemoptisis e. Cianosis

979. En las manifestaciones cardiovasculares de la tromboembolia pulmonar cual es la ms frecuente: a. Palpitaciones b. Taquicardia c. Hipotensin d. Ingurgitacin yugular e. Sncope 980. En las manifestaciones cardiovasculares de la tromboembolia pulmonar cual es el menos frecuente: a. Palpitaciones b. Taquicardia c. Hipotensin d. Ingurgitacin yugular e. Sncope 981. En las manifestaciones del sistema venoso profundo en la tromboembolia pulmonar cual es la ms frecuente: a) dolor del miembro inferior afectado. a. No da signos ni sntomas especficos. b. Asimetra de las pantorrillas c. Signo de Homans positivo d. Varicoflebitis. 982. En las manifestaciones del sistema venoso profundo en la tromboembolia pulmonar cual es la menos frecuente: a. dolor del miembro inferior afectado. b. No da signos ni sntomas especficos. c. Asimetra de las pantorrillas d. Signo de Homans positivo e. Varicoflebitis. 983. Cual no es un factor de riesgo primario o hereditario de la enfermedad tromboemblica. a. Anticuerpos antifosfolpido b. Anticoagulante lpico c. Trombocitopenia primaria d. Mutacin del gen de protrombina e. Neoplasia activa. 984. Cual es un factor de riesgo secundario o adquirido de la enfermedad tromboemblica. a. Anticuerpos antifosfolpido. b. Anticoagulante lpico. c. Trombocitopenia primaria d. Mutacin del gen de protrombina e. Mieloma mltiple.

985. Seale la correcta en relacin a Haemophilus Influenza: a. El tipo b es la causa ms frecuente de otitis media en el adulto. b. La mayora de las cepas que producen infeccin bronquial son no capsuladas. c. Ms del 70% de cepas son resistentes a Ampicilina. d. Su incidencia ha disminuido por el uso de la vacuna conjugada. e. La totalidad de cepas son sensibles a Cotrimoxazol. 986. En relacin con Streptococos pyogenes y la faringoamigdalitis. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta? a. El tratamiento se realiza con una nica dosis de penicilina Benzatnica 1 200 000 UI IM. b. El tratamiento se realiza con penicilina V 250 000 UI c/6h durante 10 das. c. El tratamiento se realiza con una nica dosis de penicilina procanica 1 200 000 UI IM. d. El tratamiento se realiza con una nica dosis de penicilina Benzatnica 2 400 000 UI IM. e. ninguna 987. En relacin con Streptococo Pneumoniae Cul de las siguientes frases no es correcta? a. Es el principal agente bacteriano en la etiologa de otitis media. b. En los pacientes con neumona neumoccica la bacteriemia se detecta en el 25% de los casos. c. La mortalidad de la Neumona es inferior al 5%. d. La resistencia del neumococo a la penicilina es del 30%. e. A la espera del antibiograma el tratamiento recomendado de la meningitis neumococica es Vancomicina 1g IV/12h. durante 10 das. 988. En cul de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos anaerobios estn implicados como agentes etiolgicos? a. Infecciones maxilofaciales b. Abscesos cerebrales c. Infecciones del tracto genital femenino d. Infecciones urinarias e. Infecciones de tejidos blandos 989. Un paciente de 40 aos con antecedente de adiccin a drogas por va parenteral, con infeccin por VIH conocida desde hace 8 aos, con un ingreso en institucin penitenciaria hace 2 aos, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningn tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomtico, su CD4 es de 100 cel/UL, Mantoux negativo, sera incorrecto pensar que: a. Debe recibir profilaxis con isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses b. Debe recibir profilaxis con pirazinamida durante 2 meses c. Probablemente presente una infeccin tuberculosa d. No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con metadona

990. En cul de las siguientes patologas en Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable: a. Osteomielitis aguda b. Gastroenteritis aguda c. Neumona d. Infeccin de catter endovascular e. Endocarditis infecciosa 991. Paciente diagnosticada de VIH consulta por tos seca, disnea, malestar general y febrcula. La frecuencia respiratoria es de 36, RX de trax con infiltrados bilaterales, linfocitos CD4 140 cel/UL. Cul de estas pautas elegira para iniciar el tratamiento emprico? a. Isoniacida + rifampicina + pirazinamida b. Ganciclovir + Eritromicina c. Cotrimoxazol + corticoides d. Eritromicina + aminoglucsidos 992. Una enfermera consulta porque a su esposo le diagnosticaron tuberculosis pulmonar activa, refiere buena salud y la placa de trax es normal, el test de PPD a las 4 semanas de la exposicin presenta una induracin de 8 mm, cual es la medida ms adecuada? a. Repetir el PPD en un mes b. Repetir la placa de trax ahora c. Comenzar tratamiento con isoniacida durante 8 meses d. Comenzar con profilaxis de isoniacida durante 6 meses 993. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la neumona por Legionella es falsa: a. Es la 3era causa de NAC b. El tratamiento de eleccin es un Macrlido c. La deteccin del antgeno en orina es posible aunque se haya iniciado tratamiento d. No est incluida en el diagnstico diferencial de la neumona intrahospitalaria. 994. Seale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con VIH a. Se asocia siempre a linfocitos CD4 menor a 200 cel/UL b. Se asocia en Mantoux positivo en la mayora de los casos c. La forma extra pulmonar es la ms frecuente d. La lesin patognomnica es la imagen cavitaria en lbulos superiores e. La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes sin VHI 995. Paciente que consulta por tos con expectoracin que tiene hilos de sangre, mas malestar general, astenia, sudoracin nocturna y sensacin febril, fuma un paquete de cigarrillos al da, niega el consumo de drogas, a la exploracin esta delgada y plida, en el trax se aprecia matidez a la percusin, roncus y

respiracin bronquial en el campo pulmonar derecho, el diagnstico ms probable es: a. Neumona neumococica b. Embolismo pulmonar c. Neumona por Legionella d. Neumona por Equinococcus e. Tuberculosis

996. Un trabajador sanitario tiene un PPD que mide 0 mm, al repetir a los 10 das despus, la induracin mide 12 mm, cul de las siguientes interpretaciones es la ms adecuada? a. Primo-infeccin tuberculosa b. Infeccin tuberculosa latente c. Presencia de anergia d. Tuberculosis activa e. Mala realizacin de la prueba 997. En el tratamiento corto de la tuberculosis la Pirazinamida se debe administrar durante: a. Todo el tiempo b. Los dos ltimos meses c. Los cuatro primeros meses d. Los dos primeros meses e. Las tres primeras semanas 998. Un paciente indigente y alcohlico ingresa por tuberculosis pulmonar, seale la afirmacin falsa: a. Iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma b. Evaluar su situacin heptica antes del tratamiento c. Debe realizar un tratamiento directamente observado d. Es suficiente el tratamiento de 3 meses e. Si se elevan las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotxicas 999. Seale la respuesta falsa con respecto a la Legionella: a. Su habitad natural es el agua b. Es un coco bacilo Gram negativo c. Su diagnstico se estable por la deteccin del antgeno en la orina d. Se trata con Macrlido y algunas quinolonas 1000. Mujer de 17 aos diagnosticada de LES sistmico en tratamiento con corticoides a dosis elevada, RX de trax normal y Mantoux de 15 mm de induracin, que actitud tomara? a. Quimioprofilaxis con Isoniacida b. No usar quimioprofilaxis c. Tratar con isoniacida + rifampicina d. Tratar con rifampicina + Etambutol

1001. En cul de las siguientes situaciones es ms probable que podamos encontrar una reaccin negativa a la tuberculina? a. Nio al que se le vacuno BCG al nacer b. Mujer de 25 aos a quien se le diagnstico de Tb genital c. Hombre de 45 aos con baciloscopia y cultivos positivos d. Hombre de 70 aos tuberculoso antiguo con un patrn miliar en RX de trax y hemocultivo positivo para micobacyterium tuberculosis e. Hombre con hematuria y cultivo positivo para micobacyterium tuberculosis en orina. 1002. Ante un joven que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene un PPD negativo, la actitud correcta es: a. Quimioprofilaxis durante 6 meses b. Vigilancia clnica c. Quimioprofilaxis durante 3 meses d. Tratamiento con 3 drogas durante 6 meses e. Tratamiento con 3 drogas por 3 meses 1003. Una de las siguientes aseveraciones no es correcta en la tuberculosis miliar: a. Se debe a la diseminacin hematgena del bacilo b. El Ziehl del esputo suele ser negativo c. La biopsia de medula sea puede proporcionar el diagnostico d. El PPD es positiva en el 80 % de los casos e. Se presenta como manifestacin de una primo-infeccin 1004. Paciente mujer que presenta fiebre de 39 grados acompaada de escalofros, odinofagia y tos persistente con escasa expectoracin de 4 das de evolucin, RX de trax con infiltrado segmentario como nico antecedente de inters refiere que su hijo de 6 aos presenta tos sin otro sntoma. El agente responsable ms probablemente implicado es: a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococccus pneumoniae c. Virus parainfluenza d. Virus sincitial respiratorio e. Adenovirus 1005. Paciente de 70 aos no vacunado de tuberculosis, se le realiza un PPD que resulta negativo, 10 das despus se repite la prueba se observa una induracin de 8 mm. Que interpretacin le dara: a. Es un reactor falso inducido por la prueba PPD b. Es un reactor verdadero puesto de manipulacin por el fenmeno de empuje c. Es un conversor reciente para el micobacyterium tuberculosis d. Es una reaccin cruzada por microbacterias atpicas. 1006. Ante un enfermo con patologa por Micobacterium tuberculosis, que es lo que nunca debe hacerse:

a. b. c. d.

Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad del paciente Tratar con un solo frmaco Re tratamiento de los casos crnicos Regmenes teraputicos de 18 meses de duracin

1007. La va ms frecuente de llegada de los bacilos tuberculosis al aparato genital es la: a. Ascendente b. Linftica c. Hematgena d. peritoneal 1008. Ante un enfermo con infeccin por Legionella, que tratamiento elegira? a. Amoxicilina b. Claritromicina c. Penicilina G d. Cefamandol e. Cefalotina 1009. A propsito del tratamiento de tuberculosis, cul de los enunciados No es correcto? a. Los regmenes de tratamiento no deben variar en funcin de que la afectacin sea pulmonar o extrapulmonar. b. Existen tratamientos de 6 meses con muy buena respuesta clnica. c. En caso de embarazo el tratamiento debe iniciarse con Isoniacida+Rifampicina. d. En pacientes con HIV no se recomiendan tratamientos cortos. e. La mejora de los sntomas se produce luego de varias semanas de tratamiento. 1010. Seale la respuesta falsa en relacin a la prueba de la tuberculina a. Existen falsos positivos por vacunacin de BCG. b. Las positividades dudosas pueden ser por respuesta a otras micobacterias c. La positividad se mide por la induracin. d. Mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis. 1011. en un nio de 10 aos asintomtico con radiografa de trax normal y tuberculina negativo que vive con un familiar con tuberculosis cavitada Qu recomendara?: a. Dar Isoniacida durante 1 ao. b. Dar Isoniacida por 3 meses y realizar Mantoux. c. Dar Pirazinamida durante 3 meses d. No dar medicacin e. Tratamiento con tres frmacos antituberculosos. 1012. El diagnstico de la presencia de infeccin tuberculosa se establece mediante: a. Prueba de tuberculina b. Radiografa de trax c. Estudio histolgico

d. Estudio microbiolgico. e. Cultivo de BAAR en orina 1013. Cul es el tratamiento de eleccin para tuberculosis en un paciente inmunocompetente? a. Isoniacida+ Rifampicina por 9 meses con Pirazinamida los 2 primeros meses. b. Isoniacida+ Rifampicina por 9 meses con Etambutol los 2 primeros meses. c. Isoniacida+ Rifampicina por 6 meses con Pirazinamida los 2 primeros meses. d. Isoniacida+ Rifampicina por 6 meses con Etambutol los 2 primeros meses. e. Todas 1014. Todas las afirmaciones siguientes, relativas a la infeccin con Legionella son ciertas EXCEPTO: a. Se adquiere por inhalacin de agua contaminada. b. Es muy poco frecuente en pases no desarrollados c. Produce pericarditis d. No debe iniciarse nunca tratamiento emprico con Rifampicina e. Ninguna 1015. El tratamiento de eleccin en un paciente con infeccin severa por Staphilococcus Aureus meticilino resistente es: a. Cloxacilina b. Cefotaxima c. Eritromicina d. Vancomicina e. Ampicilina 1016. En cul de las siguientes situaciones no est recomendada la quimioprofilaxis de la tuberculosis. a. Conversores recientes de la prueba de tuberculina b. Pacientes inmunocomprometidos con prueba de tuberculina positiva. c. Nios con exposicin reciente a una persona con tuberculosis activa. d. Pacientes inmunocomprometidos con antecedentes de tuberculosis pulmonar adecuadamente tratada. e. Personas mayores de 35 aos con prueba de tuberculina positiva. 1017. Mujer de 40 aos que aqueja de dolor de garganta, fiebre, escalofros, disnea, deglucin dolorosa, orofaringe eritematosa con edema de vula, leucocitosis con desviacin a la izquierda, RX: edema de partes blandas a nivel supragltico. El diagnstico es? : a. Difteria b. Traqueobronquitis aguda por virus del Herpes Simple. c. Absceso retrofarngeo d. Epiglotitis por Haemophilus Influenza tipo B. e. Angina de Vincent.

1018. La pauta ms eficaz en el tratamiento de la tuberculosis capaz de conseguir una evolucin favorable en el 99% de los enfermos es el tratamiento diario con: a. Isoniacida + Rifampicina durante 9 a 12 meses. b. Kanamicina y Etambutol c. Isoniacida durante 9 meses d. Estreptomicina durante 6 meses e. Rifampicina durante 6 meses. 1019. En un paciente tuberculoso con caverna apical crnica baciloscopia negativa y hemoptisis severa, el tratamiento de eleccin es: a. Toracoplastia b. Cambiar el tratamiento especfico c. Neumotorx artificial d. Todos e. Ninguna 1020. Paciente con HIV sin tratamiento ni controles por ms de 6 meses consulta por fiebre, tos y disnea de una semana de evolucin. La RX de trax indica infiltrado alvelo intersticial bilateral y una muestra de lavado bronquioalveolar la tincin con plata metenamina es positiva. Cul de las afirmaciones es correcta: a. Administrar Cotrimoxazol V b. Biopsia transbronquial para confirmar diagnstico. c. Tiene una infeccin por CMV. d. Los corticoides estn contraindicados. 1021. Todos los siguientes son grupos que deben inmunizarse anualmente con la vacuna de la gripe SALVO: a. Mujeres en el primer semestre del embarazo. b. Personal sanitario c. Ancianos d. Nios e. Todos 1022. En la Neumona por Pneumicistis carinii en los pacientes con infeccin por HIV cul de las siguientes respuestas es la verdadera? a. El diagnstico definitivo se realiza por cultivo de esputo. b. El uso de glucocorticoides est contraindicado. c. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento de eleccin para las formas graves. d. El riesgo de padecerla es independiente del conteo de leucocitos. e. Nunca est indicada la profilaxis primaria. 1023. La tuberculosis asociada a la infeccin por HIV se caracteriza por: a. Presentacin subclnica de la enfermedad. b. Aparicin en los estados de inmunosupresin ms severa. c. Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar.

d. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso. 1024. Cul de las siguientes afirmaciones en cuanto a la neumona por Pneumocistis carinii en pacientes HIV es FALSA: a. Se presenta clnicamente de forma subaguda b. Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmacin diagnstica bacteriolgica. c. El diagnstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales. d. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenta una carga viral suprimida. 1025. en pacientes con HIV la neumona por Pneumocistis carinii es frecuente. Por debajo de que cifra de CD4+ se aconseja profilaxis? a. Con cualquier cifra de CD4+ b. 500/mm3 c. 350mm/3 d. No es necesario tener la cifra de CD4+ e. 200/mm3 1026. En un lactante con cardiopata congnita que sufre infeccin grave por virus sincitial respiratorio, el tratamiento antivrico que hay que recomendar es: a. Ganciclovir b. Aciclovir c. Amantadina d. Rivabirina en aerosol 1027. Un paciente con HIV es trado al hospital por 2 semanas de fiebre tos y expectoracin mucopurulenta la RX de trax muestra una condensacin basal derecha junto con adenopatas paratraqueales. Cul considera el agente etiolgico ms probable? a. Streptococo Pneumoniae b. Cryptococos neoformans c. Toxoplasma gondhi d. Mycobacterium tuberculosis e. Listeria monocytogenes 1028. Un paciente HIV con diagnstico de tuberculosis ganglionar en tratamiento con Isoniacida+ Rifampicina+ Etambutol presenta fiebre alta, rash y sntomas pseudogripales. Cul es el responsable de este cuadro? a. Rifampicina b. Pirazinamida c. Etambutol d. Isoniacida 1029. Paciente con asma crnica y crisis frecuentes en tratamiento con corticoides sistmicos la ltima hace 15 das. Al momento presenta tos, expectoracin

amarillenta, fiebre y disnea en la placa de trax se observan mltiples ndulos pulmonares mal definidos alguna de ellos cavitado. Cul es el diagnstico ms probable? a. Neumona viral b. Aspergillus fumigatus c. Streptococo Pneumoniae d. Legionella Pneumphila e. Cndida Albicans 1030. Paciente que acude al hospital por fiebre alta de 48 horas de evolucin acompaada de escalofros tos hemoptisis y dolor pleurtico, afirma ser usuario de drogas por va parenteral cul de las siguientes entidades es manos probable encontrar?. a. Endocarditis de la vlvula tricspide b. Absceso en antebrazo c. Aspergilosis pulmonar d. Embolismos spticos pulmonares e. Tuberculosis pulmonar 1031. Paciente con fiebre de ms de 15 das de evolucin observndose en la Rx de trax un infiltrado pulmonar con cavitacin en el lbulo superior derecho. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a. Un Mantoux negativo excluye el diagnstico de tuberculosis. b. El paciente tiene una tuberculosis miliar c. Se debe realizar broncoscopa al da siguiente d. Debemos recoger al menos dos muestras de esputo para bsqueda de BAAR. e. El crecimiento del bacilo en medio de Lowestein requiere de 4 a 5 das. 1032. Paciente con bronquitis crnica en tratamiento con Prednisona 15mg/da desde hace un mes, ingresa en el hospital por fiebre, tos y dolor torcico, en la RX de trax se evidencia infiltrados mltiples cavitados, en varias muestras de esputo se observan hifas. Cul es el diagnstico ms probable? a. Neumona por Candida Albicans b. Colonizacin por Aspergilus c. Aspergilosis pulmonar invasiva d. Candidiasis pulmonar diseminada e. Abscesos bacterianos. 1033. Cul de los siguientes hechos es preciso para el diagnstico definitivo de una infeccin por Aspergillus? a. Demostracin de invasin tisular b. Visualizacin del hongo mediante la tincin de tinta china. c. Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo. d. todas

1034. En una paciente HIV positiva que ingresa por cuadro de fiebre+ tos+ dificultad respiratoria se diagnostica neumona por P. Carinii. Entre las siguientes afirmaciones cul es incorrecta? a. El tratamiento inicial debe ser con Cotrimoxazol. b. La LDH srica se encuentra elevada. c. Los linfocitos CD4+ es muy bajo d. Presenta hipoxemia respirando aire ambiente. e. La difusin de monxido de carbono es normal. 1035. Donde desemboca el conducto torcico? a. Aurcula derecha b. Vena cava superior c. Vena Subclavia izquierda d. Yugular derecha e. Tronco venoso braquioceflico izquierdo 1036. Cul de los siguientes elementos no se sita en el mediastino posterior? a. Aorta torcica descendente b. Vena cigos c. Nervios esplcnicos d. Vena cava superior e. Conducto torcico 1037. Seale cul de las afirmaciones relativas a la anatoma del pulmn es correcta. a. La divisin de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicacin en radiologa. b. La divisin de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicacin en prctica de la ciruga. c. El bronquio principal derecho es ms estrecho que el izquierdo. d. Los bronquios principales acompaan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares. 1038. Con relacin a la anatoma funcional de las costillas cul de las siguientes es correcta? a. Su punto ms dbil para fracturarse es el extremo prximo al esternn. b. La primera costilla es la ms delgada de todas. c. La presencia de costillas cervicales puede producir sntomas neurolgicos. d. La elasticidad de la caja torcica no depende de los cartlagos costales. 1039. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar cul de los siguientes parmetros no se valora? a. Taquicardia b. Hemoptisis c. TVP previa d. Ciruga en los ltimos 30 das e. Elevacin del hemidiafragma

1040. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar cul de los siguientes parmetros se valora? a. Taquicardia b. Hemoptisis c. TVP previa d. Ciruga en los ltimos 30 das e. Todos los anteriores 1041. En la escala de Wells para establecer el riesgo de tromboembolia pulmonar si la puntuacin obtenida es de 2 a 6 puntos la probabilidad de tener TEP es: a. Baja b. Intermedia c. Alta d. ninguna 1042. El diagnstico diferencial de tromboembolia pulmonar se realiza con: a. neumona b. crisis asmtica c. EPOC exacerbado d. Todas e. Ninguna 1043. cul de los siguientes no es un filtro temporal para el tratamiento de tromboembolia pulmonar? a. Gunter tulip b. Recovery c. Opte ase d. Venatech 1044. Cul de los siguientes no es un filtro permanente para el tratamiento de tromboembolia pulmonar? a. Greenfiel de titanio b. Greenfiel acero inoxidable c. Trap ease d. Recovery e. Venatech 1045. cul no es una contraindicacin absoluta para el tratamiento fibrinoltico en tromboembolia pulmonar? a. Tratamiento anticoagulante oral b. Accidente cerebro vascular hemorrgico en cualquier momento. c. Hemorragia intestinal en el ltimo mes. d. Hemorragia conocida activa. e. Traumatismo craneal reciente. 1046. cul no es una contraindicacin relativa para el tratamiento fibrinoltico en tromboembolia pulmonar?

a. b. c. d. e.

Tratamiento anticoagulante oral. Enfermedad heptica avanzada Endocarditis infecciosa Hemorragia intestinal en el ltimo mes Punciones que no se pueden comprimir

1047. cul es una situacin de riesgo alto para tromboembolia pulmonar? a. Ciruga mayor en mayores de 40 aos de edad b. Ciruga menor en mayores de 60 aos de edad c. Trombosis proximal d. Embolia pulmonar anterior e. Todas 1048. Los mbolos por su composicin se clasifican en: a. Slidos, lquidos, gaseosos b. Malignos, no malignos c. Slidos, lquidos, malignos d. Gaseosos, malignos, no malignos e. Slidos, lquidos 1049. Los mbolos por la ruta que toman se clasifican en: a. Antergrados, retrgrados, paradjicos. b. Antergrados, retrgrados c. retrgrados, paradjicos d. Antergrados, paradjicos. 1050. En relacin a los mbolos tumorales seale la respuesta correcta: a. Suelen ser bacterianos b. Hay que tratar las complicaciones como la hipertensin y coagulopatias c. Se observan hasta un 26% de mbolos tumorales en las necropsias d. Se producen cuando gotas de grasa endgena escapan a la circulacin sangunea e. Tienen dos orgenes traumtico y no traumtico 1051. En la embolia pulmonar grasa, seale la afirmacin correcta: a. Se produce por gotas de grasa endgena que escapan a la circulacin b. Tienen dos orgenes traumtico y no traumtico c. El intervalo de tiempo entre el mecanismo desencadenante y la aparicin de datos radiolgicos es de uno a dos das d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta 1052. En la embolia pulmonar por silicona seale la respuesta incorrecta a. Se produce por la extravasacin de silicona a la circulacin sangunea b. Las manifestaciones clnicas son similares a la de la embolia grasa c. Producido por inyecciones cosmticas ilegales con fines no mdicos d. Se debe a causas iatrognicas

e. El tratamiento consiste en controlar los sntomas 1053. En la embolia pulmonar por lquido amnitico seale la correcta: a. Es una complicacin del embarazo y del parto b. Tiene una mortalidad materna que llega al 80% c. Se produce por pequeos desgarros en las vnulas uterinas durante el trabajo de parto d. El diagnstico es generalmente clnico y circunstancial e. Todas las anteriores 1054. En el tratamiento de la embolia pulmonar de lquido amnitico seale la incorrecta a. Constituye una grave emergencia que requiere tratamiento rpido y eficaz b. Est encaminado a asegurar una adecuada oxigenacin, estabilidad hemodinmica y estabilidad del sangrado c. Casi siempre precisa de ventilacin mecnica d. El tratamiento no se debe realizar en terapia intensiva. 1055. En la embolia pulmonar gaseosa seale la respuesta correcta: a. Se produce por la extravasacin de grasa a la circulacin sangunea b. Las manifestaciones clnicas son similares a la de la embolia grasa c. Producido por inyecciones cosmticas ilegales con fines no mdicos d. Se debe a causas iatrognicas e. El tratamiento consiste en controlar los sntomas. 1056. Cules son los criterios para hospitalizar un paciente asmtico? excepto: a. Se basa en la evaluacin clnica y funcional de dos a tres horas de iniciado el tratamiento. b. Pacientes con ms de tres horas de tratamiento adecuado que continua sintomtico. c. Requiere O2 para mantener saturacin de 90%. d. Muestra una reduccin persistente de la funcin pulmonar FEP menor del 70% 1057. cul no es un sntoma del asma leve persistente? a. Sntomas intermitentes cortos menores a una semana. b. Sntomas nocturnos cortos no ms de dos veces al mes. c. Asintomtico entre uno y otro episodio. d. Sntomas que alteran actividad diaria y sueo. 1058. Las caractersticas que pueden asociarse con un incremento de riesgo de exacerbacin del asma a futuro incluyen: a. Pobre control clnico. b. Exacerbaciones frecuentes en el ao pasado. c. Antecedentes de admisin en UCI por asma. d. Disminucin del FEV1 e. Todos los anteriores.

1059. Los tipos de neumotrax por el mecanismo de produccin son EXCEPTO: a. Espontneo b. Adquirido c. Traumtico d. Todos los anteriores e. Ninguna de los anteriores 1060. Segn la cuanta de la hemorragia la Hemoptisis se divide en: a. Leve menor a 30ml da b. Moderada de 30 a 150 ml da c. Grave mayor a 500ml da d. A y B son correctas e. Ninguna de las anteriores 1061. Una hemoptisis masiva cumple al menos uno de los siguientes criterios: a. 600 ml o ms en 24 horas b. 150 ml hora c. 500ml en 24 horas d. Ninguna es correcta. e. A y B son correctas 1062. Dentro de las causas de hemoptisis seale la correcta. a. Infecciosas b. Inflamatoria c. Cardiovascular d. B y C son correctas e. Todas las anteriores 1063. Dentro de las causas inflamatorias de la hemoptisis seale la incorrecta a. Bronquitis b. Bronquiectasias c. Bulla enfisematosa d. A y B son correctas e. Todas las anteriores 1064. Dentro de las causas de hemoptisis cardiovasculares seale la incorrecta: a. Carcinoma broncognico b. Adenoma bronquial c. Hemangioma d. Metstasis pulmonares e. Todas las anteriores 1065. Como caractersticas para el diagnstico diferencial de la hemoptisis seale la respuesta incorrecta a. Precedida de la nausea b. Precedida de la tos c. Acompaada de restos alimenticios

d. A y C son correctas

1066. Cul de los siguientes NO es un desencadenante para las exacerbaciones del ASMA? a. Irritantes ocupacionales b. Tabaco c. Polucin d. Desnutricin e. Dieta 1067. Cul de los siguientes NO es una caracterstica clnica de las exacerbaciones del ASMA? a. Aumento progresivo de la disnea b. Sensacin de falta de aire c. Sibilancias d. Opresin torcica e. Coriza 1068. Cul de las siguientes es una caracterstica del asma moderado persistente? a. Sntomas persistentes ms de una vez por semana b. Episodios agudos frecuentes c. Asintomtico entre uno y otro episodio d. Sntomas nocturnos ms de una vez por semana 1069. EL control del asma se clasifica en (GINA 2010) a. Controlada, no controlada b. Controlada, parcialmente controlada y no controlada c. Parcialmente controlada y no controlada d. Aguda y Crnica 1070. Las caractersticas que pueden asociarse con un incremento de riesgo de exacerbacin del ama incluye: a. Pobre control clnico b. Altas dosis de medicacin c. Antecedente de admisin en UCI por asma d. Todas las anteriores 1071. En la evaluacin de una crisis de asma en lactantes (ALERTA 2 2010) valora los siguientes parmetros EXCEPTO: a. Frecuencia respiratoria b. Uso de msculos accesorios c. Frecuencia cardiaca d. Sibilancias e. Cianosis

1072. Cul es la conducta que se debe tomar en la evaluacin inicial de un paciente con crisis asmtica? a. Identificar a los pacientes con riesgo vital b. Identificar el tipo de exacerbacin c. Descartar la presencia de complicaciones d. A y B son correctas e. A, B y C son correctas 1073. Con que entidades clnicas se debe realizar el diagnstico diferencial del asma en lactantes? a. Fibrosis qustica b. EPOC c. Disfuncin de cuerdas Bucales d. Insuficiencia cardiaca 1074. Cul de las siguientes es la afirmacin CORRECTA en neumotrax asociado a ventilacin mecnica? a. Se produce por ruptura de bulas subpleurales apicales b. Tienen buen pronostico c. Se produce en personas con enfermedad de la va respiratoria crnica d. Es una complicacin potencialmente letal de la ventilacin mecnica 1075. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de neumotrax iatrognico? a. Barotrauma b. Biopsia pleural c. Toracocentesis d. Cateterismo de la vena subclavia e. Ventilacin mecnica 1076. Un varn de 50 aos de edad diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crnica desde hace 5 aos, fumador desde los 15 aos y bebedor de 60g de alcohol al dia, acude por primera vez al centro de atencin primaria, si se le aconseja que deje de fumar, se est haciendo: a. Atencin curativa b. Prevencin secundaria c. Prevencin primaria d. Prevencin de la salud e. Prevencin terciaria 1077. Cul de las siguientes sustancias No condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por amiglucosidos? a. Uso simultaneo de Furosemida b. Uso simultaneo de Antiinflamatorios no esteroides c. Hipovolemia d. Uso simultaneo de Vancomicina e. Uso simultaneo de fluoxetina

1078. Uno de los siguientes grupos de antibiticos antibacterianos actan inhibiendo la sntesis de protenas: a. Quinolonas b. Amiglucosidos c. Isoniacida d. Cicloserina e. Vancomicina 1079. Cul de las siguientes modificaciones farmacocinticas es de esperar en embarazo? a. Disminucin de la absorcin intramuscular en los dos primeros meses. b. Disminucin de la absorcin de los frmacos liposolubles. c. Aumento de la fraccin libre de los frmacos cidos dbiles. d. Aumento de la velocidad de transito gastrointestinal. 1080. Paciente que inicia un tratamiento con aminoglucsido, pesa 80Kg, tiene una creatinina srica de 2,5 mg/dl, cul de las siguientes dosis le administrara? a. 40mg b. 60mg c. 80mg d. 120mg e. 140mg 1081. En el edema pulmonar no cardiogenico el lquido acumulado en el intersticio pulmonar es: a. Trasudado b. Exudado c. Sangre d. Linftico 1082. En el edema pulmonar no cardiogenico la Presin de Cua Pulmonar debe ser: a. Mayor a 18mmHg b. Menor a 18mmHg c. No tiene relacin con la patologa d. Ninguna de las anteriores 1083. Cul de las siguientes NO es una causa para la formacin de un edema pulmonar no cardiogenico? a. Taquipnea b. Disminucin de la presin oncotica del plasma c. Insuficiencia linftica d. Alteraciones inflamatorias e. Aumento de la permeabilidad capilar 1084. Con que entidades se debe realizar el diagnstico diferencial de un edema pulmonar no cardiogenico?

a. b. c. d. e.

Edema pulmonar cardiogenico Infecciones pulmonares Neumona aspirativa Amas B son verdaderas A +B+C son verdaderas

1085. La fibrosis qustica es seale la correcta: a. Enfermedad hereditaria autosmica recesiva b. Enfermedad hereditaria autosmica dominante c. Enfermedad hereditaria por delecin d. Enfermedad hereditaria por transposicin 1086. En la fibrosis qustica la mutacin gentica se produce en el cromosoma: a. 5 b. 3 c. 7 d. 11 e. 12 1087. Cul de los siguientes no es un criterio de exacerbacin en la fibrosis qustica a. Incremento de tos b. Aumento en la produccin de esputo c. Disminucin de la saturacin de oxigeno mayor del 10% d. Incremento del FEV1 mayor al 10% e. Prdida de peso 1088. Un test del sudor con el sistema MACRODUCT con un resultado mayor a 80 equivalentes litro indica un resultado: a. Negativo b. Positivo c. Limtrofe d. Dudoso 1089. La principal causa de trauma torcico es: a. Suicidios b. Homicidios c. Accidentes de trnsito d. Todas e. Ninguno 1090. El trauma torcico se clasifica en: a. Agudo y crnico b. Agudo, subagudo y crnico c. Contuso y penetrante d. Contuso y no contuso e. Penetrante y no penetrante

1091. Seale la opcin correcta con respecto a la ruptura diafragmtica. a. En ms comn en el lado derecho. b. Es ms comn en el lado izquierdo. c. El tratamiento no es quirrgico. d. La principal causa es arma de fuego. 1092. Cul es la triada para identificar lesin de la laringe? a. Ronquera, enfisema subcutneo y crepitacin palpable de la fractura. b. Ronquera, disnea, disfagia c. Crepitacin palpable de la fractura, ronquera, disnea d. Ninguna de las anteriores 1093. Cul no es caracterstica de la lesin bronquial? a. La lesin de un bronquio mayor es rara y mortal. b. Ocurren a 2-3 cm de la carina c. El paciente presenta neumotrax a tensin. d. Es poco frecuente que presente hemoptisis. 1094. En cul de las siguientes entidades se indica una toracotoma tarda? a. Taponamiento pericrdico b. Roturas traqueobronquiales c. Rotura del diafragma d. Hernia diafragmtica 1095. En cul de las siguientes entidades se indica una toracotoma de emergencia? a. Taponamiento pericrdico b. Roturas traqueobronquiales c. Rotura del diafragma d. Todas las anteriores 1096. cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la fractura esternal? a. Si hay desplazamiento se requiere reduccin y fijacin quirrgica.} b. Si no hay desplazamiento solo se trata el dolor. c. Es poco frecuente d. Acompaa a las lesiones de los grandes vasos. e. Todos los anteriores 1097. La insuficiencia respiratoria aguda se clasifica en cuantos tipos? a. Cinco b. Dos c. Cuatro d. Tres e. seis 1098. La insuficiencia respiratoria tipo I tiene etiologa: a. Hipercapnica

b. c. d. e.

Hipoxmica Alcalosis metablica Alcalosis respiratoria Todas las anteriores

1099. La insuficiencia respiratoria tipo II tiene etiologa: a. Hipercapnica b. Hipoxmica c. Alcalosis metablica d. Alcalosis respiratoria e. Todas las anteriores 1100. Cul de las siguientes no es causa de insuficiencia respiratoria tipo II a. EPOC b. Asma severa c. Fibrosis pulmonar d. Fatiga muscular respiratoria e. Trauma raquimedular 1101. Cul de las siguientes es causa de insuficiencia respiratoria tipo I ? a. EPOC b. Asma severa c. Fibrosis pulmonar d. Fatiga muscular respiratoria e. Trauma raquimedular 1102. Cul de las siguientes es una causa para insuficiencia respiratoria aguda? a. Traumatismos b. Trastornos hemodinmicos c. Infecciones d. Trastornos hematolgicos e. Todas las anteriores 1103. cul de los siguientes es una causa de origen metablico para insuficiencia respiratoria aguda? a. Pancreatitis b. Embolia grasa c. Uremia d. A+C e. Ninguna de las anteriores. 1104. cul de los siguientes es una causa de origen hematolgico para insuficiencia respiratoria aguda? a. CID b. Transfusin masiva de sangre c. A+B d. Ninguna de las anteriores

1105. Entre las manifestaciones cardiovasculares de la insuficiencia respiratoria aguda tipo II se enlistan las siguientes excepto: a. Hipertensin sistlica b. Hipertensin pulmonar c. Hipotensin tarda d. Taquipnea 1106. Cul de las siguientes es una indicacin para el uso de oxgeno teraputico? a. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crnico con una PaO2 inferior a 50mm Hg. b. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crnico con una PaO2 inferior a 60mm Hg. c. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crnico con una PaO2 inferior a 70mm Hg. d. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crnico con una PaO2 inferior a 80mm Hg. e. Cualquier enfermo respiratorio agudo o crnico con una PaO2 inferior a 90mm Hg. 1107. Cuando administramos O2 con una FiO2 mayor del 50% por un tiempo mayor a 48 horas podemos tener las siguientes complicaciones excepto. a. Toxicidad por O2 b. Taquicardia c. Atelectasia por absorcin d. Fibroplastia retrolental 1108. Cul de los siguientes es una complicacin del cateterismo venoso central? a. Flebitis en el rea de puncin b. Infeccin c. Neumotrax d. Hemotrax e. Todos los anteriores 1109. Cul de las siguientes es una complicacin de la puncin de la vena yugular interna? a. Puncin de la arteria cartida b. Embolia grasa c. Sangrado abundante d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores. 1110. En cul de las siguientes situaciones est indicada la intubacin endotraqueal a. Parada cardio respiratoria b. Obstruccin aguda de la va area. c. Incapacidad para eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales d. Ingreso a ventilacin mecnica

e. Todas las anteriores 1111. En qu situacin est indicada una traqueotoma a. Para inicio de ventilacin mecnica. b. Obstruccin de la va area. c. En pacientes con asma leve persistente. d. Todas las anteriores. e. Ninguna de las anteriores. 1112. Cul de las siguientes es una indicacin de colocacin de tubo torcico a. Hemoptisis masiva b. Hematemesis grave c. Abscesos pulmonares d. Hemotrax e. Bullas pulmonares 1113. Cul de las siguientes es una contraindicacin absoluta de toracostoma. a. Abscesos pulmonares b. Bullas pulmonares c. Cavitaciones d. A+B e. A+B+C 1114. Cul de los siguientes parmetros no se valora en la escala de Fine para neumona?. a. Edad. b. Neoplasia c. Hepatopata d. Urea e. Atelectasias 1115. Si en la escala de FINE se obtiene una puntuacin menor de 70 el riesgo de mortalidad del paciente es: a. Bajo b. Medio c. Alto d. Muy alto 1116. En la escala de sedacin de RAMSAY un nivel 3 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rpida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1117. En la escala de sedacin de RAMSAY un nivel 5 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado.

b. c. d. e.

Cooperador orientado y tranquilo. Responde a la llamada Dormido con rpida respuesta a la luz. Respuesta lenta a la luz o al sonido.

1118. En la escala de sedacin de RAMSAY un nivel 1 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rpida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1119. En la escala de sedacin de RAMSAY un nivel 2 corresponde a: a. Ansioso y/o agitado. b. Cooperador orientado y tranquilo. c. Responde a la llamada d. Dormido con rpida respuesta a la luz. e. Respuesta lenta a la luz o al sonido. 1120. En cul de las siguientes situaciones est indicado el tratamiento quirrgico de la sinusitis bacteriana: a. Correccin de factores locales b. Procesos que no ceden con tratamiento clnico. c. Cuando est asociada a enfermedades sistmicas. d. Cuando la obstruccin es por cuerpo extrao e. A+B 1121. En las sinusitis bacterianas las presentaciones clnicas segn la intensidad de los sntomas son: a. Persistentes y no persistentes b. Persistentes, no persistentes y graves c. Leves, severas d. Persistentes y graves e. Ninguna de las anteriores 1122. En los nios el nico sntoma de sinusitis puede ser: a. Dolor dental b. Otalgia c. Tos nocturna d. Ronquidos e. Halitosis 1123. Cul de los siguientes es un sntoma grave de sinusitis bacteriana aguda? a. Rinorrea b. Obstruccin nasal c. Fiebre mayor a 39 grados d. Tos diurna

1124. Cul de las siguientes no es una condicin predisponente para el desarrollo de sinusitis bacteriana? a. Infecciones virales b. Traumatismos c. Enfermedades sistmicas d. Poca produccin de moco e. Reacciones alrgicas. 1125. cul de los siguientes patgenos no es habitual como agente causal de Neumona? a. Moraxella catharralis b. Micobacterium tuberculosis c. Streptococcus pneumoniae d. Haemophilus Influenza e. Flora orofarngea 1126. cul de los siguientes es el antibitico de eleccin para tratar sinusitis bacteriana? a. Claritromicina b. Amoxicilina c. Moxifloxacina d. Azitromicina 1127. En un paciente tomador crnico de corticoides diagnosticado de Neumona por citomegaloviris que terapia recomendara? a. Pirimetamina b. Imipenen c. Cotrimoxazol d. Anfotericina b e. Ganciclovir 1128. En un paciente con HIV que tiene sospecha de infeccin por Pseudomona Aeruginosa Qu terapia recomendara? a. Ceftriaxona b. Imipenem c. Vancomicina d. Cefepime e. Anfotericina B 1129. En aspergillosis pulmonar invasiva en paciente inmunodeprimido que frmaco est indicado? a. Ceftriaxona b. Imipenem c. Vancomicina d. Cefepime e. Anfotericina B

1130. En un paciente con diagnostico EPOC con exacerbacin tipo II de acuerdo a los criterios de Anthonisen nos referimos a: a. Presenta un sntoma cardinal b. Presenta dos sntomas cardinales c. Presenta tres sntomas cardinales d. Presenta cuatro sntomas cardinales. 1131. En un paciente con diagnostico EPOC con exacerbacin tipo III de acuerdo a los criterios de Anthonisen nos referimos a: a. Presenta un sntoma cardinal b. Presenta dos sntomas cardinales c. Presenta tres sntomas cardinales d. Presenta cuatro sntomas cardinales.

DERMATOLOGA
1132. En la urticaria, que clulas son las precursoras en la liberacin de la histamina?
a. b. c. d. e. Clulas de Langerhans Clulas de Merckel Mastocitos Queratinocitos Los grnulos de Birbeck

1133. Las clulas de Langerhans son clulas especializadas que se encuentran en la epidermis. Escoja el literal incorrecto?
a. b. c. d. e. Corresponden del 2 al 8 % de la poblacin total de clulas de la epidermis Son clulas dendrticas, procesadoras de antgenos Produce en pequeas cantidades la melanina Derivan del neuroectodermo e.Solo a, b y d son correctas

1134. La esporotricosis es causada por:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Madurella mycetomatis Nocardia brasilensis Sporotrix schenckii Streptomyces somaliensis Ninguna La extensin de la profundidad de la infeccin puede afectar articulaciones, vainas tendinosas. Los ndulo drmicos, se rompen y forma lceras pequeas. En el 15% de casos, se localizada en cara, como granulomas que pueden ulcerarse. Todas son correctas Ninguna es correcta

1135. Escoja el literal correcto en relacin a la esporotricosis.

1136. El tratamiento de la esporotricosis es, escoja la respuesta incorrecta:

a. Yoduro de potasio, 10ml BID y debe continuarse 3 a 4 semanas despus de la remisin clnica. b. Itraconazol 200mg diarios. c. Terbinafina 250mg diarios. d. Anfotericina B para infeccin profunda. e. Nada de lo anterior

1137. En relacin a la clnica del micetoma, seale la respuesta correcta:

a. b. c. d. e. Se forma un ndulo firme e indoloro. Las lesiones se expanden como ppulas y tractos fistulosos que emergen a la superficie. No se desarrollan fstulas crnicas ni compromiso seo que deforman el sitio primario de la infeccin. A y b son correctas Solo b es correcta

1138. El diagnstico diferencial del micetoma se lo debe realizar con, seale la opcin correcta:
a. b. c. d. e. Osteomielitis bacteriana crnica Osteomielitis tuberculosa Actinomicosis (boca o ciego) Todas son correctas Ninguna es correcta

1139. El tratamiento de los actinomicetos se realiza con, seale la respuesta correcta:

a. b. c. d. e. Dapsona + amikacina Dapsona + estreptomicina Trimetroprim sulfametoxazol + amikacina Todas son correctas Ninguna es correcta

1140. En relacin a la cromoblastosis seale la respuesta incorrecta:

a. b. c. d. e. Afecta a pies, piernas, brazos y tronco superior. La lesin inicial es una ppula verrucosa, que se expande por meses o aos. Las lesiones pueden ser planas, en forma de placa con centro atrfico. No existen complicaciones como linfedema local, elefantiasis y carcinomas espinocelulares. Todas son incorrectas

1141. El tratamiento de la cigomicosis subcutnea es, seale la respuesta correcta:

a. b. c. d. e. Yoduro de K, VO 4 a 6 ml BID Ketoconazol 400mg/da Itraconazol 100 a 200mg/da Todas son correctas Ninguna

1142. En relacin a la feohifomicosis seales la respuesta incorrecta:

a. b. c. d. e. Es una infeccin muy comn, hay quistes inflamatorios subcutneos. Producida por hongos dematiceos (Exophiala jeanselmein y Wangiella dermatitidis). Forman en el tejido hifas pigmentadas, irregulares y cortas. Se presenta en pacientes inmunocomprometidos. Ninguna

1143. La psoriasis se presenta ms frecuentemente a la edad de?

a. b. c. d. e. Quinta dcada Cuarta dcada Sexta dcada Tercera dcada Ninguna

1144. En relacin al tratamiento de la eritrodermia, seale lo correcto

a. Se deben suspender frmacos b. Brindar un ambiente hmedo, conservando temperatura c. Se pueden utilizar cremas emolientes, jabones, compresas, ungentos con glucocorticoides tpicos suaves a moderados. d. Todas son correctas e. Ninguna es correcta

1145. En donde encontramos clulas apoptticas o cuerpos hialinos coloides de Civatte.

a. b. c. d. e. Psoriasis Liquen plano Pnfigo vulgar Dermatitis atpica Ninguna

1146. Con que patologas se debe hacer el diagnstico diferencial del liquen plano. Escoja la opcin correcta.
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. Psoriasis, Alopecia areata, Onicomicosis Dermatitis seborreica, Sfilis secundaria, Liquen escleroso atrfico, Amiloidosis cutneo Liquen espinuloso, Liquen estriado Ninguna es correcta Todas son correctas. Viene del Latin nitidus que significa reluciente Es una patologa muy frecuente. Es ms comn en la etnia negra Afecta a nios y adultos jvenes Todo es incorrecto Las lesiones no son asintomticas ni autolimitadas. Ppulas redondeadas, de 1 -2 mm, aplanadas, lisas y separadas. La principal localizacin son en reas de pliegues de brazos, muecas, parte inferior del abdomen, mamas, glande y cuerpo del pene. Es frecuente encontrar lesiones a nivel de mucosas, uas, palmas y plantas

1147. En relacin al liquen nitidus seale lo incorrecto.

1148. En relacin a la clnica del liquen nitidus seale la respuesta correcta.

e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e.

Ninguna Se pueden utilizar corticoides sistmicos como prednisona 30-80mg/da, con reduccin gradual de dosis de 3 a 6 semanas Medidas generales como higiene oral y reemplazo de malgamas en caso de ser necesario. Nunca se deben utilizar corticoides tpicos en el liquen plano oral. Se pueden utilizar retinoides, Ciclosporina, Tacrolino, Pimecrolino Todas son incorrectas. Infecciones bacterianas, fngicas crnicas, intertrigo Pnfigo vulgar o vegetante Enfermedad de Darier Todas son correctas Ninguna es correcta Es poco frecuente al incidencia en mujeres Se presenta en mayores de 40 aos Afecta a raza blanca, negros, japoneses y chinos Solo A es falsa Solo C es falsa Paraproteinemia IgA, mieloma mltiple, pioderma gangreso Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, Ca de pulmn Hipertiroidismo, infeccin por mycoplasma pneumoniae. Todas son correctas Ninguna es correcta Pstulas pequeas, separadas, flcidas o vesculas que se transforman a pstulas Coalescen formando patrones anulares circinados o serpiginosos Luego escamas o costras delgadas Siempre dejan atrofia y procesos de cicatrizacin Ninguna Se caracteriza por la presencia de mculas o ppulas Est relacionada con frmacos y neoplasias El eritema gyratum profundo: con borde indefinido, escamas y prurito Ninguna es verdadera Todas son falsas

1149. En relacin al tratamiento del liquen plano oral, seale la respuesta incorrecta:

1150. El diagnstico diferencial de pnfigo benigno familiar se lo debe realizar con:

1151. En la enfermedad de sneddon Wilkinson, seale lo incorrecto

1152. La dermatosis pustulosa subcrnea est relacionada con:

1153. En relacin a la clnica de la dermatosis pustulosa subcrnea seale lo falso:

1154. Con respecto al eritema anular centrfugo, es verdad, excepto:

1155. El diagnstico diferencial del eritema anular centrfugo, se lo realiza con, excepto:
a. b. c. d. e. Urticaria anular Eritema elevatum diutinum Penfigoide ampollar Psoriasis anular Todas son verdaderas

1156. La localizacin del pnfigo benigno familiar se localiza ms comnmente en:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. f. Nunca se presenta en axilas, ingles, zonas de intertrigo, pliegue submamario y cuello Muy raro en tronco, fosa antecubital y popltea, cuero cabelludo Son comunes lesiones en boca, esfago, laringe, perianal y vulvovaginal Todos Ninguno Vesculas, ampollas flcidas con fondo eritematoso Placas erosionadas y fisuradas por sobreinfeccin Costras, escamas, alteraciones hipertrficas y vegetativas. Formas anulares o serpiginosas Todas Ninguna

1157. Clnicamente el pnfigo benigno familiar se presenta como

1158. En el examen histopatolgico de pnfigo benigno familiar encontramos: seale lo falso:

a. b. c. d. e. f. Separacin suprabasal, acantlisis y edema intercelular Pared de ladrillos destruida IFI e IFD son positivas Con microscopa electrnica se observa aumento del nmero de desmosomas A y C son falsas C y D son falsas

1159. La localizacin ms frecuente de la enfermedad de sneddon wilkinson es:

a. b. c. d. e. Axilas, abdomen, pliegues submamarios, reas flexoras de extremidades Cara, palmas y plantas Cuero cabelludo y mucosas Ninguna es correcta Todas son correctas

1160. El diagnstico diferencial de la dermatosis pustulosa subcrnea se lo realiza con:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. Imptigo contagioso Dermatitis herpetiforme Pnfigo foliceo Pustulosis generalizada aguda Todos Es una afectacin aguda, recurrente Afecta palmas y plantas Se presenta con mayor frecuencia en mujeres Se presenta solo en nios Ninguna Se desencadena por traumatismos Inician las lesiones en la punta de uno de los dedos de la mano Hay afectacin de pliegues ungulares Lesiones se extienden en sentido proximal

1161. En relacin a la pustulosis palmo plantar, seale lo correcto:

1162. En relacin a la acrodermatitis continua seale lo correcto

e. f. a. b. c. d. e.

Nada es correcto Todo es correcto Paroniquia aguda (bacterias u hongos) Pustulosis palmo plantar Eccema dishidrtico pustuloso Dermatitis de contacto sobreinfectada Todos son correctos

1163. El diagnstico diferencial de la acrodermatitis continua se realiza con:

1164. El tratamiento adecuado para la acrodermatitis continua se realiza con? Seale lo incorrecto
a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. f. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. Nunca se usan corticoides tpicos potentes PUVA Acitretina + Calcipotriol Casos resistentes Dapsona Ninguna Los anticuerpos AgG aparecen por estmulos del embarazo Tienen especificidad para colgeno XVII IgG1 e IgG3, atraviesan placenta Se relaciona con factores hormonales Todo es correcto Nada es correcto Se caracteriza por una erupcin papulovesicular, muy pruriginosa sobre el abdomen Afecta principalmente mucosas. Afecta a palmas, plantas, trax, espalda y cara Solo B es correcto A y C son correctas Comienza en el cuarto y sptimo mes de embarazo Puede producir muerte fatal y parto pretrmino Los recin nacidos que presentan lesiones deben recibir tratamiento inmediato Todo es incorrecto Todo es correcto No existe una predisposicin gentica Hay aumento de HLA-B8, HLA-DR3 y HLA DR4 Los estudios de polimorfismo del complemento demostr 90% de frecuencia de alelo nulo C4 Todo es falso Todo es correcto Carditis Poli artritis migratoria Eritema marginado Corea

1165. En relacin al penfogoide gestacional seale lo correcto

1166. En relacin a la clnica del penfigoide gestacional seale lo correcto

1167. El pnfigo gestacional: seale lo incorrecto

1168. En los estudios inmunogenticos en el pnfigo gestacional: seale lo falso

1169. Los criterios mayores de fiebre reumatica son, seale el excepto:

e. a. b. c. d. e.

VSG elevada Aparece en la fase activa de la fiebre reumatica. Coincide con la presencia de carditis. Precede a las manifestaciones articulares. Aparece en trax, axilas, parte proximal de extremidades. Todas

1170. Seale lo verdadero en relacin al eritema marginado:

1171. El eritema anular centrifugo se caracteriza por lo siguiente: seale el excepto:

a. b. c. d. e. Lesiones anulares, arqueadas, policiclicas crecen con lentitud. L a mayoria son fijas y algunas migratorias. Lesiones respetan palmas, plantas, cuero cabelludo y mucosas. Est asociado a infeccion por dermatofitos, farmacos, endocrinopatias. Todas

1172. Seale lo correcto en relacion al eritema anular centrifugo:

a. b. c. d. e. Se lo denomina eritema gyratum pertans. Existe dos variantes clnicas: superficial y profundo. Aparece en cualquier momento de la vida. Incidencia hombre mujer es de 1:1 Todos

1173. Eritema anular centrfugo superficial se caracteriza por lo siguiente, excepto:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. Lesiones aplanadas Lesiones pruriginosas Descamacion en margen interno Vesiculas en la periferie de la lesion anular Borde sobre elevado Eritema migrans Eritema anular centrifugo Eritema discromico pertans Eritromelalgia Ninguno Es una manifestacion cutanea paraneoplasica Se asocia con prurito y descamacion Es un eritema figurado migratorio Asociado a tb pulmonar, ictiosis, hiperqueratosis palmo plantar. Todos Es una pigmentacion macular asintomatica Lentamente progresiva Denominada dermatitis cenicienta Variante de liquen plano pigmentoso

1174. Una manifestacion cutanea de la enfermedad de lyme es:

1175. El eritema gyratum repens es : seale lo verdadero

1176. Con relacin al eritema discromico pertans seale el excepto:

e. Ninguno

1177. Seale lo falso en relacion a la eritromelalgia:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. Se manifiesta con episodios de calor, eritema y quemazn. Afecta a zonas acrales. Presenta dolor quemante que se exacerba con el calor y sede con el frio. La eritromelalgia tipo i es idiopatica Eritromelalgia tipo iii se debe a alteracion vascular, se presenta en les, vasculitis. queratosis arsenicales sindrome de szary psoriasis palmo plantar todas e ninguna

1178. Seale cual es la causa de queratodermias adquiridas.

1179. Seale lo falso en relacion a la queratodermia climaterica

a. b. c. d. e. Comienza en puntos de presin de talones Se presenta en mujeres menores de 45 aos Se presentan fisuras dolorosas No existen antecedentes previos de trastornos cutneos Ninguno

1180. El diagnstico diferencial de pnfigo benigno familiar se lo debe realizar con:

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d. Infecciones bacterianas, fngicas crnicas, intertrigo Pnfigo vulgar o vegetante Enfermedad de Darier Todas son correctas Ninguna es correcta Es poco frecuente al incidencia en mujeres Se presenta en mayores de 40 aos Afecta a raza blanca, negros, japoneses y chinos Solo A es falsa Solo C es falsa Paraproteinemia IgA, mieloma mltiple, pioderma gangreso Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, Ca de pulmn Hipertiroidismo, infeccin por mycoplasma pneumoniae. Todas son correctas Ninguna es correcta Pstulas pequeas, separadas, flcidas o vesculas que se transforman a pstulas Coalescen formando patrones anulares circinados o serpiginosos Luego escamas o costras delgadas Siempre dejan atrofia y procesos de cicatrizacin

1181. En la enfermedad de sneddon Wilkinson, seale lo incorrecto

1182. La dermatosis pustulosa subcrnea est relacionada con:

1183. En relacin a la clnica de la dermatosis pustulosa subcrnea seale lo falso:

e. Ninguna

1184. En la queratodermia palmoplantar paraneoplasica :

a. b. c. d. e. Existe asociacin con Ca de pulmn y gstrico. Hay incidencia alta del carcinoma de esfago de clulas escamosasc) El Ca de esfago es de herencia autosmico dominante Todas Ninguna

1185. En la tylosis:
a. Es una enfermedad poco comn autosmica recesiva. b. Se manifiesta con queratodermia palmoplantar, leucoplaquia en mucosa oral y carcinoma epidermoide en esfago. c. Existen dos tipos: el de inicio tardo entre 5 a 15 aos, el cual esta asociado a cncer; y el de inicio temprano durante el primer ao de vida y no tiene riesgo de desarrollar cncer. d. Hay un engrosamiento simtrico focal en palmas y plantas, debido a la hiperplasia del estrato crneo acompaado de fisuras dolorosas. e. Todas

1186. Seale lo falso

a. El Sindrome de Reiter se relaciona con queratodermia palmoplantar entre un 5-10% de enfermos con infeccin VIH b. Caracterizado por la presencia de sacroiletis, uretritis, conjuntivitis. c. La queratodermia blenorrgica es la lesin cutnea ms frecuente en el sndrome de Reiter que afecta plantas, dorso de las manos y pies, uas, cuero cabelludo y caras extensoras de las extremidades. d. Las lesiones estn formadas por placas y ppulas hiperqueratsicas de base eritematosa, con zonas focales de pstulas y vesculas, parecida a la psoriasis pustulosa. e. Ninguna

1187. El diagnostico diferencial de las queratodermias palmoplantares adquiridas debe realizarse con:
a. b. c. d. e. Diaplasia ectodrmica palmo plantar Sndrome de Papillon-Lefvre Tirosinosis Displasia ectodrmica palmoplantar hidrtica Todas

1188. El tratamiento de las queratodermias palmoplantares adquiridas debe realizarse con, seale lo falso:
a. b. c. d. e. Agentes queratolticos Retinoides orales Antibiticos d)Antimicticos Ninguno

1189. El Pnfigo Vulgar presenta variantes de la enfermedad ms localizadas asociadas a colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, que se conocen con el nombre de:
a. b. c. d. e. Pnfigo Vegetante de Hallopeau Enfermedad de Sener Usher Fogo Salvageum Pnfigo Vegetante de Neuman AyD

1190. El Pnfigo Foliceo presenta variantes localizadas de la enfermedad que se conocen como:
a. b. c. d. e. Pnfigo seborreico Fogo Salvageum Sndrome de Sener Usher Todos E)Ninguno

1191. El mecanismo fisiopatolgico de prdida de adhesin de los queratinocitos del pnfigo vulgar y foliceo interviene lo siguiente , excepto:
a. b. c. d. e. Accin de autoanticuerpos Ig G materna que atraviesa membrana placentaria Inhibicin de la funcin de desmogleinas Interferir con la incorporacin de desmogleinas en los desmosomas Ninguno

1192. En el Pnfigo foliceo se afecta la siguiente estructura de la unin intercelular

a. b. c. d. e. Desmogleina 1 Desmocolina Desmoplaquina Desmogleina 3 Ninguna

1193. En el Pnfigo vulgar se afecta la siguiente estructura de la unin intercelular

a. b. c. d. e. Desmogleina 1 Desmogleina 3 Desmoplaquina Desmocolina AyB

1194. En el mosaicismo revertante se produce lo siguiente excepto:

a. Existen dos categoras de mosaicismo inverso b. La inversin verdadera es originada por una mutacin puntual invertida,llamada crossing-over c. La inversin verdadera es postcigtica d. Otras inversiones resultan de una segunda mutacin que pueden ser slo intragnica

e. Ninguno

1195. En el mosaicismo revertante se produce lo siguiente seale lo verdadero:

a. Se reporta slo en enfermedades cutneas autosmicas recesivas b. En el sndrome de Wiskott-Aldrich se presenta mosaicismo reverso c. No se han reportado casos en el Sindrome de Bloom, sndrome Omenn con mosaicismo inverso d. El mosaicismo revertans no se asocia a enfermedades recesivas ligadas al X e. Ninguno

1196. Seale el excepto en los siguientes enunciados en relacin al mosaicismo revertante:

a. Una patologa frecuente en la que se expresa mosaicismo reverso es Epidermolisis ampollar del tipo Dowling- Meara b. Se expresa en forma de parches gemelos c. La Hiperqueratosis epidermoltica de Brocq presenta mosaicismo revertante d. La accin de los retrotransposones da origen al mosaicismo invertido en la piel e. Humana f. No se asocia a enfermedades recesivas ligadas al X con mosaicismo reverso

1197. De lo sealado a continuacin un concepto es incorrecto, seale cual:

a. Una mutacin revertida postcigtica pueda dar lugar a un clon mosaico de clulas normalmente funcionantes b. Investigacin molecular revel una mutacin de retorno resultando una expresin de colgeno normal del tipo VII. c. En Epidermolisis ampollosa se presenta partes de piel sana y sin ampollas, rodeadas de piel enferma. d. Se puede utilizar como terapia gnica natural.

1198. En la epidermolisis ampollar de la union no herlitz con mosaicismo revertans se presenta lo siguiente, excepto:
a. Se manifiesta como pequeos parches de piel con pigmentacin homognea, rodeada por piel que ampolla con facilidad. b. Se debe realizar diagnstico diferencial con imptigo, varicela, penfigoides, pnfigo, dermatitis herpetiforme, herpes simple o zster. c. El tratamiento consiste en evitar traumatismos, prevenir infecciones secundarias, fisioterapia d. Administracin de genes dirigida para restablecer la expresin normal de la protena laminina y Colgeno VII. e. Ninguno

1199. El papel que desempea la ectodisplasina hipohidrtica es:

en la displasia ectodrmica

a. La Ectodisplasina promueve la adhesin celular b. Causa la diferenciacin de los anexos tales como dientes, folculos pilosos, glndulas sudorparas.

c. La alteracin de unin a su receptor puede ocasionar aplasia, hipoplasia y displasia de estas estructuras. d. Todas e. Ninguna

1200. La Triada por:

a. b. c. d. e.

caracterstica de la displasia ectodrmica hipohidrtica est dada

Hipohidrosis, , hipotricosis, hipodoncia Hiperhidrosis, hipertricosis, anodoncia Hipohidrosis, intolerancia al calor, hipodoncia Hipohidrosis, paladar hendido, hipoacusia hipotricosis, hiperhidrosis, palaar hendido

1201. Son caractersticas del Sindrome de Christ-Siemens-Touraine

a. b. c. d. Facies progeroides, frente y arcos superciliares prominentes. Pigmentacin periorbitaria, hipertelorismo, epicanto bilateral. Protrusin en labio inferior, labio leporino o paladar hendido Hipohidrosis, intolerancia al calor, dermatitis atpica, xerodermia, hiperqueratosis palmoplantar. e. Todas

1202. El principal colgeno que forma la membrana basal es:

a. b. c. d. e. Tipo IV laminar Tipo IV fibrilar Tipo I intersticial Tipo III fribrilar Tipo I laminar

1203. La fuente del factor de crecimiento queratinoctico implicado en la regeneracin y cicatrizacin de heridas es:
a. b. c. d. e. Macrfago Mastocito Plaquetas Fibroblastos Linfocito T

1204. El medicamento de eleccin para tratar la purpura trombocitopenica autoinmune es la:

a. b. c. d. e. vincristina. azapioprina. prednisona. ciclofosfamida. ciclosporina A.

1205. Un escolar de siete aos presenta manchas hipopigmentadas, redondas y algunas ovaladas, en mejillas, con el borde mal circunscrito y descamacin fina. el diagnostico clnico ms probable es:
a. b. c. d. e. eritema toxico. pitiriasis alba. pitiriasis rosada. piritiasis versicolor. prurigo solar.

1206. El medicamento de eleccin para tratar el impetigo en un lactante de ocho meses es la:
a. b. c. d. e. amoxicilina. fosfomicina. dicloxacilina. amikacina. Rifampicina

1207. El frmaco de eleccin cuando las lesiones cutneas producidas por la tia son extensas y afectan a la piel cabelluda de un escolar de diez aos es:
a. b. c. d. e. el acido undecilenico. la nistatina. el fluconazol. la griseofulvina. el ketoconazol.

1208. La enzima que frena la sntesis de melanina es la:

a. b. c. d. e. fenilalanina-hidroxilasa. tirosina-hidroxilasa. dopa-descarboxilasa. dopa-hidroxilasa. feniletanolamina-metiltranferasa.

1209. Todo es correcto en la tia versicolor, excepto

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. el agente etiolgico es la malasezia furfur la caracterstica principal es el prurito intenso en las lesiones se presenta con mculas descamativas, que varian de color, pardo claro y marrn las zonas ms afectadas son las reas seborreicas nada es correcto UVC no alcanza la superficie terrestre UVB llega a la superficie terrestre, produce eritema, dao cutneo en la epidermis UVA en dosis altas provoca eritema y pigmentacin inmediata, se potencializa con UVB Todo lo anterior es correcto a + b son falsas

1210. Con respecto a la radiacin solar, seale lo correcto

1211. De las siguientes opciones seale la etapa correcta de evolucin normal por la que pasan los eccemas:
a. b. c. d. e. Eritema, liquenificacin, vesculas Eritema, edema, infiltracin, vesculas Edema, costras, liquenifiacin, Vesculas, edema, liquenificacin Secrecin, costras, eritema.

1212. El eccema numular se caracteriza por:

a. b. c. d. e. Lesiones circulares, ovaladas, en forma de monedas Es un eccema varicoso Tiene predisposicin familiar Se produce por alergia a los irritantes Por contacto con plantas venenosas

1213. La caracterstica clnica de la amebiasis cutnea es

a. b. c. d. e. Pstula indurada rea eritematosa localizada que se torna purulenta Ulcera que desprende olor ftido lceras que destruyen amplias reas tisulares Todas son correctas

1214. El signo caracterstico del Liquen Plano se conoce con el nombre de: Seale la correcta
a. b. c. d. e. Signo de Auspitz Estras Herldicas Estras de Gutatas Estras de Wickham Todas son correctas

1215. Cuando se raspa una lesin con Psoriasis se observa una escama blanco plateada:
a. b. c. d. e. Signo de Koebner Signo de Auspitz Signo de la mancha de la vela Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

1216. El sitio comprometido con mayor frecuencia en pacientes con penfigoide cicatrizal es:
a. b. c. d. e. La boca Extremidades Abdomen Regin perineal Zonas intretriginosas

1217. La maniobra a travs de la cual se produce la expansin de una ampolla despus de aplicar presin lateral con el dedo determina el signo de:
a. b. c. d. e. Signo de Darier Signo de Auspitz Signo de Nikolsky Signo de la vela de cera Membrana de Duncan Dulckley

1218. La Queratodermia Palmoplantar Aislada se asocia con las siguientes patologas excepto:
a. b. c. d. e. f. Papilomatosis en mucosa bucal. Opacidades corneales. Pili torti, Hipohidrosis Hipoacusia. Vitligo

1219. Indique cules son las dos formas ms comunes de tuberculosis cutneas:
a. b. c. d. e. Lupus vulgar y la Escrofulodermia Tuberculosis miliar aguda y Eritema nudoso Liquen escrofuloso y Tubersculosis cutnea verrugosa Tuberclides y Lupus Vulgar Tuberclide papulonecrtica y Tuberculosis orificial

La Dermatosis por depsito lineal de Ig A se la considera como una variante de:? a. Dermatitis herpetiforme b. Penfigoide ampolloso c. Penfigoide cicatrizal d. Penfigo vulgar

1220. La Dermatosis por depsito lineal de Ig A,en la forma del adulto la clnica?
a. b. c. d. El tronco y la mucosa oral Cara, rea peribucal y perin Solo en mucosas En superficies flexoras

1221. La Dermatosis por depsito lineal de Ig A, puede estar asociada a otras enfermedades?
a. b. c. d. e. Enteropata al glten Colitis ulcerosa Enfermedades granulomatosa Todas Ninguna

1222. En el Penfigoide cicatrizal, dentro de las complicaciones oculares estn:?

a. Simblefarn b. Entropin

c. Triquiasis d. Todos

1223. En el Penfigoide cicatrizal, que riesgo de cncer tiene?

a. b. c. d. a. b. c. d. e. f. a. b. c. d. e. Alto riesgo Bajo riesgo Ningn riesgo AyB El tipo A de comienzo tardo de la QPP, mayor riesgo de carcinoma de esfago (5ta dcada). El tipo B comienzo temprano y evolucin benigna. Solo a Ay B Ninguna Fibras elsticas sin alteraciones. Fibras elsticas con alteraciones. Hiperqueratosis focal del tipo ortoqueratsica compacta. Todas Solo A y C

1224. El Sindrome de Howell-Evans, tiene dos formas de presentacin:

1225. En el estudio histopatolgico del Sindrome de Howell Evans se encuentra:

1226. La etiologa de la Queratodermia Palmoplantar Aislada es:

a. La etiopatogenia, el factor traumtico que determina la intensidad de las lesiones (sin ampollas). b. La etiopatogenia, el factor traumtico que determina la intensidad c. De las lesiones (con ampollas). d. No influye el factor traumtico e. Ninguna

1227. Las lesiones en palmas y plantas de pies de la Queratodermia Palmoplantar Aislada se presentan tpicamente:
a. Placas lineales hiperqueratsica, en palmas, en zonas de presin y confluyen en la eminencia hipotenar. b. En las plantas forman Islotes. c. Todas d. Ninguna

PEDIATRIA 2013

1228. La etapa de crecimiento humano ms acelerada desde la concepcin hasta que finalice en orden de importancia es:
a. b. c. d. e. Adolescencia De los 3 a 5 aos Intrauterina 1er ao de vida postnatal Los 2 primeros aos de edad

1229. La evaluacin nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque el correcto:
a. b. c. d. e. Talla/edad Peso/edad Permetro braquial ndice de Masa Corporal (IMC) Todo lo anterior

1230. El desarrollo sicomotor se debe evaluar en control de Nio Sano peridicamente con:
a. b. c. d. e. Observacin de comportamiento del nio Con interrogatorio a los padres o cuidadores Aplicando el Test de Denver ayc a,b y c

1231. El retardo en el desarrollo sicomotor identificado en las reas motoras gruesa y fina en un nio de 9 meses de edad sin antecedentes de asfixia neonatal, Ud. debe en forma inmediata realizar:
a. b. c. d. e. Estimulacin temprana Referencia al Neurlogo para diagnostico Fisioterapia Completar la Historia Clnica Realizar una nueva evaluacin

1232. El desarrollo sicomotor se caracteriza por:

a. b. c. d. e. La direccin cfalo-caudal La base anterior es la clave para la siguiente etapa Va del centro a la periferia Es a y c Es a, b y c

1233. El programa de Inmunizaciones del PAI en el Ecuador del 1er ao es el siguiente:

a. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus, SR 12 meses: PVO, Neumococo, SR, SRP b. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SR 12 meses: Neumococo, SRP c. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, SRP 12 meses: Neumococo, SR d. RN: BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SR e. RN BCG y Hepatitis B 2 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 4 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 6 meses: Pentavalente, PVO, Neumococo, Rotavirus 12 meses: PVO, Neumococo, SRP

1234. La vacuna de Papiloma Virus se administra a la edad de:

a. b. c. d. e. 18-36 meses 5-7 aos 9-26 aos 5- 14 aos 10-15 aos

1235. Un nio debe iniciar alimentacin complementaria a los 6 meses en base al siguiente esquema:
a. Alimentacin de tipo familiar baja en sal b. Papillas de frutas y jugos c. Cereal de arroz, frutas no ctricas en papillas, sopas sin sal, granos tiernos bien aplastados, yema de huevo duro aplastado en sopa d. 3 comidas al da si toma seno materno e. c y d

1236. La suplementacin de Hierro es necesaria en:

a. Prematuros a partir de los 4 meses

b. c. d. e.

Dependiendo del estado nutricional A todo nio a trmino a partir de los 4 meses Si est bien nutrido es innecesario En ninguno de los casos anteriores

Jos es un nio que naci en una comunidad de los andes ecuatorianos, tiene 18 meses de edad, desnutricin moderada, no tiene vacunas, Ud. decide: a. Esperar que recupere su estado nutricional e iniciar vacunas b. Aplicarle en el primer contacto BCG, Pentavalente, PVO, SRP, Varicela c. Neumococo, Pentavalente, SR, Fiebre Amarilla d. Pentavalente, Neumococo, SR, PVO e. Varicela, SRP, Fiebre Amarilla

1237. El MSP del pas de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna Pentavalente a los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes enfermedades:
a. b. c. d. e. Hepatitis B; Tosferina; Ttanos; Varicela y Hemophilus Influenzae Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hemophilus Influenzae Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A Hepatitis B; Ttanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampin Neumococo; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A

1238. La Enfermedad Diarreica Aguda en nios menores de 5 aos y que tiene sangre en las heces puede ser causada ms frecuentemente por:
a. b. c. d. e. Shigella Rotavirus Giardiasis Amebiasis Adenovirus

1239. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay:

a. b. c. d. e. Obstruccin de vas areas superiores Obstruccin de vas areas inferiores Enfermedad parenquimatosa pulmonar Aumento de la frecuencia respiratoria Ninguna de las anteriores

1240. Las sibilancias en los nios se escuchan:

a. b. c. d. e. En inspiracin En espiracin Si hay broncoespasmo Si tiene Neumona En b y c

1241. En los recin nacidos el estridor es caracterstico en EXCEPTO:

a. Laringomalasia

b. c. d. e.

Membrana larngea Congestin nasal Parlisis larngea secundaria a trauma Papilomas larngeos

1242. A un nio que tiene los siguientes signos: no lacta, vomita todo, ha convulsionado, no puede beber, esta inconsciente. Usted le realiza en forma inmediata:
a. Administracin de un antibitico b. Antibitico como Amoxicilina y anticonvulsivante c. Le refiere urgentemente al hospital completando el examen fsico y con medidas de monitoreo, previa administracin de antibitico por va intramuscular d. Refiere al nio con monitoreo y previa toma de muestras de laboratorio e. a, b y d

1243. Un nio que tiene una Enfermedad Grave y es evidente Neumona Grave que usted diagnostico en base a los siguientes signos EXCEPTO:
a. b. c. d. e. No puede beber o tomar lquidos Estridor en reposo Tiraje subcostal Esta letrgico Vomita espordicamente

1244. A un recin nacido sin problema y que tiene secreciones superiores, usted inmediatamente al nacimiento realiza aspiracin de secreciones seleccionando de las siguientes la tcnica ms apropiada:
a. b. c. d. e. La nariz se espira antes que la boca Se espira solamente la nariz La boca se aspira antes que la nariz Se aspira solamente la boca Ninguna de las anteriores

1245. Seleccione las maniobras que se deben utilizar para estimular a los recin nacidos luego del nacimiento:
a. b. c. d. e. Estimular suavemente el esfnter anal Hacer presin suave en la parrilla costal Palmaditas en la espalda y nalgas Utilizar compresas calientes o fras Secarle y hacerle masajes suaves en el cuerpo

1246. La causa ms frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un ao es uno de los siguientes grmenes:
a. b. c. d. e. Neumococo invasivo Virus sincitial respiratorio Estreptococo Beta hemoltico del grupo B Estafilococo Clamidia

1247. La prueba rpida de deteccin de estreptococo en faringoamigdalitis aguda tiene las siguientes caractersticas:
a. b. c. d. e. Baja sensibilidad y especificidad Si es positiva es necesario confirmar con cultivo Tiene poco valor diagnostico Tiene alta sensibilidad y especificidad para infeccin por Estreptococo ayc

1248. La vacuna en la que se usa el bacilo de Calmette-Guerin es:

a. b. c. d. e. BCG DTP Varicela Hepatitis B SRP

1249. Las etapas de maduracin sexual de acuerdo a la escala Tanner en las mujeres se valora de acuerdo:
a. b. c. d. e. Botn mamario Vello pbico Vello axilar Distribucin de grasa ayb

1250. El sndrome de Down es producto de una trisoma en el cromosoma:

a. b. c. d. e. 13 18 21 X Y

1251. Si un nio de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca vmito, llanto intenso, palidez y hace deposicin sanguinolenta como Jarabe de Grasella usted pensara en:
a. b. Infeccin Intestinal Apendicitis Aguda

c. d. e.

Clico por intolerancia alimentaria Invaginacin intestinal Amebiasis

1252. A Emergencia del Hospital llega una nia con fractura del brazo izquierdo que refiere la madre que fue por cada. Al examen se identifica hematomas en pierna derecha y espalda en diferentes periodos de evolucin. El estudio radiolgico confirma fractura del cubito y radio de brazo izquierdo y callos seos de fracturas anteriores en humero y clavcula. Usted sospecha de:
a. b. c. d. e. Osteognesis imperfecta Sndrome de nio inquieto Maltrato infantil Hipocalcemia Fractura en tallo verde

1253. Un lactante de 3 meses de edad alimentado con leche materna exclusiva que presenta Diarrea Aguda y no tiene deshidratacin usted le indica:
a. b. c. d. e. Suspender la leche materna e hidratarle con suero oral Suero oral y formula con leche deslactosada Aumentar la frecuencia de lactancia y suero oral Suero oral y antibiticos Leche materna; suero oral y pro biticos

1254. En el periodo de compensacin de Shock por deshidratacin se observa EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Llenado capilar prolongado, Pulsos distales dbiles o ausentes Taquicardia Alteracin del estado de conciencia Hipotensin arterial

1255. El Sndrome de Reye puede presentarse en nios con Varicela que se les administra uno de los siguientes medicamentos:
a. b. c. d. e. Acetaminofn cido Acetilsaliclico Amoxicilina Dicloxacilina Cefuroxima

1256. Varn de 15 aos que consulta por falta de maduracin sexual, peso y talla normal.
Tanner I. Lo ms probable es: a. Hipotiroidismo b. Retraso constitucional de la pubertad c. Insuficiencia hipofisaria d. Hipogonadismo

e.

Hipertiroidismo

1257. La posicin en decbito prono durante el sueo en los lactantes se ha asociado con:
a. b. c. d. e. Sueo intranquilo por presin de vas respiratorias Mayor riesgo de neumona por aspiracin Disminucin del trnsito intestinal Menor incidencia de reflujo Mayor riesgo de muerte sbita

1258. Todo lo que sigue acerca del Sndrome Nefrtico en la infancia, es cierto EXEPTO:
a. b. c. d. e. Hipertensin arterial Edema generalizado Trigliceridos sricos elevados Hipoalbuminemia que es la que produce hipoproteinemia Reabsorcin reducida de sodio por el rin

1259. Respecto al retraso constitucional de la pubertad, es verdad:

a. b. c. d. e. La talla y maduracin final suelen ser normales Suelen existir antecedentes familiares Puede prolongarse hasta los 20 aos Tiene retraso en la edad sea Todas las anteriores

1260. Son caractersticas del hipotiroidismo congnito, EXEPTO:

a. b. c. d. e. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea. La facies clsica se debe a la acumulacin de mixedema en el tejido celular subcutneo y lengua. El hipotiroidismo congnito tratado tardamente puede permitir buena evolucin. Valores bajos de T4 y altos de TSH Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el pas

1261. Los nios prematuros pueden presentar Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo I producida por:
a. b. c. d. e. Administracin de oxigeno innecesario Falta de reabsorcin del lquido pulmonar Neumonitis congnita Cardiopata congnita Dficit de sufactante

1262. La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una malformacin congnita caracterizada por comunicacin:
a. b. Interventricular Interauricular

c. d. e.

Aorticopulmonar Aorticoauricular Aorticoventricular

1263. Una madre que tiene un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el recin nacido usted debe tomar de las siguientes, una decisin correcta:
a. b. c. Iniciar el tratamiento antituberculoso en el nio si el PPD y el BAAR son positivos en la madre Iniciar tratamiento con frmacos antituberculosos y tomar muestra de isopado farngeo Iniciar tratamiento con frmacos antituberculosos al recin nacido solo si los hallazgos clnicos y exmenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa e infeccin placentaria La tuberculosis congnita es muy rara, por lo que el tratamiento con frmacos se inicia con cultivos positivos. No se deben utilizar frmacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se contraindica en recin nacidos.

d. e.

1264. La tcnica adecuada de toma de muestra de orina en un recin nacido es con:

a. b. c. d. e. Funda colectora Cateterismo vesical Frasco recolector Funcin supra pbica Muestra de gota fresca

1265. En un nio con fiebre usted decide dar acetaminofn de las dosis siguientes, escoja la correcta:
a. b. c. d. e. 10 a 15 mg/kg/ dosis 20 a 30 mg/kg/ dosis 30 a 40 mg/kg/ dosis 40 a 50 mg/kg/ dosis De acuerdo a la edad

1266. A Emergencia del Hospital concurre un nio con Crup, usted decide aplicar de las siguientes, la terapia de emergencia ms adecuada:
a. b. c. d. e. Terapia respiratoria con salbutamol ms antibiticos. Antitrmicos ms antibiticos Terapia respiratoria con adrenalina racmica mas dexametasona. Terapia respiratoria con suero fisiolgico ms dexametasona. Dexametasona IM mas antibitico

1267. La neumona por Micoplasma es ms frecuente en:

a. b. c. d. Neonatos Lactantes Preescolares Escolares

e. Recin nacidos

1268. La primera vacuna que se administra a los nios recin nacidos en nuestro pas es la BCG y protege especficamente de:
a. b. c. d. e. Tuberculosis renal Tuberculosis menngea Tuberculosis cutnea Enfermedad de Pott Tuberculosis pulmonar

1269. Cul es la causa ms frecuente que produce ritmo cardiaco y respiratorio lento en recin nacidos
a. b. c. d. e. Hipotermia Hipoxemia Hipotensin Errores en la monitorizacin Ninguna de las anteriores

1270. Las maniobras bsicas para abrir las vas areas en reanimacin neonatal ms importantes son:
a. b. c. d. e. Posicionar bien la cabeza y el mentn, aspiracin de secreciones, traccin de mentn. Aspiracin de secreciones o fluidos de vas areas. Intubacin inmediata Elevar el mentn y hacer traccin mandibular Ponerle O2 inmediatamente con fluido continuo

1271. La Rosola Infantil se previene con:

a. b. c. d. e. Vacunacin con SRP. Administrndole la Vacuna Triple Viral. Dndole antivirales. Antibitico en periodo prodrmico. Ninguna de las anteriores.

1272. Las arritmias en pediatra se clasifican de acuerdo al pulso en:

a. b. c. d. e. Fibrilacin, flutter y taquicardias sin pulso. Bradiarritmias y de colapso. Arritmias con pulso rpido, con pulso lento, y con pulso ausente. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

1273. Un nio sano puede sufrir un paro cardiaco a consecuencia de una arritmia por:
a. b. c. Miocarditis. Commotio cordis. Sndrome QT prolongado.

d. e.

Alteraciones electrolticas graves Todas las anteriores.

1274. Una arritmia se trata como una emergencia cuando:

a. b. c. d. e. Provoca una inestabilidad hemodinmica. Tiene alto riesgo de progresin a una arritmia fatal. Siempre. Piensa que puede producir fibrilacin AyB

1275. Si un nio presenta un paro cardiaco en el servicio de emergencia en el hospital, usted utiliza inmediatamente uno de los siguientes frmacos:
a. b. c. d. e. Dopamina Atropina Adrenalina solucin salina en bolo Calcio

1276. De los siguientes factores relacionados con el nacimiento de un recin nacido con peso elevado (3900g) retardo simtrico de crecimiento intrauterino, el ms probable es que el nio sea:
a. b. c. d. e. Hijo de madre diabtica Postmaduro Hijo de gran multpara Hijo de madre con reposo de los ltimos 3 meses d embarazo byc

Las infecciones neonatales en las salas de recin nacidos son prevenibles bsicamente con: a. Lavado de manos del personal que maneja a los nios b. Uso de mascarillas de las madres y personal de salud. c. Limpieza de las termo cunas e incubadoras d. Uso de gorras y botas. e. Distancia adecuada entre las cunas

1277. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en nios recin nacidos y menores de 2 aos puede producir:
a. b. c. d. e. Colitis hemorrgica Sndrome urmico-hemoltico Purpura trombocitopenia Dolor abdominal intenso Todo lo anterior

1278. Al revisar la curva de peso/edad de una nia de 9 meses que siempre se ha mantenido bordeando el percentil 5 hacia arriba y la talla sobre el percentil 10 usted analiza y le informa a la madre:

a. b. c. d. e.

Su crecimiento es normal Que su nia tiene una falta de peso para la edad Est con dficit de alimentacin Tiene desnutricin crnica Tiene desnutricin leve

1279. Un nio de 10 meses llega a consulta con FR 70 por minuto , cianosis, tiraje subcostal, letargia y fiebre de 39C, usted decide aplicar en forma inmediata una de las siguientes indicaciones:
a. b. c. d. e. Radiografa de trax Colocar una va endovenosa para tomar muestra de sangre e iniciar antibiticos Administrarle ampicilina IM en dosis adecuada y referirle al hospital con O2 y paracetamol una dosis O2, Amoxicilina y Paracetamol Ninguna de las anteriores

1280. El pediatra visita a un nio de 5 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar activa. La prueba de la tuberculina del nio es negativa. Cul es la actitud correcta en este caso?
a. b. c. d. e. Si la prueba de la tuberculina es negativa, el nio no ha sido infectado. Tranquilizar a la familia y citarle para control en 3 meses Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida porque ya puede estar el nio infectado Repetir la prueba de la tuberculina 8 a 10 semanas despus y evaluar el cuadro para iniciar tratamiento Tratar al nio durante 6 meses con 3 frmacos (isoniacida, rifampicida y piracetamida)

1281. La forma ms frecuente de fusin renal es:

a. b. c. d. e. Rin en herradura Rin sigmoide Rin en torta Rin en ectpico Ninguna de las anteriores

1282. La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza por las siguientes afirmaciones EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Es una anomala congnita Predomina en el sexo masculino Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural La distencin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfnter anal interno Es tpica la dilatacin de una zona del colon

1283. La primera opcin teraputica ante un paciente con enuresis nocturna es:
a. b. c. d. e. Darle Imipramina Tratarle con Beta adrenrgicos Tratamiento quirrgico Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo a, b y c

1284. En relacin con la ascaridiasis es verdad EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Cada hembra tiene una vida de 1 a 2 aos y es capaz de producir 200 000 huevos al da La patogenia de la ascaridiasis pulmonar da ms frecuentemente Neumonitis Eosinofilica El tratamiento recomendado de ascaridiasis no complicada es albendazol 400 mg VO dosis nica El tratamiento para la fase pulmonar de la infeccin es piperazina a dosis de 50 a 75 mg/kg durante una semana Es necesario repetir la dosis de albendazol en 3 a 4 semanas por el ciclo vital del parasito

1285. Si un recin nacido presenta rigidez de ambos pies con atrofia de la pantorrilla, hipoplasia leve de la tibia y peron, aduccin del ante pie. Es ms probable que tenga:
a. b. c. d. e. Pies planos Pies cavos Pies valgos Astrgalo vertical congnito Pies zambos

1286. Lactante de 5 meses que es trado a consulta por presentar hace 3 das: fiebre, rinorrea acuosa y tos con dificultad respiratoria. Al examen fsico presenta FR de 70 por minuto, tiraje subcostal y sibilancias. Despus de brindarle atencin de emergencia y estabilizarle usted necesita realizar un examen especfico para identificar la etiologa, necesita hacerle uno de los siguientes procedimientos:
a. b. c. d. e. Hemograma Radiografa de trax Electrolito en sudor Identificacin de virus sincitial respiratorios a, b y d

1287. Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?
a. b. c. d. Gonadotropina corionica Alfafetoproteina La PAPP-A La sonoluscencia nucal

e.

El acortamiento del fmur

1288. Son caractersticas de la Nefritis en nios EXCEPTO

a. b. c. d. e. Edema Hipertensin arterial Hipoproteinemia Hiperlipidemia Fiebre alta

1289. El resultado esperado en anemia por dficit de hierro es:

a. b. c. d. e. Ferritina disminuida Hipocroma con micrositosis Hierro medular disminuido Protoporfirina eritrocitica disminuida Hemoglobina de 12 a 14 gm

1290. En los nios de 0 a 2 meses de edad es verdad, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. El peso que tuvo al nacimiento puede disminuir en esta edad. La disminucin de peso en los primeros das se debe a la eliminacin de lquidos y a lactancia de calostro en pequeas cantidades. Los lactantes deben superar la prdida de peso hasta los 10 das de edad. Sube de promedio 750grs. al mes La talla se incrementa de promedio 4 cm en el primer mes

1291. Los nios de 2 a 6 meses de edad estn en capacidad de, EXCEPTO:

abcdeA los 4 meses el nio logra sentarse solo . Aumenta el reflejo visor motor Desaparecen los reflejos primarios La visin sigue hasta 90 lateralmente Inician la exploracin de su cuerpo

1292. El crecimiento y desarrollo de los adolescentes se caracterizan EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Rpidos cambios corporales Se valora con la Escala de Tanner El 1er signo visible de pubertad en las nias es la menarquia Los varones inician la maduracin ms tardamente que las nias Las nias continan crecimiento rpido despus de la menarquia

1293. En la edad sea es verdad EXCEPTO:

a. La edad sea no guarda correlacin con la etapa de desarrollo puberal b. En la talla baja familiar la edad sea es normal c. En la desnutricin la edad sea es menor

d. En talla baja patolgica la edad sea puede ser mayor que la edad cronolgica e. El retraso constitucional de crecimiento cursa con edad sea menor que la cronolgica

1294. La alteracin que se presenta en los nios conocida como Pica y se caracteriza por EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Ingestin reiterada o crnica de sustancias no nutritivas Puede continuar hasta la adolescencia y adultez Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado Tiene relacin con madres que trabajan y estn al cuidado de familiares Puede relacionarse con deficiencia de hierro

1295. Ciertos nios pueden presentar la Encopresis, el mismo que es un trastorno caracterizado por EXCEPTO:
a. b. c. d. e. No tiene asociacin con estreimiento crnico Puede presentarse sin relacin con el funcionamiento digestivo Puede ser respuesta de ataques de ira y rabietas para llevar la contraria En ocasiones altera el comportamiento escolar Al tratamiento se debe incluir educacin a los padres

1296. Se considera como trastorno del sueo, EXEPTO:

a. b. c. d. e. Sueo demasiado profundo Narcolepsia Sonambulismo Reflujo nocturno Sndrome de apnea obstructiva del sueo

1297. El Sndrome Depresivo se caracteriza en la infancia y adolescencia porque:

a. b. c. d. e. Es importante la base gentica Los sntomas depresivos varan con la edad y el nivel de desarrollo Si es necesario se deben utilizar antidepresivos con control medico La psicoterapia es muy importante Todo lo anterior

1298. Como causa de mortalidad, el suicidio tiene caractersticas especiales como: EXCEPTO
a. b. c. d. e. Es poco frecuente en nios y adolescentes Los adolescentes pueden recurrir al suicidio como la solucin a sus problemas La incidencia de suicidio en nio y jvenes ha ido ascendiendo Por cada suicidio no consumado hay nuevos intentos Tiene relacin con la depresin

1299. Con relacin al Autismo es Verdad EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Tienen limitaciones severas de socializar Hay poco desarrollo de la comunicacin verbal y no verbal No desarrollan Mutismo Selectivo Existen juegos sociales anmalos Son frecuentes los movimientos estereotipados

1300. La fractura ms frecuente que se presenta durante el nacimiento es en:

a. b. c. d. e. Mitad superior del Fmur Tercio medio de la clavcula Tercio superior del humero Tercio externo de la clavcula Huesos de la bveda craneal

1301. Las convulsiones del recin nacido tienen todas las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Atpicas Tnico clnicas Clnicas segmentadas Movimientos rpidos de succin Movimientos paroxsticos de los parpados

1302. En los recin nacidos considerados de riesgo elevado tienen lo siguiente:

a. b. c. d. e. Peso mayor de 3500g Peso menor a 2500g y gestacin a termino Embarazo mltiple Alteracin de los vasos umbilicales Todo lo anterior

1303. La amniocentesis se puede utilizar durante el segundo trimestre del embarazo para indagar defectos del tubo neural, lo cual se logra mediante la deteccin de:
a. b. c. d. e. Niveles elevados de bilirrubina Niveles elevados de alfa-beta protena Clulas de la cresta neural en un espcimen celular preparado Relaciones invertidas del lecitina esfingomielina Disminucin de los niveles de antitripsina alfa 1

1304. Las siguientes patologas son causas de hidrops fatalis. EXCEPTO:

a. b. c. d. Sfilis Hepatitis congnita Diabetes mellitus materna Enfermedad de Chagas

e.

Rubeola

1305. En la historia clnica peditrica es fundamental realizar los siguientes pasos:

a. b. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y personales; revisin de aparatos y sistemas; examen fsico; diagnstico y tratamiento. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y personales; revisin de aparatos y sistemas; evaluacin de crecimiento y desarrollo; examen fsico; diagnstico y tratamiento. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y personales; examen fsico; diagnstico y tratamiento. Motivo de consulta; datos de identificacin; antecedentes patolgicos familiares y personales; evaluacin de crecimiento y desarrollo; examen fsico; diagnstico y tratamiento. Datos de identificacin; motivo de consulta; antecedentes patolgicos familiares y personales; revisin de aparatos y sistemas; revisin y registro de vacunas; evaluacin de crecimiento y desarrollo; examen fsico; diagnstico y tratamiento.

c. d.

e.

1306. Las caractersticas clnicas de la Sinusitis Aguda en nios menores de 9 aos son:
a. b. c. d. e. Secrecin nasal purulenta. Tos nocturna. Secrecin nasal ms de 10 das. Fiebre. Todo lo anterior.

1307. Para diagnstico de reflujo vesico/ ureteral en nios el estudio diagnstico es uno de los siguientes:
a. b. c. d. e. Ecografa renal. Gammagrafa renal. Cistomanometria. Ureteropielografia. Urestrocitografia.

1308. El retardo de crecimiento intrauterino es ms frecuente siguientes cuadros:

a. b. c. d. e. Diabetes materna. Edad materna superior a los 35 aos. Isoinmunizacin RH Hipertensin materna. Infeccin congnita.

en uno de los

1309. El germen ms frecuente que produce neumona en nios con fibrosis qustica es por:
a. S. Aureos

b. c. d. e.

Pseudomona aeruginosa H. Influenzae Neumococo Ninguna de las anteriores

1310. Un nio que hace sbitamente paro cardiaco y tiene antecedente de arritmia primaria este puede ser por:
a. b. c. d. e. Miocarditis Commotio cordis Sndrome QT prolongado Alteraciones electrolticas graves Todas las anteriores

1311. La hipoglicemia del recin nacido hijo de madre diabtica se presenta en:
a. b. c. d. e. Las primeras 6 horas Las primeras 24 horas De 48 a 72 horas Despus de las 72 horas A cualquier momento despus de las 24 horas

1312. Un recin nacido puede presentar ictericia acentuada si su madre est recibiendo:
a. b. c. d. e. Corticoides Reserpina Sulfisoxazol Metergin Aspirina

1313. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede:

a. b. c. d. e. Producir deshidratacin Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios de salud Necesita tratamiento con antibitico Se conoce como Disentera Es todo lo anterior

1314. El tratamiento de un nio que presenta deshidratacin, consiste en:

a. b. c. d. Recomendar a la madre que le d ms lquidos despus de cada diarrea Continuar alimentndole con seno materno Administrar SRO por 4 horas en forma continua La cantidad necesaria de SRO 75 ml/kl de peso en las primeras 4 horas y evaluar para mantenimiento e. Darle SRO de acuerdo a la edad y numero de deposiciones por da

1315. La ablactacin consiste en:

a. Suspender la lactancia materna b. Iniciar la introduccin de formula

c. Iniciar la introduccin de alimentos diferentes a la leche d. Integrarle a los 2 aos a la dieta familiar suspendiendo el seno e. a y d son correctas

1316. A los recin nacidos de acuerdo a la edad gestacional se clasifican en: EXEPTO.
a. b. c. d. e. Postmaduro: 42 semanas o mas A trmino: 37 a 41 semanas Prematuro leve: 35 a 36 semanas Prematuro moderado: 32 a 34 semanas Prematuro extremo: menor a 28 semanas

1317. La temperatura de un recin nacido considerada como hipotermia es una de las siguientes:
a. b. c. d. e. 35C a 37C 32C a 35C 35C a 36C >28C Ninguna de las anteriores

1318. Se considera hipoglicemia en recin nacidos a trmino con valores de glicemia menores a:
a. b. c. d. e. 20mg/dl 60mg/dl 40mg/dl 70 mg/dl 80mg/dl

1319. La Hipoglicemia Neonatal tiene las siguientes caractersticas:

a. b. c. d. e. Es sintomtica y presenta: apata, apnea, hipotona, mala succin, cianosis, temblores, convulsiones, taquipnea A pesar de estar convulsionando tiene buena succin El manejo se realiza con dextrosa al 10% IV en nios con peso mayor a 1500g y 5 % a menores de 1500g Ante la sospecha de hipoglicemia se debe realizar determinacin de glucosa. Puede presentarse en forma asintomtica. En la mayor parte de nios prematuros con reanimacin

1320. La lactancia materna ser exitosa cuando usted aconseja, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Tcnica adecuada (agarre y posicin) Identificacin y solucin de problemas oportunamente Lactancia materna exclusiva hasta los 9 meses Continuar con la lactancia hasta los 2 aos adems de la alimentacin complementaria Contraindica la utilizacin de aguas aromticas en bibern en los primeros meses

1321. En relacin a la alimentacin completara todo es cierto: EXCEPTO:

a. b. c. d. e. La Introduccin de alimentacin complementaria a partir del 4to mes especialmente cereales y aceite para evitar que baje la curva de peso Continuar con leche materna todas las veces que el nio quiera a ms de otros alimentos Darle de comer en su propio plato y con alimentacin activa (motivndole a que coma) Darle cinco comidas al da si toma bibern y tres si toma seno materno Iniciar con comida espesa hasta darle slida.

1322. La Glomerulonefritis Infantil es una enfermedad renal que se caracteriza por:

a. b. c. d. e. Presentarse despus de una infeccin por Estreptococo Beta hemoltico Cuadro clnico con la triada de: hematoprotenuria, hipertensin, fiebre Se produce por un depsito de anticuerpos y complemento que causan lesin glomerular Siempre presenta insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crnica, infeccin de vas urinarias. a, b y c

1323. Se encuentra hiperplasia de los islotes de la Langerhans en hijos de madre diabtica y:

a. b. c. d. e. Eritroblastosis fetal. Rubeola congnita. Toxoplasmosis congnita Infeccin por Citomegalo Virus (CMV) Infeccin por Herpes Simple

1324. La hiperhidrosis se asocia ms frecuentes a una de las malformaciones fetales siguientes:

a. b. c. d. e. Agenesia renal Anencefalia Hipoplasia pulmonar Atresia uretral Rin en herradura

1325. Los recin nacidos postmaduros se caracterizan ms especficamente por uno de los siguientes signos:
a. b. c. d. e. Lanugo Uas largas Pelo abundante en cabeza Menor capacidad de alerta Perdida de tejido celular subcutneo

1326. De los huesos siguientes Cul se osifica primero intrautero?

a. b. c. Humero Radio Fmur

d. e.

Primera costilla Clavcula

1327. En un nio recin nacido la impregnacin de meconio se asocia con una de las siguientes patologas:
a. b. c. d. e. Cretinismo Enfermedad de membrana hialina Fibrosis qustica Moniliasis Trisoma 21

1328. La Enfermedad Hemoltica del recin nacido se caracteriza por:

a. b. c. d. e. Aumento de la bilirrubina indirecta a las 72 horas de edad Aumento de la bilirrubina directa en las primeras 24 horas Bilirrubina directa e indirecta aumentadas al 4to y 5to da de nacido Disminucin de los reticulocitos Aumento precoz de la bilirrubina indirecta

1329. Las maniobras de Barlow y Ortolani sirven para valorar:

a. b. c. d. e. Maduracin neurolgica del recin nacido Displaca congnita de cadera Desarrollo psicomotor Pie Equinovaro Piernas en Valgo

1330. A Emergencia del Hospital llega un nio intoxicado con acetaminofn, usted de los siguientes antdotos cul escogera para el tratamiento?:
a. b. c. d. e. Carbn activado Cetirizina Naloxona N acetilcisteina Atropina

1331. Se sospecha de convulsiones febriles en un nio de 9 meses de edad que tiene antecedente de haber presentado una convulsin anterior con las siguientes caractersticas:
a. b. c. d. e. Con Fiebre sobre mayor a 38.5C. Crisis tnica clnica. Sin antecedentes familiares de convulsiones ayb a, b y c.

1332. La vacuna especfica para prevenir Epiglotitis Aguda por H. Influenzae en nios menores de 5 aos, es una de las siguientes:
a. Neumococo 7

b. c. d. e.

SRP Pentavalente DPaT Triple viral

1333. La cardiopata aciantica ms frecuente es una de las siguientes:

a. b. c. d. e. Comunicacin Interventricular Canal Auriculo Ventricular Transposicin de grandes vasos. Tetraloga de Fallot. Ductos arteriovenoso

1334. En un nio escolar poli traumatizado lo ms importante a realizar en forma inmediata es una de las siguientes medidas:
a. b. c. d. e. Verificar pulsos y frecuencia cardiaca. Iniciar infusin de lquidos IV. Administrar analgsicos. Confirmar la permeabilidad de la va area y apoyar la respiracin. Aplicar presin en las heridas para detener la hemorragia.

1335. El test de Denver valora:

a. b. c. d. e. Desarrollo psicomotor. Crecimiento. Coeficiente intelectual. Desarrollo psicomotor e inteligencia. Todo lo anterior.

1336. El cordn umbilical normal del recin nacido est conformado por:
a. b. c. d. e. Dos arterias y dos venas. Una arteria y una vena. Dos arterias y una vena. Dos venas y una arteria. Tres venas y dos arterias.

1337. En relacin a la ictericia fisiolgica del recin nacido las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:
a. b. c. d. e. La ictericia se evidencia despus de 48 o 72 horas de nacido Dura ms de un mes. Se produce por destruccin de hemates fetales. Se debe a una disminucin en la conjugacin heptica. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 12 mg/dl.

1338. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar lugar a la ausencia de los plexos mesentricos de Meissner y Auerebach, hallazgos histolgicos que estn presentes en uno de estos procesos:

a. b. c. d. e.

Invaginacin intestinal leo meconial. Estreimiento crnico. Peritonitis meconial. Megacolon aganglionico.

1339. Si en un recin nacido sospecha que tiene obstruccin completa de una porcin del tubo digestivo el posible diagnstico es:
a. b. c. d. e. Brida adherencial Atresia Oclusin congenital Mal rotacin intestinal Tubulizacion imperfecta

1340. Usted contraindica continuar la vacunacin a un nio que recibi vacuna pentavalente y tiene uno de los siguientes problemas:
a. b. c. d. e. Manifestacin de alergia en la dosis anterior. Est en tratamiento con antibiticos. Tiene Enfermedad Afebril Aguda y va a ser referido al Hospital. Historia de alergia inespecfica en el nio o historia familiar de alergia Enfermedad aguda benigna como: catarro, tos leve, diarrea.

1341. La vacuna triple viral o SRP (Sarampin, Rubeola y Paperas) se contraindica en forma absoluta.
a. b. c. d. e. Contacto intrafamiliar con una persona inmunodeficiente. Tener una prueba de Tuberculina positiva. Ser inmunodeficiente congnito o adquirida. Transfusin de paquete globular hace 6 meses Haber recibido inmunoglobulina humana 6 meses antes.

1342. La prdida de peso de un recin nacido a trmino sin patologa puede ser:
a. b. c. d. e. 20% 30% Hasta el 5% Hasta el 10 % 40 %

1343. Son caractersticas de la Rinitis Alrgica. EXEPTO:

a. b. c. d. e. Congestin nasal intermitente Rinorrea transparente. Pliegue nasal por encima del puente de la nariz Aumento de la IgE Secrecin nasal purulenta

1344. Los recin nacidos de madres drogadictas presentan sntomas de supresin:

a. b. c. d. e.

Inmediata al nacimiento Dentro de las primeras 48 horas Al quinto da Al sptimo da Al da 14

1345. La Rinitis Alrgica se puede tratar en forma prolongada con los siguientes medicamentos, con dosificacin adecuada EXEPTO CON:
a. b. c. d. e. Cetirizina Corticoides orales Corticoides intranasales Antiluecotrienos Loratadina

1346. Son factores de riesgo para asma persistente en los primeros 3 aos de vida, uno de los siguientes:
a. b. c. d. e. Rinitis Alrgica de evolucin crnica Asma en los padres Bronquiolitis con hospitalizacin en el 1er ao de vida Exposicin crnica al humo del cigarrillo Todas las anteriores

1347. Los siguientes sndromes genticos y polimalformativos se caracterizan el cursar con talla baja, EXEPTO en uno, marque cual:
a. b. c. d. e. Sndrome de Turner Sndrome de Down Sndrome de Silver-Russell Sndrome de Seckel Sndrome de Klinefelter.

1348. En la consulta de una nia que presenta dolor abdominal y de articulaciones, que se inici hace 24 horas y que amanece con lesiones purpricas localizadas en extremidades bajo codos y rodillas. Tiene como antecedente que el da anterior ingiri mucha protena y la madre le dio acetaminofn, usted pensara en un diagnostico a investigar de:
a. b. c. d. e. Reumatismo poliarticular agudo Prpura trombocitopenica autoinmune Purpura trombocitopenica Prpura de Shonlein-Henoch Prpura postmedicamentosa

1349. Un nio de 7 aos de edad, ha sido atendido por el traumatlogo quien le ha realizado reduccin de una fractura supracondilea de humero derecho, horas despus comienza a quejarse de dolor intenso del brazo del mismo lado, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Usted precedera a aplicar inmediatamente una de las medidas siguientes, marque la correcta:

a. b. c. d. e.

Radiografa de codo Retirar el yeso Administrar un analgsico Ponerle un soporte en el brazo Estudio Hematolgico Urgente

1350. La Diabetes Mellitus tipo I se caracteriza por EXEPTO:

a. b. c. d. e. Es frecuente en nios y jvenes Es insulino dependiente Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina. Patognicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hgado, msculos y adipocitos. Las principales complicaciones a largo plazo son: patologa de pequeos vasos (microangiopatia)de medianos grandes vasos (macroangiopatia) y neuropata

1351. La prevencin de Hepatitis fulminante en nios se realiza bsicamente con:

a. b. c. d. e. Vacunacin de Hepatitis B 3 dosis. Aplicacin de vacunas de Hepatitis A 1 dosis a partir del ao de edad y refuerzo 6 a 12 meses despus. Dndole hepatoprotectores si toma anticonvulsivantes Vacunndole a la madre con Hepatitis B antes del embarazo Ninguna de las anteriores

1352. La complicacin ms frecuente de varicela es:

a. b. c. d. e. Otitis media aguda Neumona Encefalitis Artritis Piodermitis

1353. Una nia de 4 aos de edad nacida prematura de 30 semanas consulta por tos, Rinorrea y fiebre de 2 das de evolucin. Al examen ausculta un soplo continuo en regin supraclavicular izquierda y pulsos arteriosos aumentados, secrecin nasal transparente y congestin farngea leve. De los diagnsticos siguientes uno es el ms probable:
a. b. c. d. e. Comunicacin interventricular e IRA Tetraloga de Fallot y Resfro Comn Conducto arterioso persistente e IRA Comunicacin interauricular e IRA Hipertensin pulmonar e IRA

1354. La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por EXEPTO:

a. b. c. Se acompaa de picos febriles elevados de al menos 5 das de evolucin. La base patognica de la enfermedad es una vasculitis. Las complicaciones ms graves se relacionan con la afectacin crnica.

d. e.

El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa a dosis elevadas y cido Acetil Saliclico (AAS). El diagnostico se realiza mediante biopsia ganglionar.

1355. Un recin nacido de 38 semanas sin complicaciones que se nota que presenta ictericia con aumento progresivo desde el quinto da de nacido, no tiene incompatibilidad de grupo ni factor. Al sptimo da de nacido presenta una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensa de la indirecta, tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. Seleccione el diagnstico ms probable.
a. b. c. d. e. Ictericia fisiolgica. Hepatitis neonatal. Enfermedad Hemoltica Rh Atresia de vas biliares Enfermedad Hemoltica ABO

1356. La infestacin por giardia lamblia en un nio de 3 aos edad le puede producir:
a. b. c. d. e. Diarrea persistente. Episodios de diarrea. Sndrome de Mala absorcin. Peso bajo Todo lo anterior.

1357. El sndrome Eosinofilico de Loefler con neumonitis se produce por el ciclo vital de uno de los siguientes parsitos:
a. b. c. d. e. Uncinarias Trichuris trichuras scaris Estrongiloides Filarias

1358. El resfro comn en un nio se caracteriza por todo lo siguiente, EXEPTO:

a. b. c. d. e. El agente principal es el rinovirus. Los sntomas se presentan de 1 a 3 das despus del contagio. Es frecuente dolor de garganta y obstruccin nasal. Se acompaa de secrecin nasal transparente. Dura ms de dos semanas.

1359. En los nios se contraindica vacunarles en uno de los siguientes casos:

a. b. c. d. e. Si tiene tratamiento con antibiticos. Si tienen desnutricin Historia de alergia familiar Enfermedad aguda benigna como: Resfro, Diarrea. Enfermedad muy grave de referencia al hospital .

1360. El estudio de la cromatina sexual tiene cierta utilidad en todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Sndrome de Klinefelter Sndrome de Trisoma 18 Sndrome de Turner Feminizacin Testicular Sndrome tetra XY

1361. Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la hormona del crecimiento (GH) es cierta:
a. b. c. d. e. Los niveles aumentan hacia las 16:00 horas y disminuye despus del sueo El ejercicio estimula la liberacin de la Hormona de Crecimiento La administracin de la l-Dopa inhibe la liberacin de GH Los niveles sricos bajos de GH descartan el hipotiroidismo primario La administracin de GH reducir los niveles de Somatomedina C

1362. La etiologa ms frecuente de la enfermedad de Adison es:

a. b. c. d. e. Tuberculosis Histoplasmosis Amiloidosis Carcinoma matastasico Idiopatica

1363. La Hiperactividad asociada a Dficit de Atencin se caracteriza por, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Escasa capacidad para prestar atencin a una tarea Hiperactividad motora Incapacidad para mantenerse quieto un periodo de 45 minutos de clase Es frecuente en Sndrome Depresivo Se asocian con trastornos de conductas

1364. La carencia de la Vitamina D produce, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Raquitismo Tetania infantil Crecimiento escaso y crecimiento lento Convulsiones espordicas Osteomalacias

1365. La obesidad se complica en los nios ms frecuentemente con:

a. b. c. d. Intolerancia a la glucosa Diabetes Mellitus no insulinodependiente Niveles sricos elevados de colesterol-triglicridos Hipertensin arterial temprana

e.

Sndrome de Pickwick

1366. Las causas ms frecuentes de acidosis metablica son, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Insuficiencia renal Cetoacidosis diabticas Sonda nasogstrica con aspiracin prolongada Acidosis lctica Intoxicacin por salicilatos

1367. Un nio con meningitis puede complicarse con, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Convulsiones Hipertensin intracraneal Herniacin cerebral Trombosis de los senos venosos de la duramadre Mielomeningocele

1368. La disminucin en la produccin de hemates puede ser asociada a dficit de:

a. b. c. d. e. Vitamina E Vitamina B 12 Hierro Folato Ninguna de las anteriores

1369. La anemia aplstica adquirida presenta frecuentemente lo siguiente, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Hepatoesplenomegalia Purpura La sangre perifrica no revela anomalas morfolgicas caracterstica Aumento de la saturacin de hierro Hemoglobina y hematocrito bajos

1370. La policitemia del nio puede ser la consecuencia de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Vivir a una altitud elevada Cortocircuito derecha a izquierda Deshidratacin por quemaduras graves Metahemoglobinemia congnita Sndrome Down en neonatos

1371. Cules de los siguientes tipos de leucocitos estn especializados en la ingestin de complejos antgeno-anticuerpo:
a. b. Neutrfilos Monocitos

c. d. e.

Eosinofilos Basfilos Linfocitos

1372. El tipo ms frecuente de malformacin esofgica congnita es:

a. b. c. d. e. La atresia esofgica con fistula traqueo esofgica distal La atresia esofgica sin fistula La fistula traqueo esofgica sin atresia La atresia esofgica con fistula traqueo esofgica proximal La atresia esofgica con fistula traqueo esofgica proximal o distal

1373. El tratamiento adecuado de la invaginacin intestinal es uno de las siguientes:

a. b. c. d. e. El tratamiento debe retrasarse de 4 a 6 horas debido a la alta incidencia de reduccin espontanea La recidiva es ms frecuente tras la reduccin hidrosttica, que despus de la reduccin operatoria El mtodo de eleccin consiste en la reduccin por presin hidrosttica La distencin constituye una contraindicacin absoluta para la reduccin mediante presin hidrosttica La abertura intestinal constituye una complicacin frecuente de la reduccin por presin hidrosttica

1374. La Sindactilia puede ser EXEPTO:

a. b. c. d. e. Membrana completa e incompleta entre los dedos de la mano Membrana completa e incompleta entre el 2do y 2er dedo del pie Puede haber a mas de la membrana del 2do y 3er dedo polisindactilia Polisindactilia y membrana entre 4to y 5to dedo. Duplicacin del 5to dedo con membrana entre 4to y 5to dedo

1375. En la respuesta inmunolgica de una vacuna de Virus o Bacteria inactivados tiene ciertas caractersticas como que:
a. b. c. d. e. Puede requerir multidosis incluidos refuerzos La respuesta inmunolgica inducida a veces es inferior a la de Virus o Bacilos atenuados La proteccin de la mucosa suele ser inferior a las vacunas de Virus y Bacilos vivos atenuados Se pueden administrar a inmunodeprimidos a, b, c y d

1376. Los componentes de una vacuna pueden ser EXEPTO:

a. b. Agentes inmunizantes activos Liquido de suspensin y agentes de conjugacin

c. d. e.

Inmunoglobulina IgG y IgM Adyugantes Estabilizadores, conservadores y antibiticos

1377. En relacin a infecciones producidas por Estreptococos Beta Hemoltico del grupo A, en nios mayores de 3 aos, es verdad una de las siguientes afirmaciones:
a. Se puede relacionar la morbilidad aguda con secuelas no supurativas como glomrulo nefritis y fiebre reumtica. b. Si no se trata oportunamente e inicia como faringoamigdalitis, puede complicarse con otitis supurada aguda, sinusitis, abscesos periagmidalinos. c. La pidermitis e imptigo se complican ms fcilmente con Escarlatina. d. a y b e. a b y c

1378. La Fiebre Reumtica con ciertas asociaciones debe tener u tiempo de Profilaxis de:
a. b. c. d. e. Fiebre Reumtica sin carditis 5 aos Fiebre Reumtica con carditis sin valvulopatia 10 aos Fiebre Reumtica con carditis y valvulopatia residual 10 aos Pacientes con reemplazo valvular para toda la vida Todo lo anterior

1379. La infeccin con trofozoitos de Giardia Lamblia en los nios se caracteriza por que es:
a. b. c. d. e. Causante de raros episodios de diarrea Pueden ser asintomtico Es causa de diarrea acuosa con dolor y distensin abdominal, anorexia El tratamiento de eleccin a ms del manejo de la diarrea con hidratacin debe darse medicacin como: Metronidazol, Tinidazol o Nitazoxamida cyd

1380. Las infecciones por Neumococo invasivo que causan Neumona Grave, Meningitis, Sepsis, pueden ser prevenidas con:
a. b. c. d. e. Aislando a los enfermos en forma inmediata Refirindoles urgentemente al hospital Con vacunacin temprana 2-4-6 meses ms refuerzo 15-18 meses Aplicando por lo menos una dosis de vacuna antes del ao Profilaxis con Penicilina

1381. La Toxoplasmosis adquirida en los nios tiene las siguientes caractersticas EXEPTO:

a. Es asintomtica b. Presenta dolor de garganta y mialgias c. Complicada frecuentemente con pericarditis, neumonitis, miocarditis, afeccin ocular unilateral d. Se presentan frecuentemente con adenitis cervical e. a-b y d

1382. El Sndrome Disentrico por Trichuris Trichura puede asociarse con:

a. b. c. d. e. Prolapso rectal Vmitos frecuentes Sndrome disentrico ayc byc

1383. El diagnostico de Tb en nios se basa en:

a. b. c. d. e. Cuadro clnico: tos, sudoracin nocturna, escalofro Mala ganancia de peso, tos, derrame pleural Antecedente de contacto La Rx puede ser normal al inicio de la infeccin Todo lo anterior

1384. Usted recomienda tratamiento Antituberculoso ms Cortico esteroides en cul de los siguientes casos:
a. b. c. d. e. Meningitis Tuberculosa Tb renal Tb pulmonar resistente al tratamiento de 1ra lnea Tb miliar Neumona por Tb

1385. En nios, Ud. considera el uso de Vancomicina en:

a. b. c. d. e. Infecciones graves resistentes a Betalactmicos Infeccin por grmenes gram. positivos y alergia a Betalactmicos Tratamiento de Colitis asociada a antibioticoterapia que no mejoran con Metronidazol En procedimientos quirrgicos en nios con riesgo de endocarditis a-b-c y d

1386. Son conceptos errneos de las inmunizaciones:

a. Los nios no vacunados no estn expuestos a enfermedades an existentes en ciertos lugares lejanos del mundo b. Es peligroso administrar ms de una vacuna a un nio al mismo tiempo c. Las vacunas producen autismo d. Las vacunas ya no son necesarias administrarlas en forma sistemtica

e.

todas las anteriores

1387. En traumatismo craneal cerrado de un nio menor de 1 ao Ud. solicita estudio radiolgico si:
a. b. c. d. e. Asintomtico sin hematoma de cuero cabelludo Examen Neurolgico normal asintomtico Examen Neurolgico anormal, sintomtico Examen Neurolgico normal, colecciones en cuero cabelludo cyd

1388. Las complicaciones ms frecuentes en traumatismo abdominal cerrado son EXEPTO:

a. b. c. d. e. Contusin o laceracin esplnica Contusin o laceracin heptica Lesin renal Hematoma del tracto gastrointestinal Neumotrax

1389. En los adolescentes que tienen escoliosis es verdad EXEPTO:

a. Se deben realizar estudios radiogrficos para confirmar el diagnostico b. Es importante en la Rx determinar el Angulo de Cobb (proyeccin toraco abdominal en posicin erecta) c. El tratamiento es independiente de la edad sea d. Con el diagnostico siempre el tratamiento es quirrgico e. a y b

1390. En hemangiomas en la infancia es verdad EXEPTO:

a. b. c. d. e. Pueden ser de planos superficiales, pequeos en recin nacidos El tamao y el grosor pueden variar No se complican con ulceracin Pueden tener un crecimiento acelerado entre los 2-4 meses de edad La regresin se inicia entre los 8-12 meses

1391. Un nio de 8 aos llega de emergencia al Hospital con diagnstico de infarto del miocardio en la Historia Clnica, Ud. investiga antecedentes de:
a. b. c. d. e. Hipertensin Lupus Miocarditis Cardiopata congnita Consumo de cocana

1392. La Anemia Ferropnica se caracteriza por EXEPTO:

a. b. c. d. e. Que es microcitica e hipocromica Recuento bajo de reticulocitos Rango de hemates elevado Hematocrito y Hemoglobina bajos a, b y d

1393. A un nio con diagnstico de Anemia Ferropnica, Ud. le realiza la evaluacin de seguimiento con:
a. b. c. d. e. Recuento de reticulocitos en 2-3 das para observar el aumento Hemoglobina en 1-4 semanas de iniciado el tratamiento para verificar el incremento Evaluacin de dosificacin de hierro de depsito despus de una semana de iniciado el tratamiento ayb byc

1394. La aplasia medular adquirida en nios puede ser EXEPTO:

a. b. c. d. e. Secundaria a infecciones como parvovirus, o Epstein-Barr Eritroblastopenia transitoria de la infancia Exposicin, radiaciones o a productos qumicos Ingesta de caf y t en periodo prolongado ingesta de ciertos frmacos como el cido Valproico

1395. Una nia de 6 aos de edad que tuvo una herida por cada y lesin en el pie con clavo oxidado hace 8 das, presenta: fiebre, espasmos musculares generalizados e intensos que se agravan con estmulos externos, Ud. Sospecha de Ttanos y le tratara con:
a. b. c. d. e. Gomaglobulina humana hiperinmune Debridacion quirrgica del sitio de entrada del clavo a pesar de que no hay necrosis Penicilina de 10-14 das Vancomicina intramuscular oral 30 mg Kg./da c/6 a, b y c

1396. El Ttanos neonatal se previene mediante:

a. b. c. d. e. Vacuna con toxoide tetnico a la madre durante el embarazo Vacuna Pentavalente (DPT, Hib, HB) a los 2 meses Parto limpio y buen cuidado del ombligo Todo lo anterior ayc

1397. Un paciente de 2 aos que tiene desnutricin marasmatica se ha hospitalizado por deshidratacin y diarrea. Al tercer da presenta, lesiones pustulosas

escasas en todo el cuerpo, amanece con hipotensin, hipotermia, hiperemia de mucosas, dificultad respiratoria; Ud. cree que el diagnstico ms probable es:
a. b. c. d. e. Neumona Shock toxico estafiloccico Septicemia Meningitis Enfermedad exantemtica

1398. El shock toxico estafiloccico se trata con las siguientes medidas EXEPTO:
a. b. c. d. e. Poniendo inmediatamente VI para administracin de lquidos y medicamentos Prevencin de insuficiencia orgnica Antibioticoterapia apropiada Inmunoglobulina IV Solamente con Cortico esteroides

1399. La fiebre tifoidea en nios pequeos puede evolucionar con las siguientes caractersticas EXEPTO:
a. b. c. d. e. Fiebre persistente Sntomas generales y dolor abdominal Brote vesiculoso muy frecuente Sangrado intestinal Infecciones focales como complicaciones

1400. La masa mediastinica ms comn en la infancia detectada con TAC es:

a. b. c. d. e. Linfoma Quiste broncogenico Neuroblastoma Neurofibroma a, b, c y d

1401. Un nio cuyos padres consultan por apneas obstructivas en el sueo (SNOS) Ud. tiene que evaluar todo EXEPTO
a. b. c. d. e. Hipertrofia de amgdalas y adenoides Obesidad Parlisis cerebral ayb a, b y c

1402. En las apneas obstructivas del sueo (SNOS) el tratamiento es uno de los siguientes:
a. b. c. d. Manejo de acuerdo a la causa como: amigdalectomia y/o adenoideoctomia Control de peso que se mantenga de acuerdo a la edad, evitando el sobrepeso Si tiene alergia respiratoria manejo adecuado ayb

e.

a, b y c

1403. Se considera Taquipnea si la frecuencia respiratoria (FR) de acuerdo a la edad es, EXEPTO:
a. b. c. d. e. menor de 2 meses 60 o ms por minuto 2 meses a 11 meses 50 o ms por minuto De 1 5 aos 30 o ms por minuto De 1 4 aos 40 o ms por minuto a, b y d

1404. La infeccin por STORCH se manifiesta en recin nacidos con:

a. b. c. d. e. Microcefalia Hepatoesplenomegalia Retardo del crecimiento intrauterino Sordera a, b, c y d

1405. El Sndrome Nefrtico en nios se caracteriza por:

a. b. c. d. e. Edema generalizado que se inicia en la cara y regin pre tibial Edema de escroto y labios Proteinura > 40mg/m2/h Complicacin de IVU a, b y c

1406. Si el crecimiento del permetro ceflico (PC) en un nio de control peridico esta sobre el percentil (P) 95 y peso en P: 25 talla P: 30, tiene actualmente 10 meses de edad. El PC al nacimiento P: 50 y ha subido en los 3 ltimos meses, se asocia con abombamiento frontal, proyeccin de la fontanela anterior, signo del sol poniente y retraso del desarrollo; Ud. pone el diagnstico ms probable de uno de los siguientes.
a. b. c. d. e. Tumor cerebral Hemangioma cerebral Hidrocefalia Hematoma posterior probable traumatismo Nada de lo anterior

1407. El tumor de Wilms y corresponde a:

a. b. c. d. e. Neoplasia renal Tumor que se origina en las clulas de la cresta neural Neoplasia de tejidos blandos Neoplasia de tejidos seo Neoplasia de las capas de la retina

1408. El tumor renal ms frecuente en la infancia es:

aNefroblastoma

bcde-

Tumor de Wilms Enfermedad de Holgkin Nefrona mesoblstico Carcinoma de clulas epiteliales

1409. Los osteosarcomas en los nios produce ms frecuentemente:

abcdeDolor e inflamacin Odinofagia Trismo Proctosis Edema periorbitario

1410. El retinoblastoma se caracteriza por, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Leucocoria Ausencia del reflejo rojo Estrabismo Inflamacin orbitaria Conjuntivitis

1411. La hematuria en los nios se presentan ms frecuentemente en los siguientes casos, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Glomerulonefritis IVU Clculos renales Ejercicio forzado Febrculas

1412. El Lupus Eritematoso Sistmico es, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Ms frecuente en el sexo femenino Cursa con signos de enfermedad sistmica Hematuria Es auto limitado Proteinuria

La hidrocele es una alteracin caracterizada por: a. Infeccin viral testicular b. Testculo en ascensor c. Acumulacin de lquido en la capa vaginal del testculo d. Puede ser congnito e. c y d

1413. El hipotiroidismo infantil puede ser:

a. b. c. d. Congnito Manifestarse como cretinismo Altera el crecimiento Se manifiesta con alteracin de peso y caracterstica de piel y cabello

e.

Es todo lo anterior

1414. El Guillain-Barre en nios se puede encontrar los siguientes datos de laboratorio, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Elevacin de la protenas en el lquidos cefalorraqudeo Disociacin entre la elevacin de protena y ausencia de respuestas celular en el lquido cefalorraqudeo Resultado de cultivo bacteriano negativo En los nervios motores la velocidad de conduccin disminuida a, b y c

1415. La sordera neurosensorial puede estar producida por, EXCEPTO:

a. b. c. d. e. Toxoplasmosis congnita Rubeola congnita Secuela de meningitis bacteriana Otitis media aguda a, b y c

1416. El Pterigiun se describe como:

a. b. c. d. e. Nevo conjuntival Ulcera corneal Lesin congnita Quiste de dermoideo Lesin conjuntival triangular de aspecto carnoso que se desarrolla en el ngulo interno del ojo

1417. Si tiene que evaluar a una nia de 1 ao 6 meses que tiene tos desde hace 3 das, y debe contar la frecuencia respiratoria tomando las siguientes indicaciones, EXCEPTO:
a. b. c. d. e. Contar las respiraciones en 1 minuto completo No debe estar lactando La frecuencia normal de referencia es de 60 por minuto Debe contar la FR con el nio en brazos de la madre No debe estar llorando

1418. Para el dolor agudo de odo y/o la supuracin en un nio de 2 aos de edad usted le indicara:
a. b. c. d. e. Acetaminofn 15ml/k de peso cada 6 horas Amoxicilina 80mg/k da dividido en 3 tomas diarias por 7 das Amoxicilina 80mg/k da dividido en 3 tomas diarias por 10 das Trimetropin Sulfa a 4mg/k dosis cada 12 horas por una semana ayc

1419. Infeccin por Estreptococo del grupo A en nios menores de 3 aos se caracteriza por EXCEPTO:
a. Rinitis

b. c. d. e.

Fiebre prolongada Malestar general Puede complicarse con Fiebre Reumtica byd

1420. En un nio que inmediato al nacimiento presenta cianosis central usted debe:
a. b. c. d. e. Estimularlo Dar ventilaciones con presin positiva Apoyar con O2 FiO2 21% Apoyar con O2 FiO2 100% Apoyar con O2 FiO2 50%

1421. En un nio recin nacido con impregnacin de meconio puede deberse ha:
a. b. c. d. e. Cretinismo Enfermedad de membrana hialina Fibrosis qustica Moniliasis Trisoma 21

1422. En la parlisis de Duchenne-Erb la lesin se limita a:

a. b. c. d. e. Los nervios cervicales primero y segundo Los nervios cervicales tercero y cuarto Los nervios cervicales quinto y sexto Nervios dorsales primero y segundo Nervios dorsales primero al cuarto

1423. El agente causal ms frecuente de neumona por micoplasma en las diferentes edades es especficamente en:
a. b. c. d. e. Neonatos Lactantes Preescolares Escolares Recin nacidos