Sentido de la audicin

Captulo 52

Membrana timpnica y sistema de huesecillos

Msculo tensor del timpano
Huesecillos suspendidos por ligamentos (martillo y yunque actan como una sola palanca). La articulacin del yunque con el estribo empuja la ventana oval y el lquido coclear se mueve hacia adentro o hacia fuera.

Ajuste de impedancias a cargo del sistema de huesecillos

La amplitud de los movimientos de la base del estribo con cada vibracin sonora acta como sistema de palanca. Reduce la distancia de desplazamiento del estibo pero incrementa la fuerza de empuje 1,3 veces.

Membrana timpnica 55 mm2

Estribo 3,2 mm2 (en la proporcin 1,3 corresponde al sistema de palanca que hace la fuerza total).

 La membrana timpnica y el sistema de huesecillos aportan un ajuste de impedancias entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del lquido coclear. SI falta este sistema, las ondas sonoras an pueden viajar directamente a la cclea pero la sensibilidad auditiva desciende.

Atenuacin del sonido mediante la contraccin de los msculos estapedio y tensor del tmpano
Sonidos fuertes Reflejo de contraccin del msculo estapedio o estribo y en menor medida el tensor del tmpano.
El tensor del tmpano tira del martillo hacia adentro mientras que el estapedio tira del estribo hacia fuera. Ambas fuerzas se oponen entre s y el sistema de huesecillos adquiere mayor rigidez para disminuir la conduccin oscilar.

 Este reflejo de atenuacin es capaz de reducir la intensidad de transmisin y cumple una funcin doble:
1) Proteger la cclea de las vibraciones lesivas ocasionadas por sonidos fuertes.

2) Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso.

Otra funcin de estos msculos consiste en disminuir la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras.

Transmisin de sonido a travs del hueso

Cclea Laberinto seo Las vibraciones sufridas por el crneo pueden originar vibraciones en el lquido de la propia cclea.

Cclea
Sistema de tubos en espiral. Consta de 3 tubos: 1) Rampa vestibular 2) Conducto coclear 3) Rampa timpnica

 Componentes funcionales de la cclea encargados de conducir las vibraciones sonoras. Membrana de Reissner:
Es muy delgada No obstruye el paso del sonido Mantiene dentro del conducto coclear un tipo de lquido especial para el funcionamiento de las clulas ciliadas receptoras del sonido.

Las Vibraciones entran en la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo.
El desplazamiento dentro hace que el lquido avance por la rampa vestibular y el conducto coclear y su salida hacia fuera lo arrastra hacia atrs.

Lmina basilar y resonancia en la cclea

La lamina basilar es una membrana fibrosa que separa el conducto coclear de la rampa timpnica

Contienen 20,000 a 30,000 fibras basilares que se proyectan desde el centro seo de la cclea hacia su pared externa. Estas fibras son estructuras rgidas, elsticas, parecidas a lengetas, que estn fijas por su extremo basal al componente seo central de la cclea. Dado que las fibras son rgidas y uno de sus extremos queda libre, pueden vibrar.

El dimetro de las fibras disminuye desde la ventana oval hacia el helicotrema.

Las fibras cortas y rgidas cercanas a la ventana oval de la cclea vibran mejor a una frecuencia muy alta, mientras que las largas y flexibles prximas hacia su extremo final lo hacen mejor a una frecuencia baja.
La resonancia de las frecuencias altas se produce cerca de su base.

Pero la resonancia de las frecuencias bajas sucede cerca del helicotrema, debido a sus fibras menos rgidas, pero tambin por tener liquido extra que ha de vibrar a lo largo de los tbulos de la cclea

Transmisin de las ondas sonoras en la cclea: <<onda viajera>>

Cuando la base del estribo se desplaza hacia dentro contra a ventana oval, la ventana redonda debe asomarse hacia afuera. La tensin elstica acumulada en las fibras basilares a medida que se curvan hacia la ventana redonda pone en marcha una onda de liquido que recorre la lamina basilar hacia afuera del helicotrema.

Patrn de vibracin para los diferentes tipos de ondas sonoras

Cada onda es relativamente dbil al principio pero se refuerza cuando alcanza aquella porcin de la lamina basilar que posee una frecuencia de resonancia natural igual a la frecuencia sonora respectiva.
La causa de este hecho reside en el elevado coeficiente de elasticidad que poseen las fibras basilares cerca de la ventana oval y su reduccin progresiva segn se sigue el curso de la lamina.

Patrn de amplitud de la vibracin de la lamina basilar

La zona sombreada muestra el grado de vibracin de la lamina basilar durante un ciclo vibratorio integro. Este es el patrn de amplitud de la vibracin que presenta la lamina basilar para esta frecuencia sonora concreta

Funcin del rgano de Corti

Es el rgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones de la lamina basilar Receptores sensitivos: Clulas ciliadas internas (una sola fila). Clulas ciliadas externas (tres o cuatro filas).

La base y las caras laterales de las clulas ciliadas hacen sinapsis con una red de terminaciones nerviosas cocleares. Las fibras nerviosas estimuladas por las clulas ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti, las neuronas de este ganglio envan sus axones hacia el nervio coclear y estos a su vez al sistema nervioso central a nivel de la parte superior del bulbo.

Excitacin de las clulas ciliadas

Alfonso Suarez Snchez

Estereocili os

Sumergidos en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectoria

Inclinacin en un sentido despolariza las clulas ciliadas

Inclinacin en sentido opuesto las hiperpolariza

Excita las fibras del nervio coclear que hacen sinapsis en sus bases

 El extremo de las clulas ciliadas esta anclado a la membrana reticular, sostenida por los pilares de Corti que estn unidos a las fibras basilares.

Las clulas auditivas se transmiten sobre todo por las clulas ciliadas internas
Incluso aunque hay de 3 a 4 veces mas clulas ciliadas externas que internas, aproximadamente el 90% de las fibras del nervio coclear son estimuladas por estas ultimas en vez de por las primeras. Si se lesionan las clulas externas y las internas permanecen a pleno rendimiento, se produce una hipoacusia de grandes proporciones.

 Cada vez que los cilios se inclinen en direccin hacia los mas largos, tiran del extremo de los mas pequeos hacia fuera desde la superficie de la clula ciliada. Esto provoca un fenmeno de transduccin mecnica que abre de 200 a 300 canales que permiten el movimiento rpido de iones de K. y esto suscita la despolarizacin de la membrana de la clula ciliada.

Potencial Endococlear
Elevado K Bajo Na

Conducto Coclear

Endolinfa

Clulas ciliadas

Potencial Intracelular Negativo de -70 minivolts

Potencial Endococlear
Todo el tiempo existe un potencial elctrico de unos +80minivoltios entre la endolinfa y perilinfa, siendo positivo en el interior del conducto coclear y negativo en el exterior. Esta generado por la secrecin continua de iones de K positivos hacia el conducto coclear por parte de la estra vascular.

Mecanismos auditivos centrales

Vas nerviosas auditivas

Fibras nerviosas procedentes del ganglio espiral de Corti penetran en los ncleos cocleares dorsal y ventral. Las fibras hacen sinapsis y neuronas cruzan al lado opuesto para ir al ncleo olivar superior. Asciende a travs del lemnisco lateral al colculo inferior y se hace sinapsis Sigue al ncleo geniculado medial y tambin se hace sinapsis Finalmente continua por radiacin auditiva hasta la corteza auditiva (circunvolucin superior del lbulo temporal)

 Las seales procedentes de los odos viajan por las vas de ambos lados del encfalo, con predominio de la va contralateral. Tres lugares del tronco del encfalo, cruce entre ambas vas: Cuerpo trapezoide Comisura entre los 2 ncleos del lemnisco lateral Comisura que conecta los 2 colculos Muchas fibras colaterales pasan directamente al sistema reticular de activacin en el tronco del encfalo o vermis del cerebelo, activan el SN por sonidos fuertes.

Funcin de la corteza cerebral en la audicin

Plano supratemporal de la circunvolucin temporal superior Corteza auditiva primaria y de asociacin o secundaria.

Percepcin de la frecuencia sonora en la corteza auditiva

6 mapas tonotpicos En estos mapas los sonidos de alta frecuencia excitan neuronas de uno de sus extremos (zona posterior) Los sonidos de baja frecuencia las del extremo opuesto (zona anterior) Cada rea distinta se encarga de analizar algn rasgo especifico de los sonidos A lo largo de la va los mecanismos de procesamiento afinan la respuesta a la frecuencia Neuronas de la corteza auditiva no responden solo a frecuencias sonoras especificas en el odo.

Distincin de los patrones sonoros por la corteza auditiva

Tonales o secuenciales En el humano la extirpacin bilateral completa de la corteza auditiva reduce la sensibilidad a la audicin y afecta capacidad para localizar fuente de sonido Lesiones que afectan zona de asociacin, incapacidad para entender el significado del sonido escuchado Lesin en Area de Wernicke, no puede interpretar los significados de las palabras aunque las oiga bien y pueda repetirlas.

DETERMINACIN DE LA DIRECCIN DE LA QUE PROCEDE EL SONIDO

Una persona determina la direccin horizontal de la que viene el sonido por 2 medios:
El lapso de tiempo transcurrido entre la llegada del sonido a un odo y al opuesto (frecuencias por debajo de 3,000 ciclos por segundo)

La diferencia entre las intensidades de los sonidos en los dos odos (frecuencias ms altas)

 Si una persona est mirando directamente hacia la fuente del sonido, este llega a los dos odos justo en el mismo instante.

Si el odo derecho est ms cerca que el izquierdo, las seales sonoras del primero penetran en el encfalo antes que las del segundo.

 Los dos mecanismos mencionados no son capaces de indicar si el sonido emana desde adelante o detrs de la persona, o desde arriba o desde abajo.

MECANISMOS NERVIOSOS PARA DETECTAR LA DIRECCIN DEL SONIDO

La destruccin de la corteza auditiva a ambos lados del cerebro, provoca una prdida casi completa de la capacidad para detectar la direccin de la que procede el sonido.

Proceso de deteccin
Ncleo olivar superior medial Detecta el lapso de tiempo transcurrido entre las seales acsticas que penetran por los dos odos

Ncleos olivares superiores

Ncleo olivar superior lateral

Detecta la direccin de la que proviene el sonido

Seales centrfugas desde el sistema nervioso central hasta los centros auditivos inferiores
La va va desde el ncleo olivar superior hasta las clulas ciliadas receptoras del sonido en el rgano de Corti.

Alteraciones de la audicin
Tipos de sordera Sordera nerviosa Sordera de conduccin

-Si se destruye la cclea o el nervio coclear, la persona sufre una sordera permanente.

-Si ambas estructuras estn aun integras o se ha anquilosado el sistema tmpanohuesecillos, las ondas sonoras an pueden llegar hasta la cclea aun pueden llegar asta la cclea por medio de la conduccin sea desde un generador de sonido aplicado sobre el crneo encima del odo.

Audmetro
Se trata de un audfono conectado a un oscilador electrnico capaz de emitir tonos puros que abarquen desde la frecuencia mas baja hasta las mas altas

Instrumento calibrado de modo que el sonido con un nivel de intensidad nulo a cada frecuencia sea el volumen que apenas puede escucharse con un odo normal

Si el volumen ha de elevarse 30 decibelios por encima de lo normal antes de que sea posible escucharlo , se dice que la persona tiene una hipoacusia de 30 decibelios para esa frecuencia concreta.

El audmetro, adems de estar equipado con un audfono para examinar la conduccin area por el odo, consta de un vibrador mecnico para estudiar la conduccin sea desde la apfisis mastoides del crneo hasta la cclea.

Audiograma en la sordera nerviosa

La persona sufre un descenso o una perdida total de la capacidad de or sonidos segn la pruebas de audicin area y sea. La sordera afecta sobre todo a las frecuencias altas. Podra estar causada por una lesin de la base de la cclea. Aparece en caso todas la personas mayores en menor o mayor perdida.

Audiograma para la sordera de la conduccin en el odo medio

Tipo de sordera frecuente Causada por la fibrosis del odo medio despus de haber sufrido infecciones repetidas. Otoesclerosis
Conduccin sea bastante normal, pero su transmisin a travs del sistema de huesecillos se encuentra muy disminuida para cualquier frecuencia, pero mas para la zona baja.

Puede recobrar la audicin casi normal mediante la extirpacin quirrgica del estribo y su sustitucin por una pieza minscula de tefln o prtesis metlica.