Retiro de puntos Es un procedimiento que se realiza para en quitar los puntos de sutura o grapas quirrgicas de la piel de una herida

ya cicatrizada, sin daar el tejido recin formado. Los puntos suelen retirarse de 7 a los 1 d!as aunque tam"in depende de la regi#n donde se localice. a$ En la cara de % a & dia "$ En el cuello ca"elludo entre los 7 y los 1' d!as. c$ Las suturas en sus articulaciones de"en permanecer por hasta 1' d!as, ya que estos son los lugares donde dos huesos unen un lugar del cuerpo como lo son las rodilla y codos. Tipos de puntos

(utura simple discontinua. Es la m)s comn. (e inicia tomando el colgajo en la posici#n correcta. (e hace pasar la aguja en primer lugar por la parte m#*il, generalmente por *est!"ulo en direcci#n o"licua hacia a"ajo y hacia fuera con el o"jeto de tomar m)s tejido en superficie que en profundidad. +s! al anudar la sutura quedar) e*ertida. Luego se *uel*e a sujetar con el porta agujas y se pasa por la papila interdental. Las cantidades de tejido tomadas en cada "orde de la incisi#n de"en ser iguales, tanto en superficie como en profundidad. El nudo de"e apro,imar el colgajo sin causar isquemia y dentro de lo posi"le todos los nudos de"en quedar de un mismo lado, el lado escogido de"e ser el mejor irrigado y los nudos no de"en quedar so"re la l!nea de incisi#n.

(utura -ontinua

E,isten diferentes *ariedades de sutura continua. Es til en incisiones largas, dado que solo se efecta un nudo inicial y uno final. .ueden ser entrecruzadas o simples. +horran tiempo, pero no dan un afrontamiento tan efic)z como los puntos separados. /ndicaciones0

1eridas largas, rectil!neas. En zonas que no est)n sometidas a tensi#n.

2onas donde la esttica es primordial 3la forma continua intradrmica$. 1$ En la sutura intradrmica 3o de colchonero$ (e corta el hilo por de"ajo del nudo distal y se fracciona con la pinza desde el e,tremo pro,imal, hasta la total e,tracci#n del hilo de sutura 4$ En la sutura e,terna (e corta el hilo por de"ajo del nudo y con la pinza se *a tirando de la sutura y cortando el hilo con el "istur! punto por punto. Es preciso asegurarse de la e,tracci#n total de la sutura.

La e,tracci#n de sutura continua 3dos tipos de procedimiento$

Equipo: .ara")n. .inza de disecci#n con dientes. 5ijera de Lituan. 6ecipiente de desechos. 5orundas. +licate o pinza de 7ichell. L)mpara de pie. +p#sito. .orta "istur!. 8istur!. 5ijera a"otonada. 9asa estril. (oluci#n fisiol#gica. (oluci#n de po*idona yodada +p#sitos estriles. 5ela adhesi*a. 7ascarilla. 9uantes limpios 3si la herida lle*a un ap#sito$, guantes estriles,

Procedimientos generales

(e de"e colocar al paciente en una posici#n c#moda. L)*ate "ien las manos y ponte los guantes. E,amina la herida y *erifica que se haya curado correctamente. +unque la herida ya haya cicatrizado este procedimiento requiere de tcnicas de asepsia 3-onjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio$ y antisepsia 3.roceso de destrucci#n de los microorganismos contaminantes de los tejidos *i*os. -onjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes pat#genos$.

+segrate de que el )rea circundante de la herida no est infectada, Limpie la sangre y tejido suelto antes de retirar las suturas. .ara ello con una crema o loci#n antisptica. Esto quitar) la sangre seca y sua*izar) el tejido alrededor de la herida.

:"ser*e la herida para detectar signos de inflamaci#n o infecci#n y, si los hay, notif!queselo al mdico antes de seguir adelante con la tcnica.

+"ra los en*oltorios del material y empape unas gasas con soluci#n salina fisiol#gica y otras con soluci#n de po*idona yodada.

.#ngase los guantes estriles ;o"le en cuatro una de las gasas empapadas en soluci#n salina y limpie la l!nea de sutura, con mo*imientos de la parte superior a la inferior y de la herida a la piel circundante< utilice cuantas gasas precise para humedecer las suturas y facilitar su e,tracci#n

(e utiliza una pinza de disecci#n estriles para jalar del nudo de la sutura. .or lo general el paciente puede sentir un pequeo jal#n mientras se quitan las suturas.

Le*anta el hilo con unas pinzas.

5oma las tijeras de sutura en la otra mano. -orta sua*emente el hilo cerca de la piel. +segrate de no tirar o estirar demasiado la piel.

(ujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire sua*emente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras de"ajo del mismo

-ontina le*antando los puntos con las pinzas. 5ire del hilo sua*emente y ret!ralo. 6etira los otros puntos de la misma manera. .uedes sacar sucesi*amente cada hilo o quitar puntos de manera alternada.

-uando hayas terminado frota sua*emente el )rea con un antisptico. -u"re el )rea con *endas adhesi*as o con gasa. (i se desarrolla alguna complicaci#n contacta a tu mdico o cirujano.

Precauciones: 6ealice pre*iamente la cura de la herida. 6etire los puntos alternos. =unca retire el primero y el ltimo, para e*itar dehiscencias de los "ordes. -orte el hilo por de"ajo del nudo, por la zona m)s cercana a la piel, para e*itar que el hilo e,puesto al medio pase por el interior de la herida. Grapas Los puntos met)licos de acero ino,ida"le se aflojan y se retiran a las '> o 74 h, segn criterio mdico. Procedimiento .roceda a retirar los puntos, pre*ia limpieza de la herida. 5ome la pinza de disecci#n con dientes e introdzcalos por los orificios laterales de la grapa.

(ujete con la mano no dominante y con la otra tome el alicate de 7ichell, haga una ligera presi#n en el centro, y apriete hacia a"ajo solo para aflojarlo. .roceda as! en cada punto, hasta aflojarlos todos. -ure nue*amente la herida. La e,tracci#n de las grapas se realizar)0 -olocar la pinza e,tractora de grapas "ajo la grapa o el clip de alam"re de plata, tan cerca de la piel como sea posi"le -ampar con la pinza en el centro de la grapa hasta la separaci#n total de los "ordes internos de la misma. +segurarse de la e,tracci#n total de la misma ;esechar la grapa con precauci#n de no contaminar la zona (eguir e,trayendo las gramas. ;esinfectar la incisi#n +plicar cinta adhesi*a de apro,imaci#n (e fija la cinta a un lado de la incisi#n (e presionan los "ordes de la herida 1aciendo tracci#n se fija la cinta al otro lado de la herida ?.oner ap#sito estril ?La*ado de manos La e,tracci#n de sutura interrumpida se realizar)0 (ujetar sutura en el nudo con una pinza de disecci#n -olocar la punta cur*a de la tijera para sutura o el "istur! "ajo el hilo tan cerca como sea posi"le, para e*itar que el material que est) en contacto con "acterias de la flora cut)nea entre en contacto con el interior de la piel del paciente -on la pinza se hace tracci#n hasta su total retirada ;esechar la sutura con precauci#n de no contaminar la punta de la pinza @ "istur! (eguir e,trayendo los puntos de sutura de la misma manera