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PSICOTERAPIA POSTRACIONALISTA - METODOLOGA Elaborado por Erich Von Bischoffshausen J. Antonio Torres Badani El objetivo buscado con el paciente no es qu descubra lo qu ocurri en un evento perturbador o negativo, sino que logre integrar un aspecto de la experiencia y establezca una mayor regulacin emocional por medio de su comprensin y adscripcin de nuevas explicaciones. No se puede ofrecer la explicacin externamente sin que el paciente no logre estar conectado t!cita y expl"citamente en la situacin que genera discrepancia o el malestar cl"nicamente significativo que percibimos como observadores externos. #or ejemplo, si el cliente relata sentirse agobiado, con culpa e irritable, la reordenacin externa que indica$ %d. est! estresado , tiene escasas posibilidades de transformarse en una estrategia que entregue un mayor autoconocimiento para la forma y el contenido de lo que el paciente vive en la manifestacin de su malestar o disturbio. &omo observador, debo distinguir los afectos de la percepcin impl"cita de cada paciente, en la forma que afecta su experiencia y de lo que generalmente poseen escasa conciencia. 'ebemos recordar que este tipo de sensopercepcin es el resultado de una construccin previa que emerge como una actividad del sistema global ( t!cito ) expl"cito ( y restringe las *istorias o las explicaciones que el paciente puede relatarse. #or ejemplo, un d!pico concreto puede optar por el aislamiento si es que interpreta y percibe en cada contacto con los dem!s un juicio negativo sobre s" mismo+ en tanto que un fbico vivir! con alta reactividad psicofisiolgica cualquier m"nima actitud de otro por generar distancia f"sica o emocional. Es necesario considerar que las sensopercepciones y las emociones no son los datos primarios con los que trabajamos como terapeutas, ya que la emocin o la experiencia sentida es un reflejo de un proceso previo de significacin del cual esa emocin es uno de los resultados. #or ejemplo$ , nivel de contenido$ El paciente puede indicar sentir rabia ante la presencia de -. , nivel de proceso $ &omo observador debo responderme$ .cmo es organizado su mundo perceptivo/motor para sentir esa experiencia0 #or lo tanto, la experiencia es el resultado de una construccin, y sus componentes son la escena donde emerge+ la activacin emocional y la naturaleza subjetiva de quien configura todos estos elementos. 'e esta manera, la activacin no tiene un contenido definitivo y caracter"stico si no es insertada en una escena en la que la emocin cobra un sentido personal y 1nico. Estrategia teraputica Es la direccin que el terapeuta debe tener en el curso de la intervencin. #ara cada 2.3.#. existe un lineamiento general que obedece al estilo de funcionamiento de cada organizacin. #or ejemplo, si se est! trabajando con un individuo depresivo,

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estratgicamente se tiene que reconstruir su manera de funcionar y por tanto, *ay que apuntar a su sensibilidad a la prdida y proceder al an!lisis de los acontecimientos que percibe como prdidas frecuentes. 'e esta forma, es posible observar en el paciente como logra distinguir procesos impl"citos que desaf"an su sentido de identidad narrativa. Mtodo teraputico Es la denominada estrategia de autoobservacin+ el paciente debe lograr comprender lo que le ocurre antes de que la emocin discrepante se dispare y durante el transcurso de la activacin misma. ,dem!s, debe aprender a distinguir la diferencia entre los niveles experiencia ) explicacin sobre la vivencia en curso. En este 1ltimo aspecto, se debe entrenar en la relativizacin de los significados personales asumidos como una verdad irrefutable e 1nica. 4a autoobservacin es el mtodo esencial para llevar a cabo las principales tareas de la evaluacin e intervencin en la psicoterapia postracionalista. #roporciona la materia prima necesaria para la reconstruccin de los acontecimientos de inters teraputico, operando en la interconexin entre la experiencia inmediata y la explicacin simblica, como se mencion. En este sentido, la autoobservacin se diferencia de la instrospeccin ( o la asociacin libre ( en que se privilegia el nivel inmediato, y se aleja de las tcnicas de autocontrol ( como la detencin de pensamientos ( en que se enfatiza el nivel de conocimiento de tipo expl"cito. 4a tcnica para llevar adelante el mtodo es la de La Movio a. &omo 5. 6uidano fue durante sus inicios cl"nicos un defensor de las estrategias conductistas, es probable que tomara el modelo de la Ecuacin &onductual de 7anffer y #*illips, pero en un plano de "ndole cognitivo. ,qu" se propon"a$ E ( ' / Est"mulo discriminativo. 2/ 2rganismo 8/ 9orma de respuesta 7/ #rograma de reforzamiento espec"fico &/ :ipo de comportamiento observado y generado en funcin de lo anterior. 2tras tcnicas que podr"an establecer diferentes niveles de autoobservacin+ seg1n los planteamientos tericos de cada modelo, ser"an$ :cnicas derivadas del psicodrama. :cnicas desarrolladas por la :erapia 6est!ltica y de experiencia grupal. :cnicas de tipo ascendente , en donde la persona se logra contactar con la experiencia emocional y presenta manifestaciones corporales de "ndole difuso.

.#or qu decimos que el terapeuta postracionalista es un perturbador orientado estratgicamente0. #orque perturbar significa utilizar indirectamente las emociones para desencadenar una reorganizacin de significado, e indica que se persigue una estrategia de intervencin muy precisa, derivada de conocer cu!l es el tipo de 2.3.#.

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del paciente. 4a concepcin de cambio en este modelo, es de un cambio en la articulacin del significado personal, en el sentido de uno mismo, es decir, de producir un cambio emocional, y para ello, *ay que generar activaciones emocionales que puedan reorganizar el tipo de percepcin y explicacin de la vivencia perturbadora. 4a intervencin psicoteraputica se inicia con la reconstruccin del repertorio actual o din!mica de la descompensacin ) desbalance, por tanto, opera en el presente cercano dentro del desarrollo vital por el que transita el paciente. En esta etapa se deben entender cu!les fueron los mecanismos que llevaron a la persona a desequilibrarse, lo que permitir! obtener la direccin que se debe seguir en el proceso teraputico. #ara comprender, entonces, la din!mica de la descompensacin, se debe tener claro$ a; El inicio del desbalance *asta el momento en que se consulta. b; &omprensin de las reglas de cmo es ordenada la experiencia. c; 3i en el presente, no encontramos disturbios, se puede recurrir al pasado en donde se manifestaron estilos de funcionamiento que orientan con respecto a por qu y cmo, el paciente se encuentra viviendo un proceso de perturbacin. #or tanto, una vez que el paciente llega a consultar se debe indagar$ !" Mapa de su red socia # a$tecede$tes ge$era es Edad+ actividad+ familia+ personas con quien vive y datos b!sicos+ actividades. &ambios significativos en el contexto en que *a vivido el 1ltimo tiempo. #arejas en abstracto. ,ntecedentes generales de relaciones afectivas < depende de la edad y estado civil del paciente ;. 3e debe procurar un mapa en donde se aclare$ inicio, tiempo de duracin, rupturas. ,ntecedentes respecto a alg1n tipo de actividad diferente a la formal. 'atos b!sicos sobre relacin de pareja actual+ *ijos+ otros. :odo lo anterior es un lineamiento inicial, lo debemos observar y no realizar ning1n tipo de comentario, ya que en esta etapa no se debe perturbar al paciente. 3er"a grave, por ejemplo, que se emitiera alg1n tipo de juicio con respecto al tipo de relacin afectiva establecida+ trabajo+ actividad extratiempo o empleo del tiempo libre. ,dem!s, el grado de profundidad con la que se procede a recabar la informacin depender! de las caracter"sticas del paciente, motivo de consulta, ausencia ) presencia de sintomatolog"a som!tica, entre otros. %na vez establecidos los antecedentes anteriores, se procede a la delimitacin del motivo de consulta. %" Motivo de co$su ta =abitualmente es la queja que nos refiere el paciente, o el problema por el cual acude a

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consultar. 'ebemos observar qu tipo de distinciones logra efectuar en la experiencia narrada. #or ejemplo, si se logra la apreciacin de matices emocionales o si todo es comunicado en funcin de polaridades <estoy mal+ estar"a bien si ocurriera tal.. ;. #or tanto, nos importa el tipo de distinciones que logra construir$ es slo sintomatolog"a f"sica+ las razones de sus problemas son externas+ son razones tan externas que obedecen a una *istoria de vida repetitiva o a una decisin del 'estino+ por mencionar algunos tipos. >uc*as veces las disfunciones son estallidos emocionales que comienzan a aparecer en la conciencia y no se logran integrar ( pensamientos autom!ticos+ im!genes+ sue?os ( por lo tanto, el paciente vivencia un aspecto de s" que no logra manejar y posee tonalidad emocional que no se puede regular. 'ebemos recordar que existe una din!mica permanente en donde la persona debe regularse de manera que su particular autoestima se mantenga bajo niveles tolerables. &omo cada persona posee una teor"a de s", existe un orden que permite y define el rango de experiencias que se reconocen como propias. #or ejemplo, el fbico identifica claramente la aparicin de la angustia en desmedro de otras tonalidades. 3i lo anterior no es posible, la persona despliega mecanismos de atribucin externa, y de esa manera, sus s"ntomas podr"an obedecer a razones de "ndole f"sico u originadas en el imaginario propio del momento en que se vive. En este nivel tambin es posible efectuar estrategias para distraerse del tema que resulta amenazante, las cuales son espec"ficas de cada 2.3.#. %na vez que el terapeuta *a logrado determinar el grado de profundidad de la experiencia conciente, debe inferir si la calidad del relato analizado da se?ales del tipo de conexin emocional establecida con las experiencias narradas, por ejemplo$ superficial+ profundo+ simulado+ period"stico+ relato plano+ otro. En nuestro modelo, debemos entender que los cambios emocionales del relato est!n conectados a situaciones espec"ficas que no son azarosas, por tanto, es muy importante estar concentrados a las claves no verbales y verbales del paciente, que nos van a informar del tipo de reactividad emocional que se manifiesta ante la narracin realizada, y especialmente, ante las preguntas e intervenciones que estamos efectuando. 4o anterior es muy delicado, pues exige un estado de atencin sostenida por parte del terapeuta, para observar en que parte del relato se produce un contacto con sustratos emocionales subyacentes, y en especial, si la emocionalidad comunicada en forma expl"cita es co*erente con el discurso verbal o tem!tica que se nos entrega. #or ejemplo, es evidente que muc*os pacientes indican$ esto me da muc*a rabia al tiempo que sus mensajes no verbales comunican sufrimiento.:odo paciente acude a consultar movido por un estado emocional displacentero. 'ebe ir aprendiendo que todo cambio emocional obedece a situaciones espec"ficas y que no se pueden dar por eventos fortuitos, como se mencion. 4uego de que se tiene claro el mapa de la red social y el motivo de consulta, el siguiente paso es la transformacin del problema a escena$ &" Se ecci'$ de esce$a c ave 3i por ejemplo, alguien consulta por angustia, la idea es identificar dnde se manifiesta+ en qu momento+ con qu personas. Es similar a la entrevista realizada con

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un paciente por el dolor$ cu!ndo aumenta+ cu!ndo disminuye+ qu situaciones cree que lo desencadenan+ a que evento lo asocia+ etc . 6eneralmente los pacientes indican$ sentirse sin !nimo+ sin deseos de *acer nada productivo+ angustiados+ desconcertados+ confundidos o involucrados en un problema concreto < obesidad+ consumo de sustancias+ posible separacin+ etc. ;. 4a idea es lograr, en esta sesin inicial, la identificacin de dnde, cu!ndo y de qu manera el problema toma un curso manifiesto en la vida del paciente. 4os clientes pueden presentar diferentes niveles de comprensin para aplanar su discrepancia, y lograr de esa manera una desaparicin de su sintomatolog"a. , este nivel de comprensin, 6uidano lo llama autoconciencia, en donde cada persona debe ser capaz de responderse$ .cu!nta conciencia tengo yo de mi operar+ cmo veo el mundo, para ordenarme en esta trama existencial0 Entre menos neurtico o psictico se encuentre un individuo, menor ser! el nivel de autoconciencia que requiere para llegar a un nivel de vivencia de alta calidad. #or tanto, las experiencias que lo desregulan se dan en dos grandes categor"as$ cmo algo que me ocurre a m" < siempre fallan mis relaciones de pareja+ siempre se burlan de m"+ etc. ; o cmo algo que soy <inestable+ dbil+ anorxico+ etc. ;. 'e esta manera, el primer paso del mtodo consiste en colocar en escena el evento conflictivo y de esa forma lograr traducir a memoria episdica ( biogr!fica el n1cleo conflictivo de la experiencia narrada. 3i el paciente no es capaz de detectarla, se puede inventar, en colaboracin del terapeuta, aunque no es muy ventajoso para la aplicacin del mtodo. Normalmente se piden varias escenas en contextos diferentes, con personajes distintos y luego se pasa a 4a >oviola. Es preferible emplear escenas y no sue?os, porque se poseen m!s elementos, no est!n fragmentados, tienen un nexo temporal y lgico. 3e debe encontrar un problema de "ndole existencial, revisando aquellas situaciones emocionalmente significativas, ya que el problema detr!s del >otivo de &onsulta, se pone de manifiesto en este tipo de escenario. Es como una ventana para poder mirar dnde se encuentra el problema, cmo est! estructurado y cu!ndo la emocin negativa desaparece o emerge . 3eleccionada la escena cr"tica, se procede a la aplicacin de 4a >oviola. (" Rea i)aci'$ de La Movio a* 'urante las diferentes fases de 4a >oviola, se debe entrenar al paciente *a efectuar distinciones entre el cmo, del por qu de la experiencia en curso. El cmo$ Es *acer una descripcin de los *ec*os. .cmo llega a ocurrir esta experiencia+ cmo fue que a aquella *ora amaneci con angustia, por ejemplo$ qu im!genes pensamientos, recuerdos, acompa?an+ cmo es sentida+ cu!l es la tonalidad particular y dominante0 El por qu$ El paciente siempre tiene una explicacin de lo acontecido. #or ejemplo$ vengo a consultar porque en mi familia todos siempre *an sido depresivos+ etc. ,l adoptar una especie de lenguaje cinematogr!fico, debido a su familiaridad, el terapeuta reconstruye con el cliente la sucesin de escenas que constituyen el

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acontecimiento investigado. &omo si se estuviera en una sesin de montaje f"lmico, se entrena al paciente a ver en panor!mica la sucesin de escenas, yendo *acia atr!s y *acia delante+ en c!mara lenta + aproximando la escena a modo de zoom para enfocar alg1n aspecto concreto+ alej!ndose para reinsertar la escena enriquecida con detalles en secuencia temporo ) espacial. 3iempre que se inserta una escena como la descrita, esta cambia adoptando nuevas connotaciones y permitiendo el surgimiento de m!s detalles en otras escenas o situaciones experienciadas. En las fases iniciales de la terapia, cuando es necesario guiar al paciente *acia una comprensin y apreciacin de la diferencia entre experiencia inmediata ) autorreferencia ) explicacin, el an!lisis escnico b!sico consiste en $ a; 8econstruir los patrones de la experiencia inmediata que se produjeron en la situacin, enfatizando la fenomenolog"a concreta y detallada. b; 5olver a la examinacin de las emociones experimentadas concientemente, a medida que el cliente vuelve a vivenciar la situacin y especula respecto a las reglas de la interpretacin seg1n las cuales la situacin gener este tipo de emocionar. #ara un an!lisis a1n m!s detenido, *a sido posible determinar que las fases de 4a >ovida son las siguientes$ A" Secue$cia co$ductua + e,ocio$a &on la escena cr"tica seleccionada se procede a recabar un m"nimo de informacin con respecto a los antecedentes temporales, lgicos y afectivos previos a la aparicin de los componentes discrepantes que permitieron configurar la escena a trabajar, especialmente en el plano de la tonalidad emocional. #or ejemplo, si se reconstruye una pelea conyugal, se debe tener claro el escenario afectivo individual y compartido, anterior a la aparicin de la disfuncionalidad. ,dem!s, es posible como observador, discriminar el fluir emocional previo y analizar el cambio producto de la situacin discrepante que est! siendo estudiada. 8eunida esta informacin, paciente debe responder$ .qu *izo+ qu dijo+ cmo se sinti0 , y debe ser lineal$ me dijo+ yo le dije+ me sent"@ , obteniendo de esta forma una panor!mica inicial de contenidos narrativos de la situacin bajo exploracin conjunta. -" De i,itaci'$ i$icio + .i$a 3e debe tener muy claro cu!l es el inicio y cu!l es el final de la situacin. En ocasiones la fase de inicio abarca un tiempo considerable *asta la emergencia del problema. El final est! dado / dependiendo de las caracter"sticas del paciente y el problema ( por un estado de regulacin emocional mayor, al momento previo del inicio de la discrepancia. C" Co$te/to a,p iado

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4a escena debe ser ubicada en un contexto ampliado intersubjetivo o tem!tica existencial ) relacional. &omo se *a mencionado, es importante determinar el tipo de emociones dominantes durante este recorrido . D" Se ecci'$ de eve$tos cr0ticos e$ a secue$cia 3e deben seleccionar eventos de la secuencia en donde creemos que existe muc*a informacin en torno a cmo se organiza el paciente. #ueden ser componentes claves que nos indic o ser una idea que el terapeuta logra inferir a partir de las experiencias que ser"an m!s discrepantes, desde su teor"a como observador. 3e puede inferir, incluso, a partir de claves no verbales, en donde el paciente comunica aspectos cr"ticos dentro de su orden experiencial. El evento seleccionado debe ser elegido por discrepante y colocado en una secuencia o interfase entre el cmo y el por qu+ entre la experiencia vivida y la explicacin, de manera que el paciente pueda excluir los por qu al momento de revisar la escena en cuestin. E" Eve$to discrepa$te 3e toma el elemento m!s discrepante como se indic, y se ampl"an los detalles de la discrepancia mediante un juego de zoom inn ) zoom bacA < acercamiento ) alejamiento ;. Esto debe ser extra"do de la secuencia inicial extensa y debe ser ampliado. Este tipo de intervencin tambin se conoce como reconstruccin. 'ebemos explicar que en estas escenas cargadas emotivamente, 4a >oviola, opera revisando esta situacin como si uno la estuviera mirando similar a una pel"cula, cuadro por cuadro, momento por momento. El terapeuta debe ser quien dirige *ac"a donde debe apuntar el foco , es decir, qu aspectos de la experiencia deben ser focalizados y cu!les mantenidos en un segundo plano. 4a revisin de la escena discrepante, puede ser definida como una 1ase I 2 De a Autorre.ere$cia idad / dentro del modelo de intervencin teraputica. Esta etapa contar"a de tres objetivos centrales para su cumplimiento exitoso$ EB; 8econstruccin de procesos de percepcin impl"cita. EC; 8econstruccin de procesos de atribucin mental. ED; 8econstruccin de procesos de autorreferencialidad impl"cita. 1ase I De a Autorre.ere$cia idad Esta fase debe ser realizada en el orden planteado, de esa manera, podemos llevar al paciente a vivenciar aquello que no desea sentir, o un escenario donde no quiere estar. #or tanto, seleccionada la escena con detalles y en secuencia, se procede a una ampliacin de$ !" Procesos de Percepci'$ I,p 0cita

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El paciente debe indicar cmo se percibi la distribucin espacial de las personas en la escena ( lo que es procesado de manera autom!tica ( indicando para ello el tipo de prxemica establecida y el tipo de mensajes no verbales intercambiados. 4uego, debemos guiar su atencin a las claves de expresin facial del interlocutor, sino es posible, el tipo de comunicacin establecida$ .cmo fue escuc*ado+ cu!l es su tipo de mirada y las caracter"sticas de su voz$ ritmo, cadencia, tono, volumen0 Esto siempre debe estar agregado a lo que est!n mencionando, lo diferentes personajes de la situacin. %" Atri3uci'$ Me$ta I,p 0cita 4os detalles anteriores le permiten al paciente inferir que tipo de actitud mental tiene el o los otros participantes de la reconstruccin, lo cual es revelada desde el punto de vista del narrador. Entonces, es 1til preguntar por este tipo de actitud, la intencin, la motivacin o el escenario emocional que es atribuido al interlocutor. 'e esta manera, se puede comprender el tipo de creencias manejadas por el paciente con respecto a s" mismo, pudiendo determinar como es visto en la conciencia del otro y comunic!ndolo al terapeuta. En esa situacin se logra estudiar el escenario mental que le da sentido a la emocin discrepante analizada. ,dem!s, la sumatoria de detalles *a *ec*o que el paciente se contacte m!s directamente con la experiencia que permanec"a parcialmente conciente o almacenada en la memoria, emergiendo tonalidades emocionales que nos son comunicadas u observamos desde fuera. 'espus de los pasos B ( C, se tiene el escenario mental que le da un orden a la en curso, por tanto, la experiencia afectiva cobra un nuevo sentido para el paciente. &" Autorre.ere$cia idad I,p 0cita Es este momento, el paciente debe ser capaz de determinar$ cmo afecta en m", en mi imagen de m" , esto de poder verse en la conciencia del otro. 'e esta forma, logra referirse a s" mismo la imagen que el otro siempre se *ace de s", guarde o no relacin directa con la secuencia real de eventos relatados o experimentados. #or ejemplo$ yo *ago algo negativo@el otro me ve *ostil @ esto me genera una fuerte reaccin de tensin a nivel corporal@ , partir de lo anterior, puedo darme cuenta del efecto que tiene en m" la percepcin que se tiene de m" . Entonces, lo que dice o *ace otro, cobra un significado personal. 'espus, debo preguntar al paciente qu es lo que realiz para regular su sentido de s", por ejemplo, para dejar de sentirse desprotegido+ no capaz+ abandonado, etc. y determino, adem!s, si la estrategia empleada es de tipo activa o pasiva < ej$ rabia ) complacencia;. &uando el paciente experimenta la situacin de autorreferencialidad impl"cita, puede entender qu lo que el otro dice y *ace, l se lo refiere a s" mismo, con lo cual se puede generar una suerte de anticipacin cognitiva, donde cada vez que se enfrente a una persona, ser! definido de la misma manera . En este momento, es posible efectuar una reformulacin en trminos de que la accin del otro es autorreferida y genera un sentido particular de uno mismo. ,l comprender que la manera de sentir es una forma de imponerle un orden a los eventos, relacionada con uno y no con la

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situacin o las personas involucradas, le permite tomar una mayor distancia de la inmediatez. 3i por ejemplo, se decide con un paciente reconstruir la experiencia de un disturbio conyugal, significar"a considerar aspectos como$ #ercepcin de las discrepancias en la actitud del cnyuge ( me mir en forma desafiante+ dejo de mirarme@ ( &mo fue sentida la discrepancia ( sent" muc*a rabia@ (

&mo vivi la experiencia de rabia ( qued perplejo, quise darle vuelta la ensaladera@ ( &u!les son los efectos emocionales de ser conciente de tener y sentir rabia+ / .con esta sensacin de rabia y ver a tu pareja, qu te ocurre0+ @ me siento abusado@ ( 3e debe definir la actitud del cnyuge y la percepcin del sentido de s" mismo / .quin eres para -, en el momento que te sientes abusado0... soy el rey de los est1pidos@ .quin es alguien que se ve por su pareja como el rey de los est1pidos0... un ser insignificante@ ( %na vez establecida la percepcin puesta en la conciencia del otro y el cambio en la sensacin de s", se sigue explorando, esta vez se puede introducir una reformulacin y ver el grado de autorreferencialidad que logra el paciente$ / si en ese momento tu pareja te mira y la percibes no apoyando tu manera de ser, lo conectas con una visin muy negativa de t" mismo@/ #ara las tres etapas anteriores, el paciente debe ser capaz de discriminar no slo entre el cmo o el por qu de sus experiencias, sino que adem!s debe lograr discriminar entre una emocin vivida y una conducta actuada. 'e esta forma, si se nos indica vivir una fuerte angustia, se debe lograr comprender que las acciones posteriores a la emocin no son componentes directos de la misma. #or ejemplo, ante la pregunta de cmo te sent"as en esa situacin , los pacientes suelen tener problemas para discriminar lo sentido, entonces comunican $ me tuve que ir@ o no lo logr tolerar y corr"@ , que son acciones efectuada a posteriori y no la referencia directa del tipo de tonalidad emocional experimentada. 6uidano defend"a el planteamiento de que la autorreferencialidad gatillar"a mayores niveles de abstraccin, por tanto, en la medida que una persona ten"a mayores niveles de autoconciencia de su experiencia, lograr"a mayor regulacin de las discrepancias vivenciadas o por vivir. El logro de estos niveles de abstraccin permitir"a adem!s, que una persona fuera capaz de comprender que otro individuo podr"a sentir otras emociones diferentes a las de l y b!sicamente, que su emocionar tiene que ver con su *istoria personal y con sus significados personales. El paciente, por tanto, debe comprender que uno se encuentra en la experiencia , la cual va emergiendo en la medida que se ve enfrentado a diferentes contextos intersubjetivos.

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%na vez que se llega al punto final de la denominada 9ase E < 'e la ,utorreferencialidad ;, se puede trabajar con dos o tres escenas diferentes o con personas distintas, esto va a depender del tipo de sesin efectuada con el cliente+ calidad emocional de las experiencias+ sintomatolog"a en curso+ grado de abstraccin individual+ velocidad para alcanzar y lograr la autoconciencia. 4a idea de reconstruir se opone a la de recordar. El paciente tiene acceso al recuerdo sem!ntico conciente, y si asumimos que la persona es la misma que vivi la experiencia y est! estructurada y definida de la misma manera, al colocarla en escena, debe surgir la experiencia con sus tonalidades iniciales. ,l reconstruir se activa ( v"a determinismo estructural ( la memoria episdica de cada paciente, la cual es adem!s, contexto/dependiente, es decir, se activa en situaciones particulares e intersubjetivas. 'ebido a esto, el otro sentido de la terapia postracionalista es transformar esta memoria episdica a sem!ntica y que esto se regule y se logre manejar de manera menos perturbadora o disfuncional. El objetivo central de la 9ase E es la de que el paciente aumente su nivel de abstraccin. 'ebe ser capaz de discriminar la regla t!cita e invariante del cmo ocurre que yo me vea en la conciencia del otro , seg1n *emos indicado, y cmo esto genera un cambio en la imagen que tengo de m". 4o anterior se explica, en la medida que se avanza en la reconstruccin y el cliente est! en condiciones de distinguir cmo vive la experiencia inmediata y cu!les son las explicaciones que se da. Es posible indicar directamente que existe una forma autom!tica e inmediata de dar un orden al mundo vivenciado, al cual no se tiene un acceso completo, aunque esto depender! de las caracter"sticas individuales del paciente. 3eg1n lo expuesto *asta aqu", el individuo en estudio debe ser capaz de comprender que la experiencia inmediata slo puede ser conocida a posterior", porque primero se encuentra con ella y luego se la explica. 'espus, es posible reconstruir sus elementos y darle forma, por ejemplo$ im!genes+ pensamientos, verbalizaciones+ recuerdos+ sensaciones autom!ticas+ y la reformulacin o explicacin que la persona se da. En s"ntesis, al final de la 9ase E, ya se puede contar con los datos sobre cmo se autorrefiere y se explica la persona lo que sinti ( el por qu de su experiencia ( y el cmo, de la estructuracin de lo vivido$ imagineria+ cognicin+ tonalidades afectivas b!sicas y sentimientos relacionados, y especialmente, el sentido de s" mismo propio de cada situacin. 3i no se logran todos los objetivos de esta 9ase, es tcnica y experiencialmente imposible acceder a la etapa siguiente. 1ase II 4eterorre.ere$cia idad El objetivo central aqu", es que el paciente comprenda que las acciones o reacciones que el otro toma *acia m", dependen de cmo el otro configur un mundo en donde, adem!s, yo formo parte . 4as personas con quienes nos relacionamos tiene su propia 2.3.#., una *istoria individual 1nica, una tem!tica existencial particular, presencia o ausencia de sintomatolog"a, diferencias generacionales, etc.

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4as etapas por las cuales se debe transitar en esta 9ase son similares a las de la 9ase E, aunque se debe cambiar el punto de vista del observador$ cmo lo vi, cambia a como me vio+ o qu cara ten"a yo@ 4a *eterorreferencialidad es posible por que todos tenemos :eor"a de la >ente, leemos la mente de los dem!s o simulamos esta situacin. 'e *ec*o, en relaciones cercanas, uno construye una teor"a de los dem!s caracter"sticamente delimitada en relacin al estilo de relacionarse y al tipo de 2.3.#. que procesa la percepcin de uno y lo externo. 'espus que el paciente logra ver al otro como un ser diferente a s", que vive y act1a por su propia visin, por su propia *istoria, logra comprender que las motivaciones o acciones que lo caracterizan, responden a este modo de ser, a esta *istoria personal que configura un estilo individual. #or tanto, si existe un tipo de relacin disfuncional, es posible entenderla desde lo que vive el otro y no como una accin premeditada o alevosa en contra de uno mismo. 1ase III O3te$ie$do $uevos pu$tos de vista %na vez logradas las metas de la 9ase EE, es necesario contar con la informacin con respecto a cmo alguien externo ver"a la situacin planteada . #or ejemplo, en la escena, introducimos un personaje y le pedimos al paciente que entregue el punto de vista aportado por este nuevo observador. 2tra estrategia consiste en realizar un cambio en la temporalidad de las observaciones+ por ejemplo$ .cmo *ubieras visto esta situacin *ace tres a?os, o dentro de tres a?os@ #ara la aplicacin de lo anterior, es necesario conocer claramente la 2.3.#. del paciente y seleccionar el intervalo de tiempo no de manera azarosa sino en forma estratgica. Esto 1ltimo en la medida que los BF+ DG HG a?os, por ejemplo, suelen ser per"odos cr"ticos dentro de la *istoria vital. 2tra alternativa para lograr este nuevo punto de vista, consiste en pedirle al paciente que infiera de la experiencia que es narrada, los contenidos percibidos como si fuera un observador externo. Esto es, observarse en la escena a s" mismo y responder sobre lo que le acontece a ese personaje+ qu tipo de pensamientos, emociones o contenidos son atribuidos. 3i se desean realizar reconstrucciones de experiencias del desarrollo con empleo del punto de vista externo, se puede efectuar una divisin como la indicada$ a; El punto de vista externo de cmo lo vemos *oy d"a con la experiencia de *oy d"a+ con la informacin de nosotros y de nuestro mundo m!s cercano. b; >irar al otro de afuera y percibir cmo se ve"a y constru"a el mundo en ese momento del desarrollo. Es importante que los nuevos puntos de vista obtenidos de la experiencia tratada ( escena ( se complementen con una visin global en un continuo de vida que vaya incorporando el evento dentro de un estilo particular e individual para construir las experiencias personales a lo largo del desarrollo vital individual. %n importante material para generar nuevos puntos de vista se basa en las tareas de autoobservacin, las que son indicadas al paciente entre las sesiones. ,qu" no slo se lo entrena en discriminar las caracter"sticas formales de la estructuracin de

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la vivencia individual <experiencia t!cita ) explicacin; sino que se pide la eleccin de acontecimientos significativos de una sesin de trabajo teraputico a otra, sobre la base de la reformulacin del problema inicial. Esto se efect1a como una manera de generar un entrenamiento en la autoobservacin y la discriminacin de los diferentes componentes de su experiencia subjetiva, de forma que la persona sea capaz de llevar el foco de atencin a uno de esos aspectos y reconstruirlo desde diferentes puntos de vista. El eje central de la 9ase EEE consiste en que a mayores puntos de vista, se tendr!n mayores tonalidades emocionales, lo cual aumenta el grado de comprensin de la experiencia individual en curso. %na vez que se tienen los diferentes puntos de vista < 9ases E ( EE ( EEE;, el terapeuta ya es capaz de comprender cu!l es el nivel de experiencia inmediata y despus entender el contenido explicativo adscrito. 3e puede ver qu parte queda fuera de la conciencia individual y cu!les son los aspectos que el paciente no logra reconocer ni referirse, ya que el objetivo de las reconstrucciones es *acer comprender por el paciente, cu!l es la parte de la experiencia inmediata no vista o con dificultad para aceptar, y despus, conducirlo a la posibilidad de refer"rselo como algo personal y 1nico. La re.or,u aci'$ 4a reformulacin no es una visin global ( resumen ( de toda la reconstruccin, de *ec*o, es posible reformular en repetidas ocasiones durante el transcurso de la sesin. I!sicamente implica dar una nueva explicacin que conecte eventos dispersos o desorganizados y que permitan obtener para el paciente un nuevo punto de vista explicativo de lo que le acontece y desconoc"a. 3e debe tener cuidado de que la reformulacin indique la manera particular de organizar y ordenar el mundo por parte del paciente, por ejemplo, a l se le puede indicar que lo externo le afecta y es sensible a ello, y que se va a tratar de elaborar una comprensin ( que no se contaba ( de cmo lo externo, entonces, le afecta. %no es el experto en guiar cmo se construye la experiencia del paciente, y l es un experto en conocer los datos que configuran esta situacin. 4a reformulacin entonces, es en relacin al motivo de consulta, aunque debe ser espec"fica en funcin de las caracter"sticas operacionales del paciente. %na manera de captar si le son 1tiles es a partir de las se?ales que indican si la informacin es referida+ existe desconcierto+ resistencia+ o se afirma expl"citamente $ no lo *ab"a captado as" , determinando el terapeuta si existe aprobacin por medio de la concordancia entre el lenguaje verbal ) no verbal en el cliente. #or tanto, reformular significa dar explicaciones al paciente. #or ejemplo, si le decimos que la angustia siempre ocurre cuando nos vemos enfrentados a un peligro, ya estamos efectuando una reformulacin . Es muy importante seleccionar el momento espec"fico en que se realiza esta intervencin, especialmente cuando las claves de la observacin del paciente indican que producto de la reconstruccin y la adscripcin de los sucesivos puntos de vista, est! en un proceso de franca apertura a la experiencia que se viv"a en forma parcial o fragmentada. ,qu" es relevante recordar la premisa b!sica del cambio teraputico de nuestro enfoque sintetizado en la afirmacin$ las emociones cambian emociones.

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4as explicaciones se realizan como una manera de que el paciente facilite la observacin de s" mismo y la manera en que se la refiere en trminos de un *ec*o que pertenece a su propia visin de la realidad. 4a reformulacin se debe entregar al paciente si se tiene la seguridad de que este no puede dejar de aceptar esta propuesta. En s"ntesis, uno como terapeuta, ya lo *a dirigido por estas situaciones un n1mero suficiente de veces con diferentes reformulaciones, por lo tanto, es dif"cil que la intervencin sea rec*azada. Modi.icaci'$ de os patro$es de co5ere$cia i$ter$a 3i bien es pertinente que el sujeto en estudio aprenda las estrategias b!sicas para modular su experiencia y legitimar la experiencia emocional del otro, es esencial para el trabajo teraputico que se modifiquen los sistemas de creencias internos o sistmicos de los pacientes, tambin conocido como patrones de co*erencia. %n componente en este dominio cognitivo y experiencial se relaciona con las reglas de funcionamiento de cada organizacin+ de esta manera, las personas deben comprender qu es lo que le ocurre en las diferentes situaciones que enfrentan y viven con un sentido caracter"stico y 1nico. #or ejemplo, una 2.3.#. d!pica, comprender! que lo externo define su dominio interno y que por tanto es sensible al juicio de los dem!s. :anto el asumir este modo de darle un orden a la realidad, as" como ver los posibles focos de perturbacin emocional, son necesarios para aumentar el grado de autoconciencia del paciente, por lo tanto, de conocimiento de sus reglas de co*erencia. 2tro aspecto que se debe considerar, es el tipo de atribucin de responsabilidades, por este modo particular y 1nico de experimentar la vida. Es claro que mientras los niveles del abstraccin de un paciente se encuentran m!s interferidos y la presencia de sintomatolog"a comience a dificultar el enfrentamiento de la cotidianeidad o la adaptacin al medio externo, el paciente excluye la participacin de lo interno en la creacin del problema. 'e esta manera, un cliente fbico suele consultar por trastornos de base corporal+ un obsesivo se queda atrapado en conductas ritual"sticas+ un depresivo no percibe su accin de conductas de rec*azo al involucramiento afectivo, culpando a los dem!s+ un d!pico encuentra que existe un patrn de rendimiento externo ) social, que no puede alcanzar, etctera. #or cierto, en este contexto es frecuente que los pacientes indiquen que sus intenciones por consultar obedecen a la intervencin un tercero que observ un trastorno que ellos dif"cilmente pueden asumir. 'entro de este mismo planteamiento, otro de los elementos propios de la co*erencia se relaciona con el grado de suposiciones concientes que los clientes suelen brindar como material explicativo del tipo de perturbacin en curso relacion!ndose esto con el grado de abstraccin detectado al momento de consultar. 4o anterior es un indicador m!s del tipo de intervencin que se debe llevar a cabo. ,dem!s de lo planteado, es importante considerar el tipo de inferencias que los individuos en estudio *an realizado en torno no slo a la aparicin o mantencin de la sintomatolog"a perturbadora, sino en relacin a su manifestacin en otros momentos de su vida. En este sentido, el d!pico, por ejemplo puede interpretar las cr"ticas reales o imaginarias en torno a su persona, como consecuencia de la falta de estima o respeto *acia s" mismo, y defender con rigidez este punto de vista+ en un fbico, por ejemplo, la

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percepcin de que los dem!s intentan obtener un grado mayor de cercan"a afectiva puede ser inferida como una intencin de tomar el control de la relacin. 3e debe establecer finalmente, que todas las personas en estudio *an construido en un grado diverso e individual un conjunto m!s o menos amplio de teor"as que dan cuenta de sus formas particulares de interpretar y ordenar eventos de la vida cotidiana, bajo la atribucin de ser un criterio de verdad 1nico y exclusivo, siendo un material de observacin y an!lisis caracter"stico de los patrones de co*erencia interna. , modo de ejemplo se pueden entregar algunos tipos de patrones en las diferentes 2.3.#$ 2bsesivos$ 4ectura de los eventos en polaridades todo ) nada. '!picos$ 4ectura mental + maximizacin de los otros. 9bicos$ Edeas catastrficas ) #ercepcin de detalles no seguros. 'epresivos$ >inimizacin de xitos ) maximizacin de fracasos. 4as dimensiones de la co*erencia interna, entonces, se relacionan con el grado de abstraccin del individuo, pudindose lograr y desarrollar un grado de autorreferencia de la experiencia, con un cierto nivel de flexibilidad en donde sea posible mirar el mirar del otro y bajo un tipo particular de generatividad, adscribiendo diferentes puntos de vista al estilo particular y 1nico de construir la realidad. #or 1ltimo, se debe recordar que el paciente acude a consultar para que uno sea capaz de guardarse su curiosidad , es decir, no se debe perturbar ni generar emociones en un cliente sin que lleven al logro de un objetivo teraputico predefinido y estratgicamente seleccionado. :emuco, CGGH 1ue$tes Eric* von@ #sicolog"a >ateo 9errer 9. #rocesal ,lvaro Lui?ones 5ittorio 6uidano 8. Neimeyer #onencia$ El modelo teraputico postracionalista . >ag"ster en &l"nica &onstructivista. :emuco, CD de 2ctubre de CGGD. 'iversas intervenciones. #ostitulo en #sicoterapia &ognitiva 3istmica. 3antiago, BJJK/CGGG El modelo &ognitivo #ostracionalista . Ed. 'escle 'e IrouMer. Iilbao, Espa?a, CGGB. El s" mismo en #roceso Ed. #aids Iuenos ,ires, BJJH. &onstructivismo en #sicoterapia &!p. N $ 4a autoobservacin en la psicoterapia constructivista. >ayo de

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5. 6uidano. Ed. #aids+ Iuenos ,ires, BJJF