Educacin al alta a un paciente usuario de TACO. Qu son los anticoagulantes orales y cmo actan?

Los anticoagulantes orales son frmacos que hacen que la sangre tarde ms tiempo en coagular al impedir que una de las vitaminas, concretamente la vitamina K, pueda ser utilizada por el hgado para formar alguno de los factores de la coagulacin. Por esta razn, a los anticoagulantes orales se les llama tambin antivitaminas K. Hay varios tipos y se diferencian en el nombre y en el tiempo que prolon gan su efecto en el organismo. Los ms conocidos en Chile son el Neosintrn y la Warfarina o Coumadn. Quines deben recibir tratamiento anticoagulante:

Pacientes que han sufrido ya alguna trombosis o embolia para evitar que se repita. Personas que NO han tenido trombosis o embolia, pero tienen algn problema que les hace tener riesgo de presentarlas y que el mdico lo haya indicado: o Enfermedades cardiacas (arritmias, prtesis valvular cardiaca, miocardiopata dilatada, enfermedades de las vlvulas y otras). Enfermedades hereditarias de la sangre (dficit de protena C o S, mutacin del factor V Leiden y otras).

Cmo acta el tratamiento anticoagulante:

El tratamiento anticoagulante hace que disminuyan los niveles plasmticos de la protrombina y retarda la coagulacin sangunea, en otras palabras, que la sangre tarde ms tiempo en coagular al impedir que una de las vitaminas, concretamente la K, pueda ser utilizada por el hgado para formar alguno de los factores de la coagulacin. Por esta razn, a los anticoagulantes orales se les llama tambin antivitaminas K. El objetivo del tratamiento es disminuir la propensin de la sangre a coagularse (alargar el tiempo de coagulacin), con lo cual se reduce el riesgo de formacin de trombos o cogulos. *Su uso incorrecto causar que la sangre no coagule, o de igual manera se formen cogulos. Por eso, la mayor complicacin de los anticoagulantes es la hemorragia* 4) Cmo se controla el tratamiento anticoagulante: El tratamiento anticoagulante se controla a travs de un examen de sangre denominado protrombina (TP) que mide el INR. El control del tratamiento anticoagulante debe hacerse como mximo cada 4 5 semanas.

Enfermedades:

Fibrilacin Auricular. Trombosis Venosa Profunda. Accidente Cerebrovascular. Infarto Agudo al Miocardio. Tromboembolismo Pulmonar. Trombofilia. Prtesis Valvular Cardiaca. Miocardiopata dilatada.

Cmo se debe tomar el medicamento? Tomar la dosis exacta indicada por el mdico, si es que la dosis requiere partir la tableta, debe intentar hacerlo con la mayor precisin posible. Tomar el anticoagulante todos los das a la misma hora. De preferencia en la tarde, entre las comidas, por ejemplo a las 17.00 horas, para que no haya interaccin entre el medicamento y los alimentos. Evitar tomarlos en la maana, ya que en esas horas se suelen tomar los exmenes de control y as no interfiera con los resultados1. No reajuste su dosis solo, en caso de haber tomado menos de la dosis indicada, puede corregirlo, tomndose lo que le falt para completar la dosis. No auto-medicarse. Evitar la aspirina y antiinflamatorios porque potencian la accin de los anticoagulantes. Si tom una cantidad ligeramente superior a la que le corresponda puede compensarlo al da siguiente disminuyendo la dosis en la misma medida del exceso que tom hoy. Si le tocaba descansar y no lo hizo, descanse al da siguiente. Si alter el orden de la secuencia que vena tomando corrjalo al da siguiente.

Qu ocurre si me olvido de tomarlo? Si se olvida de tomar una dosis a la hora habitual pero se acuerda a lo largo del da tmela en ese momento. Si no se acuerda hasta el da siguiente prescinda de la dosis que no tom y tome la que corresponde al da en el que est. En ningn caso tome el doble para compensar. Debe procurar que esto no le ocurra pero por un olvido de un da aislado no es probable que le pase nada. Para evitar este tipo de olvidos es aconsejable que tache en el calendario de la medicacin la pastilla correspondiente

Gua clnica de tratamiento anticoagulante oral (TACO).

despus de haberla tomado y as no le quedarn dudas de si la tom o no. Qu debo hacer si me equivoco de dosis? Si a lo largo del da se da cuenta de que ha tomado una dosis inferior a la que le corresponda puede corregirlo tomando la cantidad que le falta. Si tom una cantidad ligeramente superior a la que le corresponda puede compensarlo al da siguiente disminuyendo la dosis en la misma medida del exceso que tom hoy. Si le tocaba descansar y no lo hizo, descanse al da siguiente. Si alter el orden de la secuencia que vena tomando corrjalo al da siguiente. Debo avisar del error cometido? S. Si usted dej de tomar una dosis o alter la cantidad en los das previos al control es posible que el resultado salga alterado y el hematlogo haga cambios en su medicacin que usted no precisa. Por ello, en su propio beneficio, debe avisar de los errores cometidos especialmente si fueron en los das anteriores al anlisis de control.

Alimentacin y tratamiento anticoagulante. Qu dieta debe seguir? Debe tener una alimentacin variada y equilibrada. Los alimentos prohibidos son los que tenga restringidos por otras patologas, por ejemplo altos en grasa si tiene colesterol alto, etc. Es importante ir rotando la alimentacin y evitar basar la dieta en un tipo de alimento. Evitar alimentos con un contenido muy alto de vitamina K porque inhiben el efecto del anticoagulante. Ejemplos de estos alimentos son: Repollo. Lentejas. Arvejas. Espinacas. Coliflor. Aceite de soya y canola. Brcoli, Lechuga. Hgado de ternera. Te verde. Bruselas.

No debe suprimir por completo el consumo de vitamina K porque si no puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que puede comer alimentos con un contenido ms bajo de vitamina K, como: Manzana. Zanahoria. Frutillas. Pltanos. Pepinos. No beber alcohol porque puede modificar la respuesta del organismo a los anticoagulantes. Importante saber que la vitamina E, potencia la accin, algunos ejemplos de alimentos ricos en vitamina E son los frutos secos, como el man, las nueces, hortalizas de hoja verde y aceite de girasol. La vitamina C tambin disminuye el efecto de los anticoagulantes, por lo tanto, se debe consumir con moderacin. Los alimentos ricos en vitamina C, suelen ser ctricos, como naranjas, limones y pomelos, tambin los tomates y frutillas son ricos en vitamina C. No iniciar dietas hipocalricas, o de moda, para bajar de peso sin consultar a un especialista.

En resumen debe ser una dieta variada sin eliminar ningn tipo de nutriente y debe procurar tomar el medicamento entre las comidas para as disminuir la interaccin entre los alimentos y el anticoagulante.

Cmo evitar complicaciones? prevencin de hemorragias Regla de oro del anticoagulado:

El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser controlado siempre por un mdico especialista en el tema, realizando previamente un anlisis de la coagulacin de la sangre. El paciente nunca debe cambiar la dosis por su cuenta, a no ser que est especialmente entrenado para ello. El paciente no debe tomar ningn medicamento nuevo sin antes consultarlo, a ser posible, con su mdico, sobre todo si se duda de que pueda afectar al anticoagulante. Todos los cambios en el tratamiento habitual del paciente deben notificarse cuando se acuda al control. El frmaco anticoagulante debe tomarse siempre a la misma hora. La presin arterial diastlica, la que se conoce como mnima, no debe sobrepasar la cifra de 90 mm. Hg.

Estn totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares, ya que pueden provocar un gran hematoma que no se ve al principio y causar una cojera. En caso de diarrea, debe hacer dieta y consultar al mdico. En caso de dolor, no debe tomar nunca aspirinas ni antiinflamatorios sin prescripcin mdica.

En qu casos se debe consultar inmediatamente. Debe consultar inmediatamente a un servicio de urgencia en caso de: Hemorragias de cualquier procedencia, ya sea por traumatismo o no. Desvanecimientos, mareos o debilidad. Cefaleas intensas. Dolor abdominal intenso. Orina de color rojizo o pardusco. Hemorragias que no se detengan, como cuando se corta por accidente. Melena (heces de color negras, de muy malo olor y consistencia pastosa) que son signo de hemorragia proveniente del estomago o parte alta del intestino. Equimosis que aumenten de tamao. Epistaxis o hemorragias inusitadas en cualquier parte del cuerpo. Urticaria.

Debe consultar con su mdico tambin si es mujer y sospecha que est embarazada. Importancia de no automedicarse. Es de suma importancia recordarle al paciente que no puede automedicarse ya que esto conlleva muchos riesgos, tales como hemorragias severas, hipertensin arterial no controlada, o puede presentar alergia al medicamento por desconocer sus componentes. Adems al automedicarse la persona no considera las interacciones que puede tener el anticoagulante con otros medicamentos, generando un problema mayor al que tena inicialmente. Es por esto que antes de utilizar cualquier anticoagulante tiene que consultar a su mdico tratante.