Tipos de Necrosis

1) Necrosis coagulativa (por isquemia): disminucin o suspensin completa del aporte sanguneo, tal como sucede cuando se ocluye o bloquea una arteria y falta la circulacin colateral, causando la muerte del tejido por falta de oxgeno y nutrientes; la oclusin de las coronarias o una de sus ramas provoca necrosis del miocardio, lo que lleva un infarto del mismo; tambin el debilitamiento de la actividad cardaca y la disminucin de la elasticidad de las arterias pueden alterar de tal modo la circulacin que puede causar una necrosis en la parte del cuerpo con menor circulacin. En esta la forma del rgano o Tejido afectado no cambia. No solo involucra la desnaturalizacin proteica si no tambin enzimtica 2) Necrosis licuefactiva: es causada por una transformacin del tejido en una masa viscosa lquida como resultado de un intenso ataque bacteriano o fngico a travs de una herida expuesta no tratada, lo que lleva a una gangrena; en la necrosis licuefactiva, las clulas que mueren son digeridas completamente por enzimas hidrolticas que resulta en una rea de lesin suave y circunscripta que consiste de pus y de tejido muerto licuefacto. En realidad las clulas son digeridas lo que le da ese aspecto blanquecino y viscoso 3) Necrosis citotxica: causada por la picadura de arcnidos con veneno citotxico (que destruye el tejido), como el de las araas Loxosceles laeta, Loxosceles reclusa, o Tejenaria agrestis. 4) Necrosis trmica: los factores trmicos, como el fro y el calor demasiado intenso tambin causan una necrosis; por encima de los 60 mueren todas las clulas, y temperaturas extremas por debajo de 0 tambin causan necrosis por coagulacin de la sangre. 5) Necrosis caseosa: Es un tipo de necrosis entre coagulativa y licuefactiva, en el que el tejido afectado se transforma en una masa granular friable y amorfa que recuerda macroscpicamente al queso fundido. Se produce un proceso de coagulacin proteica que provoca una necrosis de coagulacin con depsito de lpidos de la capsula de los bacilos destruidos. Se observa con mayor frecuencia en focos de infeccin tuberculosa 6) Necrosis Enzimtica: La necrosis qumica o enzimtica la provocan cidos o lcalis fuertes. As ocurre en la pancreatitis aguda por salida a la cavidad abdominal de los fermentos excretados por el pncreas exocrino. Aparece siempre que existe una destruccin del tejido pancretico. Las proteasas, en especial la tripsina, producen una digestin de los tejidos, incluyendo la pared de los vasos, con la consiguiente hemorragia. Las lipasas pancreticas hidrolizan los triglicridos de la grasa peripancretica e incluso, epiploica y del meso. As se liberan cidos grasos y glicerol. Los cidos grasos reaccionan

con sales de calcio precipitadas de la sangre y forman jabones clcicos, mientras que el glicerol es reabsorbido por la sangre o precipita. Macroscpicamente, las reas de necrosis adoptan un color blanco amarillento por necrosis de la grasa, o de color rojo por necrosis de la pared de los vasos con la consiguiente hemorragia. Microscpicamente, el tejido graso se muestra de un color gris homogneo en las preparaciones teidas con hematoxilinaeosina. El parnquima pancretico sufre una necrosis desestructurada con mltiples micro hemorragias. La calcificacin de los focos de necrosis es muy frecuente. 7) Necrosis Gangrenosa: Aunque la necrosis gangrenosa no es un patrn distintivo de necrosis, an se emplea este trmino que se refiere a una necrosis isqumica coagulativa (frecuentemente de una extremidad), la superposicin del crecimiento de bacterias saprofitas sobre la necrosis origina un cuadro histolgico que es una mezcla de necrosis por coagulacin y por licuefaccin. Esta necrosis puede presentarse debido a la invasin bacteriana de un infarto o como resultado de la restriccin del flujo sanguneo a una zona de infeccin bacteriana ya establecida, motivado por un cmulo de lquido y coagulacin intravascular. Tambin se aplica el trmino gangrena a la necrosis de tejidos en una extremidad, en la cual una oclusin vascular ha causado necrosis por coagulacin. Si no se produce una infeccin por bacterias pigenas el tejido sufre momificacin y la alteracin se denomina gangrena seca. El tejido afectado esta fro seco y decolorado Se produce una demarcacin ntida por tejido inflamatorio previnindose la infeccin sistmica. Si hay invasin por bacterias pigenas la combinacin de la isquemia y la infeccin produce tejidos mal olientes y putrefactos, una lesin denominada gangrena hmeda