BORANG PORTOFOLIO No. ID dan Nama Peserta : dr.

Indri Sondang Fransiska Sihotang

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Mukomuko Topik : Dia !t!s M!"itus ti#! II Tanggal (kasus) : $% No&!m !r $'() Presenter Sihotang Tanggal presentasi : $) D!s!m !r $'()

: dr. Indri Sondang Fransiska

Pendamping : dr. Dutia G!stin * dr.Sa"omo

Gu"tom Tempat presentasi : Ruang S!r aguna RSUD Mukomuko Obyektif presentasi : + ,!i"muan + ,!t!ram#i"an Tin.auan #ustaka + Diagnostik Istim!/a + N!onatus + Bumi" + D!skri#si + Tu.uan dan mor iditas !ahan bahasan: "ara membahas: Data pasien: Nama RS: + Ba-i + Mana.!m!n + Anak + R!ma.a

+ P!n-!garan + Masa"ah + D!/asa

+ + + Lansia

: N-. N usia 0$ tahun datang k! IGD #ada tangga" $% No&!m !r $'() d!ngan diagnosa DM ti#! II dan gangr!n dia !tik os #!dis d!1tra : tata "aksana Dia !t!s M!"itus ti#! II untuk m!nurunkan tingkat morta"itas +Tin.auan #ustaka + Diskusi + Ris!t + ,asus + Audit + Pos

+ Pr!s!ntasi dan + 2mai" diskusi Nama: N-. N3 0$ tahun

No r!kam m!dik: ('45)4(%

RSUD

Mukomuko Data utama untuk bahan diskusi: (. Diagnosis6 Gam aran ,"inis: Diagnosis : DM ti#! II dan gangr!n dia !tik os #!dis d!1tra D!mam s!.ak 7 hari -ang "a"u3 tidak tinggi3 ada m!nggigi"3 ada !rk!ringat. Pasi!n m!rasa "!mas dan mudah "!"ah. Tukak #ada kaki kanan -ang tidak s!m uh4s!m uh s!.ak $ u"an -ang "a"u !risi 8airan .ika dit!kan k!"uar nanah Pasi!n ada k!"uhan !rat adan -ang s!makin turun3 mudah haus3 s!ring Gam aran ,"inis :

B, ma"am hari3 s!ring m!rasa "a#ar dan mudah ngantuk $. Ri/a-at P!ngo atan: Pasi!n m!ngkonsumsi m!t9ormin3 g"i !nk"amid3 dan 8ato#ri" ). Ri/a-at ,!s!hatan: #asi!n sudah dik!na" m!nd!rita dia !t!s m!""itus ti#! II s!.ak ) tahun -ang "a"u :. Ri/a-at k!"uarga: Ri/a-at s!ru#a #ada orangtua #asi!n ;. Ri/a-at #!k!r.aan: i u rumah tangga 0. ,ondisi "ingkungan sosia" dan 9isik: ,ondisi "ingkungan t!m#at tingga" 8uku# aik d!ngan dida"am ruangan 8uku# higi!nis3 tidak #adat3 sirku"asi udara <&!nti"asi= 8uku# aik. Sosia" !konomi m!n!ngah k! a/ah. Daftar Pustaka: (. Sudo-o3 Aru > dkk. $''7. Buku A.ar I"mu P!n-akit Da"am 2disi I?. @akarta: Pusat P!n!r itan D!#art!m!n I"mu P!n-akit Da"am F,UI $. Pri8!3 S-"&ia A. dan Lorrain! M. >i"son. $''0. Pato9isio"ogi: ,ons!# ,"inis Pros!s4 #ros!s P!n-akit 2disi 0. @akarta: 2GA ). Sh!r/ood3 Laura"!!. $''(. Fisio"ogi Manusia: Dari S!" k! Sist!m 2disi II. @akarta: 2GA :. P!rk!ni. $'((. ,ons!nsus P!ng!"o"aan dan P!n8!gahan Dia !t!s M!"itus Ti#! $ di Indon!sia. #asil pembela$aran: (. Diagnosis DM ti#! II $. Tata"aksana -ang t!#at #ada DM ti#! II ). 2dukasi #asi!n t!ntang DM ti#! II :. Moti&asi #asi!n untuk m!matuhi konsumsi o at dan rutin kontro" gu"a darah ;. P!ntingn-a #!n-u"uhan m!ng!nai k!adaan #ada k!"uarga #asi!n 0. Risiko morta"itas dan mor iditas #asi!n d!ngan DM ti#! II

%&N'()*&N #&+I, P-*!-,&.&%&N PO%TO/O,IO +ubyektif Pasi!n datang d!ngan k!"uhan d!mam sudah 7 hari3 mudah "!"ah dan "!mas3 ada tukak di kaki kanan dan sudah dik!na" m!nd!rita DM ti#! II Ob$ektif: Diagnosis Dia !t!s M!"itus ti#! II dan gangr!n dia !ti8 os #!dis d!1tra dit!gakkan !rdasarkan anamn!sis3 #!m!riksaan 9isik dan #!m!riksan "a oratorium. P!m!riksaan Fisik

,!adaan umum ,!sadaran : sadar

: tam#ak sakit s!dang

T!kanan Darah Nadi Na9as Suhu ,!#a"a

: (7'6(''

: %5 1 6 m!nit : $' 1 6 m!nit : )73% 8 : normo8!#ha"3 ram ut hitam3 tidak mudah di8a ut. : #u#i" isokor3 diam!t!r #u#i" )mm3 kon.unti&a #a"#! ra #u8at : Tidak Ada k!"ainan : tidak t!rda#at #!m !saran k!"!n.ar thiroid : tidak ada #!m !saran ,GB

Mata <4=3 sk"!ra ikt!rik <4= TBT

L!h!r ,GB Paru

Ins#!ksi Pa"#asi P!rkusi Ausku"tasi @antung Ins#!ksi Pa"#asi P!rkusi Ausku"tasi A dom!n Ins#!ksi Pa"#asi

: normo8h!st3 g!rakan sim!tris saat statis dan dinamis : 9r!mitus kanan dan kiri sama : sonor : ronko&!siku"!r3 >h!!Cing <4=3 Ronkhi <464=

: Iktus tidak t!r"ihat : Iktus t!ra a di LMAS RIA ? : Batas @antung da"am atas norma" : Bun-i .antung murni3 irama t!ratur3 ising <4=

: tidak tam#ak dist!nsi : su#!"3 h!#ar dan "i!n tidak t!ra a3 n-!ri t!kan <4=

P!rkusi : Tim#ani Ausku"tasi : BU <D= N 2kstr!mitas : Atas: r!9"!ks 9isio"ogis <D= kanan kiri tidak m!ningkat3 r!9"!ks #ato"ogis <464=3 !d!ma3 d!9ormitas3 dan atro9i tidak ada

Ba/ah: r!9"!ks 9isio"ogis <D6D=3 r!9"!ks #ato"ogis <464=3 !d!ma <D64=3 d!9ormitas3 dan atro9i tidak ada Status "oka"is !kstr!mitas a/ah kanan: Ins#!ksi: tam#ak kaki #!dis d!1tra !ngkak3 hi#!r!mis <D=3 "uka <D= Pa"#asi: n-!ri t!kan <D= La oratorium B Trom osit GDR: I III : ($3) gr6d" : ))0.'''6mm : ;7% gr6d" : )5: II I? : BiE 0'' : $7$ L!ukosit : ('.%''6mm

2,G : tidak ada k!"ainan &ssestment : D!mam -ang dia"ami #asi!n ias t!r.adi aki at in9!ksi tukak di kaki kanan3 atau#un k!8urigaan ma"aria d!ngan k"inis d!mam -ang dis!rtai m!nggigi" dan !rk!ringat. Mudah "!"ah dan "!mas m!ru#akan g!.a"a dari Dia !t!s M!"itus dan #asi!n sudah dik!na" m!nd!rita DM ti#! II s!"ama ) tahun. Faktor49aktor -ang da#at m!m#!ngaruhi t!rhada# m!ningkatn-a k!r!ntanan #!nd!rita DM t!rhada# #!n-akit in9!ksi antara "ain: (. Tinggin-a kadar g"ukosa darah $. Gangguan m!kanism! s!"u"!r ). P!ngaruh hormona" :. Angio#ati ;. N!uro#ati dan m!kanik Dari #!m!riksaan "a oratorium dida#atkan GD s!/aktu ;7: mg6d". D!9isi!nsi insu"in m!n-! a kan #!nggunaan g"ukosa o"!h s!" m!n.adi m!nurun3 s!hingga kadar gu"a da"am #"asma tinggi <Bi#!rg"ik!mia=. @ika hi#!rg"ik!mia ini #arah dan m!"! ihi am ang gin.a" maka akan tim u" G"ukosuria. G"ukosuria ini akan m!n-! a kan diur!sis osmotik -ang m!ningkatkan #!ng!"uaran k!mih <#o"iuri= dan tim u" rasa haus <#o"idi#si= s!hingga t!r.adi d!hidrasi. G"ukosuria m!ngaki atkan k!s!im angan ka"ori n!gati9 s!hingga m!nim u"kan rasa "a#ar -ang tinggi <#o"i9agi=. P!nggunaan g"ukosa o"!h s!" -ang m!nurun m!ngaki atkan #roduksi m!ta o"ism! !n!rgi m!n.adi m!nurun3 s!hingga tu uh m!n.adi "!mah. Bi#!rg"ik!mia da#at m!m#!ngaruhi #!m u"uh darah k!8i"3 art!ri k!8i" s!hingga su#"ai makanan dan oksig!n k! #!ri9!r m!n.adi !rkurang3 -ang akan m!n-! a kan "uka tidak 8!#at s!m uh3 kar!na su#"ai makanan dan

oksig!n tidak ad!kuat akan m!n-! a kan t!r.adin-a in9!ksi dan t!r.adin-a gangguan. Sa"ah satu aki at utama dari #!ru ahan mikro&asku"!r ada"ah #!ru ahan #ada struktur dan 9ungsi gin.a"3 s!hingga t!r.adi n!9ro#ati. Dia !t!s .uga m!m#!ngaruhi s-ara94s-ara9 #!ri9!r3 sist!m s-ara9 otonom dan sist!m s-ara9 #usat s!hingga m!ngaki atkan n!uro#ati. Plan Sika# : B!dr!st Di!t DM (7'' kka" da"am : #orsi I?FD NaA" ;''8865 .am Para8!tamo" ta :1;''mg A!9tria1on in. (1$ gr <skin t!st= Insu"in s"iding s8a"! d!ngan no&ora#id tia# 0 .am I3 II3 dan III: $' unit3 I?: ($ unit R!n8ana A!k GR tia# 0 .am3 t!st /ida"3 t!st ma"aria ,onsu" k! agian !dah