Equipo: 3 Salud publica

LA SALUD PBLICA EN MEXICO Los fenmenos de salud son dinmicos. Desde la aparicin de los primeros humanos se inici una profunda interaccin con las condiciones fsicas del medio ambiente y con los otros seres vivos ah presentes. Durante los primeros milenios de la existencia humana, el panorama de la salud estuvo dominado por las enfermedades infecciosas y su acompaante perene: el hambre. La evolucin humana fue testigo de la aparicin de nuevas infecciones de la perdida de virulencia de otras, aun en ausencia de medidas preventivas o teraputicas. En efecto es comn que hoy en da se hable de las enfermedades de la civilizacin para referirse a ciertos padecimientos no transmisibles, como el infarto al miocardio, el cncer o las afecciones mentales. La transicin de la salud El concepto de transicin ofrece ventajas analticas para este fin, siempre que se le use con rigor y se le refiera a la realidad concreta que se desea examinar. Este trmino se utiliza para referirse a un periodo acotado entre dos eras, cuando en realidad constituye un proceso continuo de cambio que sigue un patrn identificable en el largo plazo. El concepto de transicin permite capturar la dinmica del cambio en salud para as ordenar y dar coherencia a las evidencias empricas cada vez ms numerosas. La transicin de la salud incluye dos grandes procesos de cambio, que corresponden a los dos objetos de anlisis; Transicin epidemiolgica: se refiere al cambio en las condiciones de la salud. Transicin de la atencin de la salud: se refiere a las transformaciones en la respuesta social organizada, se articula a travs del sistema de salud. En 1971 Omran acuo el trmino de transicin epidemiolgica, con lo cual abri paso a una verdadera reconceptualizacion sobre la dinmica de las causas de la muerte en las poblaciones. Lerner presento un trabajo donde postulaba una transicin de la salud, concepto que ampliaba el utilizado por Omran, al incluir elementos de las concepciones y las conductas sociales en torno a las determinantes de la salud. Los ltimos aos han sido testigos de una especie de redescubrimiento de la transicin epidemiolgica, en la que numerosos grupos de investigadores, organismos nacionales y agencias internacionales han encontrado en el concepto

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una explicacin til para reflejar los intensos cambios que han ocurrido en la salud de las poblaciones. Un error comn consiste en concebir a la transicin epidemiolgica como un periodo ms que como un proceso de cambio. La transicin se ve como un lapso, con un principio cuando predominaban las enfermedades infecciosas- y una terminacin- cuando los padecimientos no transmisibles finalmente dominan como causa de muerte. La transicin como un proceso dinmico en el cual los patrones de salud y enfermedad de una sociedad se van transformando en respuesta a cambios ms amplios de ndole demogrfica, econmica, tecnolgica, poltica, cultural y biolgica. Puede afirmarse que la transicin epidemiolgica es un proceso continuo y no un periodo de tiempo relativamente simple y unidireccional, una transicin no es cualquier cambio; es un cambio que sigue un patrn identificable y que ocurre durante un largo tiempo. La transicin epidemiolgica puede tener variadas manifestaciones en distintos grupos de pases, comprende cuatro procesos fundamentales de cambio en la configuracin del perfil salud de una poblacin, en los cambios de morbilidad, mortalidad e incapacidad. Estas son 1) La composicin por causa de la mortalidad 2) Estructura por edad de la mortalidad 3) El peso relativo de la morbilidad versus la mortalidad en el panorama epidemiolgico 4) Significado social de la enfermedad. La transicin epidemiolgica implica un cambio de las principales causas de muerte en un sentido predominante: las enfermedades infecciosas comunes, la desnutricin y los problemas derivados de la reproduccin a las enfermedades no transmisibles, las lesiones, los padecimientos mentales y las nuevas infecciones (como el SIDA). En el segundo sentido del cambio consiste en que la carga principal de la enfermedad y la muerte se mueve de los grupos mas jvenes hacia los de mayor edad. El tercer sentido del cambio epidemiolgico estriba en el transito de una situacin de salud dominada por la mortalidad, a otra donde la morbilidad es la fuerza predominante. El concepto de transicin epidemiolgica nos permite capturar muchas de las transformaciones ms transcendentales en el campo de la salud y a fin de

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comprenderlas cabalmente es indispensable abordar uno de los temas mas debatidos que, al propio tiempo, encierra las claves para descifrar los procesos de salud y la enfermedad. La transicin epidemiolgica se refiere a los cambios en los patrones de salud y enfermedad en una sociedad, es claro que cualquier explicacin completa en este campo debe incluir una formulacin respecto a los determinantes del nivel de la salud. Existe un creciente consenso de que la salud y la enfermedad estn determinadas de manera multica usual y que necesitan ser enfocadas desde una perspectiva interdisciplinaria e integral. Para poder hacerlo as, es necesario integrar los mltiples factores determinantes dentro de un marco de referencia coherente. Desde el punto de vista de la determinacin de la salud los atributos ms importantes de la poblacin son el tamao, el ndice de crecimiento, la estructura por edades y la distribucin geogrfica. Con respecto al medio ambiente, la altitud, el clima, los recursos naturales y los tipos de parsitos y vectores continan ejerciendo importantes influencias en procesos especficos de enfermedad, La poblacin y su medio ambiente se encuentran ligados por dos puentes fundamentales. El primero es la organizacin social, a travs de la cual los seres humanos desarrollan las estructuras y los procesos necesarios para transformar la naturaleza. El segundo esta representado por el genoma, el cual modifica la constitucin mas profunda de las poblaciones humanas en respuesta a cambios en el ambiente. Estos cuatro elementos establecen los lmites ms amplios para el anlisis de la determinacin de la salud. Todos los fenmenos de salud suceden dentro de una poblacin cuyos miembros tiene una determinada constitucin gentica y quienes se organizan socialmente para transformar el ambiente. La distribucin entre los derechos basados en el mercado y las prestaciones publicaciones publicas varia segn las pocas y las sociedades, adems el acceso al mismo producto. Dentro de los derechos basados en el mercado, alimentacin y la vivienda son de especial inters por sus efectos de salud. La alimentacin incluye, entre otros procesos, la nutricin, que constituye un condicionante del desarrollo

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biolgico, pues afecta la estructura y la funcin del cuerpo, incluyendo la resistencia a la infeccin. Los derechos sociales no solo son una forma de regular el acceso a ciertos bienes y servicios, sino que tambin poseen valor econmico, poltico e ideolgico. El sistema de atencin a la salud es principalmente producto de la interaccin entre las esferas denominadas determinantes estructurales. La salud puede a su vez incidir en 1) 2) 3) 4) Los determinantes bsicos y estructurales Los determinantes prximos La susceptibilidad individual Los niveles de salud.