SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES

LABORATOR CENTRAL DE ANALIZE MEDICALE

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

Cod : PO-02

Editia : 01 Revizia : 0 Exemplar nr : 0

Avertisment: Do!"ment"l de #ata e$te proprietatea %PITALULUI CLINIC &UDETEAN MURE% Reprod"!erea $i di#"zarea do!"ment"l"i $"nt in ex!l"$ivitate drept"l %PITALULUI CLINIC &UDETEAN MURE% Copiile $"nt n"merotate $i !ontrolate

El"#$r"t Avi'"t Apr$#"t

Numele si un!ti" prenumele Dr% &r"tiel" Trip$n RMC Dr% N"() El$* Se+ L"#$r"t$r Dr% ,$nr-* Ju*it. M"n"(er

D"t" 1' 11 (010 1' 11 (010 1' 11 (010

Semn"tur"

Data apro)arii * apli!arii: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ De$tinatar"l: ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Exemplar :

!ontrolat

, ne!ontrolat

Indi!ator"l apro)arilor $i reviziilor

Revizia* Data

Elementele
modi#i!arii -!apitol. pa/ina. alineat0

Ela)orat
-n"me. $emnat"ra0 pren"me.

1eri#i!at
-n"me. $emnat"ra0 pren"me.

Apro)at
-n"me. $emnat"ra0 pren"me.

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 4 din (5

0% SCOP
Prezent"l man"al de$!rie mod"l in !are $e e#e!t"eaza re!oltarea prod"$elor )iolo/i!e. a$t#el in!at $a in#l"enteze !at mai p"tin rez"ltat"l analizei

2% DOMENIUL DE APLICARE
Man"al"l $e apli!a de !atre intre/ per$onal"l L"#$r"t$rului *e "n"li'e me*i!"le in vederea re$pe!tarii mod"l"i de prelevare a prod"$elor )iolo/i!e. in #"n!tie de tip"l inve$ti/atiei $oli!itate

2% DOCUMENTE DE RE ERINTA
2%0% EN ISO 01034:2005 6 La)oratoare medi!ale Cerinte pentr" !alitate $i !ompetenta 2%2% Met$*e !urente pentru "n"li'e *e l"#$r"t$r !lini! 6 Mini$ter"l %anatatii. A!ademia de $tiinte medi!ale. Ed Medi!ala. 2"!"re$ti 6 178( 2%2% Mi!r$#i$l$(ie Me*i!"l" 6 D 2"i"!. Ed Dida!ti!a $i Peda/o/i!a 6 177(

7% DE INITII SI A8RE9IERI
7%0% De+initii 6 N" e$te !az"l 7%2% A#revieri 9S: 6 viteza de $edimentare a 9ematiilor

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 5 din (5

1% DESCRIEREA ACTI9ITATII
&:ID DE RECOLTARE A PRO8ELOR PENTRU E;AMENE DE LA8ORATOR A%

D$t"ri si m"teri"le ne!es"re

%!a"n de re!oltare !" $"port pentr" )rate 1a!""tainere $terile. de "ni!a #olo$inta !" $i #ara anti!oa/"lant A!e $terile de di#erite dimen$i"ni pentr" re!oltarea in $i$tem va!""m :l"t"ra$ pentr" re!oltarea $an/el"i la !opii ;oldere <aro" A!e $terile pentr" re!oltarea $an/el"i !apilar Ca$oleta !" tampoane $terile Al!ool $anitar $i vata medi!inala Lame !"rate $i de/re$ate pentr" exe!"tarea #roti"rilor Man"$i de examinare de "ni!a #olo$inta Pla$t"ri $terili pentr" prote=area lo!"l"i p"n!tionat %"port"ri pentr" $to!area pro)elor re!oltate Re!ipient pentr" !ole!tarea de$e"rilor )iolo/i!e

8%

Pre("tire" p"!ientului pentru re!$lt"re

M$mentul re!$lt"rii: in mod o)i$n"it. dimineata. a =e"n. d"pa o perioada de odi9na In !az de "r/enta $e poate re!olta $i d"pa 4>5 ore de la "ltima in/e$tie de alimente. #ara !on$"m de al!ool La #emei e$te pre#era)il $a n" #ie in timp"l men$trei Pa!ient"l e$te in#ormat a$"pra te9ni!ii de prelevare $i pre/atit p$i9o>emotional in vederea prelevarii de $an/e% Operator"l va $oli!ita in#ormatii a$"pra $imptomelor. tratamente in !"r$ $i )oli a$o!iate-dia)et. ;TA. t"l)"rari de !oa/"lare. )oli !ardia!e. epilep$ie. et! 0 Operator"l va a$i/"ra pa!ient"l a$"pra deplinei a$ep$ii !" !are $e exe!"ta p"n!tia % Operator"l va l"a ma$"ri de prevenire a event"alelor a!!idente -9ematom la lo!"l p"n!tiei. lipotimie et! 0 prin re$pe!tarea "nei te9ni!i !ore!te de p"n!tionare $i printr>o permanenta !om"ni!are !" pa!ient"l pentr" red"!erea di$!on#ort"l"i $i a $tarii de teama C%

Pr$!e*ur" *e prelev"re " s"n(elui ven$s

Pa!ient"l e$te invitat $a $e a$eze !omod pe $!a"n"l de re!oltare% Operator"l va in$pe!ta zonele in !are $e poate exe!"ta p"n!tia $i o va ale/e pe !ea mai potrivita%

Apli!a /aro"l dea$"pra zonei ale$e. re!omanda pa!ient"l"i $a $tran/a p"mn"l $i exe!"ta manevre pentr" evidentierea !at mai )"na a venei% P"rtand man"$i de examinare de "ni!a #olo$inta operator"l dezin#e!teaza te/"ment"l din zona de p"n!tie !" "n tampon de vata im)i)at in al!ool $anitar La$a timp de 1 min"t $a $e evapore al!ool"l. i$i pre/ate$te epr")eta-epr")etele0 va!""mata $i r"pe )anda !e ate$ta $terilitatea a!"l"i de p"n!tie in #ata pa!ient"l"i

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : ' din (5

C" a!"l montat in 9older p"n!tioneaza vena !" mi$!ari $i/"re $i !at mai )lande Adapteaza va!""tainer"l in 9older $i a$teapta a$pirarea $an/el"i D"pa deten$ionarea /aro"l"i retra/e rapid a!"l $i tamponeaza lo!"l p"n!tionat !" "n alt tampon de vata dezin#e!tat Imediat !e $>a terminat re!oltarea. operator"l va in$!riptiona pro)a !" n"mar"l "ni! de inre/i$trare Pa!ient"l e$te la$at $a ia$a din la)orator n"mai in moment"l !and operator"l e$te $i/"r !a $>a !reat 9emo$taza $i n" $e va prod"!e ni!i "n a!!ident !on$e!"tiv re!oltarii

1%0%

PRELE9AREA PRO8ELOR PENTRU E;AMENE :EMATOLO&ICE

1%0%0%

9%S%:%

Pre("tire p"!ient - a =e"n Spe!imen re!$lt"t - $an/e veno$ Re!ipient *e re!$lt" va!"tainer 5 ml !" !itrat de $odi" -!apa! ne/r"0 C"ntit"te re!$lt"t" - !at permite va!""m"l Prelu!r"re ne!es"r" *up" re!$lt"re 6 Imediat d"pa re!oltare #la!on"l de re!oltare -epr")eta0 va #i omo/enizat prin ra$t"rnare de 4 6 5 ori St"#ilit"te pr$#" 1%0%2% ( ore la ? ('@C 1( ore la ? 5@C

:em$leu!$(r"m"

Pre("tire p"!ient 6 a =e"n $a" po$tprandial Spe!imen re!$lt"t - $an/e veno$ $a" $an/e !apilar Re!ipient *e re!$lt" 1a!"tainer A4 EDTA -!apa! mov0 C"ntit"te re!$lt"t" !at permite va!""m"l $a" !el p"tin ( ml pana la $emn

Prelu!r"re ne!es"r" *up" re!$lt"re 6 Imediat d"pa re!oltare #la!on"l de re!oltare -epr")eta0 va omo/enizata prin ra$t"rnare de 4>5 ori St"#ilit"te pr$#" 8 ore la ? 18@C > ? 40@C $a" (5 ore la ? (@C > ? 8@C

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : B din (5

1%2%

PRELE9AREA PRO8ELOR PENTRU E;AMENE COA&ULARE

1%2%0%

Timp *e pr$tr$m#in" <ui!=

Pre("tire p"!ient 6 a =e"n Spe!imen re!$lt"t 6 $an/e veno$ Pre$i"nea realizata de /aro" tre)"ie $a #ie intre valoarea pre$i"nii $i$toli!e $i !ea a pre$i"nii dia$toli!eC ea n" tre)"ie $a depa$ea$!a 1 min"t Da!a p"n!tia venoa$a a e$"at. o no"a tentativa pe a!eea$i vena n" $e poate #a!e de!at d"pa 10 min"te Pentr" a evita !ontaminarea pro)ei !" trom)opla$tina ti$"lara $e "tilizeaza Dte9ni!a $erin/ii d")leEC da!a $e re!olteaza mai m"lte pro)e. pentr" di#erite determinari. !ea de$tinata $t"di"l"i !oa/"larii va #i extra$a "ltima Da!a $e re!olteaza n"mai pentr" F"i!G. $e vor extra/e 1>( ml $an/e intr>"n va!""mtainer !are $e ar"n!a. apoi. in alt va!""mtainer. $e re!olteaza pro)a de analizat Re!ipient *e re!$lt" 1a!""mtainer 7 ml !" !itrat de $odi" > !apa! )le" C"ntit"te re!$lt"t" 6 !at permite va!""m"l St"#ilit"te pr$#" T")"l !" $pe!imen"l re!oltat $e poate pa$tra ( ore la temperat"ra !amerei Pla$ma $eparata e$te $ta)ila 5 ore la ? 1'@C > ? ('@C 1%2%2% i#rin$(en

Pre("tire p"!ient 6 a =e"n Spe!imen re!$lt"t 6 $an/e veno$ Pentr" a evita !ontaminarea !" trom)opla$tina ti$"lara. $e "tilizeaza Dte9ni!a $erin/ii d")leD -n"mai da!a determinarea $e #a!e pe !oa/"lometr"0: da!a $e re!olteaza mai m"lte pro)e. pentr" di#erite determinari. !ea de$tinata determinarii #i)rino/en"l"i va #i extra$a "ltima da!a $e re!olteaza n"mai pentr" #i)rino/en. $e vor extra/e 1>( ml intr>"n va!""mtainer !are $e ar"n!a. apoi. in alt va!""mtainer. $e re!olteaza pro)a de analizat Re!ipient *e re!$lt"re 1a!""mtainer !" !itrat de $odi" 4.8H 6 !apa! )le" C"ntit"te re!$lt"t" 6 !at permite va!""m"l Prelu!r"re ne!es"r" *up" re!$lt"re %e l"!reaza imediat $a" $e $epara pla$ma imediat $i $e !on/eleaza la >(0oC St"#ilit"te pr$#"

Pla$ma $eparata e$te $ta)ila !ateva l"ni la >(0oC Pla$ma !on/elata n" tre)"ie $a $e dez/9ete in timp"l tran$port"l"i

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : I din (5

1%2%

RECOLTAREA PRO8ELOR PENTRU ANALI>E DE IMUNOLO&IE Pre("tire p"!ient 6 a =e"n Spe!imen re!$lt"t 6 $an/e veno$ Re!ipient *e re!$lt" 6 1a!"tainer 3 !" a!tivator de !oa/"lare pentr" $epararea $er"l"i -!apa!

ro$"0 C"ntit"te re!$lt"t" - B ml St"#ilit"te pr$#" %er"l $eparat e$te $ta)il:

maxim I( ore la ? 5oC B l"ni la 6 (0oC

1%7%

RECOLTAREA PRO8ELOR PENTRU E;AMENE 8IOC:IMICE DIN SER Pre("tire p"!ient 6 a =e"n Spe!imen re!$lt"t 6 $an/e veno$ Re!ipient *e re!$lt" 6 1a!"tainer 3 !" a!tivator de !oa/"lare pentr" $epararea $er"l"i -!apa!

ro$"0 C"ntit"te re!$lt"t" 6 B ml St"#ilit"te pr$#" 6 :ie!are analiza e$te !ara!terizata printr>"n timp de $ta)ilitate propri". in !onditii de temperat"ra date 1%7%0% Cerinte spe!i"le *e re!$lt"re pentru "n"li'e #i$!.imi!e &lu!$'" seri!" Pre("tire p"!ient: !el p"tin 8 ore de la "ltima in/e$tie de alimente C$lester$l t$t"l? :DL !$lester$l Pre("tire p"!ient: pa!ient"l va re$pe!ta o dieta ne$!9im)ata timp de 4 $aptamani inainte de re!oltareC $e re!omanda $a n" manan!e 1( 6 15 ore inainte de re!oltareC $e re!omanda a)$tinenta de al!ool I( ore inainte de re!oltare Pr$!e*ur" *e prelev"re " s"n(elui ven$s 6 /aro"l n" va #i mentin"t mai m"lt de ( min Tri(li!eri*e Pre("tire p"!ient: pa!ient"l va re$pe!ta o dieta ne$!9im)ata timp de 4 $aptamani inainte de re!oltareC $e re!omanda $a n" manan!e 1( 6 15 ore inainte de re!oltareC $e re!omanda a)$tinenta de al!ool I( ore inainte de re!oltare C"l!iu seri! Pre("tire p"!ient:

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 8 din (5

N" $e poate #a!e determinarea !al!emiei la pa!ienti tratati !" EDTA $a" !are a" primit $")$tante de !ontra$t radiolo/i! Pr$!e*ur" *e prelev"re " s"n(elui ven$s La re!oltare $e va evita $taza venoa$a !" /aro"l Da!a #olo$irea /aro"l"i e$te indi$pen$a)ila pro)a $e va preleva la mai m"lt de 1 min de la re$ta)ilirea !ir!"latiei. La re!oltare $i "lterior. la l"!r"l e#e!tiv n" $e vor "tiliza man"$i p"drate !" !ar)onat de !al!i" -$palati man"$ile in apa !"r/atoare #ara $ap"n $a" deter/enti0 M"(ne'iu seri! Pre("tire p"!ient : a =e"n Re!$m"n*"ri : n" #a!eti $taza venoa$a !" /aro"l@ n" #olo$iti man"$i p"drate !" tal! -$tearat de ma/nezi"0C $palati man"$ile !" =et de apa #ara $ap"n $a" deter/enti Si*eremie Pre("tire p"!ient : a =e"n Re!$m"n*"ri : re!oltarea $e #a!e dimineataC $e va re!olta inainte de in$tit"irea tratament"l"i !" #ier $a" tran$#"zii de $an/e Da!a pa!ient"l a #o$t tran$#"zat. re!oltarea $e amana !ateva zile d"pa data tran$#"zieiC $e re!olteaza inaintea altor pro)e !are ne!e$ita prezenta de anti!oa/"lant in t")"l de re!olta Pr$teine t$t"le seri!e Pre("tire p"!ient: a =e"n Re!$m"n*"ri : 1eno$taza va #i minima $i n" va #i prel"n/ita Asp"rt"t"min$tr"ns+er"'"? Al"nin"min$tr"ns+er"'" Pre("tire p"!ient: a =e"n $a" po$tprandial &"m"(lut"milt"ns+er"'" Pre("tire p"!ient : a =e"n Re!$m"n*"ri : n" manan!a 8 ore inainte de re!oltareC n" $e re!omanda re!oltarea de $an/e pentr" determinarea /ama/l"tamiltran$#erazei. la pa!ienti tratati !" #enitoin $a" !" #eno)ar)ital -valori m"lt !re$!"te0 Ele!tr$+$re'" pr$teinel$r seri!e Pre("tire p"!ient: a =e"n Spe!imen re!$lt"t : $an/e veno$ 1%1% ACTORI CARE A ECTEA>A RE>ULTATUL IN A>A ANALITICA

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 7 din (5

''1

:EMOLI>A determinarea LD;. pota$i". <OT $i a CPA $"nt in#l"entate-J0 !9iar $i de o 9emoliza "$oara. !on!entratia pota$i"l"i !re$te d"pa o ora de la re!oltare. !9iar #ara 9emoliza 9emoliza $!ade !on!entratia #o$#atazei al!aline. amilazei $i <<T 9emoliza ma$iva in#l"enteaza toate determinarile enzimati!e. mi!roelementele. 9ormonii

1%1%2% :IPE8ILIRU8INEMIA in#l"enteaza determinarea a!id"l"i "ri! -da!a 2i K ' m/H0. a tri/li!eridelor $i a !reatininei-da!a 2i K 10 m/H0 1%1%2% LIPEMIA $er"rile la!te$!ente inter#era !" toate determinarile #otometri!e-enzime. $")$trate. elemente minerale. proteine $pe!iale> te$te t"r)idimetri!e0 $i te$te de !oa/"lare 1%A RECOLTAREA PRO8ELOR PENTRU E;AMENE 8IOC:IMICE DIN s"n(e inte(r"l .em$(l$#in" (li!$'il"t" Pre("tire p"!ient 6 a =e"n Spe!imen re!$lt"t - $an/e veno$ $a" $an/e !apilar Re!ipient *e re!$lt" 1a!"tainer A4 EDTA -!apa! mov0 C"ntit"te re!$lt"t" !at permite va!""m"l $a" !el p"tin ( ml pana la $emn

Prelu!r"re ne!es"r" *up" re!$lt"re 6 Imediat d"pa re!oltare #la!on"l de re!oltare -epr")eta0 va omo/enizata prin ra$t"rnare de 4>5 ori St"#ilit"te pr$#"

8 ore la ? 18@C > ? 40@C $a" (5 ore la ? (@C > ? 8@C

1%5%RECOLTAREA URINEI PENTRU E;AMENUL SUMAR DE URINA Spe!imen re!$lt"t Prima "rina de dimineata Pa!ient"l va #i $#at"it $a ad"!a. la la)orator. pro)a de "rina in maxim ( ore din moment"l re!oltarii Da!a a!e$t l"!r" n" e$te po$i)il va mentine pro)a la temperat"ra ? (LC > ? 8LC Re!ipient *e re!$lt" 6 epr")eta $a" pa9ar de pla$ti! -"ni!a #olo$inta0 pentr" "rina C"ntit"te re!$lt"t" 6 10 6 100 ml St"#ilit"te pr$#"

( ore la temperat"ra !amerei @ pana la $#ar$it"l zilei. la ? (@C > ? 8@C

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 10 din (5

1%3%RECOLTAREA PRO8ELOR PENTRU E;AMENE MICRO8IOLO&ICE Cerinte spe!i+i!e e/"menului mi!r$#i$l$(i! Re!oltarea $e #a!e inaintea in$tit"irii tratament"l"i antimi!ro)ian topi! -lo!al0 $a" /eneral % Da!a a!e$ta a #o$t in$tit"it. va #i !on$emnat in li$ta de l"!r" !e in$ote$te prod"$"l la la)orator La re!oltarea pro)elor $e vor re$pe!ta in$tr"!ti"nile de a"tore!oltare %e vor re$pe!ta re/"lile de tran$port $i !on$ervare de prod"$ patolo/i!

1%3%0

Re!$lt"re" e/su*"tului +"rin(i"n Tampoane $terile de "z /eneral Apa$ator de lim)a $teril-de pre#erat de "ni!a #olo$inta0 %"r$a de l"mina Ma$!a pentr" prote!tia operator"l"i

M"teri"le ne!es"re

Pre("tire" p"!ientului pentru prelev"re Pa!ient"l va #i in#ormat a$"pra pro!ed"rii de prelevare Operator"l $e va a$i/"ra !a pa!ient"l n" a in/erat alimente $i n" $i>a #a!"t toaleta /"rii !" !el p"tin 4>5 ore inainte de prelevare De a$emenea $e va in#orma da!a pa!ient"l e$te $") tratament !" antimi!ro)iene Pr$!e*ur" *e prelev"re Pa!ient"l e$te a$ezat pe "n $!a"n !" #ata $pre l"mina. !" /at"l in "$oara exten$ie. !" !ea#a $pri=inita de $patar"l $!a"n"l"i In !onditii de il"minare ade!vata $e deprima )aza lim)ii !" apa$ator"l $teril $i in timp !e pa!ient"l pron"nta vo!ala MAE. $e $ter/ !" tampon"l. #erm. dar n" )r"tal. ami/dalele $i peretele po$terior al #arin/el"i. vizand zonele in#lamate. "l!erate. depozitele p"r"lente Cand exi$a #al$e mem)rane. a!e$tea $e de$prind "$or la peri#erie $i $e tamponeaza m"!oa$a $")ia!enta Atat la introd"!erea. !at $i la $!oaterea tampon"l"i din #arin/e $e va evita atin/erea )azei lim)ii $a" a palat"l"i moale %e reintrod"!e tampon"l in t")"l prote!tor eti!9etat $i in$!riptionat !" n"mar"l "ni! de inre/i$trare al pro)ei Tr"nsp$rtul pr$#ei Pro)a va #i tran$portata la la)orator in vederea in$amantarii in maxim 4 ore de la re!oltare In $it"atia in !are $e $"$pe!teaza o in#e!tie !" /ermeni $en$i)ili in medi"l exterior -de ex: menin/o!o!0. tampon"l tre)"ie in$amantat imediat pe medii ade!vate :olo$irea tampoanelor !" medi" de tran$port Amie$ e indi!ata in !az"l in !are prod"$"l n" poate a="n/e la la)orator in maxim 4 ore de la re!oltareN

1%3%2

Re!$lt"re" e/su*"tului n"'"l

M"teri"l ne!es"r Tampon $teril de "z /eneral

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 11 din (5

Pr$!e*ur" *e prelev"re Pa!ient"l i$i $"#la na$"l Operator"l $ter/e pe rand ve$ti)"l"l #o$elor nazale !" tampon"l "me!tat !" $er #izilo/i! $teril. exe!"tand mi$!ari )lande de rotire $i in$i$tand pe plan$e"l a!e$tora D"pa re!oltare tampon"l $e introd"!e On medi"l de tran$port 1%3%2 Re!$lt"re" se!reBiei n"'$-+"rin(iene Pentr" re!oltare$e #olo$ePte tampon nazo#arin/ian -montat pe "n $"port $")Qire. pre#era)il #lexi)il0 Pa!ient"l $e aPeazR pe $!a"n !" #aQa $pre o $"r$R de l"minR. /St"l On "PoarR exten$ie Operator"l introd"!e tampon"l printr>o narR de>a l"n/"l planPe"l"i nazal pSnR !e atin/e peretele po$terior al nazo#arin/el"i. $e rotePte "Por tampon"l pentr" a>l On!Rr!a Pentr" !rePterea !antitRQii prelevat"l"i. $e poate retra/e "Por tampon"l $i reintrod"!e pe a!elaPi traie!t deoare!e prima tamponare $tim"leazR $e!reQia Tampon"l $e introd"!e On medi"l de tran$port Amie$ Re!$lt"re" se!retiei !$nCun!tiv"le %e Pter/e !" "n tampon $teril m"!oa$a !on="n!tivalR. QinSnd pleoapele de$!9i$e Pi evitSnd atin/erea /enelor D"pa re!oltare tampon"l $e introd"!e in medi"l de tran$port O!azional prod"$"l e$te re!oltat de o#tamolo/ Pi ino!"lat dire!t pe medi". la pat"l )olnav"l"i O#tamolo/"l va ino!"la mediile Ontr>o linie $!"rtR. $piralR Da!R $"nt !ole!tate prod"$e de pe pleoapR. ele tre)"ie On$RmSnQate pe a!eeaPi medi". lSn/R !ea !on="n!tivalR Ele $"nt ino!"late On #orma de M%E $a" MDE. indi!Snd drept Pi $tSn/ Mediile tre)"ie Qin"te la t9ermo$tat la 4'C pSnR la prel"!rare Re!$lt"re" se!retiei "uri!ul"re In !az de otite externe $a" per#orare $pontana a timpan"l"i in otita interna $e preleveazR ex$"dat"l !" "n tampon $teril !are d"pa re!oltare $e introd"!e On medi"l de tran$port Amie$ Re!oltarea $e poate #a!e $i de !atre medi!"l ORL>i$t !and ex$"dat"l $e a$pirR prin timpano!entezR. iar p"roi"l extra$ $e trimite imediat la la)orator %e re!omanda re!oltarea prod"$"l"i patolo/i! pe ( tampoane: "n tampon $impl" din !are $e vor e#e!t"a do"a #roti"ri pentr" examen"l mi!ro$!opi! $i "n tampon prevaz"t !" medi" de tran$port pentr" e#e!t"area !"lt"rii Tran$port"l pro)elor !atre la)orator $e #a!e in maxim"m ( ore de la prelevare

'85

Re!$lt"re" urini i pentru ur$!ultur"

Moment"l re!oltarii: prima "rina de dimineata $a" la !el p"tin 4 ore de la mi!ti"nea anterioara Cantitatea ne!e$ara:10> (0 ml pentr" o "ro!"lt"ra o)i$n"ita $i '0 6 100 ml in $it"atii $pe!iale

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 1( din (5

Re!$lt"re" urinii emise sp$nt"n- Urin" DprinsE Fn '#$rG *in Cetul miCl$!iu >
>

Pr$!e*ur" l" +emei: pa!ienta $e $palR pe mSini !" apR Pi $Rp"n. le "$"!R !" o mSnR OndepRrteazR la)iile mi!i. e#e!t"eazR toaleta v"lvarR ri/"roa$R. $e !lRtePte a)"ndent !" apR. pre#era)il $terilR $a" apa #iartR $i rR!itR. $e "$"!R zona v"lvarR !" do"R tampoane de ti#on $terile -pro$op !"rat. !Rl!at0 prin Pter/ere "ni!R din #aQR On$pre $pate

> >

la #emeile !" $!"r/eri va/inale $e re!omanda introd"!erea "n"i tampon intrava/inal mentinand la)iile depRrtate pa!ienta On!epe $R "rineze. avSnd /ri=R !a "rina $R n" !"r/R pe de/ete prim"l =et de "rinR $e la$R $R $e $!"r/R in toaleta $e "rineazR On !ontin"are #RrR Ontrer"pere. iar =et"l mi=lo!i" e prin$ din z)or dire!t On re!ipient"l $teril. !" /ri=a pentr" a n" atin/e /"ra re!ipient"l"i de te/"ment $a" len=erie Pr$!e*ur" l" #Er#"Bi: pa!ient"l $e $palR pe mSini !" apR Pi $Rp"n. le "$"!R !" o mSnR $e retra!tR prep"Q"l pentr" a de!alota !omplet /land"l $e e#e!t"eazR toaleta ri/"roa$R a /land"l"i !" apR Pi $Rp"n. !lRtire a)"ndentR !" apR 6 pre#era)il $terilR $e "$"!R !" ( ti#oane $terile -pro$op !"rat. !Rl!at0 prin Pter/ere din$pre meat $pre #ren menQinSnd prep"Q"l retra$ $e "rineazR. prim"l =et $e ar"n!R re!oltSnd">$e din =et"l mi=lo!i" On re!ipient $teril $e retra/e re!ipient"l Onainte de Ontrer"perea mi!Qi"nii $e de!ontamineazR Pi "$"!R or/anele /enitale externe Pi perine"l $e #ixeazR On ="r"l peni$"l"i $a" a v"lvei ori#i!i"l "nei p"n/i din material pla$ti! $terile "rina !ole!tatR $e tran$#erR a$epti! Ontr>"n re!ipient $teril !" !apa! OnP"r")a)il UrinE !$le!t"tE Fn m$* "septi! prin pun!Bie supr"pu#i"n" pa!ient 9idratat !ore$p"nzRtor $e a)tine de la mi!ti"ne pSnR !Snd la per!"tie $"prap")iana $e dete!teazR matitate vezi!alR iar palparea re/i"nii de!lanPeazR ne!e$itatea mi!QionRrii "r/ente $e #a!e pre/Rtirea preala)ila a te/"ment"l"i prin depilare -la nevoie0 $i de!ontaminare !" al!ool iodat $e #a!e p"n!Qionare dea$"pra $im#izei p")iene -4.' !m0 !" $erin/R de 10 ml Pi a! de ((< "rina $e tran$#erR Ontr>"n re!ipient $teril

> >

> >

>
> >

> >
>

2% Prelev"re" urinii *e l" n$u-nEs!uBi? su("ri

>
4

>
>

>

>

7% Prelev"re" urinii prin !"teter perm"nent Re!oltarea "rinii la !ei !" !ateter permanent n" $e e#e!t"eazR de r"tinR !i n"mai la p"!ienBii simpt$m"ti!i . deoare!e tratament"l anti)a!terian Pi anti#"n/i! la a$imptomati!i n" e$te indi!at

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 14 din (5

Candid"ria la a$imptomati!i $e rezolvR la $!9im)area !ateter"l"i Tratament"l !andid"riei e$te ne!e$ar doar da!R per$i$tR d"pR $!9im)"l de !ateter Pi pa!ient"l e$te $imptomati! Pro!ed"ra re!oltRrii: > Onainte de re!oltare !" 40 de min"te $e !omprimR t")"l pentr" a a$i/"ra "mplerea vezi!ii
>

$e dezin#e!teazR !ateter"l !" al!ool I0 $a" iod !" o $erin/a $e p"n!QioneazR t")"l $i $e extra/e !antitatea !ore$p"nzRtoare On $erin/R "rina o)Qin"tR $e tran$#erR On re!ipient $teril !" !apa! OnP"r")a)il $e tran$portR la la)orator

> > >

Pra!ti!i /rePite: > !ole!tarea "rinii din p"n/a !ateter"l"i > re!oltare prin !apRt"l dren"l"i d"pR detaParea p"n/ii 6 porQi"nea di$talR a t")"l"i de !ele mai m"lte ori e$te !ontaminatR. !"ltivSnd">$e mai m"lte $pe!ii )a!teriene. #RrR a #i a$o!iate !" ITU la )olnav"l re$pe!tiv 1% UrinE $#BinutE prin s$n*"C ve'i!"l H!"teter n$u intr$*usI
>

d"pR introd"!erea "n"i !ateter no" $e !ole!teazR imediat "rina Ontr>"n re!ipient $teril

Tr"nsp$rtul si !$nserv"re" pr$#ei In !az"l in !are "rina a #o$t prelevata de !atre pa!ient la domi!ili". a!e$ta o va ad"!e la la)orator in maxim ( ore de la re!oltare. #erita de temperat"ri ex!e$ive Ime*i"t *up" re!$lt"re? p"n" in m$mentul in !"re v" +i "*us" l" l"#$r"t$r pr$#" v" +i tinut" l" 7 6 30C% La primirea pro)ei in la)orator. in a#ara datelor ne!e$are identi#i!arii pro)ei. !ererea de analiza tre)"ie $a !"prinda in mod expre$ "rmatoarele in#ormatii:

dia/no$ti!"l !lini!C tip"l prelevat"l"i -te9ni!a de re!oltare0C ora pre!i$a a prelevariiC da!a pa!ient"l a #o$t $") !"ra de di"reza $a" antimi!ro)ianaC examen"l $oli!itat -"ro!"lt"ra !antitativa. depi$tarea "n"i an"me pato/en

et! 0 La primirea pro)elor de "rina in la)orator $e va veri#i!a: da!a in#ormatiile ne!e$are $"nt !ore!t !ompletateC da!a pro)ele re!oltate !" mai m"lt de ( ore in "rma a" a="n$ re#ri/erateC da!a vol"m"l pro)ei e$te $"#i!ientC da!a re!ipient"l e$te !ore$p"nzator tip"l"i de prelevat $i examen"l"i $oli!itat Pro)ele $o$ite in la)orator vor #i imediat re#ri/erate la 50C -in a!e$te !onditii pro)a poate #i mentin"ta (5 ore0

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 15 din (5

115

Re!$lt"re" m"teriil$r +e!"le pentru !$pr$!ultur" Prelev"re" *in s!"un emis sp$nt"n

%!a"n"l emi$ $pontan e$te de pre#erat $i $e indi!a in !az"rile de diaree a!"ta !and emi$ia de materii #e!ale e$te mai #re!venta Re!oltarea $e #a!e !St mai pre!o!e d"pR de)"t"l )olii. deoare!e On primele 4 zile de )oalR /ermenii $"nt prezenQi On n"mRr"l !el mai mare in materiile #e!ale %!a"n"l emi$ $pontan $e reQine Ontr>"n va$ !"rat Pi "$!at. avSnd /ri=R $R n" $e ame$te!e !" "rina %e re!olteaza !" a="tor"l lin/"riQei !oprore!oltor"l"i !antitRQi mi!i *e m"terii +e!"le? "pr$/im"tiv e("le !u !"ntit"te" me*iului *e tr"nsp$rt . din mai m"lte lo!"ri. vizand porti"nile li!9ide $i !ele !e prezintR modi#i!Rri -m"!"$. $Sn/e. p"roi0 $i !are n" $>a" atin$ de va$"l !ole!tor A!e$tea $e introd"! On !oprore!oltoare !" medi" de tran$port CarT>2lair a$t#el On!St materiile #e!ale $R a="n/R On medi"l de tran$port Pi $R $e "meste!e !" a!e$taN Prelev"re" re!t"lE E$te re!omandatR On in#e!Qii !roni!e !" %9i/ella Pi la inve$ti/area p"rtRtorilor de %9i/ella Pi %almonella. !" ex!epQia !elor de %almonella tTp9i Materiile #e!ale $e re!olteazR !" a="tor"l $ondei Nelaton -nr 15>1B0 A!ea$ta $e "mezePte On $er #iziolo/i! $i prin rotare lentR penetreazR $#inter"l anal Pi e$te introd"$R intrare!tal aproximativ 1' !m %e adapteazR la !apRt"l ei o $erin/R $terilR de 10 ml !" !are $e #a! 1>( a$piraQii A$pirat"l e$te introd"$ On re!ipient $teril !" dop in !are exi$tR medi" de !on$ervare li!9id

Prelev"re" *up" "*ministr"re *e pur("tiv s"lin

%e re!omandR pentr" evidenQierea porta="l"i de %almonella In a!ea$ta $it"atie $e va tine $eama !a /ermenii pato/eni inte$tinali. da!a exi$ta. $"nt in n"mar #oarte mi! $i ne"ni#orm repartizati in )ol"l #e!al Pentr" mo)ilizarea a!e$tora din inte$tin. o)li/atori". prelevarea materiilor #e!ale $e va #a!e din al doilea $!a"n d"pa !e $")ie!t"l a in/erat o doza de p"r/ativ $alin Rez"ltate $"perioare $e o)tin !and $e preleva 4 pro)e de materii #e!ale in 4 zile $"!!e$iv Pro)ele de !on$i$tenQR li!9idR din materiile #e!ale $e re!olteazR pe medi"l de tran$port CarT 2lair Pro)a re!oltata pe medi"l de !on$ervare CarT 2lair poate #i pa$trata la domi!ili" $a" pe $e!tie la temperat"ra !amerei B>1( ore

Re!$lt"re" m"teriil$r +e!"le pentru e/"men !$pr$p"r"'it $l$(i!

Pentr" examen"l !oproparazitolo/i! prelevarea $e #a!e din $!a"n"l emi$ $pontan in dimineata re$pe!tiva $a" !el m"lt in $eara anterioara $i tin"t la re!e %e re!olteaza in !oprore!oltoare $imple. #ara medi" de tran$port. prelevand">$e o !antitate mi!a de materii #e!ale !" lin/"rita

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 1' din (5

!oprore!oltor"l"i N" $e "mple !oprore!oltor"l N %e va in$"r")a !" /ri=a !apa!"l pentr" a n" exi$ta $!"r/eri de li!9id $i $e va ad"!e la la)orator intr>o p"n/a de pla$ti!. ermeti! in!9i$a. in maxim ( ore Re!$lt"re" m"teriil$r +e!"le pentru *epist"re" t$/inei Cl$stri*ium *i++i!ile

%e re!olteaza in !oprore!oltoare $imple. #ara medi" de tran$port. prelevand">$e o !antitate mi!a de materii #e!ale !" lin/"rita !oprore!oltor"l"i

Re!$lt"re" m"teriil$r +e!"le pentru *epist"re" Anti(en C"mp)l$#"!ter CeCuni

%e re!olteaza in !oprore!oltoare $imple. #ara medi" de tran$port. prelevand">$e o !antitate mi!a de materii #e!ale !" lin/"rita !oprore!oltor"l"i

Re!$lt"re" m"teriil$r +e!"le pentru *epist"re" Anti(en :eli!$#"!ter p)l$ri

%e re!olteaza in !oprore!oltoare $imple. #ara medi" de tran$port. prelevand">$e o !antitate mi!a de materii #e!ale !" lin/"rita !oprore!oltor"l"i

0%0%1 Re!$lt"re" se!retiil$r tr"!tului (enit"l +eminin

1

Se!reti" v"(in"l"

!" a="tor"l "n"i tampon $teril $e !ole!teazR $e!reQii din #"nd"l de $a! va/inal. d"pa re!oltare a!e$ta $e introd"!e On medi"l de tran$port Amie$ $e mai re!olteaza "n tampon . $e e#e!t"eazR do"R #roti"ri !are d"pR "$!are $e Ompa!9eteazR On 9Srtie %e trimit in$otite de !ererea de analize

Se!reti" !ervi!"l"

$e OndepRrteazR !" "n tampon $teril m"!"$"l de la nivel"l !ervix"l"i !" "n al doilea tampon $e re!olteazR prod"$"l patolo/i! prin introd"!erea Pi rotirea On !anal"l !ervi!al. d"pa re!oltare $e introd"!e On medi" de tranport Amie$ evitand">$e !ontaminarea pro)ei !" #lora va/inalR $e mai re!olteaza "n tampon . $e e#e!t"eazR do"R #roti"ri !are d"pR "$!are $e Ompa!9eteazR On 9Srtie %e trimit in$otite de !ererea de analize

Re!$lt"re" se!retiei (enit"le l" +etiBe

re!oltarea $e va #a!e de la nivel"l ori#i!i"l"i de de$!9idere a va/in"l"i !" "n tampon $")Qire !are d"pa re!oltare $e introd"!e On medi"l de tran$port Amie$ $e poate #a!e $i re!oltare !" a="tor"l "n"i !ateter $")tire $teril introd"$ intrava/inal. $e $palR !" ( ml

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 1B din (5

$er #iziolo/i! $teril $i $e !ole!teazR li!9id"l de $pRlRt"rR $e #a! ( #roti"ri !are d"pR "$!are $e Ompa!9eteazR On 9Srtie $eparat de )ilet"l de trimitere $a" $e mai re> !olteaza "n tampon pentr" #roti"ri

0%0%A Re!$lt"re" se!retiil$r tr"!tului (enit"l m"s!ulin Se!reti" uretr"l" $e re!olteazR dimineaQa. Onainte de mi!Qi"nea matinalR $a" la !el p"Qin ( ore d"pR ea !" a="tor"l "n"i tampon $teril !are d"pa re!oltare $e introd"!e On medi"l de tran$port $e re!olteazR pe tampon $!"r/erea "retralR $pontanR $a" provo!atR prin m"l/erea )lSndR a "retrei Ontre de/et"l mare Pi index. OnmRn"Pate Pi pla$ate pe #aQa dor$alR. re$pe!tiv ventralR a peni$"l"i da!R On a!e$t mod n" apare $!"r/ere $e viz"alizeazR meat"l "rinar Pi $e re!olteazR #l"id"l de la a!e$t nivel din $e!retie $e e#e!t"eazR do"R #roti"ri !are d"pR "$!are $e Ompa!9eteazR On 9Srtie $eparat de )ilet"l de trimitere $a" $e mai re!olteaza "n tampon pentr" #roti"ri Se!reti" pr$st"ti!"

$e anti$eptizeazR /land"l $e re!olteazR $e!reQie "retralR d"pR ma$a= pro$tati! da!a $e !ere pr$#" St"me) $e re!olteaza $i trei pro)e de "rina pentr" "ro!"lt"ri: >Cet I> prim"l =et de "rina matinala. !ir!a '>10 ml >apoi pa!ient"l "rineaza in toaleta !ir!a (00 ml "rina !are $pala "retra >Cet II>"rina provenita din =et"l mi=lo!i" >apoi pa!ient"l intrer"pe mi!ti"nea $i $e #a!e m"s"Cul pr$st"ti! !u re!$lt"re" se!retiei pr$st"ti!e >Cetul III>primii '>10 ml "rina prelevati d"pa re!oltarea $e!retiei pro$tati!e prin ma$a= pro$tati! in lo!"l $e!retiei pro$tati!e $e poate re!olta $permR !ole!tatR On re!ipient $teril pentr" sperm$!ultur" Re!$lt"re" pur$iului Prod"$"l patolo/i! !el mai ade!vat prel"!rRrii )a!teriolo/i!e e$te !el o)Qin"t prin p"n!tie a$piraQie P"roi"l re!oltat !" tampon prezintR dezavanta="l !R o#erR !antitate red"$R de prod"$ patolo/i! N" $e re!olteazR !" tampon "$!at de pe lezi"ni "$!ateN Da!R lezi"nea e$te extin$R. $e re!olteazR din mai m"lte pRrQi
>

A#!ese d"pR anti$ep$ia !ore$p"nzRtoare a re/i"nii p"roi"l $e a$pirR !" "n a! $"#i!ient de /ro$ ataPat de $erin/R p"roi"l !ole!tat !" $erin/a $e tran$#erR a$epti! Ontr>"n re!ipient $teril !are $e On!9ide ermeti! $i

>

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 1I din (5

$e tran$portR imediat la la)orator istule prelevat"l de la ori#i!i"l #i$t"lei n" !onQine Ontotdea"na /ermenii !e !a"zeazR $"p"raQiaN $e anti$eptizeazR te/"mentele adia!ente #i$t"lei Pi $e !9i"reteazR !St mai pro#"nd traie!t"l #i$t"lei
>

>
>

da!R e$te po$i)il $e a$pirR p"roi !" $erin/a. $e tran$#erR On re!ipient $teril Pi $e trimite imediat la la)orator da!R re!oltarea $e #a!e !" tampon. a!e$ta $e introd"!e On medi" de tran$port
Pur$i prelev"t *in "rsuri? plE(i? le'iuni super+i!i"le Hes!"re? ul!er"Bii?et!I $"pra#aQa zonei de re!oltare $e $palR !" $ol"Qie $alinR $terilR pentr" OndepRrtarea ex$"dat"l"i

>

>
>

$ta/nant. prelevarea $e #a!e dintr>o zonR a plR/ii lip$itR de Qe$"t ne!roti! vSr#"l "n"i tampon $teril "me!tat On $ol"Qie $alinR $terilR $e OnvSrte #erm pe o arie de 1 !m ( timp de ' $e!"nde. a$t#el On!St $R $e o)QinR o "PoarR $Sn/erare. d"pa re!oltare tampon"l $e introd"!e On medi" de tran$port Amie$ .
>

8i$psii *e te(ument material"l )iopti! $e introd"!e Ontr>"n re!ipient $teril !" $er #iziolo/i! $teril. $e tran$portR imediat la la)orator

>

Re!$lt"re" pur$iului prin tu# *e *ren > $e a$pira p"roi"l On !ondiQii a$epti!e prin p"n!Qionarea t")"l"i de dren al "n"i $i$tem de dren On!9i$ d"pa anti$eptizarea lo!"l"i de p"n!tie 0%0%3 "rti!ul"r Re!$lt"re" li!.i*el$r *e pun!tie: !e+"l$r".i*i"n? pleur"l? perit$ne"l?

Li!.i*ul !e+"l$r".i*i"n $e re!olteaza de medi!"l $pe!iali$t prin p"n!Qie lom)arR On !ondiQii $tri!te de a$ep$ie %e !ole!teazR 5>' ml de li!9id !e#alora9idian On re!ipiente $terile de "ni!R #olo$inQR !" !apa! OnP"r")a)il Re!$lt"re" se "nunBE l" l"#$r"t$r !u !el puBin 20 *e minute Fn"inte pentru pre(Etire" me*iil$r *e !ulturE% Tran$port"l pro)ei la la)orator $e #a!e imediat Li!.i*ul pleur"l $e re!olteazR prin p"n!tie a$piraQie per!"tanatR %e !ole!teazR On $erin/R de "nde $e tran$#erR in !onditii a$epti!e On re!ipiente $terile de "ni!R #olo$inQR !" !apa! OnP"r")a)il Li!9id"l ple"ral o)Qin"t prin drena= $e prel"!reazR di#erit. de a!eea tre)"ie menQionat pe )ilet. !"m $>a e#e!t"at re!oltareaN Li!.i*ul "s!iti! $e re!olteazR prin p"n!tia a$piraQie per!"tanatR On !ondiQii a$epti!e $a" On !"r$"l laparotomiei Re!oltarea $e #a!e On re!ipiente $terile de "ni!R #olo$inQR !" !apa! OnP"r")a)il Li!.i* "rti!ul"r? li!.i* peri!"r*i!

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 18 din (5

%e re!olteazR prin p"n!tie a$piraQie per!"tanata On !ondiQii a$epti!e %e !ole!teazR On $erin/R de "nde $e tran$#erR in !onditii a$epti!e On re!ipiente $terile de "ni!R #olo$inQR !" !apa! OnP"r")a)il Tran$port"l pro)elor la la)orator $e #a!e imediat

0%0%4 Re!$lt"re" Ji tr"nsp$rtul se!reBiil$r !Eil$r respir"t$rii in+eri$"re Hsput"? l"v"C #r$n.$-"lve$l"r? #i$psie tisul"r"I %e!reQiile tra!t"l"i re$pirator in#erior examinate )a!teriolo/i! in!l"d: $p"ta. a$pirate -$pRlRt"ri0 )ronPi!e. lava= )ron9oalveolar. material )iopti! 0 Sput" %p"ta $e re!olteazR *imine"B"? !Snd $!9im)area poziQiei !orp"l"i din !lino> On orto$tati$m #avorizeazR eliminarea $e!reQiilor )ronPi!e Pa!ient"l $e $palR pe dinQi. OPi !lRtePte a)"ndent /"ra !" apR Pi e#e!t"eazR /ar/arR pro#"ndR !" $er #iziolo/i! %p"ta $e o)Qine d"pR o t"$e pro#"ndR %e expe!toreazR On re!ipient $teril. !" !apa! OnP"r")a)il Da!R pro)a apare !on$tit"itR On prin!ipal din $alivR tre)"ie in$i$tat pentr" prelevarea "nei noi pro)e !ore$p"nzRtoare !alitativ Pro)a $e tran$portR imediat la la)orator De la pa!ienQi !" t") endotra9eal $e a$pirR On !ondiQii a$epti!e $e!reQie On re!ipient $teril 1Sr#"rile de t")"ri endotra9eale o)Qin"te de la no">nR$!"Qi $e pla$eazR On re!ipiente $terile Pi $e tran$portR imediat la la)orator ( L"v"Cul #r$n.$"lve$l"r H8ALI? "spir"te Ji spElEturi #r$nJi!e %e re!olteazR de medi!"l $pe!iali$t aprox 1'>(0 ml $e!reQie )ron$i!R On re!ipiente $terile !" !apa! OnP"r")a)il 2 8i$psie tisul"rE :ra/ment"l de Qe$"t o)Qin"t intraoperator $e introd"!e a$epti! On re!ipient $teril Pi $e tran$portR imediat la la)orator Da!R $e OntSrzie tran$port"l. $e ada"/R 0.' ml $ol"Qie $alinR $terilR Pi $e re#ri/ereazR 0%0%00 Prelev"re" Ji tr"nsp$rtul sKn(elui Fn ve*ere" .em$!ulturii

In*i!"Bii pentru e+e!tu"re" .em$!ulturii: > $epti!emie >

>

endo!arditR in#e!Qioa$R no">nR$!"Qi. $"/ari. pa!ienQi im"no!ompromiPi la ori!e vSr$tR !" $emne !lini!e $"/e$tive. !9iar minime. de $epti!emie $indrom $"/e$tiv pentr" in#e!Qie $i$temi!R !" /ermeni $pe!i#i!i -#e)ra enteri!a. et!0 $indroame #e)rile !" etiolo/ie neel"!idatR in#e!Qii !are $e a$o!iazR !" )a!teriemie -pne"monie. menin/itR. peritonite. pielone#rite a!"te. in#e!Qii p"erperale. an/io>!ole!i$tite. artrite $epti!e. in#e!Qii ale ar$"rilor Pi plR/ilor0 $tRri #e)rile d"pR intervenQii !9ir"r/i!ale pe inte$tin. #o!are in#e!Qioa$e !roni!e. !ateteri$m veno$ prel"n/it. dializR peritonealR

>

>
>

>

;emo!"lt"rile $e e#e!t"eazR On $i$tem a"tomat 8"!tAlert Re!oltRrile $e e#e!t"eazR On #la!oane $pe!iale:

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : 17 din (5

1 ( 4 5 '

:la!on 2a!tAlert aero) pentr" ad"lQi. !od al)a$tr" :la!on 2a!tAlert anaero) pentr" ad"lQi. !od mov :la!on 2a!tAlert aero) pentr" ad"lQi !" in9i)itor de anti)ioti!. !od verde :la!on 2a!tAlert anaero) pentr" ad"lQi !" in9i)itor de anti)ioti!. !od porto!ali" :la!on Pedi>2a!t pentr" !opii !"*#RrR tratament anti)ioti!. !od /al)en 6 n" permite dete!tarea /ermenilor $tri!t anaero)i

:la!oanele $e pR$treazR la temperat"ra !amerei. #erite de l"minR Unainte de #olo$ire $e veri#i!R data expirRrii :la!oanele !" in9i)itor !onQine !Rr)"ne. a!e$tea $e dep"n la #"nd"l epr")etei. li!9id"l de dea$"pra tre)"ie $R #ie limpede La a/itare !Rr)"nele t"l)"rR medi"l M$mentul si +re!vent" re!$ltErii: > Re!oltarea $e e#e!t"eazR Onaintea On!eperii tratament"l"i antimi!ro)ian. $a" da!R a!e$t l"!r" e$te impo$i)il. re!oltarea $e #a!e Onainte de doza "rmRtoare de anti)ioti!. On #la!oane !" in9i)itor de anti)ioti! > La pa!ienQii #e)rili $e re!olteazR On perioada !rePterii temperat"rii. Onainte $a" !St de repede de la On!ep"t"l #ri$oanelor. !Snd /ermenii $e /R$e$! !" mai mare pro)a)ilitate On !antitate dete!ta)ilR On $Sn/e
>

Un endo!ardite in#e!Qioa$e re!oltarea n" e$te le/atR de "n an"mit moment al zilei -)a!teriemia e$te !ontin"R 0 $e re!olteazR ( $et"ri de 9emo!"lt"ri la intervale de 40>B0 de min"te Un set *e .em$!ulturE !on$tR din re!oltarea $Sn/el"i dintr>o $in/"rR p"n!Qie venoa$R. repartizat On #la!oanele aero) Pi anaero) Re!oltarea $e repetR d"pR 1'>40 de min"te %e re!olteazR minim"m 2? maxim"m 2 $et"ri de 9emo!"lt"rR Onaintea On!eperii tratament"l"i. *in l$!uri *e pun!Bie *i+erite Re!oltRrile m"ltiple !re$! $en$i)ilitatea dete!tRrii iar On !az"l /ermenilor !ondiQionat pato/eni depi$tarea din do"R $et"ri $"!!e$ive -re!oltate din $edii di#erite0 !on#irmR impli!area lor On patolo/ie Poate #i indi!atR repetarea 9emo!"lt"rii On !"r$"l terapiei doar On !az"l "n"i ePe! terape"ti!N

>

>

Un !az de )a!teriemie le/atR de !ateter $e re!omandR re!oltarea $im"ltanR din !ateter Pi o venR peri#eri!R pentr" !ompararea rez"ltatelor Da!R 9emo!"lt"ra e pozitivR doar din pro)a de $Sn/e re!oltat prin !ateter $epti!emia le/atR de !ateter e$te p"Qin pro)a)ilR. dar !ateter"l e$te !olonizat Pi $e indi!R $!9im)area a!e$t"ia Pe +l"!$n se n$te"'E? *e un*e s-" re!$lt"t sKn(eleL

M$* *e re!$lt"re: > D"pa lo!alizarea venei te/"mentele $e anti$eptizeazR !" tin!t"rR de iod. $e aPteaptR $R $e "$"!e %e Pter/e $"pra#aQa iodatR !" al!ool I0H %e la$R $R $e "$"!e
>

%e OndepRrteazR !apa!"l prote!tor de pe #la!oane $i $e dezin#e!teazR !a"!i"!"l !" I0H al!ool $a" !" iod $i $e la$a $a $e "$"!e

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : (0 din (5

>

%e re!olteazR !" a! -17 $a" (1<0 Pi $erin/R Ontre 10>(0 ml $an/e - '>10 ml pentr" #la!on"l aero) Pi tot atSt pentr" !el anaero)0 la ad"lQi La !opii $e re!olteazR 1>4 ml de $Sn/e pentr" #la!on"l Pedi>2a!t

>

%e eva!"eazR aer"l din $erin/R Pi $e in=e!teazR a$epti! !onQin"t"l On #la!oanele de 9emo!"lt"rR avSnd /ri=R $R n" $e introd"!R !antitate mai mare de $an/e de!St !ea re!omandata. deoare!e exi$tR pre$i"ne ne/ativR On #la!on La ad"lti OntSi $e ino!"leaza #la!on"l anaero) Pi !" "n a! $!9im)at !el aero)

>

Pro)a $e tran$portR imediat la la)orator On$oQita de !ererea de analizR !ompletata !ore$p"nzRtor. pe !are $e lipePte !od"l de )are al #la!oanelor

RECOLTAREA. TRAN%PORTUL %I PA%TRAREA PRODU%ELOR PATOLO<ICE LA2ORATORUL 2A 1 %!op

PENTRU

Intre !alitatea prod"$"l"i patolo/i! $"p"$ prel"!rarii $i proportia rez"ltatelor pozitive exi$ta o $tran$a !orelatie Prod"$"l patolo/i! tre)"ie a$t#el re!oltat $i manip"lat in!at: - $a !ontina )a!ili in n"mar !at mai mare po$i)il $i !" via)ilitate nealterataC - $a #ie #erit de $"prain#e!tare !" alte )a!terii $a" #"n/iC - $a $e evite di$eminarea /ermenilor in medi"l am)iant ( Prin!ipii /enerale de re!oltare La toate per$oanele $"$pe!te de t")er!"loza -dia/no$ti!0 re!oltarea prod"$"l"i $e va e#e!t"a inainte de admini$trarea ori!ar"i t")er!"lo$tati! $a" a vitaminei CN La )olnavii !on#irmati !" t")er!"loza -pentr" eval"area e#i!ientei tratament"l"i0 e$te re!omandata intrer"perea tratament"l"i pentr" trei zile. $a" re!oltarea $a $e #a!a inaintea admini$trarii dozei "rmatoare de medi!amente. da!a intrer"perea tratament"l"i n" e$te po$i)ilaN 4 Conditii te9ni!e de re!oltare Pentr" a $e evita !ontaminarea per$onal"l"i medi!al $i a medi"l"i in!on="rator in timp"l re!oltarii. e$te re!omanda)il amena=area "nei )oxe de re!oltari dotat !" lampa U1 $i po$i)ilitati de aeri$ire Re!oltarea prod"$"l"i patolo/i! $a $e #a!a $") indr"marea* $"prave/9erea $tri!ta a "n"i !adr" medi!al in$tr"it in a!e$t $en$. !are $emneaza !itet )ilet"l de trimitere N" $e admite !a la r")ri!a VRe!oltat de:E $a $e !ompleteze Vpa!ientENNN 2olnav"l $a #ie pre/atit *in$tr"it de$pre mod"l de re!oltare. a$t#el in!at $a intelea/a importanta o)tinerii "n"i prod"$ de !alitate Pentr" prod"$ele prelevate $e vor #olo$i re!ipiente $terile. tran$parente. rezi$tente la $par/ere $i !are $e in!9id per#e!t prin in#iletare $i !a vol"m ade!vate prelevat"l"i -a$t#el

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : (1 din (5

de re!ipiente pot #i $oli!itate de la la)orator $a" #ie!are "nitate poate $a>$i !omande prin )iro"l de aprovizionare0 Pentr" evitarea erorilor in identi#i!area prelevatelor pe re!ipiente $e vor lipi eti!9ete $a" )enzi de le"!opla$t pe !are $e va $!rie !itet n"mele per$oanei de la !are $>a re!oltat -$a" !" marGer rezi$tent la apa0 -n" pe !apa!N0 Prod"$"l patolo/i! $e preda per$oanei re$pon$a)ile !" re!eptia pro)elor. !are veri#i!a !alitatea prod"$"l"i $i !ompletarea !ore!ta a )ilet"l"i de trimitere Prod"$ele ne!on#orme n" vor #i prel"!rateN Da!a )ilet"l de trimitere n" e$te !ompletat !ore$p"nzator -n" $"nt !ompletate toate r")ri!ile. n" $e poate identi#i!a per$oana !are a a$i$tat la re!oltare0 $e re#"za prel"!rarea pro)ei Pe )ilet"l de trimitere $e $pe!i#i!a motiv"l re#"z"l"i $i $e !ere repetarea prelevarii

7% Tr"nsp$rtul si !$nserv"re" prelev"tel$r Pentr" prod"$ele prelevate $e vor !ompleta !itet )ilete de trimitere tipizate. !are pot #i pro!"rate de la !ompartiment"l la)orator"l"i )a!teriolo/i! 2A -1ezi Anexa 5 :orm"lar $oli!itare0 2ilet"l de trimitere tre)"ie $a !ontina o)li/atori" "rmatoarele date: datele de identi#i!are ale la)orator"l"i 2AC datele de identi#i!are ale )olnav"l"i: n"me. pren"me.data na$terii. adre$a. CNP>"l. nr >"l #oii de o)$ervatie $a" al #i$ei de di$pen$arC datele de identi#i!are ale $oli!itant"l"i: in$tit"tia. n"mele. pren"mele $i !od"l medi!"l"i. n"mele $i pren"mele !el"i !are a "sist"tMe+e!tu"t re!oltarea -$!ri$ !itet0C #el"l prod"$"l"i : $p"ta $a" altele. examen"l !er"t !on#orm li$tei de analize -1ezi anexa 40C data re!oltariiC data $o$irii prelevat"l"i in la)oratorC AtentieL 8iletele *e trimitere v$r +i semn"te si p"r"+"te *e me*i!ul !"re " s$li!it"t "n"li'eleL

D"pa prel"!rarea prelevat"l"i in la)orator: n"mar de identi#i!are prod"$C rez"ltat"l analizei !er"teC data eli)erarii rez"ltat"l"iC $emnat"ra pentr" ridi!area rez"ltat"l"i n"mele. pren"mele $i #"n!tia -!itet0 per$oanei !are a prel"!rat pro)aC rez"ltat"l tre)"ie $a #ie validat !" $emnat"ra $a" para#a $e#"l"i de la)orator -event"al a a$i$tentei $e#e. in lip$a $e#"l"i de la)orator0 Atentie N La eli)erarea rez"ltat"l"i pa!ient"l $a" per$oana dele/ata $emneaza pentr" ridi!area rez"ltat"l"i in re/i$tr"l de re!eptie pro)e $i pe )ilet"l de trimitere Re!lamatii $a" $"/e$tii din partea $oli!itant"l"i $e a!!epta in $!ri$N La di$pozitia !lientilor e$te exp"$ $i !aiet"l de $"/e$tii $i re!lamatii Ra$p"n$"l la $"/e$tii $i re!lamatii $!ri$e $e va da in $!ri$ in termen de trei zile

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : (( din (5

Per$onal"l la)orator"l"i 2A a$i/"ra. la !erere. in$tr"irea per$onal"l"i !are e#e!t"eaza prelevari pe $e!tii 1% Pr$*use p"t$l$(i!e in*i!"te in *i"(n$sti!ul *e l"#$r"t$r "l tu#er!ul$'ei Prin!ipiu : Mi!o)a!teriile arata a#initate #ata de toate tip"rile de te$"t"ri. a$t#el ele pot a#e!ta aproape toate te$"t"rile or/ani$m"l"i Cel mai #re!vent a#e!tati $"nt plamanii dar n" $"nt rare ni!i t")er!"loza "ro> /enitala. o$teo>arti!"lara. /an/lionara. menin/eala. inte$tinala. !"tanata et! Din a!e$t motiv $i prod"$ele patolo/i!e !are vor #i examinate intr>"n la)orator 2A $"nt variate Pentr" dia/no$ti!"l t")er!"lozei p"lmonare prod"$ele patolo/i!e indi!ate $"nt: $p"ta $pontan eliminata. $p"ta ind"$a. lava= )ron!9o>alveolar. a$pirat )ron$i!. a$pirat /a$tri! la !opii $i la #emei !are i$i in/9it $p"ta . li!9id ple"ral. #ra/mente )iopti!e. p"roi

Re!$m"n*"ri : examinarea a !el p"tin (>4 e$antioane de $p"taC pr$#e pentru *i"(n$sti!? ins$tite *e "!el"si #illet HA? 8? CI pr$#e pentru m$nit$ri'"re? ins$tite *e "!el"si #illet HA? 8I Pr$#ele v$r +i tinute l" +ri(i*er p"n" l" trimitere" in l"#$r"t$r in !az"rile !" lezi"ni t")er!"loa$e p"tin extin$e. pa"!i)a!ilare $i !" eliminari intermitente de )a!ili. $e poate mari la '>10 n"mar"l prelevatelorC !antitate minima de (>' mlC $e re!omanda !a prod"$ele $a #ie re!oltate in perioade di#erite ale zileiC perioada de re!oltare a prod"$"l"i pentr" "n !ontrol )a!teriolo/i! n" va depa$i (>4 zile -max '> B zile in !az"l !and $e re!olteaza mai m"lt de 4 prod"$e0

Pentr" dia/no$ti!"l t")er!"lozei "ro/enitale prod"$ele patolo/i!e indi!ate $"nt: "rina $pontan eliminataC "rina re!oltata !" !ateter "rinarC "rina re!oltata prin p"n!tie renalaC #ra/ment )iopti!C p"roi Re!$m"n*"ri: !" o zi inainte de re!oltare $e va indi!a )olnav"l"i red"!erea !antitatii de li!9ide %e va $"$penda. dea$emenea. timp de do"a> trei zile admni$trarea de medi!amente. in $pe!ial vitamina C $i anti)ioti!e In !az"l admini$trarii de t")er!"lo$tati!e. e$te indi!at !a re!oltarea $a $e e#e!t"eze n"mai d"pa o intrer"pere a !9imioterapiei de '>I zileC examinarea a !el p"tin 4 pro)eC

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : (4 din (5

da!a e$te ne!e$ar n"mar"l e$antioanelor pot #i !re$!"teC re!oltarea "rinii trei zile !on$e!"tive. toata !antitatea de "rina matinalaC re!oltarea "rinii $e va #a!e #ara $onda. atat la )ar)at !at $i la #emeie. dar d"pa o toaleta ri/"ro$a a meat"l"i "rinarC "rina $e re!olteaza in re!ipiente $terile. in minim 4 e$antioane din "rina de dimineataC prim"l =et $e la$a in toaleta. apoi toata !antitatea de "rina $e introd"!e in re!ipient"l $terilC da!a e$te po$i)il tran$port"l pro)elor $e #a!e 'ilni! in la)oratorC da!a tran$port"l zilni! n" e$te po$i)il -)olnav imo)ilizat. per$oana !" domi!ili"l in provin!ie0 $e vor tran$porta toate 4 pro)ele deodata -primele do"a pro)e $e pa$treaza la re!e #ara a $e in/9eta pana a do"a $a" a treia zi0

NOTA: Contaminarea #re!venta a "rinii !" #lora mi!ro)iana )anala $a" !" mi!o)a!terii $apro#ite. !a $i e#e!t"l no!iv al !onta!t"l"i indel"n/at !" $")$tante in9i)itoare din "rina. a" imp"$ "tilizarea "rinii de dimineata in dia/no$ti!"l t")er!"lozei $i ren"ntarea "tizarii "rinii !ole!tate timp de (5 de oreN In !az"l re$t"l"i prod"$elor patolo/i!e prelevarea vezi in ta)el"l anexat -Anexa nr 10 Ane/e: Anexa nr 1 Ta)el !" mod"l de re!oltare. !on$ervare Pi tran$port al prod"$elor patolo/i!e Anexa nr ( Pro/ram de l"!r" al !ompartiment"l"i 2A Anexa nr 4 Li$ta o#i!iala a analizelor $i re$pon$a)ilii de analiza L>04>01 Anexa nr 5 Model #orm"lar $oli!itare analize :>1I>01 Anexa nr ' Model #i$a $"$pe!tilor T2C !od: :>PO>0(>01

RESPONSA8ILITATI
Se+ul *e l"#$r"t$r: in$tr"ie$te per$onal"l re$pon$a)il de re!oltarea pro)elor. !" privire la prezenta pro!ed"ra $"prave/9eaza a!tivitatea de re!oltare a pro)elor Resp$ns"#il *e "n"li'" in$tr"ie$te per$onal"l re$pon$a)il de re!oltarea pro)elor. !" privire la prezenta pro!ed"ra $"prave/9eaza a!tivitatea de re!oltare a pro)elor Asistent me*i!"l re!olteaza pro)e )iolo/i!e

SPITAL CLINIC JUDETEAN MURES LA2ORATOR DE ANALI3E MEDICALE Lo! T/ M"re$ . &"d M"re$

PROCEDURA OPERATIONALA MANUAL DE RECOLTARE

!$* : PO-- 02

E/empl"r : 0 E*iti" : 00 Revi'i" : 0 D"t" : 01%00%2000 P"(in" : (5 din (5

in#ormeaza pa!ient"l !" privire la !onditiile de re!oltare $e in#ormeaza a$"pra !onditiilor in !are $>a e#e!t"at re!oltarea pro)ei de !atre pa!ient $i re$pin/e pro)ele in!ore!t re!oltate $a" tran$portate la la)orator INRE<I%TRARI %I ANEWE

1 (

:orm"lar de monitorizare tran$port :>1I>04 In$tr"!ti"ni de a"tore!oltare :>PO>0(>01