PEDOMAN PENATALAKSANAAN MALARIA

dr. H. MONTE SELVANUS LUIGI K. KOMITE MEDIK RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG 2010
03/27/14 DR.H. MONTE SLK 1

PENDAHULUAN
LAPORAN

TERJADI RESISTENSI TERHADAP KLOROKUIN DAN SUL ADOKSIN! PIRIMETAMIN DI INDONESIA OBAT PILIHAN PENGGANTI" A#T $ARTEMISININ #OMBINATION THERAPY% YAITU" 1. ARTESUNATE!AMODIAKUIN 2. DIHYDROARTEMISININ!PIPERA&UIN $UNTUK DAERAH PAPUA DAN SEKITAR%
03/27/14 DR.H. MONTE SLK 2

SIKLUS HIDUP PLASMODIUM

TUBUH NYAMUK TUBUH MANUSIA

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

SIKLUS PADA MANUSIA

SIKLUS EKSO!EROSITER $DALAM HATI% IN EKSI SPORO'OIT ( MASUK KE DALAM HATI $TROPO'OIT HATI% ( BERKEMBANG MENJADI MERO'OIT HATI $10.000!30.000% PADA P VIVA) DAN OVALE ADA SBGN YG MJD HIPNO'OIT $BERSI AT DORMAN DAN HIDUP DI SEL HATI SELAMA BERTAHUN!TAHUN%

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

SIKLUS PADA MANUSIA

SIKLUS ERITROSITER $SKI'OGONI% MERO'OIT HATI PE#AH ( IN EKSI SEL ERITROSIT ( BERUBAH MENJADI SKI'ON ( SEL ERITROSIT PE#AH (( PEMBENTUKAN GAMETOSIT JANTAN DAN BETINA P AL#I ARUM MENGIN EKSI SEMUA SEL DARAH MERAH P VIVA) DAN OVALE MENGIN EKSI SEL DARAH MERAH MUDA $2+% P MALARIAE MENGIN EKSI SEL DARAH MERAH TUA $1+%

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

SIKLUS PADA NYAMUK ANOPHELES BETINA

NYAMUK

ANOPHELES BETINA MENGHISAP DARAH YG MGD GAMET JANTAN DAN BETINA ( PEMBUAHAN ( 'IGOT ( OOKINET ( OOKISTE ! SPORO'IT

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

TAYLOR TE, STRICKLAND GT. 03/27/14 DR.H. MONTE SLK

INKUBASI MALARIA
ADALAH

RENTANG .AKTU SEJAK SPORO'OIT MASUK S/D TIMBULNYA GEJALA KLINIS YG DITANDAI DENGAN DEMAM

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

PATOGENESIS
DEMAM

SKI'ON PE#AH ( ANTIGEN MERANGSANG SEL MA#RO AG0 MONOSIT0 SITOKIN SPT TN ( TN DIBA.A KE HIPOTALAMUS ( DEMAM P AL#I ARUM" 3,!4- JAM P VIVA)/OVALE" 4- JAM P MALARIAE" 72 JAM
03/27/14 DR.H. MONTE SLK /

DIAGNOSIS MALARIA
ANAMNESIS PMR)

ISIK 1. DEMAM 2. #A ATAU TANGAN PU#AT 3. SPLENOMEGALI 4. HEPATOMEGALI

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

10

DIAGNOSIS MALARIA
TERSANGKA MALARIA BERAT 1. TEMP RE#TAL 40 2. NADI #EPAT DAN LEMAH 3. TEK DARAH 1 700 ANAK 1 *0 4. RR 2 3*)0 ANAK 240) *. PENURUNAN KESADARAN G#S 1 11 ,. MANI PERDARAHAN $PETE#HIE0 PURP% 7. DEHIDRASI -. ANEMIA BERAT /. IKTERIK 10. RBK PADA PARU 11. SPENO DAN HEPATOMEGALI 12. GAGAL GINJAL DITANDAI DG ANURIA 13. GANGG. NEUROLOGI $KAKU KUDUK DLL%
03/27/14 DR.H. MONTE SLK 11

DIAGNOSIS MALARIA

PEMERIKSAAN LAB

$!% $3% $33% $333% $3333%

" NEGATI " 1!10 PARASIT DLM 100 LPB " 11!100 PARASIT DLM 100 LPB " 1!10 PARASIT DLM 1 LPB " 210 PARASIT DLM 1 LPB

RAPID TEST YAITU" HRP!2 DAN P!LDH PENUNJANG YL" HB0H#T0AL0AT0KIMIA DARAH0EKG0 THORA)0 BIAKAN DARAH DLL
DR.H. MONTE SLK 12

03/27/14

PENGOBATAN MALARIA

PENGOBATAN TANPA KOMPLIKASI

LINI PERTAMA MALARIA AL#I ARUM ARTESUNATE 3 AMODIAKUIN 3 PRIMAKUIN

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

13

LANJUTAN
DOSIS

AMODIAKUIN BASA 10 MG/KGBB DOSIS ARTESUNAT 4 MG/KGBB DOSIS PRIMAKUIN 007* MG/KGBB SEBAIKNYA SESUAIKAN OBAT SESUAI DG BERAT BADAN PASIEN

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

14

PENGOBATAN MALARIA
LINI KEDUA

DIBERIKAN BILA LINI PERTAMA TIDAK E EKTI DITANDAI DG" KLINIS TDK MEMBURUK TETAPI PARASIT ASEKSUAL TDK BERKURANG ATAU REKRUDENSI

KINA 3 DOKSISIKLIN $TETRASIKLIN% 3 PRIMAKUIN

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

1*

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

1,

PENGOBATAN MALARIA
MALARIA

VIVAKS DAN OVALE

LINI PERTAMA

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

17

LANJUTAN
PENGOBATAN
HR JENIS OBAT

LINI KEDUA
JUMLAH TABLET PER HARI BERDASARKAN UMUR 1-4 THN 3X 5-9 THN 3X1 10-14 THN 3X 1 ! > 15 THN 3X3 1

0-1 2-11 BLN BLN 1-7 KINA * * -

1-14 PRIMAKUIN

DOSIS PRIMAKUIN 0"25 M#$K#BB DOSIS KINA 10 M#$K#BB$KALI SELAMA 7 HARI 03/27/14 DR.H. MONTE SLK 1-

PENGOBATAN MALARIA (MIX)

HR 1 JENIS OBAT ARTESUNAT AMODIAKUIN PRIMAKUIN 2 ARTESUNAT AMODIAKUIN PRIMAKUIN 3 ARTESUNAT AMODIAKUIN PRIMAKUIN 4-14 PRIMAKUIN JUMLAH TABLET PER HARI BERDASARKAN UMUR 0-1 BLN 2-11 BL 1-4 TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH

1 1 ! 1 1 1 1

2 2 1 2 2 2 2

3 3 2 3 3 ! 3 3 ! ! 1/

4 4 2-3 4 4 1 4 4 1 1

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

PENGOBATAN MALARIA BERAT DENGAN ARTEMETER DAN KINA INJEKSI

PENGOBATAN MALARIA BERAT DENGAN ARTEMETER DAN KINA INJEKSI Obat malar a b!rat L " #!rtama "Ar4565475r 89:5;<8 d8=5r8;>9 <5?>r> 894r>6@<;@A5r0 <5A>6> * 7>r8. S548>B >6B@A Ar4565475r =5r8<8 -0 6C/6A. DD<8< d>9 ?>r> B56=5r8>9 Ar4565475r" U94@; d5E><>" dD<8< 898<8>A 1,0 6C $2 >6B@A% IM B>d> 7>r8 ;5 10 d88;@48 -0 6C $1 >6B@A% IM B>d> 7>r8 ;5 2 </d ;5 *. DD<8< >9>; 45rC>94@9C =5r>4 =>d>9 F>84@" H>r8 P5r4>6> " 302 6C/KCBB/7>r8 H>r8 II! V " 10, 6C/KCBB/7>r8

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

20

PENGOBATAN MALARIA BERAT DENGAN ARTEMETER DAN KINA INJEKSI

L

" $!%&a " K89> B5r89G@</dr8B

#>r> B56=5r8>9 ;89> B5r!89G@<" D'( ( %!)a(a (t!rma(&$ b& *am l) + K89> H#A 2* + dD<8< 10 6C/KC== $1 >6B@A 8<8 2 6A H *00 6C ;89> H#A 2* +% F>9C d8A>r@4;>9 d>A>6 *00 6A d5;<4rD<5 * + >4>@ N>#A 00/ + d8=5r8;>9 <5A>6> - :>60 d8@A>9C d59C>9 ?>8r>9 F>9C <>6> <548>B - :>6 45r@<! 6595r@< <>6B>8 B59d5r84> d>B>4 689@6 D=>4.

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

21

PENGOBATAN MALARIA BERAT DENGAN ARTEMETER DAN KINA INJEKSI

A4>@ " K89> H#A 2* + (#!r ",&()0 dD<8< 106C/KC BB/4:>6 d8=5r8;>9 <548>B - :>60 d8@A>9C d59C>9 ?>8r>9 d>9 dD<8< F>9C <>6> <548>B - :>6 <>6B>8 B59d5r84> d>B>4 689@6 D=>4.

D'( ( a"a$-a"a$ " K89> H#A 2* + (#!r- ",&() dD<8< 10 6C/;C== $=8A> @6@r 1 2 =@A>9 " ,!- 6C/;C ==% d859?5r;>9 d59C>9 *!10 ?? d5;<4rD<> * + >4>@ N>#A 00/ + B5r ;C== d8=5r8;>9 <5A>6> 4 :>60 d8@A>9C <548>B - :>6 <>6B>8 B59d5r84> <>d>r d>9 d>B>4 689@6 D=>4.
DR.H. MONTE SLK 22

03/27/14

KOMPLIKASI MALARIA

MALARIA SEREBRAL ANEMIA BERAT HIPOGLIKEMIA SYOK GGA KOAGULOPATI BLA#K.ATER EVER HIPERPARASITEMIA OEDEM PARU DISTRESS PERNA ASAN
DR.H. MONTE SLK 23

03/27/14

DA.TAR PUSTAKA

DEPKES RI. 200-. PEDOMAN PENATALAKSANAAN KASUS MALARIA DI INDONESIA0 DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN ERDINAND LAIHAD. DRAFT PEDOMAN PENANGGULANGAN/ PENANGANAN MALARIA DI DAERAH BENCANA0 SUBDREKTORAT P2MALARIA DITJEN P2M ( PL DEPKES R.I. SARJAINI JAMAL. PENGOBATAN MALARIA DAN MASALAH DILAPANGAN0 SENIOR RESEAR#HER IN THE NATIONAL INSTITUTE O HEALTH RESEAR#H AND DEVELOPMENT0 JAKARTA .
DR.H. MONTE SLK 24

03/27/14

03/27/14

DR.H. MONTE SLK

2*