Fototerapia

Utilizarea n medicin a proprietatilor biologice si fiziologice ale luminii, este cunoscut sub numele de fototerapie. n fototerapia naturala (helioterapia) neputndu-ne ns bucura de efectele razelor solare pe tot parcursul anului, efectele calorice i cele biochimice ale helioterapiei suprapunndu-se n proporii foarte variabile (precumpnind radiaiile calorice), practica medical modern a fost nevoit s recurg la procedeul utilizrii luminii artificiale. n acest mod s-a realizat separarea radiaiilor calorice ( razele infraroii) de cele biochimice (razele ultraviolete), recurgndu-se la procedeul utilizrii luminii artificiale, numit n prezent fototerapie. Radiaiile infraroii S-a artat c domeniul radiaiilor infraroii ncepe imediat dup radiaiile infraroii i spectrul vizibil are un caracter fiziologic i anume, el se afla acolo unde lumina nceteaz a mai fi vizibil. Dup numeroase experimente s-a stabilit, c limita dintre lumina vizibil roiei regiunea infraroie este de 760 nm, de acolo n sus, infraroul acoper o zon care se ntinde pe un spectru larg, ce atinge limita convenional de 400 nm, unde se realizeazjoncunea cu undele hertziene (radio). Regiunea infraroie acoper n acest fel un spaiuextrem de vast al lungimilor de und, de 10 ori mai ntins dect domeniul vizibil i de 2 ori mai ntins dect domeniul ultraviolet. Radiaia infraroie este produs n general de corpurile calde, tiindu-se c orice corp cald d un spectru de emisie. Acest spectru poate fi continuu, cum este cazul unui corp negru absolut adus la incandescen, sau poate fi discontinuu, cum este cazul vaporilor metalici (Hg, Na) n arcul electric. n practica curent, pentru obinerea radiaiilor infraroii n spectru continuu, sunt utilizate rezistenele electrice precum i lmpile electrice cu incandescen, astfel construite nct s dea o emisiune bogat n domeniul infraroului. Att radiaia vizibil ct i cea ultravioletconin i o component caloric, dar aspectul termic al radiaiei infraroii este mai accentuat dect al acestora, fiindc ele se pot produce mai uor i n cantiti apreciabile.

Din punct de vedere al utilizrii radialor infraroi n domeniul medical, ele pot fi clasificate n urmatoarele categorii: 1. Infraroul terapeutic, de la 760 nm pn dincolo de 6 m (3 octave) din care numai cele cuprinse ntre 800 nm 1,5 m pot fi socotite ca radiaii penetrante; 2. Radiaiile cuprinse n domeniul 1,5m 3 m, ce sunt mai puin penetrante; 3. Radiaiile cuprinse n domeniul 3m 6 m, ce sunt raze slab penetrante. Surse medicale de radiaii infraroii (Solux): 1. Radiatorul cu rezisten: utilizat pentru iradieri locale, cmpul de iradiere nedepind diametrul de 60 cm; 2. Radiatorul cu lamp cu incandescen. n legtur cu permeabilitatea pielii pentru razele infraroii, seutilizeaz n terapeutic urmtoarea clasificare: a) Radiaia inraroie cu lungimi de und mai mari de 5 m este absorbit la suprafa; b) Radiaia infraroie cu lungimi de und cuprinse ntre 1,5 5 m; c) Radiaia infraroie cu lungimi de und cuprinse ntre 760 nm 1,5 m este penetrant. Prudene la utilizarea radiaiei IR: Excesul de expunere la radiaii infraroii poate duce la eritem simplu sau chiar la arsuri, expunerile ndelungate putnd provoca tumori. edinele prelungit pot determina o stare de astenie i hipertensiune.

Actinoterapia (radiaile ultraviolete UV) Limitele radiaiilor UV sunt cuprinse ntre violetul: extrem (= 3900 A) i radiaia cu = 144 A, unde ultrvioletul se suprapune peste radiaia Rntgen cu lungimea de und maxim.Limita inferioar a radiiilor UV este dependent de sursa care le genereaz; astfel lmpile electrice cu filament metalic incandescent conin radiaii peste 3200 A; soarele de altitudine peste 2900 A; flacra de magneziu 2800 A; arcul volatic cu electrozi de crbune 2500 A; lampa de cuar cu vapori de Hg 1924 A, gazele luminiscente 1030 A. Dup recomandrile Congresului dein Copenhaga ( 1932 ), radiaile UV au fost clasificate n trei domenii spectrale: 1. Ultravioletul A cuprinde radiaiile avnd = 400 nm 315 nm; 2. Ultravioletul B cuprinde radiaiile avnd = 315 nm 280 nm; 3. Ultravioletul C cuprinde radiaiile avnd = 280 nm 100 nm; Radiaiile din spectrul A (lungi) sunt produse de Soare, arcul volatic i lmpile cu incandescen; ele nu au asupra pielii aproape nici o influen. Radiaile UV din spectrul B (medii), denumite radiaii de tip DORNO, sunt produse n special de lmpile cu vapori de mercur i de arcul volatic cu crbuni metalizai; acestea au o puternic aciune asupra pielii, producnd un eritem urmat de pigmentaie. Radiaiile UV din spectrul C (scurte), denumite i radiaii abiotice (germicide), sunt produse din abunden de lmpile cu descrcare n vapori de mercur. Proprietile radiaiilor UV: La iradierea cu UV a unui corp absorbant, se constat c o mic parte a radiaieieste transformat n cladur, dar n acelai timp razele UV prezint proprietatea de a excita unele substane fluorescente, producnd astfel emisia de fluorescen. Razele UV rezultate urma descrcrii corpurile electrizate, ionizd aerul, au o puternic influen biochimic prin iniierea unor reacii fotochimice complexe i, de asemenea, sub aciunea radiaiilor UV cu lungime de und mic (C), oxigenul din aer este transformat n ozon, fenomen ce se constatla funcionarea oricrei lmpi de UV, prin mirosu lcaracteristic a lozonului (noxa profesional). n ceea ce privete absorbia radiaiilor UV de ctrediferite medii, problema trebuie privita din dou puncte de vedere : a) Materialele din care sunt construite lmpile UV;

b) Mediile care urmeaz a fi iradiate. Surse medicale de radiai UV: Aparatul medical cel mai uzual pentru producerea i aplicarea terapiei cu UV este lampa cu cuar cu vapori de mercur. n procesul terapeutic sunt utilizate n special, radiaiile UV din domeniul mediu al lungimilor de und. Protecia mpotriva UV: Este de ajuns o mbracminte chiar uoar pentru a bloca aciunea radiaiei Uvasupra tegumentului, dar mai dificil este protejarea ochilor. Sticlele ochelarilor obinuii bu opresc dect radiaii mai mici de 300 A, iar sticlele albastre i violete nu opresc radiaiile actinice, dect n mic msur. Sticlele acoperite cu gelatin picrat opresc chiar radiaiile mai refrigente ale spectrului vizibil. Medicii, personalul sanitar, pacieni i n general toate persoanele care lucreaz n cabinetele de fototerapie actinoterapie, trebuie s poarte obligatoriu astfel de ochelari de protecie. La organismul uman, corneea transparentcare conine cca. 20% colagen, oprete adiaia UV, iar cristalinul, care conine 36% substane albuminoide, este extrem de opac la radiaiile UV. Din acest considerent, aciunea razelor Uvasupra cristalinului poate provoca o cataract precoce. Epiderma are o absorbie selectiv ntre 3200- 2650 A, pielea fiind n general foarte opac la radiaiile UV. Astfel, la 3130 A cca. 30% din fasciculul incident ajunge la 0,1 mm adncime, iar la 2890 A, radiaia ajunge numai pn la 0,05 mm.

Apele minerale din Romania

Clasificare: 1. Apele minerale carbogazoase: produsul natural al dizolvrii dioxidului de carbon n apa care circul subteran; 2. Apele minerale sulfuroase: similar procesului de autoaprindere a huilei cu formare de ape minerale carbogazoase este procesul termic pe care l suport masele piritice cu formare de ape sulfuroase; 3. Apele minerale clorurate, iodurate i bromurate; 4. Apele minerale alcaline i alcalino-teroase: apele minerale de acest tip se caracterizeaz prin predominana ionilor: hidrogencarbonat, sodiu, potasiu, calciu, magneziu i ali ioni din grupele metalelor respective; 5. Apele minerale feruginoase: cele care depesc limita celor 10 mg%0 fier bivalent sau trivalent; 6. Apele minerale sulfate: acele ape care au concentraii de 1 g%0 sulfai de sodiu sau de magneziu; 7. Apele minerale radioactive: emanaiile de radiu i de thoriu produse de concentraiile mici de sruri radioactive din apa mineral definesc apele minerale radioactive; 8. Apele termo-minerale; 9. Apele fosile sau apele de zcmnt care nsoesc petrolul i sarea: denumirea provine de la mrile fosile care au cedat scoarei terestre mase de lichid rmase ntr-o captivitate subteran, fenomenul fiind caracteristic nc din timpul proceselor de sedimentare a rocilor; 10. Apele slab mineralizate pele minerale concentrate; 11. Apele oligominerale minerale plate; 12. Apele minerale atermale i termale; 13. Apele minerale din punct de vedere al bazicitii; 14. Apele minerale din punct de vedere al aciditii

Bioclimatele terapeutice din Romania

1. Bioclimat excitant de cmpie i de litoral 2. Bioclimat sedativ indiferent, dealuri i podiuri pn la 700 m 3. Bioclimat tonico-stimulent la altitudini de peste 800 m pn la 2000m Bioclimatul tonic-stimulent caracterizeaz climatul de munte (peste 700-800 m), care se evideniaz prin scderea presiunii atmosferice i a presiunii pariale a oxigenului, scderea temperaturii i a umiditii absolute, creterea radiaiei globale, creterea radiaiei ultraviolete. Confortul termic este sczut, stresul cutanat, pulmonar i cardiovascular este crescut, proporional cu altitudinea. Efectele biologice sunt: creterea ventilaiei pulmonare creterea frecvenei cardiace stimularea metabolismului mobilizarea rezervelor de snge creterea numrului de hematii stimularea mecanismelor de termoreglare creterea produciei de vitamina D reglarea metabolismului calciului stimularea imunitii echilibrarea sistemului nervos i endocrin 8 Cura de munte este indicat n: anemii, convalecen, rahitism, tulburri de cretere, astenie, insomnie, excitabilitate, astm, bronit, hipertiroidie, reumatism.

Staiuni: Baile Herculane, Vatra Dornei, Bora, Borsec, Voineasa, Duru, Soveja, Izvorul Mureului, Lacul Rou, Sinaia, Pltini, Baile Harghita, Sntimbru-Bi, Tunad, Covasna, Bile Balvanyos, s.a. Bioclimatul sedativ-relaxant (de cruare) se suprapune cu climatul de podi i dealuri (ntre 200-300 m i 700-800 m). Confortul termic este maxim, iar stresul cutanat, pulmonar i cardiovascular este minim, fr suprasolicitarea organismului, care nu este supus unor stimuli inteni. Este recomandat n: convalecen dup afeciuni ndelungate, epuizante astenie oboseal reumatism evolutiv boli respiratorii i cardiace avansate hiperreactivitate nervoas Staiuni: Srata-Monteoru, Slnic Prahova, Govora, Olneti, Cozia, Cciulata, Climaneti, Ocna Sibiului, Sngeorz-Bi, Sovata, s.a. Bioclimatul excitant-solicitant include climatul de cmpie (sub 200 m) i de litoral (0-35 m) i se caracterizeaz prin temperatur i radiaie solar crescut, umiditate sczut. Confortul termic este sczut, stresul cutanat, pulmonar i cardio-vascular este crescut, n special n anumite perioade ale anului. Efectele biologice sunt: stimularea sistemului nervos stimularea sistemului endocrin stimularea imunitii producere de vitamina D echilibrarea metabolismului calciului

Recomandri: reumatism, afeciuni posttraumatice, afeciuni neurologice, rahitism, tulburri de cretere, afeciuni ginecologice inflamatorii cronice, disfuncii ovariene i tiroidiene, tulburri de metabolism n stadiu incipient. Staiuni: Felix, Amara, Snagov, Buzia, Balta Alb, Eforie Nord i Sud, Techirghiol, Mangalia, s.a.

Mecanismele de acune ale factorilor fizici

Factorii fizici naturali i artificiali produc modificri de reactivitate local, regional i general. Intervenia lor este urmat de reacii neuro-endocrino-metabolice care pun n circulaie factori biologici activi de tipul mediatorilor chimici, cataboliilor acizi, hormonilor locali i generali. Se poate aprecia c factorii fizici stimuleaz organismul n eliberarea mijloacelor proprii de aciune pentru restabilirea homeostaziei. Cercetri ale ultimului deceniu au elaborat conceptul asupra capacitii celulei secretoare, neuronul, de a produce o gam mare de substane chimice cu rol semnalizator i reglator. Existena neuromediatorilor de natur colinergic,adrenergic, histaminergic,serotoninergic la nivelul sinapsei precotransmitorilor i a mesagerilor de ordinul al doilea asigur o activitate sinaptic modulat adecvat momentului organismului. Reaciile locale sunt reglate i de activitatea receptorilor presinaptici(autoreceptori) prin fenomene de feed-back pozitiv i negativ. Sistemul endocrin difuz, paracrin rspunztor de hormoni locali, reprezint un alt mecanism care d credit influenelor pe care le exercit balneofizioterapia. Organe cu rol endocrin sunt considerate tubul digestiv, rinichiul, creierul, plmnul. Un sistem care intervine n modularea reaciilor neuro-endocrine, metabolice a reaciei de stress n general i a durerii n particular este reprezentat de peptidele opioide (endorfine, enkefaline, dimorfine). Endorfinele i enkefalinele secretate de hipofiza anterioar au rol n combaterea stressului i totodat contribuie la ntrirea"controlului de poart".

Factorii locali pot influena acest sistem la nivel tisular (secreia de enkefaline). Descrcrile hormonale produse de eustressul de efort, acupunctura, masaj, relaxare, kinetoterapie i repaus activ sunt deosebit de utile n restabilirea echilibrului factorilor neurohormonali de autoreglare i meninerea homeostaziei. Unele cercetri au evideniat nc circuite neuro-endocrino-imunologice de tip feed-back negativ i pozitiv. Astfel neuroleukina este recunoscut de ambele sisteme. Ea influeneaz producerea de anticorpi. Deprimarea reaciilor imune de ctre stressul psihologic care are la baz efectele imunosupresoare ale cortizolului i afectarea receptorilor beta-adrenergici leucocitari. Stressul deprim i activitatea celulelor NK. La rndul lor produii de secreie ai limfocitelor influeneaz sistemul neuro-endocrin (TLA stimuleaz ACTH). i alte descoperiri dau suport aciunii factorilor fizici: "controlul de poart" este principalul mod prin care terapia fizical induce analgezia; reflexul de axon, reflexele tonice ale gtului sprijin aciunea unor tehnici kinetice; relaia receptori perifericiechilibrul organismului i bucla gama contribuie la reeducarea muscular. Prin aceste mecanisme dar i prin altele, factorii fizici creeaz la nivelul unor aparate i sisteme elemente de reglare i antrenare. Cele mai cunoscute i utilizate sunt efectele la nivelul aparatului locomotor. Kinetoterapia este de altfel singurul mijloc de funcionalizare a aparatului locomotor. n acest context modern preocuprile s-au dezvoltat i amplificat; plecnd de la o specialitate a crei adresabilitate era limitat la unele momente i stadii din evoluia unor boli reumatismale, metabolice, digestive, renale, s-a ajuns la un coninut ce se ocup de recuperare, readaptarea, reabilitarea capacitii funcionale, afectat n urma unei boli cronice, congenitale sau posttraumatice.

Bibliografie
1. DRAGOI M. (2001). Curs de electroterapie i fototerapie, LITO UMF Timisoara; 2. DUMITRESCU C. M. (1984). Dialog despre apele minerale, Editura Albatros, Bucureti; 3. POP L. (1994). Curs balneofizioterapie i recuperare medical UMF Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca.