Repblica Bolivariana de Venezuela Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre. Morfofisiopatologa Humana II lave de calificaci!n. 1.

Paciente femenina de 46 aos de edad, con antecedentes de haber sido operada de una neoplasia maligna de la lengua hace un ao, que ahora acude al consultorio mdico por presentar aumento de volumen no doloroso en el cuello. Al examen f sico el mdico le impresiona una adenopat a metast!sica "ganglio linf!tico, aumentado de volumen#. $n relaci%n con la nomenclatura, las caracter sticas generales de las neoplasias & las evidencias diagn%sticas en este caso. A. 'eleccione marcando con una ( en cada inciso la respuesta correcta )'olo una#. a# $l diagn%stico anatomopatol%gico inicial de la adenopat a se reali*a a travs de la+ 1. ,(, -iopsia por aspiraci%n con agu.a fina. /. ,, -iopsia por ponche. 0. ,, 1itolog a exfoliativa. 4. ,, -iopsia por cureta.e. b# $n el examen anatomopatol%gico se confirma que se trata de una met!stasis en el ganglio porque se observa+ 1. ,, 2iperplasia de los fol culos linfoides. /. ,, 3reas de necrosis del te.ido linfoide 0. ,x, 4idos de clulas epiteliales que muestran anaplasia. 4. ,, Atrofia de los fol culos linfoides. c# 'eg5n las reglas seguidas para la nomenclatura de las neoplasias, el tumor primario recibe el nombre de+ 1. ,, Adenoma /. ,, 'arcoma. 0. ,, Papiloma. 4. ,x, 1arcinoma.

d# $l diagn%stico definitivo se reali*a a travs de+

1. ,, $l ultrasonido del cuello. /. ,, 6a biopsia por congelaci%n. 0. ,x, 6a biopsia posquir5rgica. 4. ,, 6a gammagraf a. -. 7encione la v a de met!stasis m!s frecuente de esta neoplasia. Respuesta"

Va linf#tica. 1. 1omplete los espacios en blanco con el examen imagenol%gico menos invasivo a reali*ar para descartar met!stasis en+ Pulmones. Rx de t!rax. 2 gado. $ltrasonograma. 2uesos de la columna vertebral. Rx simple. /. $n relaci%n con las caracter sticas morfol%gicas & consecuencias funcionales de los trastornos circulatorios, conteste si las siguientes afirmaciones son verdaderas "marcando con una 8# o falsas "marcando con una 9#. a# ,8, 6a congesti%n pasiva cr%nica del pulm%n secundaria a insuficiencia cardiaca produce insuficiencia respiratoria. b# ,9, $l edema en los miembros inferiores acelera el proceso de cicatri*aci%n de las heridas en esa locali*aci%n. c# ,8, 6as hemorragias con prdida de grandes vol5menes de sangre en poco tiempo causan shoc: hipovolmico. d# ,8, 6as hemorragias pequeas en el encfalo pueden producir la muerte por aumento de la presi%n intracraneal. e# ,9, f# ,8, 6as hemorragias cr%nicas de pequeas cantidades de sangre producen coagulaci%n intravascular diseminada. 6a trombosis coronaria aguda oclusiva tiene como consecuencia infarto agudo del miocardio. g# ,9, 6os trombos murales de las cavidades cardiacas i*quierdas originan tromboembolismo pulmonar. h# ,8, 6os trombombolos m5ltiples tienen como consecuencia a largo pla*o la hipertensi%n pulmonar & la insuficiencia cardiaca derecha. Valor de la %regunta & '.. ( ).* por cada inciso. 0. ;eniendo en cuenta las caracter sticas generales, la etiopatogenia & los

procesos patol%gicos producidos por reacciones de hipersensibilidad. <dentifique las siguientes afirmaciones como verdaderas "8# o falsas "9#. a# ,8, $n las reacciones de hipersensibilidad el dao tisular esta mediado por los efectores de la respuesta inmune. b# ,8, 6as reacciones de hipersensibilidad retardada est!n involucradas en la patogenia de enfermedades como la 6epra.

c# ,9, $l asma bronquial es un proceso patol%gico que se produce por una reacci%n de hipersensibilidad tipo <<. d# ,8, 6a hipersensibilidad tipo << o citot%xica esta mediada por anticuerpos de tipo <g= e <g7. e# ,9, $n la hipersensibilidad tipo <<< o por inmunocomple.os participan anticuerpos de tipo <g$. f# ,8, 6a hipersensibilidad tipo <<< esta desencadenada tanto por ant genos end%genos como ex%genos. g# ,9, 6as reacciones de hipersensibilidad tipo <8 est!n mediada por anticuerpos. h# ,9, 6a anemia hemol tica autoinmune se produce por una reacci%n de hipersensibilidad tipo <8. Valor de la pregunta +'''.( ).* por cada inciso 4. $n relaci%n a la clasificaci%n, detalles morfol%gicos, v as de transmisi%n, mecanismos de patogenicidad & procesos patol%gicos producidos por los virus. A. >elacione la columna A con la columna -.

olumna , . a# ,4, 8irus linfotr%pico que afecta las clulas

del sistema hemotopo&tico produciendo la mononucleosis infecciosa. . b# ,1, 8irus A>4, envuelto que se trasmite por v a aer%gena produciendo lesiones exantem!ticas c# ,6, 8irus A>4, envuelto que se trasmite por v a aer%gena travs de las microgotas de saliva produciendo infecciones respiratorias.

olumna B
1. 8irus del sarampi%n /. 8irus de la hepatitis 0. 8irus de la hepatitis A 4. 8irus de $ptein -arr

d# ,?, 8irus que produce lesiones ulceradas a nivel

de la mucosa genital.

@. 8irus de la rabia 6. 8irus de la influen*a . . ?. 8irus herpes simple tipo <<

e# ,0, 8irus que afecta el sistema digestivo &

su mecanismo de transmisi%n es fecalA oral. f# ,B, 8irus que produce fiebre hemorr!gica & para su transmisi%n necesita de un vector como el mosquito Aedes Aeg&pti.

g# ,1C,8irus que causan crecimiento verrugoso &

produce cambios displ!sicos que pueden evolucionar hacia la neoplasia. h# ,/,8irus que se disemina por v a hemat%gena causando dao a los hepatocitos por reacci%n de hipersensibilidad tipo <8.

D.8irus de la inmunodeficiencia 2umana B. 8irus del dengue

1C. Papilomavirus
-. 7encione dos mecanismos de escape utili*ado por los virus para evadir la respuesta inmune. Respuesta" -a variabilidad antig.nica. /l mimetismo molecular. /l camufla0e antig.nico. -a evasi!n de la fagocitosis. -a in1ibici!n de la activaci!n 2 lisis mediada por el sistema del complemento. -a depresi!n de la respuesta inmune por acci!n de cito3uinas inmunosupresora. Valor de la pregunta''( ).( por cada inciso.

4otal de puntos de las preguntas te!rico 56 puntos. 4otal de puntos de la pregunta pr#ctica ( 4otal de puntos del examen &).