Desgloses

Nefrologa
T1
P101 Repaso anatomosiolgico MIR 2010-2011

T3
P104

Insuciencia renal aguda MIR 2010-2011

tes. En las sociedades industrializadas la causa ms frecuente es: 1. 2. 3. 4. 5. Diabetes mellitus. Hipertensin arterial. Glomerulonefritis. Rin qustico. Infecciones urinarias de repeticin. Respuesta correcta: 1

La acidosis metablica con anion gap (hiato aninico) aumentado puede ser producida por las todas las siguientes causas menos una. Selela. 1. 2. 3. 4. 5. Cetoacidosis diabtica. Acidosis lctica. Diarrea aguda. Insuciencia renal aguda. Intoxicacin por metanol. Respuesta correcta: 3

P228

MIR 2010-2011

Un paciente de 34 aos de edad afecto de una tuberculosis miliar desarrolla somnolencia progresiva, ligera disminucin de la diuresis, su presin arterial es de 152/82 mmHg, la natremia es de 112 mmol/I, la kaliemia de 4 mmol/l, la uricemia de 2,8 mg/dl, la creatinina srica de 0,8 mg/dl, la natriuria de 90 mmol/l y la osmolalidad urinaria es de 544 mOsm/kg. Cul de los siguientes diagnsticos es el correcto? 1. 2. 3. 4. 5. Polidipsia psictica. Fracaso renal agudo. Insuencia suprearrenal aguda. Hipovolemia. SIADH. Respuesta correcta: 5

Hombre de 35 aos. Antecedentes de epilepsia y adiccin a drogas no parenterales. Ingresa en Urgencias tras ser encontrado comatoso en la calle. Al ingreso estuporoso, sin focalidad neurolgica. Exploracin cardiovascular normal. Tensin arterial 135/78 mmHg. Dolor difuso a la compresin en miembros superior e inferior derechos, con pantorrilla derecha caliente y edematosa. Tras sondaje vesical se recuperan 200 ml de orina oscura. Analtica: hemoglobina 14,4 g/dl, 7.800 leucocitos/mm3, glucemia 68 mg/dl, urea 114 mg/dl, creatinina 4,4 mg/ dl, rico 9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl. Analtica de orina: densidad 1012, pH 5,5, proteinuria +, sedimento normal, sodio urinario 64 mmol/l. Ecografa renal normal. A cul de las siguientes pruebas o determinaciones analticas le ve ms utilidad inmediata para identicar la causa de la insuciencia renal de este paciente? 1. 2. 3. 4. 5. Niveles de anticomiciales en sangre. Nivel de creatincinasa (CPK) en sangre. Patrones de citolisis y colostasis heptica. Hemocultivos seriados y urocultivo. Estudio radiolgico vascular, tanto de riones como de miembro inferior derecho. Respuesta correcta: 2

P198

MIR 2010-2011

El frmaco inmunosupresor tacrlimus es metabolizado principalmente por el citocromo P-430 (CYP3A4). Cul de los siguientes frmacos puede reducir la concentracin de tacrlimus en sangre, por una interaccin a este nivel? 1. 2. 3. 4. 5. Fenitona. Cisaprida. Claritromicina. ltraconazol. Omeprazol. Respuesta correcta: 1

P206

MIR 2010-2011

Un paciente con insuciencia renal moderada (ltrado glomerular de 55 ml/min) es diagnosticado de tuberculosis pulmonar. Cul sera la actitud correcta respecto a la dosis de rifampicina a emplear en su tratamiento? 1. No es preciso modicar la dosis habitual. 2. Debe reducirse la dosis al 50% de la dosis habitual. 3. El periodo de tiempo interdosis debe duplicarse. 4. Est contraindicada su utilizacin. 5. Debe reducirse la dosis a un tercio de la dosis habitual. Respuesta correcta: 1

T4
P102

Insuciencia renal crnica MIR 2010-2011

La insuciencia renal crnica es una patologa cada vez mas prevalente en nuestros pacien-

Desgloses

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Nefrologa
T8
P103 Glomerulonefritis MIR 2010-2011
5. Es un sndrome asociado a la presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular. Respuesta correcta: 2 En un paciente que presente sndrome nefrtico por lesiones mnimas (cambios mnimos), la inmunourescencia glomerular revela: 1. Depsito mesangial de IgA-IgG. 2. Depsito intracapilar de crioglobulinas mixtas tipo II. 3. Depsito lineal de IgG. 4. Es negativa. 5. Depsitos subepiteliales de inmunoglobulinas. Respuesta correcta: 4

T13
P107

Hipertensin y rin MIR 2010-2011

P105

MIR 2010-2011

Paciente de 12 aos que acude a Urgencias por artralgia, dolor abdominal y hematuria macroscpica dos das despus de haber sido diagnosticado de amigdalitis pultcea. A su ingreso, la creatinina srica es de 2 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable? 1. 2. 3. 4. 5. Nefropata IgA. Sndrome de Schnlein-Henoch. Glomerulonefritis postinfecciosa. Sndrome de Alport. Glomerulonefritis membranosa. Respuesta correcta: 2

Un paciente de 79 aos y 70 kg de peso con hipertensin arterial de 175/95 mmHg, as como antecedentes de infarto de miocardio e ictus cerebral presenta una creatinina de 1,9 mg/dl. Se inicia tratamiento con un inhibidor de la enzima de conversin de la angiotensina a dosis bajas. A los pocos das de inicio de tratamiento acude por dicultad para caminar y malestar general, con tensin arterial de 150/90 mmHg. En la analtica se detecta creatinina de 6 mg/dl y K+ de 7,8 mEq/l. Tras estabilizar y mejorar la situacin del paciente, qu exploracin realizara de inicio para aclarar esta evolucin: 1. Biopsia renal. 2. Cistografa para descartar patologa obstructiva baja. 3. Estudio de microalbuminuria. 4. Pruebas de imagen dirigidas al estudio de existencia de patologa arterial renal. 5. Determinacin de aldosterona en plasma. Respuesta correcta: 4

P217

MIR 2010-2011

En relacin con el trmino de glomerulonefritis rpidamente progresiva, seale la respuesta verdadera: 1. Es un sndrome caracterizado por una prdida progresiva y rpida de la funcin renal asociada a una glomerulonefritis mesangial y dao tubulointersticial. 2. Es un sndrome que cursa con prdida progresiva y rpida de la funcin renal, cuya principal caracterstica es la presencia de sermilunas en la biopsia renal. 3. Es un sndrome que afecta a las arterias renales con presencia de microtrombos. 4. Es un sndrome cuya principal caracterstica es la afectacin glomerular con depsitos masivos de inmunocomplejos en arterias y glomrulos.

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