LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA

ESTIMULOS
OLFATORIOS TACTILES VISUALES OTROS (cultura)

CONTROLES
NERVIOSOS MEDULA DIENCEFALO CORTEX BIOQUIMICOS HORMONAS NEUROTRASMIS

RESPUESTA SEXUAL
EXCITACIN MESETA ORGASMO RESOLUCIN

LA SEXUALIDAD, al margen de la ereccin y lubricacin incrementa la sensacin de salud percibida, una cuestin psicolgica que incide en el estado fsico del individuo G.Maraon

Respuesta sexual humana

varn
orgasmo
Periodo refractario

hembra
orgasmo meseta

meseta resolucin excitacin excitacin resolucin

Cambios en la RESPUESTA SEXUAL HUMANA Reacciones fisiolgicas bsicas VASOCONSTRICCIN Volumen de sangre MIOTONIA Tensin neuromuscular

HOMBRE EXCITACIN ERECCIN DEL PENE (2-5) Vasoconstriccin art. Dorsales pene / cuerpos cavernosos - esponjoso ELEVACIN TESTCULOS AUMENTO Y ELEVACIN TESTCULOS

MUJER
LUBRICACIN VAGINAL (10-30) Vasoconstriccin paredes vaginales Aumento labios Facilita la penetracin PECHOS: aumento tamao Pezones rgidos

MESETA

SECRECIN GLANDULAS DE COWPER TENSIN SEXUAL

PLATAFORMA ORGASMICA: 1/3 inferior vagina hinchazn atenaza el pene CLTORIS SE RETRAE AREOLA MAMARIA AGRANDA ERECCIN PEZN TAMAO MAMAS 50-70% RUBOR SEXUAL TENSIN SEXUAL 5 LIBERACIN TENSIN SEXUAL

ORGASMO Factores Personales Fisicos Psiquicos Sociales culturales RESOLUCIN

2 LIBERACIN TENSIN SEXUAL INEVITABILIDAD EYACULAT. EYACULACIN ( sens. Orgasmica) Contracciones uretra,pene,prostata Expulsin semen

CONTRACCIONES tero Plataforma orgasmica Esfnter rectal Eyaculacin femenina (PUNTO g) CAPACIDAD MULTIORGASMICA todo vuelve a su sitio

PERIODO REFRACTARIO

Las DISFUNCIONES SEXUALES :

TEMPORAL 1- primarias (ocurren desde siempre) 2- secundarias (despus de un periodo de funcionamiento normal) SITUACIONAL A- generalizadas (presente en todas las ocasiones) B- situacionales (depender de la situacin, momento, lugar, pareja) C- GRADO DE SEVERIDAD a- total b- parcial a- CAUSAS a- orgnicas b- psicolgicas c- mixtas

CAUSAS
ORGANICAS: Poco frecuentes y suelen ser secundarias

TRASTORNOS NEUROLOGICOS.
Esclerosis mltiple Neuropatias alcohlicas (lesiones en medula espinal) E. L. A. Diabetes mellitus (neuropatia en nervios sensitivos del cltoris) Lesiones quirrgicas de la medula y nervios perifricos que intervienen en el orgasmo

Alteraciones en la fase orgasmica

Paraplejias ( perdida sensomotora por debajo de la lesin)

TRASTORNOS ENDOCRINOS
Diabetes mellitus Estados carenciales de testosterona Estados de deficiencia tiroidea (retrasan el orgasmo)

ENFERMEDADES CRONICAS
Enfermedades hepticas (no se conjugan estrogenos y neutralizan los androgenos) Enfermedades renales (cambios arterioescleroticos en zona plvica, retrasan el orgasmo)

TRASTORNOS VASCULARES: No inciden en el orgasmo, aunque pueden disminuir la calidad del mismo. DROGAS Y FARMACOS
Sedantes e hipnticos a dosis elevadas retrasan el orgasmo Narcticos, inhiben el orgasmo a dosis suficientes para deprimir el SNC Antidepresivos, los triciclicos pueden retrasar el orgasmo, los IMAO pueden inhibirlo y el litio no lo afecta. Estimulantes (cocaina, anfetamina.) a dosis elevadas pueden interferir en el orgasmo, no siendo as a pequeas dosis. Antihipertensivos, la AMD puede inhibir el orgasmo, no as los diurticos.

PSICOLOGICAS Vigilancia obsesiva del orgasmo (rol de espectadora, en lugar de actora) Incapacidad para abandonarse Estimulacin insuficiente y/o desagradable Depresiones o estados de extrema ansiedad Temor al fracaso o al xito Malas relaciones de pareja Baja autoestima

SEXUALIDAD SEXUALIDAD EN EN LA LA PAREJA PAREJA AVANZADA AVANZADA

es esheredera herederade delos losaos aosmedios mediosde dela lavida vida MAS MASTIEMPO TIEMPOPARA PARAEXCITARSE EXCITARSE VAGINA VAGINATARDA TARDAMAS MASEN ENLUBRICARSE LUBRICARSE ORGASMOS ORGASMOSDE DEINTENSIDAD INTENSIDADMAS MASDEBIL DEBIL SENOS SENOSNO NOAUMENTAN AUMENTANDE DETAMAO TAMAO LABIOS LABIOSMAYORES MAYORESSE SEAPLANAN APLANAN FASE FASEDE DERESOLUCIN RESOLUCINMAS MASLARGA LARGA DISMINUCIN DISMINUCINDE DEDESEO DESEO(FEM) (FEM) casadas casadas ama amade decasa casa status statussocioeconmico socioeconmicobajo bajo

EL DESEO SEXUAL es el producto de la capacidad mental de integrar tres elementos 1-IMPULSO (drive) son las bases biofisiologicas, que se manifiestan con la excitacin genital 2-ANHELO (wish) son las ganas, independientemente del impulso. Es el deseo de desear. Va ligado a la salud. A sentirse deseado. Al afecto. Puede existir impulso pero no anhelo (excitado pero sin ganas) 3-MOTIVO SEXUAL (motive) es la disposicin hacia la actividad sexual. Habra que considerar: la relacin interpersonal / la calidad de las relaciones / la atraccin. El deseo sexual es una experiencia subjetiva a diferencia de la excitacin que es una respuesta fisiologica

DESEO SEXUAL

OBJETO SEXUAL promesa de recompensa INCENTIVO alcanzada: REFORZADOR

Repeticin

rutina

EL DESEO SEXUAL INHIBIDO

AUSENCIA DE FANTASAS Y DESEO DE ACTIVIDAD SEXUAL DE FORMA PERSISTENTE Y RECURRENTE QUE PROVOCA MALESTAR Y /O DIFICULTADES DE RELACIN INTERPERSONAL, NO EXPLICNDOSE EL PROBLEMA POR CAUSAS CONCRETAS E IDENTIFICABLES Comnmente podra definirse como ............... PEREZA HAY QUE DIFERENCIARLOS DE LA FALTA DE DESEO HACIA LA PAREJA (DSI SELECTIVO) LO CORRECTO ES AQUELLO EN QUE AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA SE ENCUENTRAN CMODOS Y A GUSTO

DSI
CAUSAS ORGNICAS ( frmacos ; enfermedades;.... PSICOLGICAS ( depresin, ansiedad......... DE PAREJA (roces de fondo / roles / relc. Poder....... SEXUALES (actividad sexual, disfunciones....

ALTERNATIVAS el tiempo no lo cura todo, . .. En este caso lo empeora mas ....... EL PRINCIPAL RGANO SEXUAL ES EL CEREBRO Y ES ESTE AL QUE HAY QUE ESTIMULAR LA ACTIVIDAD SEXUAL ES NATURAL PERO NO ESPONTNEA // HAY QUE INCENTIVARLA FANTASAS // SENSUALIDAD // HEDONISMO INGREDIENTES A CONSIDERAR COMUNICACIN POSITIVA // MOSTRAR LOS AFECTOS SIN TEMOR CONDUCTAS SEXUALES ADAPTADAS A LA SITUACIN EROTIZAR AMBIENTES Y SITUACIONES // NO OBLIGAR NI OBLIGARSE MANTENER LA INTIMIDAD // RESPETAR

DSI (2- masc)

LOS HOMBRES TAMBIN ESCOGEN CAUSAS ESTILO DE VIDA (estrs, excesivo trabajo o ocio..... MIEDOS (no dar latalla / disf. Sexual E:P: ENFERMEDADES HORMONALES (dficit andrgenos / exceso prolactina DEPRESIN FRMACOS (algunos antihirpentisivos... BAJA AUTOESTIMA AUTODEFENSA (ante pareja excesivamente demanda.. ROLES NO CLAROS Y NO ACEPTADOS RELACIN DE PAREJA ALTERADA

FACTORES FACTORES PSICOLOGICOS PSICOLOGICOS QUE QUE INFLUYEN INFLUYEN EN EN DSI DSI (( FEM) FEM)
DISMINUCIN DISMINUCINDE DEAUTOESTIMA AUTOESTIMAY YAUTOCONFIANZA AUTOCONFIANZA DETERIORO DETERIOROINTELECTUAL INTELECTUALO OPSICOLOGICO PSICOLOGICO DEPRESIN DEPRESIN //ANSIEDAD ANSIEDAD TRASTORNOS TRASTORNOSDEL DELSUEO SUEO DETERIORO DETERIORODE DELA LAIMAGEN IMAGENCORPORAL CORPORAL IDEA IDEANEGATIVA NEGATIVADE DELA LAVEJEZ VEJEZ ABANDONO ABANDONODE DELA LAEXPRESIONES EXPRESIONESDE DEFEMINIDAD FEMINIDAD CARENCIA CARENCIADE DEPREPARACIN PREPARACIN PERDIDA PERDIDADE DELA LAMOTIVACIN MOTIVACINSEXUAL SEXUAL

FACTORES FACTORES FISICOS FISICOS // ORGANICOS ORGANICOS

CAMBIOS CAMBIOSDEL DELESTADO ESTADODE DESALUD SALUD ENFERMEDADES ENFERMEDADESCRONICAS CRONICAS MEDICACIN MEDICACIN ABLACIN ABLACINMAMARIA MAMARIA ATROFIA ATROFIAVAGINAL VAGINAL DISPAREUNIA DISPAREUNIA ALTERACIN ALTERACINDEL DELFLUJO FLUJOSANGUINEO SANGUINEOEN ENGENITALES GENITALES ATROFIA ATROFIAPOR POREL ELDESUSO DESUSO

FACTORES FACTORES SOCIOCULTURALES SOCIOCULTURALES Y Y DE DE PAREJA PAREJA

INHIBICIONES INHIBICIONESDE DETIPO TIPOCULTURAL CULTURALY YRELIGIOSO RELIGIOSO ACTITUDES ACTITUDESNEGATIVAS NEGATIVASHACIA HACIALA LASEXUALIDAD SEXUALIDAD CONFLICTOS CONFLICTOSDE DEPAREJA PAREJAY YCOMUNICACIN COMUNICACIN ACTIVIDAD ACTIVIDADEXTRAMARITAL EXTRAMARITALDE DELA LAPAREJA PAREJA NIVEL NIVELCULTURAL CULTURALY YSOCIAL SOCIAL CAMBIOS CAMBIOSEN ENEL ELPATRON PATRONATRACTIVO ATRACTIVO VIUDEDAD VIUDEDAD--DUELO DUELO-DISFUNCIONES DISFUNCIONESDE DELA LAPAREJA PAREJA

DEPRESIN DEPRESIN

DISMINUCIN DISMINUCINDESEO DESEO DETERIORO DETERIORORELACION RELACIONPAREJA PAREJA INSATISFACCIN INSATISFACCINSEXUAL SEXUAL INHIBICIN INHIBICINDEL DELDESEO DESEO

INSATISFACCIN INSATISFACCINPERSONAL PERSONALY YDE DEPAREJA PAREJA

COMO COMO AYUDAR AYUDAR A A en en estas estas SITUACIONES SITUACIONES

segn segnactitudes, actitudes,conocimientos conocimientosdel delprofesional profesional CONCEPTO CONCEPTODE DESEXUALIDAD SEXUALIDAD --desmitificar desmitificartabus, tabus,creencias.. creencias.. ESCUCHA ESCUCHAACTIVA ACTIVAY YABIERTA ABIERTA ESTIMULAR ESTIMULARY YMOTIVAR MOTIVARA ACOMENTAR COMENTARSOBRE SOBREEL ELTEMA TEMA INFORMAR INFORMARY YEDUCAR EDUCARSOBRE SOBRECAMBIOS CAMBIOSFISIO FISIOY YESPERADOS ESPERADOS AYUDAR AYUDARACEPTAR ACEPTARNUEVA NUEVAIMAGEN IMAGENCORPORAL CORPORAL CORREGIR CORREGIRPOSIBLES POSIBLESPROBLEMAS PROBLEMASDE DESALUD SALUD ABORDAR ABORDARASPECTOS ASPECTOSTANTO TANTOFSICOS, FSICOS,PSICOLGICOS PSICOLGICOS COMO COMOSOCIALES SOCIALES DERIVACIN DERIVACINHA HATERAPIA TERAPIADE DEPAREJA PAREJAsi sifuera fuerapreciso preciso DERIVACIN DERIVACINA AESPECIALISTA ESPECIALISTACLNICO CLNICO(terapia (terapia??) ??) MODIFICAR MODIFICAREL ELENTORNO ENTORNO(mas (masintimidad, intimidad,mas masrelacin relacinjuntos juntos MODIFICAR MODIFICAREL ELfuncionar funcionarpor porel elDISFRUTAR DISFRUTAR

EL SNDROME DE TOM Y JERRY

EXISTEN DIFERENCIAS DE DISTINTA NDOLE EN EL DESEO DEL HOMBRE Y EL DESEO DE LA MUJER si follamos bien nos llevaremos bien,............ no................si nos llevamos bien follaremos bien CUANDO EXISTE DSI, SE EVITA TODO AQUELLO QUE PUEDA DESPERTAR DESEO EN EL OTRO..........caricias, afectos......POR TEMOR A QUE DESENCADENE UNA RELACIN SEXUAL NO DESEADA. EL RECHAZADO LO ES DOBLE, SEXUAL Y AFECTIVAMENTE.....PARA COMPENSAR SE VUELVE MAS DEMANDANTE Y EL OTRO HUYE CADA VEZ MAS ( cuanto tu mas corres, mas te persigo y cuanto mas te persigo mas corres) Dejare que me coja.......pobrecito.............EL PROBLEMA SE AGRAVA LA PAREJA SE SIENTE PERSEGUIDA, AGOBIADA Y EVITA TODO CONTACTO

Cuando el objeto de deseo es nuestra pareja, suele implicar el deseo de reciprocidad. Es decir que ella tambin nos dese ESTA SINCRONIZACIN DE DESEOS IMPLICA: ausencia de problemas neuroendocrinos disposicin emocional y cognitiva positiva hacia la sexualidad inductores eficaces (sensualidad / comunicacin / afectividad) mutuos: rituales de seduccin adecuados intercambios sexuales y afectivos adecuados conductas e intenciones personales evaluadas como positivas expectativas negativas / positivas innovacin / rutina / escenarios

DETERMINANTES RELACIONALES ASOCIADOS A LOS PROBLEMAS DE DESEO 1-RELACIONES DE PODER ( como quiero que me traten) algn miembro de la pareja intenta influir sobre el otro RELACION DE PODER SIMETRICA: fluidez y flexibilidad en las posiciones de negociacin RELACION DE PODER ASIMETRICA: estructura rgida, inflexible
el deseo puede utilizarse como moneda de cambio frente a la opresin la persona con menor deseo es la que suele marcar la frecuencia de RS

2-RELACIONES DE INTIMIDAD (como quiero que me quieran) conjunto de cualidades fruto del intercambio de sentimientos, pensamientos y experiencias. CUALIDADES BASICAS SON: conocimiento de los aspectos mas ntimos y profundos de cada uno reciprocidad en la bsqueda del bienestar de ambos interdependencia en las acciones de uno y otro confianza veracidad en las acciones e intenciones de cada uno compromiso para optimizar y mejorar la relacin afecto y cario entre los miembros de la pareja

DETERMINANTES RELACIONALES ASOCIADOS A LOS PROBLEMAS DE DESEO (II) 3-EL CAMBIO DE LOS ESCENARIOS SEXUALES escenarios = contexto fsico / cognitivo / emocional / conductas valorar lo que realmente ocurre y lo que nos gustara que ocurriera equilibrar la presin / rechazo aceptacin / demanda 4-RESOLUCIN DE CONFLICTOS Y MANEJO DE LA IRA 5- RELACIN DE PODER ASIMETRICAS 6- INTIMIDAD RELACIONAL disfrutar =/= funcionar egosmo --> disfrutar del propio placer y compartirlo abandonarse

Un pene duro no hace una relacin duradera

Nunca entenderemos cabalmente la Sexualidad si la abordamos solo como un proceso fisiolgico y nos limitamos a contabilizar y clasificar las formas de conducta sus consecuencias, sus rendimientos y sus productos. Solo podremos entender la importancia de la Sexualidad si la relacionamos con la COMUNICACIN DE LA PERSONA dentro de la sociedad. Por tanto toda

persona de la condicin que sea, en la situacin que sea, con las circunstancias que sea tiene la posibilidad de expresar sus sentimientos, de compartirlos, consigo mismo o con otro/s, de comunicarse, en definitiva de VIVIR SU SEXUALIDAD.

ANORGASMIA
DSM-III: ORGASMO FEMENINO INHIBIDO (302.73) inhibicin recurrente y persistente del orgasmo manifestada por un retraso o una ausencia de orgasmo despus de una excitacin sexual normal en una actividad sexual que podramos estimar adecuada..

MUJERES Y OR GASMO

A N OR GA SM IA 10% EST . C LIT OR IS SOLA 10%

C A R IC IA S 10%

P EN ET R A C IN 30% EST . C LIT OR IS+P A R EJ A 40%

CLIMATERIO CLIMATERIO E E INTERS INTERS SEXUAL SEXUAL

frecuencia frecuenciamas masalta altade deerotismo erotismoen enla lamujer: mujer:25 25aa30 30 meseta mesetadurante durante20 20aos aos inters interssexual sexualdecae decae55 55aa60 60aos aossi sino noes esreforzado reforzado inters intersdecae decaeen endos dosde decada cadatres tres> >60 60aos aos mas masen encasadas casadasy ynivel nivelsocioeconmico socioeconmicobajo bajo 1 1de decada cada5 5mujeres mujeres> >60 60incrementa incrementael eldeseo deseo

FRECUENCIA FRECUENCIA DE DE COITO COITO (KINSEY) (KINSEY)

20 20AOS AOS2,8 2,8veces veces/semana /semana 40 40AOS AOS 1,5 1,5veces veces//semana semana 60 60AOS AOS 0,6 0,6veces veces//semana semana((36% 36%mujeres mujeresde deesta estaedad) edad) CAUSA EL VARON VARON CAUSAFUNDAMENTAL FUNDAMENTALDE DEDESCENSO DESCENSO::EL

LA MASTECTOMIA ENFERMEDAD DEPRESIN STREES FATIGA MOTIVACIO SEXUAL

LA RELACIN DE PAREJA AFECTADA NO POR LA MASTECTOMIA EN SI MISMA, SI NO POR : APOYO EMOCIONAL AL PROCESO DE LA PA ACEPTACIN DE LA IMAGEN CORPORAL CONFLICTOS PSICOLOGICOS SOBRE EL ATRACTIVO MIEDO AL RECHAZO CONCEPTO Y ACTITUD DE SEXUALIDAD RELACIN ANTERIOR

CONSECUENCIAS MAS VISIBLES: DISMINUCIN DE DESEO DISMINUCIN EN LA TOMA DE INICIATIVA EVITACIN DE LA DESNUDEZ TEMOR A LAS RELACIONES SEXUALES

LA SEXUALIDAD SE VE MAS AFECTADA QUE LA HISTERECTOMIA, POR EL ASPECTO EXTER VISUAL DE LA SITUACIN

NO NO REPRODUCCIN REPRODUCCIN =/= =/= NO NO SEXUALIDAD SEXUALIDAD los los cambios cambios y y circunstancias circunstancias de de ndole ndole sociocultural sociocultural afectan afectan mas mas a a la la sexualidad sexualidad que que los los cambios cambios hormonales hormonales u u orgnicos orgnicos En En edades edades avanzadas avanzadas la la disminucin disminucin de de la la frecuencia frecuencia Sexual, Sexual, se se da da mas mas por por casos casos relacionadas relacionadas con con el el Varon Varon que que con con la la Mujer Mujer

Cuando y como reiniciar los contactos sexuales?? Evitar temor o ansiedad ante la nueva primera vez Trabajar la autoimagen; autoeficacia y autoestima Si no acceden al coito si pueden mantener su vida sexual La afectividad siempre debera estar presente. No esperar a lograr una ereccin perfecta Preocuparse mas de disfrutar que de funcionar Cuales son as posturas mas adecuadas (detrs, peso, ostomia, cicatriz profundidad...) Cuales son los momentos mas adecuados Valorar la necesidad de medicacin de ayuda (sindenafilo; cremas vag..) Maniobra de Kegel No dejar ciertos aspectos a la espontaneidad, ...planificar !

SEXUALIDAD SEXUALIDAD
NO

PROCREACIN
NO

DM DM

COMUNICACIN

VERBAL

CORPORAL

REPRIMIDO SOCIALMENTE

S. OCCIDENTAL

ESTETICA SALUD

BARRERAS PARA QUE EL CIRCULO CAMBIE

MORAL: SEXUALIDAD = PROCREACIN---D.M.? ECONMICO-SOCIAL: UNIDAD ECONMICA LA FAMILIA---D.M.?

BIOLGICA/HERENCIA: creencia sobre transmisin gentica D.M. actitud hacia anticonceptivos

NORMALIZAR - INTEGRAR : a toda la persona GLOBALMENTE TAMBIN SU SEXUALIDAD = A RECONOCER SU SEXUALIDAD NO BASTA....EDUCAR .....ASUMIR Y FAVORECER SU EXPRESIN

RELACIONES DE PAREJA Y DISCAPACIDAD PSIQUICA DERECHO A TENER PAREJA. La finalidad es favorecer al discapacitado por encima de su familia y/o educadores NORMALIZACIN:hay que procurar favorecer las actividades que realiza el resto de la comunidad. INDIVIDUALIZACIN: hay que analizar la situacin concreta de cada individuo FLEXIBILIDAD: evitar extremos tanto de rigidez como de tolerancia ajustar la situacin al individuo y a sus responsabilidades.

CONSENSO: debemos tener en consideracin la opinin del discap. As como de su familia, educadores, serv. Sociales. EXPECTATIVAS: no crear falsas expectativas AYUDA: valorar y planificar el tipo de ayuda que puedan necesitar DEPENDENCIA: valorar tanto la dependencia real como la legal LA PROLE: no debe ser la causa para evitar la vida en pareja si ello es beneficioso, Habr que abordar el tema

EPIDEMIOLOGIA SEXUAL
Durante el primer mes de relacin el 32% de lo hombres espera y desea mantener relacin sexual, frente al 14% de las mujeres la cama es el sitio preferido para mantener relaciones sexuales los espaoles mantienen relaciones sexuales una media de 82 veces al ao, ( 1,6 veces por semana) mientras que la media mundial es de 106 la duracin media de la relacin sexual es de 14 minutos el 75% de los varones no aguanta mas de 2 minutos sin eyacular durante el coito vaginal un 22% de espaoles reconoce haber sido infiel en mas de una ocasin el 90% de las relaciones sexuales se realizan con la pareja estable en el 4 ao de vida en comn el 60% de mujeres se queja de la falta de atencin y actividad sexual de sus compaeros, mientras que el 49% de estos se quejan de su pasividad cada da aproximadamente un milln de espaoles utiliza los servicios de las prostitutas (Mdicos del Mundo) Espaa es uno de los pases en los que mas se utiliza las visitas a las