9/16/2009 W.

Sukawana 1
ANATOMI-FISIOLOGI
SISTEM PERKEMIHAN
Oleh: I Wayan Sukawana
9/16/2009 W.Sukawana 2
Anatomi Ginjal
Organ retroperitoneal
Setinggi T12 L3
P=11-12 cm; L=5-7,5 cm; Tebal= 2,5-3 cm
Berat: laki=125-170 gr, wanita=115-155 gr
Tdr: 8 18 piramida
Nefron: 1,2 juta
Korteks: Glomerulus, tub.prok, tub.Distal
Medula:duct. Colligens, tub.prok,
tub.distal, A. Henle
9/16/2009 W.Sukawana 3
Pemb. Darah pd Ginjal
Art. Interlobularis arteriola aferens
Arteriola Eferens Glomerulus
vena interlobularis
Vol darah/ mnt = 1,2 1,3 L (25% COP)
GFR = 125 cc/Mnt = 180 L/ hr
V. Urine = 1 L (1%)
9/16/2009 W.Sukawana 4
Endotel
Mesangium
Membran Basalis
Lap. elektron
Lamina densa
Lap. elektron
JG
Epitel Viseral
Drh
UP
Glomerulus
9/16/2009 W.Sukawana 5
1. Permeabilitas glomerulus 4 8 nm
2. Sel Mesangium:
Mampu berkontraksi
Fagositik
Memproduksi Eritropoietin
3. JG
>> sel bergranula Renin
Mengandung komponen vaskular &
Tubular
9/16/2009 W.Sukawana 6
Filtrasi, sekresi, reabsorp, & Eksr
99 1000 180000 Air (cc)
87 700 100 54000 Solut total (mmol)
100 800 Glukosa (mmol)
98 5 4 50 As. Urat (mmol)
0 12 1 12 Kreatinin (mmol)
53 410 870 Urea (mmol)
100 4900 HCO
3
-
(mEq)
99,2 150 18000 Cl
-
(mEq)
93,3 90 50 600 K
+
(mEq)
99,1 150 26000 Na
+
(mEq)
% Abs Ekskr Sekresi Filtr Senyawa
9/16/2009 W.Sukawana 7
Proses filtrasi
Dekat arteriola
Tekanan hidostatik kapiler = 45 mmHg
(40% Tekanan darah)
Tekanan osmotik plasma = 20 mmHg
Tekanan hidrostatik cap.B = 10 mmHg
=R = 15 mmHg keluar vaskular
Dekat venula
Tekanan osmotik plasma = 35 mmHg
9/16/2009 W.Sukawana 8
Fungsi Tubulus
1. Tub. Proksimal
Reabs: Na
+
, HCO
3
-
, PO
4
=
, H
2
O, Lar. Organik,
Sekresi: Asam Basa Organik, H
+
(pertukaran
dg Na
+
)
Terdapat pompa Na
+
K
+
ATP-ase (memfasilitasi
abs. Glukosa dg ambang batas 200 mg/dl)
Mengaktifkan Vit D (1,25
dihidroksikolekalsiferol)
2. Ansa Henle
Desendenpermeabel thd H
2
O (osmose)
Asenden permeabel thd Na
+
(difusi)
9/16/2009 W.Sukawana 9
3. Tub. Distal
Tdp pompa Na
+
K
+
ATP-ase transport
aktif Na
+
, Cl
-
Mensekresi H
+
4. Duktus Colligens
Pd daerah medula: sel A mensekresi H
+
,
sel B mensekresi HCO
3
-
Pd daerah korteks: mensekresi K
+
* Hormon antidiuretik meningkatkan
permeabilitas thd air
9/16/2009 W.Sukawana 10
Ureter
Tdr otot polos
Peristaltik 1 5 X/mnt
Miring pd dinding vesika U (cenderung
tertutup)
9/16/2009 W.Sukawana 11
Vesika Urinaria
Volume 600 cc
Sensasi berkemih jika V= 150
Penginderaan tajam jika V = 400 cc
9/16/2009 W.Sukawana 12
Glandula Adrenalis
1. Korteks mensekresi hormon steroid
a. Aldosteron
b. Androgen (maskulin), Estrogen (feminim),
c. dsb
2. Medula
a. Katekolamin
1) Epinefrin (>>) vasadilator pemb. darah otot rangka
& hati, memicu sekresi insulin & glukagon
meningkatkan tenaga & glikogenolisis
2) Norepinefrin vasakonstriktor meningkatkan
diastole dan sistole
b. Dopamin dilatasi mesentrium, dilatasi ditempat lain
meningkatkan sistol tapi tdk diastole (Th/ syok)