UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

REA MDICO-QUIRRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES

PATOLOGA PERIAPICAL

Dr. Francisco Porres Diez

CLASIFICACIN
Agudas:
-

Periodonttis Apical Aguda (PAA) Absceso Apical Agudo (AAA) Absceso Fnix

Crnicas:
-

Periodonttis Apical Crnica (PAC) Periodonttis Apical Supurativa (PAS) Ostetis Condensante

 AGUDAS

PERIODONTITIS APICAL AGUDA PAA

Es una inflamacin aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramtica.

Es producida por: - Oclusin traumtica - Lima pasada - Sobreobturacin en pice - Sobremedicacin

PERIODONTITIS APICAL AGUDA PAA

DIAGNOSTICO:

-Dolor espontneo -Dolor a la percusin -No visible en la Rx. TRATAMIENTO -Aliviar oclusin -Analgsico - retratamiento a long. Correcta.

ABSCESO APICAL AGUDO AAA

Es una infeccin localizada que se caracteriza por la presencia clnica de EDEMA.

AAA

DIAGNSTICO:

TRATAMIENTO:

- Edema - Dolor espontneo - Fiebre - Linfoadenopata - Malestar general - Movilidad - Dientes sensibles

TCR - Drenaje quirrgico - Drenaje por va pulpar - Analgsicos - Antibiticos

No hay rea Periapical!!!

ABSCESO FNIX

Se origina de una lesin crnica que se agudiza.

Caractersticas:

- rea periapical visible en Rx.

Diagnostico

y Tratamiento:

- Igual a AAA.

EDEMA INTRAORAL

rea Periapical

CRNICAS

PERIODONTITIS APICAL CRNICA PAC

Se origina de una periodonttis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.

Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es nicamente histolgica.

PERIODONTITIS APICAL CRNICA PAC

DIAGNSTICO: Por medio de radiografas, examen de rutina Presencia de rea periapical luscente NO Duele TRATAMIENTO: TCR

PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA

PAS
Se origina de una PAA o PAC que se infect.

DIAGNSTICO: - Clnico: Prulis - Rx: rea periapical luscente

TRATAMIENTO:

- TCR

OSTETIS CONDENSANTE

La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso ms mineralizado que el normal.

Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

OSTETIS CONDENSANTE
La pulpa puede estar vital
DIAGNOSTICO

- Rx: rea roentgenopaca TRATAMIENTO - - Observacin, ajuste oclusal - - TCR - - Exodoncia

Ostetis Condensante

PATOLOGA PULPAR

Dr. Francisco Porres

PULPA NORMAL
Clnicamente Histolgicamente

FENOMENO HIPERREACTIVO
Estmulo

leve Hiperemia Dilatacin de vasos en el plexo subodontoblstico Vuelve a la normalidad en minutos

La

pulpa responde a estmulos

reaccin depende de la agresin

La

DIAPDESIS

Es el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a travs de las paredes ntegras de los vasos.

PULPTIS

Hiperemia (Dilatacin de vasos, aumento de la permeabilidad).

Edema (Extravasacin de lquidos) Aumento de la presin intrapulpar Aspiracin (Migracin de ncleos odontoblsticos al tubulillo).

PULPTIS

Infiltrado Inflamatorio
-

Leucocitos Macrfagos Plasmocitos

Reparacin (Caries Incipiente) Depsito de dentina reparativa

PULPITIS

- REVERSIBLE: dolor provocado. - IRREVERSIBLE: dolor expontneo.

NECROSIS
Muerte de un tejido Compaera de la Inflamacin De un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un perodo de horas a das Las fibras nerviosas son las ltimas en morir

NECROSIS PULPAR

NECROSIS

Zona de Necrosis
Zona de infiltrado de leucocitos Zona de clulas fibroblsticas Zona de fibras colgenas

PULPOSIS

Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida Se dividen en - Pulpsis Atrfica o Atrofia Pulpar - Pulpsis Clcica - Pulpsis Hiperplsica o Plipo Pulpar - Reabsorciones Idiopticas

PULPOSIS ATRFICA
Se

encuentra slo en adultos vieja por edad

Pulpa

Acelerada

por la caries y las restauraciones.

PULPOSIS ATROFICA

Disminucin de Clulas

Aumento de Fibras

PULPOSIS CLCICA
Calcificaciones

en paredes de vasos sanguneos

Siguen

la direccin de nervios

y fibras

PULPOSIS HIPERPLSICA O PLIPO PULPAR

Es la ms visible de todas las reacciones pulpares. Slo en pulpas jvenes, con inflamacin crnica. Las clulas de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

REABSORCIONES IDIOPATICAS
Interna - Inicia en la pulpa y se extiende a dentina - Muchas veces hay historia de trauma

Externa - Comienza en el tejido conectivo periodontal - Las minsculas localizadas en el cemento son comunes

REABSORCION EXTERNA

La infeccin apical duradera ha llevado a la reabsorcin de los pices de las races.

REABSORCION INTERNA

Un radiografa mostrando un conducto radicular con reabsorcin interna.

BIBLIOGRAFIA
ENDODONCIA John Ingle

MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR Dr. Max Marroqun.