SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) MANAJEMEN DIABETES MELLITUS DENGAN PERILAKU HIDUP SEHAT DI RUANGAN RINDU A 1 RSUP H ADAM

MALIK MEDAN Hari Tanggal Waktu Tempat a!aran Topik kegiatan : Rabu : 30 Oktober 2013 : 30 menit : Rindu A 2, II 3.6 : "a!ien dan keluarga "a!ien : #ana$emen %iabete! #elitu! dangan "erilaku Hidup e&at

A. LATAR BELAKANG 'an(ak orang ma!i& mengangga pen(akit diabete! merupakan pen(akit orang tua atau pen(akit (ang &an(a timbul karena )aktor keturunan. "ada&al, !etiap orang dapat mengidap diabete!, baik tua maupun muda. #enurut data World Health Organization *WHO+, Indone!ia menempati urutan ke,- terbe!ar dalam $umla& penderita %iabete! #ellitu! di dunia. "ada ta&un 2000 (ang lalu !a$a, terdapat !ekitar .,6 $uta penduduk Indone!ia (ang mengidap diabete!. /amun, pada ta&un 2006 diperkirakan $umla& penderita diabete! di Indone!ia meningkat ta$am men$adi 1- $uta orang, dimana ka!u! baru .0 per!en (ang !adar mengidapn(a dan di antara mereka baru !ekitar 30 per!en (ang datang berobat teratur. 'an(ak penderita diabete! (ang tidak men(adari dirin(a mengidap pen(akit (ang lebi& !ering di!ebut pen(akit gula atau ken0ing mani!. Hal ini mungkin di!ebabkan minimn(a in)orma!i di ma!(arakat tentang diabete! terutama ge$ala,ge$alan(a. ebagian be!ar ka!u! diabete! adala& diabete! tipe 1 (ang di!ebabkan )aktor keturunan. Tetapi )aktor keturunan !a$a tidak 0ukup untuk men(ebabkan !e!eorang terkena diabete! karena ri!ikon(a &an(a !ebe!ar .1. Tern(ata diabete! tipe 2 lebi& !ering ter$adi pada orang (ang mengalami obe!ita! alia! kegemukan akibat ga(a &idup (ang di$alanin(a.'erda!arkan latar belakang perma!ala&an di ata!, maka penuli! tertarik untuk melakukan "endidikan 2e!e&atan pada klien dengan topi0 3#ana$emen %iabete! #ellitu! %engan 4a(a Hidup e&at5.

B. TUJUAN 1. Tu$uan in!truk!ional umum etela& mengikuti eduka!i ke!e&atan pa!ien dan keluarga di&arapkan mengeta&ui tentang mana$emen %iabete! #elitu! dangan ga(a &idup !e&at. 2. Tu$uan in!truk!ional k&u!u! etela& mendapatkan eduka!i ke!e&atan pa!ien dan keluarga di&arapkan mampu: a. #ema&ami dan men$ela!kan diet pada penderita %iabete! #ellitu! b. #ema&ami dan men$ela!kan lati&an )i!ik pada penderita %iabete! #ellitu! 0. #ema&ami dan men$ela!kan penggunaan obat %iabete! #ellitu! d. #ema&ami dan men$ela!kan pemantauan gluko!a dara& mandiri pada penderita %iabete! #ellitu! e. #ema&ami dan men$ela!kan pera6atan kaki pada penderita %iabete! #ellitu! ). #ema&ami dan men$ela!kan peruba&an perilaku lainn(a pada penderita %iabete! #ellitu! C. SASARAN PENYULUHAN "a!ien dan keluarga pa!ien %iabete! #ellitu! D. MATERI 1. #ana$emen diet pada pa!ien %# 2. 7ati&an )i!ik pada pa!ien %# 3. "enggunaan obat %iabete! #ellitu! -. "emantauan gluko!a dara& mandiri pa!ien %# .. "era6atan kaki penderita %# 6. "eruba&an perilaku lainn(a bago para penderita %# E. METODE 8erama& dan %i!ku!i F. MEDIA 7ea)let

G. STRATEGI PEMBELAJARAN /o Ta&ap 2egiatan "en(ulu& "en(ulu& mengu0apkan !alam kepada !a!aran 1 "enda&uluan . menit "en(ulu& men(ampaikan topik pen(ulu&an, tu$uan pen(ulu&an dan men$ela!kan 6aktu pelak!anaan. "en(ulu& membagikan lea)let "en(a$i men(ampaikan materi "en(a$ian dan #emberikan ke!empatan pada 2 tan(a $a6ab 20 menit "enutup . menit pa!ien dan keluarga untuk bertan(a #en(impulkan &a!il pen(ulu&an "en(ulu& melakukan e9alua!i !e0ara 9erbal: li!an dengan 3 memberikan beberapa pertan(aan tentang materi (ang !uda& diba&a!. #engak&iri dengan mengu0apkan !alam H. EVALUASI KEGIATAN 1. ;9alua!i truktur : a. atuan a0ara pen(ulu&an * A"+ !uda& !iap b. Alat dan ba&an (ang diperlukan !uda& ter!edia 2. ;9alua!i "ro!e! a. 2egiatan berlang!ung tepat 6aktu b. "a!ien dan keluarga tetap mengikuti kegiatan pen(ulu&an !ampai !ele!ai 0. "a!ien dan keluarga akti) bertan(a !elama kegiatan pen(ulu&an 3. ;9alua!i Ha!il a. "e!erta dapat men(ebutkan mana$emen nutri!i pa!ien %iabete! #ellitu! b. "e!erta dapat men(ebutkan lati&an )i!ik pada %iabete! #ellitu! #en$a6ab !alam #enerima lea)let #endengarkan dan memper&atikan 'ertan(a dan berdi!ku!i #emper&atikan #en$a6ab pertan(aan 2egiatan "e!erta a!aran men$a6ab !alam a!aran men(imak

0. "e!erta dapat men(ebutkan penggunaan obat (ang aman pada %iabete! #ellitu! d. "e!erta dapat men(ebutkan pemerik!aan kadar gluko!a dara& mandiri pada p!ien %iabete! #ellitu! e. "e!erta dapat men(ebutkan pera6atan kaki pa!ien %iabete! #ellitu! ). "e!erta dapat men$ela!kan peruba&an perilaku lainn(a pada penderita %iabete! #ellitu! MATERI PENYULUHAN 1. Penger !"n D!"#e e$ Me%%! &$ #enurut American Diabetes Association *A%A+ 200., %iabete! mellitu! merupakan !uatu kelompok pen(akit metabolik dengan karakteri!tik &iperglikemia (ang ter$adi karena kelainan !ekre!i in!ulin, ker$a in!ulin atau kedua,duan(a. edangkan menurut WHO 1<=0 dikatakan ba&6a diabete! melitu! merupakan !e!uatu (ang tidak dapat dituangkan dalam !atu $a6aban (ang $ela! dan !ingkat tapi !e0ara umum dapat dikatakan !ebagai !uatu kumpulan problema anatomik dan kimia6i (ang merupakan akibat dari !e$umla& )aktor di mana didapat de)i!ien!i in!ulin ab!olut atau relati) dan gangguan )ung!i in!ulin. %iabete! #ellitu! merupakan !uatu pen(akit kronik (ang komplek! (ang melibatkan kelainan metaboli!me karbo&idrat, protein dan lemak dan berkembangn(a komplika!i makro9a!kular dan neurologi!. %iabete! #ellitu! adala& !ekelompok kelainan (ang ditandai ole& peningkatan kadar gluko!a dara& *&iperglikemia+ mungkin terdapat penurunan dalam kemampuan untuk bere!pon ter&adap in!ulin dan atau penurunan atau tidak terdapatn(a pembentukan in!ulin ole& pankrea!. '. T!(e D!"#e e$ Me%%! &$ a. In!ulin %ependent %iabete! #ellitu! *I%%#+ dimana de)i!ien!i in!ulin karena keru!akan !el,!el langer&an!. b. /on In!ulin %ependent %iabete! #ellitu! */I%%#+ 0. %iabete! #elitu! tipe (ang lain. %# (ang ber&ubungan dengan keadaan atau !indrom tertentu &iperglikemik ter$adi karena pen(akit lain, 0t&: pen(akit pankrea!, &ormonal, obat atau ba&an kimia, endokrinopati, kelainan re!eptor in!ulin, !indroma genetik tertentu.

d. Impaired 4luko!a Toleran0e *gangguan toleran!i gluko!a+. 2adar gluko!a antara normal dan diabete!, dapat men$adi diabete! atau men$adi normal atau tetap tidak beruba& e. 4e!ta!ional %iabete! #ellitu! *4%#+. Intoleran!i gluko!a (ang ter$adi !elama ke&amilan. ). Pen*e#"# D!"#e e$ Me%%! &$ %# mempun(ai etiologi (ang &eterogen, dimana berbagai le!i dapat men(ebabkan in!u)i!ien!i in!ulin, tetapi determinan genetik bia!an(a memegang peranan penting pada ma(orita! %#. >aktor lain (ang dianggap !ebagai kemungkinan etiologi %# (aitu : a. 2elainan !el beta pankrea!, berki!ar dari &ilangn(a !el beta !ampai kegagalan !el beta melepa! in!ulin. b. >aktor ? )aktor lingkungan (ang menguba& )ung!i !el beta, antara lain agen (ang dapat menimbulkan in)ek!i, diet dimana pema!ukan karbo&idrat dan gula (ang dipro!e! !e0ara berlebi&an, obe!ita! dan ke&amilan. 0. 4angguan !i!tem imunita!. i!tem ini dapat dilakukan ole& autoimunita! (ang di!ertai pembentukan !el ? !el antibodi antipankreatik dan mengakibatkan keru!akan !el , !el pen(ekre!i in!ulin, kemudian peningkatan kepekaan !el beta ole& 9iru!. d. 2elainan in!ulin. "ada pa!ien obe!ita!, ter$adi gangguan kepekaan $aringan ter&adap in!ulin akibat kurangn(a re!eptor in!ulin (ang terdapat pada membran !el (ang re!pon!ir ter&adap in!ulin. +. F", -r Re$!,- D!"#e e$ Me%%! &$ a. 2elainan genetik b. @!ia 0. 4a(a &idup tre!! d. "ola makan (ang !ala& e. Obe!ita! ). In)ek!i

.. T"n/" /"n Ge0"%" /"r! D!"#e e$ Me%%! &$

a. 2elu&an kla!ik %# berupa : poliuria, polidip!ia, poli)agia, dan penurunan berat badan (ang tidak dapat di$ela!kan !ebabn(a. b. 2elu&an lain dapat berupa : lema& badan, ke!emutan, gatal, mata kabur dan di!)ung!i erek!i pada pria, !erta pruritu! 9ul9ae pada 6anita. 1. Per!%",& Se2" ("/" (en/er! " D!"#e e$ Me%%! &$ Tu$uan peruba&an perilaku adala& agar pen(andang diabete! dapat men$alani pola &idup !e&at. "erilaku (ang di&arapkan adala&: a. #engikuti pola makan !e&at "rin!ip pengaturan makan pada pen(andang diabete! &ampir !ama dengan an$uran makan untuk ma!(arakat umum (aitu makanan (ang !eimbang dan !e!uai dengan kebutu&an kalori dan Aat giAi ma!ing,ma!ing indi9idu. "ada pen(andang diabete! perlu ditekankan pentingn(a keteraturan makan dalam &al $ad6al makan, $eni! dan $umla& makanan, terutama pada mereka (ang menggunakan obat penurun gluko!a dara& atau in!ulin. K-3(-$!$! 3","n"n *"ng /!"n0&r,"n er/!r! /"r!4 1) K"r#-2!/r" 2arbo&idrat (ang dian$urkan !ebe!ar -.,6.1 total a!upan energi. "embata!an karbo&idrat total B130 g:&ari tidak dian$urkan. #akanan &aru! mengandung karbo&idrat terutama (ang ber!erat tinggi. 4ula dalam bumbu diperbole&kan !e&ingga pen(andang diabete! dapat makan !ama dengan makanan keluarga (ang lain. ukro!a tidak bole& lebi& dari .1 total a!upan energi. "emani! alternati) dapat digunakan !ebagai pengganti gula, a!al tidak melebi&i bata! aman kon!um!i &arian * Accepted Daily Intake+. #akan tiga kali !e&ari untuk mendi!tribu!ikan a!upan karbo&idrat dalam !e&ari. 2alau diperlukan dapat diberikan makanan !elingan bua& atau makanan lain !ebagai bagian dari kebutu&an kalori !e&ari. ') Le3", A!upan lemak dian$urkan !ekitar 20,2.1 kebutu&an kalori. Tidak diperkenankan melebi&i 301 total a!upan energi. 7emak $enu& B C 1 kebutu&an kalori. 7emak tidak $enu& ganda B 10 1, !elebi&n(a dari lemak tidak $enu& tunggal. 'a&an makanan (ang perlu dibata!i adala& (ang ban(ak mengandung lemak $enu& dan lemak tran! antara lain : daging berlemak dan !u!u penu& *whole milk+. An$uran kon!um!i kole!terol B 300 mg:&ari.

)) Pr- e!n %ibutu&kan !ebe!ar 10 ? 201 total a!upan energi. umber protein (ang baik adala& $e"5--/ *ikan, udang, 0umi, dll+, daging tanpa lemak, a(am tanpa kulit, produk !u!u renda& lemak, ka0ang,ka0angan, ta&u, tempe. "ada pa!ien dengan ne)ropati perlu penurunan a!upan protein men$adi 0,= g:kg '' per&ari atau 101 dari kebutu&an energi dan 6.1 &endakn(a bernilai biologik tinggi. +) N" r!&3 An$uran a!upan natrium untuk pen(andang diabete! !ama dengan an$uran untuk ma!(arakat umum (aitu tidak lebi& dari 3000 mg atau !ama dengan 6,C g *1 !endok te&+ garam dapur. #ereka (ang &iperten!i, pembata!an natrium !ampai 2-00 mg garam dapur. umber natrium antara lain adala& garam dapur, 9et!in, !oda, dan ba&an penga6et !eperti natrium benAoat dan natrium nitrit. .) Ser" eperti &aln(a ma!(arakat umum pen(andang diabete! dian$urkan mengon!um!i 0ukup !erat dari ka0ang,ka0angan, bua& dan !a(uran !erta !umber karbo&idrat (ang tinggi !erat, karena mengandung 9itamin, mineral, !erat dan ba&an lain (ang baik untuk ke!e&atan. An$uran kon!um!i !erat adala& D 2. g:1000 kkal:&ari. 1) Pe3"n!$ "% ern" !5 "emani! dikelompokkan men$adi pemani! bergiAi dan pemani! tak bergiAi. Terma!uk pemani! bergiAi adala& gula al0o&ol dan )rukto!a. 4ula alko&ol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan xylitol. %alam penggunaann(a, pemani! bergiAi perlu diper&itungkan kandungan kalorin(a !ebagai bagian dari kebutu&an kalori !e&ari. >rukto!a tidak dian$urkan digunakan pada pen(andang diabete! karena e)ek !amping pada lemak dara&. "emani! tak bergiAi terma!uk: a!partam, !akarin, a0e!ul)ame pota!!ium, !ukralo!e, neotame. "emani! aman digunakan !epan$ang tidak melebi&i bata! aman *Accepted Daily Intake : A%I +

b. #eningkatkan kegiatan $a!mani

7ati&an )i!ik dan pengaturan akti9ita! )i!ik. %ian$urkan lati&an $a!mani teratur 3,-E tiap minggu !elama D0.. $am (ang !i)atn(a !e!uai 8RI"; *Continous, hytmical, Inter!al, "rogressi!e, #ndurance training +. 2egiatan !e&ari,&ari !eperti ber$alan kaki ke pa!ar, menggunakan tangga, berkebun &aru! tetap dilakukan. 7ati&an $a!mani !elain untuk men$aga kebugaran $uga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki !en!iti9ita! in!ulin, !e&ingga akan memperbaiki kendali gluko!a dara&. 7ati&an $a!mani (ang dian$urkan berupa lati&an $a!mani (ang ber!i)at aerobik !eperti: $alan kaki, ber!epeda !antai, $ogging, dan berenang. 7ati&an $a!mani !ebaikn(a di!e!uaikan dengan umur dan !tatu! ke!egaran $a!mani. @ntuk mereka (ang relati) !e&at, inten!ita! lati&an $a!mani bi!a ditingkatkan, !ementara (ang !uda& mendapat komplika!i %# dapat dikurangi. Hindarkan kebia!aan &idup (ang kurang gerak atau bermala!,mala!an. 0. d. e. #enggunakan obat diabete! dan obat,obat pada keadaan k&u!u! !e0ara aman, teratur #elakukan "emantauan 4luko!a %ara& #andiri *"4%#+ dan meman)aatkan data (ang ada #elakukan pera6atan kaki !e0ara berkala 1+ Tidak bole& ber$alan tanpa ala! kaki, terma!uk di pa!ir dan di air 2+ "erik!a kaki !etiap &ari dan laporkan pada dokter apabila ada kulit terkelupa! atau daera& kemera&an atau luka. 3+ "erik!a ala! kaki dari benda a!ing !ebelum memakain(a -+ elalu men$aga kaki dalam keadaan ber!i&, dan mengole!kan krim pelembab ke kulit (ang kering ). 8ega& kegemukan: I#T B2. g. Tidur min 6 $am !e&ari &. top minum alko&ol

i. 8&e0k up teratur terutama untuk u!ia F-0 ta&un