ANESTESICOS INHALADOS

HALOTANO -2-bromo-2-cloro- 1,1,1-trifluoroetano -liquido voltil a T ambiente, y no es inflamable ni explosivo. -se comercializa en botella de colo ambar + timol para su conservacin. Farmacocintica: -Coeficiente de particin sangre/gas = 2.3 -Coeficiente de particin grasa/sangre = 51 -Por tanto la induccin es lenta -Se acumulara durante una aplicacin prolongada debido a su solubilidad en grasa y otros tejidos en grasa. -60-80% se elimina sin cambios por pulmones 24 hrs despus de su administracin -Una cantidad sutancial no eliminada -> se biotransforma en el hgado mediante el citocromo P450 hepatico -principal metablolito: acido trifluoroacetico -la trifluoroacetilclorida puede trifluoroacetilar protenas del hgado -> reaccin inmunitaria >necrosis heptica fulminante Aplicaciones clnicas: -por lo regular se usa para el mantenimiento de la anestesia -se realiza mas en nios(debido a que la colocacin de un catter intravenoso tal vez sea difcil) -concentracion de halotano al 0,7 a 1% Efectos secundarios: Cardiovascular.-reduccin de la presin arterial dependiente de dosis -gasto cardiaco disminuye -hipotensin asociada a bradicardia y FC normal -se puede incrementar la FC mediante catecolaminas exgenas o estimulacin simpaticosuprarrenal -vasodilatacion de los lechos vascular de la piel y en encfalo Aparato respiratorio.- presin de CO2 arterial -el halotanoe s un broncodilatador eficaztratamiento de asma Sistema nervioso.-vasodilatacion cerebral Musculo.-Relajacin del musculo estriado -inhibe las concentraciones uterinas Rion.-FSR y TFG Higado.-FSH -necrosis Hepatica Fulminante ISOFLURANO -eter de difluorometilo de 1-cloro-2,2,2-trifluoroetilo - liquido voltil a T ambiente, y no es inflamable ni explosivo.

Farmacocinetica: -coeficiente de particin sangre/gas = 1.4 -Coeficiente de particin grasa/sangre = 45 -por tanto la induccin es relativamente rapida -99% se elimina sin cambios por los pulmones -0,2% se metaboliza mediante la CYP2E1(cantidad insuficiente para generar toxicidad)

Aplicaciones clnicas: -anestsico inhalado ms usado en todo el mundo -induccin a la anestesia en menos de 10 min. con la concentracin de isoflurano al 3% en oxigeno, y se reduce a 1 a 2% para la fase de mantenimiento. Efectos secundarios: Cardiovascular.- reduccin de la presin arterial dependiente de dosis -gasto cardiaco normal -vasodilatacion de los lechos vasculares de la piel y musculos -vasodilatador coronario potente -aumento moderado de la FC Aparato respiratorio.-depresion de ventilacin dependiente de la concentracin del farmaco - presin de CO2 arterial Sistema nervioso.-vasodilatacion cerebral Musculo.-Relajacin del musculo estriado -inhibe las concentraciones uterinas Rion.-FSR y TFG Hgado.-FSH

PROPOFOL
-Derivado fenolico -anestesico general -aceite a temperatura ambiente -dolorosa al inyectar y causa hiperlipidemia Dosis: Induccin.-adultos <55aos = 2 a 2,5 mg/kg -geritricos, debilitados, hipovolemicos, = 1 a 1.5 mg/kg -nios > 3 aos = 2.5 a 3.5 mg/kg Accion y efecto: -accion a los 40 seg -duracion de efecto: 3- 5 min -depresor del SNC -otros efectos: -PA, vasodilador, inotrpico - , presin intracerebral, presin intraocular -depresor respiratorio, aporte sanguneo cerebral, consumo de O2 Efectos adversos: -CV: bradicardia, hipotensin, hipertensin, depresin cardiovascular, bochorno, tromboflebitis -derma: dolor y prurito en el sitio de inyeccin. - GI: nauseas, vmito, clico e hipo. -M. esq.: movimentos musculares involuntarios -Neuro: opisttonos -Resp: apnea, depresin respiratoria, tos, edema pulmonar Contraindicacin Hipersensibilidad al propofol o al vehculo de la emulsin Cinetica del frmaco: -TVM = de eliminacin 30 a 60 min absorcin: va EV Distribucin: amplia en el organismo. Posee marcada liposubilidad. Atraviesa la BHE y placentaria, se excreta en leche materna. metabolismo: principalmente heptico excrecin: renal 70% en 24h.

TIOPENTAL SODICO
Cinetica del frmaco: -Barbiturico -anestesico general -anticonvulsivo eficaz Dosis: Induccin.-adultos <55aos = 3 a 4 mg/kg -ancianos y embarazadas = 1 a 3mg/kg -recien nacidos y nios = 5 a 8 mg/kg Accion y efecto: -accion a los 30 seg max. -duracion de efecto: 5-8 min -depresor del SNC, estimula la actividad inhibitoria del GABA -otros efectos: -Antihipertensivo endocraneal -TVM = 12h absorcin: va EV Distribucin: 85% se une a las protenas plasmticas. Se distribuye rpidamente especialmente en la grasa. Se excreta en leche materna. metabolismo: principalmente heptico y secundariamente cerebral y renal. Pequea parte forma un metabolito activo, pentobarbital (hipntico de larga duracin). excrecin: renal Efectos adversos: -CV: arritmia cardiaca, hipotensin, tromboflebitis disfuncin cardiaca -derma: rash -GI: nauseas, vomitos -M. esq.: contraccion muscular -Neuro: delirio, ansiedad, excitacin, confusion -Resp: apnea, depresin respiratoria, tos, broncoespasmo

VECURONIO
-bloqueador neuromuscular no despolarizante -relajante muscular Dosis: Induccin.-adultos y nios >10aos = 80 a 100ug/kg para la intubacin -nios 7 meses a 10 aos = depende de la respuesta del paciente. No se recomienda Accion y efecto: -accion a los 2 min. -duracion de efecto: 25-30min -relajante muscular: bloqueador neuromuscular no despolarizante, produce paralisis del sistema musculoesqueltico por bloque del impulso nervioso en la placa mioneural. compite con la acetilcolina por los receptores colinrgicos. -no afecta la conciencia ni el umbral del dolor Cinetica del frmaco: -TVM = 1,5h absorcin: va EV Distribucin: en el liquido extracelular, 30% se una protenas plasmticas metabolismo: principalmente heptico y secundariamente renal excrecin: biliar y renal Efectos adversos: -CV: arritmia cardiaca, hipotensin, tromboflebitis disfuncin cardiaca -derma: rash -GI: nauseas, vomitos -M. esq.: contraccion muscular -Neuro: delirio, ansiedad, excitacin, confusion -Resp: apnea, depresin respiratoria, tos, broncoespasmo

LIDOCAINA
-Derivado amida -anestesico local, antiarritmico Dosis: Infiltracion local.EV: 2,5 a 15 ml al 2% Percutnea, 0.25 a 15ml al 2% Accion y efecto: -accion a los 0.5 a 1 min. -duracion de efecto: 30 a 60 min -anestesico: disminuye la permeabilidad a los iones de la membrana neuronal, con lo cual bloquea la iniciacin y conduccin del impulso nervioso. Cinetica del frmaco: -TVM = 1.8h Absorcin: va EV, se distribuye en el tejido musculo esqueltico y grasa. 60 -80% se une a protenas plasmticas Distribucin: 85% se une a las protenas plasmticas. Se distribuye rpidamente especialmente en la grasa. Se excreta en leche materna Metabolismo: 90% heptico. metabolitos: xilidida de glicina Excrecin: renal Efectos adversos: Al incrementar las dosis se observa somnolencia, zumbidos de odo, disgeusia, mareos, convulsiones, coma y represin respiratoria.