PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Pembimbing : dr.Yanuarman. Sp.OG

Oleh : Barab Benny Ade Wijaya Intan Indriani

Sejarah Ginekologi
Gynaecology atau gynecology berasal dari bahasa
yunani, gynaika () yang berarti WANITA , + logia yang berarti ilmu, jadi gynecology adalah ilmu mengenai wanita. Definisi : Ilmu yang mempelajari tentang kondisi fisiologis dan patologis sistem reproduksi wanita

Sebelum ilmu ginekologi berkembang :

Jaman kuno keterbatasan pengetahuan tentang anatomi Keluhan nyeri, perdarahan dan infeksi merupakan hambatan utama untuk dapat melakukan operasi Perawatan luka post op dan penutupan luka trial and error

The historic taboo associated with the examination of female genitalia has long inhibited the science of gynaecology. This 1822 drawing by Jacques-Pierre Maygnier shows a "compromise" procedure, in which the physician is kneeling before the woman but cannot see her genitalia. Modern gynaecology has shed these inhibitions

Sejarah Ginekologi
Perkembangan Ginekologi :
1543 Andreas Vesalius De humani corporis fabrica (surgeon-anatomists) John Hunter (17281793) dan William (17181783) struktur pelvis wanita Ignaz Semmelweis (18181865) pencegahan infeksi puerpuerium dengan mencuci tangan sebelum menolong persalinan Joseph Lister (18271912) menggunakan asam karbol untuk membersihkan instrumen operasi

Pemeriksaan Ginekologik
Sikap datang - cemas, kegelisahan, takut, malu Sikap dokter - Pengertian - Simpatik (sabar) - Kepercayaan

ANATOMI

Pemeriksaan Ginekologis

Letak Penderita:

1. Letak litotomi 2. Letak miring 3. Letak sims Alat dan perlengkapan Pemeriksaan genitalia eksterna: inspeksi - Bentuk, warna, pembengkakan, dsb.

Posisi Pasien
Letak litotomi Letak miring Letak sims

Alat-Alat Px.Ginekologi

Sarung tangan Spekulum sims dan spekulum cocor bebek Cunam kapas (korentang) Kateter Kapas lisol Kaca benda Spatel ayre dan alkohol 95% Kapas lidi Botol kecil berisi larutan NaCl Cunam porsio Sonde uterus Cunam biopsi Mikrokuret Gunting

I.

Anamnesis

Rutin: Umur, perkawinan, paritas, haid, penyakit yang pernah diderita, operasi

Riwayat Penyakit Umum - TBC, jantung, ginjal - P. darah, D.M., jiwa - Strumektomi, appendektomi

Riwayat Obstetri
Kehamilan Abortus Persalinan Nifas Infertilitas

Riwayat Ginekologis
Penyakit Ginekologis/operasi dan pengobatan

Riwayat Haid
Menarche Siklus: Teratur/tidak Banyak Nyeri HPHT

 Keluhan sekarang: Perdarahan Keputihan/flour albus/leukorea Rasa nyeri Gangguan miksi Gangguan defekasi

II. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum Laboratorium: Hb, LED Pemeriksaan payudara

Pemeriksaaan Perut Inspeksi: - Bentuk - Pembesaran/cekungan - Pergerakan - Kondisi Kulit - Parut operasi, dll. Kandung Kencing: Kosong - Lemas/tegang - Nyeri/lokasi - Tumor : - Bentuk, besar - Konsistensi, batas & - Gerakan - Massa/tumor - Cairan bebas

Palpasi:

Perkusi: Auskultasi:

Px. Ginekologi
Pemeriksaan Organ Genitalia Eksterna

- Inspeksi - Perabaan Vulva dan Perineum

Pemeriksaan Organ Genitalia Interna

Pemeriksaan Dengan Spekulum
spekulum sims/cocor bebek 1. Dinding vagina 2. Portio (bulat, terbelah, melintang, erosi, mudah berdarah, radang, polip, dll.) 3. O.U.E: -Terbuka/tutup

4.

Usap Vagina, Eksisi percobaan

Pemeriksaan Bimanual
a. b.

c.

Perabaan vulva dan perineum Perabaan vagina dan dasar panggul - perabaan kavum douglasi - penonjolan Perabaan serviks:
1.

2.
3. 4. 5.

Arah menghadap Bentuk Besar dan konsistensi Turun ke bawah Kanalis servik

d. Perabaan korpus uteri: 1. Letak 2. Bentuk 3. Besar dan konsistensi 4. Permukaan 5. Gerakan
e. Perabaan parametrium dan adneksum

normal: tak teraba Parametrium: - Penebalan - Nyeri

Pemeriksaan Rektal
Pada: - Virgo/belum pernah bersetubuh - Kelainan kongenital - Vaginismus Dinilai:
a. Tonus sfingter ani b. Mukosa rektum - tumor c. Parametrium d. Kavum Douglas e. Dinding dan septum rekto vagina

Pemeriksaan Dalam Narkosis Pada:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Anak kecil Virgo dengan introitus sempit/himen rigid Vaginismus Penegangan perut Keterangan belum jelas didapat Biarawati

Pemeriksaan Khusus A. Laboratorium Biasa Pemeriksaan Darah: o Hb, Leukosit, LED o Reaksi Wasserman/V.D.R.L Pemeriksaan Urine: o Galli Mainini/Urinary Chorionic Gonadotropin Indikasi: o Kadar gula darah o Fungsi ginjal dan hati B. Swab Vulva dan Vagina Terutama: Leukorea C. Pemeriksaan Sitologi Vagina Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel ayre

C. Pemeriksaan Sitologi Vagina D. E. Bahan: dinding vagina/serviks dengan spatel ayre Paps smear

Percobaan Schiller Kalposkopi 1925 oleh Hiselmann Dapat mempelajari: lebih baik dan terperinci

F. Eksisi Percobaan dan Konisasi

Pada: Portio yang tidak utuh

G. Biopsi Endometrium
Dengan: mikrokuret Menentukan ada/tidak ovulasi Waktu: hari pertama haid

H. Pemeriksaan Khusus Lain:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Analisa sperma Percobaan pakis Percobaan pasca coitus sims-Hihner Laparoskopi Kuldoskopi Pengukuran suhu basal Ultrasonografi (USG) Kuldosentesis