FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO

Enfermera Educacin para la Salud

PROFESORA

LIC. Vetina Ba an

CICLO

SECCI!"

ALU#"A

Alina $ue%a& Villa'icenci(

I")RO$UCCI!"

El PRECESO $E A)E"CI!" $E E"FER#ER*A es un mtodo cientfico, ya que se aplica paso a paso. Este proceso nos permite hacer una VALORACI ! de la persona que consiste en o"tener sus datos #enerales, sus antecedentes, su enfermedad actual. $am"in a tra%s de la %aloraci&n haremos el e'amen fsico, que nos permitir( "uscar anormalidades en todo el cuerpo, esto se reali)a cfalo*caudal+ quiere decir que se empe)ar( de la ca"e)a terminando en los pies. El se#undo proceso es el $IA+"!S)ICO, aqu la enfermera o estudiante de enfermera usar( el criterio racional, que "uscara el dominio que est( alterado y a tra%s de ste colocarle una etiqueta que si#nifica el pro"lema por el que est( atra%esando la persona. El tercer proceso es el PLA"EA#IE")O , aqu se ela"orar(n los o",eti%os que quiere alcan)ar la enfermera para el "ienestar del paciente. -ara esto de"e ser muy preciso en colocar los enunciados porque con estos o",eti%os se lo#rar( que el paciente se resta"le)ca y se reincorpore a la sociedad. En la E,ECUSI!" la enfermera har( la inter%enci&n de acuerdo a los o",eti%os ela"orados. La acci&n que reali)a la enfermera no es cualesquiera, ella lo hara paso a paso, primero comunic(ndole al paciente del procedimiento que se le reali)ar(, esto permitir( disminuir el temor y ansiedad del paciente y o"tener su aceptaci&n para nuestra inter%enci&n. El .ltimo paso es la EVALUACI!" , esto permitir( %er el resultado de la inter%enci&n al paciente. Al hacer la e%aluaci&n nos tiene que arro,ar un resultado positi%o y por consi#uiente un me,or estado funcional, psicol&#ico y espiritual del paciente. Como podemos %er el PAE es un instrumento de tra"a,o que la enfermera lo reali)a con cada una de las personas sea sana o enferma, desde la concepci&n hasta la muerte y no s&lo en el (m"ito intrahospitalario, sino tam"in en el e'trahospitalario.

VALORACIO".
I.- $A)OS +E"ERALES NOTA DE INGRESO
$at(& de la #adre: Paciente: Ve#a Llamparo Llayme /usan Lu.ar de "acimient(0 Lima Ocupacin: Ama de Casa +rad( de In&truccin: /ecundaria completa. E&tad( ci'il: con%i%iente Edad: 12 a3os. +rup( San.une(: O 4 +ran prime.e&ta de 56 /emanas.

#(ti'( de in.re&(: -aciente mu,er de 57 semanas de #estacion se encuentra hospitali)ado por presentar hirepemesis #ra%idica , neumonia8 actualmente se encuentra postrada en su cama palida, ca%is"a,a , tiene temor a que pierda su "e"e,con una %ia perifericay una canula "inasal.

-aciente acude a emer#encia con los si#uientes si#nos %itales0 PA: 9:;7: FC: <='> FR. 1:'> ): ?2o

SI+"OS / S*")O#AS $E ALAR#A:

$iene muchos %&mitos. $iene neumona. !ie#a si#nos premonitorios de pre eclampsia.

A")ECE$E")ES +I"ECO0OBS)E)RICO:
E+: 56 semanas

ARO
Preparacin +eneral del Paciente. PIEL: Llenado capilal, Le%e -alide).

CSC: Edema. AB$O#E":

$1: @ran -rimi#esta A 56 semanas. PLA": Control o"sttrico y Betal. Control de -A. -rotenas 1= horas.

FU"CIO"ES VI)ALES: PA: 9:;7: FC: <='> FR. 1:'> ): ?2o

TERAPEUTICA

E1A#E" $E LABORA)ORIO: -roteinuria

#E$ICACIO": Sulfat( Ferr(&( de ?:: #r. Car2(nat( de Calci(: 7::m#. Ac. Flic(: :.7 # %a Oral cada 1= horas.

CARBO"A)O $E CALCIO:

/uplemento de calcio importante para el desarrollo de los huesos del "e"e, inter%iene en la funci&n cardiaca y encar#ado de la correcta coa#ulaci&n de la san#re. En una .e&tante &e admini&tra alreded(r de 34 m. a -444 m. al da. E&t5 c(ntraindicad(: En caso de que haya hipercalcemia o hipercalciuria. Ad'ertencia: En caso que presenten deterioro de la funci&n renal, c(lculos renales. Efect(& Secundari(&: dolor estomacal, %&mitos o estre3imientos.

Control O"sttrico. Reposo Relati%o.

6. RECOLECCIO"$ E $A)OS: $at(& &u27eti'(&: -aciente refiere tener mucho %omito , tener neumonia,tiene temor a que pierda su "e"e, y quiere hirce a su casa lo mas antes posi"le posi"le por que esta a"urrida.

$at(& (27eti'(&:

EXAMEN fsico.
+E"ERAL: La &e%(ra Lida al e8amen f&ic( pre&enta:
E&tad( de 9idratacin: Cidratada. E&tad( de "utricin: Dien Funci(ne& Vitale&: Pre&in Arterial: 9:;7: Pul&(: <='> Frecuencia Re&pirat(ria: 1:'> )emperatura: ?2o

Pe&( Pre.e&taci(nal: 6< E# Pe&( Actual: <5 E# Ca2e a : Cuell(: Ca"e)a !ormo cef(lico. Duena implantaci&n del ca"ello, ca"ello de color ne#ro y de re#ular cantidad* no haya presencia de lesiones. Cuello cilndrico. Bacie normal e hidratada, no hay lesiones a ni%el de la cara, fosas nasales permea"les. Pel'i&: @inecoide. #ama&: Al e'aminar las mamas se e%idencia mamas "landas y no dolorosas a la palpaci&n, pe)ones cortos. #iem2r(& Inferi(re&: F3as sin micosis, no se presencia lesiones, piel normal, tonicidad muscular anormal y no hay presencia de cicatrices.

HISTORIA CLINICA PERINATAL

Paciente: Ve#a Llampara Llayme /usan Lu.ar de "acimient(0 Lima Edad: 12 a3os E&tad( Ci'il: Con%i%iente

A")ECE$E")ES: FA#ILIARES: "in.un( PERSO"ALES: Cipertensi&n.

E#BARA;O AC)UAL: Pe&( 9a2itual: 6< E#. Vacuna Antitet5nica: 7 Gosis.

CONTROL PRENATAL
$IA #ES A<O
5 1 :6 1:5?

SE#A"AS
56

PESO

6<

Fec=a del -er C(ntr(l $IA+"OS)ICO $E I"+RESO: @ran -rimi#esta de 56 semanas

I"+RESO PRE0PAR)O:

Pe&(: 6< E# Pre&in Arterial: 9:;7: )emperatura: ?2 > $O#I"IOS AL)ERA$OS. A+RUPACIOA" POR $O#I"IOS

A.$O#I"IO -: PRO#OCI!" $E LA SALU$. La /ra. /usan refiere HH Io trato de cumplir "ien con los tratamientos para que a si todo %aya "ien e irme pronto a mi casaHH

)ratamient( Actual:
Sulfat( Ferr(&( de ?:: #r.

Car2(nat( de Calci(: 7::m#. Ac. Flic(: :.7 # %a Oral cada 1= horas

$O#I"IOII: "U)RICIO"
Gieta completa.

$O#I"IO III: ELI#I"ACIO"

Orina frecuentemente, hace dos das no %oy al "a3o y cuando ha#o son "ien duras

$O#I"IO IV: AC)IVI$A$ / REPOSO.

La /ra. /usan se encuentra en reposo relati%o. Al e8amen f&ic( pre&enta: Pre&in Arterial: 9:;7: Pul&(: <='> Frecuencia Re&pirat(ria: 1:'> )emperatura: ?2o

$O#I"IO V: PERCEPCIO" / CO+"ICIO"

*

$O#I"IO VI: AU)OPERCEPCIO"

/e siente feli) porque %a a tener su "e"e pero tiene miedo de perderlo.

$O#I"IO VII: ROL ? RELACIO"ES

-aciente refiere tener "uena comunicaci&n con su pare,a y familiares y se preocupan por ella

$O#I"I"IO VIII: SE1UALI$A$

"( e8pl(rad(

$O#I"IO I1: AFRO")A#IE")O )OLERA"CIA AL ES)RES

$emor

$O#I"IO1: PRI"CIPIOS VI)ALES

/ufre de presi&n, Cuando in#reso tena si#nos de pre eclampsia

$O#I"IO 1I: SE+URI$A$ / PRO)ECCIO"

/e siente preocupada por no sa"er c&mo nacer( el "e"e por sus inter%enciones quir.r#icas anteriores

$IA+"OS)ICOS $E E"FER#ERIA
FOR#ULACIO" $E $IA+"OS)ICO $E E"FER#ERIA.

#ane7( efecti'( del r@.imen terap@utic( R?C El pendiente de de&arr(ll( Aue &e e'idencia cuand( la paciente refiere HH Io trato de cumplir "ien con los tratamientos para que a si todo %aya "ien e irme pronto a mi casaHH

$eteri(r( de la m('ilidad f&ica R?A C(mplicacin &ecundaria al em2ara ( E?P Rep(&( relati'(.

Limpie)a inefica) de las %as areas r;c alteraci&n del sensorio e;p incapacidad de poder controlar secreciones a ni%el de %as respiratorias "a,as.

Ries#o de infecci&n r;c procedimientos in%asi%os. )em(r r?a &alud : pr(ce&( del em2ara ( Aue &e e'idencia a Aue la paciente refiere B ten.( mied( de perder mi 2e2e.

PRIORI;ACIO" $E $IA+"OS)ICO $E E"FER#ERIA

$IA+"OS)ICO "U#ERO $E OR$E"

)em(r r?a &alud : pr(ce&( del em2ara ( Aue &e e'idencia a Aue la paciente refiere B ten.( mied( de perder mi 2e2eB

Ries#o de infecci&n procedimientos in%asi%os.

r;c

Limpie)a inefica) de las %as areas r;c alteraci&n del sensorio e;p incapacidad de poder controlar secreciones a ni%el de %as respiratorias "a,as.

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#ane7( efecti'( del r@.imen terap@utic( R?C El pendiente de de&arr(ll( Aue &e e'idencia cuand( la paciente refiere HH Io trato de cumplir "ien con los tratamientos para que a si todo %aya "ien e irme pronto a mi casaHH

$eteri(r( de la m('ilidad f&ica R?A C(mplicacin &ecundaria al em2ara ( E?P Rep(&( relati'(.

$IA+"OS)ICO

OB,E)IVOS PARA#E)RO ESPERA$O

I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

FU"$A#E")O $E LAS I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA .

PARE#E)RO OBSERVA$O

$O#I"IO SE+URI$A$ PRO)ECCIO"

--: OB,E)IVO: / -aciente disminuir( el ries#o de infecci&n durante su CLASE -: I"FECCIO". hospitali)aci&n.

Reali)ar el la%ado de manos antes y despus de estar en El la%ado de manos permite la contacto con la paciente. eliminaci&n de microor#anismos pat&#enos por arrastre mec(nico, Jonitori)ar las funciones %itales rompiendo la cadena de en especial la $K durante el transmisi&n de la enfermedad. turno. Las funciones %itales manifiestan el estado fisiol&#ico del paciente, el Ftili)ar #uantes limpios, "ar"i,o, aumento de la temperatura se #afas, mandil&n, etc., antes de de"e a la acci&n del hipot(lamo, frente a la cada inter%enci&n. in%asi&n de un cuerpo e'tra3o. E%ita el contacto con microor#anismos potencialmente infecciosos que se encuentran en sustancias corporales y heridas a"iertas. La hepatitis D es una enfermedad conta#iosa que se adquiere con contacto directo con Limpiar y cam"iar el fluidos corporales0 semen, esparadrapo de la %a perifrica san#re. todos los das. Reali)ar cam"io de %a perifrica cada 21 horas. Jinimi)a el ries#o de aparici&n de fle"itis Lenro,ecimiento, calor, edema y dolorM. /e de"e limpiar la )ona de punci&n %enosa con tcnica

-aciente e%idencia adecuado estado sptico en %as in%asi%as.

)IPO: ::::=

Ries#o de infecci&n r;c procedimientos in%asi%os.

Jantener limpias la ca%idad oral

$IA+"OS)ICO

OB,E)IVOS PARA#E)RO ESPERA$O

La persona comunicara aumento de la fuer)a y la resistencia en las e'tremidades. Ftili)ar medidas de se#uridad para reducir a la minina la posi"ilidad de lesiones Gemostrar las medidas para aumentar la mo%ilidad. Gisminuir el ries#o de estre3imiento Recuperar la mo%ilidad fsica. Recuperar la se#uridad del paciente

I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

FU"$A#E")O $E LAS I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

PARE#E)RO OBSERVA$O

Geterioro de la mo%ilidad fsica R?A complicaci&n secundaria al em"ara)o E;- Reposo relati%o.

Ense3ar a reali)ar e,ercicios de AGJ completo en las e'tremidades no afectadas por lo menos cuatro %eces al da. Colocar al paciente en una "uena posici&n Ense3ar medidas de precauci&n Animar a utili)ar el "ra)o afectado cuando sea posi"le. Administraci&n de medicamentos. Estado de los si#nos %itales.

Los e,ercicios se de"en de reali)ar lentamente y de manera pro#resi%a. Colocando al paciente en una "uena posici&n se e%itara el ries#o de que la paciente presente al#una complicaci&n+ tam"in fa%orece a la comodidad del paciente. -rote#er las )onas con sensi"ilidad disminuida del calor y el frio e'tremo.

/e e%idencia una me,ora en sus mo%imientos.

/e e%idenciara a mediano o lar#o pla)o una me,ora.

$IA+"OS)ICO

OB,E)IVOS PARA#E)RO ESPERA$O

I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

FU"$A#E")O $E LAS I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

PARE#E)RO OBSERVA$O

$emor r;a salud y proceso del em"ara)o que se e%idencia a que la paciente refiere N ten#o miedo de perder a mi "e"eN

La paciente referir( un mayor "ienestar psicol&#ico y fisiol&#ico. La paciente podr( identificar sus propias respuestas de afrontamiento

Orientar en el entorno utili)ando e'plicaciones sencillas. Ca"lar despacio y con tranquilidad Ge,ar espacio personal. Animar a la e'presiones los sentimientos

Gurante el periodo del em"ara)o aumentan los sentimientos de las madres los temores la ansiedad y "ueno como enfermero nos compete ser%ir a las madres atre%es de la orientaci&n y aconse,(ndolas.

. /e o"ser%a que la madre poco a poco ira recuper(ndose de los recuerdos que le conducen a los temores.

Lo#rar que la madre manifieste sus temores.

Aconse,ar respuestas que refle,an la realidad. Ense3ar tcnicas de rela,aci&n.

E,ECUCIO" $E E"FER#ERIA.

$IA+"OS)ICO $E E"FER#ERIA

OB,E)IVOS

COLOCAR U" ASPA F1G E CASILLERO SE+H" CORRESPO"$A I")ERVE"CIO"ES $E E"FER#ERIA

SE E,ECU)O Educar a la mu,er #estante so"re los nutrientes principales que se de"en de consumir durante la #estaci&n teniendo en cuenta la cantidad. Drindar conocimientos a la persona acerca de la cantidad y tipo de alimentos consumidos Aconse,ar que re#istre la dieta en un diario durante una semana Ense3ar tcnicas de modificaci&n de conducta0 comer solo en un determinado lu#ar de la casa. Orientar en el entorno utili)ando e'plicaciones sencillas. Ca"lar despacio y con tranquilidad Ge,ar espacio personal. "O SE E,ECU)O

E PRO

$emor r;a salud y proceso del em"ara)o que se e%idencia a que la paciente refiere N ten#o miedo de perder a mi "e"eN

Lo#rar una alimentaci&n "alanceada Comentar las necesidades nutriti%as durante el em"ara)o

Comentar los efectos del e,ercicio so"re el control de peso

Geterioro de la mo%ilidad fsica R?A complicaci&n secundaria al em"ara)o

Lo#rar que la paciente enfrente sus temores y confi en que todo saldr( "ien.
La persona comunicara aumento

E;- Reposo relati%o.

de la fuer)a y la resistencia en las e'tremidades. Ftili)ar medidas de se#uridad para reducir a la minina la posi"ilidad de lesiones Gemostrar las medidas para aumentar la mo%ilidad.

Ense3ar a reali)ar e,ercicios de AGJ completo en las e'tremidades no afectadas por lo menos cuatro %eces al da. Colocar al paciente en una "uena posici&n Ense3ar medidas de precauci&n Animar a utili)ar el "ra)o afectado cuando sea posi"le

EVALUACIO".

En el primer capitulo que es la %aloraci&n, me sir%i& de #ran ayuda, la historia clnica y el contacto directo con la madre #estante, reali)ando el e'amen cfalo caudal y la toma de las funciones %itales contando con el apoyo del personal de salud a quienes les a#rade)co por su #entil ayuda.

En el se#undo capitulo que es el dia#nostico de enfermera, es el resultado de la e%aluaci&n de enfermera en la cual no se presento nin#.n pro"lema.

En el tercer capitulo que es el planeamiento, se "asa en el conocimiento cientfico ya que para reali)ar las inter%enciones uno tiene que pre#untarse el porque y para que se reali)a dicha inter%enci&n, es importante sa"er fundamentar cada procedimiento para "rindar una "uena atenci&n.

En el cuarto capitulo que es la e,ecuci&n, me sir%i& para e%aluar y medir las inter%enciones que se e,ecuto, que no se e,ecuto y las que est(n en proceso, para tener en cuenta en el proceso detenci&n en el recin nacido.

En el quinto capitulo que es la e%aluaci&n, ha"lo acerca de las e'periencias que realice en el proceso de atenci&n de enfermera.

BIBLIO+RAFIA.

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