DESENSIBILIZACION SISTEMATICA 1.

Establecer Roles:

Terapeuta: Julio Eduardo Loayza Beltran Paciente: Ivanna Peralta Chavez Conducta Problema: 2. 3. 4. Diagnstico: Tcnica: Desensibilizacin Sistemtica Diseo de la Desensibilizacin Sistemtica 4.1. Exposicin gradual: Fobia Especfica a las Alturas (acrofobia)

Se le pidi al paciente relatar situaciones que le generen algn tipo de ansiedad en las actividades de su vida cotidiana.

Subir una piso por escaleras mecnicas Tener que subir o bajar un piso por ascensor Cruzar caminando el puente de la U.A.G.R.M. durante la noche estando sola. Pararse cerca del borde o en un balcn superior al 1er piso Estar a bordo de un vehculo que vaya a cruzar un puente vehicular Ver cruzar en el puente a una persona conocida Tener que subir a un objeto para alcanzar otro objeto que est en altura Ver a alguien parado muy cerca del borde de un piso superior al 2do piso Viajar en el 2do piso de un Bus Mirar en pelculas en escenas de peligro que contenga altura Descender por un tobogn hacia la piscina Saltar desde objetos de mediana altura Mirar por una ventana de un edificio superior al 2do piso Tener que dormir en el 2do piso de una cama doble

4.1.1. 4.1.2. mayor a 15.

Conducta Problema: Jerarqua de Conductas

Cruzar caminando el puente de la U.A.G.R.M. durante la noche estando sola Las conducta presentadas no deben tener una variacin entre una conducta y otra

CONDUCTAS Subir a una silla para acomodar la antena del televisor que est encima del ropero de mi cuarto Subir al segundo piso de una cama para dormir, sola por las noches en casa de mi to. Subirme a una mesa para lograr alcanzar un foco y cambiarlo. Ir caminando observando el puente mientras me acerco a l para cruzarlo. Dirigirse caminando hacia el puente y mirar hacia arriba como la gente cruza. Estar sentada dentro de un micro, mientras este cruza un puente vehicular. Mirar por una ventana hacia el exterior de un edificio, mientras me encuentro sentada en el aula que paso clases en el 3er piso de la facultad. Cruzar caminando el puente mientras se encuentra mucha gente cruzando al mismo tiempo al medio da. Subir por escaleras tipo espiral con reja mirando por los costados como va aumentando la altura Cruzar caminando el puente que atraviesa el canal de la avenida para llegar a mi casa Ir caminando y detenerme en frente de la ventana que est en el aula del 2do piso y mirar a travs de el Ir caminando hacia un balcn y detenerme y observar a travs de l durante el da en la ventana del 2do piso de la facultad. Sostener con las manos alguna fotografa o imagen tomada desde las alturas cuando estoy sola. Encontrarse parada cerca del balcn de un edificio y mirar hacia el exterior del mismo. Estar sentada mirando la televisin y ver en las noticias alguna tragedia ocurrida que involucre altura como ser: El embarrancamiento de un auto, Suicidio desde un puente.

USA 5 10 15 30 35 40 50

55

60 65 70

73

75 85 90

4.1.3.

Validacin de Conductas

Para la validacin de conductas se le leer al paciente las conductas que le generan ansiedad y se le pedir que le asigne un numero al nivel de ansiedad que le provoca (USA) entre 1 y 99 en una primer toma. En la segunda toma luego de un intervalo de tiempo prudente se le volver a leer al paciente las conductas que le generan ansiedad al azar y se le pedir nuevamente que les asigne un numero al nivel de ansiedad que le provoca (USA) entre 1 y 99 en una segunda toma, siendo esta la que nos permitir validar o no la conducta siempre y cuando no haya un sesgo mayor a 5 entre la primer toma y la segunda toma.

CONDUCTAS Subir a una silla para acomodar la antena del televisor que est encima del ropero de mi cuarto Subir al segundo piso de una cama para dormir, sola por las noches en casa de mi to. Subirme a una mesa para lograr alcanzar un foco y cambiarlo. Ir caminando observando el puente mientras me acerco a l para cruzarlo. Dirigirse caminando hacia el puente y mirar hacia arriba como la gente cruza. Estar sentada dentro de un micro, mientras este cruza un puente vehicular. Mirar por una ventana hacia el exterior de un edificio, mientras me encuentro sentada en el aula que paso clases en el 3er piso de la facultad. Cruzar caminando el puente mientras se encuentra mucha gente cruzando al mismo tiempo al medio da. Subir por escaleras tipo espiral con reja mirando por los costados como va aumentando la altura

USA
1er

USA
2da

USA

8 15 30

10 15 30

10 15 30

35

35

35

40

40

40

50

50

50

55

55

55

60

60

60

 Cruzar caminando el puente que atraviesa el canal de la avenida para llegar a mi casa Ir caminando y detenerme en frente de la ventana que est en el aula del 2do piso y mirar a travs de el Ir caminando hacia un balcn y detenerme y observar a travs de l durante el dia en la ventana del 2do piso de la facultad. Sostener con las manos alguna fotografa o imagen tomada desde las alturas cuando estoy sola. Encontrarse parada cerca del balcn de un edificio y mirar hacia el exterior del mismo. Estar sentada mirando la televisin y ver en las noticias alguna tragedia ocurrida que involucre altura como ser: El embarrancamiento de un auto, Suicidio desde un puente.

65

65

65

70

70

70

70

73

73

70

75

75

80

85

85

90

90

90

4.1.4.

Conductas no validadas
CONDUCTAS USA
1er

USA
2da

Ir caminando cerca de alguna zona donde haya un puente y mirar cruzar a alguien el puente. Sentarme a mirar pelcula donde hay escenas tomadas desde las alturas Presionar el botn de llamada del ascensor y esperar que este llegue en el Hospital Virgen Milagrosa Subir por las escaleras para pasar clases de socio organizacional en el mdulo 220 Ir caminando hacia un balcn, detenerme y observar a travs de el, durante el da en la ventana del 2do piso de la facultad Detenerse en medio del puente mientras lo estoy cruzando sola al medio da Subir por la escalera en forma de espiral del mercado mutualista los domingos a las 9 de la maana sola.

25 30 20

15 20 35

40

50

50 70 90

70 70 75

4.1.5.

Tarea para la casa

Se le pide al paciente que elabore fichas conductuales de situaciones en las cuales sienta algn nivel de ansiedad y que sea el mismo quien le d un valor numrico de valor de ansiedad (USA) a sus fichas. El terapeuta se encargara de revisar si las fichas son situaciones conductuales y son viables, para luego proceder a hacer la 2da toma de pregunta el nivel de ansiedad al azar de las fichas hechas en casa por el paciente.

5.

Entrenamiento en Relajacin Progresiva

El terapeuta entrenando en ejercicio de Relajacin Progresiva, se encargara de ensear al paciente los ejercicios que considere convenientes para ayudar a mejorar el nivel de ansiedad en algn tipo de situacin conductual. Ejercicio de Brazos Apretar Fuertemente el puo Doblar la mano por la mueca hacia atrs (como acelerar una moto) Doblar la palma de la mano hacia abajo Girar la mano y doblar la mueca hacia arriba Doblar el brazo por el codo tensando el bceps Doblar el brazo por el codo y hacer fuerza intentando bajar el brazo, pero sin lelgar a hacerlo Estirar el brazo hacia adelante

Ejercicios del Cuello Inclinar la cabeza hacia la izquierda Inclinar la cabeza hacia la derecha Inclinar la cabeza hacia atrs Inclinar la cabeza hacia delante

Ejercicios del Tronco Levantar los hombros (como al encogerse los hombros) Tirar de codos hacia atrs, intentando juntar los omoplatos Tensar la parte inferior de la espalda, arquendola, apoyndose en glteos y hombros

Ejercicio de Respiracin Exhalar todo el aire de los pulmones lentamente Inhalar lentamente aire hasta llenar los pulmones por completo Retener durante 7segundos el aire adentro sin moverse con los ojos cerrados Exhalar lentamente y repetir todo el proceso.