Discapacidad

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CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
GUA PARA CONSEGUIR UNA PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES INCLUSIVA EN LAS ORGANIZACIONES
QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?
NDICE
2.1 EL COMPONENTE SOCIAL DEL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD Pgina 2
2.2 EL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
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2.3 TIPOS DE DISCAPACIDAD
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2.3.1 Discapacidad fsica
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2.3.2 Discapacidad sensorial
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2.3.3 Discapacidad psquica
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2.4 CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
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2.5 LA DISCAPACIDAD EN NMEROS
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EL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
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2.1. EL COMPONENTE SOCIAL DEL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD: EVOLUCIN El concepto de discapacidad ha sufrido grandes cambios a lo largo de la historia. Durante los ltimos aos, hemos visto como se ha ido abandonando una perspectiva paternalista y asistencial de la discapacidad, que miraba a la persona como un ser dependiente y necesitado, hacia un nuevo enfoque, que contempla a la persona con discapacidad como un individuo con habilidades, recursos y potencialidades. Esta evolucin se ha visto acompaada de avances paralelos tanto en el tratamiento mdico como en la insercin social de este colectivo. En el siguiente esquema1 presentamos un breve recorrido histrico, que muestra cmo las personas con discapacidad han pasado de ser rechazadas y perseguidas, hasta el reconocimiento de la importancia y de la necesidad de su insercin social como medio integrador y rehabilitador para el individuo y enriquecedor para la sociedad. Fue a principios del S. XV cuando se crearon los primeros psiquitricos, cuya finalidad era la de rehabilitar las personas con discapacidad psquica desde una perspectiva puramente mdica. Sin embargo, ello llev a un internamiento masivo y cronificado de estas personas. Como deca Foucault Se abandon la concepcin religiosa de la enfermedad pero se fabric la locura. Otras tipologas de discapacidad, como la fsica o la sensorial, se consideraban como punicin de Dios, como una vergenza, y por tanto ni se trataban ni se deseaba su insercin social. Simplemente se escondan. A principios del S. XX, la evolucin del tratamiento mdico a un enfoque ms asistencial, gener la estigmatizacin de las personas con discapacidad que an persiste en nuestra sociedad. Seguramente, habremos odo frases como pobrecito, es que no sabr hacerlo solo, es mejor que est en un centro ms protegido..., cuando se habla de una persona con discapacidad.
Les desigualtats socials entre la poblaci catalana amb discapacitats. Colectivo Io. 2004.
EL COMPONENTE SOCIAL DEL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD: EVOLUCIN
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Ante este panorama de desconocimiento, prejuicio y miedo a la diferencia, no es hasta mitades del S. XX cuando se reconoce que el contexto social es uno de los factores determinantes en el nivel de las limitaciones que la persona presenta, pudiendo potenciarlas o mitigarlas. Fases de la evolucin del concepto de discapacidad, as como de su consideracin y tratamiento social:
poca Enfoque Enfoque mgico-religioso: la locura y los grandes trastornos fsicos o sensoriales son debido a la intervencin de poderes sobrehumanos que ponen a prueba o castigan a las personas por algn mal cometido. Tratamiento Actitud a nivel social Objeto de rechazo y a veces causa de muerte. Postracin pasiva y culpabilizada. Internamiento masivo, las tareas teraputicas fueron sustituidas por la custodia y cronificacin de los atendidos. Efecto estigmatizador: Prevalecen las etiquetas y una poltica paternalista que refuerza la dependencia respecto a las instituciones y el desarrollo de nuevas formas de discriminacin social y laboral. Movimiento social, a travs de asociaciones, formadas por personas con discapacidad y familiares, que defienden los derechos de las persona con discapacidad.
En las culturas antiguas
Remedios: magia e intervencin de brujos y Chamanes, masajes, baos, hierbas...
Desde el s.XV
Enfoque tcnico y secularizado: la discapacidad como resultado de fenmenos naturales (accidentes) que requieren una terapia adecuada, igual que otras enfermedades.
Instituciones manicomiales orientadas a la rehabilitacin con tratamientos que persiguen la insercin social de los pacientes.
Finales s.XIX y II Guerra Mundial
Enfoque mdico y asistencial: Identificacin y explicacin de muchos trastornos, relacionados con factores fsicos (bioqumicos, traumticos o perinatales) como psquicos (formas de aprendizaje o socializacin infantil).
Atencin educativa y asistencial. Implicacin del estado. Creacin de Centros especiales de educacin y ocupacin.
2 Mitad del s.XX
Se pone acento en el origen social de la discapacidad, prevencin, rehabilitacin e insercin comunitaria.
Se favorecen centros de salud y servicios comunitarios. Se defiende la inclusin y normalizacin escolar y laboral con el soporte que sea necesario.
LOS CIUDADANOS DEL SIGLO XXI DEBEMOS PRESTAR ATENCIN A LA PERSONA Y NO A LA DISCAPACIDAD Y SER CONSCIENTES QUE TODO EL MUNDO EST, EN ALGN MOMENTO, DISCAPACITADO
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2.2. EL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD En la actualidad es posible hallar concurrencia de diferentes perspectivas y enfoques sobre discapacidad en cada pas. Ello es debido no slo a las diferentes culturas, sino tambin a los diferentes niveles de compromiso de entidades, ciudadanos y gobiernos para crear entornos accesibles y para garantizar la insercin socio-laboral de este colectivo, entre otras razones. Sin embargo, en 2001, la Organizacin Mundial de la Salud, con el objetivo de ofrecer una mayor unificacin del concepto de discapacidad, establece una 2 Clasificacin Internacional, la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Salud, en la que ofrece la siguiente definicin: TRMINO GENRICO QUE INCLUYE DFICIT, LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD Y RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIN. INDICA LOS ASPECTOS NEGATIVOS DE LA INTERACCIN ENTRE UN INDIVIDUO (CON UNA CONDICIN DE SALUD) Y SUS FACTORES CONTEXTUALES (FACTORES AMBIENTALES Y PERSONALES)
Esta definicin aporta un gran cambio al concepto de discapacidad: se pasa de una concepcin esttica, en la que slo se tena en cuenta la condicin de salud de la persona, a una concepcin dinmica, en la que tambin los factores ambientales y personales jugarn un rol esencial.
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De esta forma, la discapacidad no es slo una condicin de salud propia de la persona, sino el resultado de la interaccin entre las limitaciones humanas y el medio en el que nos desenvolvemos. Se reconoce el contexto social como factor determinante en la discapacidad de una persona.
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2.3. TIPOS DE DISCAPACIDAD
Para la clasificacin de la discapacidad nos basaremos en el Real Decreto 1972/1999, de 23 de diciembre, por el que se determina el procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado de minusvala. Las discapacidades pueden clasificarse en 3 grandes grupos diferenciados entre s:
TIPOS DE DISCAPACIDAD
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2.3.1 Discapacidad Fsica La discapacidad fsica es una deficiencia de tipo motrico y/o visceral. En el siguiente cuadro presentamos una breve clasificacin: Sistema msculo esqueltico (deficiencias articulares, amputaciones...) Sistema nervioso (epilepsia, tetraplegia, paraplegia...) Aparato respiratorio (asma, trasplante de pulmn, fibrosis qustica...) Sistema cardiovascular (cardiopatas, arritmias...) Sistema hematopoytico y sistema inmunitario (anemias, Inmunodeficiencias no secundarias a infeccin por VIH...) Aparato digestivo (enfermedad del hgado, incontinencia...) Aparato genitourinario (deficiencias del rin, incontinencia urinaria) Sistema endocrino (hipertiroidismo, diabetes) Piel y anejos (soriasis) Neoplasias (tumor)
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2.3.2 Discapacidad Sensorial
2.3.2.1 Discapacidad Sensorial auditiva La discapacidad auditiva es un trmino amplio que se refiere a la carencia, disminucin o deficiencia de la capacidad auditiva total o parcial. Dependiendo del momento en el que se produzca la discapacidad, y en funcin de factores como la adecuacin del proceso educativo y/o rehabilitador, podemos encontrar personas que realicen lectura labio-facial y que se comuniquen oralmente, y otras que se comuniquen a travs del lenguaje de signos.
Sordera prelocutiva: anterior a la adquisicin del lenguaje Sordera postlocutiva: posterior a la adquisicin de lenguaje (sobre los 3 aos) Existen diversos criterios para clasificar las diferentes tipologas de prdida auditiva o sordera, segn: la localizacin de la lesin, de las causas de la prdida auditiva, del grado de prdida auditiva o de la edad del comienzo de la sordera. En este manual proponemos la clasificacin por los niveles de prdida auditiva basada en la medicin de la unidad decibelio (dB) (BIAP, Bureau Internacional dAudiophonologie) que nombramos a continuacin:
Hipoacusia leve (20-40 dB.) Hipoacusia moderada (40-70 dB.) Hipoacusia severa (70-90 dB.) Sordera (+ 90 dB.)
Con el objetivo de entender mejor algunas limitaciones de la discapacidad sensorial puede ayudarnos conocer las diferentes variantes de las caractersticas de la prdida auditiva, que son:
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Debilidad auditiva superficial: Implica la prdida de algunos sonidos, sin llegar a ser tan profunda como para afectar a la mayora de los usos de la audicin. Debilidad auditiva media: Implica que muchos sonidos no son escuchados (como sonidos ambientales o sonidos del lenguaje). Prdida bilateral significativa: Implica una prdida auditiva en ambos odos; por lo que hay dificultades para escuchar y comprender el lenguaje (se escucha la voz, pero no se discrimina el mensaje). Prdida auditiva severa: Implica que muchos sonidos no son escuchados, no se discriminan las palabras. Prdida profunda: Implica que la mayora de los sonidos no son escuchados.
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2.3.2.2 Discapacidad Sensorial visual La discapacidad visual es la carencia o afectacin del canal visual de adquisicin de la informacin. La ONCE considera como persona ciega la persona que, desde ninguno de los dos ojos, puede contar los dedos de una mano a 4,50 metros de distancia, con gafas correctamente graduadas. Se consideran diferentes grados de limitacin:
Ceguera: Ceguera total: ausencia total de visin o como mximo percepcin luminosa Ceguera parcial: Visin reducida, que permite la orientacin en la luz y percepcin de masas uniformes. Estas restas visuales facilitan el desplazamiento y la aprehensin del mundo externo.
Baja visin: Baja visin severa: visin reducida que permite distinguir volmenes, escribir y leer muy de cerca y distinguir algunos colores. Baja visin moderada: Permite una lectoescritura si se adaptan unas ayudas pedaggicas y/o pticas adecuadas.
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2.3.3 Discapacidad Psquica
2.3.3.1 Discapacidad Intelectual La Asociacin Americana sobre Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo ofrece en el ao 2002, la siguiente definicin: LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL SE CARACTERIZA POR LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS EN EL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Y EN LA CONDUCTA ADAPTATIVA, EXPRESADA EN HABILIDADES CONCEPTUALES, SOCIALES Y PRCTICAS. LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL SE ORIGINA ANTES DE LOS 18 AOS.
Dicha definicin evala a la persona utilizando un enfoque multidimensional (capacidad intelectual, conducta adaptativa, participacin, interaccin y red social, salud y contexto), superando las dificultades de la evaluacin nica de las habilidades adaptativas. Por lo tanto, la discapacidad intelectual se diagnostica a partir de la consideracin del: Funcionamiento intelectual. Se entiende por INTELIGENCIA la capacidad mental general. o Las personas con discapacidad intelectual (PcDI) presentan especial dificultad en la comprensin de ideas complejas, as como en la capacidad de razonar (formulacin hiptesis y resolucin de problemas). o Asimismo, suelen presentar un proceso de aprendizaje lento. Funcionamiento de conducta adaptativa: Por comportamiento adaptativo nos referimos al conjunto de habilidades que las personas han aprendido para desenvolverse en su vida diaria; de esta forma no es suficiente tener un funcionamiento intelectual significativamente bajo, sino que tambin debe sustentarse la conducta adaptativa significativamente baja.
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Finalmente, el ltimo criterio diagnstico sera el origen de la discapacidad intelectual (DI) antes de los 18 aos. El origen ms frecuentes de la DI es antes del nacimiento como el Sndrome de Down, el Sndrome X frgil, afecciones genticas, etc. Tambin encontramos que algunas de las causas se originan durante el parto o despus de nacer, por alguna lesin cerebral; en nios mayores se pueden deber a lesiones graves en la cabeza, accidentes cerebro-vasculares o ciertas infecciones. En la DI, a parte de la capacidad intelectual, hay otras reas que pueden verse afectadas, como: La psicomotricidad Labilidad emocional La atencin-concentracin Orientacin espacial Conciencia de la propia discapacidad La clasificacin de la DI utilizada en Espaa para el reconocimiento del certificado de minusvala distingue los siguientes niveles:
Inteligencia Lmite Retraso Mental Leve Retraso Mental Moderado Retraso Mental Grave y/o profundo
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2.3.3.2 Trastorno Mental
El concepto de enfermedad mental resulta difcil de definir de forma unificada, debido a que presenta un alto nmero de patologas de muy diferente ndole, con mayor o menor gravedad, por lo que se debera hablar de cada enfermedad o trastorno de forma individual porque afecta de forma diferente a cada persona. Acercndonos a la definicin de trastorno mental (en el que se basa la CIE-10 de la OMS y la DSM-NITR Asociacin Psiquitrica Americana), decimos que se trata de: UNA ALTERACIN DE LOS PROCESOS COGNITIVOS Y AFECTIVOS DEL DESARROLLO QUE SE TRADUCE EN TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO, DEL RAZONAMIENTO, DE LA ADAPTACIN A LAS CONDICIONES DE VIDA Y DE LA COMPRENSIN DE LA REALIDAD La CIE-10 establecida por la OMS, es una clasificacin muy amplia de trastornos (de la personalidad, del sueo, adaptativos, de la ansiedad, del control de impulsos, amnsicos, etc.), entre los cuales sealamos aquellos que tienen mayor incidencia en la poblacin, como son: DEPRESIN: Est caracterizada por la prdida de capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, y la disminucin de la vitalidad, llevando a la reduccin del nivel de actividad y al cansancio exagerado. Dentro de episodios depresivos, pueden tambin manifestarse sntomas como: disminucin de la concentracin y la atencin, la prdida de confianza de uno mismo, sentimientos de inferioridad, ideas de culpa y de no ser til, perspectiva sombra del futuro, pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones, trastornos de sueo y la prdida de apetito.
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TRASTORNO BIPOLAR: Definido por la CIE-10 como: trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados en los que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteracin consiste en: una exageracin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hopomana), y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin). ESQUIZOFRENIA: Segn la CIE-10: se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del pensamiento y de las emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de adecuacin de las mismas. En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse dficits cognoscitivos. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de s misma. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: De la que la CIE-10 dice que:la caracterstica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y persistente . Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los sntomas predominantes son muy variables, pero lo ms frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con temblores, tensin muscular, sudo-racin, mareos, palpitaciones, vrtigos y molestias epigstricas. Este trastorno es ms frecuente en mujeres y est a menudo relacionado con estrs ambiental crnico. Su curso es variable, pero tiende a ser fluctuante y crnico.
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2.4. CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
El certificado de discapacidad es un documento oficial, destinado a personas con discapacidad psquica, fsica o sensorial, que acredita la condicin de persona con discapacidad. Es necesario tener reconocido u grado mnimo del 33% para que el certificado permita el acceso a ayudas sociales, para la contratacin de la persona a travs de empleo protegido (Centros Especiales de Empleo) y para el cmputo de estos trabajadores a efecto de cumplimiento de la LISMI. La finalidad de este certificado es compensar las desventajas sociales que la discapacidad implica, proporcionando acceso a derechos y prestaciones, con vistas a equiparar oportunidades. La valoracin se realiza un tribunal formado por un mdico, un psiclogo y un trabajador social. A parte de la propia limitacin fsica, sensorial y/o psquica, se tienen en cuenta los factores sociales caractersticos de la persona, que obstaculizan o favorecen su desarrollo.
Grado de discapacidad (Deficiencia fsica, sensorial y/o psquica)
Factores sociales (Contexto social, redes sociales, recursos...)
GRADO DISCAPACIDAD TOTAL (Mnimo 33% para ser reconocido legalmente)
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
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Con la finalidad de que las personas con discapacidad puedan acreditarse como tales ante la administracin o para el acceso a bienes y servicios en condiciones especiales reservadas para ellas, de forma gil, prctica, y manteniendo la proteccin de datos personales, se crea, en 2009, una tarjeta acreditativa de discapacidad. Las competencias para la calificacin del grado de discapacidad se han transferido a cada una de las comunidades autnomas. En la siguiente imagen, presentamos una tarjeta acreditativa de discapacidad y certificado de discapacidad de la Comunidad de Madrid:
Nombre y Apellidos
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( Nombre y Apellidos )
( Nombre y Apellidos )
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( Fecha ) ( Fecha )
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( (
Nombre y Apellidos Fecha )
) )
Deficiencia + Diagnstico + Etiologa
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UN CIERTO CONOCIMIENTO SOBRE DISCAPACIDAD AYUDAR A PRL A CONOCER Y ENTENDER LAS LIMITACIONES QUE EL NUEVO TRABAJADOR PODRA ENCONTRAR EN SU PUESTO DE TRABAJO, EVITANDO RIESGOS QUE PODRAN PERJUDICARLE A L O AL RESTO DE SUS COMPAEROS, Y A VALORAR LAS ADAPTACIONES QUE DEBAN REALIZARSE EN SU PUESTO DE TRABAJO.
EL CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD FORMA PARTE DE LOS DATOS CONFIDENCIALES DE LA PERSONA Y, POR LO TANTO, EL TITULAR TIENE DERECHO A NO MENCIONAR QUE DISPONE DE L. EN EL CASO DE QUE S LO HICIERA, LA DOCUMENTACIN QUE PUEDE MANEJAR LA EMPRESA, ES EXCLUSIVAMENTE LA HOJA DEL CERTIFICADO QUE DETERMINA LA CONDICIN DE PERSONA CON DISCAPACIDAD, BAJO LAS GARANTAS DE: CONSENTIMIENTO EXPRESO, CONFIDENCIALIDAD, Y TRATAMIENTO DE LOS DATOS SEGN LA NORMATIVA LEGAL VIGENTE EN MATERIA DE PROTECCIN DE DATOS DE CARCTER PERSONAL. NUNCA PODR LA EMPRESA DISPONER DE LA HOJA DEL DICTAMEN.
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2.5. LA DISCAPACIDAD EN NMEROS La Encuesta sobre Discapacidades, Autonoma Personal y Situaciones de Dependencia y la Encuesta sobre las personas con discapacidad y su relacin con el empleo realizadas ambas por el Instituto Nacional de Estadstica en 2008 y 2002 respectivamente- son, en la actualidad, los estudios de referencia sobre las caractersticas de las personas con discapacidad ms utilizados en Espaa. Segn estos estudios: HAY 3,85 MILLONES DE ESPAOLES CON DISCAPACIDAD: esta cifra supone el 9% de la poblacin. EL 59,8% DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD SON MUJERES: Este porcentaje es debido a una mayor proporcin de mujeres con discapacidad mayores de 45, y a una mayor mortalidad masculina en edades avanzadas. LAS DEFICIENCIAS OSTEOARTICULARES (39,3%), AUDITIVAS (23,8%), VISUALES (21%) Y MENTALES (19%) SON RESPONSABLES DE LA MAYORA DE DISCAPACIDADES MS DEL 80% DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD NO HA FINALIZADO LA EDUCACIN SECUNDARIA
Personas con discapacidad segn el nivel de estudios (Entre 16 y 64 aos) 9% 10% 8%
El motivo de la falta de formacin no slo viene determinado por discapacidades que pueden limitar la capacidad de aprendizaje, sino que se deben tener en cuenta las dificultades presentadas para acceder a la formacin reglada y no reglada en entornos adaptados y accesibles.
22%
51%
Analfabetos Educacin primaria Educacin secundaria primera etapa Educacin secundaria segunda etapa Educacin superior
LA DISCAPACIDAD EN NMEROS
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LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADES SENSORIALES SON LAS QUE CUENTAN CON UN MAYOR NIVEL DE ESTUDIOS SLO 3 DE CADA 10 PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y EN EDAD DE TRABAJAR SE MANTIENE ACTIVO EN EL MUNDO LABORAL LOS PRINCIPALES PROBLEMAS EN EL PROCESO DE INSERCIN LABORAL DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SON2: Las carencias de formacin reglada y la falta de experiencia El proteccionismo familiar Los prejuicios y las barreras sociales La falta de informacin y sensibilizacin sobre el fenmeno de la discapacidad El desconocimiento de las adaptaciones que se pueden realizar en los puestos de trabajo La falta de accesibilidad al puesto de trabajo
2 II Plan de Accin para las personas con discapacidad 2003-2008 LA DISCAPACIDAD EN NMEROS
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QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?

2.2 EL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD

2.3 TIPOS DE DISCAPACIDAD

2.3.1 Discapacidad fsica

2.3.2 Discapacidad sensorial

2.3.3 Discapacidad psquica

2.4 CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

2.5 LA DISCAPACIDAD EN NMEROS

QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?

EL COMPONENTE SOCIAL DEL CONCEPTO DE DISCAPACIDAD: EVOLUCIN

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2 Mitad del s.XX

Se pone acento en el origen social de la discapacidad, prevencin, rehabilitacin e insercin comunitaria.

QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?

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2.3. TIPOS DE DISCAPACIDAD

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2.3.2 Discapacidad Sensorial

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QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?

2.3.3 Discapacidad Psquica

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2.3.3.2 Trastorno Mental

QU DEBEMOS SABER SOBRE DISCAPACIDAD?

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2.4. CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

Grado de discapacidad (Deficiencia fsica, sensorial y/o psquica)

Factores sociales (Contexto social, redes sociales, recursos...)

GRADO DISCAPACIDAD TOTAL (Mnimo 33% para ser reconocido legalmente)

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Nombre y Apellidos Fecha )

Deficiencia + Diagnstico + Etiologa

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