3717-10 1.

feladat
Egszsggyi szakkpzsben rszt vev tanulk rkeznek szakmai gyakorlatra, a belgygyszati osztlyra, ahol n dolgozik. Az osztlyvezet nvr nt kri el elads tartsra gygyszerels tmak!rben. "artsa meg az eladst# Eladsban tr$en ki a k!vetkezkre% & a szervezet s a gygyszerek k!l's!nhatsai & gygyszer ormk & a gygyszerek alkalmazsnak md$ai & a gygyszer rendelsnek szablyai & gygyszerek intzeti trolsnak szablyai & a gygyszerels (&!s szablya & a gygyszeroszts )&as szablya & gygyszerels s az polsi olyamat & a betegt$koztats a gygyszeres terpival kap'solatosan & a gygyszerszedsre vonatkoz terpis egyttm*k!ds $elentsge, lehetsgei & a le$rt gygyszerek kezelsnek k!rnyezetvdelmi szempont$ai 1.a szervezet s a gygyszerek klcsnhatsai 1. gygyszer fogalma gygyszer + armakon , g!r!g eredet* sz, $elentse mreg, kb,tszer gygyszertan + armakolgia, az l szervezetek s a m*k!dsket be olysol anyagok k!l's!nhatsval oglalkoz tudomny 2. a gygyszer sorsa a szervezetben elsz,vds -absorptio.% a gygyszer mozgsa a beads helytl a sz!veteken keresztl, s be$utsa a szervezetbe a felszvds mrtke s sebessge fgg o az alkalmazs md$tl, o a beteg letkortl s izikai llapottl/ o az adott gygyszer milyen elsz,vdsi me'hanizmus alap$n e$ti ki hatst o a szer izikai&kmiai tula$donsgaitl o a be$uttats helytl o a be$uttats md$tl o a gygyszer orm$tl o a gygyszer vivanyagaitl Megoszls (distributio): a gygyszer a vrkeringsbl a sz!vetekbe t!rtn ramlsa - a megoszlsra hatssal lehet Anyagcsere (metabolizmus): a gygyszer szervezeten belli talakulsa, amely rvn a szer aktivitsa nhet, de inkbb 's!kken, ennek helye a m$ irls - a vesn keresztl - kirls az e!vel - kirls a td"n keresztl

3. a gygyszer bejuttatsnak mdjai per os% sz$on t

1

3717-10 1.feladat
re'talis vaginalis inhalatio% bellegzs instillatio% be'seppents in$ek'is te'hnikk% i.v., i.m., s.'., i.'. -intraarterilis, intraarti'ularis, intratubularis, intratora'halis, intraperitonealis, sub'on$un'tivalis0. transdermlis% br!n nylkahrtyn t

. gygyszerformk s azok jellemz!i" alkalmazsuk javallata #zilrd gygyszerformk - $or (!ulvis) o egynem* vagy !sszetett anyagok - %sztatlan !orok o a beteg maga mri ki az egyszeri adagot o pl. kvskanlnyi, kshegynyi - %sztott !oroknl o az egyszeri adagot pontosan kimrik, kl!n 'somagol$k - &selatin ka!szula o hossz1 ideig eltarthat s k!nnyen lenyelhetek o a gygyszer szmra vdelmet ny1$tanak, mert megvdik azt a gyomor emsztnedveitl, msrszt vdelmet $elent a gyomor szmra, ha azt kros,t szerrl van sz - 'abletta o por alak1 hatanyagot s a vivanyagot !sszeprselik - #ilula o prselt porkeverk, amelyet magisztrlisan ksz,tenek el - (razs o 'ukormzzal bevont tabletta o ez el edi a gygyszer ,zrt, s k!nnyebben lenyelhetv teszi azt - $ntesztinoszolvens vagy enteroszolvens bevonat o a tablettk olyan bevonatot kapnak, amely meggtol$a a gygyszernek a gyomorban t!rtn elbomlst - )etard tabletta o kl!nleges belsszerkezet vagy bevon rteg seg,tsgvel van lehetsg ezek elll,tsra o ilyenkor a hatanyag lassan s egyenletesen sz,vdik el - $ellete o retard hats rhet el vele o szablyos g!mb!k, melyeket a hatanyagbl ormznak s az oldds k,vnt ide$e szerint kl!nb!zkppen vonnak be o a ksz petellk kapszulkba kerlnek, de anlkl is bevehetk - Mtri* o az egyenletes, lass1 elsz,vdst seg,tik el ezek a sziva'shoz hasonl szerek, amelyek r'sszerkezetben helyezik el a hatanyag&molekulkat
2

3717-10 1.feladat
o htrnyuk, hogy nehezen rlnek ki a szervezetbl, blirrit'it, esetleg eklyt okozhatnak +gbl s ,velyk-!ok (su!!ositorium) o alapanyaga legt!bbsz!r kakava$ vagy gli'erin o ezek testhmrskleten megolvadnak, vagy a testnedvekben elolddnak, s ,gy vlik lehetv a hatanyag elsz,vdsa o h*tszekrnyben kell trolni

%gy gygyszerformk en"cs.k (unguentum) o alapanyaga pl. vazelin, sztearin vagy szmos egyb termszetes vagy szintetikus anyag lehet o ezek alapvet tula$donsga, hogy zs,ros, ola$os termszet*ek vagy v,zben olddak, lemoshat $elleg*ek o ezek a zsiradkok br rtegein t$utva lehetv teszik a bennk oldott hatanyagok be$utst o alkalmazhatk a br!n, de a nylkahrtykon is rmek o sokkal lgyabbak, puhbbak, k!nnyebben kenhetek, mint a ken's!k - /l o tltsz, k!nnyen kenhet, v,zzel lemoshat o hatsa nem kl!nb!zik a ken'stl, de m,g a gl lthatatlan rteget kpez, ken's hasznlata esetn lthat, hogy mekkora elleten alkalmaztuk - 0alzsam o termszetes alapanyagokbl s n!vnyi eredet* hatanyagokbl kszlnek - $aszta o kemnyebb llomny1 ken's!k, amelyek t!bbnyire 23 4 eletti poranyagot tartalmaz 1olykony gygyszerformk - 5ldat -solutio. o olyadkban oldhat anyagot tartalmaz o legt!bbsz!r egy le oldszerbl s hatanyagbl ll o az oldszer lehet desztillllt v,z vagy alkohol - 6everk -mi7tura. o t!bb le hatanyagot tartalmaz - Emulzi o az oldand anyag nem oszlik el molekulrisan s a nem oldd anyag olyadk o hasznlat eltt el kell rzni - 8zuszpenzi o a nem oldd anyag szilrd $elleg* o hasznlat eltt el kell rzni - 9sepp -gutta. o a bevtelre sznt 'seppszmra adagolt oldat - "inkt1ra o szeszes vagy teres kivonat - 8zirup
3

3717-10 1.feladat
o ha kellemetlen ,z miatt sok 'ukrot adnak az oldathoz &. a gygyszerels szablyai a gygyszerelst az pol az orvos ,rsos utas,tsra vgzi az utas,tsban olvashat, egyrtelm* mdon meg$el!lsre kerl a gygyszer neve, adag$a, az alkalmazs gyakorisga, valamint md$a A gygyszerels ( alapszablya% - meg elel gygyszert - meg elel adagban - meg elel idben - meg elel mdon - meg elel betegnek a szablyok megvalsulsa rdekben, gygyszerel$en mindig az orvos k!zvetlen ,rsos, olvashat utas,tsa alap$n a lzlaprl amennyiben az elrendels olvashatatlan, lrertelmezhet, vagy pontatlan, minden esetben keresse meg azt az orvost, aki elrendelte, vagy az gyeletes orvost s egyeztessen vele, termszetesen ,rsban a gygyszer'sere elkerlse rdekben, minden k!rlmnyek k!z!tt tartsa be a gygyszerels hrmas szablyt - olvassa el a gygyszer nevt a dobozon, amikor kiveszi a gygyszerszekrnybl - olvassa el a gygyszer nevt a gygyszer k!zvetlen 'somagolsn is, amikor kiveszi a dobozbl - olvassa el a gygyszer nevt a dobozon, amikor a dobozt visszateszi a helyre a k!vetkez szablyokat minden esetben tartsa be a gygyszerels kivitelezsekor% - gygyszeroszts k!zben biztos,tson magnak nyugodt k!rnyezetet - soha ne hagy$a lbe s rizetlenl a gygyszerosztst - soha ne ad$on be ms ltal elksz,tett gygyszert, biztos ellenrzs nlkl - a ms ltal elsz,vott in$ek'it ne ad$a be, mivel az ebbl szrmaz hibt a megosztott elelssg elvn ,tlik meg $ogilag - minden 1$ gygyszer alkalmazsa eltt ellenrizze a beteg dokument'i$ban az esetleges gygyszer allergirl szl el$egyzseket, ill., amennyiben md van r, krdezze meg a beteget, hogy tud&e valamilyen gygyszer ill., egyb allergi$rl - a beadott gygyszert dokumentl$a az osztlyon szoksos mdon igyel$e meg, re erl$on a kezel orvosnak s dokumentl$a a beadott a beadott gygyszerek hatsait, mellkhatsait igyel$e meg a beteget abban az esetben is, ha egy gygyszer beadsa elmarad

'. gygyszerek trolsnak szablyai zrhat gygyszerszekrnyben, $l ttekintheten : hats vagy A;9 sorrend alap$n szksg esetn h*tszekrnyben mindig eredeti 'somagolsban, hogy a le$rat ide$e s a gyri szm ellenrizhet legyen kb,tszerek : kl!n, zrhat, r!gz,tett kazettban kell rizni
4

3717-10 1.feladat
elhasznlsrl tteles kartonos nyilvntartst kell vezetni gygyszerszekrnybe szakkpzetlen szemly nem ny1lhat be otthoni trols

(. gygyszertveszts teend!i szlelsekor orvosnak azonnal, haladktalanul szlni antidtum beadsa -orvosi utas,ts, elgyelet s kompeten'ia. beteg szoros observlsa dokumentls

). a gygyszerel! tevkenysghez ka*csold dokumentcis feladatok az adminisztr'i ontossga - mindig nvre szl olyamatos - napra kszen vezetett - llapotvltozs esetn, kl!nb!z beavatkozsok eltt, alatt erre a dokument'ira tmaszkodhatunk o $uls0 o sz*rvizsglat0 o invaz,v beavatkozsok0 a dokument'i t,pusai - egyni - intzmnyi a gygyszerek nyilvntartsnak dokumentlsa - egyni gygyszernyilvntart lap - terpis lap -orvos nyomtat$a minden hnapban s a beteg minden gygyszert tartalmazza. - intzmnyi gygyszerlista -az intzmny ll,t$a !ssze, hatanyag 'soportonknt van !sszell,tva. - kb,tszer nyilvntart mrgek s kb,tszernek minsl gygyszerekkel kap'solatos kl!n el$rsok dokument'i$a - ezen gygyszerek beszerzsre, trolsra kl!n szablyok vannak - nyilvntartst kell vezetni a elhasznlsukrl - tartalmaznia kell a beadott gygyszer nevt, mennyisgt, a beteg nevt s a maradt kszletet - naprakszen kell lennie - ezzel megegyezen az egyni lapon is vezetni kell - ha a szert hasznl beteg elhunyt a megmaradt ksz,tmnyt vissza kell vinni a patikba le$rt gygyszerekkel kap'solatos teendk dokument'i$a
5

3717-10 1.feladat
veszlyes hulladkknt kezel$k ennek meg elelen trol$uk ennek meg elelen megsemmis,tsre elszlltat$uk

az elltottak egyni gygyszerelsnek dokument'i$a - egyni nyilvntart lapot kell vezetni - napi szintem mibl mennyit kapott - pontos mennyisget kell vezetni -db, gr, ml0. - ha 'sak terpis $elleggel kap gygyszert, akkor a terpis lapon is vezetni kell

+. , gygyszer rendelsnek szablyai A 'saldorvos vagy a rendelintzeti szakorvos vnyen -re'epten. ,r$a el a gygyszert, amelyet a beteg a gygyszertrban tud beszerezni. A vnyen el kell tntetni% & ;eteg neve & 9,me & <letkora & "A=&szma & ;etegsge ;>5 kd$a & 5rvos azonos,t kd$a, munkahelye & 5rvos pe'stlenyomata, al,rsa & ?ygyszer neve & @endelet mennyisg & Adagols -magyarul. A5rvos kezhezB% ezt az orvos ad$a be a betegnek statim% srgssggel rendelt gygyszer unit dose kiszerels% a beteg nvre szlan kap$a a gygyszereit k!zvetlenl a k!zponti gygyszertrbl, a gygyszerelst ilyenkor kl!n szakszemlyzet vgzi kb,tszerek rendelse% kl!n szablyozs al esik. Az osztlyon ki$el!lt orvos s a gygyszersz bonyol,t$a le a kb,tszer&elltst.

1-. gygyszerels s az *olsi folyamat a beteg oktatsa sorn az albbiakra kell kl!n!sen kitrni% & a gygyszer neve & a gygyszerszeds 'l$a & hogyan s mikor vegye be a gygyszert & miknt tapasztalhat a gygyszer hatsossga -pl. @@&mrssel antihipertenz,v szer szedse sorn. & milyen gygyszerek be olysol$k az adott gygyszer hatst -interak'i. & milyen trendi vltoztats vlik szksges & mellkhatsok, s mit kell tenni a meg$elense setn & milyen $elek s tnetek esetn kell szlni az orvosnak & tarts ads esetn milyen k!vetsi el$rs szksges
6

3717-10 1.feladat
szeren'ss, ha a beteg oktatsba a 'saldtag is bevonhat, hogy a beteg 'omplian'e& t -az adott utas,ts k!vetse. $av,tsa a gygyszereket el,rs szerint,valamint a gyrt 'g utas,tsai szerint kell adagolni a gygyszerels szablyainak betartsa a kezels hatsnak meg igyelse, valamint gygyszerszint ellenrzsre vrvtel a beteg meg igyelse nem vrt, kellemetlen mellkhatsok meg$elense miatt &&& ha $elentkezik, akkor az orvost rtes,teni kell azonnal, valamint meg kell kezdeni az adekvt terpit &

11. gygyszerhulladk a gygyszereket veszlyes hulladkknt kell kezelnnk haznkban vente k!rlbell C333 tonna gygyszerhulladk keletkezik, amely a lakossg ltal el nem hasznlt, le$rt szavatossg1 humn gygyszerekbl s azok 'somagolsbl tevdik !ssze, s amelynek egy rsze a $elenlegi gyakorlat szerint a kommunlis hulladkba kerl a hzipatikk elhalmozd, kisele$tezett gygyszereibl tevdik !ssze sok gygyszertrban nem veszik vissza ezeket, ,gy a kukba !ntve a hulladklerakkra kerlnek, ahol poten'ilis szennyez orrsok a gygyszerek lnyegben vegyianyag&kon'entrtumok, ,gy okozott veszlyt $elentenek rtalmatlan,tsuk getssel t!rtnhet az egszsggyi miniszternek elhatalmazsa van a gygyszerhulladkok spe'ilis szablyainak megalkotsra. megolds lehet ennek a hulladk'soportnak a gygyszertrakban t!rtn leadsi lehetsgt kialak,tani, hiszen a gygyszerszek kpzettsge biztos,tk a szakszer* kezelsre, s a visszagy*$tst k!veten az rtalmatlan,t ltes,tmnyig t!rtn szll,ts a gygyszerszll,tssal azonos mdon vals,that meg. mindenkppen gondoskodni kell arrl, hogy a veszlyes hulladkokra vonatkoz szablyoknak eleget tve t!rtn$k a kezelsk