Manual Nanda Actualizado 2013

MANUAL DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (NANDA) SEGN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
NDICE Pgs. Respiracin......................................................................... Alimentacin....................................................................... Eliminacin......................................................................... Movilizacin........................................................................ Reposo y sueo................................................................... Vestirse y desvestirse......................................................... Temperatura....................................................................... Higiene y estado de la piel.................................................. Seguridad........................................................................... Comunicacin/Relacin...................................................... Creencias/Religin............................................................. Aprendizaje........................................................................ Autorrealizacin................................................................. Ocio.................................................................................... Bibliografa......................................................................... 3 4 7 9 11 12 13 14 15 27 31 33 34 38 39
Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013
Respiracin
CDIGO NANDA DIAGNSTICO DEFINICIN
00029
DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO
La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.
00030
DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES
Exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin del dixido de carbono en la membrana alveolocapilar.
00031
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS
Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables.
00032
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ
La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
00033
DETERIORO DE LA VENTILACIN ESPONTNEA
Disminucin de las reservas de energa que provoca la incapacidad para mantener la respiracin independiente adecuada para el mantenimiento de la vida.
00034
RESPUESTA VENTILATORIA DISFUNCIONAL AL DESTETE
Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los niveles de la ventilacin mecnica, que interrumpe y prolonga el perodo de destete.
Alimentacin
CDIGO NANDA
00001
DIAGNSTICO
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES
DEFINICIN
Aporte de nutrientes que necesidades metablicas.
excede
las
00002
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas.
00003
Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.
00025
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS
Riesgo de sufrir una disminucin, aumento o cambio rpido de un espacio a otro del lquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a prdida o aumento de lquidos corporales, o ambos.
00026
EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS
Aumento de isotnicos.
la
retencin
de
lquidos
00027
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
Disminucin del lquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratacin o prdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
00028
RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS
Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular. Se refiere a la deshidratacin o prdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
00039
RIESGO DE ASPIRACIN
Riesgo de que penetren en el rbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales, orofarngeas, slidos o lquidos.
Alimentacin
00048
DETERIORO DE LA DENTICIN
Alteracin de los patrones de desarrollo/erupcin de los dientes o de la integridad estructural de cada uno de ellos.
00102
DFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIN
Deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de autoalimentacin.
00103
DETERIORO DE LA DEGLUCIN
Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglucin asociado con dficit de la estructura o funcin oral, farngea o esofgica.
00104
LACTANCIA MATERNA INEFICAZ
La madre, el lactante o el nio experimentan insatisfaccin o dificultad con el proceso de lactancia materna.
00105
INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA MATERNA
Interrupcin en la continuidad del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniencia de poner al nio al pecho de la madre.
00106
La dada madre-hijo presenta un patrn de DISPOSICIN PARA MEJORAR competencia y satisfaccin que es suficiente LA LACTANCIA MATERNA para mantener el proceso de lactancia materna y puede ser reforzado.
00107
PATRN DE ALIMENTACIN INEFICAZ DEL LACTANTE
Alteracin de la capacidad del lactante para succionar o coordinar los reflejos de succin/deglucin, que da lugar a una ingesta alimentaria inadecuada para las necesidades metablicas.
Alimentacin
00134
NUSEAS
Sensacin subjetiva desagradable en la parte posterior de la garganta y el estmago que puede o no dar lugar a vmitos.
00160
Patrn de equilibrio entre el volumen de DISPOSICIN PARA MEJORAR lquidos y la composicin qumica de los EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN lquidos corporales que es suficiente para DE LQUIDOS satisfacer las necesidades fsicas y puede ser reforzado.
00163
Patrn de aporte de nutrientes suficiente DISPOSICIN PARA MEJORAR para satisfacer las necesidades metablicas LA NUTRICIN y que puede ser reforzado.
00179
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE
Riesgo de variacin de los niveles normales de los niveles de glucosa/azcar en sangre, que puede comprometer la salud.
00216
LECHE MATERNA INSUFICIENTE
Baja produccin de leche materna.
Eliminacin
00011
ESTREIMIENTO
Disminucin de la frecuencia normal de defecacin, acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta de heces y/o eliminacin de heces excesivamente duras y secas.
00012
ESTREIMIENTO SUBJETIVO
Autodiagnstico de estreimiento acompaado de abuso de laxantes, enemas y/o supositorios para asegurar una defecacin diaria.
00013
DIARREA
Eliminacin de heces lquidas, no formadas.
00014
INCONTINENCIA FECAL
Cambio en los hbitos de eliminacin fecal normales que se caracteriza por la eliminacin involuntaria de heces.
00015
RIESGO DE ESTREIMIENTO
Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin, acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta de las heces y/o eliminacin de heces excesivamente duras y secas.
00016
DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA
Disfuncin en la eliminacin urinaria.
00017
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Prdida sbita de orina actividades que aumentan intraabdominal.
al la
realizar presin
00018
INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA
Prdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical determinado.
Eliminacin
00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Emisin involuntaria de orina poco despus de sentir una intensa sensacin de urgencia al orinar.
00020
INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo para evitar la prdida involuntaria de orina.
00022
RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina poco despus de sentir una intensa sensacin de urgencia al orinar.
00023
RETENCIN URINARIA
Vaciado incompleto de la vejiga.
00110
DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO
Deterioro de la capacidad para realizar o completar por s mismo las actividades de evacuacin.
00166
Patrn de la funcin urinaria que es DISPOSICIN PARA MEJORAR suficiente para satisfacer las necesidades de LA ELIMINACIN URINARIA eliminacin y que puede ser reforzado.
00176
INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO
Prdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensin de la vejiga.
00196
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL
Aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.
00197
RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL
Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.
Movilizacin
00040
RIESGO DE SNDROME DE DESUSO
Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculo-esqueltica prescrita o inevitable.
00085
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA
Limitacin del movimiento fsico independiente, intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades.
00088
DETERIORO DE LA AMBULACIN
Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.
00089
DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS
Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas en el entorno.
00090
DETERIORO DE LA HABILIDAD Limitacin del movimiento independiente PARA LA TRASLACIN entre dos superficies cercanas.
00091
DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA
Limitacin del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.
00092
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Falta de energa fisiolgica o psicolgica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
00093
FATIGA
Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual.
Movilizacin
00094
RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Riesgo de experimentar una falta de energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
00168
Expresa tener hbitos de vida que se ESTILO DE VIDA SEDENTARIO caracterizan por un bajo nivel de actividad fsica.
10
Reposo y sueo
CDIGO NANDA
00095
DIAGNSTICO
DEFINICIN
INSOMNIO
Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento.
00096
DEPRIVACIN DE SUEO
Perodos de tiempo prolongados sin sueo (suspensin peridica naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia).
00165
DISPOSICIN PARA MEJORAR EL SUEO
Patrn de suspensin natural y peridica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado y que puede ser reforzado.
00198
TRASTORNO DEL PATRN DEL SUEO
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueo debida a factores externos.
11
Vestirse y desvestirse
00109
DFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO
Deterioro de la capacidad para realizar o completar por s mismo las actividades de vestido y arreglo personal.
12
Temperatura
00005
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
00006
HIPOTERMIA
Temperatura corporal por debajo del rango normal.
00007
HIPERTERMIA
Elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal.
00008
TERMORREGULACIN INEFICAZ
Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.
13
Higiene y estado de la piel

CDIGO NANDA
00044
DIAGNSTICO
DEFINICIN
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Lesin de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.
00045
DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Alteracin de los labios y/o tejidos blandos de la cavidad oral.
00046
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA
Alteracin de la epidermis y/o de la dermis.
00047
RIESGO DE DETERIORO DE LA Riesgo de alteracin en la epidermis y/o en INTEGRIDAD CUTNEA la dermis.
00108
DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO
Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de bao/higiene.
14
Seguridad
CDIGO NANDA
00004
DIAGNSTICO
DEFINICIN
RIESGO DE INFECCIN
Riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos.
00035
RIESGO DE LESIN
Riesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.
00036
RIESGO DE ASFIXIA
Riesgo de asfixia accidental (aire disponible insuficiente para la inhalacin).
00037
RIESGO DE INTOXICACIN
Riesgo de exposicin o ingestin accidental de drogas o productos peligrosos en dosis suficiente para comprometer la salud.
00038
RIESGO DE TRAUMATISMO
Riesgo de lesin tisular accidental (p. ej., herida, quemadura, fractura).
00041
RESPUESTA ALRGICA AL LTEX
Reaccin de hipersensibilidad a productos de goma de ltex natural.
los
00042
RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA AL LTEX
Riesgo de hipersensibilidad a los productos de goma de ltex natural que pueden comprometer la salud.
00043
PROTECCIN INEFICAZ
Disminucin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones.
00050
PERTURBACIN DEL CAMPO DE ENERGA
Desorganizacin del flujo de energa que rodea a una persona, lo que ocasiona una falta de armona del cuerpo, la mente y/o el espritu.
15
Seguridad
00061
CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR
Dificultad para desempear el rol de cuidador de la familia, o de otras personas significativas.
00062
RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR
Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador por sentir dificultad en el desempeo del rol de cuidador principal.
00072
NEGACIN INEFICAZ
Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento, para reducir la ansiedad y/o el temor, que conduce a un detrimento de la salud.
00078
GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD
Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un rgimen teraputico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar objetivos de salud especficos.
00079
INCUMPLIMIENTO
Conducta de una persona y/o un cuidador que no coincide con el plan teraputico o de promocin de la salud acordado entre la persona (y/o la familia y/o la comunidad) y un profesional sanitario. Ante un plan teraputico o de promocin de la salud acordado, la conducta de la persona o del cuidador es total o parcialmente de no adherencia y puede conducir a resultados clnicos ineficaces o parcialmente ineficaces.
00080
GESTIN INEFICAZ DEL RGIMEN TERAPUTICO FAMILIAR
Patrn de regulacin e integracin en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que no es adecuado para alcanzar objetivos de salud especficos.
16
Seguridad
00086
Riesgo de sufrir una alteracin en la RIESGO DE DISFUNCIN circulacin, sensibilidad o movilidad de una NEUROVASCULAR PERIFRICA extremidad.
00087
RIESGO DE LESIN POSTURAL PERIOPERATORIA
Riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirrgico/invasivo.
00099
MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD
Incapacidad para identificar, manejar buscar ayuda para mantener la salud.
00100
Aumento del nmero de das del postoperatorio requeridos por una persona RETRASO EN LA para iniciar y realizar actividades para el RECUPERACIN QUIRRGICA mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
00101
DETERIORO GENERALIZADO DEL ADULTO
Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de la persona para vivir con enfermedades multisistmicas, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.
00105
INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA MATERNA
Interrupcin en la continuidad del proceso de lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniencia de poner al beb al pecho para que mame.
17
Seguridad
CDIGO NANDA
00111
DIAGNSTICO
DEFINICIN
RETRASO EN EL Desviaciones de las normas para el grupo de CRECIMIENTO Y DESARROLLO edad.
00112
RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms en una o ms de las reas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras gruesas o finas.
00113
RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO
Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad, cruzando dos percentiles.
00114
SNDROME DE ESTRS DEL TRASLADO
Trastorno fisiolgico y/o psicolgico tras el traslado de un entorno a otro.
00115
RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE
Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual del lactante (es decir, sistemas autnomo, motor, organizativo, autorregulador y de atencin-interaccin).
00116
Desintegracin de las respuestas fisiolgicas CONDUCTA DESORGANIZADA y neurocomportamentales del lactante DEL LACTANTE respecto al entorno.
00117
Un patrn de modulacin de los sistemas de funcionamiento fisiolgico y conductual de DISPOSICIN PARA MEJORAR un lactante (es decir, los sistemas CONDUCTA ORGANIZADA DEL autonmico, motor, organizativo, LACTANTE autorregulador y de atencin-interaccin) que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado.
18
Seguridad
00123
DESATENCIN UNILATERAL
Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representacin mental y la atencin espacial del cuerpo y el entorno correspondiente, caracterizado por la falta de atencin a un lado y una atencin excesiva al lado opuesto. La desatencin del lado izquierdo es ms persistente y severa que la desatencin de lado derecho.
00125
IMPOTENCIA
Experiencia de falta de control sobre una situacin, incluyendo la percepcin de que las propias acciones no afectan significativamente al resultado.
00128
CONFUSIN AGUDA
Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atencin, conocimiento y percepcin que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.
00129
CONFUSIN CRNICA
Deterioro irreversible, de larga duracin y/o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado por disminucin de la capacidad para interpretar los estmulos ambientales; reduccin de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales, manifestado por trastornos de la memoria, de la orientacin y de la conducta.
00131
DETERIORO DE LA MEMORIA
Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o habilidades conductuales.
19
Seguridad
00132
DOLOR AGUDO
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos (International Association for the Study of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses.
00133
DOLOR CRNICO
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos (International Association for the Study of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duracin superior a 6 meses.
00135
DUELO COMPLICADO
Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas habituales y se manifiesta en un deterioro funcional.
00136
DUELO
Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, fsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una prdida real, anticipada o percibida.
00138
RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS
Riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica, emocional y/o sexualmente lesiva para otros.
20
Seguridad
00139
Riesgo de conducta deliberadamente autolesiva que causa un dao tisular con la RIESGO DE AUTOMUTILACION intencin de provocar una lesin no letal que alivie la tensin.
00140
RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA
Riesgo de conductas que indiquen que una persona puede ser fsica, emocional y/o sexualmente lesiva para s misma.
00141
SNDROME POSTRAUMTICO
Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumtico, abrumador.
00142
SNDROME DEL TRAUMA POSVIOLACIN
Persistencia de una respuesta desadaptada a una penetracin sexual forzada, violenta, contra la voluntad de la vctima y sin su consentimiento.
00145
RIESGO DE SNDROME POSTRAUMTICO
Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumtico, abrumador.
00146
ANSIEDAD
Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
21
Seguridad
00148
TEMOR
Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.
00149
RIESGO DE SNDROME DE ESTRS DEL TRASLADO
Riesgo de sufrir un trastorno fisiolgico y/o psicolgico despus del traslado de un entorno a otro.
00150
RIESGO DE SUICIDIO
Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida.
00151
AUTOMUTILACIN
Conducta deliberadamente autolesiva que causa un dao tisular con la intencin de provocar una lesin no letal que alivie la tensin.
00152
RIESGO DE IMPOTENCIA
Riesgo de percibir una experiencia de falta de control sobre una situacin, incluyendo la percepcin de que las propias acciones no afectan significativamente al resultado.
00155
RIESGO DE CADAS
Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las cadas que puede causar dao.
00156
RIESGO DE SNDROME DE MUERTE SBITA DEL LACTANTE
Riesgo de muerte sbita de un nio de edad inferior a 1 ao.
00172
RIESGO DE DUELO COMPLICADO
Riesgo de aparicin de un trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funcional.
22
Seguridad
00173
RIESGO DE CONFUSIN AGUDA
Riesgo de aparicin de trastornos reversibles de la conciencia, la atencin, el conocimiento y la percepcin que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.
00177
ESTRS POR SOBRECARGA
Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren accin.
00178
RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIN HEPTICA
Riesgo de disminucin de la funcin heptica que puede comprometer la salud.
00188
TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD
Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud.
00193
DESCUIDO PERSONAL
Constelacin de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o ms actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estndares de salud y bienestar socialmente aceptables.
00194
ICTERICIA NEONATAL
Coloracin amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre.
00195
RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO
Riesgo por cambio en los niveles de electrolitos sricos que puede comprometer la salud.
23
Seguridad
00199
Incapacidad para prepararse para un PLANIFICACIN INEFICAZ DE conjunto de acciones fijadas en el tiempo y LAS ACTIVIDADES bajo ciertas condiciones.
00200
RIESGO DE DISMINUCIN DE Riesgo de disminucin de la circulacin LA PERFUSIN TISULAR cardaca (coronaria) que puede CARDACA comprometer la salud.
00201
Riesgo de disminucin de la circulacin RIESGO DE PERFUSIN tisular cerebral que puede comprometer la TISULAR CEREBRAL INEFICAZ salud.
00202
RIESGO DE PERFUSIN GASTROINTESTINAL INEFICAZ
Riesgo de disminucin de la circulacin gastrointestinal que puede comprometer la salud.
00203
RIESGO DE PERFUSIN RENAL INEFICAZ
Riesgo de disminucin de la circulacin sangunea renal que puede comprometer la salud.
00204
PERFUSIN TISULAR PERIFRICA INEFICAZ
Disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede comprometer la salud.
00205
RIESGO DE SHOCK
Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfuncin celular que constituye una amenaza para la vida.
00206
RIESGO DE SANGRADO
Riesgo de disminucin del volumen de sangre que puede comprometer la salud.
24
Seguridad
00213
RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR
Riesgo de lesin en una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catter y/o con la perfusin de soluciones.
00217
RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA
Riesgo de una exagerada respuesta inmune o reaccin a sustancias.
00218
RIESGO DE REACCIN ADVERSA A MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
Riesgo de una reaccin nociva o no intencionada asociada con el uso de medios de contraste yodados que puede ocurrir dentro de los siete (7) das posteriores a la inyeccin del contraste agente.
00219
RIESGO DE OJO SECO
Riesgo de molestias en los ojos o daos en la crnea y la conjuntiva debido a la reducida cantidad o calidad de las lgrimas para humedecer el ojo.
00220
RIESGO DE LESIN TRMICA
Riesgo de dao en la piel y las membranas mucosas debido a temperaturas extremas.
00226
RIESGO DE PLANIFICACIN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES
Riesgo de incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones.
00228
RIESGO DE PERFUSIN TISULAR PERIFRICA INEFICAZ
Riesgo de disminucin de la circulacin sangunea perifrica que puede comprometer la salud.
25
Seguridad
00230
RIESGO DE ICTERICIA NEONATAL
Riesgo de coloracin amarillo-anaranjada de la piel y las membranas mucosas del neonato que aparece despus de las 24 horas de vida, como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre.
26
Comunicacin/Relacin
00051
DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL
Disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de smbolos.
00052
DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL
Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social.
00053
AISLAMIENTO SOCIAL
Soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.
00058
RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIN
Riesgo de alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el nio que fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y educativa.
00059
DISFUNCIN SEXUAL
Estado en que la persona experimenta un cambio en la funcin sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo, excitacin y/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado.
00060
INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
Cambio en las relaciones funcionamiento familiar.
y/o
en
el
00063
PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES
Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio, solucin ineficaz de los problemas, y a una serie de crisis que se perpetan por si mismas.
27
Comunicacin/Relacin
CDIGO NANDA
00065
DIAGNSTICO
DEFINICIN
Expresiones de preocupacin respecto a la propia sexualidad. Incapacidad vlida de los inadecuadas incapacidad disponibles. para formular una apreciacin agentes estresantes, elecciones de respuestas practicadas y/o para utilizar los recursos
PATRN SEXUAL INEFICAZ
00069
AFRONTAMIENTO INEFICAZ
00071
Proyeccin repetida de una falsamente positiva basada AFRONTAMIENTO DEFENSIVO protector que defiende a la que percibe como amenazas su autoimagen positiva.
autoevaluacin en un patrn persona de lo subyacentes a
00073
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE
Comportamiento de una persona de referencia (familiar, persona significativa o amigo ntimo) que inhabilita sus propias capacidades y las del paciente para abordar de forma eficaz las tareas esenciales para la adaptacin de uno de ellos al reto de salud. Una persona de referencia que habitualmente brinda soporte (familiar, persona significativa o amigo ntimo) proporciona un apoyo, confort, ayuda o estmulo que puede ser necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o est comprometido.
00074
AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
00075
Patrn de manejo efectivo de las tareas adaptativas por parte de la persona de referencia (familiar, persona significativa o DISPOSICIN PARA MEJORAR amigo ntimo) implicada en el reto de salud EL AFRONTAMIENTO del paciente, que es suficiente para la salud FAMILIAR y el crecimiento en relacin a s mismo y al paciente, y que puede ser reforzado.
28
Comunicacin/Relacin
00127
SNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIN DEL ENTORNO
Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el tiempo o las circunstancias, durante ms de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. Patrn cclico, recurrente y potencialmente progresivo de tristeza generalizada experimentado (por un familiar, cuidador, persona con una enfermedad crnica o discapacidad) en respuesta a una prdida continua, en el curso de una enfermedad o discapacidad. Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones; frecuentemente es incongruente con las fronteras, los lmites o los obstculos.
00137
AFLICCIN CRNICA
00154
VAGABUNDEO
00157
Patrn de intercambio de informacin e ideas con otros que es suficiente para DISPOSICIN PARA MEJORAR satisfacer las necesidades y objetivos vitales LA COMUNICACIN de la persona y que puede ser reforzado. Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas DISPOSICIN PARA MEJORAR que resulta suficiente para el bienestar y EL AFRONTAMIENTO que puede ser reforzado. Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente para mantener el bienestar de los DISPOSICIN PARA MEJORAR miembros de la familia y que puede ser LOS PROCESOS FAMILIARES reforzado. Patrn de colaboracin mutua que es DISPOSICIN PARA MEJORAR suficiente para satisfacer las necesidades de LA RELACIN cada uno y que puede ser reforzado.
00158
00159
00207
29
Comunicacin/Relacin
00222
CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ
Patrn de reacciones rpidas, no planeadas ante estmulos internos o externos sin tener en cuenta las consecuencias negativas de estas reacciones para la persona impulsiva o para los dems.
00223
RELACIN INEFICAZ
Patrn de colaboracin mutua que es insuficiente para cubrir las necesidades del otro.
00229
RIESGO DE RELACIN INEFICAZ
Riesgo de un modelo de colaboracin mutua que es insuficiente para cubrir las necesidades del otro.
30
Creencias/Religin
00066
SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, y/o un poder superior al propio yo.
00067
RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL
Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propsito de la vida, mediante la conexin de la persona con el yo, otras personas, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo.
00068
Patrn de experimentacin e integracin del significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la DISPOSICIN PARA MEJORAR msica, la literatura, la naturaleza o un EL BIENESTAR ESPIRITUAL poder superior al propio yo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado.
00083
CONFLICTO DE DECISIONES
Incertidumbre sobre el curso de la accin a tomar cuando la eleccin entre acciones diversas implica riesgo, prdida, o supone un reto para los valores y creencias personales.
00147
ANSIEDAD ANTE LA MUERTE
Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepcin de una amenaza real o imaginada para la propia existencia.
00169
DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD
Deterioro de la capacidad para confiar en las creencias y/o participar en los rituales de una tradicin religiosa en particular.
31
Creencias/Religin
00170
Riesgo de deterioro de la capacidad para confiar en las creencias religiosas y/o RIESGO DE DETERIORO DE LA participar en los ritos de una tradicin RELIGIOSIDAD religiosa en particular.
00171
Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosas y/o participar en los DISPOSICIN PARA MEJORAR ritos de una tradicin religiosa en particular LA RELIGIOSIDAD que es suficiente para el bienestar y que puede fortalecerse.
00175
SUFRIMIENTO MORAL
Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones ticas/morales elegidas.
32
Aprendizaje
00126
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
Carencia o deficiencia de cognitiva relacionada con especfico.
informacin un tema
00161
La presencia o adquisicin de informacin cognitiva sobre un tema especfico es DISPOSICIN PARA MEJORAR suficiente para alcanzar los objetivos LOS CONOCIMIENTOS relacionados con la salud y puede ser reforzada.
00162
Patrn de regulacin e integracin en la vida cotidiana de un rgimen teraputico para el DISPOSICIN PARA MEJORAR tratamiento de la enfermedad y sus secuelas LA GESTIN DE LA PROPIA que es suficiente para alcanzar los objetivos SALUD relacionados con la salud y que puede ser reforzado.
00182
Patrn de realizacin de actividades por DISPOSICIN PARA MEJORAR parte de la propia persona que ayuda a EL AUTOCUIDADO alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.
33
Autorrealizacin
00054
RIESGO DE SOLEDAD
Riesgo de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar el contacto con los dems.
00055
DESEMPEO INEFICAZ DEL ROL
Patrones de conducta y expresin propia que no concuerdan con las normas, expectativas y contexto en que se encuentra.
00056
DETERIORO PARENTAL
Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el ptimo crecimiento y desarrollo del nio.
00057
RIESGO DE DETERIORO PARENTAL
Riesgo de incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el ptimo crecimiento y desarrollo del nio.
00064
CONFLICTO DEL ROL PARENTAL
Experiencia del padre/madre de confusin en el rol y conflicto en respuesta a una crisis.
00118
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL
Confusin en la imagen mental del yo fsico.
00119
BAJA AUTOESTIMA CRNICA
Larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades.
00120
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual.
34
Autorrealizacin
CDIGO NANDA
00121
DIAGNSTICO
DEFINICIN
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL
Incapacidad para mantener una percepcin completa e integrada del yo.
00124
DESESPERANZA
Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar la energa en su propio provecho.
00153
RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual.
00164
Patrn de provisin de un entorno para los nios u otras personas dependientes que es DISPOSICIN PARA MEJORAR suficiente para favorecer el crecimiento y EL ROL PARENTAL desarrollo y que puede ser reforzado.
00167
Patrn de percepciones o ideas sobre uno DISPOSICIN PARA MEJORAR mismo que es suficiente para el bienestar y EL AUTOCONCEPTO que puede ser reforzado.
00174
RIESGO DE COMPROMISO DE Riesgo de percepcin de prdida del respeto LA DIGNIDAD HUMANA y del honor.
00183
Patrn de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones fsica, DISPOSICIN PARA MEJORAR psicoespiritual, ambiental y/o social que es EL CONFORT suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado.
00184
Patrn de eleccin del rumbo de las acciones DISPOSICIN PARA MEJORAR que es suficiente para alcanzar los objetivos LA TOMA DE DECISIONES a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado.
35
Autorrealizacin
00185
DISPOSICIN PARA MEJORAR LA ESPERANZA
Patrn de expectativas y deseos para movilizar energa en beneficio propio que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado.
00187
Patrn de participacin consciente en el DISPOSICIN PARA MEJORAR cambio que es suficiente para alcanzar el EL PODER bienestar y que puede ser reforzado.
00208
Patrn de preparacin y mantenimiento de un embarazo, parto y cuidado del recin DISPOSICIN PARA MEJORAR nacido saludables, que es suficiente para EL PROCESO DE MATERNIDAD asegurar el bienestar y que puede ser reforzado.
00209
RIESGO DE ALTERACIN DE LA DADA MATERNO/FILIAL
Riesgo de alteracin de la dada simbitica materno/fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo.
00210
DETERIORO DE LA RESILIENCIA PERSONAL
Reduccin de la capacidad para mantener un patrn de respuestas positivas ante una situacin adversa o una crisis.
00211
Riesgo de reduccin de la capacidad para RIESGO DE COMPROMISO DE mantener un patrn de respuestas positivas LA RESILIENCIA ante una situacin adversa o una crisis.
00212
Patrn de respuestas positivas ante una DISPOSICIN PARA MEJORAR situacin adversa o una crisis que es LA RESILIENCIA suficiente para optimizar el potencial humano y puede ser reforzada.
00214
DISCONFORT
Percepcin de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones fsica, psicoespiritual, ambiental, cultural y social.
36
Autorrealizacin
00221
PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ
Proceso de embarazo y parto y de cuidado del recin nacido que no coincide con el contexto ambiental, las normas y las expectativas.
00224
RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA CRNICA
Riesgo de larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades.
00225
RIESGO DE TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL
Riesgo de incapacidad para mantener una percepcin completa e integrada del yo.
00227
RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ
Riesgo de tener un proceso de embarazo y parto y de cuidado del recin nacido que no coincide con el contexto ambiental, las normas y las expectativas.
37
Ocio
00097
DFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
Disminucin de la estimulacin (o inters o participacin) en actividades recreativas o de ocio.
38
BIBLIOGRAFA Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.
39

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MANUAL DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (NANDA) SEGN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO

DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASES

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS

PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ

La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.

DETERIORO DE LA VENTILACIN ESPONTNEA

RESPUESTA VENTILATORIA DISFUNCIONAL AL DESTETE

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

Aporte de nutrientes que necesidades metablicas.

Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas.

Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LQUIDOS

EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS

DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS

RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

DFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIN

Deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de autoalimentacin.

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ

INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA MATERNA

PATRN DE ALIMENTACIN INEFICAZ DEL LACTANTE

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE

LECHE MATERNA INSUFICIENTE

Baja produccin de leche materna.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

Eliminacin de heces lquidas, no formadas.

DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA

Disfuncin en la eliminacin urinaria.

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Prdida sbita de orina actividades que aumentan intraabdominal.

INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL

RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Vaciado incompleto de la vejiga.

DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO

INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO

Prdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensin de la vejiga.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL

Aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.

RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL

Riesgo de aumento, disminucin, ineficacia o falta de actividad peristltica en el sistema gastrointestinal.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

RIESGO DE SNDROME DE DESUSO

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA

Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.

DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS

Limitacin de la manipulacin independiente de la silla de ruedas en el entorno.

DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA

Limitacin del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento.

DISPOSICIN PARA MEJORAR EL SUEO

TRASTORNO DEL PATRN DEL SUEO

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

DFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO

Manual de Diagnsticos de enfermera (NANDA) segn necesidades de Virginia Henderson 2013

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los lmites normales.