HOSPITAL SO VICENTE FERRER

DA ASSOCIAO DE PROTEO E ASSISTENCIA MATERNIDADE

E A INFANCIA DE LAVRAS DA MANGABEIRA - CEARA

SAE
NOME:
ENFERMARIA:________
LEITO: _____________ N CNS:________________________________
DATA DE NASCIMENTO:_____/_____/_______
IDADE: _________ SEXO: M (
)
F(
)
PESO: ___________________
ALTURA:______________________

SSVV
PULSO: ______________ bpm
PA: ___________X___________mmHg
FR: ___________irpm
TEMPERATURA: ____________C
ANTECEDENTES: ( )HAS
( )DM
( )INFARTO ( )TABAGISMO ( ) ALCOLISMO
OUTROS: ___________________________________________________
QUEIXAS: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

ALIMENTAO/ DIETA
ACEITOU: ( )
NO ACEITOU: ( ) ACEITOU PARCIALMENTE: (
QUEIXAS: _______________________________

) SNG: ____/____/____

ELIMINAES
EVACUAES: ( ) PRESENTE (
DIURESE: (
) PRESENTE

) AUSENTES ( ) COM TRAOS DE SANGUE

(
) AUSENTES
SVD: ______/______/______

ACESSO
( )SCALP DATA: _______/_______/______
(
) ABOCATC DATA: ______/______/______
CONDIES DO ACESSO: _________________________________________________________________________

PROCEDIMENTOS
(
(

) MEDICAES (
) CURATIVO
) OUTROS ___________________

) SONDAGEM

) NEBULIZAO

EVOLUO
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

______________________________________________
Ass. Responsavl
Data: ______/______/______

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