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DATE GENERAL=
- G actuala.............kg. G max. anteriaarc.-..-..'.'.-.-.-.kg-
(la virsta"--.....'.,-ani)
lnttlime...............cm; Talie..-........cm; $o|d.,....-....crn; Rap TIS-.-'--'-.--.; 8M1....'..-...;
- Staiea generali:
bgne E
lsatisficitoare
[J
/alterati E;
- Alitudine:
""tiua
tr i"aTn"*ice
E,
ortopile EJ decubit lateral...............rgenupcctorak f:3 ;
- Ob*ievalii:
TEG UitEItI?li
$l
ttlUCoASE
- Cc,loralie: nonnali Ef tpatologM E;
.Paloari:generalizatiEItocalizati:........,..-..
- Ciiniza:-extrenritilti
ft
I perioronxal*
fl
I mucoasa buco-lingualafl lrece
fJlcalcti fl :
- lc;tcr: sderd Elfugrinsntar[l
palidEltverdinic Elrn&ini,cQ leaitrri de gratai; absen[e'El/preze*te fI
- Hriperfrigmentare: clihpa E
f circumacrha.............r...----....--..-
-C,epigmentars difuza
fl
f c{rcuqgcrisa
.....-.....'...;'.
- F:rufge cutanafi: eftrtt"tsasa fl f *crtat*rifoma E I sprHlitonna [f I rozeotica EI ;
pupurica: pelesilfil vibicele El,
echimoze:
rogii
Q
I violacee El / galbene fi
papuloasaEl lvezieuloasaB ,buloasa E tpoliffoff4 El;
general izaH
E
I Localizall,afi.. - -..
- Alte rnodificiri cutaneo-faneri,ene: .... LryV.r..,
TESUT
SUBCUTAiTAT ,
.
Reprezentat normal E t stat
$lq'aaundent
EI ;
- Pliul cutanat: elastic EI /
persistent
El ;
- Edeim: absent BI
prezent
E ;
Localizare
'.--.--..----'-'-'--.'..-
t calrd direce EI ; dureros El I nedureros E
;
alb
E/
eriternator B / eianstic E} ;
- Al'te modiftciri
patologice ............
S!STEfiEUL. L|ifi-C-GAHGLiONAR: nepalpat$i
$
r palpabil
It ;
unilat*rald fi..',biiiitsrdiifJ ;
unica Lf i rnuttiptali; individualizati Elconglomerati
E3
mobiti EtIiaerentatl lsuperficialiBtprofundn
tr;dureroasiflInedureroasiE
-
elas$ce fl / duri [f ;
fluctunnfi fJ I consistenti mixti E ;
dimensiuni= cm;
- Alte rnodificiri pablogice; ....,......
APARATUL LOCOTTTOTOR
'
hipotonisil:.........
Puncte mialgice: absente El-prezente
E : ...--.....'
- Alte modificiri patologic; amputalii
EI'.::.......-
.'-.:..---....:.'.....""""""""""
,.PARATUL RESPIRATOR
- Confqrmalia toracici: normatigl omfizematoasi E I astenic*
fti
cifotici Cl i cifioscoliotici El
- Amplialii: iimetricept asirnetriceEll: indice respirator
=
cm;
.Vibia[ii.vocale:tran,n\'isenormalEIIaccenluateEltdirninuate.EliabolitE}Localizare
- Sonoitrte: normaEEl submatiiateEl matitateElhiperconixitatdP'timpqnigmE;
Localizare --....
- fvrri*rir".ieutai: firi6togic.pI-rliminuii EI t:aUoiit EIrihesrriiEI;
t6ializare ....'..'.-.-.;.'.-..'..
Ra'irort: inspi.rlilxrir .'......'... -....
-Raluri:Bron5ice:slbilanleE/ronflanteEiIquthrepitanteEl::.Lgcallzare
Nvedlare: crepita6ta E
I de'deprisare:E' :' Localizare - :..... - ;' ..-'.' -
- Sufluri: tubar O i cavernsc EI I arnforic B tple'qretic El : Localizare
".......--'.-.-...-.-"-'-. ' '-.. '-.;!
- Sistemul osteo-articular: aparent integru EI:
- $istemul muscular:
Tonus rnuscular: normal [It contractura E
.Flecaturapletrrali[:Localizare.................
Tulbur&ri de statici: ale coloanei vertenrab I ...;..'-."'f'.
ale membrel,or inferi'oare: .........J.....
Semne inflamatorii: turnor
E;
cab;fI; ruhor El; Localiza+
'.--
-..-.''-
Altemodific5ripatologi,ce:..,.'',','.'...........-.'-.................l..
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Cheyne
-
Stockes: ab-sgnt fiI.prezent EI ;
Nr. respiragil min: .nb..lry^...:...'....1'...
.-.-- .-----..
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'.$uc Apdxi,an I irrJllJ
UIiEJ / L. ia merti,rclavtculatl
EI'.J
I.:rl'*ryF, semn Harzer: absent
ft,'prszeil:E
Ao-EJ P El :
a;ArpEi
i$-Pi, s.lPrr rdoxa 16' EI ;
- Ficat:
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er*.
.
APARATUL URINAR
N'- q't,
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i
-Rinlchi: nepalpabil tripafpabilitr/dreapta
tr/stinga tr ; \*.'iu:
sensibilitate: fitlssnt5 tJ / prezentE
tr
; ::
'i
manevra Giordano: nga$ve EI pozitiva
B ;
dreapt8 E/ sBngn tr; As
I
- Urini: norynocromr
El I hipercrsnm
tr I hematsrica
trclar5 d l.*rtt rre
g
;
'
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i
{ *Tulbur*rirnictionale:polekiurieEl/polfurtetrl,disqr,ieEll-otigoanuric
EiabsenteEt;
..
\
SISTEL{UL NERVOS...
E* \..
' ConsiienF: pastrati
[I / topoareEl i obnubilare H / shipor
[ / corna El : f-' r-',:
- Sensibiiiutea: tilctili: dr. preaenti
O/llninuaUEJaFsenetr sg. prerFnti
trldimiriuatfdlabsenHtr; FS
!
termici:dr.preeentitr/diminuatiEUabsent6tr;stg.pruen6Elamirx*aUtrIabsenEtr;
n
i;
dureroas6:dr- preisilrtatrfdiminuetiottabsentin;:qtg;pr,ercnt*E
/diminuatiEl/ &te6tr;
. { r.;r
mioartrokinetica;
di, prezen$
E taminuatii
nraGenilE; s,t9.pre;ntiE riilinnt*gfhbsenti
tr;
r' ia
'b
- Reflexe: fotomotor: prezent tr I absbnt
p.; ,
fS.. X:
osteo-tendinoase: rotuline: dr. prezent
trI abserit.tr{ qtg: przerrt
trJabsentE;:.
N $
achiliene:dr. prezenttllabsent.Ell5tg_prezent,Epqbsontn;
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Babinski: dr. preze4ttrlabserrttr
/s6. prezentOlabsentfl
i
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- Semne meningiene: prezent
tr / absent
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