CINTILOGRAFIA ÓSSEA

CINTILOGRAFIA ÓSSEA
 O que é cintilografia óssea

Basicamente consiste na injeção na

veia de radiotraçador ósseo ,o qual
concentrará no osso
proporcionalmente a taxa de
formação ou metabolismo ósseo,
permitindo um rastreamento do
esqueleto como um todo.
 Indicações
-Pesquisa de metástases ósseas
em fase inicial - próstata ,mama,
pulmão, tireóide, rim.
-Pesquisa de osteomielite
-Fratura por estresse
-Pesquisa de necrose avascular
-Pesquisa de doença óssea metabólica
 Anamnese
 Motivo do exame
 Dor
 Tratamento realizado
 História de fratura ou trauma
 Procedimentos cirúrgicos
 Artrite, artrose
 Motivo pelo qual foi solicitado o exame
Imagens
Doença de Paget
 Vantagens

 Avaliação rápida de todo esqueleto a

um custo baixo.

 Alta sensibilidade para detectar

patologia óssea precoce.
 CONTRA INDICACÃO

 A CINTILOGRAFIA NÃO DEVE SER REALIZADA EM

MULHERES GRÁVIDAS,CASO HAJA QUALQUE
DÚVIDA DE RISCO DE GESTAÇÃO,É MELHOR
REALIZAR ANTES UM TESTE DE GRAVÍDEZ OU
INFORMAR AO MEDÍCO.
 Fármacos
 99mTc-difosfonados ( MDP- HDP)

 99mTc-pirofosfato
 Passos para o Preparo do
Radiofármaco
 Adição do pertecnetato ao composto
difosfonato ou pirofosfato, mais íon
estanoso (Sn(II)) como agente redutor.
 Estabilidade
 Atividade aproximada
 Excreção
 Tempo para iniciar imagem
 Observação
Após injetar o material, o paciente deve
tomar muito líquido, porque o material
será excretado pelo rim, devemos diminuir
ao máximo este material. Urinar o máximo
possível para diminuir a radiação na
bexiga.
 PREPARO PARA EXAME
 NÃO é necessário jejum! Alimente-se normalmente!

 Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de

botões ou peças metálicas.

 Evite cintos com fivelas muito grandes.

 Evite excessos de jóias, brincos pulseiras.

 NÃO é necessário vir de bexiga cheia.

 Incidências
 Imagens de corpo inteiro para
observar continuidade anatômica
anterior e posterior.
ou
 Em partes (spots) para maior
resolução com 1.000K ctgs por
projeção.
CINTILOGRAFIA
MIOCÁRDICA
 CINTILOGRAFIA
MIOCÁRDICA
 A principal utilidade da cintilografia
miocárdica resida na demonstração
não invasiva da presença de
isquemia e de viabilidade do tecido
miocárdico.
 OBJETIVO
 ESTUDAR TODA A IRRIGAÇÃO
SANGUINEA DO CORAÇÃO,APÓS
SUBMETER O CORAÇÃO AO
ESTRESSE FARMACOLÓGICO OU
ERGOMÉTRICO E EM REPOUSO.
 INDICAÇÕES
 Diagnóstico na dor torácica,presença
localização e severidade de isquemia
miocárdica
 Avaliação de eficácia terapêutica
 Investigação de viabilidade miocárdica
 Avaliação pré- operatória
 Detecção de infarto do miocárdio
 Detecção de doença coronariana
 Avaliação do miocárdio sob risco antes e após
intervenções
IMAGENS
PREPARO PARA ESFORÇO
 ROUPAS LEVES PARA FAZER ESFORÇO;
 2 A 3 HORAS ANTES DO ESFORÇO
FAZER JEJUM.
 PREPARA-SE O BRAÇO DO
PACIENTE,VEIA PERIFÉRICA,DEIXA-SE O
SORO PINGANDO,TUDO ISTO DEVE SER
FEITO ANTES DE COLOCAR O PACIENTE
NA ESTEIRA.
O ESTUDO COM ESFORÇO
 PODE SER FEITO
ATRAVÉS DO
EXERCÍCIO
ERGOMÉTRICO,NA
ESTEIRA OU NA
BICICLETA.
 REPOUSO
 Recomendações em relação a medicação;
 Alimentação leve, na noite anterior, 24
horas antes é suspenso chimarrão, chá,
chocolate, café;
 Paciente chega ao serviço, faz a injeção do
radiofármaco, é encaminhado para fazer
um lanche rico em gordura. Após ± 45
minutos, inicia-se a aquisição das imagens
tomográficas SPECT.
 Fármacos
 ALTERNATIVAMENT
E,EM PACIENTES
INCAPAZES DE
REALIZAR O
EXERCÍCIO,UTILIZA
-SE O ESTRESSE
FARMACOLÓGICO
COM DROGAS
VASODILATADORA
S CORONARIANAS
(DIPIRIDAMOL).
 Contra Indicação
 O uso do dipiridamol pode desenvolver efeitos
colaterais como cefaléia, dor torácica, náuseas,
vômitos, tonturas e dispnéia por
broncoespasmo, que são os mais comuns. Estes
efeitos podem ser revertidos rapidamente,
geralmente em 45 segundos, por administração
intravenosa de aminofilina.
 PERFUSÃO MIOCÁRDICA
Radiotraçadores:
 Fármacos utilizados

- 99m Tc-sestamibi
- 99m Tc-tetrofosmin
- Tálio-201
- 99m Tc-pirofosfato
 RADIOFÁRMACO
 99mTc ligado à isonitrila (Sestamibi)

 Princípio Biológico: o material

permanece dentro da célula,
impregnando no músculo sadio.
DOSE E ADMINISTRAÇÃO
 Cada dose deverá ter uma atividade
de 20 a 30 mCi, administrada via
endovenosa.
 PREPARO DO PACIENTE
 Devido ao fato da isonitrila não
redistribuir, estudos separados em
repouso e em exercício são
necessários.
 Os estudos em repouso e em esforço
podem ser feitos em protocolos de dois
dias ou de um dia.
 RADIOFÁRMACOS
 Pirofosfato e 99mTc, utilizando a técnica
de pool sangüíneo.
DOSE E ADMINISTRAÇÃO
Conforme a técnica do pool sangüíneo. Administra-se o
pirofosfato frio, isto é, sem radiação, endovenoso.
Com pequena quantidade de soro fisiológico (± 1 ml),
para obter volume.
Após 20 minutos injeta-se o material radioativo,
99m
Tc, na forma de pertecnetato, com atividade de 20
a 30 mCi para pacientes adultos de aproximadamente
70 kg.
O material quente pode ser administrado já com o
paciente posicionado, na gama câmara, para a
aquisição do fluxo sangüíneo
 PREPARO DO PACIENTE
 Não requer preparo prévio.
 Antes da administração do
radioisótopo deve-se colocar os
eletrodos no paciente e conectá-lo ao
eletrocardiograma.
 CINTILOGRAFIA
MIOCÁRDICA COM TÁLIO
 Utilizada para a visualização da
viabilidade do miocárdio – para
avaliação das condições do paciente,
se há chance de recuparação do
músculo ou não
 EQUIPE
 CÍNTHIA
 DESDÊMONA
 ISAAC
 MARTA
 VALDERLUCE
 VALDECI
 Bibliografia
 www.portaldocoração.com
 www.nucleleste.com.br
 www.centrodemedicina.com.br
 www.nuclevel.com.br
 www.cardionuclear.com.br
 www.dantepazzanese.org.br